Cloi Platiau-Cais Cyfyngiadau a Chyfyngiadau

Mae'r defnydd o mae cloi platiau wedi ehangu i raddau helaeth gwmpas cymhwyso gosodiad mewnol plât toriadau. Fodd bynnag, rhaid i'r defnydd ohonynt gael ei resymoli a'i optimeiddio oherwydd peryglon a chyfyngiadau posibl. Yn yr erthygl hon, byddwn yn edrych ar yr ystyriaethau cais, heriau tynnu, a chyfyngiadau, 3 agwedd ar gais plât cloi.

01.Pa Nodweddion Arbennig Ac Anawsterau Dylid Eu Nodi Wrth Ddefnyddio Platiau Cloi?

Camau a Heriau wrth Leihau Toresgyrn gyda Phlatiau Cloi

Mae'r camau ar gyfer ailosod toriad wedi'u safoni. Nid yw platiau cloi yn ailosod holltau. 

Ar ôl ei osod yn y segment asgwrn, ni fydd ychwanegu mwy o sgriwiau yn ei symud. Os defnyddir plât cloi sydd ond yn derbyn hoelion cloi, 

mae hyn yn golygu mai dim ond ar ôl i'r toriad gael ei osod y gellir cloi'r plât.

Gan fod platiau cloi yn caniatáu iachâd esgyrn heb golli'r ail-leoli cychwynnol, 

prif achos camlunio platiau cloi yw ail-leoli cychwynnol anghywir. 

A gall ail-leoli gwael oherwydd mecaneg annigonol arwain at iachâd gwael wrth i'r plât esgyrn rwygo oherwydd oedi wrth wella neu ddiffyg gwella.

Mae ail-leoli heb ddefnyddio platiau cloi yn arbennig o anodd wrth berfformio cyn lleied â phosibl o ymledol

 gweithdrefnau oherwydd bod amlygiad esgyrn yn gyfyngedig iawn. Mae angen gweithdrefnau tyniant amrywiol (tablau tynnu, tynnu'n ôl),

 gefeiliau ail-leoli trwy'r croen amrywiol, a phinnau Kirschner i drin y darnau esgyrn a gosod dros dro. 

Cyn cymhwyso platiau cloi a hoelion cloi, mae'n hanfodol gwirio'r ailosod trwy fflworosgopi.

I'r gwrthwyneb, wrth ddefnyddio plât cloi sydd hefyd â thyllau sgriw safonol, 

gellir gosod sgriw tyniant safonol yn y tyllau safonol ar gyfer ailosod cychwynnol ar y plât.

 Rhoddir darnau asgwrn yn erbyn y plât. Os yw'r plât yn cydymffurfio â'r anatomeg, gellir ei ddefnyddio fel canllaw ailosod. 

Mae ewinedd cloi yn sicrhau canlyniadau sefydlog heb newid yr ailosodiad cychwynnol. Mae'r drefn hon o fewnosod (sgriwiau safonol, yna cloi sgriwiau) yn bwysig (Ffigur 4).

Ffig. 4 Yn gyntaf rhowch y sgriwiau safonol a'u tynhau.

Diffyg Adborth Cyffyrddadwy Wrth Tynhau Cloi Pegiau

Nid oes unrhyw adborth cyffyrddol wrth dynhau'r sgriwiau pen cloi. Yn wir, 

mae tynhau'r ewinedd cloi yn digwydd ar yr un pryd yn yr asgwrn cortigol neu'r asgwrn canslo ac ym metel y plât cloi. Am y rheswm hwn,

 mae'n hawdd i'r meddyg dybio ar gam fod yr hoelen gloi yn dal yn dda yn yr asgwrn cortigol neu asgwrn cansl (Ffigur 3).

Ffig. 3 Hyd gweithio sgriwiau cloi yn seiliedig ar y math o asgwrn a nifer y cortisau.

Sgriwiau Cloi Hunan-Tapio

Mae defnyddio sgriwiau cloi hunan-dapio yn golygu nad oes adborth cyffyrddol yn ystod drilio neu dynhau wrth iddynt ddigwydd ar yr un pryd.

Mae eu priodweddau mecanyddol yn debyg i rai sgriwiau cloi cortecs sengl yn ystod cymwysiadau cortecs sengl. Os ydynt yn rhy hir, 

byddant yn cysylltu â'r ail cortecs heb ei ddrilio, gan arwain at leoliad anghywir yr hoelen cloi yn y plât cloi.

Yn ystod cymwysiadau bicortical, gallant fod yn rhy fyr, gan eu gwneud yn gyfwerth yn fecanyddol ag ewinedd cloi un-cortigol. 

Os ydynt yn rhy hir, byddant yn ymestyn y tu hwnt i'r cortecs a gallant niweidio strwythurau critigol ar ochr arall y plât.

Dim ond trwy fesur yr hyd a ddymunir ar ôl drilio neu ei wirio trwy fflworosgopi y gellir cael hyd yr ewinedd cloi cywir.

Nodweddion Sgriwiau Cloi Uniaxial

Prif anfantais ewinedd cloi unixial yw bod eu cyfeiriadedd wedi'i bennu ymlaen llaw. 

Efallai y bydd ganddynt fewnblaniad arall neu goesyn prosthetig yn eu llwybr, sy'n gwneud gosod yn amhosibl neu'n eu cyfyngu i obsesiwn uncortigol.

Ar gyfer platiau cloi anatomegol a ddefnyddir mewn aelodau â hoelion cloi unichel â chyfeiriadedd sefydlog, 

wedi'i optimeiddio am resymau anatomegol a biomecanyddol, mae risg o osod ewinedd cloi mewn-articular. 

Enghraifft nodweddiadol yw toriad radiws distal. Mae'r risg hon hyd yn oed yn fwy pan fo'r plât cloi yn agos at y cymal neu pan fo'r anatomeg yn is-safonol. 

Rhaid i fflworosgopi gadarnhau absenoldeb toriad mewn-articular.

Technolegau MIPO

Mae'r dechneg osteosynthesis trwy'r croen lleiaf ymwthiol (MIPO) yn cynnwys isgroenol a/neu isgyhyrol 

a gosod plât asgwrn yn allberiosteol trwy agoriad bach i'r asgwrn ar ôl llithro, heb ddatgelu

 safle'r hollt. Mae hyn yn caniatáu ar gyfer toriadau llai, llai o afiachusrwydd safle llawfeddygol, ac yn gwneud y driniaeth yn fwy 'biolegol'.

 oherwydd nid oes angen datgelu pob darn o asgwrn ac nid oes unrhyw ymyrraeth â meinwe meddal, fasgwlareiddio periosteal, na hematoma torri asgwrn.

Gellir ei gyflawni gyda phlât cloi ac offeryn wedi'i ddylunio'n arbennig sy'n caniatáu i'r plât 

i'w drin a'i basio trwy'r croen i leoli'r tyllau ewinedd cloi yn y plât yn hawdd. 

Rhaid cymryd delweddau fflworosgopig ar bob cam i wirio cynnydd. Mae pob cam o'r dechneg hon yn heriol. Yr her gyntaf yw ailosod y toriad cyn gosod.

 Yna rhaid i'r plât cloi gael ei ganoli'n iawn ar hyd yr asgwrn, fel arall bydd aliniad y plât cloi yn anghymesur (Ffigur 5). Yn ogystal, 

rhaid i'r plât cloi fod yn berffaith gyfochrog â cortecs yr asgwrn y mae wedi'i gynllunio i'w ddilyn ac mor agos at yr asgwrn ag 

bosibl heb leihau anystwythder y strwythur yn fawr. Yn ystod y cam cloi olaf, mae'n anodd sicrhau hynny

 mae cwndidau'r sgriwiau wedi'u halinio'n iawn ar y plât cloi a bod yr ewinedd cloi yn cael ei ymgysylltu'n iawn yn ystod tynhau.

Ffigur 5 Lleoliad ecsentrig y plât cloi a diffyg adborth haptig yn ystod tynhau sgriw.

Anafiadau Posibl i'r Croen Wrth Ddefnyddio Platiau Cloi Ffêr Allanol

Mae'r defnydd o blatiau cloi i drwsio toriadau ffêr allanol wedi bod yn gysylltiedig â chyfraddau anarferol o uchel o necrosis croen. 

Mae trwch y platiau cloi isgroenol hyn yn rhoi pwysau ar y croen ac yn ymyrryd â'i ddosbarthiad fasgwlaidd a'i iachâd. 

Gall rhywbeth tebyg ddigwydd pan ddefnyddir platiau cloi ar gyfer toriadau pedol.

Risg o Osteoporosis Ac Echdynnu Sgriw

Mewn asgwrn osteoporotig, mae cloi ewinedd yn helpu i leihau'r risg o dynnu sgriwiau allan neu dynnu'n ôl. 

Nid yw'r lluniad yn ddigon anystwyth oherwydd y cortecs esgyrn teneuach a dwysedd is y trabeculae.

Yn yr achos hwn, mae gosodiad plât cloi bob amser yn gryfach ac wedi'i angori'n well wrth ddefnyddio lluniad monolithig evanescent neu gydgyfeiriol (Ffigur 3).

Crynodeb:

1. nid yw sgriwiau cloi yn caniatáu ailosod y toriad ar y plât asgwrn.

2. rhaid ailosod y toriad cyn ychwanegu sgriw cloi.

3. drwy'r croen obsesiwn ar gyfer lleihau toriadau yn ei gwneud yn ofynnol cloi offeryniaeth plât. mae techneg MIPO yn fwy heriol.

02. Heriau Dileu Platiau Cloi

Mae tynnu'r plât cloi unwaith y bydd y toriad wedi gwella yn heriol ac yn anrhagweladwy, 

ond gellir datrys y sefyllfa. Yr her fwyaf yw llacio'r sgriw cloi.

Mewn rhai achosion, mae'r edafedd ar ben yr ewinedd cloi yn cael eu difrodi wrth eu gosod 

(tynhau a llacio lluosog, mae patrwm sgriwdreifer wedi'i ddifrodi ac nid yw'n berffaith hecsagonol, mae gosod sgriw yn cael ei wneud gyda dril pŵer), 

sy'n golygu na ellir ei ddadsgriwio. Felly, mae'n well atal y cymhlethdod hwn trwy ddisodli unrhyw sgriw ar unwaith gyda a 

patrwm pen wedi'i ddifrodi yn ystod y mewnblannu, gan ddefnyddio sgriwdreifer cyflawn a thynhau'r sgriw yn llawn â llaw (nid gyda dril trydan).

 Gall defnyddio sgriwiau o ddeunyddiau cryfach helpu i leihau'r broblem hon.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cloi mecanyddol neu jamio rhwng yr edafedd ewinedd cloi a'r twll edafeddog yn y plât cloi. 

Gwelir hyn yn fwyaf cyffredin gyda sgriwiau cloi siafft sengl patrwm hecs titaniwm 3.5mm. Nid oes un mecanwaith unigol

 am ymyrraeth. Mae sgriwiau yn aml yn cael eu gor-dynhau i ddechrau oherwydd methiant i ddefnyddio'r wrench torque a ddarperir yn y pecyn offer, 

a all newid yr edafedd ar y peg cloi a'r plât cloi. Mewn achosion eraill, 

arweiniodd methiant i ddefnyddio neu ddefnyddio canllaw drilio anghywir at beidio â alinio'r sgriwiau wrth eu tynhau, 

a achosodd y sgriwiau i jam. Er mwyn lleihau'r risg o jamio yn ystod y broses osod gychwynnol,

 mae'n hanfodol defnyddio'r holl offerynnau sydd ar gael: canllawiau dril a socedi, wrenches torque yn y modd cyfanrwydd llawn wrth dynhau'r ewinedd cloi.

Mae gan dechneg MIPO risg uchel o osod y canllaw aliniad yn anghywir, 

gan nad oes golwg uniongyrchol o'r plât cloi. Mae aliniad anghywir y canllaw dril yn golygu bod y twll wedi'i ddrilio am 

bydd yr hoelen cloi a gosod yr hoelen cloi hefyd yn anghywir. Mae perygl hefyd o niweidio patrwm pen y

 cloi ewinedd pan nad yw'r sgriwdreifer yn ymgysylltu'n iawn â'r sgriw.

Am y rhesymau hyn, cyn tynnu'r plât cloi, rhaid i'r llawfeddyg fod yn ymwybodol efallai na fydd 

mae'n bosibl llacio'r hoelen cloi, gan olygu bod angen defnyddio sgriwdreifer chweochrog o ansawdd uchel ac offer ychwanegol.

Pan na ellir llacio'r hoelen cloi, neu pan fo patrwm y pen yn cael ei niweidio, 

y cam cyntaf yw gosod echdynnwr sgriw (sgriwdreifer taprog gydag edafedd gwrthdro) i ben y sgriw;

 gall hyn fod yn ddigon i lacio'r sgriw. Opsiwn arall yw torri'r plât cloi bob ochr i'r hoelen cloi a'i ddefnyddio

 mae'n sgriwdreifer i lacio'r strwythur cyfan. Os na ellir llacio'r sgriw o hyd, gellir llacio'r plât cloi 

ei ddrilio gyda dril, dinistrio pen yr hoelen cloi, neu drwy dorri o amgylch y plât i lacio'r hoelen cloi. Wedi hynny, 

gellir defnyddio vise i dynnu polion y pegiau cloi. Os na ellir ei lacio o hyd (oherwydd ei fod wedi'i integreiddio i'r asgwrn neu nad yw'n ymwthio allan ddigon), 

gellir ei dynnu â dril cylch (Ffig. 6).

Ffigur 6 Syniadau ac awgrymiadau ar gyfer tynnu sgriwiau cloi sy'n sownd yn y bwrdd.

Gall yr holl broblemau hyn ymestyn y llawdriniaeth, gallant achosi sgraffiniad meinwe meddal oherwydd darnau metel a ryddhawyd, a gallant achosi risg o haint. 

Mae defnyddio dril cylch yn cynyddu'r risg o dorri esgyrn amlawdriniaethol.

Crynodeb:

1. Mae'r her o gael gwared ar hoelion cloi yn digwydd yn bennaf gyda phen hecs 3.5mm yn cloi sgriwiau titaniwm.

2.Y ffordd orau o osgoi'r broblem hon yw defnyddio'r holl offerynnau a ddarperir wrth fewnosod y sgriw. Gellir datrys yr anawsterau hyn trwy ddefnyddio'r offer priodol.

03. Beth Yw Cyfyngiadau Cymhwyso'r Plât Cloi?

Toriad plât clavicle a nonunion osseous

Trwy sicrhau nad yw'r strwythur yn rhy anystwyth oherwydd hyd gweithio annigonol y plât cloi neu nifer ormodol o hoelion cloi (Ffig. 7), gellir lleihau'r risg y bydd y plât cloi'n torri o dan y tyllau sgriwio neu ar gyffordd y sgriw/plât asgwrn.

Ffigur 7 Cyflawnwyd iachâd esgyrn ar ôl 60 diwrnod trwy amrywio nifer a lleoliad y sgriwiau cloi a chynyddu hydwythedd strwythurau rhy anystwyth.

Mae diagnosis o nonunion asgwrn yn cael ei gadarnhau fel arfer gan dorri plât. 

Mae torri plât cloi yn hwyr neu hoelen cloi yn amserol oherwydd gall micromotion ddigwydd gan arwain at wella esgyrn.

Mewn toriadau syml sy'n gofyn am gywasgu, sy'n dibynnu ar y math o doriad yn hytrach na'r asgwrn dan sylw, 

gall strwythur anhyblyg lle nad yw'r ddau ddarn yn cyffwrdd arwain at fethiant y plât nad yw'n gwella a blinder. 

Mae'r cyfuniad o sblint anhyblyg + hoelen cloi + tyniant ar y safle torri asgwrn yn arwain at ddiffyg uniad esgyrn.

Amrywiad o hyn yw rhwyg cydamserol yr hoelen cloi o dan ei atodiad i'r plât, 

sydd hefyd oherwydd strwythur rhy anhyblyg. Mae hyn yn achosi i un pen y plât dynnu allan 'mewn un darn' ac ni chaiff iachâd ei gyflawni (Ffigur 8).

Ffigur 8 Methiant eilaidd strwythur rhy anystwyth ac anghytbwys: defnyddiwyd gormod o sgriwiau cloi yn bell ac nid oedd y plât sbleis procsimol yn ddigon hir.

Felly, gall gosod torasgwrn mewngapsiwlaidd y glun â phlatiau cloi arwain at ddiffyg uno'r esgyrn oherwydd bod y strwythur yn rhy anhyblyg i effeithio ar y safle torri asgwrn. 

Heb y micromotion sydd ei angen ar gyfer iachau, mae'r holl lwyth yn cael ei gludo gan y mewnblaniad ac mae'n methu yn y pen draw.

meinwe iachau anghymesur

Gall clafr esgyrn periosteal fod yn anghymesur, 

yn enwedig mewn toriadau o'r 1/3 distal o'r ffemwr. Micromotion oherwydd elastigedd yn caniatáu y 

datblygiad unffurf meinwe iachau torasgwrn sy'n digwydd ar arwynebau cyfatebol y plât cloi / lluniad ewinedd yn unig.

 Er mwyn rheoli'r risg hon, dylid cynyddu hyd gweithio'r plât cloi, naill ai trwy ddefnyddio platiau titaniwm mwy hyblyg neu drwy ddefnyddio dyluniadau ewinedd cloi newydd. 

I'r gwrthwyneb, gall lluniadau rhy hyblyg arwain at ddiffyg undeb esgyrn hypertroffig.

Anffurfiannau plastig o blatiau dur

Mae gosod y plât mor agos â phosibl at y cortecs yn lleihau'r risg o ddadffurfiad plastig yng nghanol y plât;

 pan fydd y pellter rhwng y plât a'r cortecs yn fwy na 5 mm,

 mae'r cryfder strwythurol yn cael ei leihau'n fawr ac mae'r risg o ddadffurfiad plastig y plât a methiant y plât titaniwm yn uchel.

Toriadau hwyr o'r diaphysis neu fetaffiseg ar ddiwedd plât cloi

Y risg o dorri asgwrn yn hwyr ar ddiwedd y plât cloi diaphysis neu fetaffiseg, 

yn enwedig mewn asgwrn osteoporotig, gellir ei leihau trwy fewnosod hoelen cloi cortigol sengl neu sgriw bicortical safonol ar ddiwedd y plât i leihau'r straen yn y rhanbarth hwn.

Methiant Mecanyddol

Mae'r amodau canlynol yn cynyddu'r risg o fethiant mecanyddol y plât cloi:

1. Mae trwsio toriadau diaphysis humeral yn gofyn am ddefnyddio pedair hoelen cloi ar y naill ochr i'r safle torri asgwrn i wrthsefyll dirdro a chynyddu methiant mecanyddol; a

2. Mae gosod toriadau epiffyseal yn anodd oherwydd eu bod yn aml yn ansefydlog, 

yn enwedig oherwydd na all y safle torri asgwrn gael ei gywasgu gan yr ewinedd cloi a bod yr asgwrn yn osteoporotig;

3. mae toriadau cymunedig mewn-articular ac all-articular o'r epiphysis yn ansefydlog

 (ee, toriadau ffemwr distal, toriadau llwyfandir tibial deucondylar, toriadau radiws distal);

4. comminution medial toriadau metaffyseal sy'n tueddu i ddadleoli i wrthdroad (ee, humerus procsimol, ffemwr procsimol, a thoriadau tibia procsimol).

 Mae platiau cloi sydd wedi'u hangori i agwedd ochrol yr asgwrn yn darparu strwythur cadarn sy'n aml yn ddigon 

i sefydlogi'r toriadau hyn heb fod angen ychwanegu platiau tebyg i gonsol yn ganolig neu ychwanegu asgwrn wrth gynnal amgylchedd torasgwrn biolegol. 

Mae sefydlogrwydd yn dibynnu ar y plât cloi / rhyngwyneb ewinedd cloi yn unig, 

sy'n cael ei bwysleisio fwyaf ar ôl ailosod pan fydd yr epiphysis yn parhau i fod yn wrthdro neu pan nad yw'r consol medial yn cael ei ail-greu. Gall y plât cloi wedyn fethu yn eilradd i flinder.

Felly, rhaid ystyried gosod toriadau llwyfandir tibial deucondylar gan ddefnyddio platiau cloi yn unig ar yr ochr ochrol yn dibynnu ar y math.

 Ar gyfer toriadau humerus procsimol, nifer y blociau torri asgwrn, colli cefnogaeth feddygol,

 a gwrthdroad yr epiphysis ar gyfer sefydlogi yn ffactorau risg hysbys. Er mwyn lleihau'r risg o fethiant adeiladu, 

bydd rhai hoelion cloi yn cael eu cynnal yn fecanyddol i wneud iawn am absenoldeb cefnogaeth ganolig i leihau toriadau esgyrn a gyfieithir yn allanol

Methiant Biolegol Platiau Cloi

Dulliau methiant biolegol platiau cloi yw sgriw wedi'i dorri allan a thorri asgwrn neu wrthdaro'r hoelen cloi. 

Mae'r risgiau hyn yn fwy pan fo osteoporosis esgyrn yn bresennol yn y sgerbwd, 

sy'n golygu bod yn rhaid adsefydlu cynnar a dychwelyd i ddwyn pwysau yn ofalus cyn cyflawni iachau esgyrn.

(1) Tynnu Sgriwiau Cloi

Mae echdynnu sgriw yn cyfateb i 'gyfanswm' a thynnu'r hoelen gloi o'r asgwrn ar un pen neu ddau ben y plât ar yr un pryd. Mewn rhai achosion, 

mae'r hoelen cloi yn cael ei dynnu gyda darn o asgwrn o'i gwmpas.

Yn y rhanbarth epiffyseal, mae'r strwythur plât cloi un darn fel arfer yn darparu sefydlogrwydd digonol oherwydd yr angorfa ewinedd cloi gwasgaredig neu gydgyfeiriol, 

ac mae'r strwythur tri dimensiwn yn cynyddu'r ymwrthedd i echdynnu sgriw o'r asgwrn canslo.

Yn y rhanbarth diaphyseal, mae ewinedd cloi cydgyfeiriol a gwasgaredig a lluniadau gyda phlatiau cloi hirach yn cael gwell cryfder tynnu allan. 

Mae'r math hwn o adeiladwaith yn fwy addas ar gyfer toriadau periprosthetig. Mewn asgwrn osteoporotig, 

gosodiad sgriw coesyn bicortical yn well na gosodiad sgriw monocortical. Ar gyfer toriadau periprosthetig, mae sgriwiau uncortigol pen gwastad yn helpu i osgoi cysylltiad â mewnblaniadau intramedwlaidd.

Mae'r methiannau gosod hyn yn gysylltiedig ag ansawdd esgyrn gwael, hyd yn oed os yw'r strwythur yn gyfan yn fecanyddol.

(2) Torri allan neu wrthdaro sgriwiau cloi

Gall torri allan neu wrthdaro ewinedd cloi gyda threiddiad mewn-articular ddigwydd yn y rhanbarth epiffyseal canslaidd.

Mae'r dadleoliadau hyn yn ddadleoliadau o ddarnau epiffyseal o asgwrn màs isel wedi'u dadleoli o amgylch hoelen cloi'r gosodiad.

 Mae hyn yn arwain at golli gostyngiad yn yr achosion o dorri asgwrn epiffyseal. Yn yr achos gorau, mae'r ewinedd cloi epiffyseal yn gwrthdaro a

 yn treiddio i'r asgwrn canslo. Yn yr achos gwaethaf, mae'r hoelen cloi epiffyseal yn gadael yr epiphysis ac yn teithio i'r cymal.

Mae'r ddau gymhlethdod hyn yn digwydd amlaf mewn toriadau humerus procsimol a radiws distal. 

Ar gyfer gosodiad plât cloi o doriadau humerus procsimol, argymhellir bod hyd y 

hoelen cloi epiffyseal yn cael ei gyfyngu i leihau'r risg o ingrowth a threiddiad eilaidd ar y cyd.

Mae'r methiannau gosod hyn oherwydd ansawdd esgyrn annigonol a dadleoli cychwynnol mawr o'r darnau torri asgwrn cyn eu lleihau, 

hyd yn oed os yw'r strwythur yn fecanyddol gyfan.

Adsefydlu ar y Cyd a Chynnal Pwysau Ar Unwaith

Dim ond ar ôl i'r gosodiad perffaith gael ei gyflawni a'i ddilysu ar belydrau-X ar ôl llawdriniaeth y caniateir adferiad a phwysau.

Mae astudiaethau biomecanyddol wedi dangos, mewn asgwrn arferol, os yw'r bwlch rhwng y darnau yn llai nag 1 mm, 

mae cynnal pwysau yn bosibl heb risg. ar ôl 1 miliwn o gylchoedd, mae'r anystwythder yr un fath ag asgwrn arferol, sy'n ddigon i iachau ddigwydd.

Pan fo'r strwythur yn gadarn, mae platiau cloi a hoelion cloi ongl sefydlog yn caniatáu dychwelyd yn gynnar 

pwysau oherwydd bod y llwyth yn cael ei drosglwyddo'n uniongyrchol o'r hoelen cloi i'r plât cloi, heb unrhyw risg o fethiant gosodiad ar gyffordd y plât ewinedd.

Fodd bynnag, pan nad yw echelin y peg cloi multiaxial yn berpendicwlar i'r plât cloi, ni chaniateir dwyn pwysau cynnar.

Ar gyfer MIPO, caniateir cynnal pwysau cynnar ar gyfer toriadau cymun all-articular, syml a/neu syml. 

Mae strwythurau penodol hir iawn yn ddigon hyblyg gyda hoelion cloi bicortical bob yn ail ac agoriadau ar gyfer amsugno a dosbarthu llwyth.

Casgliad:

Mae astudiaethau 1.Biomecanyddol wedi gwerthuso gwahanol fathau o luniadau a'u priodweddau mecanyddol.

Mae'r llenyddiaeth yn helpu i ddilysu'r gobeithion damcaniaethol sy'n gysylltiedig â'r math hwn o obsesiwn. 

Fodd bynnag, mae llenyddiaeth ddiweddar hefyd yn tynnu sylw at yr anawsterau technegol a'r methiannau sy'n gysylltiedig â chloi platiau.

2.Y prif reswm dros fethiant yw cynllunio'r dechneg lawfeddygol yn annigonol, 

sy'n feichus iawn, yn enwedig wrth berfformio gweithdrefnau lleiaf ymledol.

3. Rhaid ailosod y toriad yn gyntaf, heb gloi'r sgriwiau i'r plât,

gan nad yw ailosod y plât yn anuniongyrchol trwy gloi'r sgriwiau yn bosibl.

4. Rhaid i'r strwythur fod o'r hyd a'r cryfder cywir, 

sy'n golygu bod yn rhaid i'r llawfeddyg fod yn gyfarwydd â'r egwyddorion a'r rheolau sy'n arwain y defnydd o'r platiau hyn. 

Rhaid i'r strwythur fod yn elastig, felly, gyda nifer cyfyngedig o sgriwiau cloi â bylchau rheolaidd rhyngddynt sy'n defnyddio tyllau gwag am yn ail.

5. Er gwaethaf sefydlogrwydd cychwynnol damcaniaethol gwell o blatiau cloi, 

mae gosodiad y strwythur wedi'i gyfyngu gan gymhlethdod y toriad, ansawdd y gostyngiad, ac ansawdd biolegol yr asgwrn.

6.Os yw'r strwythur yn fecanyddol gyfan, mae ansawdd yr asgwrn yn dda ac mae'r toriad yn all-articular, 

gellir caniatáu i glaf â digon o ymreolaeth i ddwyn pwysau ar yr aelod sydd wedi torri. Mewn llawer o achosion, mae gosod plât cloi yn caniatáu adsefydlu cynnar.