Okusiba pulati-Okusaba Okuziyiza n'Obukwakkulizo .

Enkozesa ya . Okusiba obubaawo okusinga kugaziyizza obuwanvu bw’okukozesa okunyweza okw’omunda okw’embaawo okw’emmeeme. Naye, enkozesa yazo erina okusengekebwa n’okulongoosebwa olw’ebituli ebiyinza okubaawo n’obuzibu. Mu kiwandiiko kino, tujja kutunuulira okulowooza ku kusaba, okusoomoozebwa kw’okuggyawo, n’obuzibu, ensonga 3 ez’okukozesa okusiba pulati.

01.Kiki eky'enjawulo n'obuzibu obulina okwetegereza mu kusiiga ebipande ebisiba?

Emitendera n’okusoomoozebwa mu kukendeeza ku kumenyeka n’ebipande ebisiba .

Emitendera gy’okuddamu okuteekawo okumenya giri ku mutindo. Ebipande ebisiba tebiddamu kuteekawo bimenya. 

Bw’omala okugiteeka mu kitundu ky’amagumba, okugattako sikulaapu endala tekijja kugitambuza. Singa ekyuma ekisiba emisumaali gyokka egy’okusiba kikozesebwa, . 

Kino kitegeeza nti ebbakuli esobola okusibirwa nga ekutuseeko yokka.

Okuva obubaawo obusiba bwe busobozesa okuwona amagumba awatali kufiirwa kusooka kuzzaawo kifo, . 

Ekisinga okuvaako okufuula obuuma obusiba obuyitibwa malunion kwe kuzzaawo okusooka mu kusooka. 

era, okuddamu okuteeka obubi olw’obutaba na makanika obutamala kiyinza okuvaako okuwona obubi ng’ebbakuli y’amagumba ekutuka olw’okulwawo okuwona oba okuwona.

Okuddamu okuteeka mu kifo awatali kukozesa locking plates kizibu nnyo nga okola minimally invasive .

 Enkola olw’okuba okukwatibwa amagumba kukoma nnyo. Kyetaaga enkola ez’enjawulo ez’okusika (emmeeza ezisika, ezidda emabega), .

 Enkola ez’enjawulo eziyitibwa percutaneous repositioning forceps, ne Kirschner pins okukozesa ebitundutundu by’amagumba n’okunyweza okw’ekiseera. 

Nga tonnaba kusiiga pulati ezisiba n’emisumaali egy’okusiba, kikulu nnyo okukebera reset nga okozesa fluoroscopy.

Okwawukana ku ekyo, nga okozesa ekyuma ekisiba nga nakyo kirina ebituli bya sikulaapu ebya mutindo, . 

Sikulufu ya standard traction esobola okuteekebwa mu bituli ebya mutindo okusobola okuddamu okuteekebwa mu kusooka ku pulati.

 Ebitundutundu by’amagumba biteekebwa ku ssowaani. Singa pulati ekwatagana n’ensengekera y’omubiri, esobola okukozesebwa ng’omulagirizi w’okuzzaawo. 

Okusiba emisumaali kukakasa ebivaamu ebitebenkedde awatali kukyusa ku reset esooka. Ensengeka eno ey’okuyingiza (sikulukusi ow’omutindo, olwo okusiba ebikulukusi) kikulu (Ekifaananyi 4).

Ekifaananyi 4 Sooka oteekemu ebikulukusi ebya bulijjo obinyweze.

Obutabeera na feedback tactile nga onyweza locking pegs .

Tewali kuddamu kukwata nga onyweza sikulaapu z’omutwe ezisiba. Mazima, 

Okunyweza omusumaali oguzibikira kubaawo omulundi gumu mu ggumba ly’omubiri oba ery’okusazaamu ne mu kyuma ky’ekyuma ekisiba. Olw’ensonga eno, .

 Kyangu omusawo okulowooza mu bukyamu nti omusumaali ogusiba gukwata bulungi mu ggumba ly’omubiri oba ery’okusazaamu (Ekifaananyi 3).

Ekifaananyi 3 Obuwanvu bw’okukola kwa sikulaapu ezisiba okusinziira ku kika ky’amagumba n’omuwendo gwa cortices.

Self-Tapping Sikulufu ezisiba .

Okukozesa sikulaapu ezisiba okwekuba kitegeeza nti tewali kuddamu kukwata mu kiseera ky’okusima oba okunyweza nga bwe kibaawo omulundi gumu.

Eby’obutonde byabwe bifaanagana n’eby’ebikulukusi ebisiba ekitundu ekimu mu kiseera ky’okukozesa ekitundu ky’omubiri ekimu. bwe baba nga bawanvu nnyo, . 

Bajja kukwatagana n’ekitundu eky’okubiri ekitagambiddwa, ekivaamu okuteeka mu kifo ekikyamu omusumaali oguzibikira mu pulati esiba.

Mu biseera by’okukozesa bicortical, ziyinza okuba ennyimpi ennyo, ekizifuula ez’ebyuma nga zenkanankana n’emisumaali egy’okusiba egy’ekisenge kimu. 

Singa ziba mpanvu nnyo, zijja kusukka ekitundu ky’omubiri ekiyitibwa cortex era ziyinza okwonoona ebizimbe ebikulu ku ludda olulala olwa pulati.

Obuwanvu bw’omusumaali obusiba obutuufu busobola okufunibwa nga opimira obuwanvu bw’oyagala oluvannyuma lw’okusima oba okubukakasa nga okozesa fluoroscopy.

Ebifaananyi bya uniaxial locking screws .

Ekizibu ekikulu eky’emisumaali egy’okusiba egy’ekika kya uniaxial kwe kuba nti okulungamya kwazo kutegekeddwa nga tekunnabaawo. 

Bayinza okuba n’ekikolo ekirala eky’okuteekebwamu oba ekikolo ky’ekiwanga mu kkubo lyabwe, ekifuula okuyingiza okutasoboka oba okuzikomya ku kunyweza okw’ekika kya unicortical.

Ku bipande ebisiba mu mubiri (anatomical locking plates) ebikozesebwa mu bitundu by’omubiri ebirina emisumaali egy’okusiba egy’enjawulo (uniaxial locking nails) nga giriko ensengekera etali ya kukyukakyuka, . 

Optimized for anatomical and biomechanical reasons, waliwo akabi k’okuteeka emisumaali egy’omunda egy’omubiri. 

Ekyokulabirako ekimanyiddwa ye radius fracture ya distal. Obulabe buno businga nnyo nga locking plate eri kumpi nnyo n’ekiwanga oba nga anatomy eri ku mutindo. 

Okubulawo kw’okumenya mu kitundu ky’omubiri eky’omubiri (intra-articular fracture) kulina okukakasibwa okuyitira mu fluoroscopy.

Tekinologiya wa Mipo .

Enkola ya minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) erimu wansi w’olususu ne/oba submuscular . 

ne extraperiosteal okuyingiza essowaani y’amagumba okuyita mu kifo ekitono ekigguka mu ggumba oluvannyuma lw’okusereba, awatali kulaga .

 ekifo eky’okumenya. Kino kisobozesa okusalako okutono, okulwala okutono mu kifo ky'okulongoosa, era kifuula enkola eno okubeera 'biologic'.

 Olw’okuba tekyetaagisa kulaga buli kitundu kya ggumba era tewali kutaataaganyizibwa ku bitundu ebigonvu, emisuwa egy’okumpi oba okumenya omusaayi.

Kiyinza okutuukirira n’ekyuma ekisiba n’ekintu ekikoleddwa mu ngeri ey’enjawulo ekisobozesa ekyuma ekikuba . 

Okukozesebwa n’okuyita mu lususu okusobola okwanguyirwa okuzuula ebituli by’emisumaali ebisiba mu ssowaani. 

Ebifaananyi bya fluoroscopic birina okukwatibwa ku buli mutendera okukakasa enkulaakulana. Buli mutendera gw’akakodyo kano kalimu okusoomoozebwa. Okusoomoozebwa okusooka kwe kuddamu okuteekawo okumenya nga tekunnaba kunyweza.

 Olwo ekipande ekisiba kiteekwa okuba nga kiteekeddwa bulungi wakati ku buwanvu bw’eggumba, bwe kitaba ekyo okulaganya pulati y’okusiba kujja kuba kwa kigero (Ekifaananyi 5). Okwongerezaako, 

Ekyuma ekisiba kiteekwa okuba nga kikwatagana bulungi n’ekikuta ky’eggumba kikoleddwa okugoberera era nga kiri kumpi n’eggumba nga . 

kisoboka awatali kukendeeza nnyo ku bugumu bw’ekizimbe. Mu kiseera ky’okuggala okusiba, kizibu okulaba nti .

 Emikutu gya sikulaapu gikwatagana bulungi ku pulati ekugira era nti emisumaali egy’okusiba gikwatagana bulungi nga ginywezebwa.

Ekifaananyi 5 Okuteeka mu kifo eky’enjawulo (eccentric positioning) eky’ekyuma ekisiba (locking plate) n’obutaba na kuddamu kwa kukwata mu kiseera ky’okunywezebwa kwa sikulaapu.

Obuvune ku lususu ebiyinza okubaawo nga okozesa enkokola ez’ebweru ezisiba enkokola .

Okukozesa ebipande ebisiba okutereeza okumenya kw’enkizi ebweru kibadde kikwatagana n’emiwendo gy’olususu egy’enjawulo mu ngeri etaali ya bulijjo. 

Obugumu bw’embaawo zino ezisiba wansi w’olususu buteeka puleesa ku lususu era butaataaganya ensaasaanya yaalwo mu misuwa n’okuwona. 

Ekintu ekifaananako bwe kityo kiyinza okubaawo nga locking plates zikozesebwa ku hawksbill fractures.

Obulabe bw’okuzimba amagumba n’okuggyamu sikulaapu .

Mu ggumba ly’amagumba, emisumaali egy’okusiba kiyamba okukendeeza ku bulabe bw’okusikula oba okuggyibwamu. 

Ekizimbisibwa tekikaluba kimala olw’ekitundu ky’amagumba ekigonvu n’okukendeeza ku bunene bwa trabeculae.

Mu mbeera eno, okunyweza pulati okusiba bulijjo kuba kwa maanyi era kusimbiddwa bulungi nga okozesa ekizimbisibwa eky’ekiwujjo oba ekikwatagana (Figure 3).

Okubumbako:

1. Sikulufu ezisiba tezikkiriza kumenyeka ku pulati y’amagumba okuddamu okuteekebwa.

2. Okumenya kulina okuddamu okuteekebwa nga tekunnaba kuteekamu sikulaapu esiba.

3. Okunyweza okuyita mu lususu okukendeeza ku kumenya kwetaaga okusiba ebyuma ebikozesebwa. Enkola ya MIPO esinga okusaba.

02. Okusoomoozebwa mu kuggyawo obubaawo obusiba .

Okuggyawo ekyuma ekisiba ettaka nga kimaze okuwona kisoomooza era tekitegeerekeka, . 

Naye embeera esobola okugonjoolwa. Okusoomoozebwa okusinga kwe kusumulula sikulaapu esiba.

Mu mbeera ezimu, obuwuzi obuli ku mutwe gw’omusumaali ogusiba byonoonebwa nga bayingira . 

(Okunyweza n’okusumulula emirundi mingi, omusono gwa sikulaapu gwonoonese era si gwa ngulu perfectly, okuyingiza sikulaapu kukolebwa ne power drill), . 

ekitegeeza nti tekiyinza kusumululwa. N’olwekyo, kirungi okuziyiza ekizibu kino ng’okyusa amangu sikulaapu yonna n’ossaamu . 

Omutindo gw’omutwe ogwonooneddwa mu kiseera ky’okuteekebwamu, ng’okozesa sikulaapu enzijuvu n’okunyweza mu bujjuvu sikulaapu n’omukono (si na kusima kwa masannyalaze).

 Okukozesa sikulaapu ezikoleddwa mu bintu eby’amaanyi kiyinza okuyamba okukendeeza ku kizibu kino.

Emirundi egisinga, wabaawo okusiba oba okusibira wakati w’obuwuzi bw’omusumaali obusiba n’ekituli ekiriko obuwuzi mu pulati y’okusiba. 

Kino kisinga kulabibwa ne 3.5mm diameter titanium hex pattern screws ezisiba single shaft. Tewali nkola emu .

 olw’okuyingirira. Sikulaapu zitera okunywezebwa ennyo mu kusooka olw’okulemererwa okukozesa ekisumuluzo kya torque ekiweereddwa mu kiti ky’ebikozesebwa, 

ekiyinza okukyusa obuwuzi ku kikondo ky’okusiba n’ekyuma ekisiba. mu mbeera endala, . 

Okulemererwa okukozesa oba okukozesa ekitabo ekikwata ku kusima ekikyamu kyavaamu ebikulukusi obutakwatagana nga binywezeddwa, . 

ekyaleeta sikulaapu okujaamu. Okusobola okukendeeza ku bulabe bw’okuziyira mu kiseera ky’okutereeza okusooka, .

 Kikulu nnyo okukozesa ebikozesebwa byonna ebiriwo: Drill Guides ne Sockets, Torque Wrenches mu Full Integrity Mode nga onyweza emisumaali egy’okusiba.

Enkola ya MIPO erina akabi ak’amaanyi ak’okuteekebwa mu ngeri enkyamu mu ndagiriro y’okulaganya, . 

Nga bwe watali kulaba butereevu ku pulati esiba. Okukwatagana okutali kutuufu kwa drill guide kitegeeza nti ekinnya ekyasimibwa . 

Omusumaali ogusiba n’okuyingiza omusumaali ogusiba nabyo bijja kuba bikyamu. Waliwo n’akabi ak’okwonoona enkola y’omutwe gw’

 Okusiba omusumaali nga sikulaapu tekwatagana bulungi na sikulaapu.

Olw’ensonga zino, nga tannaggyawo locking plate, omusawo alongoosa alina okukimanya nti kiyinza obutaba . 

Kisoboka okusumulula omusumaali ogusiba, bwe kityo ne kyetaagisa okukozesa sikulaapu ey’omutindo ogwa waggulu ey’enjuyi omukaaga n’ebikozesebwa ebirala.

Omusumaali ogusiba bwe gutasobola kusumululwa, oba omusono gw’omutwe gwonoonebwa, . 

Omutendera ogusooka kwe kuteeka ekintu ekiggyamu sikulaapu (ekikulukusi ekiweweevu nga kiriko obuwuzi obukyusiddwa) mu mutwe gwa sikulaapu;

 Kino kiyinza okumala okusumulula sikulaapu. Ekirala ky’oyinza okukola kwe kusala ekyuma ekisiba ku buli ludda lw’omusumaali oguzibikira era okozese .

 Kiba nga sikulaapu okusumulula ekizimbe kyonna. Singa sikulaapu ekyali tesobola kusumululwa, ekyuma ekisiba kiyinza okusumululwa . 

okugisima n’ekyuma ekikuba, okusaanyaawo omutwe gw’omusumaali ogusiba, oba okusala okwetooloola essowaani okusumulula omusumaali ogusiba. Oluvannyuma lw’ekyo, . 

Vise esobola okukozesebwa okuggyawo emiggo gy’ebikondo ebisiba. bwe kiba nga kikyali tekisobola kusumululwa (kubanga kigattibwa mu ggumba oba tekifuluma kimala), . 

Kiyinza okuggyibwamu n’ekyuma ekikuba empeta (Fig. 6).

Ekifaananyi 6 kiraga n’ensonga z’okuggyawo sikulaapu ezisiba ezisibye mu lubaawo.

Ebizibu bino byonna bisobola okuwanvuya okulongoosa, bisobola okuleeta okusikasika kw’ebitundu ebigonvu olw’obutundutundu bw’ebyuma ebifulumizibwa, n’okubeera n’obulabe bw’okukwatibwa obulwadde. 

Okukozesa ekyuma ekikuba empeta kyongera ku bulabe bw’okumenya nga balongoosebwa.

Okubumbako:

1. Okusoomoozebwa kw’okuggyawo emisumaali egy’okusiba kusinga kubaawo nga 3.5mm hex head locking titanium screws.

2.Engeri esinga obulungi ey'okwewala ekizibu kino kwe kukozesa ebikozesebwa byonna ebiweereddwa nga oyingiza sikulaapu. Ebizibu bino bisobola okugonjoolwa nga tukozesa ebikozesebwa ebituufu.

03. Bukwakkulizo ki obw’okukozesa ekyuma ekisiba?

Clavicle Plate fracture n’obutagatta amagumba .

Nga tukakasa nti ekizimbe tekikaluba kisusse olw’obuwanvu bw’okukola obutamala mu ssigiri oba omuwendo oguyitiridde ogw’emisumaali egy’okusiba (Fig. 7), akabi k’okusiba epulati okumenya wansi w’ebituli bya sikulaapu oba ku kiyungo kya sikulaapu/ebbakuli kiyinza okukendeezebwa.

Ekifaananyi 7 Okuwonya amagumba kwatuukibwako oluvannyuma lw’ennaku 60 nga tukyusakyusa omuwendo n’ekifo kya sikulaapu ezisiba n’okwongera ku bugumu bw’ebizimbe ebikaluba ennyo.

Okuzuula obulwadde bw’amagumba obutakwatagana kitera okukakasibwa okukutuka kw’embaawo. 

Okumenya ekikeerezi eky’ekyuma ekisiba oba omusumaali ogusiba kituuka mu budde kuba micromotion eyinza okubaawo ekivaako okuwona amagumba.

Mu kumenya okwangu okwetaaga okunyigirizibwa, ekisinziira ku kika ky’okumenya okusinga eggumba erikwatibwako, . 

Ensengekera enkakanyavu ebitundutundu ebibiri mwe bitakwatako kiyinza okuvaako okulemererwa kw’epulati okutawona n’okukoowa. 

Okugatta omusumaali ogukaluba + okusiba omusumaali + okusika ku kifo awamenyese kivaamu amagumba agatali ga bufumbo.

Enkyukakyuka ya kino kwe kukutuka kw’omusumaali ogusiba mu kiseera kye kimu wansi w’okugattibwa kwagwo ku ssowaani, . 

ekyo nakyo kiva ku kizimbe ekikaluba ennyo. Kino kireetera enkomerero emu ey'essowaani okuggyamu 'mu kitundu kimu' era okuwona tekutuukirizibwa (Ekifaananyi 8).

Ekifaananyi 8 Okulemererwa okw’okubiri okw’ensengekera esukkiridde okukaluba era etali ya bbalansi: Sikulufu nnyingi ennyo ezisiba zaakozesebwa mu ngeri ey’ewala ate nga n’ekyuma ekiyitibwa proximal splice plate tekyabanga kiwanvu kimala.

N’olwekyo, okunyweza okumenya wakati w’ekisambi n’ebipande ebizibikira kiyinza okuvaako obutakwatagana bw’amagumba kubanga ensengekera ekaluba nnyo okusobola okukuba ku kifo ekimenya. 

Awatali micromotion eyetaagisa okuwona, omugugu gwonna gutwalibwa ekintu ekiteekebwamu era okukkakkana nga gulemereddwa.

Asymmetric okuwonya ebitundu .

Periosteal Bone Scabs ziyinza okuba nga tezikwatagana, . 

Naddala mu kumenyeka kw’ekitundu eky’ewala 1/3 eky’omugongo. Micromotion olw’obugumu (elasticity) ekkiriza . 

Enkula y’emu ey’ebitundu ebiwonya okumenya ebibaawo ku bitundu ebikwatagana byokka eby’ekizimbisibwa eky’okusiba/omusumaali.

 Okufuga akabi kano, obuwanvu bw’okukola obw’ekyuma ekisiba bulina okwongerwako, oba nga tukozesa pulati za titanium ezikyukakyuka oba nga tukozesa dizayini empya ez’emisumaali ezisiba. 

Okwawukana ku ekyo, ebizimbisibwa ebisukkiridde okukyukakyuka bisobola okuvaako okugatta amagumba agatali ga bulijjo.

Okukyukakyuka kw’obuveera kw’ebyuma ebikuba ebyuma .

Okuteeka ebbakuli nga okumpi n’ekikuta nga bwe kisoboka kikendeeza ku bulabe bw’okukyukakyuka kw’obuveera wakati mu pulati;

 Bwe kiba nti ebanga wakati w’ekyuma n’ekikuta lisukka mm 5, .

 Amaanyi g’enzimba gakendeera nnyo era akabi k’okukyukakyuka kw’obuveera bw’epulati n’okulemererwa kw’ekyuma kya titanium kali waggulu.

Okumenya okulwawo kwa diaphysis oba metaphysis ku nkomerero ya locking plate .

Obulabe bw’okumenya okulwawo ku nkomerero y’ekyuma ekisiba diaphysis oba metaphysis, . 

Naddala mu ggumba ly’amagumba, liyinza okukendeezebwa nga oyingiza omusumaali gumu ogw’okusiba oba sikulaapu eya bulijjo eya bicortical ku nkomerero ya pulati okukendeeza ku situleesi mu kitundu kino.

Okulemererwa kw'ebyuma .

Embeera zino wammanga zongera obulabe bw’okulemererwa kw’ebyuma ebizibikira:

.

2. Okunyweza epiphyseal fractures kizibu kubanga ebiseera ebisinga tebinywevu, . 

Naddala kubanga ekifo we bamenya tekisobola kunyigirizibwa nviiri ezisiba era eggumba liba lya magumba;

3. Comminute intra-articular ne extra-articular comminute fractures of the epiphysis tezinywevu .

 (okugeza, okumenya kw’omugongo ogw’ewala, okumenya kw’omugongo ogw’omugongo ogw’ebitundu bibiri, okumenya kwa radius okw’ewala);

.

 Ebipande ebisiba ebisiba ku ludda olw’ebbali olw’eggumba biwa ekizimbe ekinywevu ekitera okumala . 

Okutebenkeza okumenya kuno nga tekyetaagisa kwongerako console-type plates medilly oba okugattako eggumba nga okuuma biologic fracture environment. 

Okutebenkera kwesigamye ku locking plate/locking nail interface yokka, . 

ekisinga okunyigirizibwa oluvannyuma lw’okuddamu okuteekebwawo nga epiphysis esigala nga ekyusiddwa oba nga medial console teddamu kuzimbibwa. Olwo ekipande ekisiba kiyinza okulemererwa eky’okubiri okutuuka ku bukoowu.

N’olwekyo, okunyweza okumenya kwa bicondylar tibial plateau nga tukozesa locking plates ku ludda lw’ebbali lwokka kulina okulowoozebwako okusinziira ku kika.

 Ku kumenyaamenya kwa proximal humerus, omuwendo gwa bbulooka ezimenya, okufiirwa obuwagizi obw’omu makkati, .

 era okukyusakyusa epiphysis ku fixation bye bimanyiddwa ensonga eziyinza okuleeta akabi. Okukendeeza ku bulabe bw’okulemererwa okuzimba, . 

Emisumaali egimu egy’okusiba gijja kuwagirwa mu makanika okusasula obutabaawo buwagizi bwa wakati mu kukendeeza ku kumenyeka okuvvuunulwa ebweru .

Okulemererwa kw’ebitonde ebisiba ebiramu mu biramu .

Enkola z’okulemererwa kw’ebiramu (biological failure) ez’embaawo ezisiba zisalako sikulaapu n’okumenya oba okukuba omusumaali oguzibikira. 

Obulabe buno busingako nga amagumba g’amagumba gali mu magumba, . 

Ekitegeeza nti okuddaabiriza nga bukyali n’okudda ku buzito birina okukolebwa n’obwegendereza nga tebannaba kuwona magumba.

(1) Okuggyawo ebikulukusi ebisiba .

Okuggya sikulaapu kukwatagana ne 'omugatte' n'okuggya omusumaali ogusiba mu kiseera kye kimu okuva mu ggumba ku nkomerero emu oba zombi ez'ekyuma. mu mbeera ezimu, . 

Omusumaali ogusiba guggyibwamu n’ekitundu ky’eggumba ekikyetoolodde.

Mu kitundu kya epiphyseal, ensengekera y’ekyuma ekisiba ekitundu kimu etera okuwa obutebenkevu obumala olw’okunyweza omusumaali oguzibiddwa oba ogukwatagana, 

era ensengekera y’ebitundu bisatu kyongera okuziyiza okuggyamu sikulaapu okuva mu ggumba ery’okusazaamu.

Mu kitundu kya diaphyseal, okukwatagana n’emisumaali egy’okusiba n’ebizimbisibwa nga biriko ebipande ebiwanvu ebisiba birina amaanyi amalungi ag’okusika . 

Ekika ky’okuzimba kino kisinga kusaanira kumenyeka kwa periprosthetic. mu ggumba ly’amagumba, . 

Bicortical stem screw fixation esinga ku monocortical screw fixation. Ku bitundu ebimenyese, ebikulukusi eby’omutwe ebiwanvu (flat-head unicortical screws) biyamba okwewala okukwatagana n’ebintu ebiteekebwa mu mubiri (intramedullary implants).

Okulemererwa kuno okw’okunyweza kukwatagana n’omutindo gw’amagumba amabi, ne bwe kiba nti ensengekera etaliiko kamogo mu ngeri ya makanika.

(2) Okusalako oba okukuba sikulaapu ezisiba .

Okusalako oba okukuba emisumaali egy’okusiba n’okuyingira mu kitundu ky’omubiri ekiyinza okubaawo mu kitundu kya epiphyseal eky’okusazaamu.

Okusengulwa kuno kwe kusengulwa kw’ebitundutundu by’eggumba ery’amaanyi amatono (epiphyseal fragments) ery’eggumba eritali ddene (low-mass bone displaced around the fixation locking nail).

 Kino kivaamu okufiirwa okukendeeza ku kumenya kwa epiphyseal. Mu mbeera esinga obulungi, omusumaali ogusiba epiphyseal gukuba .

 Ayingira mu ggumba ery’okusazaamu. Mu mbeera embi ennyo, omusumaali ogusiba epiphyseal gufuluma mu epiphysis ne gutambula mu kiwanga.

Ebizibu bino ebibiri bisinga kubaawo mu kusenya kwa proximal humerus ne distal radius fractures. 

Ku lw’okusiba pulati y’okusiba emmese ey’okumpi (proximal humerus fractures), kirungi obuwanvu bwa . 

Omusumaali ogusiba epiphyseal gubeere nga gukoma ku kukendeeza ku bulabe bw’okuyingira n’okuyingira mu binywa eby’okubiri.

Okulemererwa kuno okw’okunyweza kuva ku mutindo gw’amagumba ogutamala n’okusengulwa okunene mu kusooka okw’ebitundutundu by’emmeeme nga tebinnaba kukendeeza, . 

ne bwe kiba nti ensengekera eba tefuddeeko mu ngeri ya makanika.

Okuddaabiriza awamu n’okuzitowa amangu .

Okuddaabiriza n’okusitula obuzito bikkirizibwa oluvannyuma lw’okunyweza okutuukiridde okutuukirizibwa n’okukakasibwa ku X-rays oluvannyuma lw’okulongoosebwa.

Okunoonyereza ku biomechanical kulaga nti mu ggumba erya bulijjo, singa ekituli wakati w’ebitundutundu kiba wansi wa mm 1, . 

Okusitula obuzito kisoboka awatali bulabe. Oluvannyuma lw’enzirukanya obukadde 1, obugumu bwe bumu n’obw’eggumba erya bulijjo, ekimala okuwona okubeerawo.

Bwe kiba nga kiwulikika mu nsengeka, ebipande ebisiba n’emisumaali egy’okusiba enkoona ezitakyukakyuka kisobozesa okudda amangu mu . 

Okuzitowa kubanga omugugu gukyusibwa butereevu okuva ku musumaali ogusiba okudda ku pulati ekugira, nga tewali bulabe bwa kugwa ku kugwa ku nkulungo y’omusumaali.

Naye, ekisiki kya multiaxial locking pEG bwe kiba nga tekiweweevu ku locking plate, obuzito nga bukyali tebukkirizibwa.

Ku MIPO, obuzito nga bukyali bukkirizibwa okumenyeka okw’enjawulo, okwangu era/oba okwangu okw’ebitundu. 

Ebizimbe ebiwanvu ennyo ebitongole biba bigonvu ekimala nga bikyusakyusa emisumaali egy’okusiba bicortical n’ebiggulawo okunyiga omugugu n’okusaasaanya.

Mu bufunzi:

1.Okunoonyereza ku biramu (biomechanical studies) kwekenneenya ebika by’ebizimbisibwa eby’enjawulo n’eby’obutonde bwabyo.

Ebiwandiiko biyamba okukakasa essuubi ly’enzikiriziganya erikwatagana n’ekika kino eky’okunyweza. 

Naye, ebiwandiiko ebisembyeyo era biraga ebizibu eby’ekikugu n’okulemererwa okukwatagana n’okusiba obubaawo.

2.Ensonga enkulu evuddeko okulemererwa kwe kutegeka obutakola bulungi mu nkola y’okulongoosa, . 

ekintu ekisaba ennyo naddala nga okola emitendera egy’okuyingira mu mubiri mu ngeri entono.

3.Okumenyeka kulina okusooka okuteekebwawo, nga tekusibye sikulaapu ku pulati, .

Nga okuzzaawo okutali kwa butereevu kwa pulati nga okusiba sikulaapu tekisoboka.

4.Ekizimbe kiteekwa okuba nga kya buwanvu n’amaanyi amatuufu, . 

Ekitegeeza nti omusawo alongoosa alina okuba ng’amanyi emisingi n’amateeka agalungamya enkozesa y’ebipande bino. 

Enzimba n’olwekyo erina okuba elastic, nga erina omuwendo omutono ogwa sikulaapu ezisiba buli kiseera ezikyukakyuka n’ebituli ebitalimu kintu kyonna.

5.Wadde nga enzikiriziganya ennungi ey’enjigiriza mu kusooka ey’ebipande ebisiba, . 

Okunyweza ensengekera kukoma ku buzibu bw’okumenya, omutindo gw’okukendeeza, n’omutindo gw’ebiramu ogw’eggumba.

6.Singa ensengekera eba tefuddeeko mu makanika, omutindo gw’eggumba guba mulungi ate okumenya kuba kwa kifuba nnyo, . 

Omulwadde alina obwetwaze obumala ayinza okukkirizibwa okwetikka obuzito ku kitundu ekimenyese. Mu mbeera nnyingi, okunyweza pulati okusiba kukkiriza okuddaabiriza nga bukyali.