પ્લેટ-એપ્લિકેશન પ્રતિબંધો અને મર્યાદાઓ લ king કિંગ

નો ઉપયોગ લ king કિંગ પ્લેટોએ પ્લેટ આંતરિક ફિક્સેશનના ઉપયોગના અવકાશને મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત કર્યા છે. જો કે, સંભવિત મુશ્કેલીઓ અને મર્યાદાઓને કારણે તેમનો ઉપયોગ તર્કસંગત અને optim પ્ટિમાઇઝ થવો આવશ્યક છે. આ લેખમાં, અમે એપ્લિકેશનના વિચારણા, દૂર કરવાની પડકારો અને મર્યાદાઓ, લ king કિંગ પ્લેટ એપ્લિકેશનના 3 પાસાઓ પર ધ્યાન આપીશું.

01. લોકીંગ પ્લેટો લાગુ કરવામાં કઈ વિશેષ સુવિધાઓ અને મુશ્કેલીઓ નોંધવી જોઈએ?

લોકીંગ પ્લેટો સાથે અસ્થિભંગ ઘટાડવાના પગલાં અને પડકારો

અસ્થિભંગને ફરીથી સેટ કરવા માટેના પગલાં પ્રમાણિત છે. લ king કિંગ પ્લેટો અસ્થિભંગને ફરીથી સેટ કરતી નથી. 

એકવાર હાડકાના ભાગમાં મૂક્યા પછી, વધુ સ્ક્રૂ ઉમેરવાથી તે ખસેડશે નહીં. જો લોકીંગ પ્લેટ જે ફક્ત લોકીંગ નખ સ્વીકારે છે તેનો ઉપયોગ થાય છે, 

આનો અર્થ એ છે કે ફ્રેક્ચર સેટ થયા પછી પ્લેટ ફક્ત લ locked ક કરી શકાય છે.

લ king કિંગ પ્લેટો પ્રારંભિક પુન osition સ્થાપન ગુમાવ્યા વિના હાડકાના ઉપચારની મંજૂરી આપે છે, 

લ king કિંગ પ્લેટોના માલ્યુનિઅનનું પ્રાથમિક કારણ ખોટી પ્રારંભિક પુન osition સ્થાપન છે. 

અને, અપૂરતી મિકેનિક્સને કારણે નબળી પુન osition સ્થાપન નબળા ઉપચાર તરફ દોરી શકે છે કારણ કે વિલંબિત ઉપચાર અથવા નોનહિલિંગને કારણે હાડકાની પ્લેટ ભંગાણ થાય છે.

લ king કિંગ પ્લેટોના ઉપયોગ વિના રિપોઝિશનિંગ ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે જ્યારે ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રદર્શન કરે છે

 પ્રક્રિયાઓ કારણ કે હાડકાના સંપર્કમાં ખૂબ મર્યાદિત છે. તેને વિવિધ ટ્રેક્શન પ્રક્રિયાઓ (ટ્રેક્શન કોષ્ટકો, રીટ્રેક્ટર્સ) ની જરૂર છે,

 અસ્થિના ટુકડાઓ અને અસ્થાયી ફિક્સેશનને ચાલાકી કરવા માટે વિવિધ પર્ક્યુટેનિયસ રિપોઝિશનિંગ ફોર્સેપ્સ અને કિર્શનર પિન. 

લ king કિંગ પ્લેટો અને લ king કિંગ નખની અરજી પહેલાં, ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા ફરીથી સેટ કરવાનું તપાસવું નિર્ણાયક છે.

તેનાથી વિપરિત, લોકીંગ પ્લેટનો ઉપયોગ કરતી વખતે જેમાં પ્રમાણભૂત સ્ક્રુ છિદ્રો પણ હોય, 

પ્લેટ પર પ્રારંભિક રિપોઝિશનિંગ માટે પ્રમાણભૂત ટ્રેક્શન સ્ક્રુને માનક છિદ્રોમાં મૂકી શકાય છે.

 અસ્થિના ટુકડાઓ પ્લેટની સામે મૂકવામાં આવે છે. જો પ્લેટ એનાટોમીને અનુરૂપ છે, તો તેનો ઉપયોગ રીસેટ માર્ગદર્શિકા તરીકે થઈ શકે છે. 

લ king કિંગ નખ પ્રારંભિક રીસેટમાં ફેરફાર કર્યા વિના સ્થિર પરિણામોની ખાતરી કરે છે. નિવેશનો આ ક્રમ (પ્રમાણભૂત સ્ક્રૂ, પછી સ્ક્રૂ લ king ક) મહત્વપૂર્ણ છે (આકૃતિ 4).

ફિગ. 4 પ્રથમ પ્રમાણભૂત સ્ક્રૂ દાખલ કરો અને તેમને સજ્જડ કરો.

લ king કિંગ ડટ્ટાને કડક કરતી વખતે સ્પર્શેન્દ્રિય પ્રતિસાદનો અભાવ

લ king કિંગ હેડ સ્ક્રૂને કડક કરતી વખતે કોઈ સ્પર્શેન્દ્રિય પ્રતિસાદ નથી. હકીકતમાં 

લ king કિંગ નેઇલનું કડક કરવું એક સાથે કોર્ટીકલ અથવા કેન્સલ હાડકામાં અને લોકીંગ પ્લેટની ધાતુમાં થાય છે. આ કારણોસર,

 ચિકિત્સક માટે ભૂલથી માની લેવું સરળ છે કે લ king કિંગ નેઇલ કોર્ટીકલ અથવા કેન્સલ હાડકામાં સારી રીતે પકડી રાખે છે (આકૃતિ 3).

ફિગ. 3 હાડકાના પ્રકાર અને કોર્ટીસિસની સંખ્યાના આધારે લોકીંગ સ્ક્રૂની કાર્યકારી લંબાઈ.

સ્વ-ટેપીંગ લોકીંગ સ્ક્રૂ

સેલ્ફ-ટેપીંગ લોકીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાનો અર્થ એ છે કે ડ્રિલિંગ અથવા સજ્જડ દરમિયાન કોઈ સ્પર્શેન્દ્રિય પ્રતિસાદ નથી કારણ કે તે એક સાથે થાય છે.

તેમની યાંત્રિક ગુણધર્મો સિંગલ કોર્ટેક્સ એપ્લિકેશન દરમિયાન સિંગલ કોર્ટેક્સ લ king કિંગ સ્ક્રૂ જેવી જ છે. જો તેઓ ખૂબ લાંબા હોય, 

તેઓ અનડ્રીલ્ડ સેકન્ડ કોર્ટેક્સનો સંપર્ક કરશે, પરિણામે લ king કિંગ પ્લેટમાં લોકીંગ નેઇલની ખોટી સ્થિતિ.

દ્વિપક્ષીય એપ્લિકેશનો દરમિયાન, તેઓ ખૂબ ટૂંકા હોઈ શકે છે, જે તેમને યાંત્રિક રીતે સિંગલ-કોર્ટિકલ લોકીંગ નખની સમકક્ષ બનાવે છે. 

જો તેઓ ખૂબ લાંબા હોય, તો તેઓ આચ્છાદનથી આગળ વધશે અને પ્લેટની બીજી બાજુએ ગંભીર માળખાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

યોગ્ય લોકીંગ નેઇલ લંબાઈ ફક્ત ડ્રિલિંગ કર્યા પછી અથવા ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા તેની ચકાસણી કર્યા પછી ઇચ્છિત લંબાઈને માપવા દ્વારા મેળવી શકાય છે.

અસંગત લોકીંગ સ્ક્રૂની સુવિધાઓ

અસંગત લોકીંગ નખનો મુખ્ય ગેરલાભ એ છે કે તેમનો અભિગમ પૂર્વનિર્ધારિત છે. 

તેમની પાસે તેમના માર્ગમાં બીજું રોપવું અથવા કૃત્રિમ દાંડી હોઈ શકે છે, નિવેશને અશક્ય બનાવે છે અથવા તેમને અનકોર્ટિકલ ફિક્સેશન સુધી મર્યાદિત કરે છે.

નિશ્ચિત ઓરિએન્ટેશન સાથે અનિયંત્રિત લોકીંગ નખવાળા અંગોમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી એનાટોમિકલ લોકીંગ પ્લેટો માટે, 

એનાટોમિકલ અને બાયોમેકનિકલ કારણોસર optim પ્ટિમાઇઝ્ડ, ત્યાં ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર લોકીંગ નેઇલ પ્લેસમેન્ટનું જોખમ છે. 

એક લાક્ષણિક ઉદાહરણ એ દૂરના ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ છે. જ્યારે લોકીંગ પ્લેટ સંયુક્તની નજીકમાં હોય અથવા જ્યારે શરીરરચના નબળી હોય ત્યારે આ જોખમ વધારે છે. 

ફ્લોરોસ્કોપી દ્વારા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ થવી આવશ્યક છે.

Mipo તકનીકી

ન્યૂનતમ આક્રમક પર્ક્યુટેનિયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ (એમઆઈપીઓ) તકનીકમાં સબક્યુટેનીયસ અને/અથવા સબમસ્ક્યુલર શામેલ છે 

અને સ્લાઇડિંગ પછી હાડકામાં નાના ઉદઘાટન દ્વારા અસ્થિ પ્લેટનો એક્સ્ટ્રાપરિઓસ્ટેઅલ દાખલ, સંપર્ક કર્યા વિના

 ફ્રેક્ચર સાઇટ. આ નાના ચીરો, ઓછી સર્જિકલ સાઇટની વિકલાંગતાને મંજૂરી આપે છે, અને પ્રક્રિયાને વધુ બનાવે છે 'બાયોલોજિક '

 કારણ કે દરેક હાડકાના ટુકડાને છતી કરવાની જરૂર નથી અને નરમ પેશીઓ, પેરિઓસ્ટેઅલ વેસ્ક્યુલાઇઝેશન અથવા ફ્રેક્ચર હિમેટોમામાં કોઈ દખલ નથી.

તે લોકીંગ પ્લેટ અને ખાસ ડિઝાઇન કરેલા સાધનથી પરિપૂર્ણ થઈ શકે છે જે પ્લેટને મંજૂરી આપે છે 

પ્લેટમાં લ king કિંગ નેઇલ છિદ્રોને સરળતાથી શોધવા માટે ત્વચામાંથી ચાલાકી અને પસાર થવું. 

પ્રગતિને ચકાસવા માટે દરેક પગલા પર ફ્લોરોસ્કોપિક છબીઓ લેવી આવશ્યક છે. આ તકનીકનું દરેક પગલું પડકારજનક છે. પ્રથમ પડકાર ફિક્સેશન પહેલાં ફ્રેક્ચર ફરીથી સેટ કરવાનું છે.

 લોકીંગ પ્લેટ પછી હાડકાની લંબાઈ સાથે યોગ્ય રીતે કેન્દ્રિત હોવી આવશ્યક છે, નહીં તો લ king કિંગ પ્લેટની ગોઠવણી અસમપ્રમાણતા (આકૃતિ 5) હશે. આ ઉપરાંત, 

લ king કિંગ પ્લેટ તે અસ્થિના આચ્છાદન સાથે સંપૂર્ણ રીતે સમાંતર હોવી આવશ્યક છે જે તેને અનુસરવા માટે રચાયેલ છે અને હાડકાની નજીક છે 

માળખાની જડતાને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડ્યા વિના શક્ય છે. અંતિમ લોકીંગ પગલા દરમિયાન, તે સુનિશ્ચિત કરવું મુશ્કેલ છે

 લોકીંગ પ્લેટ પર સ્ક્રૂના નબળાઇ યોગ્ય રીતે ગોઠવાયેલા છે અને લ king કિંગ નખ કડક દરમિયાન યોગ્ય રીતે રોકાયેલા છે.

આકૃતિ 5 લોકીંગ પ્લેટની તરંગી સ્થિતિ અને સ્ક્રુ કડક દરમિયાન હેપ્ટિક પ્રતિસાદનો અભાવ.

બાહ્ય પગની ઘૂંટી લ king કિંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરતી વખતે ત્વચાની સંભવિત ઇજાઓ

બાહ્ય પગની અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે લોકીંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ ત્વચા નેક્રોસિસના અસામાન્ય high ંચા દર સાથે સંકળાયેલ છે. 

આ સબક્યુટેનીયસ લોકીંગ પ્લેટોની જાડાઈ ત્વચા પર દબાણ લાવે છે અને તેના વેસ્ક્યુલર વિતરણ અને ઉપચારમાં દખલ કરે છે. 

હોક્સબિલ ફ્રેક્ચર માટે લ king કિંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે કંઈક આવું જ થઈ શકે છે.

Te સ્ટિઓપોરોસિસ અને સ્ક્રૂ નિષ્કર્ષણનું જોખમ

Te સ્ટિઓપોરોટિક હાડકામાં, નખ લ king ક કરવાથી સ્ક્રુ પુલઆઉટ અથવા ઉપાડના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ મળે છે. 

પાતળા હાડકાના આચ્છાદન અને ટ્રેબેક્યુલેની ઓછી ઘનતાને કારણે બાંધકામ પૂરતું સખત નથી.

આ કિસ્સામાં, લોકીંગ પ્લેટ ફિક્સેશન હંમેશાં વધુ મજબૂત અને વધુ સારી રીતે લંગર હોય છે જ્યારે ઇવેન્સન્ટ અથવા કન્વર્જન્ટ મોનોલિથિક કન્સ્ટ્રક્શન (આકૃતિ 3) નો ઉપયોગ કરે છે.

સારાંશ:

1. લોકીંગ સ્ક્રૂ હાડકાની પ્લેટ પરના અસ્થિભંગને ફરીથી સેટ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી.

2. લોકીંગ સ્ક્રૂ ઉમેરતા પહેલા ફ્રેક્ચર ફરીથી સેટ કરવું આવશ્યક છે.

3. અસ્થિભંગ ઘટાડવા માટે પર્ક્યુટેનિયસ ફિક્સેશન માટે લોકીંગ પ્લેટ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટની જરૂર છે. એમઆઈપીઓ તકનીક વધુ માંગ છે.

02. લોકીંગ પ્લેટોને દૂર કરવાની પડકારો

એકવાર અસ્થિભંગ મટાડ્યા પછી લોકીંગ પ્લેટને દૂર કરવું પડકારજનક અને અણધારી છે, 

પરંતુ પરિસ્થિતિ ઉકેલી શકાય છે. સૌથી મોટો પડકાર લ king કિંગ સ્ક્રૂને ning ીલો કરવો છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લોકીંગ નેઇલના માથા પરના થ્રેડો નિવેશ દરમિયાન નુકસાન થાય છે 

(મલ્ટીપલ કડક અને ning ીલું કરવું, સ્ક્રુડ્રાઇવર પેટર્નને નુકસાન થયું છે અને સંપૂર્ણ રીતે ષટ્કોણ નથી, સ્ક્રુ નિવેશ પાવર ડ્રિલથી કરવામાં આવે છે), 

જેનો અર્થ છે કે તે સ્ક્રૂ કરી શકાતું નથી. તેથી, કોઈપણ સ્ક્રૂને તરત જ બદલીને આ ગૂંચવણ અટકાવવી શ્રેષ્ઠ છે 

પ્રત્યારોપણ દરમિયાન ક્ષતિગ્રસ્ત માથાના પેટર્ન, સંપૂર્ણ સ્ક્રુડ્રાઈવરનો ઉપયોગ કરીને અને સ્ક્રૂને હાથથી સંપૂર્ણ રીતે સજ્જડ (ઇલેક્ટ્રિક કવાયતથી નહીં).

 મજબૂત સામગ્રીથી બનેલા સ્ક્રૂનો ઉપયોગ આ સમસ્યાને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લોકીંગ નેઇલ થ્રેડો અને લોકીંગ પ્લેટમાં થ્રેડેડ હોલ વચ્ચે યાંત્રિક લોકીંગ અથવા જામિંગ હોય છે. 

આ સામાન્ય રીતે 3.5 મીમી વ્યાસ ટાઇટેનિયમ હેક્સ પેટર્ન સિંગલ શાફ્ટ લોકીંગ સ્ક્રૂ સાથે જોવા મળે છે. ત્યાં કોઈ એક પદ્ધતિ નથી

 દખલ માટે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કીટમાં પૂરા પાડવામાં આવેલ ટોર્ક રેંચનો ઉપયોગ કરવામાં નિષ્ફળતાને કારણે સ્ક્રૂ ઘણીવાર વધારે-ચુસ્ત હોય છે, 

જે લોકીંગ પેગ અને લ king કિંગ પ્લેટ પરના થ્રેડોને બદલી શકે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં 

ખોટી કવાયત માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ અથવા ઉપયોગ કરવામાં નિષ્ફળતાના પરિણામે સ્ક્રૂ જ્યારે સજ્જડ હોય ત્યારે ગોઠવાયેલ ન થાય, 

જેના કારણે સ્ક્રૂ જામ થઈ. પ્રારંભિક ફિક્સિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન જામિંગનું જોખમ ઓછું કરવા માટે,

 બધા ઉપલબ્ધ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે: લોકીંગ નખને કડક બનાવતી વખતે ડ્રીલ માર્ગદર્શિકાઓ અને સોકેટ્સ, સંપૂર્ણ અખંડિતતા મોડમાં ટોર્ક રેંચ.

એમઆઈપીઓ તકનીકમાં ગોઠવણી માર્ગદર્શિકાની ખોટી પ્લેસમેન્ટનું risk ંચું જોખમ છે, 

લોકીંગ પ્લેટનો સીધો દૃષ્ટિકોણ નથી. કવાયત માર્ગદર્શિકાની ખોટી ગોઠવણીનો અર્થ એ છે કે છિદ્ર માટે ડ્રિલ્ડ 

લ king કિંગ નેઇલ અને લોકીંગ નેઇલનું નિવેશ પણ ખોટું હશે. ની માથાના દાખલાને નુકસાન પહોંચાડવાનું જોખમ પણ છે

 જ્યારે સ્ક્રુડ્રાઇવર યોગ્ય રીતે સ્ક્રુ સાથે રોકાયેલ ન હોય ત્યારે નેઇલને લ king ક કરવું.

આ કારણોસર, લ king કિંગ પ્લેટને દૂર કરતા પહેલા, સર્જનને ધ્યાન રાખવું જ જોઇએ કે તે ન હોઈ શકે 

લ king કિંગ નેઇલને oo ીલું કરવું શક્ય છે, આમ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ષટ્કોણ સ્ક્રુડ્રાઇવર અને વધારાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

જ્યારે લ king કિંગ નેઇલ oo ીલી કરી શકાતી નથી, અથવા માથાની પેટર્નને નુકસાન થાય છે, 

પ્રથમ પગલું એ સ્ક્રુના માથામાં સ્ક્રુ એક્સ્ટ્રેક્ટર (ver ંધી થ્રેડો સાથેનો ટેપર્ડ સ્ક્રુડ્રાઇવર) મૂકવાનું છે;

 આ સ્ક્રૂ sen ીલું કરવા માટે પૂરતું હોઈ શકે છે. બીજો વિકલ્પ લ king કિંગ પ્લેટને લ king કિંગ નેઇલ અને ઉપયોગની બંને બાજુ કાપવાનો છે

 તે સંપૂર્ણ માળખું oo ીલું કરવા માટે સ્ક્રુડ્રાઇવર તરીકે. જો સ્ક્રૂ હજી પણ oo ીલું કરી શકાતું નથી, તો લોકીંગ પ્લેટને oo ીલું કરી શકાય છે 

તેને કવાયતથી ડ્રિલિંગ કરો, લ king કિંગ નેઇલના માથાને નષ્ટ કરો, અથવા લ king કિંગ નેઇલને oo ીલા કરવા માટે પ્લેટની આસપાસ કાપીને. તે પછી, 

લ king કિંગ ડટ્ટાઓના દાવને દૂર કરવા માટે વાઈસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો તે હજી પણ oo ીલું કરી શકાતું નથી (કારણ કે તે હાડકામાં એકીકૃત છે અથવા પૂરતું બહાર નીકળતું નથી), 

તેને રીંગ ડ્રિલ (ફિગ. 6) સાથે દૂર કરી શકાય છે.

આકૃતિ 6 બોર્ડમાં અટવાયેલા લોકીંગ સ્ક્રૂને દૂર કરવા માટેની સંકેતો અને ટીપ્સ.

આ બધી સમસ્યાઓ શસ્ત્રક્રિયાને લંબાવી શકે છે, છૂટાછવાયા ધાતુના ટુકડાઓને કારણે નરમ પેશી ઘર્ષણનું કારણ બની શકે છે, અને ચેપનું જોખમ લઈ શકે છે. 

રિંગ કવાયતનો ઉપયોગ પેરિઓએપરેટિવ ફ્રેક્ચરનું જોખમ વધારે છે.

સારાંશ:

1. લ king કિંગ નખને દૂર કરવાનું પડકાર મુખ્યત્વે mm.mm મીમી હેક્સ હેડ લ king કિંગ ટાઇટેનિયમ સ્ક્રૂ સાથે થાય છે.

2. આ સમસ્યાને ટાળવાનો શ્રેષ્ઠ રસ્તો એ છે કે સ્ક્રુ દાખલ કરતી વખતે બધા પ્રદાન કરેલા ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો. આ મુશ્કેલીઓ યોગ્ય સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ઉકેલી શકાય છે.

03. લોકીંગ પ્લેટની એપ્લિકેશન મર્યાદાઓ શું છે?

ક્લેવિકલ પ્લેટ ફ્રેક્ચર અને ઓસિયસ નોન્યુનિયન

લોકીંગ પ્લેટની અપૂરતી કાર્યકારી લંબાઈ અથવા લોકીંગ નખની અતિશય સંખ્યા (ફિગ. 7) ને કારણે માળખું વધુ પડતું સખત નથી તેની ખાતરી કરીને, સ્ક્રુ છિદ્રોની નીચે અથવા સ્ક્રુ/હાડકાની પ્લેટ જંકશન પર લ king કિંગ પ્લેટ તોડવાનું જોખમ ઘટાડી શકાય છે.

આકૃતિ 7 અસ્થિ ઉપચાર 60 દિવસ પછી લ king કિંગ સ્ક્રૂની સંખ્યા અને સ્થિતિને અલગ કરીને અને વધુ પડતા સખત બંધારણોની સ્થિતિસ્થાપકતામાં વધારો કરીને પ્રાપ્ત થયો.

હાડકાના નોન્યુનિયનનું નિદાન સામાન્ય રીતે પ્લેટ તૂટી દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. 

લોકીંગ પ્લેટ અથવા લ king કિંગ નેઇલનું મોડું તૂટી એ સમયસર છે કારણ કે માઇક્રોમોશન હાડકાના ઉપચાર તરફ દોરી શકે છે.

કમ્પ્રેશનની આવશ્યકતા સરળ અસ્થિભંગમાં, જે હાડકાને સામેલ કરવાને બદલે અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધારિત છે, 

એક કઠોર માળખું જેમાં બે ટુકડાઓ સ્પર્શતા નથી તે પ્લેટની ન-હીલિંગ અને થાક નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. 

અસ્થિભંગ સાઇટ પર કઠોર સ્પ્લિન્ટ + લોકીંગ નેઇલ + ટ્રેક્શનનું સંયોજન અસ્થિ નોન્યુનિયનમાં પરિણમે છે.

આની વિવિધતા એ પ્લેટ સાથેના તેના જોડાણની નીચે લ king કિંગ નેઇલની એક સાથે ભંગાણ છે, 

જે વધુ પડતી કઠોર રચનાને કારણે પણ છે. આનાથી પ્લેટનો એક છેડો 'એક ભાગમાં ' બહાર કા to વાનું કારણ બને છે અને ઉપચાર પ્રાપ્ત થતો નથી (આકૃતિ 8).

આકૃતિ 8 વધુ પડતી સખત અને અસંતુલિત રચનાની ગૌણ નિષ્ફળતા: ઘણા બધા લોકીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ દૂરથી કરવામાં આવતો હતો અને પ્રોક્સિમલ સ્પ્લિસ પ્લેટ લાંબી ન હતી.

તેથી, લ king કિંગ પ્લેટો સાથે હિપના ઇન્ટ્રાક ap પ્સ્યુલર ફ્રેક્ચરનું ફિક્સેશન હાડકાના નોન્યુનિયન તરફ દોરી શકે છે કારણ કે ફ્રેક્ચર સાઇટ પર બંધાયેલા માળખું ખૂબ કઠોર છે. 

ઉપચાર માટે જરૂરી માઇક્રોમોશન વિના, બધા ભાર રોપણી દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે અને તે આખરે નિષ્ફળ જાય છે.

અસમપ્રમાણ ઉપચાર પેશી

પેરિઓસ્ટેઅલ હાડકાના સ્કેબ્સ અસમપ્રમાણતા હોઈ શકે છે, 

ખાસ કરીને ફેમરના દૂરના 1/3 ના અસ્થિભંગમાં. સ્થિતિસ્થાપકતાને કારણે માઇક્રોમોશન પરવાનગી આપે છે 

ફ્રેક્ચર હીલિંગ પેશીઓનો સમાન વિકાસ જે ફક્ત લોકીંગ પ્લેટ/નેઇલ કન્સ્ટ્રક્શનની અનુરૂપ સપાટીઓ પર થાય છે.

 આ જોખમને નિયંત્રિત કરવા માટે, વધુ લવચીક ટાઇટેનિયમ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને અથવા નવી લ king કિંગ નેઇલ ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને, લોકીંગ પ્લેટની કાર્યકારી લંબાઈ વધારવી જોઈએ. 

તેનાથી વિપરિત, વધુ પડતા લવચીક બાંધકામો હાયપરટ્રોફિક હાડકાના નોન્યુનિયન તરફ દોરી શકે છે.

સ્ટીલ પ્લેટોના પ્લાસ્ટિક વિકૃતિ

શક્ય તેટલી આચ્છાદનની નજીક પ્લેટ મૂકવાથી પ્લેટની મધ્યમાં પ્લાસ્ટિકના વિકૃતિનું જોખમ ઓછું થાય છે;

 જ્યારે પ્લેટ અને કોર્ટેક્સ વચ્ચેનું અંતર 5 મીમીથી વધુ છે,

 માળખાકીય શક્તિમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થયો છે અને પ્લેટના પ્લાસ્ટિકના વિરૂપતાનું જોખમ અને ટાઇટેનિયમ પ્લેટની નિષ્ફળતા વધારે છે.

લ king કિંગ પ્લેટના અંતમાં ડાયફિસિસ અથવા મેટાફિસિસના અંતમાં અસ્થિભંગ

લોકીંગ પ્લેટ ડાયફિસિસ અથવા મેટાફિસિસના અંતમાં અંતમાં અસ્થિભંગનું જોખમ, 

ખાસ કરીને te સ્ટિઓપોરોટિક હાડકામાં, આ ક્ષેત્રમાં તાણ ઘટાડવા માટે પ્લેટના અંતમાં એક જ કોર્ટિકલ લોકીંગ નેઇલ અથવા સ્ટાન્ડર્ડ બાયકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ દાખલ કરીને ઘટાડી શકાય છે.

યાંત્રિક નિષ્ફળતા

નીચેની પરિસ્થિતિઓ લોકીંગ પ્લેટની યાંત્રિક નિષ્ફળતાના જોખમમાં વધારો કરે છે:

1. હ્યુમરલ ડાયાફિસિસ ફ્રેક્ચર્સના ફિક્સેશન માટે ટોર્સિયનનો પ્રતિકાર કરવા અને યાંત્રિક નિષ્ફળતા વધારવા માટે ફ્રેક્ચર સાઇટની બંને બાજુ ચાર લોકીંગ નખનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે; અને

2. એપિફિસિયલ ફ્રેક્ચરનું ફિક્સેશન મુશ્કેલ છે કારણ કે તે ઘણીવાર અસ્થિર હોય છે, 

ખાસ કરીને કારણ કે અસ્થિભંગ સાઇટને લ king કિંગ નખ દ્વારા સંકુચિત કરી શકાતી નથી અને હાડકા te સ્ટિઓપોરોટિક છે;

.

 .

.

 લ king કિંગ પ્લેટોને હાડકાના બાજુના પાસા પર લંગર કરવામાં આવે છે તે એક મજબૂત માળખું પ્રદાન કરે છે જે ઘણીવાર પૂરતું હોય છે 

કન્સોલ-પ્રકારની પ્લેટોને મધ્યસ્થી ઉમેરવાની જરૂરિયાત વિના અથવા બાયોલોજિક ફ્રેક્ચર વાતાવરણને જાળવી રાખતી વખતે હાડકા ઉમેરવાની જરૂરિયાત વિના આ અસ્થિભંગને સ્થિર કરવા. 

સ્થિરતા ફક્ત લોકીંગ પ્લેટ/લોકીંગ નેઇલ ઇન્ટરફેસ પર આધારિત છે, 

જ્યારે એપિફિસિસ ver ંધી રહે છે અથવા જ્યારે મેડિયલ કન્સોલનું પુનર્નિર્માણ ન થાય ત્યારે ફરીથી સેટ કર્યા પછી જે સૌથી વધુ તણાવપૂર્ણ છે. લોકીંગ પ્લેટ પછી થાક માટે ગૌણ નિષ્ફળ થઈ શકે છે.

તેથી, ફક્ત બાજુની બાજુ પર લ king કિંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને બાયકોન્ડિલર ટિબિયલ પ્લેટ au ફ્રેક્ચરનું ફિક્સેશન પ્રકાર પર આધાર રાખીને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

 પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર્સ માટે, ફ્રેક્ચર બ્લોક્સની સંખ્યા, મેડિયલ સપોર્ટની ખોટ,

 અને ફિક્સેશન માટે એપિફિસિસનું vers લટું જોખમ પરિબળો છે. બાંધકામ નિષ્ફળતાના જોખમને ઘટાડવા માટે, 

બાહ્ય અનુવાદિત અસ્થિભંગના ઘટાડામાં મેડિયલ સપોર્ટની ગેરહાજરીને વળતર આપવા માટે અમુક લોકીંગ નખને યાંત્રિક રીતે ટેકો આપવામાં આવશે

લ king કિંગ પ્લેટોની જૈવિક નિષ્ફળતા

લ king કિંગ પ્લેટોની જૈવિક નિષ્ફળતા મોડ્સ સ્ક્રૂ કાપી અને લોકીંગ નેઇલના અસ્થિભંગ અથવા ઇમ્પીંજમેન્ટ છે. 

જ્યારે હાડકાના te સ્ટિઓપોરોસિસ હાડકામાં હોય ત્યારે આ જોખમો વધારે હોય છે, 

જેનો અર્થ છે કે હાડકાના ઉપચાર પ્રાપ્ત થાય તે પહેલાં પ્રારંભિક પુનર્વસન અને વજન બેરિંગ પર પાછા ફરવું જોઈએ.

(1) લોકીંગ સ્ક્રૂ દૂર

સ્ક્રુ નિષ્કર્ષણ total 'કુલ ' ને અનુરૂપ છે અને પ્લેટના એક અથવા બંને છેડે હાડકામાંથી લોકીંગ નેઇલને એક સાથે દૂર કરવા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, 

લ king કિંગ નેઇલ તેની આસપાસના હાડકાના ટુકડાથી કા racted વામાં આવે છે.

એપિફિસિયલ પ્રદેશમાં, એક ભાગની લોકીંગ પ્લેટ સ્ટ્રક્ચર સામાન્ય રીતે વિખેરી નાખેલી અથવા કન્વર્જન્ટ લોકીંગ નેઇલ એન્કોરેજને કારણે પૂરતી સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે, 

અને ત્રિ-પરિમાણીય માળખું કેન્સલ હાડકામાંથી સ્ક્રૂ કા raction વાના પ્રતિકારને વધારે છે.

ડાયાફિસિયલ ક્ષેત્રમાં, કન્વર્ઝિંગ અને વિખેરી નાખેલી લોકીંગ નખ અને લાંબા સમય સુધી લ king કિંગ પ્લેટો સાથે બાંધકામો વધુ સારી રીતે ખેંચવાની શક્તિ ધરાવે છે. 

આ પ્રકારનું બાંધકામ પેરિપ્રોસ્થેટિક અસ્થિભંગ માટે વધુ યોગ્ય છે. Te સ્ટિઓપોરોટિક હાડકામાં, 

બિકોર્ટિકલ સ્ટેમ સ્ક્રુ ફિક્સેશન મોનોકોર્ટિકલ સ્ક્રુ ફિક્સેશનથી શ્રેષ્ઠ છે. પેરિપ્રોસ્થેટિક અસ્થિભંગ માટે, ફ્લેટ-હેડ અનકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી ઇમ્પ્લાન્ટ્સ સાથે સંપર્ક ટાળવામાં મદદ કરે છે.

આ ફિક્સેશન નિષ્ફળતા હાડકાની નબળી ગુણવત્તા સાથે સંકળાયેલ છે, પછી ભલે માળખું યાંત્રિક રીતે અકબંધ હોય.

(2) લ king કિંગ સ્ક્રૂનું કટ-આઉટ અથવા ઇમ્પીંજમેન્ટ

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઘૂંસપેંઠ સાથે નખ લ king કિંગ નખની કટ-આઉટ અથવા ઇમ્પીંજમેન્ટ કેન્સલ એપિફિસિયલ ક્ષેત્રમાં થઈ શકે છે.

આ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ્સ ફિક્સેશન લોકીંગ નેઇલની આસપાસ વિસ્થાપિત નીચા-માસ હાડકાના એપિફિસિયલ ટુકડાઓના વિસ્થાપન છે.

 આના પરિણામ રૂપે એપિફિસિયલ ફ્રેક્ચર ઘટાડો. શ્રેષ્ઠ કિસ્સામાં, એપિફિસિયલ લોકીંગ નેઇલ ઇમ્પીજેસ અને

 કેન્સલ હાડકામાં પ્રવેશ કરે છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, એપિફિસિયલ લોકીંગ નેઇલ એપિફિસિસમાંથી બહાર નીકળી જાય છે અને સંયુક્તમાં પ્રવાસ કરે છે.

આ બંને ગૂંચવણો મોટાભાગે પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ અને ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગમાં થાય છે. 

પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર્સના પ્લેટ ફિક્સેશનને લ king ક કરવા માટે, ભલામણ કરવામાં આવે છે કે લંબાઈ 

એપિફિસિયલ લોકીંગ નેઇલ ઇંગ્રોથ અને ગૌણ સંયુક્ત ઘૂંસપેંઠના જોખમને ઘટાડવા માટે મર્યાદિત રહેશે.

આ ફિક્સેશન નિષ્ફળતા હાડકાની અપૂરતી ગુણવત્તા અને ઘટાડા પહેલાં ફ્રેક્ચર ટુકડાઓના મોટા પ્રારંભિક ડિસ્પ્લેસમેન્ટને કારણે છે, 

ભલે માળખું યાંત્રિક રીતે અકબંધ હોય.

સંયુક્ત પુનર્વસન અને તાત્કાલિક વજન

પુનર્વસન અને વજન બેરિંગને ફક્ત પોસ્ટ ope પરેટિવ એક્સ-રે પર સંપૂર્ણ ફિક્સેશન પ્રાપ્ત અને ચકાસણી કર્યા પછી જ મંજૂરી છે.

બાયોમેકનિકલ અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે સામાન્ય હાડકામાં, જો ટુકડાઓ વચ્ચેનું અંતર 1 મીમી કરતા ઓછું હોય, 

વજન બેરિંગ જોખમ વિના શક્ય છે. 1 મિલિયન ચક્ર પછી, જડતા સામાન્ય હાડકાની જેમ જ છે, જે ઉપચાર માટે પૂરતી છે.

જ્યારે માળખાકીય રીતે અવાજ આવે છે, ત્યારે લોકીંગ પ્લેટો અને ફિક્સ-એંગલ લ king કિંગ નખ વહેલા વળતરની મંજૂરી આપે છે 

વેઇટબેરિંગ કારણ કે લોકીંગ નેઇલથી લોકીંગ પ્લેટમાં સીધા જ લોકીંગ પ્લેટમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, નેઇલ-પ્લેટ જંકશન પર ફિક્સેશન નિષ્ફળતાનું જોખમ નથી.

જો કે, જ્યારે મલ્ટિએક્સિયલ લોકીંગ પેગની અક્ષ લોકીંગ પ્લેટની લંબરૂપ નથી, ત્યારે પ્રારંભિક વજન બેરિંગની મંજૂરી નથી.

એમઆઈપીઓ માટે, પ્રારંભિક વેઇટબેરિંગને વધારાના-આર્ટિક્યુલર, સરળ અને/અથવા સરળ કમ્યુન્યુટેડ ફ્રેક્ચર માટે મંજૂરી છે. 

વૈકલ્પિક બાયકોર્ટિકલ લોકીંગ નખ અને લોડ શોષણ અને વિતરણ માટે ખુલ્લામાં ખૂબ લાંબી વિશિષ્ટ રચનાઓ પૂરતી લવચીક છે.

નિષ્કર્ષ:

1. બાયોમેકનિકલ અધ્યયનોએ વિવિધ પ્રકારના બાંધકામો અને તેમના યાંત્રિક ગુણધર્મોનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે.

સાહિત્ય આ પ્રકારના ફિક્સેશન સાથે સંકળાયેલ સૈદ્ધાંતિક આશાઓને માન્ય કરવામાં મદદ કરે છે. 

જો કે, તાજેતરનું સાહિત્ય લોકીંગ પ્લેટો સાથે સંકળાયેલ તકનીકી મુશ્કેલીઓ અને નિષ્ફળતાઓને પણ પ્રકાશિત કરે છે.

2. નિષ્ફળતાનું મુખ્ય કારણ સર્જિકલ તકનીકનું અપૂરતું આયોજન છે, 

જે ખૂબ જ માંગણી કરે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ કરે છે.

3. સ્ક્રૂને પ્લેટમાં લ king ક કર્યા વિના, ફ્રેક્ચર પ્રથમ ફરીથી સેટ કરવું આવશ્યક છે,

સ્ક્રૂને લ king ક કરીને પ્લેટનું પરોક્ષ ફરીથી સેટ કરવું શક્ય નથી.

4. આ રચના યોગ્ય લંબાઈ અને શક્તિની હોવી જોઈએ, 

જેનો અર્થ છે કે સર્જન આ પ્લેટોના ઉપયોગને માર્ગદર્શન આપતા સિદ્ધાંતો અને નિયમોથી પરિચિત હોવા જોઈએ. 

આ માળખું સ્થિતિસ્થાપક હોવું આવશ્યક છે, મર્યાદિત સંખ્યામાં નિયમિત અંતરે લોકીંગ સ્ક્રૂ જે ખાલી છિદ્રો સાથે વૈકલ્પિક છે.

5. લ king કિંગ પ્લેટોની વધુ સારી સૈદ્ધાંતિક પ્રારંભિક સ્થિરતાને ધ્યાનમાં રાખીને, 

ફ્રેક્ચરની જટિલતા, ઘટાડાની ગુણવત્તા અને હાડકાની જૈવિક ગુણવત્તા દ્વારા માળખું ફિક્સેશન મર્યાદિત છે.

6. જો માળખું યાંત્રિક રીતે અકબંધ છે, તો હાડકાની ગુણવત્તા સારી છે અને અસ્થિભંગ વધારાની-આર્ટિક્યુલર છે, 

પૂરતી સ્વાયત્તતાવાળા દર્દીને અસ્થિભંગ અંગ પર વજન સહન કરવાની મંજૂરી આપી શકાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, લ king કિંગ પ્લેટ ફિક્સેશન પ્રારંભિક પુનર્વસનને મંજૂરી આપે છે.