Umi restricciones ha limitaciones de aplicación de chapa de bloqueo rehegua .

pe jeporu rehegua . Umi chapa de bloqueo tuicha ombotuichave alcance de aplicación fijación interna de chapa de fracturas. Ha katu, ijeporu oñeracionalisa ha oñeoptimizava’erã umi trampa ha limitación ikatúva oîgui. Ko artículo-pe, jahecháta umi consideración aplicación rehegua, desafío ojeipe’a haguã, ha limitaciones, 3 aspecto aplicación chapa de bloqueo rehegua.

01.Mba’e rasgo ha apañuãi especial rehegua ojehechakuaava’erã ojejapo haguã umi chapa de bloqueo.

Umi paso ha desafío omboguejývo umi fractura orekóva chapa de bloqueo .

Umi paso ojejapo jey haguã peteî fractura oñeestandariza. Umi chapa de bloqueo ndorrestatái umi fractura. 

Oñemoĩ rire pe segmento hueso-pe, oñembojoapývo hetave tornillo noñemongu’emo’ãi. Ojeporúramo peteĩ chapa de bloqueo oaseptáva umi uña de bloqueo añoite, . 

Péva he ise pe chapa ikatuha oñemboty oñemboguapy rire pe fractura añoite.

Umi placa de bloqueo opermiti guive okuera hueso pérdida ÿre reposicionamiento inicial, . 

Pe causa primaria de maliro umi chapa de bloqueo rehegua ha’e pe reposicionamiento inicial hekope’ỹva. 

Ha, reposicionamiento vai mecánica inadecuada rupi ikatu ogueru sanación vai pe placa ósea ojeruptura jave pe sanación retardada térã no sanadora rupi.

Reposicionamiento ojeporu’ỹre umi chapa de bloqueo hasyeterei ojejapo jave mínimamente invasivo .

 Umi procedimiento porque pe exposición hueso rehegua oîgui limitadaiterei. Oikotevê opáichagua procedimiento de tracción (tabla de tracción, retractores), .

 Opáichagua pinza reposicionada percutánea, ha umi pasador Kirschner omanipula haguã umi fragmento hueso ha fijación temporal. 

Ojejapo mboyve umi chapa de bloqueo ha umi uña de bloqueo, tuicha mba’e ojehecha haĝua pe reset fluoroscopia rupive.

inversamente, ojeporúvo peteĩ chapa de bloqueo orekóva avei agujero de tornillo estándar, . 

Peteĩ tornillo de tracción estándar ikatu oñemoĩ umi agujero estándar-pe reposicionamiento ñepyrũrã pe chapa rehe.

 Umi fragmento hueso rehegua oñemoĩ pe chapa rehe. Pe chapa oñemoĩramo pe anatomía rehe, ikatu ojeporu peteĩ guía de reset ramo. 

Umi clavo bloqueo oasegura resultado estable omoambue'ÿre reset inicial. Ko orden de inserción (tornillos estándar, upéi tornillos de bloqueo) iñimportante (Figura 4).

Fig. 4 Ñamoinge raẽ umi tornillo estándar ha ñamohatã.

Ndaipóri retroalimentación táctil ojeaprieta jave umi clavija de bloqueo .

Ndaipóri retroalimentación táctil ojeaprieta jave umi tornillo cabezal de bloqueo. Upeichaite, 

Pe uña de bloqueo ojeaprieta jave oiko simultáneamente pe hueso cortical térã canceloso-pe ha pe metal de la placa de bloqueo-pe. Upévare, .

 Ndahasýi pe pohanohárape oimo’ã javýpe pe uña de bloqueo ojejoko porãha pe hueso cortical térã canceloso-pe (Figura 3).

Fig. 3 Longitud de trabajo de tornillos de bloqueo oñemopyendáva tipo hueso ha número de corteces rehe.

Tornillos de bloqueo de autotapado rehegua .

Umi tornillo de bloqueo automontaje jeporu he’ise ndaiporiha retroalimentación táctil ojejapo jave perforación térã apriete oiko jave simultáneamente.

Ipropiedad mecánica ojogua umi tornillo de bloqueo corteza única rehegua umi aplicación corteza única aja. Ipukueterei ramo, . 

Oñemoîta hikuái en contacto mokõiha corteza no entorno ndive, orekóva resultado posicionamiento hekope'ÿva clavo de bloqueo oîva chapa de bloqueo-pe.

Umi aplicación bicortical aja, ikatu mbykyeterei, ha upévare equivalente mecánicamente umi uña de bloqueo cortical peteĩ-cortical-pe. 

Ipukueterei ramo, ojepysóta hikuái corteza ári ha ikatu ombyai umi estructura crítica ambue lado pe chapa-pe.

Pe clavo de bloqueo correcto ikatu ojehupyty oñemedi rupi pe ipukukue ojeipotava ojeperfora rire térã ojehecha rire fluoroscopia rupive.

Características de tornillos de bloqueo uniaxial rehegua .

Pe desventaja principal orekóva umi clavo de bloqueo uniaxial ha'e pe orientación orekóva hikuái predeterminada. 

Ikatu oreko ambue implante térã tallo protésico hape, ha upéicha inserción imposible térã omombytéva fijación unicortical-pe.

Umi chapa de bloqueo anatómica ojeporúva umi miembro orekóva uñas de bloqueo uniaxial orekóva orientación fija, 

Ojeoptimizado razones anatómicas ha biomecánicas, oî riesgo colocación de uñas de bloqueo intraarticular. 

Peteĩ techapyrã típico ha’e peteĩ fractura radio distal rehegua. Ko riesgo tuichavéntema pe chapa de bloqueo oĩ jave ag̃uiete pe articulación-gui térã pe anatomía oĩ jave subestándar. 

Ndaipóri ramo fractura intraarticular oñemoañeteva'erã fluoroscopia rupive.

MIPO TECNOLOGÍA GUARANI .

Pe técnica osteosíntesis percutánea mínimamente invasiva (MIPO) rehegua oguereko subcutánea ha/térã submuscular . 

ha inserción extraperiosteal peteĩ chapa hueso rehegua peteĩ apertura michĩva rupive pe hueso-pe ojedesliza rire, ojehechauka’ỹre .

 pe fractura tenda. Kóva oheja umi incisión michĩvéva, sa'ive quirúrgico sitio morbilidad, ha ojapo pe procedimiento 'biologic'.

 Natekotevẽigui ojehechauka peteĩteĩ umi hueso pehẽngue ha ndaipóri interferencia tejido blando, vascularización periosteal térã hematoma de fractura rehe.

Ikatu ojejapo peteĩ chapa de bloqueo ha peteĩ instrumento ojejapóva especialmente ha opermitíva pe chapa . 

Oñemanipula ha ojehasa hagua pe pire rupive ojejuhu hagua fácilmente umi agujero de uñas de bloqueo oĩva pe plátope. 

Ojejapova’erã ta’anga fluoroscopico peteĩteĩva paso-pe ojehecha haguã progreso. Káda paso ko técnica-pe ha’e peteĩ desafío. Peteîha desafío ha'e omoî jey haguã fractura fijación mboyve.

 Upe rire pe chapa de bloqueo oñecentrava era hekopete pe hueso pukukue aja, ndaha éiramo upéicha pe alineación pe chapa de bloqueo rehegua ha e va era asimétrica (Figura 5). Avei, 

Pe chapa de bloqueo ha’eva’erã perfectamente paralela pe corteza de hueso ha’e ojejapo ojesegui haĝua ha hi’aguĩve pe hueso-gui . 

Ikatu tuicha omboguejy'ÿre rigidez estructura-pe. Pe paso de bloqueo paha aja, hasy ojeasegura haguã .

 Umi conducto umi tornillo rehegua oñemohenda porã pe chapa de bloqueo rehe ha umi uña de bloqueo oñekompromete porãha ojeaprieta jave.

Figura 5 Posicionamiento excéntrico pe chapa de bloqueo rehegua ha ndaipóri retroalimentación háptica ojeaprieta jave tornillo.

lesiones potenciales de la piel ojeporúvo umi chapa de bloqueo tobillo exterior .

Umi chapa de bloqueo jeporu oñemyatyrõ haguã umi fractura tobillo externo ojehecha asociado tasa anormalmente alta necrosis de la piel. 

Ko'ã chapa de bloqueo subcutánea grueso omoî presión ipire rehe ha ointerferi distribución ha sanación vascular orekóva. 

Ikatu oiko upéicha avei ojeporúramo umi chapa de bloqueo umi fractura Hawksbill-pe g̃uarã.

Riesgo de osteoporosis ha extracción de tornillos rehegua .

Hueso osteoporótico-pe, umi uña bloqueo oipytyvõ omboguejy haguã riesgo de tornillo ojeipe'áva térã ojeretira haguã. 

Pe constructo ndaha'éi suficientemente ijyvytu'ỹva oîgui corteza hueso ipire hũvéva ha densidad reducida umi trabécula rehegua.

Ko kásope, pe fijación chapa de bloqueo rehegua akóinte imbarete ha oñeancla porãve ojepuru jave petet constructo monolítico evanescente téra convergente (Figura 3).

Mombyky:

1. Umi tornillo de bloqueo ndohejái ojeresetá pe fractura oĩva pe chapa hueso rehegua.

2. Pe fractura ojeresetámava era oñembojehe a mboyve petet tornillo de bloqueo.

3. Fijación percutánea reducción fractura rehegua oikotevẽ instrumentación chapa de bloqueo rehegua. Pe técnica MIPO ojejerureve.

02. Desafio ojeipe’a haguã umi chapa de bloqueo .

Oipe’ávo pe chapa de bloqueo peteĩ jey pe fractura okuera ha’e peteĩ desafío ha impredecible, 

Péro ikatu oñesolusiona pe situasión. Pe desafío tuichavéva ha’e ojeafloja pe tornillo de bloqueo.

Oĩ kásope, umi rosca oĩva pe clavo de bloqueo akã ári oñembyai inserción aja . 

(Múltiple apriete ha aflojamiento, patrón destornillador oñembyai ha ndaha'éi perfectamente hexagonal, inserción tornillo ojejapo peteî taladro de alimentación), . 

Upéva he’ise ndaikatuiha ojedestornilla. Upévare iporãvéta ojehapejoko ko complicación pya’e oñemyengoviávo oimeraẽ tornillo peteĩ . 

Patrón de cabeza oñembyaíva implantación jave, ojeporúvo destornillador completo ha oaprieta completamente tornillo po rupive (ndaha'éi taladro eléctrico reheve).

 Umi tornillo ojejapóva umi mbaʼe imbaretevévagui ikatu oipytyvõ oñeminimisa hag̃ua ko provléma.

Heta vése oĩ pe bloqueo mecánico térã jamming umi rosca de uñas de bloqueo ha pe agujero roscado mbytépe pe chapa de bloqueo-pe. 

Kóva ojehechavéva 3,5mm diámetro titanio hex patrón reheve tornillos de bloqueo eje único. Ndaipóri peteĩ mecanismo .

 interferencia rehegua. Umi tornillo oñembohyru jepi iñepyrũrã ndojeporúigui pe llave de par oñeme’ẽva pe kit de instrumentos-pe, . 

ikatúva omoambue umi rosca pe clavija de bloqueo ha chapa de bloqueo rehe. ambue kásope, . 

Ndojeporúi térã ndojeporúiramo peteĩ guía de taladro hendapeʼỹva, umi tornillo noñealineaivaʼekue ojeaprieta jave, 

péva ojapo umi tornillo ojejapi. Ikatu haguã oñemboguejy riesgo ojejapi haguã proceso de fijación inicial jave, .

 Iñimportanteterei ojeporu opaite instrumento ojeguerekóva: Guías de Taladro ha Tomas de Taladro, Llaves de Par en modo de integridad completa ojeaprieta jave umi clavo de bloqueo.

Ko técnica MIPO ogueraha tuicha riesgo de colocación hekope'ÿva guía de alineación, . 

ndaipórigui vista directa pe chapa de bloqueo rehe. Alineación hekope'ÿva guía de taladro he'ise pe agujero perforado para . 

Pe uña de bloqueo ha pe inserción pe clavo de bloqueo rehegua avei naiporãmo’ãi. Avei oî riesgo ombyai haguã patrón akã rehegua .

 clavo de bloqueo Pe destornillador noñembohapéi jave hekopete pe tornillo ndive.

Ko’ã mba’ére, oipe’a mboyve pe chapa de bloqueo, pe cirujano oikuaava’erã ikatuha ndaha’éi . 

Ikatu ojeafloja pe clavo de bloqueo, upéicha oikotevẽ ojeporu peteĩ destornillador hexagonal de alta calidad ha instrumentación adicional.

Pe clavo de bloqueo ndaikatúi jave ojesolta, térã oñembyai pe patrón akã rehegua, . 

Peteĩha paso ha’e ñamoĩ peteĩ extractor de tornillo (peteĩ destornillador cónico orekóva rosca invertida) pe tornillo akãme;

 Péva ikatu suficiente ojeafloja haguã tornillo. Ambue opción ha'e oikytïva chapa de bloqueo mokõive lado clavo de bloqueo ha oiporu .

 ha’e peteĩ destornillador ramo ombogue haĝua pe estructura entera. Pe tornillo ndaikatúiramo gueteri ojeafloja, pe chapa de bloqueo ikatu ojesolta . 

Ojeperfora peteĩ taladro reheve, ohundívo pe clavo de bloqueo akã, térã oñeikytĩvo pe chapa jerére ojesolda hag̃ua pe uña de bloqueo. Upe rire, . 

Peteĩ tornillo ikatu ojeporu ojeipe’a haĝua umi estaca umi clavija de bloqueo-gui. Ndaikatúiramo gueteri ojeipe’a (oñeintegra haguére hueso-pe térã ndojekuaaukái suficientemente), . 

Ikatu ojeipe a petet taladro anillo rehegua rupive (Fig. 6).

Figura 6 Consejos ha puntas ojeipe a hagua umi tornillo de bloqueo ojejokóva pe tablape.

Opa ko’ã problema ikatu ombopuku pe cirugía, ikatu ojapo abrasión tejido blando rehegua umi fragmento metálico ojepoi haguére, ha ogueraha peteĩ riesgo de infección. 

Ojeporúvo peteî taladro anillo ombohetave riesgo fractura perioperatoria.

Mombyky:

1. Pe desafío ojeipe a hagua umi uña de bloqueo oiko principalmente umi tornillo titanio 3,5mm akã hexadecimal reheve.

2.Pe tape iporãvéva ojeipe a hagua ko problema ha e ojeporu hagua opaite instrumento oñeme eva ekue oñemoinge jave pe tornillo. Ko’ã apañuãi ikatu oñemyatyrõ ojeporúvo umi tembipuru oñemohenda porãva.

03. Mba épa umi limitación aplicación rehegua oguerekóva pe chapa de bloqueo.

Fractura de chapa clavícula ha no union óseo .

Ojeaseguravo pe estructura ani hagua ijyvytuiterei insuficiente ipukukue omba apo haguére pe chapa de bloqueo téra petet número hetaiterei uña de bloqueo rehegua (Fig. 7), ikatu oñemboguejy pe riesgo pe chapa de bloqueo oñembyaíva umi agujero de tornillo guype téra pe tornillo/placa de hueso ojoajuhápe.

Figura 7 Ojehupyty 60 ára ñemonguera hueso rehegua oñemoambuévo mboy ha mba éichapa oñemohenda umi tornillo de bloqueo ha oñembohetavévo pe elasticidad umi estructura ijyvytu vaietereíva rehegua.

Pe diagnóstico de no unión hueso rehegua oñemoañete jepi rotura de chapa rupive. 

Rotura tardía peteî chapa de bloqueo térã uña de bloqueo ha'e oportuno ikatúgui oiko micromoción ogueraháva hueso ñemonguera.

Umi fractura simple oikotevẽva compresión, odependéva pe tipo de fractura rehe ndaha'éi pe hueso involucrado, . 

Peteĩ estructura rígida umi mokõi fragmento ndopokóivape ikatu ogueru pe chapa noñemongueráiva ha fatiga pe chapa rehegua. 

Pe combinación peteĩ férula rígida + clavo de bloqueo + tracción pe fractura rendaguépe oreko resultado pe no unión hueso-pe.

Peteĩ variación kóvagui ha’e pe ruptura simultánea pe clavo de bloqueo guýpe pe fijación orekóva pe chapa rehe, . 

péva ojehu avei peteî estructura rígidaiterei rupi. Péva ojapo petet pláto rembe y ojeipe a 'peteĩ pedazo-pe' ha ndojehupytýi ñemonguera (Ta'anga 8).

Figura 8 Falla secundaria petet estructura ijyvytu vaietereíva ha desequilibrada rehegua: Hetaiterei tornillo de bloqueo ojepuru distalmente ha pe chapa de empalme proximal ndaha éi ipukúva.

Upévare, fijación fracturas intracapsulas cadera orekóva chapa de bloqueo ikatu ogueru no unión hueso péva estructura ha'égui rígidaiterei oimpegna haguã fractura sitio-pe. 

Pe micromovimiento oñeikotevẽ’ỹre okuera haĝua, opaite carga ogueraha pe implante ha amo ipahápe ofalla.

Tejido sanador asimétrico rehegua .

Umi sarna hueso perióstico ikatu ha’e asimétrico, . 

especialmente umi fractura distal 1/3 fémur rehegua. Micromoción ojejapóva elasticidad rupive opermiti pe . 

Desarrollo uniforme de tejido sanador fractura rehegua ojehúva umi superficie correspondiente-pe añoite pe constructo chapa de bloqueo/gla de uña rehegua.

 Ojecontrola hagua ko riesgo, oñembohetaveva era pe chapa de bloqueo ipukukue omba apo hagua, ojeporúvo umi chapa de titanio flexiblevéva téra ojeporúvo umi diseño de uñas de bloqueo pyahu. 

Contrario, umi constructo de demasiado flexible ikatu ogueru pe no union hueso hipertrófico.

Deformación plástica umi chapa de acero rehegua .

Oñemoĩramo pe chapa hi’aguĩveháicha corteza-gui ikatuháicha omboguejy pe riesgo deformación plástica rehegua pe chapa mbytépe;

 Ohasáramo pe distancia oguerekóva pe chapa ha corteza 5 mm, .

 Tuicha oñemboguejy pe mbarete estructural ha pe riesgo deformación plástica rehegua pe chapa ha falla pe chapa titanio rehegua yvate.

Fracturas tardías de la diafisis térã metafisis opakuévo peteĩ chapa de bloqueo .

Pe riesgo fractura tardía rehegua opakuévo pe chapa de bloqueo diafisis térã metafisis, . 

Especialmente hueso osteoporótico-pe, ikatu oñemboguejy oñemoingévo peteî clavo de bloqueo cortical añoite térã peteî tornillo bicortical estándar oîva chapa pahápe omboguejy haguã umi tensiones ko región-pe.

Falla mecánica rehegua .

Ko ã condición ombohetave pe riesgo de falla mecánica pe chapa de bloqueo rehegua:

1. Fijación de fracturas de diafises humeral oikotevë ojeporu irundy clavo de bloqueo mokõive lado fractura rendaguépe oresisti haguã torsión ha ombohetave falla mecánica ;

2. Hasy fijación de fracturas epifisias rehegua ha’égui jepi inestable, . 

Ko’ýte pe fractura tenda ndaikatúigui oñecomprimi umi uña de bloqueo rupive ha pe hueso ha’e osteoporótico;

3. Oñembojoapývo umi fractura comminuida intraarticular ha extra-articular pe epifisis rehegua ha’e inestable .

 (por ejemplo, fracturas fémur distal, fracturas de meseta tibial bicondilar, fracturas de radio distal);

4. Comminución medial umi fractura metafisis rehegua oguerekóva tendencia ojedesplaza haguã inversión-pe (por ejemplo, húmero proximal, fémur proximal ha fractura tibia proximal).

 Umi chapa de bloqueo anclado pe aspecto lateral hueso rehegua ome’ẽ peteĩ estructura robusto ha’éva jepi suficiente . 

Oñeestabiliza haguã ko'ã fractura oñeikotevë'ÿre omoî umi chapa tipo consola medialmente térã omoî haguã hueso omantene jave peteî ambiente de fractura biológica. 

Pe estabilidad odepende pe chapa de bloqueo/interfaz de uñas de bloqueo rehe añoite, . 

Upéva ojeestrésave ojereset rire pe epifisis opyta jave invertida térã noñemopu'ãi jey jave consola medial. Upe rire pe chapa de bloqueo ikatu ofalla secundaria-pe pe kane’õgui.

Upévare, ojehechava'erã fijación fractura meseta tibial bicondilar oiporúva chapa de bloqueo lado lateral-pe añoite odependéva tipo rehe.

 Umi fractura húmero proximal-pe guarã, pe número de bloques de fractura, pérdida de apoyo medial, .

 ha inversión epifisis fijación rehegua ha’e umi factor de riesgo ojekuaáva. Omboguejy haguã riesgo de falla constructo rehegua, . 

Oĩ clavo de bloqueo oñepytyvõtava mecánicamente oñecompensa haguã ndaipóriha soporte medial oñemboguejývo umi fractura oñetradusíva externamente .

Falla biológica umi chapa de bloqueo rehegua .

Umi modo de falla biológica umi chapa de bloqueo ha'e tornillo oñeikytïva ha fractura térã impingimiento clavo de bloqueo. 

Ko'ã riesgo tuichave oî jave osteoporosis hueso rehegua pe esqueleto-pe, . 

Upéva he’ise ojejapo porã va’erãha pe rehabilitación temprana ha ojevy haĝua pe peso-pe, ojehupyty mboyve pe hueso ñemonguera.

1) Ojepeʼa hag̃ua umi tornillo de bloqueo .

Extracción tornillo rehegua okorresponde pe 'total' ha simultáneo ojeipe a hagua pe clavo de bloqueo pe huesogui petet téra mokôive pláto rembe ype. Oĩ kásope, . 

Pe clavo de bloqueo ojeipe’a peteĩ kangue pehẽngue ijerére.

Pe región epifisial-pe, pe estructura de chapa de bloqueo de una sola pieza ome’ẽ jepi estabilidad adecuada pe anclaje de uñas de bloqueo disperso térã convergente rupive, . 

ha pe estructura tridimensional ombohetave pe resistencia extracción tornillo rehegua pe hueso cancelosogui.

Pe región diáfisis-pe, umi clavo ha constructo de bloqueo convergente ha disperso orekóva umi chapa de bloqueo ipukuvéva oreko resistencia a la despursión iporãvéva . 

Ko tipo de construcción oñemohenda porãve umi fractura periprotésica-pe guarã. En hueso osteoporótico, . 

Fijación tornillo gorro bicortical ha'e superior fijación tornillo monocortical-pe. Umi fractura periprotésica-pe guarã, umi tornillo unicortical iñakã plano oipytyvõ ani haguã oñemoĩ contacto umi implante intramedular ndive.

Ko’ã falla fijación rehegua oñembojoaju calidad ósea vai rehe, jepe pe estructura oĩ mecánicamente intacta.

2) Oñeikytï térã impingimiento umi tornillo de bloqueo .

Oñeikytï térã impingimiento umi uña de bloqueo orekóva penetración intraarticular ikatu oiko región epifisiana cancelosa-pe.

Ko'ã desplazamiento ha'e desplazamiento umi fragmento epifisial hueso de bajo masa ojedesplaza clavo de bloqueo de fijación jerére.

 Péva oreko resultado pérdida de reducción fractura epifisial. Pe káso iporãvévape, pe clavo de bloqueo epifisial oinspiráva ha .

 oike pe kangue canceloso-pe. Ivaivéramo, pe clavo de bloqueo epifisial osẽ pe epifisis-gui ha oho pe articulación-pe.

Ko'ã mokõi complicación ojehu py'ỹive umi fractura húmero proximal ha radio distal-pe. 

Pe fijación chapa de bloqueo rehegua umi fractura húmero proximal rehegua, oje’e iporãha pe ipukukue pe ipukukue . 

Uña de bloqueo epifisial oñelimita ikatu haguã ominimisa riesgo de ingrowth ha penetración articular secundaria.

Ko'ã falla de fijación ojehu calidad ósea inadecuada ha tuicha desplazamiento inicial umi fragmento fractura reducción mboyve, 

Jepe pe estructura oî mecánicamente intacta.

Rehabilitación articular ha rodamiento de peso inmediato .

Ojepermiti rehabilitación ha rodamiento de peso ojehupyty rire fijación perfecta ha ojeverifika rire umi rayos X postoperatorio-pe.

Umi estudio biomecánico ohechauka hueso normal-pe, pe brecha oîva umi fragmento apytépe michîvéramo 1 mm-gui, . 

Pe rodamiento de peso ikatu ojejapo riesgo’ỹre. Ohasávo 1 millón de ciclo, pe rigidez ha’e pe hueso normal-peguaichaite, ha’éva suficiente oiko haguã ñemonguera.

Oĩ jave estructuralmente sano, umi chapa de bloqueo ha clavos de bloqueo de ángulo fijo opermiti ojevy temprano . 

Pesobearing porque pe carga oñembohaságui directamente pe clavo de bloqueo-gui pe chapa de bloqueo-pe, ndorekóiva riesgo de falla de fijación pe uña-placa ojoajuhápe.

Ha katu, pe eje clavija de bloqueo multiaxial rehegua ndaha éiva perpendicular pe chapa de bloqueo rehe, ndojehejái rodamiento de peso temprano.

Mipo-pe guarã, ojeheja pe peso temprano-pe umi fractura comminutado extra-articular, simple ha/térã simple. 

Umi estructura específica ipukuetereíva ha'e suficientemente flexible umi clavo ha apertura de bloqueo bicortical alternado orekóva absorción ha distribución de carga.

Mohu'ã:

1.Umi estudio biomecánico oevalua opáichagua constructo ha umi propiedad mecánica orekóva.

Literatura oipytyvõ ovalida haguã umi esperanza teórica ojoajúva ko tipo de fijación rehe. 

Ha katu, umi literatura nda’aréi ojejapóva omomba’eguasu avei umi dificultad técnica ha umi falla ojoajúva umi chapa de bloqueo rehe.

2.Pe razón principal de fallo ha’e pe planificación inadecuada pe técnica quirúrgica rehegua, . 

péva ojejerureiterei, especialmente ojejapo jave umi procedimiento mínimamente invasivo.

3.Pe fractura ojeresetáta raẽ, omboty’ỹre umi tornillo pe chapa-pe, .

Péicha reset indirecto chapa rehe omboty umi tornillo ndaikatúi.

4.Estructura ha’eva’erã ipukukue ha mbarete hekopete, . 

he’iséva pe cirujano oikuaava’erãha umi principio ha regla odirigíva ko’ã chapa jeporu. 

Upévare pe estructura ha’eva’erã elástica, orekóva peteĩ número limitado de tornillos de bloqueo regularmente espaciado oñealternava agujero vacío reheve.

5.Jepénte iporãve estabilidad inicial teórica umi chapa de bloqueo rehegua, . 

Fijación estructura rehegua oñemombyte complejidad fractura rehegua, calidad reducción rehegua, ha calidad biológica hueso rehegua.

6.Oîramo estructura mecánicamente intacta, calidad hueso rehegua iporã ha fractura ha'e extra-articular, . 

Peteĩ hasýva orekóva autonomía suficiente ikatu ojeheja ogueraha peso pe miembro fracturado rehe. Heta kásope, pe fijación de chapa de bloqueo opermiti pe rehabilitación temprana.