Lukituslevy-sovellusrajoitukset ja rajoitukset

Käyttö Lukituslevyt ovat suurelta osin laajentaneet murtumien levyn sisäisen kiinnitysten levittämistä. Niiden käyttö on kuitenkin rationalisoitava ja optimoitava mahdollisten sudenkuoppien ja rajoitusten vuoksi. Tässä artikkelissa tarkastellaan sovellusnäkökohtia, poistohaasteita ja rajoituksia, 3 lukituslevyn sovelluksen näkökohtaa.

01.Mitä erityisominaisuuksia ja vaikeuksia tulisi huomata lukituslevyjen levittämisessä?

Vaiheet ja haasteet murtumien vähentämisessä lukituslevyillä

Vaiheet murtuman nollaamiseksi standardisoidaan. Lukituslevyt eivät nollata murtumia. 

Kun luusegmentissä on asetettu, lisää ruuvit lisäävät sitä. Jos lukituslevy, joka hyväksyy vain lukituskynnet, käytetään, 

Tämä tarkoittaa, että levy voidaan lukita vain sen jälkeen, kun murtuma on asetettu.

Koska lukituslevyt mahdollistavat luun paranemisen menettämättä alkuperäistä uudelleen sijoittamista, 

Lukituslevyjen Malunionin ensisijainen syy on virheellinen alku uudelleen. 

Ja riittämättömän mekaniikan aiheuttama huono sijoittaminen voi johtaa huonoon paranemiseen, kun luurevyn repeämät viivästyneen paranemisen tai ei -kunnioituksen vuoksi.

Lukoituslevyjen uudelleen sijoittaminen on erityisen vaikeaa, kun suoritat minimaalisesti invasiivista

 toimenpiteet, koska luun altistuminen on hyvin rajallinen. Se vaatii erilaisia ​​vetomenettelyjä (vetopöydät, kelauslaitteet),

 Erilaiset perkutaaniset pihdit ja Kirschner -nastat luun fragmenttien ja väliaikaisen kiinnittymisen manipuloimiseksi. 

Ennen lukituslevyjen levittämistä ja kynsien lukitsemista on välttämätöntä tarkistaa nollaus fluoroskopialla.

Päinvastoin, kun käytät lukituslevyä, jossa on myös tavallisia ruuvireiät, 

Tavallinen vetoruuvi voidaan sijoittaa vakioreikiin levylle alkuperäistä uudelleen sijoittamista varten.

 Luufragmentit asetetaan levyä vasten. Jos levy on anatomian mukainen, sitä voidaan käyttää nollausoppaana. 

Kynsien lukitseminen varmistaa vakaat tulokset muuttamatta alkuperäistä nollausta. Tämä lisäysjärjestys (vakioruuvit, sitten lukitusruuvit) on tärkeä (kuva 4).

Kuva 4 Aseta ensin vakioruuvit ja kiristä ne.

Taktiilisen palautteen puute lukitustappien kiristämisessä

Lukonpään ruuvit kiristämällä ei ole kosketuspalautetta. Itse asiassa, 

Lukituskynän kiristäminen tapahtuu samanaikaisesti aivokuoren tai peruutuksen luussa ja lukituslevyn metallissa. Tästä syystä,

 Lääkärin on helppo olettaa virheellisesti, että lukituskynsi pitää hyvin aivokuoren tai peruutuksen luussa (kuva 3).

Kuva 3 Lukitusruuvien työpituus luutyypin ja aivokuorien lukumäärän perusteella.

Itsekaupattu lukitusruuvit

Itsekappaleiden lukitusruuvien käyttö tarkoittaa, että porauksen aikana tai kiristymisen aikana ei ole kosketuspalautetta, koska ne tapahtuvat samanaikaisesti.

Niiden mekaaniset ominaisuudet ovat samanlaisia ​​kuin yhden aivokuoren lukitusruuvit yhden aivokuoren sovellusten aikana. Jos ne ovat liian pitkiä, 

He koskettavat kummattamatonta toista aivokuorta, mikä johtaa lukituskynän virheelliseen sijaintiin lukituslevyyn.

Bikortikaalisten sovellusten aikana ne voivat olla liian lyhyitä, mikä tekee niistä mekaanisesti vastaavat yksikortisia lukituskynnet. 

Jos ne ovat liian pitkiä, ne ulottuvat aivokuoren ulkopuolelle ja voivat vahingoittaa kriittisiä rakenteita levyn toisella puolella.

Oikea lukituskynsipituus voidaan saada vain mittaamalla haluttu pituus porauksen jälkeen tai sen varmentamisen jälkeen fluoroskopialla.

Yksiaksiaalisten lukitusruuvien ominaisuudet

Yksiaksiaalisten lukituskynsien tärkein haitta on, että niiden suunta on ennalta määrätty. 

Heillä voi olla toinen implantti tai proteesinen varsi polullaan, mikä tekee lisäyksestä mahdotonta tai rajoittaa heidät yksisarjaan kiinnittymiseen.

Anatomisille lukituslevyille, joita käytetään raajoissa, joissa on yksiaksiaaliset lukituskynnet, kiinteällä suuntauksella, 

Optimoituna anatomisista ja biomekaanisista syistä on olemassa nivelten sisäisen lukituskynsien sijoittamisen riski. 

Tyypillinen esimerkki on distaalinen säteen murtuma. Tämä riski on vielä suurempi, kun lukituslevy on lähellä niveliä tai kun anatomia on huonompi. 

Nivelten sisäisen murtuman puuttuminen on vahvistettava fluoroskopialla.

MIPO TEKNOLOGIAT

Minimaalisesti invasiivinen perkutaaninen osteosynteesi (MIPO) -tekniikka sisältää ihonalaisen ja/tai subskulaarisen 

ja luulevyn lisäysten lisääminen pienen aukon läpi luuhun liukumisen jälkeen, paljastamatta

 murtumapaikka. Tämä mahdollistaa pienempiä viiltoja, vähemmän kirurgista paikan sairastuvuutta ja tekee toimenpiteestä enemmän 'biologista '

 Koska kutakin luufragmenttia ei tarvitse paljastaa ja pehmytkudokseen, periosteaaliseen vaskularisaatioon tai murtuman hematoomaan ei ole häiriöitä.

Se voidaan suorittaa lukituslevyllä ja erityisesti suunnitellulla instrumentilla, joka mahdollistaa levyn 

Manipuloida ja ajaa ihon läpi helposti lukituskynsien reikien löytämiseksi levylle. 

Fluoroskooppiset kuvat on otettava jokaisessa vaiheessa edistymisen varmistamiseksi. Jokainen tämän tekniikan vaihe on haastava. Ensimmäinen haaste on nollata murtuma ennen kiinnitystä.

 Lukituslevy on sitten keskitettävä oikein luun pituutta pitkin, muuten lukituslevyn kohdistus on epäsymmetrinen (kuva 5). Lisäksi, 

Lukituslevyn on oltava täysin yhdensuuntainen sen luun aivokuoren kanssa, joka on suunniteltu seuraamaan ja niin lähellä luuta kuin 

mahdollista vähentämättä suuresti rakenteen jäykkyyttä. Lopullisen lukitusvaiheen aikana on vaikea varmistaa

 Ruuvien putket kohdistuvat oikein lukituslevyyn ja että lukituskynnet ovat kunnolla kiinni kiristymisen aikana.

Kuva 5 lukituslevyn eksentrinen sijainti ja haptisen palautteen puute ruuvin kiristymisen aikana.

Potentiaaliset ihovammat käytettäessä ulompien nilkan lukituslevyjä

Lukituslevyjen käyttöön ulkoisten nilkan murtumien korjaamiseen on liitetty epänormaalin korkeaan ihon nekroosiin. 

Näiden ihonalaisten lukituslevyjen paksuus painostaa ihoa ja häiritsee sen verisuonten jakautumista ja paranemista. 

Jotain vastaavaa voi tapahtua, kun lukituslevyjä käytetään Hawksbill -murtumiin.

Osteoporoosin ja ruuvien uuttamisen riski

Osteoporoottisessa luussa lukituskynät auttavat vähentämään ruuvin vetäytymisen tai vetäytymisen riskiä. 

Rakenne ei ole riittävän jäykkä ohuemman luun aivokuoren ja trabekulan vähentyneen tiheyden vuoksi.

Tässä tapauksessa lukituslevyn kiinnitys on aina vahvempaa ja parempaa ankkuroituna käytettäessä evanesoivaa tai konvergenssia monoliittista rakennetta (kuva 3).

Yhteenveto:

1. Lukitusruuvit eivät salli luukevyn murtumaa nollata.

2. Murtuma on nollattava ennen lukitusruuvin lisäämistä.

3. Perkutaaninen kiinnitys murtumien pelkistämiseksi vaatii lukituslevyn instrumentoinnin. MIPO -tekniikka on vaativampi.

02. Lukituslevyjen poistamisen haasteet

Lukituslevyn poistaminen murtuman parantumisen jälkeen on haastavaa ja arvaamatonta, 

Mutta tilanne voidaan ratkaista. Suurin haaste on lukitusruuvin löytäminen.

Joissakin tapauksissa lukituskynän pään säikeet vaurioituvat lisäyksen aikana 

(Useita kiristyviä ja löysäämistä, ruuvimeisselikuvio on vaurioitunut eikä ole täydellisesti kuusikulmainen, ruuvin insertio tehdään voimaporalla), 

mikä tarkoittaa, että sitä ei voida kiinnittää. Siksi on parasta estää tämä komplikaatio vaihtamalla välittömästi kaikki ruuvit a 

Vaurioitunut pääkuvio implantoinnin aikana, käyttämällä täydellistä ruuvimeisseliä ja kiristämällä ruuvin kokonaan käsin (ei sähköporalla).

 Vahvimmista materiaaleista valmistettujen ruuvien käyttäminen voi auttaa minimoimaan tämän ongelman.

Useimmissa tapauksissa lukituslevyn lukituskynärankojen ja lukituslevyn kierteitetyn reiän välillä on mekaaninen lukitus tai häiritsevä. 

Tämä näkyy yleisimmin halkaisijaltaan 3,5 mm titaani -heksa -kuvion yhden akselin lukitusruuveilla. Ei ole yhtä mekanismia

 häiriöitä varten. Ruuvit ovat usein liian kirisoituneita, koska instrumenttipakkauksessa ei ole vääntömomentti-jakoavainta, jota ei käytetä, 

joka voi muuttaa langat lukitustagissa ja lukituslevyssä. Muissa tapauksissa 

Virheen pora -ohjeen käytön tai käytön laiminlyönti johti siihen, että ruuvit eivät ole kohdistettu kiristyessä, 

joka aiheutti ruuvit hilloa. Jamingin riskin minimoimiseksi alkuperäisen korjausprosessin aikana,

 On välttämätöntä käyttää kaikkia käytettävissä olevia instrumentteja: poraoppaat ja pistorasiat, vääntömomentin jakoavaimet täysin eheystilassa, kun kiristävät lukituskynnet.

MIPO -tekniikalla on suuri riski kohdistusoppaan virheellisestä sijoittamisesta, 

Koska lukituslevylle ei ole suoraa näkymää. Poraohjeiden virheellinen kohdistus tarkoittaa, että reikä porattu 

Lukituskynsi ja lukituskynän asettaminen ovat myös virheellisiä. On myös riski vahingoittaa pääkuviota

 Kynsien lukitus, kun ruuvitaltta ei ole kunnolla kiinnitetty ruuvin kanssa.

Näistä syistä ennen lukituslevyn poistamista kirurgin on oltava tietoinen siitä, että se ei välttämättä ole 

Locking-kynnen löysääminen, mikä vaatii korkealaatuisen kuusikulmainen ruuvitaltta ja lisäinstrumentointi.

Kun lukituskynää ei voida löystyä tai pääkuvio on vaurioitunut, 

Ensimmäinen askel on sijoittaa ruuvin uutto (kapeneva ruuvitaltta, jossa on käänteiset kierteet) ruuvin päähän;

 Tämä voi olla riittävä ruuvin löysäämiseen. Toinen vaihtoehto on leikata lukituslevy lukituskynän molemmille puolille ja käyttää

 Se ruuvimeisselinä löysää koko rakennetta. Jos ruuvia ei vieläkään voida löystyä, lukituslevy voidaan löystyä 

Poraa se poralla, tuhoamalla lukituskynän pään tai leikkaamalla levyn ympärillä lukituskynnen löysäämiseksi. Sen jälkeen, 

Lukitustappien panoosten poistamiseen voidaan käyttää viisikiä. Jos sitä ei vieläkään voida löystyä (koska se on integroitu luuhun tai ei työnnä tarpeeksi), 

Se voidaan poistaa rengasporalla (kuva 6).

Kuva 6 Vihjeitä ja vinkkejä levylle juuttuneen lukitusruuvien poistamiseksi.

Kaikki nämä ongelmat voivat pidentää leikkausta, voi aiheuttaa pehmytkudoksen kulutusta vapautuneiden metallifragmenttien vuoksi ja sisältää tartunnan riskin. 

Rengasporan käyttö lisää perioperatiivisten murtumien riskiä.

Yhteenveto:

1. Lukituskynsien poistamisen haaste esiintyy pääasiassa 3,5 mm: n heksa pään lukitustitaniumruuveilla.

2. Paras tapa välttää tämä ongelma on käyttää kaikkia tarjolla olevia instrumentteja ruuvin asettamisessa. Nämä vaikeudet voidaan ratkaista käyttämällä sopivia työkaluja.

03. Mitkä ovat lukituslevyn sovellusrajoitukset?

Clavicle Plate -murtuma ja osseous -yhdistykset

Varmistamalla, että rakenne ei ole liian jäykkä lukituslevyn riittämättömän työpituuden tai liiallisen lukituskynien (kuva 7) vuoksi, lukituslevyn rikkoutumisen riski ruuvireiän alapuolella tai ruuvi-/luulevyn liitoskohdassa voidaan vähentää.

Kuvio 7 Luun paraneminen saavutettiin 60 päivän kuluttua muuttamalla lukitusruuvien lukumäärää ja asemaa sekä lisäämällä liian jäykät rakenteiden joustavuutta.

Luun ei -yhdistyksen diagnoosi vahvistetaan yleensä levyn rikkoutumisella. 

Lukituslevyn tai lukituskynnen myöhäinen murtuminen on oikea -aikainen, koska mikromotio voi johtaa luun paranemiseen.

Yksinkertaisissa murtumissa, jotka vaativat puristusta, joka riippuu murtuman tyypistä eikä luusta, 

Jäykkä rakenne, jossa nämä kaksi fragmenttiä eivät kosketa, voivat johtaa levyn parantamattomaan ja väsymyksen epäonnistumiseen. 

Jäykän sirpaleen + lukituskynän + vetovoiman yhdistelmä murtumiskohdassa johtaa luun unioniin.

Tämän variaatio on lukituskynän samanaikainen repeämä sen kiinnittymisen alla levyyn, 

joka johtuu myös liian jäykästä rakenteesta. Tämä aiheuttaa levyn yhden pään vetämisen 'yhtenä kappaleena ' ja paranemista ei saavuteta (kuva 8).

Kuvio 8 liian jäykän ja epätasapainoisen rakenteen toissijainen vika: Liian monta lukitusruuvia käytettiin distaalisesti ja proksimaalinen silmukointilevy ei ollut tarpeeksi pitkä.

Siksi lonkan kapselien sisäisten murtumien kiinnittäminen lukituslevyillä voi johtaa luun unioniin, koska rakenne on liian jäykkä murtumiskohtaan. 

Ilman paranemiseen tarvittavaa mikromotiota, kaikki kuormitus kuljettaa implantti ja lopulta se epäonnistuu.

epäsymmetrinen parantava kudos

Periosteaalinen luun rupit voivat olla epäsymmetrisiä, 

etenkin reisiluun distaalisen 1/3 murtumien. Joustavuudesta johtuva mikromotio sallii 

Murtuman paranemiskudoksen tasainen kehitys, joka tapahtuu vain lukituslevyn/kynsirakenteen vastaavilla pinnoilla.

 Tämän riskin hallitsemiseksi lukituslevyn työpituudesta tulisi lisätä joko käyttämällä joustavampia titaanilevyjä tai käyttämällä uusia lukituskynsien mallia. 

Sitä vastoin liian joustavat rakenteet voivat johtaa hypertrofiseen luun unioniin.

Teräslevyjen plastiset muodonmuutokset

Levyn asettaminen mahdollisimman lähelle aivokuorta vähentää plastisen muodonmuutoksen riskiä levyn keskellä;

 Kun levyn ja aivokuoren välinen etäisyys ylittää 5 mm,

 Rakenteellinen lujuus vähenee huomattavasti ja levyn muovisten muodonmuutoksen riski ja titaanilevyn epäonnistuminen on korkea.

Diafyysin tai metafyysin myöhäiset murtumat lukituslevyn lopussa

Myöhäisen murtuman riski lukituslevyn diafyysin tai metafyysin lopussa, 

Erityisesti osteoporoottisessa luussa voidaan vähentää asettamalla yksi aivokuoren lukituskynsi tai tavanomainen bicortical -ruuvi levyn päähän tämän alueen jännitysten vähentämiseksi.

Mekaaninen vika

Seuraavat olosuhteet lisäävät lukituslevyn mekaanisen vian riskiä:

1. Rintakysymyksen murtumien kiinnittäminen vaatii neljän lukituskynnen käytön murtumakohdan molemmille puolille vääntöä vastustaakseen ja lisäämään mekaanista vajaatoimintaa;

2. epifyseaalimurtumien kiinnitys on vaikeaa, koska ne ovat usein epävakaita, 

etenkin siksi, että murtumiskohtaa ei voida puristaa lukituskynnillä ja luu on osteoporoottinen;

3.

 (esim. Distaaliset reisiluun murtumat, bikondyyliaarinen sääriluun tasangon murtumat, distaaliset säteen murtumat);

4. Metafyseaalisten murtumien mediaalinen yhdistelmä, joka pyrkii syrjäyttämään inversioon (esim. Proksimaalinen olkaluun, proksimaalinen reisiluun ja proksimaalisen sääriluun murtumat).

 Lukituslevyt, jotka on kiinnitetty luun sivuttaiseen näkökulmaan, tarjoavat vankan rakenteen, joka on usein riittävä 

Näiden murtumien vakauttaminen ilman tarvetta lisätä konsolityyppisiä levyjä mediaalisesti tai lisätä luuta säilyttäen samalla biologisen murtumaympäristön. 

Stabiilisuus riippuu vain lukituslevystä/lukituskynsiliittymästä, 

joka stressaantuu eniten nollauksen jälkeen, kun epifyysi pysyy käänteisenä tai kun mediaalikonsolia ei ole rekonstruoitu. Lukituslevy voi sitten epäonnistua väsymyksen toissijaisena.

Siksi bikondylaaristen sääriluun tasangon murtumien kiinnitys lukituslevyillä vain sivupuolella on harkittava tyypistä riippuen.

 Proksimaalisten olkaluon murtumien osalta murtumislohkojen lukumäärä, mediaalisen tuen menetys,

 ja kiinnittämisen epifyysin kääntäminen ovat tunnettuja riskitekijöitä. Minimoida rakennevian riski, 

Tietyt lukituskynnet tuetaan mekaanisesti mediaalisen tuen puuttumiseksi ulkoisesti käännettyjen murtumien vähentämisessä

Lukituslevyjen biologinen vika

Lukituslevyjen biologiset vikatilat ovat ruuvileikatut ja lukituskynän murtuma tai improfing. 

Nämä riskit ovat suurempia, kun luun osteoporoosi on läsnä luurankoon, 

Mikä tarkoittaa, että varhainen kuntoutus ja paluu painonlaakeriin on tehtävä varovasti ennen luun paranemista.

(1) lukitusruuvien poistaminen

Ruuvinpoisto vastaa 'Total ' ja lukituskynän samanaikainen poistaminen luusta levyn yhdessä tai molemmissa päissä. Joissain tapauksissa 

Lukituskynä uutetaan sen ympärillä olevalla luupalalla.

Epifyseaalisella alueella yksiosainen lukituslevyn rakenne tarjoaa yleensä riittävän stabiilisuuden dispergoituneen tai konvergenssin lukituskynsien kiinnityspisteen vuoksi, 

ja kolmiulotteinen rakenne lisää vastustuskykyä ruuvin uuttamiselle peruutuvasta luusta.

Diaphyseal -alueella lähentymis- ja dispergoituneilla lukituskynsillä ja rakenteilla, joissa on pidempi lukituslevy, on parempi vetäytymislujuus. 

Tämäntyyppinen rakenne sopii paremmin periproteettisiin murtumiin. Osteoporoottisessa luussa, 

Bicortical varren ruuvin kiinnitys on parempi kuin monokortikaalinen ruuvin kiinnitys. Periprosteettisten murtumien osalta litteäpääinen yksikortikaaliset ruuvit auttavat välttämään kosketusta intramedullaarisiin implantteihin.

Nämä kiinnitysvirheet liittyvät huonoon luun laatuun, vaikka rakenne olisi mekaanisesti ehjä.

(2) lukitusruuvien leikkaus tai pakottaminen

Lukonsisäisen tunkeutumisen lukituskynsien leikkaus tai isku voi esiintyä peruutuksessa olevalla epifyseaalisella alueella.

Nämä siirtymät ovat siirtymiä epifyseaalisten fragmenttien alamassasta luusta, jotka on siirretty kiinnityslukituksen kynsien ympärille.

 Tämä johtaa epifyseaalimurtumien vähentämisen menetykseen. Parhain tapauksessa epiphyseal lukituskynsi impings ja

 tunkeutuu peruutuvaan luuhun. Pahimmassa tapauksessa epifyseaalinen lukituskynsi poistuu epifyysistä ja kulkee niveliin.

Nämä kaksi komplikaatiota esiintyvät useimmiten proksimaalisessa olkaluun ja distaalisen säteen murtumissa. 

Proksimaalisten olkarauhojen kiinnityslevyn kiinnittämiseksi on suositeltavaa, että pituus 

Epiphyseal lukituskynsi rajoitetaan minimoimaan kasvavan ja toissijaisen nivelen tunkeutumisen riskin.

Nämä kiinnitysvirheet johtuvat riittämättömästä luun laadusta ja murtumafragmenttien suuresta alkuperäisestä siirtymisestä ennen pelkistämistä, 

Vaikka rakenne olisi mekaanisesti ehjä.

Nivelten kuntoutus ja välitön painon laakeri

Kuntoutus ja painonlaakeri ovat sallittuja vasta sen jälkeen, kun täydellinen kiinnitys on saavutettu ja varmennettu leikkauksen jälkeisillä röntgensäteillä.

Biomekaaniset tutkimukset ovat osoittaneet, että normaalissa luussa, jos fragmenttien välinen rako on alle 1 mm, 

Painolaakeri on mahdollista ilman riskiä. miljoonan syklin jälkeen jäykkyys on sama kuin normaalin luun, joka riittää paranemiseen.

Kun rakenteellisesti kuulostavat, lukituslevyt ja kiinteäkulmakuoren lukituskynnet sallivat varhaisen paluun 

Painonkulku, koska kuorma siirretään suoraan lukituskynsästä lukituslevyyn ilman kiinnitysvaurion riskiä kynsilevyn risteyksessä.

Kuitenkin, kun moniaksiaalisen lukitustagin akseli ei ole kohtisuorassa lukituslevyn suhteen, varhainen painonlaakeri ei ole sallittua.

MIPO: lle varhainen painonnousu on sallittu nivelten ulkopuolisille, yksinkertaisille ja/tai yksinkertaisille murtuneille murtumille. 

Erittäin pitkät spesifiset rakenteet ovat riittävän joustavia vuorottelevilla bicortical lukituskynnillä ja aukot kuorman imeytymistä ja jakautumista varten.

Päätelmä:

1.Biomekaaniset tutkimukset ovat arvioineet erityyppisiä rakenteita ja niiden mekaanisia ominaisuuksia.

Kirjallisuus auttaa validoimaan tämän tyyppiseen kiinnitykseen liittyvät teoreettiset toiveet. 

Viimeaikainen kirjallisuus korostaa kuitenkin myös lukituslevyihin liittyviä teknisiä vaikeuksia ja epäonnistumisia.

2. Tärkein syy epäonnistumiseen on kirurgisen tekniikan riittämätön suunnittelu, 

Mikä on erittäin vaativaa, etenkin kun suoritetaan minimaalisesti invasiivisia menettelyjä.

3.Murtuma on palautettava ensin lukitsematta ruuvit levylle,

Levyn epäsuorana nollauksena lukitsemalla ruuvit eivät ole mahdollista.

4.rakenteen on oltava oikea pituus ja lujuus, 

Mikä tarkoittaa, että kirurgin on tunnettava näiden levyjen käyttöä ohjaavat periaatteet ja säännöt. 

Siksi rakenteen on oltava joustavaa, sillä on rajoitetusti säännöllisesti etäisyydellä sijaitsevia lukitusruuveja, jotka vuorottelevat tyhjillä reikillä.

5.Laiteta lukituslevyjen parempaa teoreettista alkuvakautta, 

Rakenteen kiinnittämistä rajoittavat murtuman monimutkaisuus, vähentämisen laatu ja luun biologinen laatu.

6.Jos rakenne on mekaanisesti ehjä, luun laatu on hyvä ja murtuma on ulkopuolinen, nivelten ulkopuolinen, 

Potilaan, jolla on riittävä autonomia, voidaan antaa painoa murtuneessa raajassa. Monissa tapauksissa lukituslevyn kiinnitys sallii varhaisen kuntoutuksen.