Cyfyngiadau a chyfyngiadau cymhwyso plât cloi

Defnyddio o Mae platiau cloi wedi ehangu cwmpas cymhwyso gosodiad mewnol o doriadau mewnol i raddau helaeth. Fodd bynnag, rhaid rhesymoli a optimeiddio eu defnydd oherwydd peryglon a chyfyngiadau posibl. Yn yr erthygl hon, byddwn yn edrych ar yr ystyriaethau cais, heriau symud, a chyfyngiadau, 3 agwedd ar gymhwyso plât cloi.

01. Pa nodweddion ac anawsterau arbennig y dylid eu nodi wrth gymhwyso platiau cloi?

Camau a heriau wrth leihau toriadau gyda phlatiau cloi

Mae'r camau ar gyfer ailosod toriad wedi'u safoni. Nid yw platiau cloi yn ailosod toriadau. 

Ar ôl eu rhoi yn y segment esgyrn, ni fydd ychwanegu mwy o sgriwiau yn ei symud. Os defnyddir plât cloi sy'n derbyn ewinedd cloi yn unig, 

Mae hyn yn golygu mai dim ond ar ôl i'r toriad gael ei osod y gellir cloi'r plât.

Gan fod platiau cloi yn caniatáu ar gyfer iachâd esgyrn heb golli ail -leoli cychwynnol, 

Prif achos malunion platiau cloi yw ail -leoli cychwynnol anghywir. 

Ac, gall ail -leoli gwael oherwydd mecaneg annigonol arwain at iachâd gwael wrth i'r plât esgyrn rwygo oherwydd oedi wrth iachâd neu nonealing.

Mae ail -leoli heb ddefnyddio platiau cloi yn arbennig o anodd wrth berfformio cyn lleied â phosibl

 gweithdrefnau oherwydd bod amlygiad i esgyrn yn gyfyngedig iawn. Mae angen amrywiol weithdrefnau tyniant arno (tablau tyniant, tynnu'n ôl),

 Amrywiol gefeiliau ail -leoli trwy'r croen, a phinnau Kirschner i drin y darnau esgyrn a'u gosod dros dro. 

Cyn cymhwyso platiau cloi a chloi ewinedd, mae'n hanfodol gwirio'r ailosodiad gan fflworosgopi.

I'r gwrthwyneb, wrth ddefnyddio plât cloi sydd hefyd â thyllau sgriw safonol, 

Gellir gosod sgriw tyniant safonol yn y tyllau safonol ar gyfer ail -leoli cychwynnol ar y plât.

 Rhoddir darnau esgyrn yn erbyn y plât. Os yw'r plât yn cydymffurfio â'r anatomeg, gellir ei ddefnyddio fel canllaw ailosod. 

Mae cloi ewinedd yn sicrhau canlyniadau sefydlog heb newid yr ailosodiad cychwynnol. Mae'r drefn fewnosod hon (sgriwiau safonol, yna cloi sgriwiau) yn bwysig (Ffigur 4).

Ffig. 4 Mewnosodwch y sgriwiau safonol yn gyntaf a'u tynhau.

Diffyg adborth cyffyrddol wrth dynhau pegiau cloi

Nid oes unrhyw adborth cyffyrddol wrth dynhau'r sgriwiau pen cloi. Yn wir, 

Mae tynhau'r hoelen gloi yn digwydd ar yr un pryd yn yr asgwrn cortical neu ganseraidd ac ym metel y plât cloi. Am y rheswm hwn,

 Mae'n hawdd i'r meddyg dybio ar gam fod yr hoelen gloi yn dal yn dda yn yr asgwrn cortical neu ganseraidd (Ffigur 3).

Ffig. 3 Hyd gweithio sgriwiau cloi yn seiliedig ar fath o esgyrn a nifer y cortisau.

Sgriwiau cloi hunan-tapio

Mae'r defnydd o sgriwiau cloi hunan-tapio yn golygu nad oes adborth cyffyrddol wrth ddrilio neu dynhau wrth iddynt ddigwydd ar yr un pryd.

Mae eu priodweddau mecanyddol yn debyg i briodweddau sgriwiau cloi cortecs sengl yn ystod cymwysiadau cortecs sengl. Os ydyn nhw'n rhy hir, 

Byddant yn cysylltu â'r ail cortecs heb ei lenwi, gan arwain at leoli'r hoelen gloi yn anghywir yn y plât cloi.

Yn ystod cymwysiadau bicortical, gallant fod yn rhy fyr, gan eu gwneud yn gyfwerth yn fecanyddol ag ewinedd cloi un-cortical. 

Os ydynt yn rhy hir, byddant yn ymestyn y tu hwnt i'r cortecs a gallant niweidio strwythurau beirniadol yr ochr arall i'r plât.

Dim ond trwy fesur y hyd a ddymunir y gellir cael hyd ewinedd cloi cywir ar ôl ei ddrilio neu ei wirio gan fflworosgopi.

Nodweddion sgriwiau cloi uniaxial

Prif anfantais ewinedd cloi uniaxial yw bod eu cyfeiriadedd wedi'i bennu ymlaen llaw. 

Efallai bod ganddyn nhw fewnblaniad neu goesyn prosthetig arall yn eu llwybr, gan wneud mewnosod yn amhosibl neu'n eu cyfyngu i osodiad unicortical.

Ar gyfer platiau cloi anatomegol a ddefnyddir mewn aelodau gydag ewinedd cloi uniaxial gyda chyfeiriadedd sefydlog, 

Wedi'i optimeiddio ar gyfer rhesymau anatomegol a biomecanyddol, mae risg o leoli ewinedd cloi mewn-articular. 

Enghraifft nodweddiadol yw toriad radiws distal. Mae'r risg hon hyd yn oed yn fwy pan fydd y plât cloi yn agos at y cymal neu pan fydd yr anatomeg yn is -safonol. 

Rhaid cadarnhau absenoldeb toriad mewn-articular gan fflworosgopi.

Technolegau MIPO

Mae'r dechneg osteosynthesis trwy'r croen lleiaf ymledol (MIPO) yn cynnwys isgroenol a/neu submuscular 

a mewnosod plât esgyrn yn allfydol trwy agoriad bach i'r asgwrn ar ôl llithro, heb ddatgelu

 y safle torri esgyrn. Mae hyn yn caniatáu ar gyfer toriadau llai, morbidrwydd gwefan llai llawfeddygol, ac yn gwneud y weithdrefn yn fwy 'bioleg '

 Oherwydd nad oes angen datgelu pob darn esgyrn ac nid oes ymyrraeth â meinwe meddal, fasgwleiddio periosteal, na hematoma torri esgyrn.

Gellir ei gyflawni gyda phlât cloi ac offeryn wedi'i ddylunio'n arbennig sy'n caniatáu i'r plât 

i'w drin a'u pasio trwy'r croen i ddod o hyd i'r tyllau ewinedd cloi yn y plât yn hawdd. 

Rhaid cymryd delweddau fflworosgopig ar bob cam i wirio cynnydd. Mae pob cam o'r dechneg hon yn heriol. Yr her gyntaf yw ailosod y toriad cyn ei drwsio.

 Yna mae'n rhaid i'r plât cloi gael ei ganoli'n iawn ar hyd yr asgwrn, fel arall bydd aliniad y plât cloi yn anghymesur (Ffigur 5). Yn ogystal, 

Rhaid i'r plât cloi fod yn berffaith gyfochrog â cortecs yr asgwrn y mae wedi'i gynllunio i'w ddilyn ac mor agos at yr asgwrn â 

yn bosibl heb leihau stiffrwydd y strwythur yn fawr. Yn ystod y cam cloi olaf, mae'n anodd sicrhau hynny

 Mae cwndidau'r sgriwiau wedi'u halinio'n iawn ar y plât cloi a bod yr ewinedd cloi yn ymgysylltu'n iawn wrth dynhau.

Ffigur 5 Lleoliad ecsentrig y plât cloi a diffyg adborth haptig wrth dynhau sgriwiau.

Anafiadau Croen Posibl Wrth Ddefnyddio Platiau Cloi Ffêr Allanol

Mae'r defnydd o blatiau cloi i drwsio toriadau ffêr allanol wedi bod yn gysylltiedig â chyfraddau anarferol o uchel o necrosis croen. 

Mae trwch y platiau cloi isgroenol hyn yn rhoi pwysau ar y croen ac yn ymyrryd â'i ddosbarthiad fasgwlaidd a'i iachâd. 

Gall rhywbeth tebyg ddigwydd pan ddefnyddir platiau cloi ar gyfer toriadau Hawksbill.

Risg osteoporosis ac echdynnu sgriw

Mewn asgwrn osteoporotig, mae cloi ewinedd yn helpu i leihau'r risg o dynnu allan sgriw neu dynnu'n ôl. 

Nid yw'r lluniad yn ddigon stiff oherwydd y cortecs esgyrn teneuach a dwysedd llai y trabeculae.

Yn yr achos hwn, mae gosod plât cloi bob amser yn gryfach ac wedi'i angori'n well wrth ddefnyddio lluniad monolithig evanescent neu gydgyfeiriol (Ffigur 3).

Crynodeb:

1. Nid yw sgriwiau cloi yn caniatáu i'r toriad ar y plât esgyrn gael ei ailosod.

2. Rhaid ailosod y toriad cyn ychwanegu sgriw cloi.

3. Mae angen offeryniaeth plât cloi ar gyfer gosodiad trwy'r croen ar gyfer lleihau toriad. Mae'r dechneg MIPO yn fwy heriol.

02. Heriau o gael gwared ar blatiau cloi

Mae cael gwared ar y plât cloi unwaith y bydd y toriad wedi gwella yn heriol ac yn anrhagweladwy, 

Ond gellir datrys y sefyllfa. Yr her fwyaf yw llacio'r sgriw cloi.

Mewn rhai achosion, mae'r edafedd ar ben yr hoelen gloi yn cael eu difrodi wrth eu mewnosod 

(Mae tynhau a llacio lluosog, patrwm sgriwdreifer wedi'i ddifrodi ac nid yw'n berffaith hecsagonol, mae mewnosod sgriw yn cael ei wneud gyda dril pŵer), 

sy'n golygu na ellir ei ddadsgriwio. Felly, mae'n well atal y cymhlethdod hwn trwy ddisodli unrhyw sgriw ag a 

Patrwm pen wedi'i ddifrodi yn ystod mewnblannu, gan ddefnyddio sgriwdreifer cyflawn a thynhau'r sgriw â llaw yn llawn (nid gyda dril trydan).

 Gall defnyddio sgriwiau wedi'u gwneud o ddeunyddiau cryfach helpu i leihau'r broblem hon.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cloi neu jamio mecanyddol rhwng yr edafedd ewinedd cloi a'r twll edau yn y plât cloi. 

Gwelir hyn yn fwyaf cyffredin gyda sgriwiau cloi siafft sengl titaniwm diamedr 3.5mm. Nid oes un mecanwaith

 ar gyfer ymyrraeth. Mae sgriwiau yn aml yn cael eu gor-dynhau i ddechrau oherwydd methu â defnyddio'r wrench torque a ddarperir yn y pecyn offeryn, 

a all newid yr edafedd ar y peg cloi a'r plât cloi. Mewn achosion eraill, 

Methu â defnyddio neu ddefnyddio canllaw drilio anghywir a arweiniodd at beidio â bod yn halinio i'r sgriwiau wrth gael eu tynhau, 

a achosodd i'r sgriwiau jamio. Er mwyn lleihau'r risg o jamio yn ystod y broses drwsio gychwynnol,

 Mae'n hanfodol defnyddio'r holl offerynnau sydd ar gael: canllawiau a socedi drilio, drwyn torque yn y modd uniondeb llawn wrth dynhau'r ewinedd cloi.

Mae gan y dechneg MIPO risg uchel o osod y canllaw alinio yn anghywir, 

gan nad oes golygfa uniongyrchol o'r plât cloi. Mae aliniad anghywir y canllaw drilio yn golygu bod y twll wedi drilio ar gyfer 

Bydd yr hoelen gloi a mewnosod yr hoelen cloi hefyd yn anghywir. Mae risg hefyd o niweidio patrwm pen y

 Ewinedd cloi pan nad yw'r sgriwdreifer yn ymgysylltu'n iawn â'r sgriw.

Am y rhesymau hyn, cyn tynnu'r plât cloi, rhaid i'r llawfeddyg fod yn ymwybodol efallai na fydd 

yn bosibl i lacio'r hoelen gloi, gan ei gwneud yn ofynnol defnyddio sgriwdreifer hecsagonol o ansawdd uchel ac offeryniaeth ychwanegol.

Pan na ellir llacio’r hoelen cloi, neu os yw’r patrwm pen yn cael ei ddifrodi, 

Y cam cyntaf yw gosod echdynnwr sgriw (sgriwdreifer taprog gydag edafedd gwrthdro) i ben y sgriw;

 Gall hyn fod yn ddigonol i lacio'r sgriw. Opsiwn arall yw torri'r plât cloi ar y naill ochr i'r hoelen cloi a'i defnyddio

 fel sgriwdreifer i lacio'r strwythur cyfan. Os na ellir llacio'r sgriw o hyd, gellir llacio'r plât cloi 

ei ddrilio â dril, dinistrio pen yr hoelen gloi, neu trwy dorri o amgylch y plât i lacio'r hoelen gloi. Wedi hynny, 

Gellir defnyddio vise i gael gwared ar addewidion y pegiau cloi. Os na ellir ei lacio o hyd (oherwydd ei fod wedi'i integreiddio i'r asgwrn neu nad yw'n ymwthio allan yn ddigonol), 

Gellir ei dynnu gyda dril cylch (Ffig. 6).

Mae Ffigur 6 yn awgrymu ac awgrymiadau ar gyfer tynnu sgriwiau cloi yn sownd yn y bwrdd.

Gall yr holl broblemau hyn estyn y feddygfa, gall achosi sgrafelliad meinwe meddal oherwydd darnau metel a ryddhawyd, a bod â risg o haint. 

Mae defnyddio dril cylch yn cynyddu'r risg o doriadau perioperative.

Crynodeb:

1. Mae'r her o gael gwared ar ewinedd cloi yn digwydd yn bennaf gyda sgriwiau titaniwm cloi pen hecs 3.5mm.

2. Y ffordd orau o osgoi'r broblem hon yw defnyddio'r holl offerynnau a ddarperir wrth fewnosod y sgriw. Gellir datrys yr anawsterau hyn trwy ddefnyddio'r offer priodol.

03. Beth yw cyfyngiadau ymgeisio'r plât cloi?

Toriad plât clavicle a chymundeb osseous

Trwy sicrhau nad yw'r strwythur yn rhy stiff oherwydd hyd gweithio annigonol y plât cloi neu nifer gormodol o ewinedd cloi (Ffig. 7), gellir lleihau'r risg y bydd y plât cloi yn torri o dan y tyllau sgriw neu wrth gyffordd y sgriw/plât esgyrn.

Ffigur 7 Cyflawnwyd iachâd esgyrn ar ôl 60 diwrnod trwy amrywio nifer a lleoliad cloi sgriwiau a chynyddu hydwythedd strwythurau rhy stiff.

Mae diagnosis nonunion esgyrn fel arfer yn cael ei gadarnhau gan doriad plât. 

Mae toriad hwyr plât cloi neu hoelen gloi yn amserol oherwydd gall micromotion ddigwydd gan arwain at iachâd esgyrn.

Mewn toriadau syml sydd angen cywasgu, sy'n dibynnu ar y math o doriad yn hytrach na'r asgwrn dan sylw, 

Gall strwythur anhyblyg lle nad yw'r ddau ddarn yn cyffwrdd arwain at fethiant y plât nad yw'n iacháu a blinder. 

Mae'r cyfuniad o sblint anhyblyg + cloi ewin + tyniant ar y safle torri esgyrn yn arwain at nonunion esgyrn.

Amrywiad o hyn yw rhwygo'r hoelen gloi ar yr un pryd o dan ei atodiad â'r plât, 

sydd hefyd oherwydd strwythur rhy anhyblyg. Mae hyn yn achosi i un pen o'r plât dynnu allan 'mewn un darn ' ac ni chyflawnir iachâd (Ffigur 8).

Ffigur 8 Methiant eilaidd strwythur rhy stiff ac anghytbwys: defnyddiwyd gormod o sgriwiau cloi yn bell ac nid oedd y plât sbleis agosrwydd yn ddigon hir.

Felly, gall gosod toriadau intracapsular y glun gyda phlatiau cloi arwain at nonunion esgyrn oherwydd bod y strwythur yn rhy anhyblyg i amharu ar y safle torri esgyrn. 

Heb y micromotion sy'n ofynnol ar gyfer iachâd, mae'r holl lwyth yn cael ei gario gan y mewnblaniad ac mae'n methu yn y pen draw.

meinwe iachâd anghymesur

Gall clafr esgyrn periosteal fod yn anghymesur, 

yn enwedig mewn toriadau o'r distal 1/3 o'r forddwyd. Mae micromotion oherwydd hydwythedd yn caniatáu i'r 

Datblygiad unffurf meinwe iachâd toriad sy'n digwydd yn unig ar arwynebau cyfatebol y plât cloi/lluniad ewinedd.

 Er mwyn rheoli'r risg hon, dylid cynyddu hyd gweithio'r plât cloi, naill ai trwy ddefnyddio platiau titaniwm mwy hyblyg neu drwy ddefnyddio dyluniadau ewinedd cloi newydd. 

I'r gwrthwyneb, gall cystrawennau rhy hyblyg arwain at gymundeb esgyrn hypertroffig.

Dadffurfiad plastig platiau dur

Mae gosod y plât mor agos at y cortecs â phosibl yn lleihau'r risg o ddadffurfiad plastig yng nghanol y plât;

 Pan fydd y pellter rhwng y plât a'r cortecs yn fwy na 5 mm,

 Mae'r cryfder strwythurol yn cael ei leihau'n fawr ac mae'r risg o ddadffurfiad plastig y plât a methiant y plât titaniwm yn uchel.

Toriadau hwyr y diaffysis neu'r metaffysis ar ddiwedd plât cloi

Y risg o dorri asgwrn hwyr ar ddiwedd y diaffysis plât cloi neu fetaffysis, 

Yn enwedig mewn asgwrn osteoporotig, gellir ei leihau trwy fewnosod un hoelen cloi cortical neu sgriw bicortical safonol ar ddiwedd y plât i leihau'r straen yn y rhanbarth hwn.

Methiant mecanyddol

Mae'r amodau canlynol yn cynyddu'r risg o fethiant mecanyddol y plât cloi:

1. Mae gosod toriadau diaffysis humeral yn gofyn am ddefnyddio pedair ewin cloi ar y naill ochr i'r safle torri esgyrn i wrthsefyll dirdro a chynyddu methiant mecanyddol; a

2. Mae gosod toriadau epiphyseal yn anodd oherwydd eu bod yn aml yn ansefydlog, 

Yn enwedig oherwydd na all y safle torri esgyrn gael ei gywasgu gan yr ewinedd cloi ac mae'r asgwrn yn osteoporotig;

3. Mae toriadau cymunedol ac all-articular cymunedol yr epiffysis yn ansefydlog

 (ee, toriadau forddwyd distal, toriadau llwyfandir tibial bicondylar, toriadau radiws distal);

4. Cymudo medial toriadau metaffyseal sy'n tueddu i ddisodli i wrthdroad (ee humerus agos atoch, forddwyd agosrwydd, a thibia tibia agosrwydd).

 Mae platiau cloi wedi'u hangori i agwedd ochrol yr asgwrn yn darparu strwythur cadarn sy'n aml yn ddigonol 

Er mwyn sefydlogi'r toriadau hyn heb yr angen i ychwanegu platiau tebyg i gonsol yn feddygol neu ychwanegu asgwrn wrth gynnal amgylchedd torri biolegol. 

Mae sefydlogrwydd yn ddibynnol yn unig ar y plât cloi/rhyngwyneb ewinedd cloi, 

sydd dan bwysau mwyaf ar ôl ei ailosod pan fydd yr epiffysis yn parhau i fod yn wrthdro neu pan na chaiff y consol medial ei ailadeiladu. Yna gall y plât cloi fethu eilaidd i flinder.

Felly, mae'n rhaid ystyried gosod toriadau llwyfandir tibial bicondylar gan ddefnyddio platiau cloi yn unig ar yr ochr ochrol yn dibynnu ar y math.

 Ar gyfer toriadau humerus proximal, nifer y blociau torri esgyrn, colli cefnogaeth feddygol,

 ac mae gwrthdroad yr epiffysis ar gyfer gosod yn ffactorau risg hysbys. I leihau'r risg o fethu â llunio, 

Bydd rhai ewinedd cloi yn cael eu cefnogi'n fecanyddol i wneud iawn am absenoldeb cefnogaeth feddygol wrth leihau toriadau a gyfieithwyd yn allanol

Methiant biolegol platiau cloi

Mae dulliau methiant biolegol platiau cloi yn cael eu torri allan sgriw a thorri neu dorri neu amharu'r hoelen cloi. 

Mae'r risgiau hyn yn fwy pan fydd osteoporosis esgyrn yn bresennol yn y sgerbwd, 

Sy'n golygu bod yn rhaid ailsefydlu'n gynnar a dychwelyd i ddwyn pwysau yn ofalus cyn sicrhau iachâd esgyrn.

(1) Tynnu sgriwiau cloi

Mae echdynnu sgriw yn cyfateb i'r 'cyfanswm ' a thynnu'r hoelen gloi o'r asgwrn ar yr un pryd ar un pen neu ddau ben y plât. Mewn rhai achosion, 

Mae'r hoelen gloi yn cael ei thynnu gyda darn o asgwrn o'i gwmpas.

Yn y rhanbarth epiphyseal, mae'r strwythur plât cloi un darn fel arfer yn darparu sefydlogrwydd digonol oherwydd yr angorfa ewinedd cloi gwasgaredig neu gydgyfeiriol, 

ac mae'r strwythur tri dimensiwn yn cynyddu'r gwrthiant i echdynnu sgriw o'r asgwrn canseraidd.

Yn y rhanbarth diaphyseal, mae gan ewinedd a lluniadau cloi a gwasgaredig gyda phlatiau cloi hirach gryfder tynnu allan gwell. 

Mae'r math hwn o adeiladu yn fwy addas ar gyfer toriadau periprosthetig. Mewn asgwrn osteoporotig, 

Mae gosodiad sgriw coesyn bicortical yn well na gosod sgriw monocortical. Ar gyfer toriadau periprosthetig, mae sgriwiau unicortical pen gwastad yn helpu i osgoi cyswllt â mewnblaniadau mewnwythiennol.

Mae'r methiannau gosod hyn yn gysylltiedig ag ansawdd esgyrn gwael, hyd yn oed os yw'r strwythur yn fecanyddol gyfan.

(2) torri allan neu impio sgriwiau cloi

Gall torri allan neu impio ewinedd cloi â threiddiad mewn-articular ddigwydd yn y rhanbarth epiphyseal canseraidd.

Mae'r dadleoliadau hyn yn ddadleoliad o ddarnau epiphyseal o asgwrn màs isel wedi'u dadleoli o amgylch yr hoelen cloi gosod.

 Mae hyn yn arwain at golli gostyngiad toriad epiphyseal. Yn yr achos gorau, mae'r ewin cloi epiphyseal yn amharu a

 yn treiddio i'r asgwrn canseraidd. Yn yr achos gwaethaf, mae'r ewin cloi epiphyseal yn gadael yr epiffysis ac yn teithio i'r cymal.

Mae'r ddau gymhlethdod hyn i'w cael amlaf mewn humerus agos atoch a thorri radiws distal. 

Ar gyfer cloi plât trwsio toriadau humerus proximal, argymhellir bod hyd y 

Mae hoelen cloi epiphyseal yn cael ei chyfyngu i leihau'r risg o ingwr a threiddiad eilaidd ar y cyd.

Mae'r methiannau gosod hyn oherwydd ansawdd esgyrn annigonol a dadleoliad cychwynnol mawr y darnau torri esgyrn cyn eu lleihau, 

hyd yn oed os yw'r strwythur yn fecanyddol gyfan.

Adsefydlu ar y cyd a dwyn pwysau uniongyrchol

Dim ond ar ôl i'r gosodiad perffaith gael ei gyflawni a'i wirio ar belydrau-X ar ôl llawdriniaeth y caniateir adsefydlu a dwyn pwysau.

Mae astudiaethau biomecanyddol wedi dangos, mewn asgwrn arferol, os yw'r bwlch rhwng y darnau yn llai nag 1 mm, 

Mae dwyn pwysau yn bosibl heb risg. Ar ôl 1 miliwn o gylchoedd, mae'r stiffrwydd yr un fath ag asgwrn arferol, sy'n ddigonol i iachâd ddigwydd.

Pan fydd yn strwythurol gadarn, mae platiau cloi ac ewinedd cloi ongl sefydlog yn caniatáu dychwelyd yn gynnar 

Codwch bwysau oherwydd bod y llwyth yn cael ei drosglwyddo'n uniongyrchol o'r hoelen cloi i'r plât cloi, heb unrhyw risg o fethiant gosodiad wrth y gyffordd plât ewinedd.

Fodd bynnag, pan nad yw echel y PEG cloi amlsialu yn berpendicwlar i'r plât cloi, ni chaniateir dwyn pwysau cynnar.

Ar gyfer MIPO, caniateir codi pwysau cynnar ar gyfer toriadau cymunedol all-articular, syml a/neu syml. 

Mae strwythurau penodol hir iawn yn ddigon hyblyg gydag ewinedd cloi bicortical bob yn ail ac agoriadau ar gyfer amsugno a dosbarthu llwyth.

Casgliad:

1. Mae astudiaethauBiomecanyddol wedi gwerthuso gwahanol fathau o gystrawennau a'u priodweddau mecanyddol.

Mae'r llenyddiaeth yn helpu i ddilysu'r gobeithion damcaniaethol sy'n gysylltiedig â'r math hwn o osodiad. 

Fodd bynnag, mae llenyddiaeth ddiweddar hefyd yn tynnu sylw at yr anawsterau technegol a'r methiannau sy'n gysylltiedig â phlatiau cloi.

2. Y prif reswm dros fethu yw cynllunio'r dechneg lawfeddygol yn annigonol, 

sy'n feichus iawn, yn enwedig wrth gyflawni gweithdrefnau lleiaf ymledol.

3. Rhaid ailosod y toriad yn gyntaf, heb gloi'r sgriwiau i'r plât,

Gan nad yw ailosod y plât yn anuniongyrchol trwy gloi'r sgriwiau yn bosibl.

4. Rhaid i'r strwythur fod o'r hyd a'r cryfder cywir, 

Sy'n golygu bod yn rhaid i'r llawfeddyg fod yn gyfarwydd â'r egwyddorion a'r rheolau sy'n arwain y defnydd o'r platiau hyn. 

Felly mae'n rhaid i'r strwythur fod yn elastig, gyda nifer gyfyngedig o sgriwiau cloi â gofod rheolaidd sy'n bob yn ail â thyllau gwag.

5.Doed y sefydlogrwydd cychwynnol damcaniaethol gwell o blatiau cloi, 

Mae gosod y strwythur wedi'i gyfyngu gan gymhlethdod y toriad, ansawdd y gostyngiad, ac ansawdd biolegol yr asgwrn.

6. Os yw'r strwythur yn gyffredinol yn gyfan, mae ansawdd yr asgwrn yn dda ac mae'r toriad yn all-articular, 

Gellir caniatáu i glaf ag ymreolaeth ddigonol ddwyn pwysau ar yr aelod toredig. Mewn llawer o achosion, mae gosod plât cloi yn caniatáu ailsefydlu'n gynnar.