Ŝlosilaj plat-aplikaj limigoj kaj limigoj

La uzo de Ŝlosilaj platoj plejparte vastigis la amplekson de apliko de plataj internaj fiksaĵoj de frakturoj. Tamen ilia uzo devas esti raciigita kaj optimumigita pro eblaj fosaĵoj kaj limigoj. En ĉi tiu artikolo, ni rigardos la aplikajn konsiderojn, defiojn de forigo, kaj limigojn, 3 aspektojn de ŝlosila plato -apliko.

01. Kiuj specialaj ecoj kaj malfacilaĵoj devas esti rimarkitaj en aplikado de ŝlosilaj teleroj?

Paŝoj kaj defioj por redukti frakturojn per ŝlosilaj platoj

La paŝoj por restarigi frakturon estas normigitaj. Ŝlosilaj platoj ne restarigas frakturojn. 

Unufoje metita en la ostan segmenton, aldoni pli da ŝraŭboj ne movos ĝin. Se ŝlosila plato, kiu nur akceptas ŝlosilajn ungojn, estas uzata, 

Ĉi tio signifas, ke la plato nur povas esti ŝlosita post kiam la frakturo estis agordita.

Ĉar ŝlosilaj teleroj permesas resanigon de osto sen perdo de komenca repoziciigo, 

La ĉefa kaŭzo de malunio de ŝlosilaj platoj estas malĝusta komenca repoziciigo. 

Kaj, malbona repoziciigo pro neadekvata mekaniko povas konduki al malbona resanigo dum la ostaj platoj rompiĝas pro malfrua resanigo aŭ ne -resanigo.

Repoziciigi sen la uzo de ŝlosilaj platoj estas aparte malfacila dum plenumado de minimume invasivo

 proceduroj ĉar osta ekspozicio estas tre limigita. Ĝi postulas diversajn tiradajn procedurojn (tiradajn tablojn, retractorojn),

 Diversaj perkutanaj repoziciigaj forceps, kaj Kirschner -pingloj por manipuli la ostajn fragmentojn kaj provizoran fiksadon. 

Antaŭ la apliko de ŝlosilaj platoj kaj ŝlosilaj ungoj, estas grave kontroli la reset per fluoroskopio.

Aliflanke, kiam vi uzas ŝlosilan teleron, kiu ankaŭ havas normajn ŝraŭbajn truojn, 

Norma tiradŝraŭbo povas esti metita en la normajn truojn por komenca repoziciigado sur la plato.

 Ostaj fragmentoj estas metitaj kontraŭ la platon. Se la plato konformas al la anatomio, ĝi povas esti uzata kiel reset -gvidilo. 

Ŝlosilaj ungoj certigas stabilajn rezultojn sen ŝanĝi la komencan restarigon. Ĉi tiu ordo de enmeto (normaj ŝraŭboj, tiam ŝlosantaj ŝraŭboj) gravas (Figuro 4).

Fig. 4 Unue enmetu la normajn ŝraŭbojn kaj streĉu ilin.

Manko de tuŝa retrosciigo dum streĉado de ŝlosilaj kroĉoj

Ne ekzistas tuŝa retrosciigo kiam streĉas la ŝlosilajn ŝraŭbojn. Fakte, 

Streĉado de la ŝlosila najlo okazas samtempe en la kortika aŭ kancela osto kaj en la metalo de la ŝlosila plato. Por tio,

 Estas facile por la kuracisto erare supozi, ke la ŝlosila najlo tenas bone en la kortika aŭ kancela osto (Figuro 3).

Fig. 3 Laboranta longo de ŝlosaj ŝraŭboj bazitaj sur osta tipo kaj nombro de kortikoj.

Mem-frapantaj ŝlosilaj ŝraŭboj

La uzo de mem-frapantaj ŝlosilaj ŝraŭboj signifas, ke ne ekzistas tuŝa retrosciigo dum borado aŭ streĉado dum ili okazas samtempe.

Iliaj mekanikaj proprietoj estas similaj al tiuj de unuopaj korteksaj ŝraŭboj dum unuopaj korteksaj aplikoj. Se ili estas tro longaj, 

Ili kontaktos la nedeciditan duan kortekson, rezultigante malĝustan pozicion de la ŝlosila najlo en la ŝlosila plato.

Dum bicortikaj aplikoj, ili eble estas tro mallongaj, igante ilin meicallyanike ekvivalentaj al ununuraj kortikaj ŝlosilaj ungoj. 

Se ili estas tro longaj, ili etendiĝos preter la kortekso kaj eble damaĝos kritikajn strukturojn ĉe la alia flanko de la plato.

La ĝusta ŝlosila najlo -longo povas esti akirita nur per mezurado de la dezirata longo post borado aŭ kontrolado de ĝi per fluoroskopio.

Ecoj de uniaksiaj ŝlosilaj ŝraŭboj

La ĉefa malavantaĝo de uniaksaj ŝlosaj ungoj estas, ke ilia orientiĝo estas antaŭdifinita. 

Ili eble havas alian enplantaĵon aŭ prostetikan tigon en sia vojo, malebligante la enmeton aŭ limigante ilin al unikortika fiksaĵo.

Por anatomiaj ŝlosaj platoj uzataj en membroj kun uniaksiaj ŝlosaj ungoj kun fiksa orientiĝo, 

Optimumigitaj pro anatomiaj kaj biomekanikaj kialoj, ekzistas risko de intraartikula ŝlosila najlo. 

Tipa ekzemplo estas distala radia frakturo. Ĉi tiu risko estas eĉ pli granda, kiam la ŝlosila plato estas tre proksima al la artiko aŭ kiam la anatomio estas subkomprenata. 

La foresto de intraartikula frakturo devas esti konfirmita per fluoroskopio.

Mipo -teknologioj

La minimume invasiva perkutana osteosinteza (MIPO) tekniko implikas subkutanan kaj/aŭ submuskulan 

kaj ekstraperiosteal -enmeto de osto -plato tra malgranda aperturo en la oston post glitado, sen eksponi

 la frakturo. Ĉi tio ebligas pli malgrandajn incizojn, malpli kirurgian morbilecon, kaj faras la procedon pli 'biologia '

 Ĉar ne necesas elmontri ĉiun ostan fragmenton kaj ne ekzistas enmiksiĝo en mola histo, periosteala vaskularigo aŭ frakturo hematomo.

Ĝi povas esti plenumita per ŝlosila plato kaj speciale desegnita instrumento, kiu permesas la teleron 

Por esti manipulita kaj trapasita la haŭto por facile lokalizi la ŝlosilajn najlajn truojn en la telero. 

Fluoroskopaj bildoj devas esti faritaj ĉe ĉiu paŝo por kontroli progreson. Ĉiu paŝo de ĉi tiu tekniko estas malfacila. La unua defio estas restarigi la frakturon antaŭ fiksado.

 La ŝlosila plato tiam devas esti ĝuste centrita laŭ la longo de la osto, alie la vicigo de la ŝlosila plato estos nesimetria (Figuro 5). Krome, 

La ŝlosila plato devas esti perfekte paralela al la kortekso de la osto, kiun ĝi estas desegnita por sekvi kaj tiel proksime al la osto kiel 

ebla sen tre redukti la rigidecon de la strukturo. Dum la fina ŝlosila paŝo, estas malfacile certigi tion

 La kondutoj de la ŝraŭboj estas konvene vicigitaj sur la ŝlosila plato kaj ke la ŝlosilaj ungoj estas ĝuste engaĝitaj dum streĉado.

Figuro 5 Ekscentra poziciigado de la ŝlosila plato kaj manko de haptika retrosciigo dum ŝraŭba streĉado.

Eblaj haŭtaj vundoj kiam vi uzas eksterajn maleolajn ŝlosilajn telerojn

La uzo de ŝlosaj platoj por ripari eksterajn maleolajn frakturojn estis asociita kun nenormale altaj indicoj de haŭta nekrosis. 

La dikeco de ĉi tiuj subkutanaj ŝlosilaj platoj premas la haŭton kaj enmiksiĝas en ĝia vaskula distribuo kaj resanigo. 

Io simila povas okazi kiam ŝlosaj platoj estas uzataj por frakturoj de Hawksbill.

Risko de osteoporozo kaj ŝraŭba eltiro

En osteoporota osto, ŝlosantaj ungoj helpas redukti la riskon de ŝraŭba eltiro aŭ retiriĝo. 

La konstruo ne estas sufiĉe rigida pro la pli maldika osta kortekso kaj la reduktita denseco de la trabeculoj.

En ĉi tiu kazo, ŝlosado de plato -fiksado estas ĉiam pli forta kaj pli bona ankrita kiam vi uzas evanescentan aŭ konverĝan monolitikan konstruon (Figuro 3).

Resumo:

1. Ŝlosilaj ŝraŭboj ne permesas la frakturon sur la osto -plato restarigi.

2. La frakturo devas esti restarigita antaŭ ol aldoni ŝlosilan ŝraŭbon.

3. Perkutanan fiksadon por redukto de frakturo postulas ŝlosi platan instrumentadon. La MIPO -tekniko estas pli postulema.

02. Defioj de Forigo de Ŝlosaj Platoj

Forigo de la ŝlosila plato post kiam la frakturo resaniĝis estas malfacila kaj neantaŭvidebla, 

Sed la situacio povas esti solvita. La plej granda defio estas malligi la ŝlosilan ŝraŭbon.

En iuj kazoj, la fadenoj sur la kapo de la ŝlosila najlo estas damaĝitaj dum enmeto 

(Multobla streĉado kaj malfiksado, kaŝpafilo estas difektita kaj ne perfekte sesangula, ŝraŭba enmeto estas farita per potenca borilo), 

kio signifas, ke ĝi ne povas esti neŝraŭbita. Tial estas plej bone malhelpi ĉi tiun komplikaĵon per tuj anstataŭigante ajnan ŝraŭbon per 

Damaĝita kapo -ŝablono dum enplantado, uzante kompletan ŝraŭbturnilon kaj plene streĉante la ŝraŭbon mane (ne per elektra borilo).

 Uzi ŝraŭbojn el pli fortaj materialoj povas helpi minimumigi ĉi tiun problemon.

Plejofte, ekzistas mekanika ŝlosado aŭ blokado inter la ŝlosilaj najlaj fadenoj kaj la fadena truo en la ŝlosila plato. 

Ĉi tio plej ofte vidiĝas kun 3,5mm diametro titanio heksa ŝablono ununuraj ŝafaj ŝlosilaj ŝraŭboj. Ne ekzistas ununura mekanismo

 por enmiksiĝo. Ŝraŭboj ofte estas komence tro-streĉitaj pro malsukceso uzi la tordan ŝlosilon provizitan en la instrumenta ilaro, 

kiu povas ŝanĝi la fadenojn sur la ŝlosila pego kaj ŝlosila plato. En aliaj kazoj, 

Malsukceso uzi aŭ uzi malĝustan borilon gvidilon rezultigis la ŝraŭbojn ne vicigitaj kiam streĉitaj, 

kiu kaŭzis la ŝraŭbojn. Por minimumigi la riskon de embaraso dum la komenca fiksa procezo,

 Necesas uzi ĉiujn disponeblajn instrumentojn: borilo -gvidiloj kaj sockets, tordmomantoj en plena integreca reĝimo kiam streĉas la ŝlosilajn ungojn.

La MIPO -tekniko havas altan riskon de malĝusta lokigo de la viciga gvidilo, 

ĉar ne ekzistas rekta vido de la ŝlosila plato. Malĝusta vicigo de la borilo -gvidilo signifas, ke la truo borita por 

La ŝlosila najlo kaj la enmeto de la ŝlosila najlo ankaŭ estos malĝustaj. Ekzistas ankaŭ risko damaĝi la kapan padronon de la

 Ŝlosi najlon kiam la ŝraŭbturnilo ne estas konvene engaĝita kun la ŝraŭbo.

Por ĉi tiuj kialoj, antaŭ ol forigi la ŝlosilan teleron, la kirurgo devas konstati, ke eble ne 

ebla malligi la ŝlosilan najlon, tiel postulante la uzon de altkvalita sesangula kaŝpafilo kaj aldona instrumentado.

Kiam la ŝlosila najlo ne povas esti malfiksita, aŭ la kapo -ŝablono estas difektita, 

La unua paŝo estas meti ŝraŭban ĉerpilon (tondita ŝraŭbturnilo kun renversitaj fadenoj) en la kapon de la ŝraŭbo;

 Ĉi tio eble sufiĉas por malligi la ŝraŭbon. Alia eblo estas tranĉi la ŝlosilan teleron ambaŭflanke de la ŝlosila najlo kaj uzi

 ĝi kiel kaŝpafilo por malfiksi la tutan strukturon. Se la ŝraŭbo ankoraŭ ne povas esti malligita, la ŝlosila plato povas esti malfiksita per 

borante ĝin per borilo, detruante la kapon de la ŝlosila najlo, aŭ tranĉante ĉirkaŭ la telero por malfiksi la ŝlosan najlon. Post tio, 

Vise povas esti uzata por forigi la palisojn de la ŝlosilaj pingloj. Se ĝi ankoraŭ ne povas esti malligita (ĉar ĝi estas integrigita en la oston aŭ ne sufiĉe protrudas), 

Ĝi povas esti forigita per ringa borilo (Fig. 6).

Figuro 6 Konsiletoj kaj konsiletoj por forigi ŝlosilajn ŝraŭbojn fiksitajn en la tabulo.

Ĉiuj ĉi tiuj problemoj povas plilongigi la kirurgion, povas kaŭzi abrasion de mola histo pro liberigitaj metalaj fragmentoj kaj porti riskon de infekto. 

La uzo de ringa borilo pliigas la riskon de perioperaciaj frakturoj.

Resumo:

1. La defio de forigo de ŝlosilaj ungoj okazas ĉefe kun 3,5mm heksaj kapaj ŝraŭbaj titanaj ŝraŭboj.

2.La plej bona maniero eviti ĉi tiun problemon estas uzi ĉiujn provizitajn instrumentojn kiam enmetas la ŝraŭbon. Ĉi tiuj malfacilaĵoj povas esti solvitaj per la taŭgaj iloj.

03. Kiuj estas la aplikaj limigoj de la ŝlosila plato?

Clavicula plato frakturo kaj ossea neunion

Certigante, ke la strukturo ne estas tro rigida pro nesufiĉa labora longo de la ŝlosila plato aŭ troa nombro de ŝlosilaj ungoj (Fig. 7), la risko de la ŝlosila plato rompiĝanta sub la ŝraŭbaj truoj aŭ ĉe la ŝraŭbo/osto -plato -krucvojo povas esti reduktita.

Figuro 7 Bone resanigo estis atingita post 60 tagoj per variado de la nombro kaj pozicio de ŝlosado de ŝraŭboj kaj pliigante la elastecon de tro rigidaj strukturoj.

La diagnozo de osto neunion estas kutime konfirmita per plato -rompo. 

Malfrua rompo de ŝlosila plato aŭ ŝlosila najlo estas ĝustatempa ĉar mikromomocio povas okazi kondukante al resanigo de osto.

En simplaj frakturoj postulantaj kunpremon, kiu dependas de la tipo de frakturo prefere ol de la osto implikita, 

Rigida strukturo en kiu la du fragmentoj ne tuŝas povas konduki al ne-resaniga kaj fatiga fiasko de la plato. 

La kombinaĵo de rigida splint + ŝlosanta najlo + tirado ĉe la frakturo -loko rezultigas ostan neunion.

Variaĵo de ĉi tio estas la samtempa rompo de la ŝlosila najlo sub ĝia alligiteco al la plato, 

kiu estas ankaŭ pro tro rigida strukturo. Ĉi tio kaŭzas, ke unu fino de la telero eltiras 'en unu peco ' kaj resanigo ne estas atingita (Figuro 8).

Figuro 8 Malĉefa fiasko de tro rigida kaj malekvilibra strukturo: tro multaj ŝlosilaj ŝraŭboj estis uzataj distale kaj la dekstra splice -plato ne sufiĉis.

Sekve, fiksado de intracapsulaj frakturoj de la kokso kun ŝlosaj platoj povas konduki al osta neunuiĝo ĉar la strukturo estas tro rigida por efiki sur la frakturo. 

Sen la mikromocio bezonata por resanigo, la tuta ŝarĝo estas portata de la enplantaĵo kaj ĝi eventuale malsukcesas.

nesimetria resaniga histo

Periosteaj ostaj skaboj povas esti nesimetriaj, 

precipe en frakturoj de la distala 1/3 de la femuro. Mikromocio pro elasteco permesas la 

Uniforma disvolviĝo de resaniga histo, kiu okazas nur sur la respondaj surfacoj de la ŝlosila plato/najla konstruo.

 Por kontroli ĉi tiun riskon, la funkcia longo de la ŝlosila plato devas esti pliigita, ĉu per uzado de pli flekseblaj titanaj platoj aŭ per uzado de novaj ŝlosilaj najloj. 

Al la inversa, tro flekseblaj konstruoj povas konduki al hipertrofa osto neunion.

Plasta deformado de ŝtalaj platoj

Meti la teleron kiel eble plej proksime al la kortekso reduktas la riskon de plasta deformado en la mezo de la plato;

 Kiam la distanco inter la plato kaj la kortekso superas 5 mm,

 La struktura forto estas tre reduktita kaj la risko de plasta deformado de la plato kaj malsukceso de la titana plato estas alta.

Malfruaj frakturoj de la diafizo aŭ metafizo ĉe la fino de ŝlosila plato

La risko de malfrua frakturo ĉe la fino de la ŝlosila plato -diafizo aŭ metafizo, 

Precipe en osteoporota osto, povas esti reduktita enmetante ununuran kortikan ŝlosilan najlon aŭ norman bicortikan ŝraŭbon ĉe la fino de la plato por redukti la streĉojn en ĉi tiu regiono.

Mekanika fiasko

La jenaj kondiĉoj pliigas la riskon de mekanika fiasko de la ŝlosila plato:

1. Fiksado de humeraj diafizaj frakturoj postulas la uzon de kvar ŝlosilaj ungoj ambaŭflanke de la frakturo -loko por rezisti tordadon kaj pliigi mekanikan fiaskon; kaj

2. Fiksado de epifizaj frakturoj estas malfacila ĉar ili ofte estas malstabilaj, 

Precipe ĉar la frakturo ne povas esti kunpremita per la ŝlosilaj ungoj kaj la osto estas osteoporota;

3

 (ekz. Distal femuraj frakturoj, bicondilar tibiaj altebenaĵoj, distaj radiaj frakturoj);

4. Meza Kominado de Metafizaj Frakturoj inklinaj al delokiĝo al inversigo (ekz. Proksima humero, proksimuma femuro, kaj proksimaj tibiaj frakturoj).

 Ŝlosaj platoj ankritaj al la flanka aspekto de la osto provizas fortikan strukturon, kiu ofte sufiĉas 

Por stabiligi ĉi tiujn frakturojn sen la bezono aldoni konzol-tipajn platojn mezume aŭ aldoni oston konservante biologian frakturan medion. 

Stabileco dependas nur de la ŝlosila plato/ŝlosila najlo -interfaco, 

kiu estas plej emfazita post reset kiam la epifizo restas renversita aŭ kiam la meza konzolo ne estas rekonstruita. La ŝlosila plato tiam povas malsukcesi malĉefa al laceco.

Sekve, fiksado de bicondilar -tibiaj altebenaĵaj frakturoj uzantaj ŝlosilajn platojn nur sur la flanka flanko devas esti pripensita depende de la tipo.

 Por proksimaj humeraj frakturoj, la nombro de frakturblokoj, perdo de meza subteno,

 kaj inversigo de la epifizo por fiksado estas konataj riskaj faktoroj. Minimumigi la riskon de konstrua fiasko, 

Iuj ŝlosilaj ungoj estos meicallyanike subtenataj por kompensi la foreston de meza subteno en la redukto de ekstere tradukitaj frakturoj

Biologia fiasko de ŝlosilaj platoj

La biologiaj fiaskaj modoj de ŝlosilaj platoj estas ŝraŭbaj eltranĉitaj kaj frakturaj aŭ enmiksiĝo de la ŝlosila najlo. 

Ĉi tiuj riskoj estas pli grandaj kiam osteoporozo ĉeestas en la skeleto, 

Kio signifas, ke frua rehabilitación kaj reveno al pezo devas esti farita zorge antaŭ ol la resanigo de ostoj.

(1) Forigo de ŝlosaj ŝraŭboj

Ŝraŭba eltiro respondas al la 'totala ' kaj samtempa forigo de la ŝlosila najlo el la osto ĉe unu aŭ ambaŭ ekstremoj de la plato. En iuj kazoj, 

La ŝlosila najlo estas ĉerpita kun peco de osto ĉirkaŭ ĝi.

En la epifizea regiono, la unu-peca ŝlosila plato-strukturo kutime provizas adekvatan stabilecon pro la disvastigita aŭ konverĝa ŝlosila najla ankro, 

kaj la tridimensia strukturo pliigas la reziston al ŝraŭba eltiro de la kancela osto.

En la diafisa regiono, konverĝaj kaj disaj ŝlosaj ungoj kaj konstruoj kun pli longaj ŝlosilaj platoj havas pli bonan eltiran forton. 

Ĉi tiu tipo de konstruado pli taŭgas por periferiaj frakturoj. En osteoporota osto, 

Bicortika tigo -ŝraŭba fiksaĵo estas supera al monokortika ŝraŭba fiksaĵo. Por periferiaj frakturoj, plat-kapaj unikortikaj ŝraŭboj helpas eviti kontakton kun intramedulaj enplantaĵoj.

Ĉi tiuj fiaskaj fiaskoj estas asociitaj kun malbona osta kvalito, eĉ se la strukturo estas meicallyanike sendifekta.

(2) Eltranĉado aŭ enŝovado de ŝlosilaj ŝraŭboj

Eltranĉita aŭ enŝovado de ŝlosilaj ungoj kun intraartikula penetrado povas okazi en la kancela epifiza regiono.

Ĉi tiuj movoj estas movoj de epifizaj fragmentoj de malalt-masa osto delokitaj ĉirkaŭ la fiksa ŝlosila najlo.

 Ĉi tio rezultigas perdon de epifizea frakturo -redukto. En la plej bona kazo, la epifizeaj ŝlosantaj najloj impingas kaj

 penetras la kancelan oston. En la plej malbona kazo, la epifizeo ŝlosanta najlon eliras el la epifizo kaj vojaĝas en la artikon.

Ĉi tiuj du komplikaĵoj okazas plej ofte en proksimaj humeraj kaj distalaj radiaj frakturoj. 

Por enŝlosi platan fiksadon de proksimaj humeraj frakturoj, oni rekomendas ke la longo de la 

Epifizea ŝlosila najlo estu limigita por minimumigi la riskon de ingrowth kaj malĉefa arta penetrado.

Ĉi tiuj fiksaj misfunkciadoj estas pro neadekvata osta kvalito kaj granda komenca movo de la fragmentoj de frakturo antaŭ redukto, 

eĉ se la strukturo estas meicallyanike sendifekta.

Komuna rehabilitación kaj tuja pezo

Rehabilitación kaj pezo-portado estas nur permesitaj post kiam perfekta fiksado estis atingita kaj kontrolita sur postoperaciaj X-radioj.

Biomekanikaj studoj montris, ke en normala osto, se la interspaco inter la fragmentoj estas malpli ol 1 mm, 

Pezo -portado eblas sen risko. Post 1 miliono da cikloj, la rigideco estas la sama kiel tiu de normala osto, kio sufiĉas por resaniĝi.

Kiam strukture sonas, ŝlosaj platoj kaj fiks-angulaj ŝlosilaj ungoj permesas fruan revenon al 

pezbarita ĉar la ŝarĝo estas translokigita rekte de la ŝlosila najlo al la ŝlosila plato, sen risko de fiksa fiasko ĉe la najlo-plata krucvojo.

Tamen, kiam la akso de la multiaksia ŝlosila PEG ne estas perpendikulara al la ŝlosila plato, frua pezo ne estas permesita.

Por MIPO, frua pezbulkado estas permesita por ekster-artikulaj, simplaj kaj/aŭ simplaj kominitaj frakturoj. 

Tre longaj specifaj strukturoj estas sufiĉe flekseblaj kun alternaj bicortikaj ŝlosilaj ungoj kaj aperturoj por ŝarĝo kaj distribuo.

Konkludo:

1.Biomekanikaj studoj taksis diversajn specojn de konstruoj kaj iliajn mekanikajn proprietojn.

La literaturo helpas validigi la teoriajn esperojn asociitajn kun ĉi tiu tipo de fiksaĵoj. 

Tamen lastatempa literaturo ankaŭ emfazas la teknikajn malfacilaĵojn kaj misfunkciadojn asociitajn kun ŝlosilaj platoj.

2.La ĉefa kialo de fiasko estas neadekvata planado de la kirurgia tekniko, 

kiu estas tre postulema, precipe kiam vi plenumas minimume invasivajn procedojn.

3.La frakturo devas esti restarigita unue, sen ŝlosi la ŝraŭbojn al la plato,

Ĉar nerekta restarigo de la plato per ŝlosado de la ŝraŭboj ne eblas.

4. La strukturo devas esti de la ĝusta longo kaj forto, 

Kio signifas, ke la kirurgo devas koni la principojn kaj regulojn, kiuj gvidas la uzon de ĉi tiuj platoj. 

La strukturo devas do esti elasta, kun limigita nombro da regule interspacigitaj ŝlosilaj ŝraŭboj, kiuj alternas kun malplenaj truoj.

5. Malsupre la pli bona teoria komenca stabileco de ŝlosilaj platoj, 

Fiksado de la strukturo estas limigita per la komplekseco de la frakturo, la kvalito de la redukto kaj la biologia kvalito de la osto.

6. Se la strukturo estas meicallyanike sendifekta, la kvalito de la osto estas bona kaj la frakturo estas ekster-artika, 

Paciento kun sufiĉa aŭtonomeco rajtas porti pezon sur la frakasita limbo. En multaj kazoj, ŝlosado de plato -fiksado permesas fruan rehabilitadon.