Daangaa fi Daangaawwan Gabatee-Iyyannoo Qulfii

Itti fayyadama cufiinsa gabatee bal’inaan bal’ina hojiirra oolmaa gabatee keessoo fixation caccabaa babal’isee jira. Haa ta’u malee, kiyyoowwanii fi daangaawwan mudachuu danda’an irraa kan ka’e itti fayyadamni isaanii sababa qabeessaa fi haala gaariin ta’uu qaba. Barreeffama kana keessatti, ilaalchawwan iyyannoo, qormaata buqqisuu, fi daangaawwan, gama 3n fayyadama gabatee qulfii ilaalla.

01.Locking Plates Dibachuu Keessatti Amaloota Addaa Fi Rakkoowwan Maal Hubatamuu Qaban?

Tarkaanfiiwwan fi Qormaata Caccabaa Gabatee Qulfii Hir’isuu Keessatti

Tarkaanfiiwwan caccabbii tokko deebisanii kaa’uuf fudhataman sadarkaa isaa eeggate. Gabateewwan qulfii caccabbii hin deebisan. 

Erga kutaa lafee keessa kaa'amee booda, iskiriyuu dabalataa itti dabaluun hin sochoosu. Yoo gabatee qulfii kan mismaara qulfii qofa fudhatu fayyadame, . 

kana jechuun gabatee cufamuu kan danda’u erga caccabni sun saagamee booda qofa.

Gabateewwan qulfii jalqaba irratti irra deebi’anii kaa’uu osoo hin dhabin lafeen akka fayyu waan dandeessisaniif, . 

sababni inni jalqabaa malunion gabatee qulfii jalqabaa irra deebi’anii kaa’uu sirrii hin taane dha. 

Akkasumas, sababa makaaniksii gahaa ta’uu dhabuu irraa kan ka’e bakka biraatti deebi’uun gaarii hin taane sababa fayyuu harkifachuu ykn fayyina dhabuu irraa kan ka’e fooliin lafee waan ciccituuf fayyina gaarii hin taane fiduu danda’a.

Keessattuu yeroo weerara xiqqaa raawwatu gabatee qulfii osoo hin fayyadamiin irra deebi’anii bakka kaa’uun rakkisaadha

 hojimaata sababni isaas saaxilamummaan lafee baay’ee daangeffamaadha. Hojimaata harkisaa adda addaa barbaada (gabatee harkisaa, duubatti deebisuu), .

 adda addaa gogaa keessaa bakka biraatti kan kaa’an, fi piiniiwwan Kirschner ciccitaa lafee fi yeroodhaaf akka dhaabbatu gochuuf. 

Gabatee qulfii fi mismaara qulfii dibachuu dura, deebisanii dhaabuu fluoroscopy tiin sakatta’uun murteessaadha.

Faallaa kanaatiin, yeroo gabatee qulfii kan akkasumas boolla iskiriyuu istaandaardii qabu fayyadamnu, . 

iskiriyuu harkisaa istaandaardii boolla istaandaardii keessa kaa’amuu danda’a, jalqaba irra deebi’anii kaa’uuf gabatee irratti.

 Caccabni lafee gabatee irratti kaa’ama. Yoo gabatee anatoomii wajjin walsimu ta’e akka qajeelfama deebisanii dhaabuutti fayyadamuun ni danda’ama. 

Mismaaroonni qulfii osoo deebisanii dhaabuu jalqabaa osoo hin jijjiirin bu’aa tasgabbaa’aa mirkaneessa. Tartiiba galchuu kun (iskiriyuuwwan istaandaardii, sana booda iskiriyuuwwan cufuu) barbaachisaa dha (Fakkii 4).

Fak 4 Jalqaba iskiriyuuwwan istaandaardii galchuun jabeessaa.

Yeroo Qulfii Qulqulleessinu Duub-deebii Tuqaalee Dhabuu

Yeroo iskiriyuuwwan mataa qulfii jabeessinu yaadni tuqaalee hin jiru. Dhugaa dubbachuudhaaf, 

cimsuun mismaara qulfii lafee kortikaalii ykn kanseeloosii fi sibiilaa gabatee qulfii keessatti yeroo tokkotti uuma. Sababa kanaaf, .

 hakiimni dogoggoraan mismaara qulfii lafee kortikaalii ykn kanseeloos keessatti akka gaariitti qabateera jedhee fudhachuun salphaadha (Fakkii 3).

Fak 3 Dheerinni hojii iskiriyuuwwan qulfii gosa lafee fi baay’ina kortiksii irratti hundaa’uun.

Iskuweerii Qulfii Ofiin Tuqaa

Fayyadamni iskiriyuuwwan qulfii ofumaan tuqan yeroo qotuu ykn cimsuu yeroo tokkotti waan uumamaniif yaadni tuqaalee hin jiru jechuudha.

Amalli makaanikaa isaanii yeroo fayyadama korteeksii tokkoo kan iskiriyuuwwan qulfii korteeksii tokkoo wajjin wal fakkaata. Yoo garmalee dheeratan, . 

isaanis qoor-qalbii lammaffaa hin qotamin ni qunnamu, kunis cimdii qulfii gabatee qulfii keessatti bakka sirrii hin taane fida.

Yeroo fayyadama baaykortikaalii, garmalee gabaabaa ta’uu danda’u, kunis makaanikaalatti mismaara qulfii kortikaalii tokkoo wajjin walqixa ta’a. 

Yoo baay’ee dheeraa ta’an, korteeksii bira darbanii kan babal’atan yoo ta’u, caasaa murteessaa gama biraa gabatee sanaa miidhuu danda’u.

Dheerinni mismaara qulfii sirrii ta’e kan argamuu danda’u erga qotamee booda dheerina barbaadamu safaruudhaan ykn filooroskoopiidhaan mirkaneessuudhaan qofa.

Amaloota Iskuweerii Qulfii Uniaxial

Miidhaan guddaan mismaara qulfii uniaxial orientation isaanii dursee murtaa’uu isaati. 

Karaa isaanii irratti implant ykn prosthetic stem kan biraa qabaachuu danda’u, kunis galchuun akka hin danda’amne gochuu ykn unicortical fixation qofa irratti daangeessuu danda’a.

Gabatee qulfii anatoomii qaama mismaara qulfii uniaxial kan kallattii dhaabbataa qabu keessatti fayyadamaniif, . 

sababa anatoomii fi baayoomakaanikaaliif kan mijate yoo ta’u, balaan cimdii cufiinsa qaama keessaa (intra-articular locking nail placement) ni jira. 

Fakkeenyi addaa caccabbii raadiyaasii fagoo ti. Balaan kun kan caalu yeroo gabatee qulfii walitti hidhamiinsaatti dhihoo ta’e ykn anatoomiin sadarkaa isaa gadi aanaa ta’edha. 

Caccabni qaama keessaa (intra-articular fracture) jiraachuu dhabuun isaa fluoroscopy tiin mirkanaa’uu qaba.

Teeknooloojiiwwan MIPO

Tooftaan minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) gogaa jalaa fi/ykn maashaa jalaa of keessatti qabata 

fi erga siqxee booda, osoo hin saaxilin, gabatee lafee karaa banaa xiqqaa lafee keessa galchuu

 bakka caccabni itti caccabe. Kunis ciccitiinsa xixiqqoo, dhukkuba bakka baqaqsanii hodhuu xiqqaa, akkasumas adeemsa kana caalaatti 'baayoloojii' akka ta'u taasisa.

 sababni isaas tokkoon tokkoon ciccitaa lafee saaxiluun waan hin barbaachifnee fi tishuu lallaafaa, vaaskilarizeeshinii periosteal, ykn fracture hematoma gidduu seenuun hin jiru.

Innis gabatee qulfii fi meeshaa addatti qophaa’ee fi gabatee sana hayyamuun raawwatamuu danda’a 

kan too’atamuu fi gogaa keessa darbuun qaawwa mismaara qulfii gabatee keessa jiru salphaatti argachuuf. 

Adeemsa mirkaneessuuf tarkaanfii tokkoon tokkoon isaanii irratti suuraan fluoroscopic fudhatamuu qaba. Tokkoon tokkoon tarkaanfiin tooftaa kanaa qormaata. Qormaanni jalqabaa caccabaa sana fixation dura reset gochuudha.

 Sana booda gabatee qulfii dheerina lafee irratti sirnaan giddugaleessa ta’uu qaba, yoo kana hin taane qindaa’inni gabatee qulfii asiimeetrikii ta’a (Fakkii 5). Dabalataanis, 

gabatee qulfii korteeksii lafee akka hordofuuf qophaa’ee wajjin haala gaariin walqixa ta’uu fi hamma lafeetti dhihoo ta’uu qaba 

jabina caasaa sanaa baay’ee osoo hin hir’isin ni danda’ama. Yeroo tarkaanfii qulfii dhumaa sana mirkaneessuun rakkisaadha

 konduitiiwwan iskiriyuuwwanii gabatee qulfii irratti sirnaan akka walsimsiifamanii fi yeroo cimsan mismaaroonni qulfii sirnaan akka bobba’an ta’uu isaanii.

Fakkii 5 Bakka eksantirikii gabatee qulfii fi hanqina deebii haptikii yeroo iskiriyuu cimsuu.

Miidhaa Gogaa Mudachuu Danda'u Yeroo Gabatee Qulqulleessuu Qaama Alaa Fayyadamnu

Caccabsa jilba alaa sirreessuuf gabatee qulfii fayyadamuun saffisa gogaa nekroosii haala hin baramneen olka’aa ta’een walqabatee jira. 

Fulbaanni gabatee cufiinsa gogaa jalaa kanaa gogaa irratti dhiibbaa uumuun raabsa ujummoolee dhiigaa fi fayyina isaa gufachiisa. 

Yeroo gabatee qulfii caccabsa hawksbill jedhamuuf itti fayyadaman wanti walfakkaataan ta’uu danda’a.

Balaa Osteoporosis Fi Screw Extraction

Lafee osteoporotic keessatti, mismaara cufuun balaa iskiriyuu harkifamuu ykn ofirraa baasuu hir’isuuf gargaara. 

Ijaarsi kun sababa korteeksii lafee qallachuu fi dhangala’aan tiraabekulaa hir’achuu isaatiin gahaa ta’ee hin jabaatu.

Haala kana keessatti, yeroo ijaarsa monolithic evanescent ykn convergent fayyadamnu yeroo hunda locking plate fixation cimaa fi fooyya’aa anchored ta’a (Fakkii 3).

Cuunfaa:

1. locking screws caccabni lafee plate irratti argamu akka deebi'ee kaa'amu hin hayyamu.

2. caccabni sun osoo iskiriyuu qulfii itti hin dabaliin dura deebi’ee kaa’amuu qaba.

3. percutaneous fixation caccabbii hir'isuuf meeshaa qulfii gabatee barbaada. tooftaa MIPO caalaatti gaaffii qaba.

02. Rakkoolee Gabatee Qulfii Buqqisuu

Caccabni erga fayyee booda gabatee qulfii baasuun qormaataa fi tilmaamamuu kan hin dandeenyedha, . 

haalli jiru garuu furmaata argachuun ni danda’ama. Qormaanni guddaan iskiriyuu qulfii hiikuudha.

Yeroo tokko tokko, yeroo galchuutti, firoonni mataa mismaara qulfii irratti argaman ni miidhamu 

(dachaa cimsuu fi laaffisuu, paateeniin iskiriyuudraayivarii miidhamee fi guutummaatti heksaagoonaalii miti, iskiriyuu galchuun qonnaa humnaatiin raawwatama), 

kana jechuunis hiikkamuu hin danda’u jechuudha. Kanaafuu, rakkoo kana ittisuuf battalumatti iskiriyuu kamiyyuu a 

yeroo dhaabbii mataa miidhame, iskiriyuudraayivarii guutuu fayyadamuu fi iskiriyuu guutummaatti harkaan jabeessuun (qoricha elektirikiitiin miti).

 Iskuweerii meeshaalee ciccimoo irraa hojjetaman fayyadamuun rakkoo kana xiqqeessuuf gargaaruu danda’a.

Yeroo baay’ee, firii mismaara qulfii fi boolla firii qabu kan gabatee qulfii keessa jiru gidduutti makaanikaalatti qulfii ykn jaamiin ni jira. 

Kun baay’inaan kan mul’atu 3.5mm diameter titanium hex pattern single shaft locking screws wajjin. Malli tokko hin jiru

 gidduu seenuuf. Yeroo baayyee iskiriyoonni jalqaba irratti sababa furtuu torkii meeshaa meeshaa keessatti kenname fayyadamuu dhabuu irraa kan ka’e garmalee jabaatu, . 

kan fixeewwan qulfii fi gabatee qulfii irratti argaman jijjiiruu danda’u. Haala biroo keessatti, . 

qajeelfama qonnaa sirrii hin taane fayyadamuu ykn itti fayyadamuu dhabuun yeroo ciman iskiriyoonni akka wal hin simne taasiseera, . 

kunis iskiriyoonni akka jaamman taasiseera. Adeemsa sirreeffama jalqabaa keessatti balaa jaamsuu xiqqeessuuf, .

 meeshaalee jiran hunda fayyadamuun barbaachisaa dha: qajeelfamoota qonnaa fi socket, furtuu torkii haala qulqullina guutuu keessatti yeroo mismaara qulfii cimsinu.

Teekniikiin MIPO balaa guddaa qajeelfama walsimsiisaa sirnaan kaa’amuu qaba, . 

kallattiin gabatee qulfii waan hin jirreef. Qajeelfama qonnaa sirrii hin taane walsimsiisuun boolli qotame jechuudha 

mismaara qulfii fi mismaara qulfii galchuunis sirrii hin ta’u. Akkasumas balaan akkaataa mataa namaa miidhuu ni jira

 mismaara cufuu yeroo iskiriyuudraayivariin iskiriyuu wajjin sirnaan hin hidhamne.

Sababa kanaaf, ogeessi baqaqsanii hodhuu gabatee qulfii sana baasuu isaa dura, ta’uu dhiisuu akka danda’u beekuu qaba 

mismaara qulfii laaffisuun ni danda’ama, kanaaf iskiriyuudraayivarii qulqullina olaanaa qabu kan golee ja’a qabuu fi meeshaalee dabalataa fayyadamuu barbaachisa.

Yeroo mismaara qulfii laaffifamuu hin dandeenye, ykn fakkiin mataa miidhame, . 

tarkaanfiin jalqabaa mataa iskiriyuu sanaa keessa iskiriyuu baasuu (iskiriyuudiiraayivarii taper kan firii garagalfame qabu) kaa’uudha;

 kunis iskiriyuu hiikuuf gahaa ta’uu danda’a. Filannoon biraa immoo gabatee qulfii gama lamaanuu mismaara qulfii irratti muranii itti fayyadamuudha

 akka iskiriyuudraayivarii caasaa guutuu laaffisuuf. Yoo ammallee iskiriyuu hiikuu hin dandeenye, gabatee qulfii hiikkamuu danda'a 

qonnaadhaan qotuu, mataa mismaara qulfii balleessuu ykn mismaara qulfii laaffisuuf naannoo gabatee sanaa muruudhaan. Sana booda, . 

vaayiziin fayyadamuun uleewwan qulfii qoochoowwanii balleessuun ni danda’ama. Ammas laaffifamuu yoo hin dandeenye (lafee keessatti waan walitti makameef ykn gahaa ta’ee waan hin baaneef), . 

qodaa ringiin baafamuu danda’a (Fak. 6).

Fakkii 6 Yaadaafi gorsa iskiriyuuwwan qulfii gabatee keessatti maxxanan balleessuuf.

Rakkoowwan kun hundi baqaqsanii hodhuu dheeressuu danda’u, sababa ciccitaa sibiilaa gadhiifameen tishuuwwan lallaafaa akka ciccitan gochuu fi balaa infekshinii qabaachuu danda’u. 

Fayyadamni ring drill carraa caccabbii yeroo baqaqsanii hodhuu ni dabala.

Cuunfaa:

1. Qormaanni mismaara qulfii balleessuu adda durummaan kan uumamu 3.5mm hex head locking titanium screws wajjin.

2.Rakkoo kana irraa of eeguuf karaan hundarra gaariin yeroo iskiriyuu galchinu meeshaalee kennaman hunda fayyadamuudha. Rakkoolee kunneenis meeshaalee barbaachisoo ta’anitti fayyadamuudhaan furuun ni danda’ama.

03. Daangeffamni Iyyannoo Gabatee Qulfii Maali?

Caccabuu gabatee kilaavikilii fi walitti makamuu lafee

Dheerinni hojii gabatee qulfii gahaa dhabuu ykn mismaara qulfii garmalee baay’achuu irraa kan ka’e caasaan garmalee akka hin jabaanne mirkaneessuudhaan (Fak. 7), balaan gabatee qulfii qaawwa iskiriyuu gadiitti ykn bakka walqunnamtii gabatee iskiriyuu/lafee irratti caccabuu hir’isuun ni danda’ama.

Fakkii 7 Fayyinni lafee guyyoota 60 booda baay’ina fi bakka iskiriyuuwwan qulfii garaagarummaa uumuu fi elastiiksii caasaa garmalee jajjaboo guddisuudhaan argameera.

Qorannoo lafee nonunion yeroo baayyee kan mirkanaa’u cabbii gabateetiin. 

Yeroo booda caccabuun gabatee qulfii ykn mismaara qulfii yeroon isaa kan ga’u yoo ta’u, sababiin isaas micromotion uumamuu waan danda’uuf fayyina lafeetti geessuu danda’a.

Caccabsa salphaa dhiibbaa barbaadu keessatti, kunis lafee hirmaate osoo hin taane gosa caccabbii irratti hundaa’a, . 

caasaan jabaan ciccitoonni lamaan hin tuqne fayyina dhabuu fi dadhabbiin gabatee sanaa akka hin hojjenne gochuu danda’a. 

Walnyaatinsi rigid splint + locking nail + traction bakka caccabbii lafee nonunion fida.

Jijjiiramni kanaa yeroo tokkotti mismaara qulfii gabatee irratti maxxanuu isaa jalatti ciccituu isaati, . 

kunis caasaa garmalee jabaa ta’een kan dhufudha. Kunis fiixeen gabatee tokko 'kutaa tokkoon' akka ba'u fi fayyinni akka hin argamne taasisa (Fakkii 8).

Fakkii 8 Kufaatii sadarkaa lammaffaa caasaa garmalee jabaa fi madaalawaa hin taane: iskiriyoonni qulfii baay’een fagootti kan fayyadaman yoo ta’u, gabatee ispilaayisii dhiyoo dheerina gahaa hin turre.

Kanaafuu, caccabni intracapsular hip locking plates tiin fixation lafee nonunion fiduu danda’a sababiin isaas caasaan sun baay’ee jabaa waan ta’eef bakka caccabni sun rukutuuf. 

Micromotion fayyinaaf barbaachisu malee fe’iinsi hundi implaantiin kan baatamu yoo ta’u, dhumarratti ni kufa.

tishuu fayyisuu asymmetric

Cirrachi lafee periosteal asymmetric ta’uu danda’a, . 

keessumaa caccabbii 1/3 distal femur keessatti. Micromotion sababa elasticity hayyama 

guddina walfakkaatu tishuu fayyisuu caccabaa kan fuula walgitu ijaarsa gabatee qulfii/mismaaraa qofa irratti uumamu.

 Balaa kana to’achuuf, dheerinni hojii gabatee qulfii dabaluu qaba, yookaan gabatee titaaniyaamii caalaatti socho’aa ta’e fayyadamuudhaan yookaan dizaayinoota mismaara qulfii haaraa fayyadamuudhaan. 

Faallaa kanaatiin, ijaarsi garmalee socho’aa ta’e gara lafee hypertrophic nonunion fiduu danda’a.

Difoormeeshinii pilaastikii gabatee sibiilaa

Gabatee hanga danda’ametti korteeksiitti dhihoo kaa’uun balaa pilaastikii difoormeeshinii walakkaa gabatee sanaa hir’isa;

 yeroo fageenyi gabatee fi korteeksii gidduu jiru mm 5 ol ta’u, .

 ciminni caasaa baay’ee kan hir’atu yoo ta’u, balaan pilaastikii difoormeeshinii gabatee fi kufaatii gabatee titaaniyaamii ol’aanaadha.

Caccabsa yeroo boodaa diyaafiizisii ykn meetaafiizisii dhuma gabatee qulfii irratti

Balaan caccabbii yeroo booda dhuma gabatee qulfii diyaafiizisii ykn meetaafiizisii irratti, . 

keessumaa lafee osteoporotic keessatti, dhiibbaa naannoo kana keessatti mul’atu hir’isuuf, mismaara qulfii kortikaalii tokko ykn iskiriyuu baayikoortikaalii istaandaardii dhuma gabatee irratti galchuudhaan hir’isuun ni danda’ama.

Kufaatii Makaanikaa

Haalli armaan gadii balaa makaanikaaliin kufaatii gabatee qulfii ni dabalu:

1. Fixation of humeral diaphysis fractures torsion ofirraa ittisuu fi kufaatii makaanikaa dabaluudhaaf mismaara qulfii afur bakka caccabaa gama lamaanitti fayyadamuu barbaachisa ;fi

2. Caccabsa epiphyseal yeroo baayyee tasgabbaa’aa waan hin taaneef fixation gochuun rakkisaadha, . 

keessumaa bakki caccabni sun cimdii cufameen dhiibamuu waan hin dandeenyeef fi lafeen sun osteoporotic waan ta’eef;

3. caccabni epiphysis kan comminuted intra-articular fi extra-articular comminuted tasgabbaa’aa miti

 (fkn, caccabbii femur fagoo, caccabbii bicondylar tibial plateau, caccabbii raadiyaasii fagoo);

4. caccabbii meetaafiizii gara garagalchuutti buqqa’uu barbaadu (fkn, caccabbii proximal humerus, proximal femur, fi proximal tibia).

 Gabateewwan qulfii lafee cinaachaa irratti hidhaman caasaa cimaa yeroo baay’ee gahaa ta’e ni kennu 

caccabbii kana tasgabbeessuuf osoo hin barbaachisin foolii gosa konsoolii gidduu galeessaan dabaluu ykn naannoo caccabaa baayoloojii eeguun lafee dabaluu. 

Tasgabbiin kan hundaa’u walqunnamtii gabatee qulfii/mismaara qulfii qofa irratti, . 

kan yeroo epiphysis garagalfamee hafu ykn yeroo konsoolii gidduu deebi’ee hin ijaaramne erga reset ta’ee booda baay’ee dhiphata. Sana booda gabatee qulfii dadhabbiin sadarkaa lammaffaatti kufaa ta’uu danda’a.

Kanaafuu, fixation bicondylar tibial plateau fractures locking plates gama cinaachaa qofa fayyadamuun gosa irratti hundaa’uun ilaalamuu qaba.

 Caccabsa proximal humerus tiif, baay’ina caccabbii cufuu, deeggarsa gidduugaleessaa dhabuu, .

 fi inversion of the epiphysis for fixation sababoota balaa beekamoodha. Balaa kufaatii ijaarsaa xiqqeessuuf, . 

mismaaroonni qulfii murtaa’an caccabaa alaa hiikame hir’isuu keessatti deeggarsa gidduugaleessaa dhabuu isaa beenyaa kaffaluuf makaanikaalatti ni deeggaramu

Kufaatii Baayoloojii Gabatee Qulqulleessuu

Haalli kufaatii baayoloojii gabatee qulfii iskiriyuu irraa muramee fi caccabuu ykn impingement mismaara qulfii ti. 

Balaan kun kan caalu yeroo dhukkubni lafee lafee keessatti argamu, . 

kana jechuun fayyuun lafee osoo hin argamin dura dafanii deebisanii dhaabuu fi gara ulfaatina baachuutti deebi’uu of eeggannoodhaan raawwatamuu qaba.

(1) Iskuweerii Qulfii Buqqisuu

Iskuweerii baasuun 'waliigala' fi yeroo tokkotti mismaara qulfii lafee irraa dhuma tokko ykn lamaan gabatee irratti baafamuu wajjin walsima. Yeroo tokko tokko, . 

mismaara qulfii lafee naannoo isaa jiruun baafama.

Naannoo epiphyseal keessatti, caasaan gabatee qulfii kutaa tokkoo yeroo baayyee sababa faca’ee ykn walitti dhufeenya qulfii cimdii anchorage, . 

akkasumas caasaan diimeshinii sadii lafee kanseelotaa irraa iskiriyuu baasuu danda’uu ni dabala.

Naannoo diyaphyseal keessatti, mismaara qulfii walitti dhufuu fi faca’ee fi ijaarsi gabatee qulfii dheeraa qaban humna harkisuu fooyya’aa qabu . 

Gosti ijaarsaa kun caccabbii naannoo piroosteetikiif caalaatti mijataadha. Lafee osteoporotic keessatti, . 

fixation iskiriyuu hundee baaykortikaalii fixeeshinii iskiriyuu monokortikaalii caalaa gaarii dha. Caccabsa naannoo piroosteetikiif, iskiriyuuwwan mataa diriiraa yuunikoortikaalaa implaantii intramedullary wajjin akka wal hin tuqne gargaaru.

Kufaatiin fixation kun qulqullina lafee gadi aanaa ta’een kan walqabatu yoo ta’u, caasaan isaa makaanikaalatti yoo hin tuqamnellee.

(2) Iskuweerota qulfii ciruu ykn walitti bu’uu

Cirrachuun ykn impingement cimdii cufiinsa intra-articular penetration waliin naannoo cancellous epiphyseal keessatti uumamuu danda’a.

Buqqa’iinsi kun buqqa’iinsa ciccitaa epiphyseal lafee ulfaatina xiqqaa naannoo mismaara qulfii fixation buqqa’eedha.

 Kunis hir’ina caccabbii epiphyseal dhabuu fida. Haala gaarii ta'een, mismaara qulfii epiphyseal impinges fi

 lafee cancellous keessa seena. Yeroo hamaa ta’e immoo, mismaara qulfii epiphyseal epiphysis keessaa bahee gara joint imala.

Rakkoowwan lamaan kun yeroo baay’ee caccabbii proximal humerus fi distal radius keessatti mul’atu. 

Locking plate fixation of proximal humerus fractures tiif, dheerinni 

epiphyseal locking nail balaa guddachuu fi seensa lafee lammaffaa xiqqeessuuf daangeffamuu qaba.

Kufaatiin fixation kun qulqullina lafee gahaa dhabuu fi buqqa’iinsa jalqabaa guddaa ciccitaa caccabaa hir’isuu dura, . 

caasaan sun makaanikaalatti yoo hin tuqamnellee.

Haaromsa Waliinii fi Ulfaatina Battalaa Baachuu

Haaromsi fi ulfaatina baachuun kan hayyamamu erga fixation perfect ta’e argamee fi X-ray baqaqsanii hodhuu boodaa irratti mirkanaa’ee booda qofa.

Qorannoon baayoomakaanikaal akka agarsiisutti lafee idilee keessatti qaawwi ciccitaa gidduu jiru mm 1 gadi yoo ta’e . 

ulfaatina baachuun balaa malee ni danda’ama. marsaa miliyoona 1 booda jabina lafee idilee wajjin tokko yoo ta’u, kunis fayyinni akka raawwatamuuf gahaadha.

Yeroo caasaan sirrii ta’e, gabatee qulfii fi mismaara qulfii kofa dhaabbataa qabu dafanii gara 

ulfaatina baafachuu sababni isaas fe’iinsi kallattiin mismaara qulfii irraa gara gabatee qulfii waan dabarfamuuf, balaan fixation failure bakka walqunnamtii mismaara-plate irratti hin jiru.

Haa ta’u malee, yeroo siiqqeen peegii qulfii maltiiaksiyaalii gabatee qulfii irratti perpendikulaarii hin taane, ulfaatina jalqabaa baachuun hin hayyamamu.

MIPO tiif, ulfaatina jalqabaa baachuun caccabbii artikulaarii ala, salphaa fi/ykn salphaa comminuted ta’eef ni hayyamama. 

Caasaaleen addaa baay’ee dheeraa ta’an mismaara qulfii baayikoortikaalii wal jijjiiranii fi banaa xuuxuu fi raabsuu fe’umsaa wajjin gahaa ta’ee kan socho’an dha.

Goolaba:

1.Qorannoowwan baayoomakaanikaal gosoota ijaarsa adda addaa fi amaloota makaanikaalii isaanii madaalaniiru.

Barreeffamoonni abdii ti’oorii gosa fixation kanaan walqabatee jiru mirkaneessuuf gargaara. 

Haa ta’u malee, barreeffamoonni dhiheenya kana ba’anis rakkoolee teeknikaa fi kufaatii gabatee cufuu wajjin walqabatu ibsu.

2.Sababni kufaatii inni guddaan karoora tooftaa baqaqsanii hodhuu gahaa ta’uu dhabuu, . 

kunis baay’ee kan gaafatu yoo ta’u, keessumaa yeroo adeemsa weerara xiqqaa raawwatu.

3.Cabbiin dursee deebi'ee kaa'amuu qaba, osoo iskiriyuuwwan gara gabatee hin cufin, .

akka al-kallattiin gabatee sana iskiriyuuwwan cufuudhaan deebisuun waan hin danda’amneef.

4.Caasaan dheerina fi cimina sirrii ta’uu qaba, . 

kana jechuun ogeessi baqaqsanii hodhuu seera bu’uuraa fi seera itti fayyadama gabatee kanaa qajeelchan beekuu qaba. 

Kanaafuu caasaan sun elastikii ta’uu qaba, iskiriyuuwwan qulfii yeroo hunda addaan baafamanii fi boolla duwwaa wajjin wal jijjiiran lakkoofsi isaanii daangeffame qaba.

5.Tasgabbiin jalqabaa ti’oorii fooyya’aa ta’us, gabatee qulfii, . 

fixation caasaa walxaxiinsa caccabaa, qulqullina hir’isuu fi qulqullina baayoloojii lafeetiin daangeffama.

6.Caasaan isaa makaanikaalatti yoo hin tuqamne qulqullinni lafee gaarii yoo ta'u caccabni isaas artikulaarii ala ta'e, . 

dhukkubsataan ofiin of bulchuu gahaa qabu qaama cabe irratti ulfaatina akka baatu hayyamamuu danda’a. Yeroo baayyee, locking plate fixation dafanii deebisanii dhaabuu ni hayyama.