Daangaa fi daangaa iyyannoo gabatee qulfii .

Fayyadama . Gabateewwan qulfii baay’inaan bal’ina hojiirra oolmaa foolii keessoo fixation caccabaa bal’isee jira. Haa ta’u malee, itti fayyadamni isaanii sababa kiyyoo fi daangeffama ta’uu danda’u irraa kan ka’e rationalized fi optimized ta’uu qaba. Barreeffama kana keessatti yaadannoowwan iyyannoo, qormaata buqqisuu, fi daangeffama, 3 gama iyyannoo gabatee qulfii ilaalla.

01.Amaloota addaa fi rakkoon gabatee qulfii hojiirra oolchuu irratti hubatamuu qaba?

Tarkaanfii fi qormaata caccabbii gabatee qulfii waliin hir’isuu keessatti .

Tarkaanfiiwwan caccabbii irra deebi’anii kaa’aman sadarkaa isaanii eeggatee jiru. Saaniiwwan qulfii caccabbii hin deebisan. 

Erga kutaa lafee keessa kaa'amee booda, iskiriyuu dabalataa itti dabaluun hin socho'u. Yoo saanii qulfii mismaara qulfii qofa fudhatu fayyadame, . 

Kana jechuun caccabni erga kaa’amee booda qofa saanii cufamuu danda’a.

Erga saaniiwwan qulfii jalqaba bakka biraatti hin dhabiin fayyina lafee waan hayyamuuf, . 

Sababni inni jalqabaa malunion qulfii plates jalqaba bakka biraatti deebi'uu miti. 

Akkasumas, sababa makaaniksii gahaa hin taaneen bakka biraatti deebi’uun fayyina gaarii hin taane fiduu danda’a sababiin isaas sababa fayyina harkifachuu ykn fayyisuu dhabuutiin foolii lafee ciccituun.

Keessattuu yeroo weerara xiqqaa raawwatan addatti foolii qulfii osoo hin fayyadamin bakka biraatti kaa’uun rakkisaadha .

 Hojimaata sababni isaas lafeen saaxilamuun baay’ee daangeffamaadha. Hojimaata harkisuu adda addaa (gabatee harkifachuu, retractors), .

 Forceps adda addaa percutaneous, fi Kirschner pins ciccitaa lafee fi yeroof fixation too'achuuf. 

Gabatee qulfii fi mismaara qulfii osoo hin fayyadamiin dura, reset gochuun fluoroscopy ilaaluun murteessaadha.

Faallaa kanaatiin, yeroo gabatee qulfii kan akkasumas boolla iskiriyuu istaandaardii qabu fayyadamtu, . 

Iskuweerii harkisuu istaandaardii qaawwa istaandaardii keessatti kaa’uun jalqaba irra deebi’amee gabatee irratti kaa’amuu danda’a.

 Caccabni lafee saanii irratti kaa’ama. Yoo gabatee anatoomii wajjin walsimu, akka qajeelfama deebisanii dhaabuutti fayyadamuun ni danda’ama. 

Mismaara qulfii osoo hin jijjiirin bu'aa tasgabbaa'aa mirkaneessa. Tartiiba galchuu (standard screws, sana booda screws locking) kun barbaachisaa dha (Fakkii 4).

Fak 4 Jalqaba iskiriyuu istaandaardii galchuun jabeessuu.

Yeroo qulfii cimsan yaada tuqaalee dhabuu .

Yeroo iskiriyuuwwan mataa qulfii jabeessitan yaadni tuqaalee hin jiru. Dhugaa dubbachuudhaaf, 

Mismaara qulfii cimsuun yeroo tokkotti lafee kortikaalii yookiin kanseelsii fi sibiilli gabatee qulfii keessatti uuma. Sababa kanaaf, .

 Hakiimni dogoggoraan mismaarri qulfii lafee kortikaalii ykn kanseelsii keessatti akka gaariitti qabaa jira jedhee fudhachuun salphaadha (Fakkii 3).

Fak 3 Dheerinni hojii iskiriyuuwwan qulfii gosa lafee fi baay’ina kortikoota irratti hundaa’an.

Of-tapping locking screws .

Fayyadamni iskiriyuuwwan qulfii ofumaan taa’an jechuun yeroo qo’annoo ykn cimsituu yeroo tokkotti waan mul’atuuf yaadni tuqaalee hin jiru jechuudha.

Amaloonni makaanikaa isaanii yeroo hojii korteeksii tokkootti kanneen iskiriyuu qulfii qoor-qalbii tokkoo wajjin wal fakkaata. Yoo garmalee dheeraa ta’an, . 

Isaanis qoor-qalbii lammaffaa hin qoqqoodamne ni qunnamu, kunis mismaarri qulfii gabatee qulfii keessatti sirnaan akka hin kaa’amne taasisa.

Yeroo fayyadama bicortical, garmalee gabaabaa ta’uu danda’a, kunis makaanikaalatti mismaara qulfii kortikaalii tokkoo wajjin walqixa taasisu. 

Yoo garmalee dheeraa ta’an, qoor-qalbii bira darbee kan babal’atu yoo ta’u, caasaa murteessaa gama biraa gabatee irratti argamu miidhuu danda’u.

Dheerinni cimdii qulfii sirrii ta’e kan argamuu danda’u erga qotamee ykn fluoroscopy’n mirkaneessu booda dheerina barbaadamu safaruu qofaadha.

Amaloota iskiriyuuwwan qulfii uniaxial .

Miidhaan guddaan mismaara qulfii uniaxial ta’e, orienteeshiniin isaanii dursee murtaa’uu isaati. 

Isaan karaa isaanii irratti implant ykn stem kan biraa qabaachuu danda’u, galchuun akka hin danda’amne gochuu ykn fixation unicortical irratti daangeessuu danda’u.

Anatoomii qulfii foolii qaama keessatti fayyadamaniif mismaara qulfii uniaxial kan orienteeshinii dhaabbataa qabu, . 

Sababoota anatoomii fi baayoomakaanikaaliif kan mijate, balaan mismaaraa qulfii keessaa-articular ni jira. 

Fakkeenyi idilee caccabbii raadiyaasii fagoo dha. Balaan kun kan caalu yeroo gabatee qulfii walitti hidhata sanatti dhihoo ta’u ykn yeroo anatoomii sadarkaa gadi aanaa ta’edha. 

Caccabni keessaa (intra-articular fracture) dhabamuu isaa filoorooskoopiidhaan mirkanaa’uu qaba.

Teeknooloojiiwwan MIPO .

Tooftaan lafee gogaa (percutaneous osteosynthesis) (MIPO) xiqqaa ta’e kun gogaa jalaa fi/ykn maashaa jalaa of keessaa qaba. 

fi extraperiosteal insertion foolii lafee karaa banaa xiqqaa gara lafeetti erga lilmoodhaan, osoo hin saaxilin .

 bakka caccabaa. Kunis ciccitiinsa xixiqqoo, dhukkubbii iddoo baqaqsanii hodhuu xiqqaa ta'eef kan hayyamu yoo ta'u, hojimaatichi caalaatti 'baayooloojii' akka ta'u taasisa.

 Sababni isaas, tokkoon tokkoon ciccitaa lafee saaxiluu waan hin barbaachifneef akkasumas tishuuwwan lallaafaa, ujummoo dhiigaa periosteal, ykn hematoma caccabaa gidduu seenuun waan hin jirreef.

Gabatee qulfii fi meeshaa addatti qophaa’ee fi gabatee sana hayyamuun raawwatamuu danda’a . 

Qaawwa cimdii qulfii saanii keessa jiru salphaatti argachuuf too’atamee gogaa keessa darbuuf. 

Adeemsa mirkaneessuuf fakkiiwwan fluoroscopic tokkoon tokkoon isaanii irratti kaafamuu qabu. Tokkoon tokkoon tarkaanfii tooftaa kanaa qormaata. Qormaanni jalqabaa fixation dura caccabaa sana deebisanii kaa’uudha.

 Sana booda gabatee qulfii dheerina lafee irratti sirriitti giddugaleessa ta’uu qaba, yoo kana hin taane qindaa’inni gabatee qulfii asiimeetrikii ta’a (Fakkii 5). Dabalataanis, 

Gabatee qulfii korteeksii lafee akka hordofuuf qophaa’ee fi akka lafeetti dhihoo ta’etti guutummaatti walqixa ta’uu qaba . 

Kan danda’amu osoo jabina caasaa baay’ee hin hir’isin. Yeroo tarkaanfii qulfii dhumaa, akka ta’e mirkaneessuun rakkisaadha .

 Konduutiin iskiriyuuwwanii sirnaan gabatee qulfii irratti kan qindaa’ee fi mismaarroonni qulfii yeroo jabeessan sirnaan akka bobba’an.

Fakkii 5 Bakka eccentric plate qulfii fi hanqina deebii haptic yeroo screw jabeessuu.

Miidhaa gogaa yeroo saawwan qulfii jilba alaa fayyadamtan ta’uu danda’u .

Fayyadamni gabatee qulfii caccabbii jilba alaa sirreessuuf saffisa nekroosii gogaa haala hin baramneen ol’aanaa ta’ee wajjin walqabatee jira. 

Fulbaanni gabatee qulfii gogaa jalaa kanaa gogaa irratti dhiibbaa kan uumu yoo ta’u, raabsaa fi fayyina ujummoo dhiigaa isaa keessa seena. 

Yeroo caccabbii hawksbill tiif plates qulfii fayyadaman wanti wal fakkaatu ta’uu danda’a.

Balaa dhukkuba osteoporosis fi screw extraction .

Lafee osteoporotic keessatti, mismaara cufuun balaa screw pullout ykn ofirraa baasuu hir’isuuf gargaara. 

Ijaarsichi sababa korteeksii lafee qalla’aa fi dhangala’aa hir’ateen trabeculae gahaa ta’ee jabaa miti.

Haala kana keessatti, yeroo hunda evanescent ykn convergent monolithic construct fayyadamtan yeroo hunda cimaa fi fooyya’aa dha (Fakkii 3).

Cuunfaa:

.

2. Caccabni sun osoo iskiriyuu qulfii itti hin dabalin dura deebi’ee kaa’amuu qaba.

3. Hir’ina caccabaa percutaneous fixation instrumentation plate locking barbaada. Teekniikiin MIPO caalaatti kan nama gaafatudha.

02. Qormaata gabatee qulfii balleessuu .

Caccabni erga fayyee booda gabatee qulfii balleessuun qormaataa fi tilmaamamuu hin dandeenyedha, . 

Garuu haalli jiru furmaata argachuu danda'a. Qormaanni guddaan iskiriyuu qulfii hiikuudha.

Yeroo tokko tokko, firiiwwan mataa mismaara qulfii irratti argaman yeroo galfamu ni miidhama . 

(Damaan jabeessuu fi laaffisuun, akkaataan iskiriyuu drivers ni miidhama akkasumas guutummaatti heksaagoonaalii miti, iskiriyuu galchuun humna qotuudhaan raawwatama), . 

Kana jechuun unscrewed ta’uu hin danda’u jechuudha. Kanaafuu, iskiriyuu kamiyyuu battalumatti bakka buusuun rakkoo kana ittisuun gaariidha . 

Yeroo implantation pattern mataa miidhame, screwdriver guutuu fayyadamuu fi guutummaatti screw harkaan jabeessuu (edelect lingun miti).

 Iskuweerii meeshaalee ciccimoo irraa hojjetaman fayyadamuun rakkoo kana xiqqeessuuf gargaaruu danda’a.

Yeroo baay’ee, firii mismaaraa qulfii fi boolla firii gabatee qulfii keessa jiru gidduutti makaanikaal qulfii ykn jaamiin ni jira. 

Kun baay’inaan 3.5mm diameter titanium hex pattern single shaft locking screws wajjin mul’ata. Mala tokkollee hin jiru .

 gidduu seenuuf. Yeroo baay’ee jalqaba irratti sababa furtuu torkii kitti meeshaa keessatti kenname fayyadamuu dhabuu irraa kan ka’e garmalee cimfamu, . 

kan fixeensa qulfii fi saanii qulfii irratti jijjiiruu danda’u. haalawwan biroo keessatti, . 

Qajeelfama qonnaa sirrii hin taane fayyadamuu ykn fayyadamuu dhabuun iskiriyuuwwan yeroo cimsan akka hin qindaa’in taasiseera, . 

kunis iskiriyuuwwan akka jaam godhan taasise. Adeemsa sirreessaa jalqabaa keessatti balaa jamming xiqqeessuuf jecha, .

 Meeshaalee jiran hunda fayyadamuun barbaachisaa dha: qajeelfamoota qonnaa fi socket, torque wrenches haala qulqullina guutuu keessatti yeroo mismaara qulfii jabeessitu.

Teekniikiin MIPO balaa olaanaa qajeelfama qindaa’ina sirrii hin taane kaa’a, . 

sababiin isaas, kallattiin gabatee qulfii waan hin jirreef. Qajeelfama qonnaa sirnaan hin qindaa’in jechuun boolli qotameef . 

Mismaarri qulfii fi mismaara qulfii galchuunis sirrii hin ta’u. Akkasumas balaan mataa akkaataa mataa miidhuu danda'a .

 Yeroo screwdriver sirnaan hin bobbaane mismaara qulfii screw.

Sababoota kanaaf, ogeessi baqaqsanii hodhuu sun osoo hin buqqifamin dura, ta’uu akka hin dandeenye beekuu qaba . 

Mismaara qulfii laaffisuun ni danda’ama, kanaanis qulqullina olaanaa kan qabu heksaagoonaalii iskiriyuudiraayivarii fi meeshaalee dabalataa barbaada.

Yeroo mismaarri qulfii laaffisuu hin dandeenye, ykn akkaataan mataa miidhamu, . 

Tarkaanfiin jalqabaa iskiriyuu baasuu (iskiriyuudiraayivarii taappeeraa firii garagalfame) gara mataa iskiriyuutti kaa’uudha;

 Kunis iskiriyuu sana laaffisuuf gahaa ta’uu danda’a. Filannoon biraa immoo mismaara qulfii gama lamaaniinuu gabatee qulfii muruu fi fayyadamuudha .

 Innis akka screwdriver caasaa guutuu laaffisuun. Yoo iskiriyuu ammallee laaffisuu hin dandeenye, gabatee qulfiitiin hiikuun ni danda’ama . 

qotuudhaan qotuu, mataa mismaara qulfii balleessuun, ykn naannoo saanii sanaa muranii mismaara qulfii laaffisuudhaan. Sana booda, . 

Vaayiziin tokko kan itti fayyadamuun 'stakes' pegs qulfii balleessuun ni danda'ama. Yoo ammallee laaffisuu hin dandeenye (lafee keessatti waan walitti makameef ykn gahaa waan hin baaneef), . 

Innis ring drill (Fak. 6) tiin baafamuu danda’a.

Fakkii 6 Yaadaafi gorsa iskiriyuuwwan qulfii gabatee keessatti qabaman balleessuuf.

Rakkoowwan kun hundi baqaqsanii hodhuu dheeressuu danda’u, sababa ciccitaa sibiilaa gadhiifameen tishuuwwan lallaafaa akka cicciran gochuu danda’u, akkasumas balaa dhukkuba kanaan qabamuu danda’a. 

Fayyadamni ring drill balaa caccabbii baqaqsanii hodhuu ni dabala.

Cuunfaa:

1. Qormaanni mismaara qulfii balleessuu adda durummaan 3.5mm hex head locking titanium screws wajjin uuma.

2.Rakkoo kana irraa fagaachuuf karaan hundarra gaariin meeshaalee kennaman hunda yeroo iskiriyuu galchitu fayyadamuudha. Rakkoolee kana meeshaalee barbaachisoo ta’an fayyadamuun furmaata argachuu danda’u.

03. Daangeffamni iyyannoo gabatee qulfii maali?

Caccabaa gabatee klaavikii fi osseous nonunion .

Caasaan kun sababa dheerina hojii gahaa hin taane gabatee qulfii ykn lakkoofsa mismaara qulfii garmalee (Fak. 7) irraa kan ka’e garmalee jabaachuu akka hin dandeenye mirkaneessuudhaan, balaan gabatee qulfii boolla iskiriyuu jalatti caccabuu ykn bakka walqabsiisni gabatee lafee/lafee irratti hir’achuu danda’a.

Fakkii 7 Fayyinni lafee guyyoota 60 booda baay’ina fi bakka iskiriyuuwwan qulfii garaagarummaa uumuu fi elastiiksii caasaa garmalee jabaatee guddisuudhaan argameera.

Lafee nonunion adda baasuun yeroo baay’ee plate breakage tiin mirkanaa’a. 

Micromotion waan uumamuu danda’uuf plate qulfii ykn mismaara qulfii yeroon booda cabsuun akka lafee fayyisu taasisuu danda’a.

Caccabbii salphaa dhiibbaa barbaadu keessatti, kunis lafee hirmaate caalaa gosa caccabaa irratti hundaa’a, . 

Caasaan jabaan caccabni lamaan hin tuqne fayyina hin fayyinee fi dadhabbiin saanii akka hin milkoofne taasisuu danda’a. 

Walnyaatinsi rigid splint + locking mismaaraa + harkisuu bakka caccabaa irratti bu'aa lafee nonunion fida.

Jijjiiramni kanaa yeroo tokkotti cimdii mismaara qulfii gabatee irratti maxxanuu isaa jalatti, . 

kunis sababa caasaa garmalee jabaa ta’een. Kunis fiixeen gabatee tokko 'in one piece' akka baasu taasisa, fayyinni immoo hin galma ga'u (Fakkii 8).

Fakkii 8 Kufaatii lammaffaa caasaa garmalee jabaatee fi madaalawaa hin taane: Iskuwuurota qulfii baay’een fagootti fayyadamanii fi foolii ispilaayisii dhiyoo dheeraa gahaa hin turre.

Kanaafuu, fixation intracapsular fractures hip plates locking plates waliin gara lafee nonunion fiduu danda'a sababiin isaas caasaan baay'ee jabaa waan ta'eef bakka caccabaa irratti impinge. 

Micromotion fayyinaaf barbaachisu malee fe'iinsi hundi implant'n kan baatu yoo ta'u dhumarratti ni kufa.

Tishuu fayyisuu asiimeetrikii .

Lafeen periosteal kan ta’e asiimeetrikii ta’uu danda’a, . 

keessumaa caccabbii distal 1/3 femur keessatti. Micromotion sababa elastiiksiitiin hayyama . 

Guddina walfakkaatu tishuu fayyisuu caccabaa kan fuula walgitu kan plate/sunaba ijaarsaa qofa irratti uumamu.

 Balaa kana to’achuuf, dheerinni hojii gabatee qulfii dabaluu qaba, yookaan gabatee titaaniyaamii baay’ee socho’uu danda’u fayyadamuudhaan yookiin dizaayinii cimdii qulfii haaraa fayyadamuun. 

Faallaa kanaatiin, ijaarsi garmalee socho’aa ta’e gara hypertrophic bone nonunion fiduu danda’a.

Difoormeeshinii pilaastikii gabatee sibiilaa .

Gabatee hamma danda’ametti korteeksiitti dhihoo kaa’uun balaa difoormeeshinii pilaastikii gidduu foolii hir’isa;

 Yeroo fageenyi gabatee fi qoor-qalbii gidduu jiru mm 5 ol ta’u, .

 Ciminni caasaa baay’ee hir’ata, balaan pilaastikii difoormeeshinii gabatee fi kufaatiin gabatee tiitaaniyeemii ol’aanaadha.

Caccabbii yeroon booda diyaafaayizii ykn meetaafiiziksii dhuma gabatee qulfii irratti .

Balaa caccabbii yeroo boodaa dhuma diyaafiizisii ykn meetaafiiziksii irratti, . 

Keessattuu lafee osteoporotic keessatti, dhiibbaa naannoo kana keessatti mul’atu hir’isuuf dhuma gabatee irratti mismaara qulfii kortikaalii tokko ykn iskiriyuu bikortikaalii istaandaardii galchuudhaan hir’isuun ni danda’ama.

Kufaatii makaanikaa .

Haalli armaan gadii balaa makaanikaal kufaatii gabatee qulfii ni dabala:

1. Fiixee caccabbii diyaafiiziksii humeral bakka caccabaa gama lamaaniinuu mismaara qulfii afur fayyadamuun torsion mormuu fi kufaatii makaanikaa guddisuuf ;fi .

2. Yeroo baay’ee tasgabbaa’oo waan hin taaneef, epiphyseal fractures fixation rakkisaadha, . 

keessumaa bakki caccabaa mismaara qulfiitiin dhiibamuu waan hin dandeenyeef lafeen isaas osteoporotic waan ta’eef;

3. Wal-makaa keessaa-articular fi extra-articular comminuted caccabbii epiphysis miti tasgabbaa'aa dha .

 (fkn, caccabbii daa’imaa fagoo, caccabbii pilaatoo tibial bicondylar, caccabbii raadiyaasii fagoo);

4. Giddu-galeessaan yaadannoo caccabbii meetaafaayizii gara garagalchuutti buqqisuu (fkn, humerus proximal, proximal femur, fi proximal tibia fractures).

 Gabateewwan qulfii gama cinaachaa lafeetiin hidhaman caasaa cimaa yeroo baay’ee gahaa ta’e kenna . 

Caccabaa kana tasgabbeessuuf foolii gosa konsoolii giddu galeessaan itti dabaluun ykn naannoo caccabbii baayoloojii eeguun lafee itti dabaluun osoo hin barbaachisin. 

Tasgabbiin walqunnamtii mismaaraa gabatee qulfii/qulqulleessuu qofa irratti hirkata, . 

kunis yeroo epiphizisis garagalfamee ykn yeroo console medial irra deebi'amee hin ijaaramne reset booda baay'ee dhiibbaa qaba. Sana booda saanii qulfii dadhabbiin sadarkaa lammaffaa irratti kufaa ta’uu danda’a.

Kanaafuu, fixation bicondylar tibial plateau fractures fayyadamuun plates qulfii gama cinaachaa qofa irratti hundaa’uun ilaalamuu qaba.

 Caccabbii humerus proximal, baay’ina caccabaa, deeggarsa gidduugaleessaa dhabuu, .

 Akkasumas garagalchi epiphysis for fixation sababoota balaa beekamoo ta’aniidha. Balaa kufaatii ijaarsaa xiqqeessuuf, . 

Mismaarroonni qulfii murtaa’an caccabbii alaa hiikame hir’isuu keessatti deeggarsa gidduugaleessaa akka hin jirreef beenyaa akka ta’uuf makaanikaalatti ni deeggaramuu .

Kufaatii baayoloojii gabatee qulfii .

Haalli kufaatii baayoloojii gabatee qulfii iskiriyuu muramee caccabsuu fi caccabuu ykn mismaara qulfii. 

Balaawwan kun kan caalu yeroo lafeen lafee lafee keessatti argamu, . 

Kana jechuun deebisanii dhaabuun dafee fi gara ulfaatina qaamaatti deebi’uun osoo fayyinni lafee hin argamin dura of eeggannoodhaan raawwatamuu qaba.

(1) Iskuweerii qulfii balleessuu .

Screw extraction 'waliigala' fi yeroo tokkotti mismaara qulfii lafee irraa dhuma foolii tokko ykn lamaan irratti balleessuun walsima. Yeroo tokko tokko, . 

Mismaara qulfii qabu lafee naannoo isaa jiruun baafama.

Naannoo epiphyseal keessatti, caasaan foolii qulfii kutaa tokkoo yeroo baay’ee sababa faffaca’ee ykn walitti dhufeenya qulfii mismaaraan anchorage ta’een tasgabbii gahaa kenna, . 

Akkasumas caasaan diimeenshinii sadii dandeettii iskiriyuu baasuu lafee kanseeloos irraa ni dabala.

Naannoo diyaafaayizii keessatti, mismaaraafi ijaarsa qulfii walitti dhufuu fi faca’ee gabatee qulfii dheeraa qabu humna harkisaa fooyya’aa qabu . 

Gosti ijaarsaa kun caccabbii naannoo (periprosthetic fractures) ta’eef caalaatti mijataadha. Lafee osteoporotic keessatti, . 

Bicortical stem screw fixation monocortical screw fixation caalaa. Caccabbii naannoo (periprosthetic fractures) tiif, iskiriyuuwwan yuuniikoortii mataa diriiraa keessa kaa’umsa intramedullary wajjin wal hin qunnaman.

Kufaatiin fiixxeewwan kun qulqullina lafee gaarii hin taane waliin kan walqabatu yoo ta’ellee, caasaan sun makaanikaalatti yoo ta’ellee.

(2) Cut-out ykn impingement of locking screws .

Cut-out ykn impingement qulfii mismaara keessa-articular seenuun naannoo cancellous epiphyseal keessatti uumamuu danda'a.

Buqqa’iinsi kun buqqa’iinsa epiphyseal fragments lafee low-mass buqqa’ee naannoo mismaara qulfii fixation.

 Kunis epiphyseal fracture hir’isuu dhabuu fida. Haala gaarii ta’een, mismaarri qulfii epiphyseal impinges fi .

 Lafee kanseelsii keessa seena. Haala hamaa ta'een, epiphyseal locking nail epiphysis keessaa ba'ee gara joint tti imalu.

Rakkoowwan lamaan kun yeroo baay’ee humerus proximal fi distal radius fractures keessatti uumamu. 

Caccabbii humerus proximal plate fixation gochuuf dheerinni isaa ni gorfama. 

Epiphyseal qulfii mismaara balaa ingrowth fi seconse joint penetration xiqqeessuuf daangeffama.

Kufaatiin fiixxeewwan kun sababa qulqullina lafee gahaa hin taanee fi buqqa’iinsa jalqabaa guddaa ciccitaa caccabaa hir’isuu dura, . 

Caasaan sun makaanikaalatti yoo hin tuqamnellee.

Haaromsa waliinii fi ulfaatina battalaa baachuu .

Haaromsi fi ulfaatina baachuu kan hayyamamu erga fixation perfect ta’e argamee fi raajii baqaqsanii hodhuu boodaa irratti mirkanaa’ee fi mirkanaa’ee booda qofa.

Qorannoon baayoomakaanikaal akka agarsiisutti lafee idilee keessatti yoo qaawwi ciccitaa gidduu jiru mm 1 gadi ta’e, . 

Ulfaatina qaamaa balaa malee ni danda’ama. Marsaa miliyoona 1 booda, jabinaan kan lafee idilee wajjin tokko yoo ta’u, kunis fayyinni akka raawwatamuuf gahaadha.

Yeroo caasaadhan sagalee ta’u, saaniiwwan qulfii fi mismaarri qulfii kofa dhaabbataa dafanii gara . 

Ulfaatina kan qabatu fe’iinsi kallattiin mismaara qulfii irraa gara gabatee qulfii waan dabarfamuuf, bakka walqunnamtii gabatee cimdii-gabatee irratti balaan fixeeshinii hin jiru.

Haa ta’u malee, yeroo siiqqeen peg qulfii multiaxial plate qulfii irratti perpendicular hin taane, ulfaatina jalqabaa baachuu hin hayyamamu.

MIPOf, ulfaatina jalqabaa kan hayyamamu caccabbii wal-makaa’aa, salphaa fi/ykn salphaa ta’eef. 

Caasaaleen addaa baay’ee dheeraa ta’an mismaara qulfii baay’ee wal jijjiiruun fi banaa fe’umsaa xuuxuu fi raabsamuu wajjin gahaa ta’ee kan socho’u dha.

Goolaba:

1.Qorannoowwan baayoomakaanikaal gosoota ijaarsaa adda addaa fi amaloota makaanikaa isaanii madaalaniiru.

Barreeffamoonni abdii ti’oorii gosa fiixxee kanaan walqabatee jiru mirkaneessuuf gargaara. 

Haa ta’u malee, barreeffamoonni dhiheenya kanaa rakkoolee teeknikaa fi kufaatii gabatee qulfii wajjin walqabatee jirus ni mul’isu.

2.Sababni kufaatii guddaan karoora tooftaa baqaqsanii hodhuu gahaa ta’uu dhabuudha, . 

Kan baay’ee gaafatu, keessumaa yeroo hojimaata weerara xiqqaa raawwattu.

.

Akkuma al-kallattiin deebisanii kaa’uu gabatee cufuudhaan iskiriyuuwwan hin danda’amu.

4.Caasaan sun dheerinaafi humna sirrii ta’uu qaba, . 

Kana jechuun ogeessi baqaqsanii hodhuu seera bu’uuraa fi seera itti fayyadama gabatee kanaa qajeelchu beekuu qaba. 

Kanaafuu caasaan elastikii ta’uu qaba, iskiriyuuwwan qulfii yeroo hunda addaan baafamanii fi boolla duwwaa wajjin wal jijjiiran baay’inaan murtaa’e qaba.

5.Taatee jalqabaa ti’oorii fooyya’aa ta’e kan foolii qulfii ta’us, . 

Fiixee caasaa walxaxiinsa caccabaa, qulqullina hir’isuu fi qulqullina baayoloojii lafeetiin daangeffama.

6.Caasaan sun makaanikaalatti yoo hin tuqamne, qulqullinni lafee gaarii fi caccabni isaa kan extra-articular dha, . 

Dhukkubsataan ofiin of bulchuu gahaa qabu tokko qaama caccabee jiru irratti ulfaatina akka baatu hayyamamuu danda’a. Yeroo baay’ee, locking plate fixation dafee deebisanii dhaabuu hayyama.