Okusiba Plate-Okukozesa Ebiziyiza n'Ebikoma

Enkozesa ya... okusiba obupande kigaziyizza nnyo obuwanvu bw’okukozesa okunyweza munda kwa pulati y’okumenya. Naye enkozesa yazo erina okuba nga etegeerekeka era n’okulongoosebwa olw’emitego n’obuzibu obuyinza okubaawo. Mu kiwandiiko kino, tujja kutunuulira okulowoozebwako mu kukozesa, okusoomoozebwa kw’okuggyawo, n’obuzibu, ensonga 3 ez’okukozesa pulati y’okusiba.

01.Bi Biki Eby'enjawulo N'ebizibu Ebirina Okwetegereza Mu Kusiiga Ebipande Ebisiba?

Emitendera n’okusoomoozebwa mu kukendeeza ku kumenya n’ebipande ebisiba

Emitendera gy’okuddamu okuteekawo ekifo ekimenyese giba gya mutindo. Ebipande ebisiba tebiddamu kuteekawo kumenya. 

Bw’omala okuteekebwa mu kitundu ky’amagumba, okugattako sikulaapu endala tekijja kugitambuza. Singa ekozesebwa ekipande ekisiba ekikkiriza emisumaali gyokka egy’okusiba, . 

kino kitegeeza nti epulati esobola okusibirwa ng’emmenya emaze okuteekebwawo.

Okuva ebipande ebisiba bwe bisobozesa amagumba okuwona awatali kufiirwa kuddamu kuteekebwa mu kifo kyasooka, . 

ekikulu ekivaako obutakwatagana bulungi bwa pulati ezisiba kwe kuddamu okuteeka mu kifo ekitali kituufu mu kusooka. 

Era, okuddamu okuteekebwa mu kifo ekibi olw’obutakola makanika kiyinza okuvaako okuwona obubi ng’ekipande ky’amagumba kikutuka olw’okulwawo okuwona oba obutawona.

Okuddamu okuteeka mu kifo awatali kukozesa bipande ebisiba kizibu nnyo naddala ng’okola emirimu egitayingirira nnyo

 emitendera kubanga okukwatibwa amagumba kutono nnyo. Kyetaaga enkola ez’enjawulo ez’okusika (emmeeza z’okusika, ebiziyiza), .

 ebyuma eby’enjawulo ebiyitibwa percutaneous repositioning forceps, ne Kirschner pins okukozesa ebitundu by’amagumba n’okunyweza okumala akaseera. 

Nga tonnaba kusiiga bipande ebisiba n’emisumaali egy’okusiba, kikulu nnyo okukebera reset nga okozesa fluoroscopy.

Okwawukana ku ekyo, bw’oba ​​okozesa ekipande ekisiba nga nayo erina ebituli bya sikulaapu ebya bulijjo, . 

sikulaapu esika eya mutindo esobola okuteekebwa mu bituli ebya mutindo okuddamu okusooka okuteekebwa ku pulati.

 Ebitundutundu by’amagumba biteekebwa ku ssowaani. Singa epulati ekwatagana n’ensengekera y’omubiri, esobola okukozesebwa ng’omulagirizi w’okuzzaawo. 

Emisumaali egy’okusiba gikakasa nti ebivaamu bitebenkedde awatali kukyusa kuddamu kusooka. Ensengeka eno ey’okuyingiza (sikulufu ez’omutindo, olwo sikulaapu ezisiba) kikulu (Ekifaananyi 4).

Ekifaananyi 4 Sooka oyingize sikulaapu eza mutindo era ozinyweze.

Obutaba na Tactile Feedback Nga Onyweza Locking Pegs

Tewali kuddamu kukwata nga onyweza sikulaapu z’omutwe ogusiba. Mazima, 

okunywezebwa kw’omusumaali ogusiba kubaawo mu kiseera kye kimu mu ggumba erya cortical oba cancellous ne mu kyuma ky’ekipande ekisiba. Olw’ensonga eno, .

 kyangu omusawo okulowooza mu bukyamu nti omusumaali ogusiba gukwata bulungi mu ggumba erya cortical oba cancellous bone (Figure 3).

Ekifaananyi 3 Obuwanvu bw’okukola kwa sikulaapu ezisiba okusinziira ku kika ky’amagumba n’omuwendo gw’amagumba.

Sikulufu Ezisiba Ezeekuba

Okukozesa sikulaapu ezisiba zokka kitegeeza nti tewali kuddamu kukwata mu kiseera ky’okusima oba okunyweza nga bwe zibaawo mu kiseera kye kimu.

Enkola zazo ez’ebyuma zifaananako n’ezo eza sikulaapu ezisiba ekitundu ekimu mu kiseera ky’okukozesa ekitundu ekimu. Bwe ziba mpanvu nnyo, . 

zijja kukwatagana n’ekitundu eky’okubiri ekitali kisimiddwa, ekivaamu okuteeka omusumaali ogusiba mu kifo ekikyamu mu pulati y’okusiba.

Mu kiseera ky’okukozesa mu bicortical, ziyinza okuba ennyimpi ennyo, ekizifuula mu makanika okwenkanankana n’emisumaali egy’okusiba emisumaali egy’omubiri gumu. 

Singa ziba mpanvu nnyo, zijja kusukka ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa cortex era ziyinza okwonoona ebizimbe ebikulu ku ludda olulala olw’ekipande.

Obuwanvu bw’omusumaali obusiba obutuufu busobola okufunibwa nga tupima obuwanvu obweyagaza oluvannyuma lw’okusima oba okubukakasa nga tuyita mu fluoroscopy.

Ebifaananyi Bya Uniaxial Locking Screws

Ekikulu ekizibu ky’emisumaali egy’okusiba egy’omu kifuba (uniaxial locking nails) kwe kuba nti obulagirizi bwazo buba butegekeddwa. 

Ziyinza okuba n’ekikolo ekirala eky’okusimbibwa oba ekikolo ky’ekinnansi mu kkubo lyazo, ekifuula okuziyingiza okutasoboka oba okuzikoma ku kunyweza ekitundu ekimu (unicortical fixation).

Ku bipande ebisiba ensengekera y’omubiri ebikozesebwa mu bitundu by’omubiri ebirina emisumaali egy’okusiba egy’omu kitundu ekimu nga girina obulagirizi obutakyukakyuka, . 

optimized for anatomical and biomechanical reasons, waliwo akabi k’okuteekebwa kw’emisumaali egy’okusiba mu bitundu by’omubiri. 

Ekyokulabirako ekimanyiddwa kwe kumenya kwa distal radius. Obulabe buno bweyongera nnyo nga ekipande ekisiba kiri kumpi n’ekiwanga oba ng’ensengekera y’omubiri si ku mutindo. 

Obutabeerawo kumenya mu bitundu by’omubiri (intra-articular fracture) kulina okukakasibwa nga bakozesa enkola ya fluoroscopy.

Tekinologiya wa MIPO

Enkola ya minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) erimu okukozesa wansi w’olususu ne/oba wansi w’ebinywa 

n’okuyingiza ekipande ky’amagumba mu ngeri ey’ebweru w’olubuto okuyita mu kasenge akatono akaggule mu ggumba oluvannyuma lw’okusereba, awatali kubikkula

 ekifo we bamenyese. Kino kisobozesa okusalako obutonotono, endwadde entono mu kifo we balongoosebwa, era kifuula enkola eno 'biologic'.

 kubanga tekyetaagisa kubikkula buli kitundu ky’amagumba era tewali kutaataaganyizibwa mu bitundu ebigonvu, emisuwa gy’omu lubuto oba okumenya omusaayi.

Kiyinza okutuukirira n’ekyuma ekisiba n’ekintu ekikoleddwa mu ngeri ey’enjawulo ekisobozesa ebbaati 

okukozesebwa n’okuyisibwa mu lususu okusobola okwanguyirwa okuzuula ebituli by’emisumaali ebisiba mu ssowaani. 

Ebifaananyi bya fluoroscopic birina okukwatibwa ku buli mutendera okukakasa enkulaakulana. Buli mutendera gw’enkola eno gusoomooza. Okusoomoozebwa okusooka kwe kuzzaawo okumenya nga tonnaba kunyweza.

 Olwo ekipande ekisiba kirina okuba nga kiteekeddwa bulungi wakati okuyita mu buwanvu bw’eggumba, bwe kitaba ekyo okukwatagana kw’ekipande ekisiba kujja kuba kwa asymmetric (Ekifaananyi 5). Okwongerezaako, 

ekipande ekisiba kirina okuba nga kikwatagana bulungi n’ekisenge ky’eggumba lye kyakolebwa okugoberera era nga kiri kumpi n’eggumba nga 

kisoboka awatali kukendeeza nnyo ku bugumu bw’ekizimbe. Mu kiseera ky’omutendera ogusembayo ogw’okusiba, kizibu okukakasa nti

 emikutu gya sikulaapu gikwatagana bulungi ku pulati y’okusiba era nti emisumaali egy’okusiba gikwatagana bulungi nga ginywezeddwa.

Ekifaananyi 5 Okuteekebwa mu kifo ekitali kya bulijjo (eccentric positioning of the locking plate) n’obutaba na kuddamu kwa haptic mu kiseera ky’okunyweza sikulaapu.

Obuvune obuyinza okuva ku lususu ng’okozesa obupande obusiba enkizi obw’ebweru

Okukozesa ebipande ebisiba okutereeza okumenya enkizi ez’ebweru kibadde kikwatagana n’emiwendo gy’okufa kw’olususu okuli waggulu mu ngeri etaali ya bulijjo. 

Obugumu bw’ebipande bino ebisiba wansi w’olususu buteeka puleesa ku lususu ne kitaataaganya okusaasaana kw’emisuwa gyalwo n’okuwona. 

Ekintu ekifaananako bwe kityo kiyinza okubaawo nga obupande obusiba bukozesebwa ku kumenya kwa hawksbill.

Obulabe Bwa Osteoporosis Ne Screw Okuggyamu

Mu ggumba eriweweeza ku magumba, emisumaali egy’okusiba kiyamba okukendeeza ku bulabe bw’okusika oba okuggyibwako sikulaapu. 

Ekizimbisibwa tekikaluba kimala olw’ekikuta ky’amagumba ekigonvu n’obungi bw’amagumba obukendedde.

Mu mbeera eno, okunyweza epulati y’okusiba bulijjo kuba kwa maanyi era nga kunyweza bulungi nga okozesa ekizimbisibwa eky’ekizimbulukusa ekizikiridde oba ekikwatagana (Ekifaananyi 3).

Okubumbako:

1. sikulaapu ezisiba tezikkiriza kumenya ku pulati y’amagumba kuddamu kuteekebwawo.

2. okumenya kulina okuddamu okuteekebwawo nga tonnaba kwongerako sikulaapu esiba.

3. percutaneous fixation for okumenya okukendeeza kyetaagisa locking plate instrumentation. enkola ya MIPO esinga okusaba.

02. Okusoomoozebwa Mu Kuggyawo Ebipande Ebisiba

Okuggyawo ekipande ekisiba ng’okumenya kimaze okuwona kizibu era tekitegeerekeka, . 

naye embeera esobola okugonjoolwa. Okusoomoozebwa okusinga obunene kwe kusumulula sikulaapu y’okusiba.

Mu mbeera ezimu, obuwuzi obuli ku mutwe gw’omusumaali ogusiba bwonooneka nga baguyingiza 

(okunyweza n’okusumulula emirundi mingi, omusono gwa sikulaapu gwonoonese era si gwa nnyiriri mukaaga ezituukiridde, okuyingiza sikulaapu kukolebwa n’ekyuma ekikuba amaanyi), 

ekitegeeza nti tesobola kusumululwa. N’olwekyo, kirungi okuziyiza obuzibu buno ng’okyusa mangu sikulaapu yonna n’ossaamu a 

omusono gw’omutwe ogwonooneddwa nga guteekebwa, ng’okozesa sikulaapu enzijuvu n’okunyweza sikulaapu mu bujjuvu n’omukono (so si na drill ya masanyalaze).

 Okukozesa sikulaapu ezikoleddwa mu bintu ebigumu kiyinza okuyamba okukendeeza ku kizibu kino.

Ebiseera ebisinga, wabaawo okusiba okw’ebyuma oba okuzibikira wakati w’obuwuzi bw’emisumaali obusiba n’ekituli ekirimu obuwuzi mu pulati y’okusiba. 

Kino kisinga kulabibwa ne 3.5mm diameter titanium hex pattern single shaft locking screws. Tewali nkola emu

 olw’okuyingirira. Sikulufu zitera okusooka okunywezebwa ennyo olw’okulemererwa okukozesa ekisumuluzo kya torque ekiweereddwa mu kiti ky’ebivuga, . 

ekiyinza okukyusa obuwuzi ku kikondo ky’okusiba n’ekipande ekisiba. Mu mbeera endala, . 

okulemererwa okukozesa oba okukozesa ekiragiro ekikyamu eky’okusima kyavaamu sikulaapu obutakwatagana nga zinywezeddwa, . 

ekyavuddeko sikulaapu okuzibikira. Okusobola okukendeeza ku bulabe bw’okuzibikira mu kiseera ky’okutereeza okusooka, .

 kyetaagisa okukozesa ebikozesebwa byonna ebiriwo: ebiragiro ebisima ne sockets, ebisumuluzo bya torque mu full integrity mode ng’onyweza emisumaali egy’okusiba.

Enkola ya MIPO etambuza akabi kanene ak’okuteeka mu bukyamu ekiragiro ky’okulaganya, . 

nga bwe watali kulaba butereevu ku pulati y’okusiba. Okulaganya obubi eky’omulagirizi w’okusima kitegeeza nti ekinnya ekyasimiddwa 

omusumaali ogusiba n’okuyingiza omusumaali ogusiba nabyo bijja kuba bikyamu. Waliwo n’akabi ak’okwonoona enkola y’omutwe gw’...

 okusiba omusumaali nga sikulaapu tekwatagana bulungi na sikulaapu.

Olw’ensonga zino, omusawo alongoosa nga tannaggyayo kipande ekisiba, alina okukimanya nti kiyinza obutaba bwe kityo 

kisoboka okusumulula omusumaali ogusiba, bwe kityo kyetaagisa okukozesa sikulaapu ey’omutindo ogwa waggulu ey’enjuyi mukaaga n’ebikozesebwa ebirala.

Omusumaali ogusiba bwe gutasobola kusumululwa, oba ng’omusono gw’omutwe gwonoonese, . 

omutendera ogusooka kwe kuteeka ekintu ekiggyamu sikulaapu (sikulukusi eriko obuwuzi obukyusiddwa) mu mutwe gwa sikulaapu;

 kino kiyinza okumala okusumulula sikulaapu. Ekirala ky’oyinza okukola kwe kusala ekipande ekisiba ku buli ludda lw’omusumaali ogusiba n’okozesa

 it nga sikulaapu okusumulula ekizimbe kyonna. Singa sikulaapu ekyatasobola kusumululwa, ekipande ekisiba kiyinza okusumululwa nga 

okugisima n’ekyuma ekisima, okusaanyaawo omutwe gw’omusumaali ogusiba, oba ng’osala okwetoloola essuuka okusumulula omusumaali ogusiba. Oluvannyuma lw’ekyo, . 

vise esobola okukozesebwa okuggya emiggo gy’ebikondo ebisiba. Bwe kiba nga kikyali tekisobola kusumululwa (kubanga kiyingiziddwa mu ggumba oba nga tekifuluma kimala), . 

kiyinza okuggyibwamu n’ekyuma ekisima empeta (Fig. 6).

Ekifaananyi 6 Ebikozesebwa n’obukodyo bw’okuggya sikulaapu ezisibira mu lubaawo.

Ebizibu bino byonna bisobola okuwangaaza okulongoosebwa, bisobola okuvaako ebitundu ebigonvu okukunya olw’obutundutundu bw’ebyuma ebifuluma, era biyinza okuleeta akabi k’okukwatibwa obuwuka. 

Okukozesa ekyuma ekikuba empeta kyongera obulabe bw’okumenya ng’olongooseddwa.

Okubumbako:

1. Okusoomoozebwa kw’okuggyawo emisumaali egy’okusiba kusinga kubaawo ne 3.5mm hex head locking titanium screws.

2.Engeri esinga okwewala ekizibu kino kwe kukozesa ebikozesebwa byonna ebiweereddwa ng’oyingiza sikulaapu. Ebizibu bino bisobola okugonjoolwa nga tukozesa ebikozesebwa ebituufu.

03. Biki Ebikoma Ku Kukozesebwa Mu Pulati Ezisiba?

Okumenya eppeesa ly’omumwa gwa nnabaana (clavicle plate) n’obutakwatagana mu magumba

Nga tukakasa nti ekizimbe tekikaluba nnyo olw’obuwanvu bw’okukola obutamala obw’ekipande ekisiba oba omuwendo oguyitiridde ogw’emisumaali egy’okusiba (Fig. 7), akabi k’okumenya ekipande ekisiba wansi w’ebituli bya sikulaapu oba ku nkulungo ya sikulaapu/empapula y’amagumba kayinza okukendeera.

Ekifaananyi 7 Okuwona kw’amagumba kwatuukibwako oluvannyuma lw’ennaku 60 nga tukyusakyusa omuwendo n’ekifo kya sikulaapu ezisiba n’okwongera ku bugumu bw’ebizimbe ebikaluba ennyo.

Okuzuula obulwadde bw’amagumba obutakwatagana kitera okukakasibwa olw’okumenyeka kw’embaawo. 

Okumenya ekikeerezi kw’ekipande ekisiba oba omusumaali ogusiba kibeera mu budde kuba micromotion eyinza okubaawo ekivaako amagumba okuwona.

Mu kumenya okwangu okwetaagisa okunyigirizibwa, nga kino kisinziira ku kika ky’okumenya okusinga eggumba erizingirwamu, . 

ekizimbe ekikaluba nga ebitundutundu byombi tebikwatagana kiyinza okuvaako obutawona n’okulemererwa kw’obukoowu bwa pulati. 

Okugatta ekyuma ekikaluba + omusumaali ogusiba + okusika mu kifo we bamenyese kivaamu obutakwatagana bw’amagumba.

Enkyukakyuka mu kino kwe kukutuka kw’omusumaali ogusiba mu kiseera kye kimu wansi w’okugukwata ku pulati, . 

nga kino nakyo kiva ku nsengekera enkaluba ennyo. Kino kireetera enkomerero emu ey'essowaani okufuluma 'mu kitundu kimu' era okuwona tekutuukibwako (Ekifaananyi 8).

Ekifaananyi 8 Okulemererwa okw’okubiri okw’ekizimbe ekikaluba ennyo era ekitali kya bbalansi: sikulaapu nnyingi nnyo ezisiba zaakozesebwa mu bbanga era nga n’ekyuma ekigatta eky’okumpi tekyali kiwanvu kimala.

N’olwekyo, okunyweza okumenya kw’ekisambi mu bitundu by’omubiri (intracapsular fractures of the hip) n’ebipande ebisiba kiyinza okuvaako amagumba obutakwatagana kubanga ensengekera nkalu nnyo okusobola okukwata ekifo we bamenyese. 

Awatali micromotion eyeetaagisa okuwona, omugugu gwonna gusitulibwa ekintu ekisimbibwa era okukkakkana nga kiremereddwa.

ebitundu ebiwonya ebitali bikwatagana (asymmetric healing tissue).

Ebikuta by’amagumba g’omu lubuto biyinza okuba nga tebirina kigero, . 

naddala mu kumenya ekitundu kya distal 1/3 eky’ekisambi. Micromotion olw’obugumu (elasticity) ekkiriza... 

enkulaakulana ey’enjawulo ey’ebitundu ebiwonya okumenya ebeerawo ku bitundu ebikwatagana byokka eby’ekizimbe ekizibikira ekipande/omusumaali.

 Okusobola okufuga akabi kano, obuwanvu bw’okukola kw’ekipande ekisiba bulina okwongerwako, oba nga tukozesa ebipande bya titanium ebisinga okukyukakyuka oba nga tukozesa dizayini empya ez’emisumaali egy’okusiba. 

Okwawukana ku ekyo, ebizimbisibwa ebikyukakyuka ennyo bisobola okuvaako amagumba agatali gakwatagana (hypertrophic bone nonunion).

Okukyusakyusa obuveera mu bipande by’ebyuma

Okuteeka ekipande okumpi n’ekisenge ky’omubiri (cortex) nga bwe kisoboka kikendeeza ku bulabe bw’okukyukakyuka kw’obuveera wakati mu kipande;

 ebanga wakati w’empapula n’ekisenge ky’omubiri bwe lisukka mm 5, .

 amaanyi g’enzimba gakendeera nnyo era akabi k’okukyukakyuka kw’obuveera ku pulati n’okulemererwa kw’empapula ya titanium kali waggulu.

Okumenya okulwawo okwa diaphysis oba metaphysis ku nkomerero y’ekipande ekisiba

Obulabe bw’okumenya ekikeerezi ku nkomerero y’ekipande ekisiba diaphysis oba metaphysis, . 

naddala mu ggumba eriweweeza ku magumba, liyinza okukendeezebwa nga oteeka omusumaali gumu ogusiba cortical oba standard bicortical screw ku nkomerero ya plate okukendeeza ku stresses mu kitundu kino.

Okulemererwa kw’Ebyuma

Embeera zino wammanga zongera obulabe bw’okulemererwa kw’ebyuma ku pulati y’okusiba:

1. Okunyweza okumenya kw’omubiri (humeral diaphysis fractures) kyetaagisa okukozesa emisumaali ena egy’okusiba ku buli ludda lw’ekifo we bamenyese okusobola okuziyiza okukyukakyuka n’okwongera okulemererwa kw’ebyuma ;era

2. Okunyweza okumenya kw’omubiri (epiphyseal fractures) kizibu kubanga bitera obutabeera binywevu, . 

naddala olw’okuba ekifo we bamenyese tekisobola kunyigirizibwa misumaali egisiba ate ng’eggumba lirina amagumba;

3. okukutuka okusaliddwa mu bitundu by’omubiri (comminuted intra-articular and extra-articular comminuted fractures of the epiphysis) tekunywevu

 (okugeza, okumenya ekisambi eky’ewala, okumenya kw’ekisambi eky’ewala (bicondylar tibial plateau), okumenya kw’ekisambi eky’ewala);

4. okumenya wakati w’okumenya kwa metaphyseal okutera okusengulwa okudda mu kukyusa (okugeza, proximal humerus, proximal femur, ne proximal tibia fractures).

 Ebipande ebisiba ebisimbiddwa ku ludda olw’ebbali olw’eggumba biwa ensengekera ennywevu etera okumala 

okutebenkeza okumenya kuno nga tekyetaagisa kwongerako bipande bya kika kya console wakati oba okwongera amagumba nga okuuma embeera y’okumenya okw’ebiramu. 

Okutebenkera kwesigamye ku kkufulu plate/locking nail interface yokka, . 

ekisinga okunyigirizibwa oluvannyuma lw’okuzzaawo nga epiphysis esigadde nga ekyusiddwa oba nga medial console teddamu kuzimbibwa. Olwo ekipande ekisiba kiyinza okulemererwa eky’okubiri olw’obukoowu.

N’olwekyo, okunyweza okumenya kw’ebitundu by’omugongo ebibiri (bicondylar tibial plateau fractures) nga tukozesa ebipande ebisiba ku ludda olw’ebbali lwokka kulina okulowoozebwako okusinziira ku kika.

 Ku kumenya kw’omugongo ogw’okumpi, omuwendo gw’ebiziyiza okumenya, okufiirwa obuwagizi obw’omu makkati, .

 n’okukyusakyusa epiphysis okusobola okunyweza (fixation) bimanyiddwa nti biyinza okuleeta akabi. Okukendeeza ku bulabe bw’okulemererwa kw’ekizimbe, . 

emisumaali egimu egy’okusiba gijja kuwanirirwa mu byuma okusasula obutabaawo buwagizi bwa wakati mu kukendeeza ku kumenya okuvvuunulwa ebweru

Okulemererwa kw’ebiramu mu Kusiba Ebipande

Enkola z’okulemererwa kw’ebiramu ez’ebipande ebisiba ze zisalako sikulaapu n’okumenya oba okugwa kw’omusumaali ogusiba. 

Obulabe buno buba bungi ng’obulwadde bw’amagumba buli mu magumba, . 

ekitegeeza nti okuddaabiriza amangu n’okudda mu kusitula obuzito kulina okukolebwa n’obwegendereza nga tekunnabaawo kuwona magumba.

(1) Okuggyawo Ebikulukusi Ebisiba

Okuggyamu sikulaapu kukwatagana ne 'omugatte' n'okuggya omusumaali ogusiba mu kiseera kye kimu okuva ku ggumba ku nkomerero emu oba zombi ez'ebbaati. Mu mbeera ezimu, . 

omusumaali ogusiba guggyibwamu nga waliwo ekitundu ky’eggumba ekikyetoolodde.

Mu kitundu kya epiphyseal, ensengekera y’empapula ezisiba ekitundu kimu etera okuwa obutebenkevu obumala olw’okusiba emisumaali egy’okusiba okusaasaana oba okukwatagana, . 

era ensengekera y’ebitundu bisatu eyongera ku buziyiza okuggyibwamu sikulaapu okuva mu ggumba erya cancellous.

Mu kitundu kya diaphyseal, emisumaali egy’okusiba egy’okukwatagana n’okusaasaana n’ebizimbisibwa ebirina ebipande ebisiba ebiwanvu birina amaanyi g’okusika amalungi . 

Ekika ky’okuzimba kino kisinga kukwatagana na kumenya kwa periprothetic. Mu ggumba eriweweeza ku magumba, . 

okunyweza sikulaapu y’ekikolo kya bicortical kisinga okunyweza sikulaapu ya monocortical. Ku kumenya kw’omubiri (periprothetic fractures), sikulaapu ezirina omutwe omuwanvu (flat-head unicortical screws) ziyamba okwewala okukwatagana n’ebintu ebiteekebwa mu misuwa.

Okulemererwa kuno okw’okunyweza kukwatagana n’omutindo gw’amagumba omubi, ne bwe kiba nti ekizimbe ekyo tekikoseddwa mu makanika.

(2) Okusala oba okugwa kwa sikulaapu ezisiba

Okusala oba okugwa kw’emisumaali egy’okusiba nga giyingira mu bitundu by’omubiri (intra-articular penetration) kuyinza okubaawo mu kitundu kya cancellous epiphyseal.

Okusengulwa kuno kwe kusengulwa kw’ebitundutundu by’epiphyseal eby’eggumba ery’obuzito obutono ebisenguddwa okwetoloola omusumaali ogusiba okunyweza.

 Kino kivaamu okufiirwa okukendeeza ku kumenya kw’omubiri (epiphyseal fracture reduction). Mu mbeera esinga obulungi, omusumaali ogusiba epiphyseal gukuba era...

 eyingira mu ggumba erya cancellous. Mu mbeera embi, omusumaali ogusiba epiphyseal gufuluma mu epiphysis ne gugenda mu kiwanga.

Ebizibu bino ebibiri bisinga kubaawo mu kumenyaamenya proximal humerus ne distal radius. 

Ku kusiba plate fixation of proximal humerus fractures, kirungi nti obuwanvu bwa... 

epiphyseal locking nail be limited okukendeeza ku bulabe bw’okukula munda n’okuyingira mu kiyungo eky’okubiri.

Okulemererwa kuno okw’okunyweza kuva ku mutindo gw’amagumba ogutamala n’okusengulwa okunene mu kusooka kw’ebitundutundu by’okumenya nga tebinnaba kukendeeza, . 

ne bwe kiba nti ekizimbe ekyo tekikoseddwa mu makanika.

Okuddaabiriza ebinywa n’okusitula obuzito mu bwangu

Okuddaabiriza n’okusitula obuzito bikkirizibwa oluvannyuma lw’okunyweza okutuukiridde okutuukiddwaako n’okukakasibwa ku X-rays oluvannyuma lw’okulongoosebwa.

Okunoonyereza ku biomechanical kulaga nti mu magumba aga bulijjo, singa ekituli wakati w’ebitundutundu kiba wansi wa mm 1, . 

okusitula obuzito kisoboka awatali bulabe. oluvannyuma lw’enzirukanya obukadde 1, okukaluba kwe kumu n’okw’eggumba erya bulijjo, ekimala okuwona okubeerawo.

Bwe kiba nga kituufu mu nsengeka, ebipande ebisiba n’emisumaali egy’okusiba egy’enkoona ezitakyukakyuka bisobozesa okuddayo nga bukyali 

okusitula obuzito kubanga omugugu gukyusibwa butereevu okuva ku musumaali ogusiba okudda ku pulati y’okusiba, nga tewali bulabe bwa kulemererwa kunyweza ku nkulungo y’omusumaali n’embaawo.

Naye, ekisiki ky’ekipiira ekisiba eky’ensengekera eziwera bwe kiba nga tekiyimiridde ku pulati y’okusiba, okusitula obuzito nga bukyali tekikkirizibwa.

Ku MIPO, okusitula obuzito nga bukyali kukkirizibwa ku kumenya okutali kwa articular, okwangu ne/oba okwangu okusaliddwa. 

Ebizimbe ebitongole ebiwanvu ennyo bikyukakyuka ekimala nga biriko emisumaali egy’okusiba ebibiri ebikyukakyuka n’ebisenge ebiggulwawo okunyiga omugugu n’okusaasaanya.

Mu bufunzi:

1.Okunoonyereza ku byuma (biomechanical studies) kwekenneenya ebika by’ebizimbisibwa eby’enjawulo n’engeri zaabyo ez’ebyuma.

Ebiwandiiko biyamba okukakasa essuubi ery’enzikiriziganya erikwatagana n’ekika kino eky’okunyweza. 

Kyokka, ebitabo ebifulumiziddwa gye buvuddeko nabyo biraga ebizibu eby’ekikugu n’okulemererwa okukwatagana n’okusiba obupande.

2.Ensonga enkulu evuddeko okulemererwa kwe butategeka bulungi nkola ya kulongoosa, . 

ekintu ekisaba ennyo naddala ng’okola emitendera egitayingirira nnyo.

3.Emenyeka erina okusooka okuddamu okuteekebwawo, awatali kusiba sikulaapu ku pulati,

nga indirect reset ya plate nga osiba screws tekisoboka.

4.Ekizimbe kirina okuba nga kya buwanvu n’amaanyi amatuufu, . 

ekitegeeza nti omusawo alongoosa alina okuba ng’amanyi emisingi n’amateeka agalungamya enkozesa y’obupande buno. 

N’olwekyo ekizimbe kirina okuba nga kya laasitiki, nga kirimu omuwendo omutono ogwa sikulaapu ezisiba buli kiseera ezikyukakyuka nga zikyukakyuka n’ebituli ebitalimu kintu kyonna.

5.Wadde nga okutebenkera okusooka okw’enzikiriziganya okulungi okw’ebipande ebisiba, . 

okunyweza ensengekera kukoma olw’obuzibu bw’okumenya, omutindo gw’okukendeeza, n’omutindo gw’ebiramu ogw’eggumba.

6.Singa ensengekera eba nga tefuddeeyo mu byuma, omutindo gw’eggumba mulungi ate nga n’okumenya kuba kwa extra-articular, . 

omulwadde alina obwetwaze obumala ayinza okukkirizibwa okwetikka obuzito ku kitundu ky’omubiri ekyamenyese. Emirundi mingi, okunyweza pulati ezisiba kisobozesa okuddaabiriza nga bukyali.