Kulle ƙuntatawa na aikace-aikace da iyakoki

Amfani da Faranti na kullewa sun fi faɗaɗa ikon amfani da aikace-aikacen farantin ciki na karuwa. Koyaya, amfanin su dole ne a inganta kuma an inganta shi saboda yiwuwar makamantarwa da iyakance. A cikin wannan labarin, za mu kalli abin da aikace-aikacen, kalubalanci cirewa, da iyakantuwa, 3 bangarorin aikace-aikacen farantin.

01.Wawa na musamman da matsaloli ya kamata a lura a cikin amfani da faranti?

Matakai da kalubale a cikin rage karaya tare da faranti

Matakan don sake saita karaya an daidaita su. Kulle faranti ba sa sake saita karaya. 

Da zarar an sanya shi a cikin sashin kashi, ƙara ƙarin ƙwayoyin cuta ba zai motsa shi ba. Idan farantin kulle wanda kawai ya yarda da kusurwoyin kulle, 

Wannan yana nufin cewa za a kulle farantin kawai bayan an saita karar karar.

Tunda faruwar farantin suna ba da damar warkar da kashi ba tare da asarar farko ba, 

Babban dalilin matsalar ikon yin faranti ba daidai ba na farko sake. 

Kuma, sake sabuntawa saboda rashin isasshen kayan aiki na iya haifar da matalauta warkaswa a matsayin farantin kasusuwa saboda jinkirin warkarwa ko rashin jinkirin warkarwa ko rashin jinkirin warkarwa ko rashin jin daɗi.

Sake dubawa ba tare da amfani da faranti na kullewa ba yana da matukar wahala lokacin da yake yin muni

 Hanyoyi saboda bayyanuwar kashi yana da iyaka sosai. Yana buƙatar hanyoyin ganowa da yawa (tebur tract, masu ja da baya),

 daban-daban na sake fasalin karfi, da filayen Kirschner don sarrafa guntun ƙashin da kayan wucin gadi na ɗan lokaci. 

Kafin aikace-aikace na farantin faranti da kulle kusoshi, yana da mahimmanci don bincika sake saiti ta hanyar haske.

Tattaunawa, lokacin amfani da farantin kullewa wanda shima yana da daidaitaccen ramuka na dunƙule, 

Za'a iya sanya madaidaicin dunƙulen ƙwallon ƙafa a cikin daidaitattun ramuka don sake sabuntawa na farko akan farantin.

 An sanya guntun kashi a kan farantin. Idan farantin ya yi daidai da ilmin jikin, ana iya amfani dashi azaman jagorar sake saiti. 

Kulle ƙusoshin tabbatar da sakamako mai tsayayye ba tare da canza saitin farko ba. Wannan umarnin Saka (Standard na Standardru, sannan kuma kulle sukurori) yana da mahimmanci (Hoto na 4).

Fig. 4 Saka daidaitattun sukurori kuma ya ja su.

Rashin ingantaccen bibiya lokacin da aka matsa lamba biyu

Babu wani abin da ake amfani da shi yayin daukaka sukarin ƙwallon ƙafa. A zahiri, 

Teighting na ƙulmin da ke faruwa lokaci guda a cikin cortical ko kashi mai kumburi da ƙarfe na farantin kwandon. A saboda wannan dalili,

 Abu ne mai sauki ga likita don kuskuren ɗauka cewa ƙusa na kullewa yana riƙe da kyau a cikin cortical ko ƙashin mahaifa (Hoto na 3).

Hoto na 3 Tsawon tsayi da kulle na kullewa bisa nau'in kashi da adadin corces.

Kai tsaye na kulle sukurori

Amfani da zanen kulle-kullewa na kai yana nufin cewa babu wata hanyar da ke cikin tacal a lokacin hako ko tauri kamar yadda suke faruwa lokaci guda.

Abubuwan da ke da kayan aikin su suna kama da waɗancan nau'in ƙwararrun cortex guda ɗaya yayin aikace-aikacen Cortex. Idan sun yi tsayi da yawa, 

Za su tuntubi cortilled na biyu, wanda ya haifar da sanya matsayin da kulle ƙusa a cikin farantin kullewa.

A lokacin aikace-aikacen yabo, suna iya zama gajere, masu sa su da ƙamus daidai da kusoshi mai ban tsoro. 

Idan sun yi tsayi da yawa, za su mika cortex kuma na iya lalata tsarin mahara a wannan gefen farantin.

Daidaitaccen kulle ƙusa na iya samun kawai ta hanyar auna tsawon da ake so bayan hakowa ko kuma tabbatar da shi ta Flurorscopy.

Fasali na kulle kulle-kullen kulle

Babban hasara na kusancin kulle na unixial shine cewa an ƙaddara ta jigon su. 

Zasu iya samun wani tushe mai zurfi ko mai kyau a cikin hanyar su, yin shigar da saka shi ba zai yiwu ba ko iyakance su zuwa gyaran da ba ta dace ba.

Don farantin faranti da aka yi amfani da shi a gabobi tare da kusoshi mai ɗorewa tare da ƙayyadadden ra'ayi, 

Digiri don dalilai na zahiri da dalilai na tarihin, akwai haɗarin kulle-mawuyacin hali. 

Misali na hali misali shine yanki mai nisa. Wannan haɗarin yana da girma har ma da farantin kullewa yana kusa da haɗin gwiwa ga haɗin gwiwa ko lokacin da ƙirar ƙwayar cuta take. 

Rashin karaya-articular dole ne a tabbatar dashi ta hanyar haske.

MIPo fasahar

Matsakaicin mafi ƙarancin ƙarfi na percutes 

da kuma karin amfani da farantin na kashi ta hanyar budewar cikin kasusuwa bayan zamewa, ba tare da bayyanawa ba

 shafin karaya. Wannan yana ba da damar karamar cigaba, ƙasa da ƙasa da shafin yanar gizon da ke cikin ƙasa, kuma yana sa hanya ta fi na 'Biologic '

 Domin babu buƙatar in fallasa kowane yanki na kashi kuma babu tsoma baki tare da nama mai taushi, periosteal vascularoma, ko hematha hematoma.

Ana iya cika shi tare da farantin kullewa da kayan aikin da aka tsara musamman wanda ke ba da damar farantin 

da za a iya amfani da shi kuma ya wuce ta fata don sauƙaƙe gano ramuka ƙulla a cikin farantin. 

Dole ne a ɗauki hotunan hoto dole ne a ɗauka a kowane mataki don tabbatar da ci gaba. Kowane mataki na wannan dabara yana da kalubale. Kamubalen farko shine sake saita fashewar kafin gyarawa.

 Farantin kullewa dole ne a danganta shi da kyau tare da tsawon kashi, in ba haka ba jeri na farantin makullin zai zama asymmetric (Hoto na 5). Bugu da kari, 

farantin kulle dole ne ya zama daidai da paralell zuwa cortex na kashi an tsara shi don bi kuma kusa da kashi kamar yadda 

Zai yiwu ba tare da rage girman tsarin tsarin ba. A lokacin matakin kulle na karshe, yana da wuya a tabbatar da hakan

 An haɗa da wuraren scurs da kyau a kan farantin kullewa kuma cewa ƙusoshin kullewa suna aiki yadda yakamata a lokacin.

Hoto na 5 Eccentric vacting na kulle kulle da rashin amsawar HAMTIC a yayin murƙushe.

Raunin fata na fata lokacin amfani da faranti na waje

Amfani da faranti na kulle don gyara fashewar ƙwayar ƙwayar cuta ta waje da ke da babban adadin farashin fata na necrosis. 

Kauri daga waɗannan faranti na kwando na subcutaneous yana sanya matsin lamba a kan fata da kuma ringawa da rarraba jijiyoyinta da kuma warkarwa. 

Wani abu mai kama da wannan na iya faruwa lokacin da ake amfani da faranti na Hawksbill.

Hadarin Osteoporososis da hakar

A cikin kasusuwa na osteoporotic, kulle ƙusoshin yana taimakawa rage haɗarin dunƙulen dunƙulewa ko karba. 

An gina ginin ba shi da yawa saboda ƙarshen ƙashin ƙashi da rage yawan Trabeculae.

A wannan yanayin, kulle ficate gyaran farantin koyaushe yana da ƙarfi kuma mafi kyawun anchored lokacin amfani da wani monolithic gina (Hoto na 3).

Takaitawa:

1. Kulle kulle-kullewa baya bada izinin fashewa a kan farantin ƙasusuwa don zama sake saitawa.

2. Dole ne a sake saita karar kafin a ƙara dunƙule na kullewa.

3. Gyaran percutanect don rage ragi yana buƙatar kayan aikin farantin. MIPO dabara ta fi nema.

02. Kalubale na cire faranti

Ana cire farantin kullewa da zarar karaya da aka warkar yana da kalubale da kuma wanda ba a iya faɗi, 

Amma ana iya warware lamarin. Babban ƙalubalen yana kwance rufin kulle.

A wasu halaye, zaren da ke kan ƙusoshin kulle-kullen ƙulla na lalacewa yayin sakewa 

(Murmushe da Lura da Laifi, tsarin zane-zane ya lalace kuma ba hexagonal, an yi scarfuls ɗin da ƙarfin rawar soja), 

wanda ke nufin ba za'a iya cire shi ba. Saboda haka, ya fi kyau a hana wannan rikitarwa ta hanyar maye gurbin kowane dunƙule tare da 

Tsarin kai na lalacewa yayin damfara, ta amfani da cikakken sikelin da kuma daidaita siket ɗin da hannu (ba tare da aikin lantarki ba).

 Yin amfani da sukurori da aka yi da kayan ƙarfi na iya taimakawa rage wannan matsalar.

A mafi yawan lokuta, akwai na motsi na inji ko jamming tsakanin zaren kulle da rami na ƙuraje a cikin farantin kullewa. 

Wannan ne aka fi dacewa da shi tare da 3.5mmmmm diamium hex tabonin tsarin shaft Babu wani tsari guda

 don tsangwama. Sukurori galibi ana fara da yawa saboda gazawar yin amfani da wrench Wedque wanda aka bayar a cikin kayan aikin, 

wanda zai iya canza zaren a kan peg na kullewa da farantin. A wasu halaye, 

Rashin amfani da ko amfani da jagorar rawar da ba daidai ba ta haifar da daidaita ƙwayoyin cuta lokacin da aka ɗaure, 

wanda ya sa sukurori zuwa jam. Don rage haɗarin Jamming yayin tsarin gyara na farko,

 Yana da muhimmanci a yi amfani da duk kayan aikin da suke samuwa: jagororin rawar da kuma kwasfa, Torque wrranes a cikin cikakken yanayin yanayin lokacin daukaka kusoshi.

MIPo dabara tana ɗaukar babban haɗari na sanya hannun jabu, 

Kamar yadda babu wani kallon kai tsaye game da farantin kulle. Ba daidai ba a jeri na jagorar rawar jiki yana nufin cewa ramin ya bushe 

Kulling ƙusa da kuma shigar da ƙusa kulle zai kuma ba daidai ba. Akwai kuma haɗarin lalata tsarin tsarin

 Kulle ƙusa lokacin da sikirin ba shi da kyau tsunduma tare da dunƙule.

Saboda waɗannan dalilai, kafin a cire farantin kullewa, dole ne likitan tiyata ya sani ba zai zama ba 

Zai yiwu a sassauta ƙulo na kullewa, saboda haka yana buƙatar amfani da kayan sikirin hexagonal da ƙarin kayan aiki.

Lokacin da ƙusa ba za a iya kwance ƙuguwar ba, ko kuma tsarin kai ya lalace, 

Mataki na farko shine sanya kayan masarufi (siketaddrushin sikelin tare da zaren da ke cikin dunƙule;

 Wannan na iya zama ya isa ya sassauta dunƙule. Wani zaɓi shine a yanka farantin kullewa a kowane gefen ƙusa da amfani

 shi kamar sikirin yatsa don sassauta da tsarin duka. Idan har yanzu ba za a iya kwance rigar ba, za a iya kwance farantin mai kullewa 

Tsarkaka shi da rawar soja, lalata shugaban ƙusa na kullewa, ko kuma ta yankan a kusa da farantin don sassauta ƙugan kullewa. Bayan haka, 

Za'a iya amfani da vise don cire raƙuman kulawar da kulle ƙofofin. Idan har yanzu ba za a iya kwance (saboda an haɗa shi cikin kashi ba ko kuma ba shi da isasshen), 

Ana iya cire shi tare da yin zobe (siffa 6).

Hoto 6 alamu da tukwici don cire kulle kulle masu kullewa a cikin allo.

Dukkanin waɗannan matsalolin na iya tsawan tiyata, na iya haifar da ƙwayar cuta mai taushi saboda sakin ƙarfe na ƙarfe, kuma ɗaukar haɗarin kamuwa da cuta. 

Amfani da zobe na zobe yana ƙara haɗarin rauni na rashin ƙarfi.

Takaitawa:

1. Kalubalen cire kulle kusurwa faruwa da farko tare da 3.5mm hex ta kulle makullin titanium.

2. Hanya mafi kyau don kauce wa wannan matsalar shine amfani da duk kayan aikin da aka bayar lokacin shigar da dunƙule. Waɗannan matsaloli za a iya warware ta hanyar amfani da kayan aikin da suka dace.

03. Mene ne aikace-aikacen iyakokin farantin?

Claviccle farantin karaya da owseous naka

Ta hanyar tabbatar da cewa tsarin ba ya daidaita saboda isasshen aiki mai ɗorewa ko adadin farantin ƙwararru ko a dunƙule / farantin farantin.

Hoto na 7 da aka warkar da kashi 7 ta hanyar bambance-bambancen lamba da matsayi na kulle-kullewa da ƙara ɗaukar nauyi na m.

An tabbatar da cutar rashin daidaituwa game da rashin daidaituwa ta hanyar kariyar farantin. 

Matar fashewa na farantin kullewa ko kuma kulle ƙusa lokaci-lokaci kamar yadda micritation na iya faruwa yana warkarwa na kashi na kashi.

A cikin sauki karaya na buƙatar matsawa, wanda ya dogara da nau'in fashewar maimakon kashin da ya shiga, 

Tsarin tsayayye wanda kashi biyu ba su taɓa zai iya haifar da rashin warkarwa da gajiya da farantin ba. 

Haɗin tsintsiyar sahibon + kulle ƙusa + ƙulli a cikin sakamakon karaya daga cikin rubutun.

Bambancin wannan shine rupture na lokaci ɗaya na ƙuta a ƙarƙashin abin da aka makala zuwa farantin, 

wanda shima ya kamata kuma saboda ingantaccen tsari. Wannan yana haifar da ƙarshen farantin don fitar da 'a cikin yanki guda ' da waraka ba a samu (adadi 8).

Hoto na 8 Rashin nasarar sakandare na wani tsari mai tsauri mai tsauri: An yi amfani da dunƙulen kulle-kullen da nagari da daɗewa ba kuma proximal plate ba ya daɗe.

Sabili da haka, gyaran rauni na eracapsular na hip tare da faranti na iya haifar da namiji na kashi saboda tsarin yana da m don lalata akan rukunin karaya. 

Ba tare da micrewa da ake buƙata don warkarwa ba, duk nauyin da abin ya shafa kuma daga baya ya gaza.

Asymmetric na warkar da nama

Scabs na periosteal na iya zama asymmetric, 

Musamman a cikin rushewar na distal 1/3 na femur. MIGABA DAGA CIKIN SAUKI 

Ajiye ci gaban karaya nama wanda ke faruwa ne kawai a kan m saman saman kulle / ƙusa gina.

 Don sarrafa wannan haɗarin, tsawon aiki na farantin kayan kulle ya kamata a ƙara, ko dai ta amfani da ƙarin faranti titanium ko ta amfani da sabon ƙirar ƙusa na kulle. 

Tattaunawa, yana da sauyawa abubuwa masu sassauƙa na iya haifar da nassin kashi na jini.

Filastik na filastik na faranti

Sanya farantin a kusa da cortex kamar yadda zai yiwu rage hadarin nakasar filastik a tsakiyar farantin;

 Lokacin da nisa tsakanin farantin da cortex ya wuce 5 mm,

 Tsarin tsari ya ragu sosai kuma haɗarin lalata filastik na farantin da gazawar titanium farantin yana da yawa.

Marigayin rauni na diaphysis ko mephysis a ƙarshen wani farantin farantin

Hadarin ƙarshen rauni a ƙarshen farantin kulle diphysis ko mephysis, 

Musamman ma a cikin kasusuwa na osteoprotic, ta hanyar shigar da ƙusa guda ɗaya ko daidaitaccen dunƙule a ƙarshen farantin don rage damuwa a wannan yankin.

Na inji

Yanayin da suka biyo baya ƙara haɗarin gazawar injina na kulle:

1. Gyara na humeral Diphyissis karar na bukatar ƙusoshin da kulle huɗu a kowane gefen karaya shafin don tsayayya da trachion da ƙara haɓaka na inji; da

2. Gyara daga Epiphyseal karaya ne mai wahala saboda galibi ba shi da tabbas, 

Musamman saboda shafin karaya ba zai iya muryoyin kusoshin da kulle da kashi ba shi da osteoprotic;

3.

 (misali, karkataccen femur cemur pinteau rauni, distal radius cractes);

4

 Kulle faranti anchored zuwa ɓangaren ƙarshen kashi na ƙashin da ya haifar da kyakkyawan tsari wanda yafi isa 

Don hana wadannan karaya ba tare da bukatar ƙara faranti na kayan kwalliya ba yayin ƙara kashi yayin da kake kiyaye mahallin karaya. 

Dankal 

Wanne ne mafi yawan damuwa bayan sake saiti yayin da yake sake saiti lokacin da ba a sake gina shi ba ko kuma lokacin da aka sake gina ta USERCE. Farantin kulle zai iya gajiya zuwa gajiya.

Sabili da haka, gyaran Bicndlar Tibal Plateau karaya ta amfani da faranti kawai a ƙarshen gefen dole a yi la'akari gwargwadon nau'in.

 Don karaya na wakili na wakili na wakili, yawan fashewar fashewar, asarar tallafin injallu,

 kuma rashin bin juyi na epiphysis don gyara sune abubuwan haɗari. Don rage haɗarin gina gazawa, 

Wasu kulle kusoshi za a tallafawa rama don ramawa don rashin gunkin da ba a fassara ba

Rashin tarihin nazarin farantin

Abubuwan da ke cikin kwayoyin halitta na faranti na kullewa sune dunƙule mai dunƙule da rauni ko lalata ƙusa ƙobe. 

Wadannan haɗarin sun fi girma lokacin da osteoporosis na kashi yana nan a cikin kasusuwa, 

wanda ke nufin cewa farkon farfadowa da komawa zuwa nauyin ɗaukar nauyi dole ne a yi a hankali kafin ta warkar da ƙwayar cuta.

(1) Cire na kulle-kullewa

Girman sikelin ya dace da wannan 'Gaba ɗaya ' da cire ƙusoshin kulle daga kashi a ɗaya ko duka ƙarshen farantin. A wasu halaye, 

Ana fitar da ƙusa mai kullewa tare da yanki na kashin.

A yankin epiphyseal, tsari na kullewa ɗaya na musamman yana ba da isasshen kwanciyar hankali saboda rushewa ko ta convergent kulle ƙusa irmoage, 

Kuma tsarin girma na girma yana ƙaruwa da tsayayya da hakar kunnawa daga kashi masu cutar.

A cikin yankin DialumySeal, haɗuwa kuma ya watse kusoshi kuma yana gina ƙusoshin da farantin kwandon shara yana da ƙarfi mai kyau. 

Wannan nau'in gini ya fi dacewa da karancin karaya. A cikin osteoporotic kashi, 

Bicortical kara dunƙule ficir shine mafi girma ga gyaran dunƙule na ciki. Don ɓacin rai na ɓacin rai, lebur-kai ba tare da kauna ba ka taimaka wajen gujewa hadin gwiwa tare da shigarwar da ke cikin damuwa.

Wadannan kafaffun gazawar suna da alaƙa da ƙarancin ƙimar kashi, koda kuwa tsarin yana da ma'amala da inji.

(2) yanke-waje ko lalata abubuwan da aka kulle

Yanke ko fitar da kusoshi tare da intra-artra-articular azanci na iya faruwa a cikin yankin da aka fifita yankin.

Waɗannan gudun hijirar sune fitogunsu na almara na ƙasa mai rauni a kusa da ƙirar kulle ƙusa.

 Wannan yana haifar da asarar ɓacin rai na epiphyseal. A cikin mafi kyawun shari'ar, da epiphyseal kulle ƙullar mai kuma

 shiga cikin ƙashin da aka fahimta. A cikin mafi munin yanayin, ƙulle kulle ƙulshe ya fifita epiphyis da tafiya zuwa cikin haɗin gwiwa.

Wadannan rikice-rikice-rikice-rikice-rikice-rikice-rikice-rikice-rikice-rikice-rikice sun fi yawanci a cikin wakili kuma galibi radius karaya. 

Don kulle farantin farantin na Proximal Hurrusars, ana bada shawara cewa tsawon da 

An iyakance ƙusa na Epiphyseal don rage haɗarin ƙawarku da sakandare.

Wadannan kafaffun kafuwa sun zama sakamakon rashin isasshen ingancin ci gaba da manyan gudun hijira na farko na gutsuttsuran gutsuttsura kafin raguwa, 

Ko da tsarin yana da intacact.

Hadin gwiwa da kuma nauyin nauyi na kai tsaye

Ana ba da izinin gyara da nauyin nauyi kawai bayan an sami ingantacce kuma an sami tabbataccen gyara kuma an tabbatar da shi akan X-Rays.

Binciken Biomechanistical ya nuna cewa a cikin kashi na al'ada, idan rata tsakanin gutsutsuren ƙasa da 1 mm, 

nauyi a hankali yana yiwuwa ba tare da hadarin ba. Bayan miliyan 1 na Hycles, taurin daidai shine na kashi na al'ada, wanda ya isa ga warkarwa ya faru.

Lokacin da aka tsinkayar faranti, faranti da aka kulle-kusurwa-kusurwa kulle kusoshi ba da damar farkon dawowa zuwa 

Wulakantawa saboda nauyin an canza shi kai tsaye daga ƙusa kulle zuwa farantin kullewa, ba tare da haɗarin gazawar ba a kan tail-fararen farantin.

Koyaya, lokacin da axis na kulle ƙulli kullewa ba shi da perpendicular zuwa farantin kullewa, ba a yarda da farkon nauyi ba.

Ga Mipo, ana ba da izinin nauyin da wuri don ƙarin-articular, mai sauƙi da / ko sauƙaƙe na commated. 

Tsawon tabbatattun tsare-tsaren suna isasshen sassauƙa tare da musanya kusoshi da buɗewa don ɗaukar nauyi da rarraba.

Kammalawa:

1.BIOMANCHAMICAMICATIES YI AIKATA nau'ikan gine-daban na gine-daban da kayan aikin kayan aikinsu.

Littattafan yana taimakawa wajen tabbatar da fatan tabbatar da bege na ka'idoji da ke hade da wannan nau'in gyarawa. 

Koyaya, littattafan kwanan nan kuma suna ba da damar matsalolin fasaha da kuma gazawar hade da faranti.

2. 'Ya'yan gazawa ba shi da isasshen shirin dabarun tiyata, 

wanda yake da matukar bukatar, musamman lokacin aiwatar da hanyoyin da ba za a iya amfani da su ba.

3.

Kamar yadda kake sake saita kairayin farantin ta hanyar kulle sukurori ba zai yiwu ba.

4.The tsarin dole ne ya kasance daidai tsawon da ƙarfi, 

wanda ke nufin cewa likitan likitan dole ne ya saba da ka'idodi da ƙa'idodi masu jagora da amfani da waɗannan faranti. 

Tsarin dole ne ya zama na roba, tare da iyakataccen adadin ɓoyayyen kusurwoyin da aka kulle a kai a kai a kai a madadin tare da ramuka mara amfani.

5.Despite mafi kyawun yanayin gaban faranti na faranti, 

Gyara tsarin yana iyakance ta hanyar hadadden karaya, ingancin ingancin, da ingancin ilimin halitta na kashi.

6.If da tsarin shine incactiact, ingancin kasusuwa yana da kyau kuma karaya shine karin-articular, 

Mai haƙuri tare da isonomy mai yiwuwa a ba da damar ɗaukar nauyi a kan reshe mai fashewa. A yawancin lokuta, kulle kayan farantin yana ba da izinin ɗaukar hoto da wuri.