Бекитүү Plate-колдонмо чектөөлөр жана чектөөлөр

колдонуу бекитүүчү плиталар сыныктарды пластиналык ички бекитүүнү колдонуу чөйрөсүн кыйла кеңейтти. Бирок, аларды пайдалануу мүмкүн болуучу тузактарга жана чектөөлөргө байланыштуу рационализация жана оптималдаштырылышы керек. Бул макалада биз колдонмону кароону, алып салуудагы кыйынчылыктарды жана чектөөлөрдү, кулпулоо плитасын колдонуунун 3 аспектисин карайбыз.

01.Кандай өзгөчөлүктөрдү жана кыйынчылыктарды кулпулоо плиталарын колдонууда белгилеш керек?

Бекитүү плиталары менен сыныктарды азайтуудагы кадамдар жана кыйынчылыктар

Сыныкты калыбына келтирүү үчүн кадамдар стандартташтырылган. Бекитүү плиталары сыныктарды калыбына келтирбейт. 

сөөк сегментинде жайгаштырылган кийин, дагы бурамалар кошуу аны жылдырбайт. Эгер кулпулоочу мыктарды гана кабыл ала турган кулпу плитасы колдонулса, 

бул пластина сынык орнотулгандан кийин гана кулпуланышы мүмкүн дегенди билдирет.

Бекитүү плиталары сөөктүн баштапкы ордун жоготпостон айыктырууга мүмкүндүк бергендиктен, 

бекитүүчү плиталардын туура эмес биригүүсүнүн негизги себеби баштапкы ордун туура эмес жайгаштыруу болуп саналат. 

Жана, жетишсиз механикадан улам начар кайра жайгаштыруу начар айыктырууга алып келиши мүмкүн, анткени сөөк пластинкасы кечигип айыгып же айыкпагандыктан жарылып кетет.

Минималдуу инвазивдик иштерди аткарууда кулпулоочу плиталарды колдонбостон ордун өзгөртүү өзгөчө кыйын

 процедуралар, анткени сөөктүн таасири өтө чектелген. Бул ар кандай тартуу жол-жоболорун талап кылат (тартуучу столдор, артка тарткычтар),

 сөөк сыныктары менен иштөө жана убактылуу фиксациялоо үчүн ар кандай тери аркылуу кайра жайгаштыруучу кычкачтар жана Киршнер төөнөгүчтөрү. 

Бекитүү плиталарын жана бекитүүчү мыктарды колдонуудан мурун флюроскопия аркылуу баштапкы абалга келтирүүнү текшерүү өтө маанилүү.

Тескерисинче, стандарттык буратуу тешиктери бар кулпу плитасын колдонууда, 

стандарттуу тарткыч бурамасын плитада баштапкы кайра жайгаштыруу үчүн стандарттык тешиктерге коюуга болот.

 Сөөк сыныктары пластинкага каршы коюлат. Пластина анатомияга ылайык келсе, аны баштапкы абалга келтирүүчү жол катары колдонсо болот. 

Бекитүү мыктары баштапкы абалга келтирүүнү өзгөртпөстөн туруктуу натыйжаларды камсыз кылат. Киргизүүнүн бул тартиби (стандарттык бурамалар, андан кийин бекитүүчү бурамалар) маанилүү (4-сүрөт).

4-сүрөт. Адегенде стандарттык бурамалар орнотулуп, аларды бекемдеңиз.

Бекитүү казыктарын бекемдөөдө тактильдик пикирдин жоктугу

Бөгөттөөчү баш бурамалар бекемделгенде тактилдик пикир жок. Чынында, 

бекитүүчү мыктын тартылышы бир эле учурда кортикалдык же канцелярдык сөөктө жана бекитүүчү пластинанын металлында болот. Ушул себептен улам,

 Дарыгер тырмак кабыгында же канцеллездүү сөөктө жакшы кармалып турат деп жаңылыш ойлошу оңой (3-сүрөт).

3-сүрөт. Сөөктүн түрүнө жана кабыкчалардын санына жараша бекитүүчү бурамалардын иштөө узундугу.

Өзүн-өзү таптап бекитүүчү бурамалар

Өзүн-өзү таптап бекитүүчү бурамалар колдонуу бургулоо же күчөтүү учурунда тактилдик пикир жок экенин билдирет, анткени алар бир эле учурда пайда болот.

Алардын механикалык касиеттери бир кортекс колдонуу учурунда бир кортекс кулпу бурамалар окшош. Алар өтө узун болсо, 

алар бургуланбаган экинчи кортекске тийип, бекитүүчү пластинкага бекитүүчү мыктын туура эмес жайгашуусуна алып келет.

Бикортикалдык колдонмолордо алар өтө кыска болушу мүмкүн, бул аларды механикалык жактан бир-кортикалдык бекитүүчү мыктарга барабар кылат. 

Эгерде алар өтө узун болсо, алар кортекстен чыгып кетет жана пластинанын башка тарабындагы критикалык структураларга зыян келтириши мүмкүн.

Тырмактын туура узундугун бургулоодон кийин керектүү узундукту өлчөө же флюроскопия аркылуу текшерүү аркылуу гана алууга болот.

Uniaxial бекитүүчү бурамалар өзгөчөлүктөрү

Бир октуу кулпу тырмактарынын негизги кемчилиги - алардын багыты алдын ала аныкталган. 

Алардын жолунда башка имплант же протездик сабак болушу мүмкүн, бул киргизүү мүмкүн эмес же аларды бир кортикалдуу бекитүү менен чектейт.

Белгиленген багыты бар бир октуу бекитүүчү мыктары бар буттарда колдонулуучу анатомиялык кулпу плиталары үчүн, 

анатомиялык жана биомеханикалык себептерден улам оптималдаштырылган, интра-артикулярдык кулпу тырмак жайгаштыруу коркунучу бар. 

Типтүү мисал - дисталдык радиустун сынышы. Бул коркунуч кулпуланган пластинка муунга жакын жайгашканда же анатомия сапатсыз болгондо дагы чоңураак. 

Муун ичиндеги сыныктын жоктугу флюроскопия менен тастыкталууга тийиш.

MIPO Technologies

Минималдуу инвазивдүү тери аркылуу остеосинтез (MIPO) ыкмасы тери астындагы жана/же булчуң астындагы 

жана жылгандан кийин сөөккө кичинекей тешик аркылуу сөөк пластинкасын экстрапериосталдык киргизүү, ачыкка чыгарбастан

 сынган жер. Бул кичинекей кесиктер үчүн, хирургиялык жердин ооруп калышына мүмкүндүк берет жана процедураны 'биологиялык' кылат.

 анткени ар бир сөөктүн сыныгын ачуунун кереги жок жана жумшак ткандарга, периосталдык васкуляризацияга же сынык гематомасына кийлигишүү болбойт.

Аны бекитүүчү пластинка жана плитага уруксат берүүчү атайын иштелип чыккан аспап менен ишке ашырууга болот 

табактагы тырмак тешиктерин оңой табуу үчүн манипуляциялоо жана тери аркылуу өткөрүү. 

Флюороскопиялык сүрөттөр прогрессти текшерүү үчүн ар бир кадамда алынышы керек. Бул техниканын ар бир кадамы татаал. Биринчи кыйынчылык - фиксациядан мурун сыныкты калыбына келтирүү.

 Андан кийин бекитүүчү пластинка сөөктүн узундугу боюнча туура борборлоштурулган болушу керек, антпесе бекитүүчү пластинканын тегиздөөсү ассиметриялуу болот (5-сүрөт). Кошумча, 

бекитүүчү пластина сөөктүн кабыгына кемчиликсиз параллелдүү жана сөөккө жакын болушу керек. 

структуранын катуулугун бир кыйла азайтпастан мүмкүн. Акыркы кулпу баскычында муну камсыз кылуу кыйын

 бурамдардын өткөргүчтөрү бекитүүчү пластинкага туура туураланганын жана бекемдөө учурунда бекитүүчү мыктардын туура кийилгендигин.

5-сүрөт. Бөгөттөө пластинкасынын эксцентрдик жайгашуусу жана бураманы бекемдөөдө хаптикалык пикирдин жоктугу.

Сырткы бутту бекитүүчү плиталарды колдонууда мүмкүн болуучу тери жаракаттары

Сырткы тамандын сыныктарын оңдоо үчүн бекитүүчү плиталарды колдонуу тери некрозунун анормалдуу жогорку деңгээли менен байланыштуу. 

Бул тери астындагы бекитүүчү пластинкалардын калыңдыгы териге басым жасап, анын тамырлардын таралышына жана айыгышына тоскоол болот. 

Окшош бир нерсе кулпуланган пластинкаларды канаттуулардын сыныктары үчүн колдонгондо болушу мүмкүн.

Остеопороз жана винт чыгаруу коркунучу

Остеопороздук сөөктө тырмактарды бекитүү бурамдын тартылуу же тартылуу коркунучун азайтууга жардам берет. 

Сөөктүн кабыгы ичке болгондуктан жана трабекулалардын тыгыздыгы азайгандыктан конструкция жетишерлик катуу эмес.

Бул учурда блокировкалоочу пластинкаларды бекитүү дайыма күчтүүрөөк жана жакшыраак бекитилет.

Кыскача маалымат:

1. бекитүүчү бурамалар сөөк пластинкасындагы сыныкты кайра калыбына келтирүүгө жол бербейт.

2. сынык бир кулпу бурама кошуу алдында баштапкы абалга келтирилиши керек.

3. Сыныкты азайтуу үчүн тери аркылуу бекитүү үчүн бекитүүчү пластиналык аспаптар керектелет. MIPO техникасы көбүрөөк талап кылынат.

02. Бекитүү плиталарын алып салуудагы кыйынчылыктар

Сынык айыккандан кийин бекитүүчү плитаны алып салуу кыйын жана күтүүсүз, 

бирок кырдаалды жөнгө салууга болот. Эң чоң көйгөй - бул бекитүүчү буроону бошотуу.

Кээ бир учурларда бекитүүчү мыктын башындагы жиптер киргизүүдө бузулат 

(бир нече ирет бекемдөө жана бошотуу, бурагычтын үлгүсү бузулган жана кемчиликсиз алты бурчтуу эмес, бурама кыстаруу электр бургу менен жасалган), 

бул бурап чыгарууга болбойт дегенди билдирет. Ошондуктан, бул татаалдануунун алдын алуу үчүн дароо кандайдыр бир бураманы а 

имплантациялоо учурунда бузулган баш үлгүсү, толук бурагычты колдонуу жана бураманы кол менен толук бекемдөө (электр бургу менен эмес).

 Күчтүү материалдардан жасалган бурамаларды колдонуу бул көйгөйдү азайтууга жардам берет.

Көпчүлүк учурларда, кулпуланган мык жиптери менен бекитүүчү пластинкадагы сай тешиктин ортосунда механикалык кулпу же тыгылып калуу байкалат. 

Бул көбүнчө 3,5 мм диаметри титан алты бурчтуу үлгүдөгү жалгыз валга бекитүүчү бурамалар менен байкалат. Эч кандай бирдиктүү механизм жок

 кийлигишүү үчүн. Бурамалар көбүнчө приборлор комплектинде берилген момент ачкычын колдонбогондуктан, адегенде ашыкча кысылып калат. 

кулпулоочу казыктагы жана бекитүүчү пластинкадагы жиптерди өзгөртө алат. Башка учурларда, 

туура эмес бургулоочу жетекти колдонбоо же колдонуу бурамалар бекемделгенде тегизделбей калышына алып келди, 

бурамалардын тыгылып калышына себеп болгон. Алгачкы бекитүү процессинде тыгылып калуу коркунучун азайтуу үчүн,

 бардык колдо болгон инструменттерди колдонуу зарыл: бургулоочу жетектер менен розеткаларды, момент ачкычтарын бекитүүчү мыктарды бекемдөөдө толук бүтүндүк режиминде.

MIPO техникасы тегиздөө багытын туура эмес жайгаштыруу коркунучун алып келет, 

анткени кулпу пластинкасынын түз көрүнүшү жок. Бургулоочу жетектин туура эмес тегизделиши тешик бургуланганын билдирет 

бекитүүчү мык жана бекитүүчү мыктын салынышы да туура эмес болот. Ошондой эле баштын формасын бузуу коркунучу бар

 бурагыч бурагычка туура кирбегенде бекитүүчү мык.

Ушул себептерден улам, бекитүүчү пластинаны алып салуудан мурун, хирург анын жараксыз болушу мүмкүн экенин билиши керек. 

бекитүүчү мыкты бошотуп алууга болот, ошондуктан жогорку сапаттагы алты бурчтуу бурагычты жана кошумча приборлорду колдонууну талап кылат.

Бекитүүчү мык бошобой калганда же баш үлгүсү бузулганда, 

биринчи кадам бурама экстракторду (төңкөрүлгөн жиптери бар конус бурагыч) бураманын башына коюу;

 бул буроону бошотуу үчүн жетиштүү болушу мүмкүн. Дагы бир вариант - бекитүүчү мыктын эки жагындагы бекитүүчү плитаны кесип жана колдонуу

 ал бүт структураны бошотуп үчүн бурагыч катары. Бурама дагы эле бошобой калса, бекитүүчү плитаны бошотсо болот 

аны бургу менен бургулоо, бекитүүчү мыктын башын жок кылуу же бекитүүчү мыкты бошотуу үчүн пластинанын тегерегин кесип салуу. Андан кийин, 

кулпу казыктарынын казыктарын алып салуу үчүн тиштүү колдонсо болот. Эгерде ал дагы эле бошоп кете албаса (анткени ал сөөккө биригип калган же жетишерлик чыкпаса), 

аны шакектүү бургу менен алып салууга болот (6-сүрөт).

6-сүрөт Тактага тыгылып калган кулпу бурамаларын алып салуу боюнча кеңештер жана кеңештер.

Бул көйгөйлөрдүн баары операцияны узартышы мүмкүн, жумшак ткандардын бошогон металл сыныктарынан улам абразияга алып келиши мүмкүн жана инфекция коркунучун алып келиши мүмкүн. 

Шакек бургулоо операциядан кийинки жаракалардын коркунучун жогорулатат.

Кыскача маалымат:

1. Бекитүү мыктарын алып салуу маселеси негизинен 3,5 мм алты бурчтуу титан бурамалар менен кездешет.

2.Бул көйгөйдү болтурбоо үчүн эң жакшы жолу буроону киргизүүдө бардык берилген аспаптарды колдонуу. Бул кыйынчылыктар тиешелүү куралдарды колдонуу менен чечилет.

03. Кулпулоо пластинкасын колдонууга кандай чектөөлөр бар?

Клавикул пластинкасынын сынышы жана сөөктүн кошулбоосу

Бекитүү пластинкасынын жетишсиз иштөө узундугунан же ашыкча сандагы бекитүүчү мыктардан (7-сүрөт) структуранын өтө катуу болбошун камсыз кылуу менен, винт тешиктеринин ылдый жагында же буроо/сөөк пластинкасынын кошулган жеринде бекитүүчү плитанын сынып калуу коркунучун азайтууга болот.

Сүрөт 7 Сөөктүн айыгуусу 60 күндөн кийин бекитүүчү бурамалар санын жана абалын өзгөртүү жана өтө катуу структуралардын ийкемдүүлүгүн жогорулатуу аркылуу жетишилди.

Сөөктүн кошулбоо диагнозу, адатта, плитанын сынышы менен тастыкталат. 

Бекитүү пластинасынын же бекитүүчү мыктын кеч сынышы өз убагында болот, анткени микро кыймылдар пайда болуп, сөөктүн айыгышына алып келиши мүмкүн.

Жөнөкөй сыныктарда компрессияны талап кылуучу, ал сөөккө эмес, сыныктын түрүнө жараша болот. 

эки сыныктары тийбей турган катуу түзүлүш пластинанын айыкпай калышына жана чарчоого алып келиши мүмкүн. 

Сынык жеринде катуу шнур + бекитүүчү мык + тартылуу айкалышы сөөктүн биригип калышына алып келет.

Мунун бир варианты – пластинкага жабыштырылган астындагы бекитүүчү мыктын бир убакта үзүлүшү, 

бул да өтө катуу түзүлүшкө байланыштуу. Бул пластинанын бир учу 'бир бөлүктө' чыгып, айыгууга жетишпейт (8-сүрөт).

8-сүрөт Ашыкча катуу жана тең салмактуу эмес структуранын экинчи бузулушу: дисталда өтө көп блоктоочу бурамалар колдонулган жана проксималдык бириктиргич пластина жетиштүү узун эмес.

Ошондуктан, жамбаштын капсулярдык сыныктарын бекитүүчү пластиналар менен бекитүү сөөктүн биригип калышына алып келиши мүмкүн, анткени структурасы сынган жерге тийүү үчүн өтө катуу. 

Айыктыруу үчүн талап кылынган микро кыймылсыз, бардык жүктү имплант көтөрөт жана ал акырында иштебей калат.

асимметриялык айыктыруучу кыртыш

Периосталдык сөөктүн кабыгы ассиметриялуу болушу мүмкүн, 

өзгөчө сан сөөгүнүн 1/3 дисталдык сыныктарында. Ийкемдүүлүккө байланыштуу микро кыймылга мүмкүндүк берет 

кулпу плитасынын/тырмак конструкциясынын тиешелүү беттеринде гана пайда болгон сыныктарды айыктыруучу кыртыштын бирдей өнүгүшү.

 Бул тобокелдикти көзөмөлдөө үчүн, ийкемдүү титан плиталарын колдонуу менен же кулпулоочу тырмактын жаңы конструкцияларын колдонуу менен бекитүүчү плитанын иштөө узундугун көбөйтүү керек. 

Тескерисинче, өтө ийкемдүү конструкциялар гипертрофиялык сөөктүн биригишине алып келиши мүмкүн.

Болот плиталардын пластикалык деформациясы

Пластинканы кабыгына мүмкүн болушунча жакын коюу пластинанын ортосуна пластикалык деформациянын коркунучун азайтат;

 пластинка менен кортекстин ортосундагы аралык 5 мм ашканда,

 структуралык бекемдик абдан кыскарган жана пластинанын пластикалык деформациясы жана титан плитасынын бузулуу коркунучу жогору.

Бекитүү пластинкасынын аягындагы диафиздин же метафиздин кеч сынганы

блокировка пластинкасынын диафизинин же метафизинин аягындагы кеч сынуу коркунучу, 

айрыкча остеопороздук сөөктө, бул аймактагы стрессти азайтуу үчүн пластинанын учуна бир кортикалдык бекитүүчү мык же стандарттуу бикортикалдык бурама коюу менен азайтса болот.

Механикалык бузулуу

Төмөнкү шарттар кулпу плитасынын механикалык бузулуу коркунучун жогорулатат:

1. Чач сөөгүнүн диафизинин сыныктарын бекитүү буралууга каршы туруу жана механикалык бузулууну күчөтүү үчүн сынган жердин эки тарабында төрт бекитүүчү мыктарды колдонууну талап кылат; жана

2. Эпифиз сыныктарын фиксациялоо кыйын, анткени алар көбүнчө туруксуз, 

өзгөчө, анткени сынык сайт кулпу тырмактары менен кысылышы мүмкүн эмес жана сөөк остеопороз болуп саналат;

3. эпифиздин муун ичиндеги жана муундан тышкаркы майдаланган сыныктары туруксуз

 (мис., жамбаш сөөктүн дисталдык сыныктары, эки кондилярдуу tibial плато сыныктары, дисталдык радиустун сыныктары);

4. инверсияга ыктаган метафиздик сыныктардын ортоңку майдалоосу (мисалы, жыттын проксималдуу, сан сөөгүнүн жакынкы жана жакынкы жөө сөөктүн сыныктары).

 Сөөктүн каптал жагына орнотулган бекитүүчү плиталар көп учурда жетиштүү болгон бекем түзүлүштү камсыз кылат. 

бул сыныктарды турукташтыруу үчүн консоль түрүндөгү плиталарды ортого кошуунун же биологиялык сынык чөйрөсүн сактоо менен сөөк кошуунун зарылдыгы жок. 

Туруктуулук кулпулоочу плитанын/кулпулоонун тырмак интерфейсинен гана көз каранды, 

эпифиз инвертивдүү бойдон калганда же орто консоль реконструкцияланбаганда калыбына келтирилгенден кийин эң көп стресске дуушар болот. Андан кийин блокировка пластина чарчоодон улам иштебей калышы мүмкүн.

Ошондуктан, эки кондилярдуу tibial плато сыныктарын каптал жагында гана бекитүүчү пластинкаларды колдонуу менен фиксациялоо түрүнө жараша каралышы керек.

 Жакын сөөгүнүн проксималдык сыныктары үчүн, сынык блокторунун саны, ортоңку колдоонун жоголушу,

 жана фиксация үчүн эпифиздин инверсиясы белгилүү коркунуч факторлору болуп саналат. Курулуштун бузулуу коркунучун азайтуу үчүн, 

кээ бир кулпу тырмактары сырттан которулган сыныктарды кыскартууда орто колдоонун жоктугунун ордун толтуруу үчүн механикалык жактан колдоого алынат.

Бекитүү плиталарынын биологиялык бузулушу

Бекитүү пластинкаларынын биологиялык бузулуу режимдери бурап кесүү жана бекитүүчү мыктын сынышы же кагылышы. 

Бул тобокелдиктер скелетте сөөк остеопорозу болгондо көбүрөөк болот, 

Бул сөөктүн айыгуусуна жетишилгенге чейин эрте реабилитациялоо жана салмактуулукка кайтуу кылдаттык менен жасалышы керек дегенди билдирет.

(1) Бөгөттөө винттерин алып салуу

Бурама экстракция 'тоталдык' жана бир эле учурда пластинанын бир же эки учундагы сөөктөн бекитүүчү мыкты алып салууга туура келет. Кээ бир учурларда, 

бекитүүчү мык анын тегерегине сөөктүн бир бөлүгү менен алынат.

Эпифиздик аймакта, бир бөлүктөн турган кулпу пластинкасынын түзүлүшү, адатта, дисперстүү же конвергенттик тырмактын анкировкасынан улам адекваттуу туруктуулукту камсыз кылат, 

жана үч өлчөмдүү түзүлүш cancellous сөөктөн бурама экстракцияга каршылыкты жогорулатат.

Диафиздик аймакта конвергацияланган жана дисперстүү кулпу тырмактары жана узунураак бекитүүчү плиталары бар конструкциялар жакшыраак тартылуу күчкө ээ. 

Конструкциянын бул түрү перипротездик жаракалар үчүн көбүрөөк ылайыктуу. Остеопороздук сөөктө, 

бикортикалдык өзөктүү буроо фиксация монокортикалдык бурама фиксациясынан жогору. Перипротездик жаракалар үчүн жалпак баштуу бир кортикалдуу бурамалар интрамедуллярдык имплантаттар менен байланышуудан сактайт.

Бул фиксация кемчиликтери структурасы механикалык жактан бузулбаган болсо да, сөөктүн сапаты менен байланыштуу.

(2) Бөгөттөө винттеринин кесилиши же кагылышы

Канцеллездик эпифиздик аймакта муун ичине өтүү менен бекитүүчү тырмактардын кесилиши же кагылышы мүмкүн.

Бул жылышуулар фиксацияны бекитүүчү мыктын айланасында жылган аз массалуу сөөктүн эпифиздик сыныктарынын жылышуусу.

 Бул epiphyseal сынык азайтуу жоготууга алып келет. Эң жакшы учурда эпифиздик кулпу тырмакка урунуп жана

 канцелярдык сөөккө кирет. Эң начар учурда эпифизди бекитүүчү мык эпифизден чыгып, муунга өтөт.

Бул эки татаалдашуу проксималдык жөөк жана дисталдык радиус сынганда көп кездешет. 

Жакын сөөгүнүн проксималдык сыныктарын бекитүү үчүн пластинканын узундугу сунушталат 

эпифиздик кулпу тырмак ичке өсүү жана орто муундардын кириши коркунучун азайтуу үчүн чектелиши керек.

Бул фиксациянын бузулушу сөөктүн сапаты жетишсиздигинен жана редукцияга чейинки сыныктардын сыныктарынын чоң баштапкы жылышынан келип чыгат, 

конструкция механикалык жактан бузулбаган болсо да.

Биргелешкен калыбына келтирүү жана дароо салмак көтөрүү

Операциядан кийинки рентген нурлары аркылуу кемчиликсиз фиксацияга жеткенден кийин гана калыбына келтирүүгө жана салмакты көтөрүүгө уруксат берилет.

Биомеханикалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, кадимки сөөктө фрагменттердин ортосундагы боштук 1 ммден аз болсо, 

салмакты көтөрүү коркунучу жок эле мүмкүн. 1 миллион циклден кийин катуулугу кадимки сөөктүн катуулугу менен бирдей болуп, айыктыруу үчүн жетиштүү болот.

Структуралык жактан жакшы болгондо, бекитүүчү плиталар жана туруктуу бурчтуу бекитүүчү мыктар эрте кайтып келүүгө мүмкүндүк берет. 

салмакты көтөрүү, анткени жүк түздөн-түз бекитүүчү мыктан бекитүүчү пластинкага өткөрүлөт, мык-пластинка кошулган жеринде бекитилбей калуу коркунучу жок.

Бирок, көп октуу бекитүүчү казыктын огу бекитүүчү плитага перпендикуляр болбогондо, жүктү эрте көтөрүүгө жол берилбейт.

MIPO үчүн, кошумча муундар, жөнөкөй жана/же жөнөкөй майдаланган сыныктар үчүн эрте салмакка жол берилет. 

Өтө узун өзгөчө структуралар экикортикалдуу бекитүүчү мыктарды жана жүктү жутуу жана бөлүштүрүү үчүн тешиктери менен жетиштүү ийкемдүү.

Жыйынтык:

1.Биомеханикалык изилдөөлөр конструкциялардын ар кандай түрлөрүн жана алардын механикалык касиеттерин баалашты.

Адабият фиксингтин бул түрү менен байланышкан теориялык үмүттөрдү ырастоого жардам берет. 

Бирок, акыркы адабияттар да плиталарды бекитүү менен байланышкан техникалык кыйынчылыктарды жана кемчиликтерди баса белгилейт.

2. Ийгиликсиздиктин негизги себеби - хирургиялык техниканын туура эмес пландаштырылышы, 

бул абдан талап кылынат, айрыкча, минималдуу инвазивдик процедураларды аткарууда.

3.Сыныкты биринчи иретке келтириш керек, бурамаларды плитага бекитпестен,

анткени бурамаларды бекитүү аркылуу пластинаны кыйыр түрдө кайра коюу мүмкүн эмес.

4.Түзүлүшү туура узундукта жана күчтө болушу керек, 

бул хирург бул пластиналарды колдонуунун принциптерин жана эрежелерин билиши керек дегенди билдирет. 

Демек, структура ийкемдүү болушу керек, бош тешиктер менен алмашып турган үзгүлтүксүз жайгаштырылган бекитүүчү бурамалар чектелген.

5.Теоретикалык баштапкы туруктуулугуна карабастан, 

структураны бекитүү сыныктын татаалдыгы, редукциянын сапаты жана сөөктүн биологиялык сапаты менен чектелет.

6. Эгерде структурасы механикалык жактан бүтүн болсо, сөөктүн сапаты жакшы жана сынган жери муундан тышкары болсо, 

жетишерлик автономияга ээ болгон бейтапка сынган бутунун салмагын көтөрүүгө уруксат берилиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, бекитүүчү пластиналарды бекитүү эрте калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.