قفل قيود وقيود تطبيقات اللوحة

استخدام قامت Locking Plates بتوسيع نطاق تطبيق التثبيت الداخلي للكسور. ومع ذلك ، يجب ترشيد استخدامها وتحسينه بسبب المزالق والقيود المحتملة. في هذه المقالة ، سننظر في اعتبارات التطبيق ، والتحديات في الإزالة ، والقيود ، 3 جوانب لتطبيق لوحة القفل.

01. ما هي الميزات والصعوبات الخاصة التي يجب ملاحظة في تطبيق لوحات القفل؟

الخطوات والتحديات في تقليل الكسور مع لوحات القفل

يتم توحيد خطوات إعادة تعيين الكسر. لوحات قفل لا تعيد تعيين الكسور. 

بمجرد وضعها في قطاع العظام ، فإن إضافة المزيد من البراغي لن تحركه. إذا تم استخدام لوحة قفل تقبل قفل الأظافر فقط ، 

هذا يعني أنه لا يمكن قفل اللوحة إلا بعد تعيين الكسر.

نظرًا لأن ألواح القفل تسمح بشفاء العظام دون فقدان التوقف الأولي ، 

السبب الرئيسي لملونيون لوحات قفل هو إعادة وضع أولي غير صحيح. 

ويمكن أن يؤدي إعادة التدوين السيئ بسبب عدم كفاية الميكانيكا إلى سوء الشفاء حيث تمزق صفيحة العظام بسبب التأخير في الشفاء أو عدم الشوط.

من الصعب بشكل خاص إعادة وضع التوقف دون استخدام لوحات القفل عند أداء الحد الأدنى من الغازية

 الإجراءات لأن التعرض للعظام محدود للغاية. يتطلب إجراءات الجر المختلفة (جداول الجر ، والسكان) ،

 ملقط مختلف عن طريق الجلد ، ودبابيس Kirschner لمعالجة شظايا العظام والتثبيت المؤقت. 

قبل تطبيق لوحات قفل وقفل الأظافر ، من الأهمية بمكان التحقق من إعادة التعيين عن طريق التنظير.

على العكس من ذلك ، عند استخدام لوحة قفل تحتوي أيضًا على ثقوب برغي قياسية ، 

يمكن وضع المسمار الجر القياسي في الثقوب القياسية لإعادة وضعه الأولي على اللوحة.

 يتم وضع شظايا العظام ضد اللوحة. إذا كانت اللوحة تتوافق مع التشريح ، فيمكن استخدامها كدليل إعادة تعيين. 

تأمين الأظافر تضمن نتائج مستقرة دون تغيير إعادة التعيين الأولية. هذا الترتيب من الإدراج (البراغي القياسية ، ثم قفل البراغي) مهم (الشكل 4).

الشكل 4 أولاً ، أدخل البراغي القياسية وشدها.

عدم وجود ردود فعل عن طريق اللمس عند تشديد أوتاد قفل

لا توجد ردود فعل عن طريق اللمس عند تشديد مسامير رأس القفل. في الحقيقة، 

يحدث تشديد مسمار القفل في وقت واحد في العظم القشري أو الإلغاء وفي معدن لوحة القفل. لهذا السبب ،

 من السهل على الطبيب أن يفترض عن طريق الخطأ أن مسمار القفل محمل جيدًا في العظم القشري أو الإلغاء (الشكل 3).

الشكل 3 طول عمل مسامير قفل على أساس نوع العظام وعدد القشرية.

براغي قفل الذات

يعني استخدام مسامير قفل التنصت الذاتي أنه لا توجد ردود فعل عن طريق اللمس أثناء الحفر أو التشديد عند حدوثها في وقت واحد.

تتشابه خصائصها الميكانيكية مع خصائص قفل القشرة المفردة أثناء تطبيقات القشرة المفردة. إذا كانت طويلة جدًا ، 

سوف يتصلون بالقشرة الثانية غير المليئة ، مما يؤدي إلى تحديد موقع غير صحيح من قفل الظفر في لوحة القفل.

أثناء التطبيقات الثنائية ، قد تكون قصيرة جدًا ، مما يجعلها مكافئة ميكانيكيًا للأظافر القشرية الواحدة. 

إذا كانت طويلة جدًا ، فسوف يمتد إلى ما وراء القشرة وقد تتلف الهياكل الحرجة على الجانب الآخر من اللوحة.

لا يمكن الحصول على طول الظفر الصحيح إلا عن طريق قياس الطول المطلوب بعد الحفر أو التحقق منه عن طريق التنظير.

ميزات مسامير قفل أحادية المحور

العيب الرئيسي لأظافر القفل أحادي المحور هو أن اتجاهها محدد مسبقًا. 

قد يكون لديهم جذع آخر أو جذع في طريقهم ، مما يجعل الإدراج مستحيلاً أو يحد من التثبيت أحادي القشرة.

بالنسبة لألواح القفل التشريحية المستخدمة في الأطراف ذات الأظافر القفل أحادي المحور مع اتجاه ثابت ، 

تم تحسينه لأسباب تشريحية وميكانيكية حيوية ، هناك خطر من وضع الأظافر داخل المفصل. 

مثال نموذجي هو كسر نصف القطر البعيد. يكون هذا الخطر أكبر عندما تكون لوحة القفل على مقربة من المفصل أو عندما يكون التشريح دون المستوى المطلوب. 

يجب تأكيد عدم وجود كسر داخل المفصل عن طريق التنظير.

تقنيات MIPO

تتضمن تقنية التخليق العظمي الغازي (MIPO) الحد الأدنى الوضعية تحت الجلد و/أو تحت العضل 

والإدراج المخلص من صفيحة العظم من خلال فتحة صغيرة في العظم بعد الانزلاق ، دون تعريض

 موقع الكسر. هذا يسمح بالشقوق الأصغر ، ومراضة الموقع الجراحية الأقل ، ويجعل الإجراء أكثر 'البيولوجي '

 لأنه لا توجد حاجة لفضح كل جزء عظمي ولا يوجد تداخل مع الأنسجة الرخوة ، أو الأوعية الدموية السمحافية ، أو ورم الدم الدموي الكسر.

يمكن إنجازه باستخدام لوحة قفل وأداة مصممة خصيصًا تسمح باللوحة 

ليتم معالجتها وتمريرها عبر الجلد لتحديد موقع ثقوب الأظافر في اللوحة بسهولة. 

يجب التقاط الصور الفلورية في كل خطوة للتحقق من التقدم. كل خطوة من هذه التقنية صعبة. التحدي الأول هو إعادة تعيين الكسر قبل التثبيت.

 يجب بعد ذلك تركز لوحة القفل بشكل صحيح على طول العظم ، وإلا فإن محاذاة لوحة القفل ستكون غير متماثلة (الشكل 5). فضلاً عن ذلك، 

يجب أن تكون لوحة القفل موازية تمامًا للقشرة العظمية التي تم تصميمها لمتابعتها وأقرب من العظم 

ممكن دون تقليل صلابة الهيكل بشكل كبير. خلال خطوة القفل النهائية ، من الصعب التأكد من ذلك

 يتم محاذاة قنوات البراغي بشكل صحيح على لوحة القفل وأن الأظافر القفل تعمل بشكل صحيح أثناء التشديد.

الشكل 5 الشكل 5: تحديد موقع لوحة القفل ونقص التغذية المرتدة أثناء تشديد المسمار.

إصابات جلدية محتملة عند استخدام لوحات قفل الكاحل الخارجي

ارتبط استخدام لوحات قفل لإصلاح كسور الكاحل الخارجية بمعدلات عالية بشكل غير طبيعي من نخر الجلد. 

يضع سمك لوحات القفل تحت الجلد هذه الضغط على الجلد ويتداخل مع توزيع الأوعية الدموية والشفاء. 

قد يحدث شيء مشابه عند استخدام لوحات قفل لكسور Hawksbill.

خطر الإصابة بهشاشة العظام واستخراج المسمار

في عظام العظام ، تساعد الأظافر القفل على تقليل خطر الانسحاب من المسمار أو الانسحاب. 

البنية ليست قاسية بما فيه الكفاية بسبب قشرة العظم الأرق وانخفاض كثافة trabeculae.

في هذه الحالة ، يكون تثبيت لوحة القفل أقوى دائمًا وأفضل ترسيخ عند استخدام بنية متجانسة متجانسة أو متقاربة (الشكل 3).

ملخص:

1. قفل مسامير لا تسمح بإعادة تعيين الكسر على لوحة العظام.

2. يجب إعادة تعيين الكسر قبل إضافة المسمار قفل.

3. التثبيت عن طريق الجلد لتقليل الكسر يتطلب أجهزة قفل لوحة. تقنية MIPO هي أكثر تطلبا.

02. تحديات إزالة لوحات القفل

إن إزالة لوحة القفل بمجرد أن يشفي الكسر أمر صعب ولا يمكن التنبؤ به ، 

ولكن يمكن حل الموقف. التحدي الأكبر هو تخفيف المسمار قفل.

في بعض الحالات ، تضررت المواضيع الموجودة على رأس مسمار القفل أثناء الإدراج 

(تشديد ومخفف متعددة ، يكون نمط مفك البراغي تلفًا وليس سداسيًا تمامًا ، ويتم إدخال المسمار مع تدريبات الطاقة) ، 

مما يعني أنه لا يمكن فكه. لذلك ، من الأفضل منع هذه المضاعفات عن طريق استبدال أي برغي على الفور 

نمط الرأس التالفة أثناء عملية الزرع ، باستخدام مفك البراغي الكامل وتشديد المسمار باليد بالكامل (وليس مع تمرين كهربائي).

 يمكن أن يساعد استخدام البراغي المصنوعة من مواد أقوى في تقليل هذه المشكلة.

في معظم الحالات ، هناك قفل ميكانيكي أو تشويش بين خيوط الأظافر القفل والثقب الملولب في لوحة القفل. 

هذا هو الأكثر شيوعا مع 3.5 ملم قطر التيتانيوم السداسي النمط براغي قفل رمح واحد. لا توجد آلية واحدة

 للتداخل. غالبًا ما يتم الإفراط في الإفراط في البراغي في البداية بسبب الفشل في استخدام وجع عزم الدوران المقدم في مجموعة الأدوات ، 

والتي يمكن أن تغير الخيوط على ربط قفل ولوحة القفل. في حالات أخرى ، 

أدى الفشل في استخدام أو استخدام دليل الحفر غير الصحيح إلى عدم محاذاة البراغي عند تشديده ، 

مما تسبب في المربى المربى. من أجل تقليل خطر التشويش أثناء عملية التثبيت الأولية ،

 من الضروري استخدام جميع الأدوات المتاحة: أدلة الحفر والمآخذ ، وجع عزم الدوران في وضع النزاهة الكامل عند تشديد مسامير القفل.

تحمل تقنية MIPO مخاطر عالية من وضع غير صحيح في دليل المحاذاة ، 

لأنه لا يوجد عرض مباشر للوحة القفل. محاذاة غير صحيحة لدليل الحفر تعني أن الثقب تم حفره 

سيكون مسمار القفل وإدخال مسمار القفل غير صحيح أيضًا. هناك أيضًا خطر إتلاف نمط رأس

 قفل الظفر عندما لا يتم تشغيل مفك البراغي بشكل صحيح مع المسمار.

لهذه الأسباب ، قبل إزالة لوحة القفل ، يجب أن يدرك الجراح أنه قد لا يكون 

من الممكن تخفيف مسمار القفل ، مما يتطلب استخدام مفك مسدس عالي الجودة وأجهزة إضافية.

عندما لا يمكن تخفيف مسمار القفل ، أو يتلف نمط الرأس ، 

الخطوة الأولى هي وضع مستخرج المسمار (مفك مفك مدبب مع خيوط مقلوبة) في رأس المسمار ؛

 قد يكون هذا كافيًا لتخفيف المسمار. خيار آخر هو قطع لوحة القفل على جانبي الظفر والاستخدام

 كمسكلة مفراغي لتخفيف الهيكل بأكمله. إذا كان لا يزال لا يمكن تخفيف المسمار ، يمكن تخفيف لوحة القفل 

قم بحفره بممارسة تدريبات ، أو تدمير رأس مسمار القفل ، أو عن طريق القطع حول اللوحة لتخفيف مسمار القفل. بعد ذلك، 

يمكن استخدام ملزمة لإزالة حصص الأوتاد القفل. إذا كان لا يزال لا يمكن تخفيفه (لأنه متكامل في العظم أو لا يبرز بما فيه الكفاية) ، 

يمكن إزالتها مع تمرين حلقة (الشكل 6).

الشكل 6 تلميحات ونصائح لإزالة مسامير قفل عالقة في اللوحة.

كل هذه المشكلات يمكن أن تطيل الجراحة ، ويمكن أن تسبب تآكل الأنسجة الرخوة بسبب شظايا معدنية إطلاق ، وتحمل خطر الإصابة. 

يزيد استخدام تدريبات الحلقة من خطر الكسور المحيطة بالجراحة.

ملخص:

1. يحدث التحدي المتمثل في إزالة الأظافر القفل في المقام الأول مع مسامير قفل رأس سداسية سداسية 3.5 مم.

2. أفضل طريقة لتجنب هذه المشكلة هي استخدام جميع الأدوات المقدمة عند إدخال المسمار. يمكن حل هذه الصعوبات باستخدام الأدوات المناسبة.

03. ما هي قيود التطبيق في لوحة القفل؟

كسر لوحة الترقوة والنقابة العظمية

من خلال التأكد من أن الهيكل ليس قاسيًا بشكل مفرط بسبب عدم كفاية طول العمل في لوحة القفل أو عدد مفرط من مسامير القفل (الشكل 7) ، يمكن تقليل خطر كسر لوحة القفل أسفل فتحات المسمار أو عند تقاطع لوحة المسمار/العظم.

تم تحقيق شفاء العظام الشكل 7 بعد 60 يومًا من خلال تغيير عدد وموضع مسامير قفل وزيادة مرونة الهياكل القاسية المفرطة.

عادة ما يتم تأكيد تشخيص عدم النقابة العظام عن طريق كسر اللوحة. 

إن الكسر المتأخر من لوحة قفل أو قفل الظفر في الوقت المناسب حيث يمكن أن يحدث ميكروموتيون يؤدي إلى التئام العظمي.

في الكسور البسيطة التي تتطلب ضغطًا ، والذي يعتمد على نوع الكسر بدلاً من العظام المعنية ، 

يمكن أن يؤدي بنية صلبة لا تلمس فيها الشظتين إلى فشل اللوحة غير الشفاء والتعب. 

مزيج من شظايا شظية صلبة + قفل الأظافر + الجر في موقع الكسر يؤدي إلى عدم النقابة العظمية.

تباين في هذا هو التمزق المتزامن للظلم القفل أسفل ارتباطه بالوحة ، 

وهو أيضًا بسبب هيكل جامد مفرط. هذا يسبب نهاية واحدة من اللوحة للانسحاب 'في قطعة واحدة ' ولا يتحقق الشفاء (الشكل 8).

الشكل 8 الشكل 8 الفشل الثانوي لهيكل شديد القوي وغير متوازن: تم استخدام الكثير من مسامير القفل بشكل بعيد ولم تكن لوحة لصق القريبة طويلة بما فيه الكفاية.

لذلك ، يمكن أن يؤدي تثبيت الكسور داخل الورك مع لوحات القفل إلى عدم النقابات العظمية لأن الهيكل جامد للغاية بحيث لا يمكن أن يؤثر على موقع الكسر. 

بدون micromotion المطلوبة للشفاء ، يتم حمل كل الحمل بواسطة الزرع وفشل في النهاية.

أنسجة الشفاء غير المتماثلة

قد تكون جرب العظام السمحاق غير متماثل ، 

خاصة في كسور 1/3 البعيدة من عظم الفخذ. ميكروموتيون بسبب المرونة يسمح 

تطور موحد لأنسجة التئام الكسر التي تحدث فقط على الأسطح المقابلة لبناء لوحة القفل/الأظافر.

 للتحكم في هذا الخطر ، يجب زيادة طول عمل لوحة القفل ، إما باستخدام لوحات التيتانيوم أكثر مرونة أو باستخدام تصميمات الأظافر الجديدة. 

وعلى العكس ، يمكن أن تؤدي بنيات مرنة بشكل مفرط إلى عدم النقابة العظمية الضخمة.

تشوه البلاستيك للألواح الفولاذية

إن وضع اللوحة بالقرب من القشرة قدر الإمكان يقلل من خطر تشوه البلاستيك في منتصف اللوحة ؛

 عندما تتجاوز المسافة بين اللوحة والقشرة 5 مم ،

 يتم تقليل القوة الهيكلية إلى حد كبير ويكون خطر تشوه البلاستيك للوحة وفشل لوحة التيتانيوم مرتفعًا.

الكسور المتأخرة من الحجاب الحاجز أو الميتافايس في نهاية لوحة قفل

خطر الكسر المتأخر في نهاية الحجاب الحاجز أو الميتافايس ، 

لا سيما في العظام العظمية ، يمكن تقليلها عن طريق إدخال مسمار قفل واحد أو برغي ثنائي القشرة القياسي في نهاية اللوحة لتقليل الضغوط في هذه المنطقة.

الفشل الميكانيكي

تزيد الشروط التالية من خطر الفشل الميكانيكي في لوحة القفل:

1. تثبيت كسور الحجاب الحاجز العضدي يتطلب استخدام أربعة مسامير قفل على جانبي موقع الكسر لمقاومة الالتواء وزيادة الفشل الميكانيكي ؛

2. تثبيت كسور epiphyseal أمر صعب لأنها غالبًا ما تكون غير مستقرة ، 

خاصة وأن موقع الكسر لا يمكن ضغطه بواسطة أظافر القفل والعظام العظمية ؛

3. الكسور المتجانسة داخل المفصل وخارجها من الكسور غير مستقرة

 (على سبيل المثال ، كسور عظم الفخذ البعيدة ، كسور هضبة الظنبوبيات ثنائية الأبعاد ، كسور دائرة نصف قطرها البعيدة) ؛

4. تنظيم الإنسي في الكسور الميتافيزيلية تميل إلى الإزاحة إلى الانعكاس (على سبيل المثال ، العضد القريب ، عظم الفخذ القريب ، وكسور الساق القريبة).

 توفر ألواح القفل المرساة إلى الجانب الجانبي للعظام بنية قوية غالبًا ما تكون كافية 

لتحقيق الاستقرار في هذه الكسور دون الحاجة إلى إضافة لوحات من نوع وحدة التحكم وسطيًا أو لإضافة العظام مع الحفاظ على بيئة الكسر البيولوجي. 

يعتمد الاستقرار فقط على واجهة الأظافر لوحة قفل/قفل ، 

الذي يتم التأكيد عليه أكثر بعد إعادة التعيين عندما يظل المبلور مقلوبًا أو عندما لا يتم إعادة بناء وحدة التحكم الإنسي. قد تفشل لوحة القفل الثانوية في التعب.

لذلك ، يجب النظر في تثبيت كسور هضبة الظنبوبية ذات الأطراف الثنائية باستخدام لوحات القفل فقط على الجانب الجانبي اعتمادًا على النوع.

 لكسور العضد القريبة ، وعدد كتل الكسر ، وفقدان الدعم الإنسي ،

 وانعكاس التثبيت للتثبيت هي عوامل خطر معروفة. لتقليل خطر فشل بناء ، 

سيتم دعم بعض الأظافر قفلًا ميكانيكيًا للتعويض عن عدم وجود الدعم الإنسي في تقليل الكسور المترجمة خارجيًا

الفشل البيولوجي لألواح قفل

تكون أوضاع الفشل البيولوجي لألواح القفل مقطوعة المسمار والكسر أو الاصطدام في قفل الظفر. 

هذه المخاطر أكبر عندما يكون هشاشة العظام في الهيكل العظمي ، 

مما يعني أنه يجب إجراء إعادة التأهيل المبكر والعودة إلى تحمل الوزن بعناية قبل تحقيق شفاء العظام.

(1) إزالة مسامير قفل

يتوافق استخراج المسمار مع 'Total ' وإزالة متزامنة للظلم القفل من العظم في طرفي أو كلا الطرفين من اللوحة. في بعض الحالات ، 

يتم استخراج مسمار القفل بقطعة من العظم من حوله.

في منطقة الإبر ، عادةً ما يوفر هيكل لوحة القفل المكون من قطعة واحدة ثباتًا كافيًا بسبب مرسى الأظافر المشتت أو المتقارب ، 

ويزيد التركيب ثلاثي الأبعاد من مقاومة استخراج المسمار من العظم الإلهي.

في منطقة الحجاب الحاجز ، تتمتع أظافر القفل المتقاربة والمشتتة ببناء مع لوحات قفل أطول قوة سحب أفضل. 

هذا النوع من البناء أكثر ملاءمة للكسور المحيطية. في عظم العظام ، 

تثبيت المسمار الجذعي ثنائي القشرة متفوق على تثبيت المسمار أحادي القشرة. بالنسبة للكسور المحيطية ، تساعد البراغي أحادية الرأس في تجنب التلامس مع عمليات الزرع داخل الشروط.

ترتبط فشل التثبيت هذه بضعف جودة العظام ، حتى لو كان الهيكل سليما ميكانيكيا.

(2) القطع أو الاصطدام بمسامير قفل

قد يحدث قطع أو إصابة قفل الأظافر مع الاختراق داخل المفصل في المنطقة الإسهمية الإلهائية.

هذه النزوح هي إزاحة شظايا عيدات من العظم المنخفض الكتلة النازحة حول مسمار قفل التثبيت.

 وهذا يؤدي إلى فقدان كسر الكسور. في أفضل حالات ، فإن إغلاق الأظافر في قفل epiphyseal و

 يخترق العظم الإلزامي. في أسوأ الحالات ، يخرج مسمار قفل Epiphyseal من الغش ويسافر إلى المفصل.

تحدث هاتان المضاعفتان في أغلب الأحيان في عظم العضد القريب وكسور دائرة نصف قطرها البعيدة. 

لتثبيت لوحة القفل لكسور العضد القريبة ، يوصى بأن طول 

يقتصر مسمار قفل Epiphyseal على تقليل مخاطر النمو واختراق المفصل الثانوي.

ترجع فشل التثبيت هذه إلى عدم كفاية جودة العظام وإزاحة أولية كبيرة لشظايا الكسر قبل التخفيض ، 

حتى لو كان الهيكل سليما ميكانيكيا.

إعادة تأهيل المفاصل وتحمل الوزن الفوري

لا يُسمح إلا بإعادة التأهيل وتحمل الوزن إلا بعد تحقيق التثبيت المثالي والتحقق منه على الأشعة السينية بعد العملية الجراحية.

أظهرت الدراسات الميكانيكية الحيوية أنه في العظام الطبيعية ، إذا كانت الفجوة بين الشظايا أقل من 1 مم ، 

تحمل الوزن ممكن دون خطر. بعد مليون دورة ، تكون الصلابة هي نفسها من العظم الطبيعي ، وهو ما يكفي لعلاج الشفاء.

عندما تكون صوتية هيكلية ، تسمح ألواح قفل وأظافر قفل الزاوية الثابتة بالعودة المبكر إلى 

الحفاظ على الأثقال لأنه يتم نقل الحمل مباشرة من مسمار القفل إلى لوحة القفل ، دون خطر فشل التثبيت عند تقاطع لوحة الأظافر.

ومع ذلك ، عندما لا يكون محور ربط القفل متعدد المحاور عموديًا على لوحة القفل ، لا يُسمح بحمل الوزن المبكر.

بالنسبة إلى MIPO ، يُسمح بحمل الأثقال المبكر لكسور خارج المفصل وبسيطة و/أو بسيطة. 

هياكل محددة طويلة جدًا مرنة بما فيه الكفاية مع الأظافر والفتحات ذات القفل الثنائي المتناوب لامتصاص الحمل والتوزيع.

خاتمة:

1. قامت الدراسات الميكانيكية بتقييم أنواع مختلفة من التركيبات وخصائصها الميكانيكية.

تساعد الأدبيات على التحقق من صحة الآمال النظرية المرتبطة بهذا النوع من التثبيت. 

ومع ذلك ، فإن الأدبيات الحديثة تبرز أيضًا الصعوبات الفنية والفشل المرتبطة بلوحات قفل.

2. السبب الرئيسي للفشل هو عدم كفاية التخطيط للتقنية الجراحية ، 

وهو أمر متطلب للغاية ، خاصة عند إجراء الإجراءات الغازية الحد الأدنى.

3. يجب إعادة تعيين الكسر أولاً ، دون قفل البراغي إلى اللوحة ،

نظرًا لأن إعادة ضبط اللوحة غير المباشرة عن طريق قفل البراغي غير ممكن.

4. يجب أن يكون الهيكل من الطول والقوة الصحيحين ، 

مما يعني أن الجراح يجب أن يكون على دراية بالمبادئ والقواعد التي توجه استخدام هذه اللوحات. 

لذلك يجب أن يكون الهيكل مرنًا ، مع وجود عدد محدود من مسامير القفل المتباعدة بانتظام التي تتناوب مع ثقوب فارغة.

5. على الرغم من الاستقرار الأولي النظري الأفضل لألواح القفل ، 

يقتصر تثبيت الهيكل على تعقيد الكسر ، وجودة التخفيض ، والجودة البيولوجية للعظام.

6. إذا كان الهيكل سليما ميكانيكيا ، فإن جودة العظم جيدة والكسر خارج المفصل ، 

قد يُسمح للمريض الذي يعاني من استقلالية كافية بالوزن على الطرف المكسور. في كثير من الحالات ، يسمح تثبيت لوحة قفل إعادة التأهيل المبكر.