La uzo de ŝlosado platoj plejparte vastigis la amplekson de apliko de telero interna fiksado de frakturoj. Tamen, ilia uzo devas esti raciigita kaj optimumigita pro eblaj kaptiloj kaj limigoj. En ĉi tiu artikolo, ni rigardos la aplikajn konsiderojn, defiojn de forigo kaj limigojn, 3 aspektojn de ŝlosa plato-apliko.
01.Kiaj Specialaj Trajtoj Kaj Malfacilaĵoj Devas Esti Nota En Aplikado de Ŝlositaj Platoj?
Paŝoj kaj Defioj en Reduktado de Frakturoj kun Ŝlosaj Platoj
La paŝoj por restarigi frakturon estas normigitaj. Ŝlosaj platoj ne rekomencigas frakturojn.
Fojo metita en la osta segmento, aldoni pli da ŝraŭboj ne movos ĝin. Se oni uzas ŝlosilon, kiu akceptas nur ŝlosajn najlojn,
tio signifas, ke la plato nur povas esti ŝlosita post kiam la frakturo estis fiksita.
Ĉar ŝlosaj platoj permesas ostan resaniĝon sen perdo de komenca repoziciigo,
la ĉefa kaŭzo de miskuniĝo de ŝlosaj platoj estas malĝusta komenca repoziciigo.
Kaj, malbona repoziciigo pro neadekvata mekaniko povas konduki al malbona resanigo ĉar la osta plato krevas pro malfrua resanigo aŭ nesaniĝo.
Repoziciigo sen la uzo de ŝlosaj platoj estas precipe malfacila kiam elfarado minimume invasiva
proceduroj ĉar osta eksponiĝo estas tre limigita. Ĝi postulas diversajn tiradajn procedurojn (tiradaj tabloj, retiriloj),
diversaj perhaŭtaj repoziciaj forcepoj, kaj Kirschner-pingloj por manipuli la ostofragmentojn kaj provizoran fiksadon.
Antaŭ la aplikado de ŝlosaj platoj kaj ŝlosaj najloj, estas grave kontroli la rekomencon per fluoroskopio.
Male, kiam vi uzas ŝlosilon, kiu ankaŭ havas normajn ŝraŭbtruojn,
norma tiradŝraŭbo povas esti metita en la normajn truojn por komenca repoziciigo sur la teleron.
Ostaj fragmentoj estas metitaj kontraŭ la plato. Se la plato konformas al la anatomio, ĝi povas esti uzata kiel rekomencigita gvidilo.
Ŝlosado de najloj certigas stabilajn rezultojn sen ŝanĝi la komencan restarigon. Ĉi tiu ordo de enmeto (normaj ŝraŭboj, tiam ŝlosaj ŝraŭboj) estas grava (Figuro 4).
![Ŝlosado de Plato-Apliko Limigoj kaj Limigoj]( "Locking Plate-Application Restrictions and Limitations")
Fig. 4 Unue enmetu la normajn ŝraŭbojn kaj streĉu ilin.
Manko de Takto-Resago Kiam Streĉado de Ŝlosaj Najloj
Ne estas palpa sugesto kiam streĉas la ŝlosajn kapŝraŭbojn. Fakte,
streĉado de la ŝlosa najlo okazas samtempe en la kortikala aŭ svaga osto kaj en la metalo de la ŝlosa plato. Tial,
estas facile por la kuracisto erare supozi, ke la ŝlosa najlo bone tenas en la kortikala aŭ nula osto (Figuro 3).
![Ŝlosado de Plato-Apliko-Limigoj kaj Limigoj-1]( "Locking Plate-Application Restrictions and Limitations-1")
Fig. 3 Laborlongo de ŝlosaj ŝraŭboj surbaze de osta tipo kaj nombro da kortecoj.
Memfrapaj Ŝlosaj Ŝraŭboj
La uzo de memfrapaj ŝlosŝraŭboj signifas, ke ne ekzistas palpa sugesto dum borado aŭ streĉado, ĉar ili okazas samtempe.
Iliaj mekanikaj trajtoj estas similaj al tiuj de ununura korteksoŝlosadŝraŭboj dum ununuraj korteksooaplikoj. Se ili estas tro longaj,
ili kontaktos la neboritan duan korteson, rezultigante malĝustan poziciigon de la ŝlosa najlo en la ŝlosplaton.
Dum dukortikalaj aplikoj, ili povas esti tro mallongaj, igante ilin meĥanike ekvivalentaj al unu-kortikalaj ŝlosaj najloj.
Se ili estas tro longaj, ili etendiĝos preter la kortekso kaj povas difekti kritikajn strukturojn sur la alia flanko de la plato.
La ĝusta ŝlosa najlolongo povas esti akirita nur per mezurado de la dezirata longo post borado aŭ kontrolado de ĝi per fluoroskopio.
Trajtoj De Unuaksaj Ŝlosaj Ŝraŭboj
La ĉefa malavantaĝo de unuaksaj ŝlosaj najloj estas, ke ilia orientiĝo estas antaŭdeterminita.
Ili povas havi alian enplantaĵon aŭ prostetan tigon sur sia vojo, igante enmeton malebla aŭ limigante ilin al unukortika fiksado.
Por anatomiaj ŝlosaj platoj uzataj en membroj kun unuaksaj ŝlosaj najloj kun fiksa orientiĝo,
optimumigita pro anatomiaj kaj biomekanikaj kialoj, ekzistas risko de intra-artika ŝlosa najlolokigo.
Tipa ekzemplo estas distala radiusfrakturo. Ĉi tiu risko estas eĉ pli granda kiam la ŝlosa plato estas en proksima proksimeco al la artiko aŭ kiam la anatomio estas subnorma.
La foresto de intra-artika frakturo devas esti konfirmita per fluoroskopio.
MIPO-Teknologioj
La minimume enpenetra perhaŭta osteosintezo (MIPO) tekniko implikas subkutanan kaj/aŭ submuskolan
kaj eksterperiosta enmeto de osta plato tra malgranda aperturo en la oston post glitado, sen eksponado
la fraktura loko. Ĉi tio permesas pli malgrandajn incizojn, malpli da kirurgia eja morbo, kaj igas la proceduron pli 'biologia'
ĉar ne necesas elmontri ĉiun ostofragmenton kaj ekzistas neniu interfero kun molhisto, periosta vaskularigo aŭ fraktura hematomo.
Ĝi povas esti plenumita per ŝlosa plato kaj speciale dizajnita instrumento kiu permesas la teleron
esti manipulita kaj trapasita tra la haŭto por facile lokalizi la ŝlosajn najlotruojn en la telero.
Fluoroskopaj bildoj devas esti prenitaj ĉe ĉiu paŝo por kontroli progreson. Ĉiu paŝo de ĉi tiu tekniko estas malfacila. La unua defio estas restarigi la frakturon antaŭ fiksado.
La ŝlosa plato devas tiam esti konvene centrita laŭ la longo de la osto, alie la vicigo de la ŝlosa plato estos nesimetria (Figuro 5). Krome,
la ŝlosa plato devas esti perfekte paralela al la kortekso de la osto kiun ĝi estas dizajnita por sekvi kaj tiel proksime al la osto kiel
ebla sen multe redukti la rigidecon de la strukturo. Dum la fina ŝlosa paŝo, estas malfacile certigi tion
la tuboj de la ŝraŭboj estas taŭge vicigitaj sur la ŝlosa telero kaj ke la ŝlosaj najloj estas konvene engaĝitaj dum streĉado.
![Ŝlosanta Plato-Apliko-Limigoj kaj Limigoj-2]( "Locking Plate-Application Restrictions and Limitations-2")
Figuro 5 Ekscentra poziciigado de la ŝlosa plato kaj manko de haptika retrosciigo dum ŝraŭbo streĉado.
Eblaj Haŭtaj Lezoj Kiam Uzado de Eksteraj Maleolaj Ŝlosaj Platoj
La uzo de ŝlosaj platoj por fiksi eksterajn maleolajn frakturojn estis asociita kun nenormale altaj indicoj de haŭta nekrozo.
La dikeco de ĉi tiuj subkutanaj ŝlosaj platoj premas la haŭton kaj malhelpas ĝian vaskulan distribuon kaj resaniĝon.
Io simila povas okazi kiam ŝlosaj platoj estas uzataj por akcipitraj frakturoj.
Risko De Osteoporozo Kaj Ŝraŭbo Eltiro
En osteoporota osto, ŝlosado de najloj helpas redukti la riskon de ŝraŭbo eltiro aŭ retiriĝo.
La konstrukcio ne estas sufiĉe rigida pro la pli maldika ostkortekso kaj la reduktita denseco de la trabekuloj.
En ĉi tiu kazo, fikso de ŝlosa plato ĉiam estas pli forta kaj pli bone ankrita kiam oni uzas evaneskan aŭ konverĝan monolitan konstruaĵon (Figuro 3).
Resumo:
1. ŝlosaj ŝraŭboj ne permesas la frakturon sur la osta plato esti rekomencigita.
2. la frakturo devas esti rekomencigita antaŭ ol aldoni ŝlosan ŝraŭbon.
3. perhaŭta fiksado por fraktura redukto postulas ŝlosilplatan instrumentadon. la MIPO-tekniko estas pli postulema.
02. Defioj Forigi Ŝlosajn Platojn
Forigi la ŝlosan platon post kiam la frakturo resaniĝis estas malfacila kaj neantaŭvidebla,
sed la situacio povas esti solvita. La plej granda defio estas malstreĉi la ŝlosan ŝraŭbon.
En iuj kazoj, la fadenoj sur la kapo de la ŝlosa najlo estas difektitaj dum enmeto
(multobla streĉado kaj malstreĉiĝo, ŝraŭbilo-ŝablono estas difektita kaj ne perfekte sesangula, ŝraŭbo enmeto estas farita per elektra borilo),
kio signifas, ke ĝi ne povas esti malŝraŭbita. Tial, plej bone estas malhelpi ĉi tiun komplikaĵon tuj anstataŭigante ajnan ŝraŭbon per a
difektita kap-ŝablono dum enplantado, uzante kompletan ŝraŭbturnilon kaj plene streĉante la ŝraŭbon mane (ne per elektra borilo).
Uzado de ŝraŭboj el pli fortaj materialoj povas helpi minimumigi ĉi tiun problemon.
Plejofte, ekzistas mekanika ŝlosado aŭ blokado inter la ŝlosaj najlaj fadenoj kaj la surfadenigita truo en la ŝlosa plato.
Ĉi tio plej ofte vidiĝas per 3.5mm diametra titanio heks-ŝablono unuopaj ŝlosŝraŭboj. Ne ekzistas ununura mekanismo
por enmiksiĝo. Ŝraŭboj ofte estas komence tro streĉitaj pro malsukceso uzi la tordmomantan ŝlosilon disponigitan en la instrumentaro,
kiu povas ŝanĝi la fadenojn sur la ŝlosilo kaj ŝlosplato. En aliaj kazoj,
malsukceso uzi aŭ uzi malĝustan borilgvidilon rezultigis la ŝraŭbojn ne esti vicigitaj kiam streĉite,
kio kaŭzis la ŝraŭbojn bloki. Por minimumigi la riskon de blokado dum la komenca fiksprocezo,
estas esence uzi ĉiujn disponeblajn instrumentojn: borilgvidiloj kaj ingoj, tordŝlosiloj en plena integreca reĝimo kiam streĉas la ŝlosajn najlojn.
La MIPO-tekniko portas altan riskon de malĝusta allokigo de la viciggvidilo,
ĉar ne estas rekta vido de la ŝlosa plato. Malĝusta vicigo de la borilo gvidilo signifas ke la truo borita por
la ŝlosa najlo kaj la enmeto de la ŝlosa najlo ankaŭ estos malĝustaj. Ankaŭ ekzistas risko difekti la kapan ŝablonon de la
ŝlosanta najlon kiam la ŝraŭbturnilo ne estas ĝuste engaĝita kun la ŝraŭbo.
Pro ĉi tiuj kialoj, antaŭ ol forigi la ŝlosilon, la kirurgo devas konscii, ke ĝi eble ne estas
eblas malfiksi la ŝlosan najlon, tiel postulante la uzon de altkvalita sesangula ŝraŭbilo kaj plian instrumentadon.
Kiam la ŝlosa najlo ne povas esti malligita, aŭ la kap-ŝablono estas difektita,
la unua paŝo estas meti ŝraŭb-ekstraktilon (pinzigitan ŝraŭbturnilon kun renversitaj fadenoj) en la kapon de la ŝraŭbo;
ĉi tio povas sufiĉi por malligi la ŝraŭbon. Alia eblo estas tranĉi la ŝlosan teleron ambaŭflanke de la ŝlosa najlo kaj uzi
ĝi kiel ŝraŭbturnilon por malligi la tutan strukturon. Se la ŝraŭbo ankoraŭ ne povas esti malligita, la ŝlosa plato povas esti malligita per
borante ĝin per borilo, detruante la kapon de la ŝlosa najlo, aŭ tranĉante ĉirkaŭ la telero por malfiksi la ŝlosantan najlon. Post tio,
vizo povas esti uzata por forigi la palisojn de la ŝlosilaj kejloj. Se ĝi ankoraŭ ne povas esti malligita (ĉar ĝi estas integrita en la oston aŭ ne sufiĉe elstaras),
ĝi povas esti forigita per ringa borilo (Fig. 6).
![Ŝlosado de Plato-Apliko-Limigoj kaj Limigoj-3]( "Locking Plate-Application Restrictions and Limitations-3")
Figuro 6 Sugestoj kaj konsiletoj por forigi ŝlosajn ŝraŭbojn fiksitajn en la tabulo.
Ĉiuj ĉi tiuj problemoj povas plilongigi la kirurgion, povas kaŭzi molajn histajn abraziojn pro liberigitaj metalaj fragmentoj kaj portas riskon de infekto.
La uzo de ringa borilo pliigas la riskon de perioperaciaj frakturoj.
Resumo:
1. La defio forigi ŝlosajn najlojn okazas ĉefe per 3.5mm hekskapo ŝlosantaj titanajn ŝraŭbojn.
2.La plej bona maniero eviti ĉi tiun problemon estas uzi ĉiujn provizitajn instrumentojn kiam oni enmetas la ŝraŭbon. Ĉi tiuj malfacilaĵoj povas esti solvitaj uzante la taŭgajn ilojn.
03. Kio Estas La Aplikaj Limoj De La Ŝlosa Telero?
Klavikla platfrakturo kaj osta nekuniĝo
Certigante, ke la strukturo ne estas tro rigida pro nesufiĉa laborlongo de la ŝlosa telero aŭ troa nombro da ŝlosaj najloj (Fig. 7), la risko, ke la ŝlosa plato rompiĝu sub la ŝraŭbtruoj aŭ ĉe la ŝraŭbo/osta platkruciĝo povas esti reduktita.
![Ŝlosado de Plato-Apliko-Limigoj kaj Limigoj-4]( "Locking Plate-Application Restrictions and Limitations-4")
Figuro 7 Osta resanigo estis atingita post 60 tagoj variigante la nombron kaj pozicion de ŝlosaj ŝraŭboj kaj pliigante la elastecon de troe rigidaj strukturoj.
La diagnozo de osta nekuniĝo estas kutime konfirmita per platrompiĝo.
Malfrua rompo de ŝlosa telero aŭ ŝlosa najlo estas ĝustatempa ĉar mikromovo povas okazi kondukante al osta resanigo.
En simplaj frakturoj postulantaj kunpremadon, kiu dependas de la speco de frakturo prefere ol de la osto implikita,
rigida strukturo en kiu la du fragmentoj ne tuŝas povas konduki al ne-resanigo kaj laceca fiasko de la plato.
La kombinaĵo de rigida splinto + ŝlosa najlo + tirado ĉe la fraktura loko rezultigas ostan nekuniĝon.
Variaĵo de tio estas la samtempa rompo de la ŝlosa najlo sub ĝia alkroĉiĝo al la plato,
kio estas ankaŭ pro tro rigida strukturo. Ĉi tio igas unu finon de la telero eltiri 'en unu peco' kaj resaniĝo ne estas atingita (Figuro 8).
![Ŝlosanta Plato-Apliko-Limigoj kaj Limigoj-5]( "Locking Plate-Application Restrictions and Limitations-5")
Figuro 8 Sekundara fiasko de tro rigida kaj malekvilibra strukturo: tro multaj ŝlosŝraŭboj estis uzitaj distale kaj la proksimala splisplato ne estis sufiĉe longa.
Tial, fiksado de intrakapsulaj frakturoj de la kokso kun ŝlosaj platoj povas konduki al osta nekuniĝo ĉar la strukturo estas tro rigida por influi la frakturejon.
Sen la mikromovo necesa por resanigo, la tuta ŝarĝo estas portata de la enplantaĵo kaj ĝi finfine malsukcesas.
nesimetria resaniga histo
Periostaj ostaj krustoj povas esti nesimetriaj,
precipe en frakturoj de la distala 1/3 de la femuralo. Mikromovo pro elasteco permesas la
unuforma evoluo de fraktura resaniga histo, kiu okazas nur sur la respondaj surfacoj de la ŝlosa plato/najlokonstruaĵo.
Por kontroli ĉi tiun riskon, la laborlongo de la ŝlosa plato devus esti pliigita, aŭ uzante pli flekseblajn titanajn platojn aŭ uzante novajn ŝlosajn najlodezajnojn.
Male, tro flekseblaj konstrukcioj povas konduki al hipertrofa osta nekuniĝo.
Plasta deformado de ŝtalaj platoj
Meti la platon kiel eble plej proksime al la kortekso reduktas la riskon de plasta deformado en la mezo de la plato;
kiam la distanco inter la plato kaj la kortekso superas 5 mm,
la struktura forto estas multe reduktita kaj la risko de plasta deformado de la plato kaj fiasko de la titana plato estas alta.
Malfruaj frakturoj de la diafizo aŭ metafizo ĉe la fino de ŝlosa plato
La risko de malfrua frakturo ĉe la fino de la ŝlosa platdiafizo aŭ metafizo,
precipe en osteoporota osto, povas esti reduktita per enmetado de ununura kortikala ŝlosa najlo aŭ norma bikortika ŝraŭbo ĉe la fino de la plato por redukti la streĉojn en ĉi tiu regiono.
Mekanika Fiasko
La sekvaj kondiĉoj pliigas la riskon de mekanika fiasko de la ŝlosa plato:
1. Fiksado de humeraj diafizaj frakturoj postulas la uzon de kvar ŝlosaj najloj ambaŭflanke de la fraktura loko por rezisti torsion kaj pliigi mekanikan fiaskon; kaj
2. Fiksado de epifizaj frakturoj estas malfacila ĉar ili ofte estas malstabilaj,
precipe ĉar la fraktura loko ne povas esti kunpremita per la ŝlosaj najloj kaj la osto estas osteoporota;
3. pikitaj intra-artikaj kaj ekster-artikaj frakturoj de la epifizo estas malstabilaj
(ekz., distalaj femuraj frakturoj, dukondilaj tibiaj altebenaĵfrakturoj, distalaj radiusaj frakturoj);
4. mediala komminucio de metafizaj frakturoj tendencas delokiĝi al inversio (ekz., proksimala humero, proksimala femuralo kaj proksimala tibia frakturoj).
Ŝlosaj platoj ankritaj al la flanka aspekto de la osto disponigas fortikan strukturon, kiu ofte sufiĉas
stabiligi ĉi tiujn frakturojn sen la bezono aldoni konzolo-specajn platojn mediale aŭ aldoni oston konservante biologian frakturmedion.
Stabileco dependas nur de la ŝlosa telero/ŝlosa najla interfaco,
kiu estas plej emfazita post rekomencigo kiam la epifizo restas inversa aŭ kiam la mediala konzolo ne estas rekonstruita. La ŝlosa plato tiam povas malsukcesi sekundare al laceco.
Tial, fiksado de dukondilaj tibiaj altebenaĵaj frakturoj uzante ŝlosajn platojn nur sur la flanka flanko devas esti pripensita depende de la tipo.
Por proksimalaj humerofrakturoj, la nombro da frakturblokoj, perdo de mediala subteno,
kaj inversio de la epifizo por fiksado estas konataj riskfaktoroj. Por minimumigi la riskon de konstrufiasko,
iuj ŝlosaj najloj estos meĥanike subtenataj por kompensi la foreston de mediala subteno en la redukto de ekstere tradukitaj frakturoj.
Biologia Fiasko de Ŝlosaj Platoj
La biologiaj malsukcesaj reĝimoj de ŝlosaj platoj estas ŝraŭbo eltranĉitaj kaj frakturo aŭ frapado de la ŝlosa najlo.
Ĉi tiuj riskoj estas pli grandaj kiam osta osteoporozo ĉeestas en la skeleto,
kio signifas, ke frua rehabilitado kaj reveno al pezoportado devas esti faritaj zorge antaŭ ol osta resanigo estas atingita.
(1) Forigo de Ŝlosaj Ŝraŭboj
Ŝraŭba eltiro respondas al la 'totala' kaj samtempa forigo de la ŝlosa najlo de la osto ĉe unu aŭ ambaŭ finoj de la plato. En iuj kazoj,
la ŝlosanta najlo estas ĉerpita kun peco de osto ĉirkaŭ ĝi.
En la epifiza regiono, la unupeca ŝlosa platstrukturo kutime provizas adekvatan stabilecon pro la disigita aŭ konverĝa ŝlosa najloankro,
kaj la tridimensia strukturo pliigas la reziston al ŝraŭbo-ekstraktado de la sponga osto.
En la diafiza regiono, konverĝaj kaj disigitaj ŝlosaj najloj kaj konstruaĵoj kun pli longaj ŝlosaj platoj havas pli bonan eltiran forton.
Ĉi tiu tipo de konstruo estas pli taŭga por periprostezaj frakturoj. En osteoporota osto,
dukortika tigo ŝraŭbfiksado estas pli bona ol unukortika ŝraŭbfiksado. Por periprotezaj frakturoj, platkapaj unikortaj ŝraŭboj helpas eviti kontakton kun enmedulaj enplantaĵoj.
Tiuj fiksfiaskoj estas rilataj al malbona ostkvalito, eĉ se la strukturo estas meĥanike sendifekta.
(2) Eltranĉo aŭ frapado de ŝlosaj ŝraŭboj
Eltranĉo aŭ frapado de ŝlosaj najloj kun intra-artika penetro povas okazi en la cancelloza epifiza regiono.
Ĉi tiuj delokiĝoj estas delokiĝoj de epifizaj fragmentoj de malaltmasa osto delokitaj ĉirkaŭ la fiksa ŝlosa najlo.
Ĉi tio rezultigas perdon de epifiza frakturredukto. En la plej bona kazo, la epifisa ŝlosa najlo frapas kaj
penetras la nulozan oston. En la plej malbona kazo, la epifiza ŝlosa najlo eliras el la epifizo kaj vojaĝas en la artikon.
Ĉi tiuj du komplikaĵoj okazas plej ofte en proksimala humero kaj distala radiusfrakturoj.
Por ŝlosi telero fiksado de proksimalaj humero frakturoj, oni rekomendas ke la longo de la
epiphyseal blokado najlo esti limigita por minimumigi la riskon de ingrowth kaj malĉefa artiko penetrado.
Tiuj fiksfiaskoj ŝuldiĝas al neadekvata ostkvalito kaj granda komenca delokiĝo de la frakturfragmentoj antaŭ redukto,
eĉ se la strukturo estas meĥanike sendifekta.
Komuna Rehabilitado kaj Tuja Pezo-Portado
Rehabilitado kaj pezportado estas permesitaj nur post kiam perfekta fiksado estis atingita kaj kontrolita sur postoperaciaj Rentgenradioj.
Biomekanikaj studoj montris, ke en normala osto, se la interspaco inter la fragmentoj estas malpli ol 1 mm,
pezoportado eblas sen risko. post 1 miliono da cikloj, la rigideco estas la sama kiel tiu de normala osto, kio sufiĉas por ke resaniĝo okazu.
Kiam strukture sonas, ŝlosaj platoj kaj fiksangulaj ŝlosaj najloj permesas fruan revenon al
pezporto ĉar la ŝarĝo estas transdonita rekte de la ŝlosa najlo al la ŝlosa telero, sen risko de fiksa fiasko ĉe la najlo-plata krucvojo.
Tamen, kiam la akso de la multiaksa ŝlosa kejlo ne estas perpendikulara al la ŝlosa plato, frua pezoportado ne estas permesita.
Por MIPO, frua pezporto estas permesita por ekstra-artika, simplaj kaj/aŭ simplaj frakturoj.
Tre longaj specifaj strukturoj estas sufiĉe flekseblaj kun alternaj dukortikalaj ŝlosaj najloj kaj malfermaĵoj por ŝarĝosorbado kaj distribuo.
Konkludo:
1.Biomekanikaj studoj taksis diversajn specojn de konstrukcioj kaj iliajn mekanikajn ecojn.
La literaturo helpas validigi la teoriajn esperojn asociitajn kun ĉi tiu tipo de fiksado.
Tamen, lastatempa literaturo ankaŭ elstarigas la teknikajn malfacilaĵojn kaj fiaskojn asociitajn kun ŝlosaj platoj.
2.La ĉefa kialo de fiasko estas neadekvata planado de la kirurgia tekniko,
kiu estas tre postulema, precipe kiam oni faras minimume enpenetrajn procedurojn.
3.La frakturo devas esti rekomencigita unue, sen ŝlosi la ŝraŭbojn al la plato,
ĉar nerekta restarigo de la plato per ŝlosado de la ŝraŭboj ne eblas.
4.La strukturo devas esti de la ĝusta longo kaj forto,
kio signifas, ke la kirurgo devas koni la principojn kaj regulojn, kiuj gvidas la uzon de ĉi tiuj platoj.
La strukturo devas do esti elasta, kun limigita nombro da regule interspacigitaj ŝlosŝraŭboj kiuj alternas kun malplenaj truoj.
5. Malgraŭ la pli bona teoria komenca stabileco de ŝlosaj platoj,
fiksado de la strukturo estas limigita per la komplekseco de la frakturo, la kvalito de la redukto, kaj la biologia kvalito de la osto.
6.Se la strukturo estas meĥanike nerompita, la kvalito de la osto estas bona kaj la frakturo estas ekster-artika,
paciento kun sufiĉa aŭtonomio povas esti permesita porti pezon sur la rompita membro. En multaj kazoj, ŝlosa platfiksado permesas fruan rehabilitadon.
