Užrakinimo plokštės taikymo apribojimai ir apribojimai

Naudojimas fiksavimo plokštės labai išplėtė lūžių plokštelinės vidinės fiksacijos taikymo sritį. Tačiau jų naudojimas turi būti racionalizuotas ir optimizuotas dėl galimų spąstų ir apribojimų. Šiame straipsnyje apžvelgsime taikymo aspektus, pašalinimo iššūkius ir apribojimus, 3 fiksavimo plokštės taikymo aspektus.

01. Į kokias specialias ypatybes ir sunkumus reikėtų atkreipti dėmesį taikant fiksavimo plokštes?

Lūžių mažinimo su fiksavimo plokštėmis žingsniai ir iššūkiai

Lūžio atstatymo veiksmai yra standartizuoti. Užrakinimo plokštės neatstato lūžių. 

Įdėjus į kaulo segmentą, pridėjus daugiau varžtų, jis nebus judinamas. Jei naudojama fiksavimo plokštelė, kuri tinka tik fiksavimo vinims, 

tai reiškia, kad plokštelę galima užrakinti tik nustačius lūžį.

Kadangi užrakinimo plokštės leidžia išgydyti kaulus neprarandant pradinės padėties keitimo, 

pagrindinė fiksavimo plokščių sugedimo priežastis yra neteisingas pradinės padėties keitimas. 

Be to, dėl netinkamos mechanikos netinkamos padėties perkėlimas gali prastai išgyti, nes kaulo plokštelė plyšta dėl uždelsto gijimo arba negijimo.

Pakeisti padėtį nenaudojant fiksuojamųjų plokščių yra ypač sunku, kai atliekama minimaliai invazinė

 procedūras, nes kaulų poveikis yra labai ribotas. Tam reikalingos įvairios traukos procedūros (traukos stalai, įtraukikliai),

 įvairios perkutaninės žnyplės ir Kirschner smeigtukai, skirti manipuliuoti kaulų fragmentais ir laikinai fiksuoti. 

Prieš dedant fiksavimo plokštes ir fiksuojamąsias vinis, labai svarbu patikrinti atstatymą naudojant fluoroskopiją.

Ir atvirkščiai, naudojant fiksavimo plokštę, kurioje taip pat yra standartinių varžtų skylių, 

Į standartines skylutes galima įkišti standartinį traukos varžtą, kad būtų galima iš pradžių pakeisti padėtį ant plokštės.

 Kaulų fragmentai dedami prie plokštelės. Jei plokštelė atitinka anatomiją, ją galima naudoti kaip atstatymo vadovą. 

Fiksuojantys vinys užtikrina stabilius rezultatus nekeičiant pradinio nustatymo iš naujo. Ši įdėjimo tvarka (standartiniai varžtai, tada fiksavimo varžtai) yra svarbi (4 pav.).

4 pav. Pirmiausia įsukite standartinius varžtus ir priveržkite.

Trūksta lytėjimo grįžtamojo ryšio priveržiant fiksavimo kaiščius

Priveržiant fiksavimo galvutės varžtus nėra jokio lytėjimo. Tiesą sakant, 

fiksavimo vinies priveržimas vyksta vienu metu žieviniame arba akytajame kaule ir fiksavimo plokštės metale. Dėl šios priežasties

 gydytojui lengva klaidingai manyti, kad fiksuojantis vinis gerai laikosi žieviniame ar akytajame kaule (3 pav.).

3 pav. Darbinis fiksavimo varžtų ilgis pagal kaulo tipą ir žievės skaičių.

Savisriegiai fiksavimo varžtai

Naudojant savisriegius fiksuojančius varžtus, gręžimo ar priveržimo metu nėra jokio lytėjimo, nes jie vyksta vienu metu.

Jų mechaninės savybės yra panašios į atskirų žievės fiksavimo varžtų savybes naudojant vieną žievę. Jei jie per ilgi, 

jie susilies su neišgręžta antrąja žieve, todėl fiksavimo vinis fiksavimo plokštelėje bus neteisingai išdėstyta.

Dvižievės aplikacijos metu jie gali būti per trumpi, todėl mechaniškai prilygsta vieno žievės fiksavimo vinims. 

Jei jie yra per ilgi, jie išsiplės už žievės ir gali pažeisti svarbias struktūras kitoje plokštelės pusėje.

Teisingą fiksuojamo nago ilgį galima gauti tik išmatavus norimą ilgį po gręžimo arba patikrinus jį fluoroskopija.

Vienaašių fiksavimo varžtų savybės

Pagrindinis vienaašių fiksuojamųjų vinių trūkumas yra tai, kad jų orientacija yra iš anksto nustatyta. 

Jų kelyje gali būti kitas implantas arba protezo stiebas, todėl įterpimas tampa neįmanomas arba apribojamas vienažievės fiksacija.

Anatominėms fiksavimo plokštėms, naudojamoms galūnėse su vienaašėmis fiksuojamomis vinimis su fiksuota orientacija, 

optimizuotas dėl anatominių ir biomechaninių priežasčių, kyla intraartikulinio fiksavimo nagų įdėjimo rizika. 

Tipiškas pavyzdys yra distalinio spindulio lūžis. Ši rizika dar didesnė, kai fiksavimo plokštė yra arti jungties arba kai anatomija neatitinka standartų. 

Intrasąnarinio lūžio nebuvimas turi būti patvirtintas fluoroskopija.

MIPO technologijos

Minimaliai invazinė perkutaninės osteosintezės (MIPO) technika apima poodinį ir (arba) poodinį 

ir ekstraperiostinis kaulo plokštelės įvedimas per nedidelę angą į kaulą nuslydus, neatidengiant

 lūžio vieta. Tai leidžia atlikti mažesnius pjūvius, sumažinti sergamumą operacijos vietoje ir padaryti procedūrą 'biologiškesnę'

 nes nereikia atskleisti kiekvieno kaulo fragmento ir nėra trukdžių minkštiesiems audiniams, perioste vaskuliarizacijai ar lūžio hematomai.

Tai galima padaryti naudojant fiksavimo plokštę ir specialiai sukurtą instrumentą, kuris leidžia plokštę 

turi būti manipuliuojama ir praleidžiama per odą, kad būtų nesunkiai aptiktos fiksuojančios vinių skylės plokštelėje. 

Fluoroskopiniai vaizdai turi būti daromi kiekviename žingsnyje, kad būtų galima patikrinti pažangą. Kiekvienas šios technikos žingsnis yra sudėtingas. Pirmasis iššūkis yra atstatyti lūžį prieš fiksavimą.

 Tada fiksavimo plokštė turi būti tinkamai sucentruota išilgai kaulo, kitaip fiksavimo plokštės išlygiavimas bus asimetriškas (5 pav.). Be to, 

fiksavimo plokštelė turi būti visiškai lygiagreti kaulo žievei, kuri skirta sekti, ir kuo arčiau kaulo 

įmanoma labai nesumažinus konstrukcijos standumo. Paskutiniame užrakinimo etape sunku tai užtikrinti

 varžtų vamzdžiai yra tinkamai sulygiuoti ant fiksavimo plokštės ir kad fiksavimo vinys būtų tinkamai užsifiksavęs priveržimo metu.

5 pav. Ekscentriška fiksavimo plokštės padėtis ir trūkčiojantis grįžtamasis ryšys varžto priveržimo metu.

Galimi odos sužalojimai naudojant išorines kulkšnies fiksavimo plokštes

Fiksuojamųjų plokščių naudojimas išoriniams kulkšnies lūžiams fiksuoti buvo susijęs su neįprastai dideliu odos nekrozės skaičiumi. 

Šių poodinių fiksuojančių plokštelių storis daro spaudimą odai ir trukdo jos kraujagyslių pasiskirstymui bei gijimui. 

Kažkas panašaus gali nutikti, kai snapo lūžiams naudojamos fiksavimo plokštės.

Osteoporozės ir varžtų ištraukimo rizika

Sergant osteoporoze, fiksuojantys vinys padeda sumažinti varžto ištraukimo ar ištraukimo riziką. 

Konstrukcija nėra pakankamai standi dėl plonesnės kaulo žievės ir sumažėjusio trabekulių tankio.

Šiuo atveju fiksavimo plokštės fiksacija visada yra tvirtesnė ir geriau įtvirtinama naudojant išnykstančią arba susiliejančią monolitinę konstrukciją (3 pav.).

Santrauka:

1. fiksavimo varžtai neleidžia iš naujo nustatyti kaulų plokštelės lūžio.

2. prieš pridedant fiksavimo varžtą, lūžį reikia nustatyti iš naujo.

3. perkutaninei fiksacijai lūžiams sumažinti reikia fiksuojamosios plokštelės instrumentų. MIPO technika yra reiklesnė.

02. Užrakinimo plokščių pašalinimo iššūkiai

Užgijus lūžiui pašalinti fiksavimo plokštę yra sudėtinga ir nenuspėjama, 

bet situacija gali būti išspręsta. Didžiausias iššūkis – atsukti fiksavimo varžtą.

Kai kuriais atvejais įkišant pažeidžiami sriegiai ant fiksavimo vinies galvutės 

(daugkartinis priveržimas ir atlaisvinimas, atsuktuvo raštas pažeistas ir ne idealiai šešiakampis, varžtas įkištas elektriniu gręžtuvu), 

o tai reiškia, kad jo negalima atsukti. Todėl geriausia išvengti šios komplikacijos nedelsiant pakeisdami bet kurį varžtą a 

pažeistas galvutės raštas implantacijos metu, naudojant pilną atsuktuvą ir iki galo priveržiant varžtą rankomis (ne elektriniu grąžtu).

 Varžtų, pagamintų iš tvirtesnių medžiagų, naudojimas gali padėti sumažinti šią problemą.

Daugeliu atvejų tarp fiksuojamųjų vinių siūlų ir srieginės angos fiksavimo plokštelėje yra mechaninis fiksavimas arba užstrigimas. 

Tai dažniausiai pastebima naudojant 3,5 mm skersmens titano šešiabriaunius vieno veleno fiksavimo varžtus. Vieno mechanizmo nėra

 už trukdžius. Varžtai iš pradžių dažnai per daug priveržiami dėl to, kad nebuvo naudojamas prietaiso komplekte esantis sukimo momento veržliaraktis, 

kurie gali pakeisti sriegius ant fiksavimo kaiščio ir fiksavimo plokštės. Kitais atvejais, 

nenaudojant arba naudojant netinkamą grąžto kreiptuvą, varžtai nebuvo išlygiuoti priveržus, 

dėl ko užstrigo varžtai. Siekiant sumažinti įstrigimo riziką pradinio tvirtinimo proceso metu,

 priveržiant fiksavimo vinis būtina naudoti visus turimus instrumentus: gręžimo kreipiklius ir lizdus, ​​momentinius veržliarakčius pilno vientisumo režimu.

Taikant MIPO metodą kyla didelė rizika, kad išlygiavimo kreiptuvas bus pastatytas neteisingai, 

nes nėra tiesioginio vaizdo į fiksavimo plokštę. Neteisingas grąžto kreiptuvo išlygiavimas reiškia, kad skylė išgręžta 

fiksavimo vinis ir fiksavimo vinies įkišimas taip pat bus neteisingi. Taip pat kyla pavojus sugadinti galvos modelį

 fiksavimo vinis, kai atsuktuvas nėra tinkamai pritvirtintas prie varžto.

Dėl šių priežasčių, prieš nuimdamas fiksavimo plokštę, chirurgas turi žinoti, kad jos gali ir nebūti 

galima atlaisvinti fiksavimo vinį, todėl reikia naudoti aukštos kokybės šešiakampį atsuktuvą ir papildomus prietaisus.

Kai nepavyksta atlaisvinti fiksavimo vinies arba pažeistas galvos raštas, 

pirmas žingsnis – į varžto galvutę įstatyti varžto ištraukiklį (kūginį atsuktuvą su apverstais sriegiais);

 to gali pakakti atsukti varžtą. Kitas variantas yra nupjauti fiksavimo plokštę iš abiejų fiksavimo vinies pusių ir naudoti

 tai kaip atsuktuvas visai konstrukcijai atlaisvinti. Jei vis tiek nepavyksta atsukti varžto, galima atlaisvinti fiksavimo plokštę 

gręžiant jį grąžtu, sunaikinant fiksavimo vinies galvutę arba apkarpant plokštę, kad atlaisvintumėte fiksavimo vinį. Po to 

veržlėmis galima nuimti fiksuojamųjų kaiščių kuoliukus. Jei jis vis tiek negali būti atlaisvintas (nes jis yra integruotas į kaulą arba nepakankamai išsikiša), 

jį galima nuimti žiediniu grąžtu (6 pav.).

6 pav. Patarimai ir patarimai, kaip pašalinti lentoje įstrigusius fiksavimo varžtus.

Visos šios problemos gali pailginti operaciją, sukelti minkštųjų audinių dilimą dėl išsiskiriančių metalo fragmentų ir kelti infekcijos riziką. 

Naudojant žiedinį grąžtą, padidėja perioperacinių lūžių rizika.

Santrauka:

1. Iššūkis nuimti fiksuojamąsias vinis pirmiausia kyla naudojant 3,5 mm šešiabriaunius fiksuojančius titaninius varžtus.

2. Geriausias būdas išvengti šios problemos yra naudoti visus pateiktus instrumentus, kai įkišate varžtą. Šiuos sunkumus galima išspręsti naudojant atitinkamas priemones.

03. Kokie yra fiksavimo plokštės naudojimo apribojimai?

Raktikaulio plokštelės lūžis ir kaulo nesuaugimas

Užtikrinus, kad konstrukcija nebūtų pernelyg standi dėl nepakankamo darbinio fiksavimo plokštės ilgio arba per didelio fiksavimo vinių skaičiaus (7 pav.), galima sumažinti fiksavimo plokštės lūžimo žemiau varžtų skylių arba varžto/kaulinės plokštės sandūroje riziką.

7 paveikslas Kaulas sugijo po 60 dienų keičiant fiksavimo varžtų skaičių ir padėtį bei padidinus pernelyg standžių konstrukcijų elastingumą.

Kaulų nesuaugimo diagnozė dažniausiai patvirtinama lūžus plokštelei. 

Vėlyvas fiksavimo plokštelės ar fiksavimo vinies lūžimas yra savalaikis, nes gali atsirasti mikrojudėjimas, dėl kurio kaulai gyja.

Esant paprastiems lūžiams, kuriems reikia suspaudimo, o tai priklauso nuo lūžio tipo, o ne nuo pažeisto kaulo, 

standi struktūra, kurioje du fragmentai nesiliečia, gali sukelti plokštelės negyjimą ir nuovargį. 

Sujungus standų įtvarą + fiksuojamąjį vinį + trauką lūžio vietoje, atsiranda kaulo nesulipimas.

To variantas yra tuo pačiu metu nutrūkęs fiksavimo vinis, esantis po jos tvirtinimo prie plokštės, 

o tai taip pat yra dėl pernelyg standžios struktūros. Dėl to vienas plokštelės galas išsitraukia 'viename gabale' ir negyja (8 pav.).

8 paveikslas Antrinis pernelyg standžios ir nesubalansuotos konstrukcijos gedimas: distaliai buvo panaudota per daug fiksavimo varžtų, o proksimalinė sujungimo plokštė nebuvo pakankamai ilga.

Todėl klubo intrakapsulinių lūžių fiksavimas fiksuojančiomis plokštelėmis gali sukelti kaulo nesulipimą, nes struktūra yra per standi, kad atsitrenktų į lūžio vietą. 

Be gijimui reikalingo mikrojudėjimo visą krūvį neša implantas ir galiausiai jis sugenda.

asimetrinis gydantis audinys

Kaulų periostiniai šašai gali būti asimetriški, 

ypač lūžus distaliniam 1/3 šlaunikaulio. Mikrojudėjimas dėl elastingumo leidžia 

vienodas lūžį gydančio audinio vystymasis, kuris atsiranda tik atitinkamuose fiksuojančios plokštės/nago konstrukcijos paviršiuose.

 Norint kontroliuoti šią riziką, fiksavimo plokštės darbinis ilgis turėtų būti padidintas naudojant lankstesnes titano plokštes arba naudojant naujas fiksuojamąsias vinys. 

Ir atvirkščiai, pernelyg lanksčios konstrukcijos gali sukelti hipertrofinį kaulų nesusijungimą.

Plieninių plokščių plastinė deformacija

Pastačius plokštę kuo arčiau žievės, sumažėja plastinės deformacijos rizika plokštelės viduryje;

 kai atstumas tarp plokštelės ir žievės viršija 5 mm,

 konstrukcijos stiprumas labai sumažėja, o plokštės plastinės deformacijos ir titano plokštės gedimo rizika yra didelė.

Vėlyvieji diafizės ar metafizės lūžiai fiksuojančios plokštės gale

Vėlyvojo lūžio rizika fiksavimo plokštelės diafizės ar metafizės gale, 

ypač osteoporozinio kaulo atveju, gali būti sumažintas įkišus vieną žievės fiksuojamąjį vinį arba standartinį bikortikinį varžtą plokštelės gale, siekiant sumažinti įtempius šioje srityje.

Mechaninis gedimas

Šios sąlygos padidina fiksavimo plokštės mechaninio gedimo riziką:

1. Norint fiksuoti žastikaulio diafizės lūžius, reikia naudoti keturias fiksuojamąsias vinis abiejose lūžio vietos pusėse, kad būtų išvengta sukimosi ir padidėtų mechaninis gedimas; ir

2. Epifizės lūžius fiksuoti sunku, nes jie dažnai būna nestabilūs, 

ypač dėl to, kad lūžio vietos negali suspausti užsifiksuojantys nagai, o kaulas yra osteoporozinis;

3. susmulkinti intraartikuliniai ir ekstrasąnariniai smulkūs epifizės lūžiai yra nestabilūs

 (pvz., distaliniai šlaunikaulio lūžiai, bikondilinio blauzdikaulio plokščiakalnio lūžiai, distalinio stipinkaulio lūžiai);

4. Metafizės lūžių medialinis susmulkinimas, linkęs pasislinkti į inversiją (pvz., proksimalinio žastikaulio, proksimalinio šlaunikaulio ir proksimalinio blauzdikaulio lūžiai).

 Užrakinimo plokštės, pritvirtintos prie šoninio kaulo aspekto, suteikia tvirtą struktūrą, kurios dažnai pakanka 

stabilizuoti šiuos lūžius, nereikalaujant pridėti konsolės tipo plokštelių mediališkai arba pridėti kaulų, išlaikant biologinę lūžių aplinką. 

Stabilumas priklauso tik nuo fiksavimo plokštės / fiksavimo vinies sąsajos, 

kuri yra labiausiai įtempta po atstatymo, kai epifizė lieka apversta arba kai medialinė konsolė nėra rekonstruota. Tada fiksavimo plokštė gali sugesti dėl nuovargio.

Todėl, priklausomai nuo tipo, reikia apsvarstyti dvikondilinių blauzdikaulio plokščiakalnio lūžių fiksavimą naudojant fiksuojamąsias plokšteles tik šoninėje pusėje.

 Proksimalinių žastikaulio lūžių atveju lūžių blokų skaičius, medialinės atramos praradimas,

 ir epifizės inversija fiksavimui yra žinomi rizikos veiksniai. Siekiant sumažinti konstrukcijos gedimo riziką, 

tam tikri fiksuojamieji nagai bus mechaniškai paremti, kad būtų kompensuojamas medialinės atramos nebuvimas mažinant išoriškai perkeltus lūžius

Biologinis blokavimo plokščių gedimas

Fiksavimo plokščių biologinio gedimo režimai yra varžto išpjovimas ir fiksavimo vinies lūžimas arba atsitrenkimas. 

Ši rizika yra didesnė, kai skelete yra kaulų osteoporozė, 

o tai reiškia, kad ankstyva reabilitacija ir grįžimas prie kūno svorio turi būti atliekami atsargiai, kol kaulas sugis.

(1) Užrakinimo varžtų nuėmimas

Sraigtinis ištraukimas atitinka 'visišką' ir tuo pačiu metu fiksuojančios vinies pašalinimą iš kaulo viename arba abiejuose plokštės galuose. Kai kuriais atvejais, 

fiksuojantis vinis ištraukiamas aplink jį kaulo gabalėliu.

Epifizės srityje vientisa fiksavimo plokštės struktūra paprastai užtikrina pakankamą stabilumą dėl išsklaidyto arba susiliejančio fiksuojančio vinies tvirtinimo įtaiso, 

o trimatė struktūra padidina atsparumą sraigtiniam ištraukimui iš akytojo kaulo.

Diafizinėje srityje susiliejančios ir išsklaidytos fiksavimo vinys ir konstrukcijos su ilgesnėmis fiksavimo plokštėmis pasižymi geresne ištraukimo jėga. 

Tokio tipo konstrukcija labiau tinka periproteziniams lūžiams. Sergant osteoporoze, 

bikortikinio koto sraigtinis fiksavimas pranašesnis už monokortikinį sraigtinį fiksavimą. Esant periproteziniams lūžiams, plokščiagalviai vienažiedžiai varžtai padeda išvengti sąlyčio su intrameduliniais implantais.

Šie fiksavimo sutrikimai yra susiję su prasta kaulo kokybe, net jei struktūra yra mechaniškai nepažeista.

(2) Fiksavimo varžtų išpjova arba atsitrenkimas

Geltonojoje epifizinėje srityje gali nupjauti arba atsitrenkti fiksuojamieji nagai, prasiskverbti į sąnarį.

Šie poslinkiai yra mažos masės kaulo epifizinių fragmentų poslinkiai, pasislinkę aplink fiksavimo fiksavimo vinį.

 Dėl to sumažėja epifizės lūžių sumažėjimas. Geriausiu atveju epifizinis fiksuojantis nagas atsitrenkia ir

 prasiskverbia į spuoguotą kaulą. Blogiausiu atveju epifizinis fiksuojantis nagas išeina iš epifizės ir nukeliauja į sąnarį.

Šios dvi komplikacijos dažniausiai atsiranda proksimalinio žastikaulio ir distalinio stipinkaulio lūžių atveju. 

Proksimalinių žastikaulio lūžių fiksavimo plokštelei rekomenduojama, kad 

epifizinį fiksuojantį nagą apriboti, kad būtų sumažinta įaugimo ir antrinio įsiskverbimo į sąnarį rizika.

Šie fiksavimo sutrikimai atsiranda dėl netinkamos kaulų kokybės ir didelio pradinio lūžio fragmentų poslinkio prieš sumažinant, 

net jei konstrukcija mechaniškai nepažeista.

Sąnarių reabilitacija ir greitas svorio pakėlimas

Reabilitacija ir svorio nešimas leidžiami tik po to, kai pasiekiama tobula fiksacija ir patikrinta pooperacinės rentgeno nuotraukos.

Biomechaniniai tyrimai parodė, kad normaliame kaule, jei tarpas tarp fragmentų yra mažesnis nei 1 mm, 

svorio pakėlimas įmanomas be rizikos. po 1 milijono ciklų standumas yra toks pat kaip ir normalaus kaulo, kurio pakanka, kad įvyktų gijimas.

Kai struktūriškai tvirta, fiksavimo plokštės ir fiksuoto kampo fiksavimo vinys leidžia anksti grįžti prie jų 

atlaiko svorį, nes apkrova tiesiogiai perkeliama nuo fiksavimo vinies į fiksavimo plokštę, nesukeliant pavojaus, kad vinys ir plokštės sandūroje gali sugesti.

Tačiau kai daugiaašio fiksavimo kaiščio ašis nėra statmena fiksavimo plokštei, ankstyvas svorio guolis neleidžiamas.

MIPO atveju ankstyvas svorio nešimas leidžiamas esant ne tik sąnariams, bet ir paprastiems ir (arba) nesudėtingiems lūžiams. 

Labai ilgos specifinės konstrukcijos yra pakankamai lanksčios su kintamomis dvižievės fiksavimo vinimis ir angomis apkrovai sugerti ir paskirstyti.

Išvada:

1.Biomechaniniais tyrimais buvo įvertinti įvairūs konstrukcijų tipai ir jų mechaninės savybės.

Literatūra padeda patvirtinti teorines viltis, susijusias su tokio tipo fiksavimu. 

Tačiau naujausioje literatūroje taip pat pabrėžiami techniniai sunkumai ir gedimai, susiję su fiksavimo plokštėmis.

2. Pagrindinė nesėkmės priežastis yra netinkamas chirurginės technikos planavimas, 

kuris yra labai reiklus, ypač atliekant minimaliai invazines procedūras.

3. Pirmiausia reikia iš naujo nustatyti lūžį, neužfiksuojant varžtų prie plokštės,

nes netiesioginis plokštės atstatymas užfiksuojant varžtus neįmanomas.

4. Konstrukcija turi būti tinkamo ilgio ir tvirtumo, 

o tai reiškia, kad chirurgas turi būti susipažinęs su principais ir taisyklėmis, kuriomis vadovaujamasi naudojant šias plokšteles. 

Todėl konstrukcija turi būti elastinga, su ribotu skaičiumi reguliariai išdėstytų fiksuojamųjų varžtų, kurie pakaitomis su tuščiomis skylėmis.

5. Nepaisant geresnio teorinio pradinio fiksavimo plokščių stabilumo, 

struktūros fiksavimą riboja lūžio sudėtingumas, redukcijos kokybė ir biologinė kaulo kokybė.

6.Jei struktūra mechaniškai nepažeista, kaulo kokybė yra gera, o lūžis yra ne sąnarinis, 

pacientui, turinčiam pakankamai savarankiškumo, gali būti leidžiama nešti svorį ant lūžusios galūnės. Daugeliu atvejų fiksavimo plokštės fiksavimas leidžia ankstyvą reabilitaciją.