ចាក់សោការរឹតត្បិតលើចាន - ការដាក់បញ្ចូលនិងដែនកំណត់

ការប្រើប្រាស់ ចានចាក់សោ បានពង្រីកវិសាលភាពនៃការអនុវត្តការជួសជុលផ្ទៃក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានធ្វើឱ្យសមហេតុផលនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយសារតែមានសក្តានុពលនិងដែនកំណត់ដែលមានសក្តានុពល។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិនិត្យមើលការពិចារណាលើពាក្យសុំដែលជាបញ្ហាប្រឈមនៃការដកយកចេញនិងដែនកំណត់មាន 3 ចំណុចនៃការចាក់សោកម្មវិធីចាក់សោ។

01. តើលក្ខណៈពិសេសនិងការលំបាកពិសេសគួរកត់សំគាល់ក្នុងការអនុវត្តចានចាក់សោរ?

ជំហាននិងបញ្ហាប្រឈមក្នុងការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងចានចាក់សោ

ជំហានសម្រាប់ការកំណត់ការបាក់ឆ្អឹងមានលក្ខណៈស្តង់ដារ។ ចានចាក់សោមិនកំណត់ការបាក់ឆ្អឹងឡើងវិញទេ។ 

នៅពេលដែលបានដាក់ក្នុងផ្នែកឆ្អឹងបន្ថែមវីសបន្ថែមទៀតនឹងមិនផ្លាស់ទីវាទេ។ ប្រសិនបើចានចាក់សោដែលមានតែការទទួលយកក្រចកចាក់សោត្រូវបានប្រើប៉ុណ្ណោះទេ 

នេះមានន័យថាចានអាចត្រូវបានចាក់សោរបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់។

ចាប់តាំងពីការចាក់សោចានអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលឆ្អឹងដោយមិនបាត់បង់ការធ្វើសមាហរណកម្មដំបូង, 

មូលហេតុចម្បងនៃប្រទេសម៉ាឡៃនៃចានចាក់សោគឺជាការជ្រើសរើសទីតាំងដំបូងមិនត្រឹមត្រូវ។ 

ហើយការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងមិនល្អដោយសារតែមេកានិចមិនគ្រប់គ្រាន់អាចបណ្តាលឱ្យជាសះស្បើយមិនល្អនៅពេលដែលចានបាក់ឆ្អិនចេញដោយសារតែការពន្យាពេលការជាសះស្បើយឬការមិនចុះសម្រុងគ្នា។

ការធ្វើឱ្យមានដំណោះស្រាយដោយគ្មានការប្រើប្រាស់ចានចាក់សោគឺពិបាកជាពិសេសនៅពេលអនុវត្តការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត

 នីតិវិធីព្រោះការប៉ះពាល់នឹងឆ្អឹងមានកំរិត។ វាតម្រូវឱ្យមាននីតិវិធីអុសផ្សេងៗគ្នា (តារាង Tract, Rpractors)

 ច្រកចេញនូវច្រកចេញជាច្រើនប្រភេទផ្សេងៗគ្នាកម្លាំងនិងម្ជុលគីរីនណឺរដើម្បីរៀបចំបំណែកឆ្អឹងនិងការជួសជុលបណ្តោះអាសន្ន។ 

មុនពេលអនុវត្តចានចាក់សោនិងចាក់សោក្រចកវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការពិនិត្យមើលការកំណត់ឡើងវិញដោយហ្វូតូរ៉ូស្សា។

ផ្ទុយទៅវិញនៅពេលប្រើចានចាក់សោដែលមានរន្ធវីសស្តង់ដារផងដែរ។ 

វីសខនធ័រតុកំប៉ុងអាចត្រូវបានដាក់ក្នុងរន្ធស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្វើសមាហរណកម្មដំបូងនៅលើចាន។

 បំណែកឆ្អឹងត្រូវបានដាក់ប្រឆាំងនឹងចាន។ ប្រសិនបើចានអនុលោមតាមកាយវិភាគសាស្ត្រវាអាចត្រូវបានប្រើជាមគ្គុទ្ទេសក៍កំណត់ឡើងវិញ។ 

ការចាក់សោដែកគោលធានានូវលទ្ធផលមានស្ថេរភាពដោយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរការកំណត់ឡើងវិញដំបូង។ លំដាប់នៃការបញ្ចូល (វីសស្តង់ដារបន្ទាប់មកចាក់សោវីស) មានសារៈសំខាន់ (រូបភាពទី 4) ។

រូបភាពទី 4 ដំបូងបញ្ចូលវីសខ្នាតគំរូហើយរឹតបន្តឹងវា។

កង្វះនៃមតិប្រតិកម្មកលល្បិចនៅពេលរឹតបន្តឹងការចាក់សោរ

មិនមានមតិប្រតិកម្មកលល្បិចទេនៅពេលរឹតបន្តឹងក្បាលក្បាលចាក់សោ។ តាមពិត 

ការរឹតបន្តឹងក្រចកចាក់សោកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងឆ្អឹង cortical ឬ cancellous និងនៅក្នុងលោហៈធាតុនៃចានចាក់សោ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ,

 វាមានភាពងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យក្នុងការយល់ច្រឡំថាក្រចកចាក់សោកំពុងកាន់បានល្អនៅក្នុងឆ្អឹង cortical ឬ calecellous (រូបភាពទី 3) ។

រូបភាពទី 3 ប្រវែងនៃការចាក់សោវីសដែលមានមូលដ្ឋានលើប្រភេទឆ្អឹងនិងចំនួននៃ Cortice ។

ការវាយវីសចាក់សោដោយខ្លួនឯង

ការប្រើប្រាស់វីសចាក់សោដោយខ្លួនឯងដោយប្រើវីសចាក់សោដោយខ្លួនឯងមានន័យថាមិនមានមតិយោបល់របស់កលល្បិចអំឡុងពេលខួងឬរឹតបន្តឹងនៅពេលដែលវាកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

លក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិចរបស់ពួកគេគឺស្រដៀងនឹងអចលនទ្រព្យដែលត្រូវបានចាក់សោវីសក្នុងកំឡុងពេលកម្មវិធី Cortex តែមួយ។ ប្រសិនបើពួកគេវែងពេក 

ពួកគេនឹងទាក់ទង Cortex ទីពីរដែលមិនគួរឱ្យជឿដែលជាលទ្ធផលមានទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃក្រចកចាក់សោនៅក្នុងចានចាក់សោ។

ក្នុងអំឡុងពេលដាក់ពាក្យសុំរបស់ Bicortical, ពួកគេអាចខ្លីពេក, ធ្វើឱ្យពួកគេមានមេកានិចស្មើនឹងក្រចកចាក់សោរតែមួយ។ 

ប្រសិនបើពួកគេវែងពេកពួកគេនឹងលាតសន្ធឹងហួសពី Cortex ហើយអាចបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធចាំបាច់នៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃចាន។

ប្រវែងក្រចកចាក់សោត្រឹមត្រូវអាចទទួលបានដោយវាស់ប្រវែងដែលចង់បានបន្ទាប់ពីខួងឬផ្ទៀងផ្ទាត់វាដោយហ្វូតូសូកូឡា។

លក្ខណៈពិសេសនៃវីសចាក់សោរដែលមិនស្មើគ្នា

គុណវិបត្តិចម្បងនៃក្រចកចាក់សោរដែលមិនស្មើគ្នាគឺថាការតំរង់ទិសរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ទុកជាមុន។ 

ពួកគេអាចមានដើមអផ្សុកឬសិប្បនិម្មិតមួយទៀតនៅក្នុងមាគ៌ារបស់ពួកគេដើម្បីធ្វើឱ្យការបញ្ចូលការមិនអាចធ្វើបានមិនអាចឬកំណត់ពួកគេទៅការជួសជុល Unicortical ។

សម្រាប់ចានចាក់សោកាយវិភាគវិទ្យាដែលត្រូវបានប្រើក្នុងអវយវៈដែលមានក្រចកចាក់សោរដែលមានជាប់សោរដែលមានទិសដៅថេរ។ 

ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសម្រាប់ហេតុផលកាយវិភាគវិទ្យានិងជីវសាស្ត្រមានហានិភ័យនៃការចាក់សោរក្រចកចាក់សោរដោយដៃ។ 

ឧទាហរណ៏ធម្មតាមួយគឺការធ្វើឱ្យបាក់កាំពីចម្ងាយ។ ហានិភ័យនេះរឹតតែសំខាន់ជាងនេះនៅពេលដែលចានចាក់សោស្ថិតនៅជិតគ្នានៅជិតគ្នាឬនៅពេលដែលកាយវិភាគសាស្ត្រគឺមិនមានលក្ខណៈស្តង់ដារ។ 

អវត្ដមាននៃការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ Fluoroscopy ។

MiPo Technologies

បច្ចេកទេស steosynthese ដែលរាតត្បាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់តិចតួចបំផុតដែលពាក់ព័ន្ធនឹង subcutaneous និង / ឬ remusscular នេះ 

ការបញ្ចូលចានឆ្អឹងរបស់អេឡិចត្រូនិចតាមរយៈការបើកតូចមួយទៅក្នុងឆ្អឹងបន្ទាប់ពីរអិលដោយមិនចាំបាច់បង្ហាញ

 កន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានវល្លិតូចជាងមុន, តំបន់វះកាត់តិច, មត៌ក, និងធ្វើឱ្យមាននីតិវិធី 'ជីវវិទ្យា '

 ដោយសារតែមិនចាំបាច់បង្ហាញបំណែកឆ្អឹងនីមួយៗហើយមិនមានការរំខានដល់ការជ្រៀតជ្រែកជាមួយជាលិការទន់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការបាក់ឆ្អឹង។

វាអាចត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងចានចាក់សោនិងឧបករណ៍ដែលបានរចនាឡើងយ៉ាងពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យដាក់ចាន 

ត្រូវបានរៀបចំនិងឆ្លងកាត់ស្បែកដើម្បីកំណត់ទីតាំងចាក់ក្រចកចាក់សោយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្នុងចាន។ 

រូបភាពហ្វូតូរ៉ូសកូកត្រូវតែយកនៅជំហាននីមួយៗដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់វឌ្ឍនភាព។ ជំហាននីមួយៗនៃបច្ចេកទេសនេះគឺពិបាក។ បញ្ហាប្រឈមដំបូងគឺត្រូវកំណត់ការបាក់ឆ្អឹងមុនពេលការជួសជុល។

 ចានចាក់សោត្រូវតែផ្តោតលើប្រវែងឆ្អឹងបើមិនដូច្នេះទេការតម្រឹមនៃចានចាក់សោនឹងមានលក្ខណៈមិនស្មើគ្នា (រូបភាពទី 5) ។ លើសពីនេះទៀត, 

ចានចាក់សោត្រូវតែស្របគ្នាយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះទៅនឹង Cortex នៃឆ្អឹងដែលវាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីអនុវត្តតាមនិងជិតនឹងឆ្អឹង 

អាចធ្វើទៅបានដោយមិនកាត់បន្ថយភាពរឹងនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការចាក់សោចុងក្រោយការចាក់សោវាពិបាកក្នុងការធានាថា

 ការបង្វែរវីសត្រូវបានតម្រឹមយ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅលើចានចាក់សោហើយថាក្រចកចាក់សោត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវក្នុងកំឡុងពេលរឹតបន្តឹង។

រូបភាពទី 5 ទីតាំងអេកូឡូស៊ីនៃចានចាក់សោនិងកង្វះមតិយោបល់ដែលមិនមានមួកអាប់អួក្នុងកំឡុងពេលនៃការរឹតបន្តឹង។

ការរងរបួសស្បែកដែលមានសក្តានុពលនៅពេលប្រើចានចាក់សោកជើងខាងក្រៅ

ការប្រើប្រាស់ចានចាក់សោរដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងកជើងខាងក្រៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្បែក។ 

កម្រាស់នៃចានចាក់សោរ subcutaneous ទាំងនេះដាក់សម្ពាធលើស្បែកនិងរំខានដល់ការចែកចាយនិងការព្យាបាលសរសៃឈាមរបស់វា។ 

អ្វីដែលស្រដៀងគ្នាអាចកើតឡើងនៅពេលចាក់សោចានត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Hawksbill ។

ហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹងនិងការទាញយកវីស

នៅក្នុងឆ្អឹង osteoporotic, ការចាក់សោក្រចក, ក្រចក, ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការទាញវីសឬការដកប្រាក់។ 

ការស្ថាបនាមិនរឹងគ្រប់គ្រាន់ទេដោយសារតែ Cortex ឆ្អឹងស្តើងនិងការថយចុះដង់ស៊ីតេនៃត្របែក។

ក្នុងករណីនេះការចាក់សោរការជួសជុលចានតែងតែមានយុថ្កាដែលបានបោះយុថ្កាល្អជាងនៅពេលប្រើអភិជនដែលមានរោគវិកលច្ឆដ្ឋ្មែឬសំណង់ monolithic ដែលមានភាពរអាក់រអួល (រូបភាពទី 3) ។

សង្ខេប:

1 ។ ចាក់សោវីសមិនអនុញ្ញាតឱ្យបាក់ឆ្អឹងនៅលើចានឆ្អឹងដែលត្រូវកំណត់ឡើងវិញទេ។

2 ។ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវតែកំណត់ឡើងវិញមុនពេលបន្ថែមវីសចាក់សោ។

3 ។ ការជួសជុលដោយប្រើសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងតម្រូវឱ្យចាក់សោរឧបករណ៍ចាក់សោចាន។ បច្ចេកទេស MIPO មានតម្រូវការកាន់តែច្រើន។

02 ។ បញ្ហាប្រឈមនៃការយកចានចាក់សោចេញ

ការដោះចានចាក់សោនៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយគឺពិបាកនិងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន 

ប៉ុន្តែស្ថានការណ៍អាចត្រូវបានដោះស្រាយ។ បញ្ហាប្រឈមធំបំផុតគឺបន្ធូរវីសចាក់សោ។

ក្នុងករណីខ្លះខ្សែស្រឡាយនៅលើក្បាលក្រចកចាក់សោត្រូវបានខូចខាតក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចូល 

(ការរឹតបន្តឹងនិងការបន្ធូរបន្ថយច្រើនលំនាំទួណឺវីសខូចហើយមិនមែនជាការបញ្ចូលស្មៅល្អឥតខ្ចោះការបញ្ចូលវីសត្រូវបានធ្វើដោយការធ្វើសមយុទ្ធថាមពលទេ) ។ 

ដែលមានន័យថាវាមិនអាចត្រូវបាន unscreweded ។ ដូច្នេះវាជាការល្អបំផុតក្នុងការការពារភាពស្មុគស្មាញនេះដោយការជំនួសវីសណាមួយជាមួយក 

លំនាំក្បាលដែលខូចខាតក្នុងកំឡុងពេលផ្សាំដោយប្រើទួណឺវីសពេញលេញនិងរឹតវីសយ៉ាងពេញលេញដោយដៃ (មិនមានសមយុទ្ធអគ្គិសនី) ។

 ការប្រើវីសធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមកាន់តែខ្លាំងអាចជួយកាត់បន្ថយបញ្ហានេះកាត់បន្ថយបញ្ហានេះ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការចាក់សោមេកានិចឬការកកស្ទះខាងមេកានិចរវាងខ្សែក្រចកចាក់សោនិងរន្ធដែលមានខ្សែនៅក្នុងចានចាក់សោ។ 

នេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅបំផុតដែលមានទំហំទំហំប្រមាណ 3.5 ម។ ម។ មិនមានយន្តការតែមួយទេ

 សម្រាប់ការជ្រៀតជ្រែក។ វីសជារឿយៗត្រូវបានរឹតបន្តឹងឡើងវិញដែលត្រូវបានរឹតបន្តឹងដោយសារតែការខកខានមិនបានប្រើ Worke Trench ដែលបានផ្តល់នៅក្នុងឧបករណ៍ឧបករណ៍នេះ។ 

ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរខ្សែស្រឡាយនៅលើចានចាក់សោនិងចាក់សោចានចាក់សោ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត 

ការខកខានមិនបានប្រើឬការប្រើប្រាស់មគ្គុទេសក្សានមិនត្រឹមត្រូវដែលបណ្តាលឱ្យវីសមិនត្រូវបានតម្រឹមនៅពេលរឹតបន្តឹង 

ដែលបណ្តាលឱ្យវីសទៅយៈសាពូនមី។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះសមត្ថភាពក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការជួសជុលដំបូង,

 វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើឧបករណ៍ដែលមានទាំងអស់: មគ្គុទេសក៍ខួងនិងរន្ធ, ក្រណាត់ Torque Wrenches នៅក្នុងរបៀបសុចរិតភាពពេញលេញនៅពេលរឹតបន្តឹងក្រចកចាក់សោ។

បច្ចេកទេស MiPo មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាក់មគ្គុទេសក៍តម្រឹមមិនត្រឹមត្រូវ។ 

ដោយសារមិនមានទេសភាពដោយផ្ទាល់នៃចានចាក់សោ។ ការតំរែតំរង់មិនត្រឹមត្រូវនៃមគ្គុទេសក្សីខួងមានន័យថាប្រហោងខួងសម្រាប់ 

ក្រចកចាក់សោរនិងការបញ្ចូលក្រចកចាក់សោនឹងមិនត្រឹមត្រូវផងដែរ។ វាក៏មានហានិភ័យនៃការធ្វើឱ្យខូចខាតដល់លំនាំនៃក្បាល

 ចាក់សោក្រចកនៅពេលទួណឺវីសមិនត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយវីស។

សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះមុនពេលដកចានចាក់សោរ, គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែដឹងថាវាប្រហែលជាមិនមានទេ 

អាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្ធូរក្រចកចាក់សោដូច្នេះតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ទួណឺវីសដែលមានគុណភាពខ្ពស់និងឧបករណ៍បន្ថែមទៀត។

នៅពេលដែលក្រចកចាក់សោមិនអាចត្រូវបានបន្ធូរឬលំនាំក្បាលខូចទេ 

ជំហានដំបូងគឺត្រូវដាក់វីសដកវីស (វីសស្ពឺរដែលមានខ្សែភ្លើងដែលមានខ្សែស្រឡាយបញ្ច្រាស) ចូលទៅក្នុងក្បាលវីស។

 នេះអាចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបន្ធូរវីស។ ជម្រើសមួយទៀតគឺកាត់បន្ថយចានចាក់សោនៅសងខាងនៃក្រចកចាក់សោនិងការប្រើប្រាស់

 វាជាទួណឺវីសដើម្បីបន្ធូររចនាសម្ព័ន្ធទាំងមូល។ ប្រសិនបើវីសនៅតែមិនអាចបន្ធូរបានទេចានចាក់សោអាចត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយដោយ 

ខួងវាជាមួយនឹងសមយុទ្ធមួយដែលបំផ្លាញក្បាលក្រចកចាក់សោរឬដោយកាត់នៅជុំវិញចានដើម្បីបន្ធូរក្រចកចាក់សោ។ បន្ទាប់ពីនោះ 

ភាពផ្ទុយគ្នាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកបង្គោលនៃការចាក់សោរនៃការចាក់សោរ។ ប្រសិនបើវានៅតែមិនអាចត្រូវបានបន្ធូរ (ដោយសារតែវាត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងឬមិនប្រតិកម្មគ្រប់គ្រាន់) 

វាអាចត្រូវបានយកចេញដោយមានសមយុទ្ធក្រវ៉ាត់មួយ (រូបភាព 6) ។

រូបភាពទី 6 ការណែនាំនិងគន្លឹះសម្រាប់ការយកវីសចាក់សោចេញជាប់ក្នុងក្តារ។

បញ្ហាទាំងអស់នេះអាចពន្យារការវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យសំណឹកជាលិការទន់ដោយសារតែមានបំណែកដែកដែលបានចេញផ្សាយនិងមានហានិភ័យនៃការឆ្លង។ 

ការប្រើប្រាស់ខួងក្រវ៉ាត់បង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំង។

សង្ខេប:

1 ។ បញ្ហាប្រឈមនៃការដកក្រចកចាក់សោចេញកើតឡើងជាចម្បងមានប្រដាប់ប្រដារល្បឿនប្រដាប់ដាក់ចាក់សោរក្បាលទី 2 ។

2. វិធីល្អបំផុតដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះគឺត្រូវប្រើឧបករណ៍ដែលបានផ្តល់ទាំងអស់នៅពេលបញ្ចូលវីស។ ការលំបាកទាំងនេះអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយប្រើឧបករណ៍សមស្រប។

03 ។ តើអ្វីទៅជាដែនកំណត់ពាក្យសុំរបស់ចានចាក់សោ?

ការបាក់ឆ្អឹងស្មៀននិងអូរស្វ័យអន់ចិត្ត

តាមរយៈការធានាថារចនាសម្ព័ន្ធមិនមានភាពរឹងខ្លាំងពេកទេដោយសារតែប្រវែងការងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃចានចាក់សោឬលេខក្រចកចាក់សោរ (រូបភាពទី 7) ហានិភ័យនៃចានវីសដែលបំបែកនៅខាងក្រោមប្រដាប់ប្រដាវីស / ឆ្អឹង។

រូបភាពទី 7 ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 60 ថ្ងៃដោយមានចំនួននិងទីតាំងនៃការចាក់សោវីសនិងបង្កើនការបត់បែននៃរចនាសម្ព័ន្ធរឹងដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធហួសប្រមាណ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឆ្អឹងដែលមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការបែកបាក់ចាន។ 

ការបែកបាក់យឺតនៃចានចាក់សោឬក្រចកចាក់សោរគឺទាន់ពេលវេលាខណៈ MicroMotion អាចកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការព្យាបាលឆ្អឹង។

ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញទាមទារការបង្ហាប់ដែលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងជាជាងឆ្អឹងដែលពាក់ព័ន្ធ 

រចនាសម្ព័ន្ធតឹងរឹងដែលបំណែកទាំងពីរមិនប៉ះអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យដែលមិនមានការព្យាបាលនិងការអស់កម្លាំងនៃចាន។ 

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការពុះកញ្ជ្រោលរឹង + ការចាក់សោរក្រចក + ការអូសទាញនៅទីតាំងបាក់បាក់បណ្តាលឱ្យមិនមានឆ្អឹង។

បំរែបំរួលនេះគឺជាការដាច់រលូនដំណាលគ្នានៃក្រចកចាក់សោនៅក្រោមការភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងចាន 

ដែលក៏បណ្តាលមកពីរចនាសម្ព័ន្ធរឹងដែលតឹងរឹងពេក។ នេះបណ្តាលឱ្យចុងម្ខាងនៃចានទាញចេញ 'ក្នុងមួយដុំ ' ហើយការព្យាបាលមិនត្រូវបានសម្រេចទេ (រូបភាពទី 8) ។

រូបភាពទី 8 ការបរាជ័យបន្ទាប់បន្សំនៃរចនាសម្ព័ន្ធរឹងនិងមិនមានតុល្យភាព: វីសចាក់សោរច្រើនពេកត្រូវបានគេប្រើនៅចម្ងាយនិងចានពស់ចំរុះគឺមិនយូរប៉ុន្មានទេ។

ដូច្នេះការជួសជុលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃត្រគាកដែលមានចានចាក់សោអាចនាំឱ្យមានការមិនមានឆ្អឹងដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធគឺតឹងរឹងពេកក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅលើកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ 

បើគ្មាន Micomotion តម្រូវឱ្យមានសម្រាប់ការព្យាបាលទេបន្ទុកទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយការផ្សាំហើយជាយថាហេតុវានឹងបរាជ័យនៅទីបំផុត។

ជាលិកាព្យាបាលជំងឺអហិង្សា

ស្នាមប្រេះឆ្អឹង Periosteal អាចមានលក្ខណៈមិនស្មើគ្នា 

ជាពិសេសនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃសត្វចម្លែកពីចម្ងាយ 1/3 នៃ femur ។ មីក្រូហិរញ្ញវត្ថុដោយសារការបត់បែនអនុញ្ញាតឱ្យមាន 

ការអភិវឌ្ឍឯកសណ្ឋាននៃជាលិកាព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងតែលើផ្ទៃដែលត្រូវគ្នានៃចានចាក់សោរ / ក្រចក។

 ដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យនេះប្រវែងការងារនៃចានចាក់សោគួរតែត្រូវបានកើនឡើងទាំងដោយប្រើចានទីតានីញ៉ូមដែលអាចបត់បែនបានឬដោយប្រើការរចនាម៉ូដក្រចកចាក់សោថ្មី។ 

ផ្ទុយទៅវិញការស្ថាបនាដែលអាចបត់បែនបានដែលអាចបត់បែនបានអាចនាំឱ្យមានការរំលោភឆ្អឹងដែលអាចបត់បែនបាន។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្លាស្ទិចនៃចានដែកថែប

ការដាក់ចានដែលនៅជិត Cortex ដែលអាចធ្វើបានកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយប្លាស្ទិចនៅកណ្តាលចាន;

 នៅពេលចម្ងាយរវាងចាននិង Cortex លើសពី 5 មម,

 ភាពរឹងមាំនៃរចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងហើយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយប្លាស្ទិចនៃចាននិងការបរាជ័យនៃចានទីតានីញ៉ូមគឺខ្ពស់។

ការបាក់ឆ្អឹងយឺតនៃ dochphysis ឬ metaphysis នៅចុងបញ្ចប់នៃចានចាក់សោ

ហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងយឺតនៅចុងបញ្ចប់នៃដ្យាក្រាមចាក់សោរឬមេតាស៊ីស 

ជាពិសេសនៅក្នុងឆ្អឹង osteoporotic, អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការបញ្ចូលក្រចកចាក់សោរក្រចកចាក់ក្រណាត់ពណ៌ស្រស់ឬវីសប៊ីកឃឺរនៅចុងបញ្ចប់នៃចានដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៅក្នុងតំបន់នេះ។

ការបរាជ័យខាងមេកានិក

លក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមបង្កើនហានិភ័យនៃការបរាជ័យខាងមេកានិកនៃចានចាក់សោ:

1 ។ ការជួសជុលនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមានបន្ទាន់ទាមទារការប្រើប្រាស់ក្រចកចាក់សោចំនួនបួននៅផ្នែកម្ខាងនៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹងដើម្បីទប់ទល់នឹងការរមួលក្រពើនិងបង្កើនការបរាជ័យខាងមេកានិក; និង

2 ការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងអេពីភីបគឺពិបាកណាស់ព្រោះវាច្រើនតែមិនស្ថិតស្ថេរ 

ជាពិសេសដោយសារតែតំបន់បណ្តាញបាក់ឆ្អឹងមិនអាចត្រូវបានបង្រួមដោយក្រចកចាក់សោហើយឆ្អឹងគឺឆ្អឹងគឺពោងចិត្ត។

3 ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានកំណត់ដោយប្រតិទ័យនិងប្រតិបត្ដិការបន្ថែមនៃជំងឺអេពីភីគឺមិនស្ថិតស្ថេរទេ

 (ឧទាហរណ៍ការបាក់ឆ្អឹង Femal Distal, ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Bicondylar Bixlal Plactures, ការបាក់ដោយកាំផ្សេងៗ);

4 ។ ការប្រថុយប្រថាន Metapial នៃការបាក់ឆ្អឹង Metaphyseal មានទំនោរទៅរកការធ្វើបញ្ច្រាស (ឧទាហរណ៍ឧទាហរណ៏ humerus peopmim, mysur, និងការបាក់ឆ្អឹង Tibia ជិត) ។

 ចានចាក់សោបោះយុថ្កាទៅផ្នែកក្រោយនៃឆ្អឹងផ្តល់នូវរចនាសម្ព័ន្ធរឹងមាំដែលជារឿយៗគ្រប់គ្រាន់ 

ដើម្បីធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះដោយមិនចាំបាច់បន្ថែមផ្លាកប្រភេទកុងសូលឬដើម្បីបន្ថែមឆ្អឹងខណៈពេលដែលរក្សាបរិយាកាសបាក់បែកជីវសាស្ត្រ។ 

ស្ថេរភាពអាស្រ័យតែលើចានចាក់សោរ / ចាក់សោចំណុចប្រទាក់ក្រចកប៉ុណ្ណោះ 

ដែលត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់បំផុតបន្ទាប់ពីកំណត់ឡើងវិញនៅពេលដែលអេពីភីសនៅតែដាក់បញ្ច្រាសឬនៅពេលកុងសូលមានមេដាយមិនត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញ។ ចានចាក់សោអាចនឹងបរាជ័យនៅអនុវិទ្យាល័យឱ្យអស់កម្លាំង។

ដូច្នេះការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងខ្ពង់រាប Bicondylar ដោយប្រើចានចាក់សោរតែនៅខាងក្រោយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវពិចារណាអាស្រ័យលើប្រភេទ។

 សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Humerus គឺចំនួនប្លុកបាក់ឆ្អឹងការបាត់បង់ការគាំទ្រយ៉ាងខ្លាំង,

 និងការបញ្ច្រាសនៃជំងឺអេពីភីស្គីសម្រាប់ការជួសជុលគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលគេស្គាល់។ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកសាងការបរាជ័យ 

ក្រចកចាក់សោមួយចំនួននឹងត្រូវបានគាំទ្រដោយមេកានិចដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់អវត្តមាននៃការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងដែលបានបកប្រែពីខាងក្រៅ

ការបរាជ័យជីវសាស្ត្រនៃចានចាក់សោ

របៀបនៃការបរាជ័យនៃជីវសាស្ត្រនៃចានចាក់សោរគឺវីសកាត់ចេញនិងការបាក់ឆ្អឹងឬជះឥទ្ធិពលលើក្រចកចាក់សោ។ 

ហានិភ័យទាំងនេះគឺកាន់តែច្រើននៅពេលដែលជំងឺពុកឆ្អឹងឆ្អឹងមាននៅក្នុងគ្រោងឆ្អឹង។ 

ដែលមានន័យថាការស្តារការស្តារទំងន់មុនពេលកំណត់ហើយត្រលប់មករកការទម្ងន់វិញត្រូវតែធ្វើឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលការព្យាបាលឆ្អឹងត្រូវបានសម្រេច។

(1) ការដកវីសចាក់សោរចេញ

ការស្រង់ចេញទួណឺវីសត្រូវនឹងការដកយកដែកគោលចាក់សោរពីក្នុងពេលដំណាលគ្នាពីមួយឬទាំងពីរនៃចាន។ ក្នុងករណីខ្លះ 

ក្រចកចាក់សោរចាក់សោរត្រូវបានស្រង់ចេញដោយមានឆ្អឹងនៅជុំវិញវា។

នៅក្នុងតំបន់ Epiphyseal, រចនាសម្ព័ន្ធចានចាក់សោមួយដុំជាធម្មតាផ្តល់នូវស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែយុថ្កាបែកខ្ញែកគ្នាឬក្រចកចាក់សោរ, 

ហើយរចនាសម្ព័ន្ធបីវិមាត្របង្កើនភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការទាញយកពីឆ្អឹងដែលមិនមានជំងឺកំបាក់។

នៅក្នុងតំបន់ Diaphyseal បានផ្លាស់ប្តូរនិងបែកខ្ញែកដែកគោលចាក់សោរនិងសាងសង់ដោយមានចានចាក់សោយូរមានកម្លាំងដកថយកាន់តែប្រសើរ។ 

សំណង់ប្រភេទនេះគឺសមស្របជាងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃភាពស្មុគស្មាញ។ ក្នុងឆ្អឹងពូកែ 

ការជួសជុលវីសដើមរបស់ប៊ីកឃ័រគឺខ្ពស់ជាងការជួសជុលវីសវីស។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង periprosthetic, វីស Unicortical Unicortical Hights Hills ជួយជៀសវាងការទាក់ទងជាមួយការផ្សាំដែលមាន intoutherly ។

ការបរាជ័យនៃការជួសជុលទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគុណភាពឆ្អឹងមិនល្អទោះបីជារចនាសម្ព័ន្ធនេះមានលក្ខណៈមិនមានមេកានិចក៏ដោយ។

(2) កាត់ចេញឬជះឥទ្ធិពលនៃវីសចាក់សោរ

ការកាត់ចេញឬការជះឥទ្ធិពលនៃការចាក់សោក្រចកដោយការជ្រៀតចូលក្នុងចំនោមការជ្រៀតចូលក្នុងតំបន់ Epiphyseal ដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ Epiphyseal ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅទាំងនេះគឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកនៃ Epiphyseal នៃឆ្អឹងដ៏ធំដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅជុំវិញក្រចកចាក់សោរចាក់សោរថេរ។

 លទ្ធផលនេះបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងអេពីភីទិក។ ក្នុងករណីល្អបំផុតការចាក់សោរក្រចកចាក់សោរនិង

 ជ្រាបចូលទៅក្នុងឆ្អឹងដែលមិនអាចកាត់បាន។ ក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុតការចាក់សោក្រចក Epiphyseal បានចាក់សោរ Epiphysis ហើយធ្វើដំណើរទៅក្នុងសន្លាក់។

ផលវិបាកទាំងពីរនេះកើតឡើងភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅជិតស្នូរ Humerus និងការបាក់កាំពី Distal ។ 

សម្រាប់ការចាក់សោជួសជុលចាននៃការបាក់ឆ្អឹង humerus ជិត, វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមានប្រវែងនៃឯកសារ 

ក្រចកចាក់សោរអេពីភីបឺរមានកម្រិតក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការជ្រៀតចូលនៃសន្លាក់ instretth និងអនុវិទ្យាល័យ។

ការបរាជ័យនៃការជួសជុលទាំងនេះគឺដោយសារតែគុណភាពឆ្អឹងមិនគ្រប់គ្រាន់និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកបាក់បែកដ៏ធំមុនពេលកាត់បន្ថយ 

ទោះបីរចនាសម្ព័ន្ធនេះមានលក្ខណៈមេកានិចក៏ដោយ។

ការស្តារនីតិសម្បទារួមនិងទម្ងន់ទម្ងន់ភ្លាមៗ

ការស្តារនីតិសម្បទានិងទម្ងន់មានទំងន់គ្រាន់តែត្រូវបានអនុញ្ញាតបន្ទាប់ពីការជួសជុលល្អឥតខ្ចោះត្រូវបានសម្រេចនិងផ្ទៀងផ្ទាត់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចក្រោយការវះកាត់។

ការសិក្សាជីវគីមីបានបង្ហាញថាក្នុងឆ្អឹងធម្មតាប្រសិនបើគម្លាតរវាងបំណែកគឺតិចជាង 1 មម, 

ទឹកហូរទំងន់គឺអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មានហានិភ័យ។ បន្ទាប់ពីវដ្ត 1 លានវដ្តរឹងគឺដូចគ្នានឹងឆ្អឹងធម្មតាដែលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដែលបានកើតឡើង។

នៅពេលសម្លេងរចនាសម្ព័ន្ធការចាក់សោចានដាក់សោនិងក្រចកចាក់សោរថេរថេរអនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រឡប់មកវិញនៅដើម 

ការធ្វើទំងន់ពីព្រោះបន្ទុកត្រូវបានផ្ទេរដោយផ្ទាល់ពីក្រចកចាក់សោរទៅចានចាក់សោដោយគ្មានហានិភ័យនៃការជួសជុលការបរាជ័យនៅឯក្រចកចាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលអ័ក្សនៃខ្ទឹមបារាំងចាក់សោពហុភាគីគឺមិនមានកែងលើចានចាក់សោរទម្ងន់ទម្ងន់ដំបូងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។

សម្រាប់ MiPo, Pipbeing ទម្ងន់ដំបូងត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញសាមញ្ញនិង / ឬសាមញ្ញ។ 

សំណង់ជាក់លាក់ដែលមានភាពបត់បែនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការឆ្លុះក្រចកដៃចាក់សោររបស់ប៊ីកឃឺរនិងការបើកសម្រាប់ផ្ទុកការស្រូបយកនិងចែកចាយ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន:

ការសិក្សា 1.Biomechanical បានវាយតម្លៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃសំណង់និងលក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិចរបស់ពួកគេ។

អក្សរសិល្ប៍នេះជួយធ្វើឱ្យក្តីសង្ឃឹមខាងទ្រឹស្តីដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទនៃការជួសជុលនេះ។ 

ទោះយ៉ាងណាអក្សរសិល្ប៍ថ្មីៗនេះក៏បង្ហាញពីការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសនិងការបរាជ័យដែលទាក់ទងនឹងការចាក់សោចានចាក់សោ។

មូលហេតុចម្បងនៃការបរាជ័យគឺមិនគ្រប់គ្រាន់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃបច្ចេកទេសវះកាត់។ 

ដែលមានតម្រូវការខ្លាំងជាពិសេសនៅពេលអនុវត្តនីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវតែកំណត់ឡើងវិញជាមុនដោយមិនចាំបាច់ចាក់សោវីសទៅចាន

ក្នុងនាមជាការកំណត់ព្រំដែនដោយប្រយោលនៃចានដោយចាក់សោវីសមិនអាចទៅរួចទេ។

រចនាសម្ព័នត្រូវតែមានប្រវែងនិងកម្លាំងត្រឹមត្រូវ, 

ដែលមានន័យថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែស្គាល់ច្បាស់ពីគោលការណ៍និងច្បាប់ដែលណែនាំការប្រើប្រាស់ចានទាំងនេះ។ 

ដូច្នេះរចនាសម្ព័ន្ធត្រូវតែមានភាពយឺតយ៉ាវដែលមានកំណត់វីសចាក់សោរដែលមានកំណត់ជាទៀងទាត់ដែលឆ្លាស់គ្នាដែលឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងរន្ធទទេ។

5. កំណត់ទ្រឹស្តីដំបូងនៃទ្រឹស្តីដំបូងនៃចានចាក់សោរ 

ការជួសជុលរចនាសម្ព័ន្ធនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹងគុណភាពនៃការកាត់បន្ថយនិងគុណភាពជីវសាស្ត្រនៃឆ្អឹង។

6. ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធនេះមានលក្ខណៈមិនមានមេកានិចដែលគុណភាពនៃឆ្អឹងគឺល្អហើយការបាក់ឆ្អឹងគឺមានលក្ខណៈពិសេសបន្ថែម។ 

អ្នកជំងឺដែលមានស្វ័យភាពគ្រប់គ្រាន់អាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យកាន់ទំងន់នៅលើអវយវៈបាក់។ ក្នុងករណីជាច្រើនការចាក់សោជួសជុលចានអនុញ្ញាតឱ្យការស្តារនីតិសម្បទាមុនពេលកំណត់។