Ƙuntatawa da Ƙuntatawar Aikace-aikacen Plate

Amfani da kulle faranti sun faɗaɗa iyakar aikace-aikacen gyaran gyare-gyaren ciki na faranti. Koyaya, amfani da su dole ne a daidaita shi kuma a inganta shi saboda yuwuwar ramuwa da iyakancewa. A cikin wannan labarin, za mu dubi la'akari da aikace-aikacen, ƙalubalen cirewa, da iyakancewa, abubuwa 3 na aikace-aikacen kulle farantin.

01.Wane Hanyoyi Na Musamman Da Wahala Ya Kamata A lura da su wajen Aiwatar da Faranti?

Matakai da Kalubale wajen Rage karaya tare da Kulle faranti

Matakan sake saitin karaya an daidaita su. Makulli ba sa sake saita karaya. 

Da zarar an sanya shi a cikin sashin kashi, ƙara ƙarin sukurori ba zai motsa shi ba. Idan an yi amfani da farantin kulle wanda kawai ke karɓar ƙusoshi. 

wannan yana nufin cewa farantin za a iya kulle kawai bayan an saita karaya.

Tun da kulle faranti suna ba da damar warkar da kashi ba tare da asarar sakewa na farko ba. 

Babban abin da ke haifar da ɓarna na kulle faranti shine kuskuren mayar da farko. 

Kuma, rashin sakewa saboda rashin isassun injiniyoyi na iya haifar da rashin lafiya kamar yadda farantin kashi ya fashe saboda jinkirin waraka ko rashin warkewa.

Mayar da matsayi ba tare da yin amfani da faranti na kulle ba yana da wahala musamman lokacin yin cin zarafi kaɗan

 hanyoyin saboda bayyanar kashi yana da iyaka. Yana buƙatar hanyoyi daban-daban na juzu'i (tebur, retractors),

 daban-daban percutaneous repositioning forceps, da Kirschner fil don sarrafa guntun kashi da gyara wucin gadi. 

Kafin aiwatar da faranti na kulle da kusoshi, yana da mahimmanci don bincika sake saiti ta hanyar fluoroscopy.

Sabanin haka, lokacin amfani da farantin kulle wanda kuma yana da daidaitattun ramukan dunƙulewa. 

za a iya sanya madaidaicin juzu'i a cikin daidaitattun ramukan don sakewa na farko akan farantin.

 Ana sanya guntun kashi akan farantin. Idan farantin ya dace da jikin jiki, ana iya amfani da shi azaman jagorar sake saiti. 

Kulle kusoshi yana tabbatar da ingantaccen sakamako ba tare da canza sake saitin farko ba. Wannan tsari na sakawa (madaidaicin sukurori, sannan kulle sukurori) yana da mahimmanci (Hoto 4).

Hoto 4 Da farko shigar da daidaitattun sukurori kuma ƙara su.

Rashin Ra'ayin Hankali Lokacin Daure Kulle Pegs

Babu amsa tactile lokacin daɗa makullin kai sukurori. A hakika, 

matsawar ƙusa na kulle yana faruwa lokaci guda a cikin cortical ko soke kashi da kuma cikin ƙarfe na kulle farantin. Don haka,

 yana da sauƙi ga likita don kuskuren ɗauka cewa ƙusa na kulle yana riƙe da kyau a cikin cortical ko soke kashi (Figure 3).

Hoto 3 Tsawon aiki na kulle sukurori bisa nau'in kashi da adadin cortices.

Kulle-ƙulle ta danna kai

Yin amfani da sukurori na kulle-kulle yana nufin cewa babu wani ra'ayi mai ma'ana yayin hakowa ko ƙarawa yayin da suke faruwa a lokaci guda.

Kaddarorin injin su sun yi kama da na makullin kulle cortex guda ɗaya yayin aikace-aikacen cortex guda ɗaya. Idan sun yi tsayi da yawa, 

za su tuntuɓi cortex na biyu da ba a buɗe ba, wanda zai haifar da kuskuren matsayi na ƙusa na kulle a cikin farantin kulle.

Yayin aikace-aikacen bicortical, ƙila su zama gajere sosai, yana mai da su injina daidai da kusoshi na kulle-kulle guda ɗaya. 

Idan sun yi tsayi da yawa, za su wuce bayan cortex kuma suna iya lalata sassa masu mahimmanci a wancan gefen farantin.

Madaidaicin tsayin ƙusa za a iya samu ta hanyar auna tsawon da ake so bayan hakowa ko tabbatar da shi ta hanyar fluoroscopy.

Siffofin Makullin Uniaxial

Babban rashin lahani na kusoshi na kulle uniaxial shine cewa an ƙaddara yanayin su. 

Za su iya samun wani dasa shuki ko na roba a cikin hanyarsu, yana sa shigar ba zai yiwu ba ko iyakance su zuwa ga gyara unicortical.

Don faranti na kulle anatomical da aka yi amfani da su a cikin gaɓoɓi tare da kusoshi na kulle uniaxial tare da madaidaiciyar daidaitawa, 

ingantacce don dalilai na jiki da na halitta, akwai haɗarin sanya ƙusa cikin-articular kullewa. 

Misali na yau da kullun shine karyewar radius mai nisa. Wannan haɗari ya fi girma lokacin da farantin kulle yana kusa da haɗin gwiwa ko kuma lokacin da jikin jikin ya yi ƙasa da ƙasa. 

Dole ne a tabbatar da rashin karaya ta cikin articular ta hanyar fluoroscopy.

MIPO Technologies

Ƙwararren osteosynthesis na percutaneous (MIPO) ya ƙunshi subcutaneous da/ko submuscular. 

da kuma shigar da farantin kashi ta hanyar ƙaramin buɗewa cikin kashi bayan zamewa, ba tare da fallasa ba.

 wurin karaya. Wannan yana ba da damar ƙananan ɓarna, ƙarancin ƙwayar cuta ta wurin tiyata, kuma yana sa tsarin ya zama mafi 'biologic'

 saboda babu buƙatar fallasa kowane guntun kashi kuma babu tsangwama tare da nama mai laushi, periosteal vascularization, ko fracture hematoma.

Ana iya cika shi da farantin kulle da kayan aiki na musamman wanda ke ba da damar farantin 

a yi amfani da shi kuma a wuce ta cikin fata don a sauƙaƙe gano ramukan ƙusa a cikin farantin. 

Dole ne a ɗauki hotunan fluoroscopic a kowane mataki don tabbatar da ci gaba. Kowane mataki na wannan fasaha yana da ƙalubale. Kalubale na farko shine sake saita karaya kafin gyarawa.

 Dole ne farantin kulle ya kasance a tsakiya da kyau tare da tsawon kashi, in ba haka ba daidaitawar farantin kulle zai zama asymmetric (Figure 5). Bugu da kari, 

Dole ne farantin kulle ya kasance daidai daidai da bawo na kashi wanda aka tsara shi don bi kuma yana kusa da kashi kamar 

mai yiwuwa ba tare da rage girman tsarin ba. A lokacin matakin kullewa na ƙarshe, yana da wahala a tabbatar da hakan

 hanyoyin ƙusoshin suna daidaita daidai a kan farantin kulle da kuma cewa kusoshi na kulle suna aiki yadda ya kamata yayin ƙarfafawa.

Hoto 5 Matsakaicin wuri mai ma'ana na farantin kulle da rashin amsawar haptic yayin ƙarar dunƙule.

Rauni mai yuwuwar Fatar Lokacin Amfani da Faranti Kulle Ƙafa na waje

Yin amfani da faranti na kulle don gyara raunin ƙafar idon waje an haɗa shi da ƙananan ƙananan necrosis na fata. 

Kaurin waɗannan faranti na kulle-kulle na subcutaneous yana sanya matsin lamba akan fata kuma yana tsoma baki tare da rarrabawar jijiyoyin jini da waraka. 

Wani abu makamancin haka na iya faruwa lokacin da aka yi amfani da faranti na kulle don karyewar hawksbill.

Hadarin Osteoporosis da Cire Haɓakawa

A cikin kashi na osteoporotic, ƙulle kusoshi yana taimakawa rage haɗarin ci gaba ko cirewa. 

Ginin bai cika ƙaƙƙarfan ƙaƙƙarfan ƙaƙƙarfan ƙaƙƙarfan ƙashi ba saboda ƙashi na bakin ciki da raguwar yawa na trabeculae.

A wannan yanayin, gyare-gyaren farantin kulle yana da ƙarfi koyaushe kuma yana da kyau idan aka yi amfani da ginin evanescent ko haɗaɗɗen ginin monolithic (Hoto na 3).

Taƙaice:

1. Kulle sukurori ba sa ƙyale karyewar da ke kan farantin kashi ya sake saitawa.

2. Dole ne a sake saita karayar kafin a ƙara kulle kulle.

3. gyare-gyare na percutaneous don raguwar raguwa yana buƙatar kayan aiki na kullewa. dabarar MIPO ta fi bukata.

02. Kalubalen Cire Plate ɗin Kulle

Cire farantin kulle da zarar raunin ya warke yana da wahala kuma ba za a iya tsinkaya ba, 

amma ana iya warware lamarin. Babban kalubale shine sassauta kulle kulle.

A wasu lokuta, zaren da ke kan ƙusa na kulle ya lalace yayin sakawa 

(yawan ƙarfafawa da sassautawa, ƙirar sukudireba ta lalace kuma ba daidai ba ce mai ɗamarar ɗaki, ana saka dunƙule tare da rawar wuta). 

wanda ke nufin ba za a iya warware shi ba. Saboda haka, yana da kyau a hana wannan rikitarwa ta wurin maye gurbin kowane dunƙule tare da a 

ɓataccen tsarin kai yayin dasawa, ta yin amfani da cikakken sukudireba da kuma ɗaukar dunƙule gabaɗaya da hannu (ba tare da rawar lantarki ba).

 Yin amfani da sukurori da aka yi da abubuwa masu ƙarfi na iya taimakawa rage wannan matsalar.

A mafi yawan lokuta, akwai kullewa na inji ko cunkoso tsakanin zaren ƙusa na kulle da rami mai zaren a cikin farantin kulle. 

An fi ganin wannan tare da diamita na 3.5mm titanium hex juna guda shaft kulle sukurori. Babu wani tsari guda ɗaya

 don tsangwama. Sau da yawa ana daure sukullun da farko saboda rashin yin amfani da maƙarƙashiya da aka tanadar a cikin kayan aikin, 

wanda zai iya canza zaren da ke kan kullin kulle da farantin kulle. A wasu lokuta, 

rashin amfani ko amfani da jagorar rawar da ba daidai ba ya haifar da rashin daidaita sukulan lokacin da aka matsa su, 

abin da ya sa screw din suka taru. Don rage haɗarin cunkoso yayin aikin gyaran farko,

 yana da mahimmanci a yi amfani da duk kayan aikin da ake da su: jagororin motsa jiki da kwasfa, ƙwanƙolin ƙarfi a cikin cikakken yanayin gaskiya lokacin daɗa ƙusoshin kullewa.

Dabarar MIPO tana ɗaukar babban haɗari na kuskuren jeri na jagorar daidaitawa, 

kamar yadda babu wani kallo kai tsaye na kulle plate. Ba daidai ba na jagorar rawar soja yana nufin ramin da aka haƙa don 

ƙusa na kulle da kuma shigar da ƙusa na kulle kuma ba daidai ba ne. Hakanan akwai haɗarin lalata tsarin kai na

 kulle ƙusa lokacin da screwdriver ba shi da kyau tare da dunƙule.

Don waɗannan dalilai, kafin cire farantin kulle, dole ne likitan tiyata ya san cewa bazai kasance ba 

mai yiwuwa don sassauta ƙusa na kullewa, don haka yana buƙatar yin amfani da na'ura mai mahimmanci na hexagonal da ƙarin kayan aiki.

Lokacin da ƙusa na kulle ba za a iya kwance ba, ko ƙirar kai ta lalace. 

mataki na farko shi ne sanya na'urar cire dunƙulewa (wani madaidaicin screwdriver mai jujjuyawar zaren) a cikin kan dunƙule;

 wannan na iya isa ya sassauta dunƙule. Wani zaɓi shine yanke farantin kulle a kowane gefen ƙusa na kulle da amfani

 shi azaman screwdriver don sassauta tsarin duka. Idan har yanzu dunƙule ba za a iya kwance ba, za a iya sassauta farantin kulle ta 

hako shi da rawar jiki, lalata kan ƙusa na kullewa, ko kuma ta hanyar yanke kewaye da farantin don sassauta ƙusa na kulle. Bayan haka, 

za a iya amfani da vise don cire gungumen azaba na kulle turakun. Idan har yanzu ba za a iya kwance shi ba (saboda an haɗa shi cikin kashi ko kuma bai fito sosai ba). 

ana iya cire shi tare da rawar zobe (Fig. 6).

Hoto na 6 Hanyoyi da shawarwari don cire sukulan kulle da ke makale a cikin allo.

Duk waɗannan matsalolin na iya tsawaita aikin tiyata, na iya haifar da ɓarna mai laushi saboda gutsuttsuran ƙarfe da aka saki, kuma suna ɗaukar haɗarin kamuwa da cuta. 

Yin amfani da rawar zobe yana ƙara haɗarin karaya.

Taƙaice:

1. Kalubalen cire kusoshi na kulle yana faruwa da farko tare da 3.5mm hex head kulle titanium sukurori.

2. Hanya mafi kyau don guje wa wannan matsalar ita ce amfani da duk kayan aikin da aka bayar lokacin shigar da dunƙule. Ana iya magance waɗannan matsalolin ta amfani da kayan aikin da suka dace.

03. Menene Iyakan Aikace-aikacen Na Kulle Plate?

Clavicle farantin karfe da rashin daidaituwa

Ta hanyar tabbatar da cewa tsarin ba ya da ƙarfi saboda rashin isasshen tsawon aiki na farantin kulle ko kuma yawan adadin kusoshi masu kullewa (Fig. 7), haɗarin kulle farantin ya karye a ƙarƙashin ramukan dunƙule ko a madaidaicin dunƙule / kashin farantin karfe.

Hoto 7 An samu waraka daga kashi bayan kwanaki 60 ta hanyar bambanta lamba da matsayi na kulle sukurori da kuma ƙara elasticity na tsauri da yawa.

Ana tabbatar da ganewar cutar rashin haɗin kai ta hanyar karyewar faranti. 

Late karyewar farantin kulle ko kulle ƙusa yana kan lokaci kamar yadda micromotion na iya faruwa wanda ke haifar da warkar da kashi.

A cikin karaya mai sauƙi da ke buƙatar matsawa, wanda ya dogara da nau'in karaya maimakon kashin da ke ciki, 

wani tsayayyen tsari wanda guntuwar biyu ba su taɓa ba zai iya haifar da rashin waraka da gazawar farantin. 

Haɗin ƙusa mai tsauri + ƙusa + kullewa a wurin karyewar yana haifar da rashin haɗin kai.

Bambancin wannan shine fashewar ƙusa na kulle a ƙarƙashin abin da aka makala da farantin, a lokaci guda. 

wanda kuma ya faru ne saboda tsayayyen tsari. Wannan yana sa ƙarshen farantin ɗaya ya ciro 'a cikin yanki ɗaya' kuma ba a sami waraka ba (Hoto 8).

Hoto 8 Na biyu gazawar tsari mai tauri da rashin daidaituwa: an yi amfani da sukurori masu yawa da yawa a nesa kuma farantin da ke kusa bai daɗe ba.

Sabili da haka, gyaran gyare-gyare na intracapsular fractures na hip tare da faranti na kullewa zai iya haifar da rashin daidaituwa na kashi saboda tsarin yana da tsayin daka don ƙaddamarwa a kan wurin da aka karya. 

Ba tare da micromotion da ake buƙata don warkarwa ba, duk nauyin da aka sanya shi yana ɗaukar shi kuma a ƙarshe ya kasa.

asymmetric waraka nama

Periosteal kashi scabs iya zama asymmetrical, 

musamman a cikin karaya na nesa 1/3 na femur. Micromotion saboda elasticity yana ba da izinin 

Haɓaka iri ɗaya na karyewar nama mai warkarwa wanda ke faruwa kawai akan saman daidaitattun ginin farantin kulle/ƙusa.

 Don sarrafa wannan haɗarin, ya kamata a ƙara tsawon aiki na farantin kulle, ko dai ta hanyar amfani da faranti mai sassauƙa na titanium ko ta amfani da sabbin ƙirar ƙusa na kulle. 

Sabanin haka, gyare-gyare masu sassauƙa da yawa na iya haifar da haɓakar ƙashi na hypertrophic.

Nakasar filastik na faranti na karfe

Sanya farantin a matsayin kusa da cortex kamar yadda zai yiwu yana rage haɗarin lalacewar filastik a tsakiyar farantin;

 lokacin da nisa tsakanin farantin da bawo ya wuce 5 mm,

 Ƙarfin tsarin yana raguwa sosai kuma haɗarin lalata filastik na farantin karfe da gazawar farantin titanium yana da yawa.

Karyewar ƙarshen diaphysis ko metaphysis a ƙarshen farantin kulle

Hadarin karaya a ƙarshen farantin kulle diaphysis ko metaphysis, 

musamman ma a cikin kashi na osteoporotic, ana iya ragewa ta hanyar saka ƙusa na kulle cortical guda ɗaya ko madaidaicin dunƙule bicortical a ƙarshen farantin don rage damuwa a wannan yanki.

Kasawar Injini

Sharuɗɗa masu zuwa suna ƙara haɗarin gazawar inji na farantin kulle:

1. Gyara raunin humeral diaphysis yana buƙatar yin amfani da kusoshi na kulle guda huɗu a kowane gefe na wurin fashe don tsayayya da ɓarna da ƙara haɓakar injiniya;

2. Gyara karayar epiphyseal yana da wahala saboda sau da yawa ba su da kwanciyar hankali. 

musamman saboda raunin da ya faru ba za a iya matsawa ta hanyar kulle kusoshi ba kuma kashi yana da osteoporotic;

3. comminuted intra-articular and extra-articular comminuted fractures na epiphysis ba su da tabbas.

 (misali, karaya mai nisa na femur, raunin tibial plateau fractures bicondylar, fractures radius distal);

4. Matsakaicin comminution na metaphyseal fractures da ke kokarin juyawa zuwa juyewa (misali, proximal humerus, proximal femur, and proximal tibia fractures).

 Makulle faranti da aka makale zuwa gefen kashi suna samar da ingantaccen tsari wanda sau da yawa ya isa 

don daidaita waɗannan karaya ba tare da buƙatar ƙara nau'ikan faranti na tsakiya ba ko ƙara kashi yayin kiyaye yanayin karaya na halitta. 

Kwanciyar hankali ya dogara ne kawai akan farantin kulle/kulle ƙusa, 

wanda ya fi damuwa bayan sake saiti lokacin da epiphysis ya kasance jujjuyawa ko lokacin da na'ura mai kwakwalwa ba a sake gina shi ba. Farantin kulle yana iya gazawa na biyu zuwa gajiya.

Saboda haka, gyaran gyare-gyare na bicondylar tibial plateau fractures ta amfani da faranti na kulle kawai a gefen gefe dole ne a yi la'akari da nau'in.

 Don karayar humerus na kusa, adadin tubalan karaya, asarar goyon bayan tsaka-tsaki,

 da jujjuyawar epiphysis don gyarawa an san abubuwan haɗari. Don rage haɗarin gazawar gini, 

za a tallafa wa wasu kusoshi masu kullewa ta hanyar injiniya don ramawa ga rashin goyon bayan tsaka-tsaki a cikin raguwar fassarorin da aka fassara a waje.

Rashin Halin Halitta na Kulle Faranti

Hanyoyin gazawar nazarin halittu na faranti na kulle suna yanke dunƙulewa da karaya ko toshe ƙusa na kullewa. 

Wadannan haɗarin sun fi girma lokacin da kashi osteoporosis ya kasance a cikin kwarangwal, 

wanda ke nufin cewa dole ne a yi gyara da wuri da kuma dawo da nauyi kafin a samu waraka daga kashi.

(1) Cire Makulli

Cire ƙusa ya yi daidai da ' jimlar ' da kuma cire ƙusa na kulle lokaci guda daga kashi a ɗaya ko duka ƙarshen farantin. A wasu lokuta, 

Ana ciro ƙusa na kulle tare da guntun kashi a kusa da shi.

A cikin yankin epiphyseal, tsarin kulle farantin guda ɗaya yawanci yana ba da isasshen kwanciyar hankali saboda tarwatsewar ƙusa ko haɗakar ƙusa, 

kuma tsarin mai girma uku yana ƙaruwa da juriya don cirewa daga kashi mai sokewa.

A cikin yankin diaphyseal, ƙusoshi masu haɗuwa da tarwatsawa da ginawa tare da faranti masu tsayi suna da mafi kyawun ƙarfin cirewa. 

Irin wannan ginin ya fi dacewa da ɓarna na periprosthetic. A cikin osteoporotic kashi, 

Gyaran dunƙule dunƙule bicortical ya fi gyare-gyaren dunƙule guda ɗaya. Don karaya na periprosthetic, sukulan da ba su dace ba na kai tsaye suna taimakawa wajen guje wa haɗuwa da intramedullary implants.

Wadannan gazawar gyare-gyaren suna da alaƙa da ƙarancin ƙashi, koda kuwa tsarin yana cikin injina.

(2) Yankewa ko hana kulle sukulan

Yanke ko toshe ƙusoshi tare da shiga cikin hannu na iya faruwa a yankin epiphyseal mai sokewa.

Waɗannan ƙauran ƙaura ce na gutsuttsuran ɓangarorin ƙashin ƙashin ƙugu da aka kora a kusa da ƙusa na kullewa.

 Wannan yana haifar da asarar raguwar karayar epiphyseal. A cikin mafi kyawun yanayin, ƙusa na ƙusa na epiphyseal yana rufewa da

 yana shiga cikin kashin da aka soke. A cikin mafi munin yanayi, ƙusa na kulle epiphyseal yana fita daga epiphysis kuma yana tafiya cikin haɗin gwiwa.

Wadannan rikice-rikice guda biyu suna faruwa a mafi yawan lokuta a cikin kusancin humerus da faɗuwar radius mai nisa. 

Domin kulle farantin karfe gyara na kusanci humerus fractures, an bada shawarar cewa tsawon na 

Epiphyseal kulle ƙusa za a iyakance don rage hadarin ingrowth da sakandare shigar haɗin gwiwa.

Wadannan gazawar gyaran gyare-gyaren sun kasance ne saboda rashin isassun ƙashi da kuma babban ƙaura na farko na ɓawon burodi kafin raguwa, 

koda tsarin yana cikin injina.

Gyaran haɗin gwiwa da ɗaukar nauyi kai tsaye

Ana ba da izinin gyaran gyare-gyare da ɗaukar nauyi bayan an sami cikakkiyar gyare-gyare kuma an tabbatar da shi akan haskoki na X-ray.

Nazarin nazarin halittu ya nuna cewa a cikin kashi na al'ada, idan rata tsakanin gutsuttsarin ya kasance ƙasa da 1 mm. 

ɗaukar nauyi yana yiwuwa ba tare da haɗari ba. bayan 1 miliyan zagayowar, taurin daidai yake da na al'ada kashi, wanda ya isa ga waraka faruwa.

Lokacin sautin tsari, faranti na kulle da kafaffen kusoshi na kulle-kulle suna ba da damar dawowa da wuri 

ɗaukar nauyi saboda ana canja wurin kaya kai tsaye daga ƙusa na kulle zuwa farantin kulle, ba tare da haɗarin gazawar gyarawa ba a mahadar ƙusa-farantin.

Koyaya, lokacin da axis ɗin peg ɗin kulle multiaxial bai kasance daidai da farantin kulle ba, ba a yarda da ɗaukar nauyi da wuri ba.

Don MIPO, an ba da izinin ɗaukar nauyi da wuri don ƙarin karaya mai sauƙi, mai sauƙi da/ko sassauƙa. 

Tsarukan ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙayyadaddun dogayen dogayen su ne isasshe tare da madadin kusoshi na kulle bicortical da buɗewa don ɗaukar kaya da rarrabawa.

Ƙarshe:

1.Biomechanical binciken sun kimanta iri-iri na ginawa da kuma kayan aikin injiniya.

Littattafai na taimakawa wajen tabbatar da bege na ka'idar da ke hade da irin wannan gyare-gyare. 

Koyaya, wallafe-wallafen kwanan nan kuma suna nuna matsalolin fasaha da gazawar da ke tattare da kulle faranti.

2. Babban dalilin gazawar shine rashin isasshen shiri na dabarar tiyata, 

wanda ke da matukar wahala, musamman lokacin aiwatar da hanyoyin da ba su da yawa.

3.The fracture dole ne a sake saita farko, ba tare da kulle sukurori zuwa farantin.

kamar yadda sake saitin farantin kai tsaye ta hanyar kulle sukurori ba zai yiwu ba.

4. Tsarin dole ne ya kasance na daidai tsayi da ƙarfi, 

wanda ke nufin cewa dole ne likitan fiɗa ya san ka'idoji da ƙa'idodi waɗanda ke jagorantar amfani da waɗannan faranti. 

Don haka tsarin dole ne ya zama na roba, tare da iyakance iyaka na kullun kulle-kulle wanda ke musanya tare da ramukan fanko.

5.Duk da mafi kyawun ka'idar farko kwanciyar hankali na kulle faranti, 

gyaran gyare-gyaren tsarin yana iyakancewa ta hanyar rikitarwa na raguwa, ingancin raguwa, da kuma ilimin halitta na kasusuwa.

6.Idan tsarin yana da ma'ana, ingancin kashin yana da kyau kuma raguwa yana da ƙari, 

Ana iya barin majinyaci mai isassun ikon cin gashin kansa ya ɗauki nauyi akan karaya. A yawancin lokuta, gyaran farantin kulle yana ba da izinin gyarawa da wuri.