የመቆለፊያ ሰሌዳ-የመተግበሪያ ገደቦች እና ገደቦች

አጠቃቀም የመቆለፍ ሰሌዳዎች የተሰበሩትን የሰሌዳ ውስጣዊ መጠገን የመተግበር ወሰንን በስፋት አስፍተዋል። ነገር ግን፣ አጠቃቀማቸው በምክንያታዊነት እና በተመቻቸ ሁኔታ ሊፈጠሩ በሚችሉ ችግሮች እና ገደቦች ምክንያት መስተካከል አለበት። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የመተግበሪያውን ግምት፣ የማስወገድ ተግዳሮቶች እና ገደቦች፣ የመቆለፊያ ሰሌዳ ትግበራ 3 ገጽታዎችን እንመለከታለን።

01. የመቆለፊያ ሰሌዳዎችን በመተግበር ላይ ምን ልዩ ባህሪያት እና ችግሮች መታወቅ አለባቸው?

በመቆለፊያ ሳህኖች ስብራትን ለመቀነስ እርምጃዎች እና ተግዳሮቶች

ስብራትን እንደገና ለማስጀመር ደረጃዎች ደረጃቸውን የጠበቁ ናቸው። የተቆለፉ ሳህኖች ስብራትን ዳግም አያስጀምሩም። 

በአጥንት ክፍል ውስጥ ከተቀመጠ በኋላ, ተጨማሪ ዊንጮችን መጨመር አያንቀሳቅሰውም. የመቆለፊያ ጥፍርን ብቻ የሚቀበል የመቆለፊያ ሳህን ጥቅም ላይ ከዋለ፣ 

ይህ ማለት ጠፍጣፋው መቆለፍ የሚቻለው ስብራት ከተዘጋጀ በኋላ ብቻ ነው.

የመቆለፍ ሰሌዳዎች የመነሻ አቀማመጥን ሳያጡ ለአጥንት መዳን ስለሚረዱ ፣ 

የሳህኖች መቆለፍ ዋነኛው መንስኤ የተሳሳተ የመነሻ ቦታ አቀማመጥ ነው። 

እና፣ በቂ ባልሆኑ መካኒኮች ምክንያት ጥሩ ያልሆነ አቀማመጥ ወደ ደካማ ፈውስ ሊመራ ይችላል ምክንያቱም የአጥንት ጠፍጣፋ በመዘግየቱ ፈውስ ወይም ፈውስ ባለማድረግ ምክንያት ስለሚሰበር።

የመቆለፊያ ሳህኖች ሳይጠቀሙ እንደገና አቀማመጥ ማድረግ በተለይ አነስተኛ ወራሪ በሚሠራበት ጊዜ በጣም ከባድ ነው።

 የአጥንት መጋለጥ በጣም ውስን ስለሆነ ሂደቶች. የተለያዩ የመጎተት ሂደቶችን ይጠይቃል (የመጎተቻ ሰንጠረዦች ፣ ሪትራክተሮች) ፣

 የአጥንት ቁርጥራጮችን እና ጊዜያዊ ጥገናን ለማቀናበር የተለያዩ የፔርኩቴሽን አቀማመጥ ሃይልፕስ እና ኪርሽነር ፒን ። 

የመቆለፊያ ሰሌዳዎችን እና ምስማሮችን ከመተግበሩ በፊት, ዳግም ማስጀመርን በፍሎሮስኮፒ ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.

በተገላቢጦሽ፣ እንዲሁም መደበኛ ጠመዝማዛ ቀዳዳዎች ያለው የመቆለፊያ ሳህን ሲጠቀሙ፣ 

በጠፍጣፋው ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ ለማስቀመጥ መደበኛውን የትራክሽን ስፒል በመደበኛ ቀዳዳዎች ውስጥ ማስቀመጥ ይቻላል ።

 የአጥንት ቁርጥራጮች በጠፍጣፋው ላይ ይቀመጣሉ. ሳህኑ ከአናቶሚው ጋር የሚስማማ ከሆነ እንደ ዳግም ማስጀመሪያ መመሪያ ሊያገለግል ይችላል። 

የመቆለፊያ ምስማሮች የመጀመሪያውን ዳግም ማስጀመር ሳይቀይሩ የተረጋጋ ውጤቶችን ያረጋግጣሉ. ይህ የማስገባት ቅደም ተከተል (መደበኛ ዊንጮች, ከዚያም የመቆለፊያ ዊንጮችን) አስፈላጊ ነው (ስእል 4).

ምስል 4 መጀመሪያ ደረጃውን የጠበቀ ዊንጮችን አስገባ እና ጥብቅ አድርጋቸው.

የተቆለፉ ችንካሮችን በሚጠጉበት ጊዜ የሚዳሰስ ግብረመልስ እጥረት

የተቆለፈውን የጭንቅላት ዊንጮችን በሚጠጉበት ጊዜ የሚዳሰስ ግብረመልስ የለም። እንደውም 

የተቆለፈውን ጥፍር ማጠንጠን በአንድ ጊዜ በኮርቲካል ወይም በተሰረዘ አጥንት እና በተቆለፈው ሳህን ብረት ውስጥ ይከሰታል። በዚህ ምክንያት,

 ሐኪሙ በስህተት የተቆለፈው ጥፍሩ በኮርቲካል ወይም በተሰረዘ አጥንት ውስጥ በደንብ እንደሚይዝ በስህተት መገመት ቀላል ነው (ምስል 3).

ምስል 3 በአጥንት ዓይነት እና በቆርቆሮዎች ብዛት ላይ በመመስረት የመቆለፍ ዊንቶች የስራ ርዝመት.

የራስ-ታፕ መቆለፊያዎች

የራስ-ታፕ መቆለፊያ ዊንጮችን መጠቀም ማለት በአንድ ጊዜ በሚከሰቱበት ጊዜ በመቆፈር ወይም በማጥበቅ ወቅት ምንም ዓይነት የመነካካት ግብረመልስ የለም ማለት ነው.

የሜካኒካል ባህሪያቸው በነጠላ ኮርቴክስ አፕሊኬሽኖች ወቅት ከአንድ ኮርቴክስ መቆለፊያ ዊንች ጋር ተመሳሳይ ነው. በጣም ረጅም ከሆኑ, 

ያልተቆፈረውን ሁለተኛ ኮርቴክስ ይገናኛሉ፣ በዚህም ምክንያት በመቆለፊያ ጠፍጣፋ ውስጥ የተቆለፈውን ምስማር ትክክል ያልሆነ አቀማመጥ ያስከትላል።

በቢኮርቲካል አፕሊኬሽኖች ወቅት, በጣም አጭር ሊሆኑ ይችላሉ, ይህም በሜካኒካል ነጠላ-ኮርቲካል መቆለፊያ ጥፍሮች ጋር እኩል ያደርጋቸዋል. 

በጣም ረጅም ከሆኑ, ከኮርቴክሱ ባሻገር ይራዘማሉ እና በጠፍጣፋው ሌላኛው ክፍል ላይ ወሳኝ መዋቅሮችን ሊጎዱ ይችላሉ.

ትክክለኛው የመቆለፊያ የጥፍር ርዝመት ሊገኝ የሚችለው የሚፈለገውን ርዝመት ከተቆፈረ በኋላ በመለካት ወይም በፍሎሮስኮፒ በማረጋገጥ ብቻ ነው።

የ Uniaxial መቆለፊያ ብሎኖች ባህሪዎች

የዩኒያክሲያል መቆለፍ ምስማሮች ዋነኛው ጉዳታቸው አቅጣጫቸው አስቀድሞ የተወሰነ መሆኑ ነው። 

በመንገዳቸው ላይ ሌላ ተከላ ወይም የሰው ሰራሽ ግንድ ሊኖራቸው ይችላል፣ ይህም ማስገባት የማይቻል በማድረግ ወይም በዩኒኮርቲካል መጠገን ላይ ይገድባቸዋል።

ቋሚ አቅጣጫ ያለው ዩኒያክሲያል የተቆለፈ ምስማሮች ባሉት እግሮች ውስጥ ለሚጠቀሙ የአናቶሚክ መቆለፊያ ሰሌዳዎች ፣ 

በአናቶሚካል እና ባዮሜካኒካል ምክንያቶች የተመቻቸ ፣ በ articular መቆለፊያ የጥፍር አቀማመጥ አደጋ አለ። 

የተለመደው ምሳሌ የሩቅ ራዲየስ ስብራት ነው. ይህ አደጋ የመቆለፍ ሰሌዳው ወደ መገጣጠሚያው ቅርብ ከሆነ ወይም የሰውነት አካሉ ደረጃውን ያልጠበቀ ከሆነ ይህ አደጋ የበለጠ ነው. 

የውስጣዊ አጥንት ስብራት አለመኖር በፍሎሮስኮፒ መረጋገጥ አለበት.

MIPO ቴክኖሎጂዎች

በትንሹ ወራሪ የፐርኩቴኒዝ ኦስቲኦሲንተሲስ (MIPO) ቴክኒክ ከቆዳ በታች እና/ወይም ከጡንቻ በታች ያለውን ቆዳን ያካትታል። 

እና ከተንሸራታች በኋላ የአጥንት ሳህን በትንሽ ቀዳዳ በኩል የአጥንት ሳህን ውስጥ ማስገባት ፣ ያለማጋለጥ

 ስብራት ቦታ. ይህ ለትንንሽ መቆረጥ ፣ በቀዶ ጥገና ቦታ ላይ ህመምን ለመቀነስ ያስችላል ፣ እና አሰራሩን የበለጠ 'ባዮሎጂያዊ' ያደርገዋል ።

 ምክንያቱም እያንዳንዱን የአጥንት ቁርጥራጭ ማጋለጥ አያስፈልግም እና ለስላሳ ቲሹ, ፔሮስቴል ቫስኩላርሲስ ወይም ስብራት hematoma ላይ ጣልቃ አይገባም.

በተቆለፈ ሰሃን እና ልዩ በሆነ መልኩ በተዘጋጀው ፕላስቲን በሚፈቅደው መሳሪያ ሊከናወን ይችላል 

በጠፍጣፋው ውስጥ የተቆለፉትን የጥፍር ቀዳዳዎችን በቀላሉ ለማግኘት እንዲሰራ እና በቆዳው ውስጥ ማለፍ. 

እድገትን ለማረጋገጥ የፍሎሮስኮፒክ ምስሎች በእያንዳንዱ እርምጃ መወሰድ አለባቸው። የዚህ ዘዴ እያንዳንዱ እርምጃ ፈታኝ ነው. የመጀመሪያው ፈተና ከመስተካከሉ በፊት ስብራትን እንደገና ማስጀመር ነው.

 ከዚያም የተቆለፈው ጠፍጣፋ በአጥንቱ ርዝመት ላይ በትክክል መሃከል አለበት, አለበለዚያ የመቆለፊያው ንጣፍ አሰላለፍ ያልተመጣጠነ ይሆናል (ስእል 5). በተጨማሪ፣ 

የመቆለፊያ ጠፍጣፋው ለመከተል ከተዘጋጀው ከአጥንት ኮርቴክስ ጋር ፍጹም ትይዩ እና ከአጥንት ጋር ተመሳሳይ መሆን አለበት. 

የአወቃቀሩን ጥንካሬ በከፍተኛ ሁኔታ ሳይቀንስ ይቻላል. በመጨረሻው የመቆለፊያ ደረጃ, ያንን ማረጋገጥ አስቸጋሪ ነው

 የመንኮራኩሮቹ ቱቦዎች በተቆለፈው ጠፍጣፋ ላይ በትክክል የተስተካከሉ እና የመቆለፊያው ምስማሮች በሚጣበቁበት ጊዜ በትክክል ይሳተፋሉ.

ምስል 5 የመቆለፊያ ጠፍጣፋው አከባቢ አቀማመጥ እና በመጠምዘዝ ጊዜ የሃፕቲክ ግብረመልስ አለመኖር።

ውጫዊ የቁርጭምጭሚት መቆለፊያ ሰሌዳዎችን ሲጠቀሙ ሊከሰቱ የሚችሉ የቆዳ ጉዳቶች

ውጫዊ የቁርጭምጭሚት ስብራትን ለማስተካከል የመቆለፊያ ሰሌዳዎችን መጠቀም ባልተለመደ ከፍተኛ የቆዳ ኒክሮሲስ ጋር ተያይዟል። 

የእነዚህ የከርሰ ምድር መቆለፊያ ሰሌዳዎች ውፍረት በቆዳው ላይ ጫና ስለሚፈጥር የደም ስር ስርጭቱ እና ፈውስ ላይ ጣልቃ ይገባል. 

የመቆለፊያ ሰሌዳዎች ለሃውክስቢል ስብራት ሲውሉ ተመሳሳይ የሆነ ነገር ሊከሰት ይችላል።

ኦስቲዮፖሮሲስ እና ስኪው የማውጣት አደጋ

በኦስቲዮፖሮቲክ አጥንት ውስጥ ምስማሮች መቆለፍ የስከርክ መጎተት ወይም የመውጣት አደጋን ይቀንሳል። 

በቀጭኑ የአጥንት ኮርቴክስ እና በ trabeculae ጥግግት በመቀነሱ ምክንያት ግንባታው በበቂ ሁኔታ ጠንካራ አይደለም።

በዚህ ሁኔታ የኤቨንሴንት ወይም ኮንቬርጀንት ሞኖሊቲክ ኮንስትራክሽን ሲጠቀሙ የመቆለፍ ሰሌዳ ማስተካከል ሁል ጊዜ ጠንካራ እና በተሻለ ሁኔታ መልህቅ ነው (ምስል 3)።

ማጠቃለያ፡-

1. የመቆለፊያ ዊንጮች በአጥንት ጠፍጣፋ ላይ ያለው ስብራት እንደገና እንዲጀመር አይፈቅዱም.

2. የመቆለፊያ ሽክርክሪት ከመጨመራቸው በፊት ስብራት እንደገና መጀመር አለበት.

3. ስብራት ለመቀነስ percutaneous መጠገን የታርጋ መቆለፍን ይጠይቃል. የ MIPO ቴክኒክ የበለጠ ተፈላጊ ነው።

02. የመቆለፊያ ሰሌዳዎችን የማስወገድ ተግዳሮቶች

ስብራት ከዳነ በኋላ የተቆለፈውን ሳህን ማስወገድ ፈታኝ እና ሊተነበይ የማይችል ነው። 

ነገር ግን ሁኔታው ​​ሊፈታ ይችላል. ትልቁ ተግዳሮት የመቆለፊያውን ስፒል መፍታት ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, በተቆለፈው ምስማር ራስ ላይ ያሉት ክሮች በሚገቡበት ጊዜ ይጎዳሉ 

(በርካታ ማጠንከሪያ እና መለቀቅ፣ የጠመንጃ መፍቻ ንድፍ ተጎድቷል እና ፍጹም ባለ ስድስት ጎን አይደለም ፣ የጭረት ማስገቢያ በኃይል መሰርሰሪያ ይከናወናል) 

ይህም ማለት ሊፈታ አይችልም. ስለዚህ, ማንኛውንም ሽክርክሪት ወዲያውኑ በ ሀ 

በመትከል ጊዜ የተበላሸ የጭንቅላት ንድፍ፣ ሙሉ ስክራውድራይቨር በመጠቀም እና ዊንጣውን ሙሉ በሙሉ በእጅ በማሰር (በኤሌክትሪክ መሰርሰሪያ ሳይሆን)።

 ከጠንካራ ቁሳቁሶች የተሰሩ ዊንጮችን መጠቀም ይህንን ችግር ለመቀነስ ይረዳል.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በተቆለፈው የጥፍር ክሮች እና በተቆለፈው ጠፍጣፋ ውስጥ ባለው ክር ቀዳዳ መካከል መካኒካል መቆለፍ ወይም መጨናነቅ አለ። 

ይህ በብዛት በ3.5ሚሜ ዲያሜትር ቲታኒየም ሄክስ ጥለት ነጠላ ዘንግ መቆለፊያ ብሎኖች ይታያል። ነጠላ ዘዴ የለም

 ለጣልቃገብነት. በመሳሪያው ኪት ውስጥ የቀረበውን የማሽከርከሪያ ቁልፍ መጠቀም ባለመቻሉ ምክንያት ዊንጮች ብዙውን ጊዜ መጀመሪያ ላይ ከመጠን በላይ ይጠበባሉ። 

በመቆለፊያ ፔግ እና በመቆለፊያ ሰሌዳ ላይ ያሉትን ክሮች መለወጥ የሚችል. በሌሎች ሁኔታዎች, 

የተሳሳተ የመሰርሰሪያ መመሪያን አለመጠቀም ወይም አለመጠቀም ምክንያት በሚጠጉበት ጊዜ ሾጣጣዎቹ እንዳይሰለፉ አድርጓቸዋል ፣ 

ይህም ብሎኖች መጨናነቅ ምክንያት. በመጀመርያው የመጠገን ሂደት ውስጥ የመጨናነቅ አደጋን ለመቀነስ,

 ያሉትን ሁሉንም መሳሪያዎች መጠቀም አስፈላጊ ነው-የመሰርሰሪያ መመሪያዎችን እና ሶኬቶችን ፣ የተቆለፈውን ምስማሮች በሚጠጉበት ጊዜ የቶርኪንግ ቁልፎችን በሙሉ ታማኝነት ሁነታ።

የ MIPO ቴክኒክ የአሰላለፍ መመሪያውን በስህተት ለማስቀመጥ ከፍተኛ አደጋን ይይዛል። 

የመቆለፊያ ጠፍጣፋ ቀጥተኛ እይታ ስለሌለ. የመሰርሰሪያ መመሪያው ትክክል ያልሆነ አሰላለፍ ማለት ጉድጓዱ የተቆፈረ ማለት ነው 

የተቆለፈው ጥፍር እና የተቆለፈውን ጥፍር ማስገባትም የተሳሳተ ይሆናል. በተጨማሪም የጭንቅላት ንድፍን የመጉዳት አደጋ አለ

 ጠመዝማዛው በትክክል ከስፒው ጋር በማይገናኝበት ጊዜ ምስማርን መቆለፍ።

በነዚህ ምክንያቶች, የመቆለፊያውን ንጣፍ ከማስወገድዎ በፊት, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ምናልባት ላይሆን እንደሚችል ማወቅ አለበት 

የተቆለፈውን ጥፍር መፍታት ይቻላል ፣ ስለሆነም ከፍተኛ ጥራት ያለው ባለ ስድስት ጎን screwdriver እና ተጨማሪ መሳሪያዎችን መጠቀም ያስፈልጋል ።

የተቆለፈው ጥፍር ሊፈታ በማይችልበት ጊዜ ወይም የጭንቅላቱ ንድፍ ሲጎዳ; 

የመጀመሪያው እርምጃ ጠመዝማዛ አውጪ (የተገለበጠ ክሮች ያለው የተለጠፈ ዊንዳይቨር) ወደ ጠመዝማዛው ራስ ላይ ማስቀመጥ ነው ።

 ይህ ጠመዝማዛውን ለመልቀቅ በቂ ሊሆን ይችላል። ሌላው አማራጭ በተቆለፈው ሚስማር በሁለቱም በኩል ያለውን የመቆለፊያ ሳህን መቁረጥ እና መጠቀም ነው

 መላውን መዋቅር ለመቅረፍ እንደ ስክሪፕት ነው. ጠመዝማዛው አሁንም ሊፈታ የማይችል ከሆነ ፣ የተቆለፈው ሳህን ሊፈታ ይችላል። 

በመሰርሰሪያ መሰርሰሪያ፣ የተቆለፈውን ሚስማር ጭንቅላት በማጥፋት ወይም በጠፍጣፋው ዙሪያ በመቁረጥ የተቆለፈውን ጥፍር ለማላቀቅ። ከዚያ በኋላ. 

የመቆለፊያ ችንካሮችን ለማስወገድ vise መጠቀም ይቻላል. አሁንም ሊፈታ የማይችል ከሆነ (ምክንያቱም ወደ አጥንት የተዋሃደ ወይም በቂ ስላልሆነ) 

በቀለበት መሰርሰሪያ (ምስል 6) ሊወገድ ይችላል.

ምስል 6 በቦርዱ ውስጥ የተጣበቁ የመቆለፊያ ቁልፎችን ለማስወገድ ፍንጮች እና ምክሮች.

እነዚህ ሁሉ ችግሮች ቀዶ ጥገናውን ሊያራዝሙ ይችላሉ, በተለቀቁት የብረት ቁርጥራጮች ምክንያት ለስላሳ ቲሹ መበላሸት እና የኢንፌክሽን አደጋን ሊያስከትሉ ይችላሉ. 

የቀለበት መሰርሰሪያን መጠቀም የፔሪዮፕራክቲክ ስብራት አደጋን ይጨምራል.

ማጠቃለያ፡-

1. የተቆለፉ ምስማሮችን የማስወገድ ተግዳሮት በዋነኛነት በ 3.5mm hex head locking Titanium screws ይከሰታል።

2.ይህን ችግር ለማስወገድ በጣም ጥሩው መንገድ ጠመዝማዛውን በሚያስገቡበት ጊዜ ሁሉንም የተሰጡ መሳሪያዎችን መጠቀም ነው. ተገቢ መሳሪያዎችን በመጠቀም እነዚህን ችግሮች መፍታት ይቻላል.

03. የመቆለፊያ ሰሌዳው የትግበራ ገደቦች ምንድ ናቸው?

የክላቪካል ፕላስ ስብራት እና የአጥንት አለመመጣጠን

የመቆለፊያው ሰሌዳ በቂ ያልሆነ የስራ ርዝመት ወይም ከመጠን በላይ የመቆለፊያ ምስማሮች (ምስል 7) አወቃቀሩ ከመጠን በላይ ጠንካራ አለመሆኑን በማረጋገጥ የተቆለፈው ሳህን ከሾላ ቀዳዳዎች በታች ወይም በመጠምዘዝ / የአጥንት ንጣፍ መጋጠሚያ ላይ የመሰበር አደጋን መቀነስ ይቻላል ።

ምስል 7 የአጥንት ፈውስ የተገኘው ከ60 ቀናት በኋላ የተቆለፉትን ብሎኖች ቁጥር እና አቀማመጥ በመቀየር እና ከመጠን በላይ ጠንካራ የሆኑ መዋቅሮችን የመለጠጥ መጠን በመጨመር ነው።

የአጥንት አለመመጣጠን ምርመራው ብዙውን ጊዜ በጠፍጣፋ መሰባበር ይረጋገጣል። 

ማይክሮሞሽን ወደ አጥንት ፈውስ ሊያመራ ስለሚችል የመቆለፊያ ሳህን ወይም የተቆለፈ ሚስማር ዘግይቶ መሰበር ወቅታዊ ነው።

መጭመቅ በሚፈልጉ ቀላል ስብራት ውስጥ ፣ ይህም በአጥንት ስብራት ላይ ሳይሆን እንደ ስብራት ዓይነት ፣ 

ሁለቱ ቁርጥራጮች የማይነኩበት ጠንካራ መዋቅር ወደ ሳህኑ ፈውስ እና ድካም ውድቀት ያስከትላል። 

በተሰበረ ቦታ ላይ ጠንካራ ስፕሊንት + የተቆለፈ ጥፍር + መጎተት ጥምረት የአጥንት አለመመጣጠን ያስከትላል።

የዚህ ልዩነት የተቆለፈው ምስማር ከጠፍጣፋው ጋር በማያያዝ በአንድ ጊዜ መሰባበር ነው። 

ይህም ደግሞ ከመጠን በላይ ጥብቅ መዋቅር ምክንያት ነው. ይህ የሳህኑ አንድ ጫፍ 'በአንድ ቁራጭ' እንዲወጣ ያደርገዋል እና ፈውስ አይሳካም (ስእል 8).

ምስል 8 ከመጠን በላይ ጠንካራ እና ሚዛናዊ ያልሆነ መዋቅር ሁለተኛ ደረጃ አለመሳካት፡- በጣም ብዙ የመቆለፍያ ብሎኖች በርቀት ጥቅም ላይ ውለው ነበር እና የቅርቡ ስፕሊስ ሳህን በቂ አልነበረም።

ስለዚህ የሂፕ ውስጠ-ካፕሱላር ስብራትን በተቆለፈ ሰሌዳዎች ማስተካከል ወደ አጥንት አለመመጣጠን ሊያመራ ይችላል ምክንያቱም አወቃቀሩ ስብራት ቦታ ላይ ለመዝጋት በጣም ጥብቅ ነው. 

ለማዳን የሚያስፈልገው ማይክሮሞሽን ከሌለ, ሁሉም ሸክሞች በተተከለው ተሸክመዋል እና በመጨረሻም አይሳካም.

ያልተመጣጠነ የፈውስ ቲሹ

የፔሮስቴል አጥንት እከክ ያልተመጣጠነ ሊሆን ይችላል, 

በተለይም ከጭኑ 1/3 ርቀት ላይ ባሉ ስብራት ላይ። በመለጠጥ ምክንያት ማይክሮሞሽን ይፈቅዳል 

በተቆለፈው ጠፍጣፋ/የጥፍር ግንባታ ተጓዳኝ ወለል ላይ ብቻ የሚከሰት ስብራት የፈውስ ቲሹ ወጥ የሆነ እድገት።

 ይህንን አደጋ ለመቆጣጠር ተጨማሪ ተጣጣፊ የቲታኒየም ፕላስቲኮችን በመጠቀም ወይም አዲስ የመቆለፍ ጥፍር ንድፎችን በመጠቀም የመቆለፊያው ጠፍጣፋ የስራ ርዝመት መጨመር አለበት. 

በተቃራኒው, ከመጠን በላይ ተለዋዋጭ ግንባታዎች ወደ hypertrophic አጥንት አለመመጣጠን ሊያመራ ይችላል.

የብረት ሳህኖች የፕላስቲክ መበላሸት

ሳህኑን በተቻለ መጠን ወደ ኮርቴክስ ቅርብ ማድረግ በጠፍጣፋው መሃል ላይ የፕላስቲክ መበላሸት አደጋን ይቀንሳል ።

 በጠፍጣፋው እና በቆርቆሮው መካከል ያለው ርቀት ከ 5 ሚሊ ሜትር በላይ ከሆነ,

 የመዋቅር ጥንካሬው በእጅጉ ይቀንሳል እና የፕላስቲን የፕላስቲክ ቅርጽ እና የቲታኒየም ንጣፍ ውድቀት አደጋ ከፍተኛ ነው.

በመቆለፊያ ሳህን መጨረሻ ላይ የዲያፊሲስ ወይም የሜታፊዚስ ዘግይቶ ስብራት

በተቆለፈው ሳህን ዲያፊሲስ ወይም ሜታፊዚስ መጨረሻ ላይ ዘግይቶ የመሰበር አደጋ ፣ 

በተለይም በኦስቲዮፖሮቲክ አጥንት ውስጥ, በዚህ ክልል ውስጥ ያለውን ጫና ለመቀነስ አንድ ኮርቲካል መቆለፊያ ጥፍር ወይም መደበኛ ባለ ሁለት ኮርቲካል ሽክርክሪት በጠፍጣፋው ጫፍ ላይ በማስገባት መቀነስ ይቻላል.

ሜካኒካል ውድቀት

የሚከተሉት ሁኔታዎች የመቆለፊያ ጠፍጣፋ የሜካኒካዊ ብልሽት አደጋን ይጨምራሉ.

1. የ humeral diaphysis ስብራትን ማስተካከል በተሰበረው ቦታ በሁለቱም በኩል አራት የተቆለፉ ምስማሮችን በመጠቀም መጎሳቆልን ለመቋቋም እና የሜካኒካዊ ብልሽትን ለመጨመር ያስፈልጋል ።

2. የ epiphyseal ስብራትን ማስተካከል አስቸጋሪ ነው, ምክንያቱም ብዙውን ጊዜ ያልተረጋጉ ናቸው. 

በተለይም ስብራት ቦታው በተቆለፈው ምስማሮች መጨናነቅ ስለማይችል እና አጥንቱ ኦስቲዮፖሮቲክ ነው;

3. የቁርጥማት ውስጠ-ቁርጠት እና ከቁርጥማት ውጪ ያሉ የ epiphysis ስብራት ያልተረጋጉ ናቸው።

 (ለምሳሌ, የሩቅ የጭን ስብራት, የሁለትዮሽ ቲቢያል ፕላቶ ስብራት, የሩቅ ራዲየስ ስብራት);

4. ወደ መገለባበጥ የመፈናቀል አዝማሚያ ያለው የሜታፊስያል ስብራት (ለምሳሌ፡ proximal humerus፣ proximal femur እና proximal tibia fractures) የሜታፊስያል ስብራት መሃከለኛ መቋረጥ።

 በአጥንቱ የጎን ገጽታ ላይ የተቆለፉ ጠፍጣፋዎች ብዙውን ጊዜ በቂ የሆነ ጠንካራ መዋቅር ይሰጣሉ 

የባዮሎጂያዊ ስብራት አከባቢን በመጠበቅ የኮንሶል አይነት ሳህኖች በሜዲሊሊ መጨመር ወይም አጥንት መጨመር ሳያስፈልግ እነዚህን ስብራት ለማረጋጋት. 

መረጋጋት የሚወሰነው በተቆለፈው ሳህን / በሚቆለፍበት የጥፍር በይነገጽ ላይ ብቻ ነው ፣ 

ኤፒፒየስ በተገለበጠበት ጊዜ ወይም የመካከለኛው ኮንሶል እንደገና ካልተገነባ እንደገና ከተጀመረ በኋላ በጣም የሚጨነቀው. የተቆለፈው ጠፍጣፋ ከድካም በሁለተኛነት ሊወድቅ ይችላል.

ስለዚህ በጎን በኩል ብቻ የመቆለፍ ሰሌዳዎችን በመጠቀም የሁለትዮሽ ቲቢያል ፕላቶ ስብራትን ማስተካከል እንደየአይነቱ ሁኔታ ግምት ውስጥ መግባት አለበት።

 ለተጠጋው የ humerus ስብራት፣ የተሰበሩ ብሎኮች ብዛት፣ የመሃል ድጋፍ ማጣት፣

 እና ኤፒፒሲስን ለመጠገን መገልበጥ የታወቁ የአደጋ መንስኤዎች ናቸው. የግንባታ ውድቀትን አደጋ ለመቀነስ ፣ 

በውጫዊ የተተረጎሙ ስብራት ቅነሳ ላይ የሽምግልና ድጋፍ አለመኖርን ለማካካስ የተወሰኑ የመቆለፊያ ምስማሮች በሜካኒካል ይደገፋሉ

የመቆለፍ ሰሌዳዎች ባዮሎጂካል ውድቀት

የመቆለፍ ሰሌዳዎች ባዮሎጂያዊ ውድቀት ሁነታዎች የመቆለፊያ ሚስማር የተቆረጡ እና የተሰበሩ ወይም የተገታ ናቸው። 

የአጥንት ኦስቲዮፖሮሲስ በአጽም ውስጥ ሲገኝ እነዚህ አደጋዎች የበለጠ ናቸው. 

ይህም ማለት ቀደምት ተሀድሶ እና ወደ ክብደት መመለስ የአጥንት ፈውስ ከመድረሱ በፊት በጥንቃቄ መደረግ አለበት.

(1) የመቆለፍ ቁልፎችን ማስወገድ

ስክሩ ማውጣት ከ 'ጠቅላላ' ጋር ይዛመዳል እና በአንድ ጊዜ ወይም በሁለቱም የጠፍጣፋው ጫፍ ላይ ያለውን የመቆለፊያ ጥፍር ከአጥንት ማስወገድ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, 

የተቆለፈው ጥፍሩ በዙሪያው ካለው አጥንት ጋር ይወጣል.

በ epiphyseal ክልል ውስጥ አንድ-ቁራጭ የተቆለፈ ጠፍጣፋ መዋቅር ብዙውን ጊዜ በተበታተነው ወይም በተጣመረ የምስማር መቆለፍ ምክንያት በቂ መረጋጋት ይሰጣል። 

እና ባለ ሶስት አቅጣጫዊ አወቃቀሩ ከተሰረዘ አጥንት ውስጥ ስኪን ማውጣትን የመቋቋም አቅም ይጨምራል.

በዲያፊሴል ክልል ውስጥ ፣ የተቆለፉ እና የተበታተኑ ምስማሮች እና ረጅም የመቆለፍ ሰሌዳዎች ያላቸው ግንባታዎች የተሻለ የመሳብ ጥንካሬ አላቸው። 

የዚህ ዓይነቱ ግንባታ ለፔሮፕሮሰቲክ ስብራት የበለጠ ተስማሚ ነው. በኦስቲዮፖሮቲክ አጥንት ውስጥ; 

bicortical stem screw fixation ከ monocortical screw መጠገን የላቀ ነው። ለፔሪፕሮስቴትስ ስብራት፣ ጠፍጣፋ ጭንቅላት ያለው ዩኒኮርቲካል ብሎኖች ከውስጥ ውስጥ ከሚተከሉ ተከላዎች ጋር ያለውን ግንኙነት ለማስወገድ ይረዳሉ።

ምንም እንኳን አወቃቀሩ በሜካኒካል ያልተነካ ቢሆንም እነዚህ የመጠገን ውድቀቶች ከአጥንት ጥራት ጋር የተቆራኙ ናቸው.

(2) የተቆለፉትን ብሎኖች መቁረጥ ወይም ማገድ

ቆርጦ ማውጣት ወይም መቆለፍ ምስማሮችን ከውስጥ-አርቲኩላር ዘልቆ መግባት በተሰረዘው ኤፒፒስያል ክልል ውስጥ ሊከሰት ይችላል።

እነዚህ መፈናቀሎች በመጠገኑ መቆለፍ ሚስማር ዙሪያ የተፈናቀሉ ዝቅተኛ የጅምላ አጥንት ያላቸው የኤፒፊስያል ቁርጥራጮች መፈናቀል ናቸው።

 ይህ የ epiphyseal ስብራት ቅነሳን ማጣት ያስከትላል. በጣም ጥሩ በሆነ ሁኔታ, የኤፒፊዚል መቆለፍ ምስማር ይንከባከባል እና

 የተሰረዘውን አጥንት ዘልቆ ይገባል. በጣም በከፋ ሁኔታ ውስጥ, የኤፒፋይዝል መቆለፊያ ጥፍሩ ከኤፒፒሲስ ወጥቶ ወደ መገጣጠሚያው ውስጥ ይጓዛል.

እነዚህ ሁለቱ ውስብስቦች ብዙ ጊዜ የሚከሰቱት በተጠጋው humerus እና በሩቅ ራዲየስ ስብራት ላይ ነው። 

የቅርቡ የ humerus ስብራትን ለመቆለፍ ጠፍጣፋ ማስተካከል ፣ የርዝመቱ ርዝመት ይመከራል 

የ Epiphyseal መቆለፊያ ጥፍር የመበከል እና የሁለተኛ ደረጃ የጋራ የመግባት አደጋን ለመቀነስ የተገደበ ነው።

እነዚህ የመጠገን አለመሳካቶች በቂ የአጥንት ጥራት ባለመኖሩ እና ከመቀነሱ በፊት የተሰበሩ ስብርባሪዎች ትልቅ ጅምር መፈናቀል ምክንያት ናቸው። 

ምንም እንኳን አወቃቀሩ በሜካኒካዊነት የተበላሸ ቢሆንም.

የጋራ ማገገሚያ እና ወዲያውኑ ክብደት መሸከም

ማገገሚያ እና ክብደት መሸከም የሚፈቀደው ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው ኤክስሬይ ላይ ፍጹም ጥገና ከተደረገ እና ከተረጋገጠ በኋላ ብቻ ነው.

የባዮሜካኒካል ጥናቶች እንደሚያሳዩት በተለመደው አጥንት ውስጥ, በክፍሎቹ መካከል ያለው ክፍተት ከ 1 ሚሊ ሜትር ያነሰ ከሆነ. 

ክብደትን መሸከም ያለ ስጋት ይቻላል. ከ 1 ሚሊዮን ዑደቶች በኋላ, ጥንካሬው ከተለመደው አጥንት ጋር ተመሳሳይ ነው, ይህም ለህክምናው በቂ ነው.

መዋቅራዊ ድምፅ በሚሰማበት ጊዜ፣ የመቆለፍ ሰሌዳዎች እና ቋሚ አንግል የተቆለፉ ምስማሮች ቀደም ብለው እንዲመለሱ ያስችላቸዋል 

ክብደትን መሸከም ምክኒያቱም ጭነቱ በቀጥታ ከተቆለፈው ሚስማር ወደ መቆለፊያ ሳህን ስለሚተላለፍ በምስማር-ፕሌት መስቀለኛ መንገድ ላይ የመጠገን ችግር ሳይኖር.

ነገር ግን፣ የመልቲአክሲያል መቆለፊያ ፔግ ዘንግ በተቆለፈው ሳህን ላይ ቀጥ ብሎ በማይታይበት ጊዜ ቀደምት ክብደት መሸከም አይፈቀድም።

ለ MIPO፣ ቀደምት ክብደት መሸከም ለትርፍ-እጅግ፣ ቀላል እና/ወይም ቀላል የቁርስ ስብራት ይፈቀዳል። 

በጣም ረጅም ልዩ መዋቅሮች በተለዋዋጭ የቢኮርድካል መቆለፊያ ምስማሮች እና ለጭነት መሳብ እና ማከፋፈያዎች በበቂ ሁኔታ ተለዋዋጭ ናቸው።

ማጠቃለያ፡-

1. ባዮሜካኒካል ጥናቶች የተለያዩ የግንባታ ዓይነቶችን እና የሜካኒካል ባህሪያቸውን ገምግመዋል.

ጽሑፎቹ ከዚህ ዓይነቱ ጥገና ጋር የተያያዙትን የንድፈ ሃሳቦችን ተስፋዎች ለማረጋገጥ ይረዳል. 

ይሁን እንጂ የቅርብ ጊዜ ጽሑፎች እንዲሁ ከመቆለፊያ ሰሌዳዎች ጋር የተያያዙ ቴክኒካዊ ችግሮችን እና ውድቀቶችን ያጎላል.

2.የሽንፈት ዋናው ምክንያት የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን በቂ ያልሆነ እቅድ ማውጣት ነው. 

በተለይም አነስተኛ ወራሪ ሂደቶችን ሲያደርጉ በጣም የሚጠይቅ ነው.

3.The ስብራት ወደ ሳህን ላይ ብሎኖች መቆለፍ ያለ, መጀመሪያ ዳግም መሆን አለበት.

ሳህኖቹን በመቆለፍ በተዘዋዋሪ ዳግም ማስጀመር ስለማይቻል።

4. መዋቅሩ ትክክለኛ ርዝመት እና ጥንካሬ መሆን አለበት, 

ይህም ማለት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የእነዚህን ሳህኖች አጠቃቀም መመሪያዎችን እና ደንቦችን ማወቅ አለበት. 

ስለዚህ መዋቅሩ ሊለጠጥ የሚችል መሆን አለበት, የተወሰነ ቁጥር ያላቸው በመደበኛነት የተቆለፉ መቆለፊያዎች በባዶ ቀዳዳዎች ይለዋወጣሉ.

5.Despite የተሻለ የንድፈ የመጀመሪያ መረጋጋት ሳህኖች, 

አወቃቀሩን ማስተካከል በተሰበረው ውስብስብነት, በመቀነሱ ጥራት እና በአጥንት ባዮሎጂያዊ ጥራት የተገደበ ነው.

6.If መዋቅር ሜካኒካዊ ሳይበላሽ ከሆነ, የአጥንት ጥራት ጥሩ ነው እና ስብራት ተጨማሪ-articular ነው; 

በቂ የራስ ገዝ አስተዳደር ያለው ታካሚ በተሰበረው እጅና እግር ላይ ክብደት እንዲሸከም ሊፈቀድለት ይችላል። በብዙ አጋጣሚዎች፣ የመቆለፍ ሰሌዳ ማስተካከል ቀደምት ተሀድሶን ይፈቅዳል።