பூட்டுதல் தட்டு-பயன்பாட்டு கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் வரம்புகள்

பயன்பாடு தகடுகளை பூட்டுதல், எலும்பு முறிவுகளின் உள் நிலை சரிசெய்தலின் பயன்பாட்டின் நோக்கத்தை பெரிதும் விரிவுபடுத்தியுள்ளது. இருப்பினும், சாத்தியமான ஆபத்துகள் மற்றும் வரம்புகள் காரணமாக அவற்றின் பயன்பாடு பகுத்தறிவு மற்றும் உகந்ததாக இருக்க வேண்டும். இந்தக் கட்டுரையில், விண்ணப்பப் பரிசீலனைகள், நீக்குவதற்கான சவால்கள் மற்றும் வரம்புகள், லாக்கிங் பிளேட் பயன்பாட்டின் 3 அம்சங்களைப் பார்ப்போம்.

01. பூட்டுதல் தட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதில் என்ன சிறப்பு அம்சங்கள் மற்றும் சிரமங்களைக் கவனிக்க வேண்டும்?

பூட்டுதல் தட்டுகள் மூலம் எலும்பு முறிவுகளைக் குறைப்பதற்கான படிகள் மற்றும் சவால்கள்

எலும்பு முறிவை மீட்டமைப்பதற்கான படிகள் தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. பூட்டுதல் தட்டுகள் முறிவுகளை மீட்டமைக்காது. 

ஒருமுறை எலும்புப் பிரிவில் வைத்தால், அதிக திருகுகளைச் சேர்த்தால் அது நகராது. பூட்டுதல் நகங்களை மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளும் பூட்டுதல் தட்டு பயன்படுத்தப்பட்டால், 

இதன் பொருள் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட பின்னரே தட்டு பூட்டப்பட முடியும்.

பூட்டுதல் தகடுகள் ஆரம்ப இடமாற்றத்தை இழக்காமல் எலும்புகளை குணப்படுத்த அனுமதிப்பதால், 

பூட்டுதல் தட்டுகளின் மாலுனியனின் முதன்மைக் காரணம் தவறான ஆரம்ப இடமாற்றம் ஆகும். 

மேலும், போதிய இயக்கவியல் காரணமாக மோசமான இடமாற்றம், தாமதமாக குணமடைதல் அல்லது குணமடையாததன் காரணமாக எலும்புத் தட்டு சிதைவதால் மோசமான குணமடைய வழிவகுக்கும்.

பூட்டுதல் தகடுகளைப் பயன்படுத்தாமல் இடமாற்றம் செய்வது மிகவும் கடினமானது

 நடைமுறைகள் ஏனெனில் எலும்பு வெளிப்பாடு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. இதற்கு பல்வேறு இழுவை நடைமுறைகள் தேவை (இழுவை அட்டவணைகள், பின்வாங்கிகள்),

 எலும்புத் துண்டுகள் மற்றும் தற்காலிக நிர்ணயம் ஆகியவற்றைக் கையாளுவதற்கு பல்வேறு பெர்குடேனியஸ் ரீபோசிஷனிங் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் கிர்ஷ்னர் பின்கள். 

பூட்டுதல் தட்டுகள் மற்றும் பூட்டுதல் நகங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் மீட்டமைப்பைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

மாறாக, நிலையான திருகு துளைகளைக் கொண்ட பூட்டுதல் தகட்டைப் பயன்படுத்தும் போது, 

தட்டில் ஆரம்ப இடமாற்றத்திற்கான நிலையான துளைகளில் ஒரு நிலையான இழுவை திருகு வைக்கப்படலாம்.

 எலும்பு துண்டுகள் தட்டுக்கு எதிராக வைக்கப்படுகின்றன. தட்டு உடற்கூறியல் இணங்கினால், அதை மீட்டமைக்கும் வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தலாம். 

பூட்டுதல் நகங்கள் ஆரம்ப மீட்டமைப்பை மாற்றாமல் நிலையான முடிவுகளை உறுதி செய்கின்றன. இந்த செருகும் வரிசை (நிலையான திருகுகள், பின்னர் பூட்டுதல் திருகுகள்) முக்கியமானது (படம் 4).

படம் 4 முதலில் நிலையான திருகுகளை செருகவும், அவற்றை இறுக்கவும்.

லாக்கிங் ஆப்புகளை இறுக்கும் போது தொட்டுணரக்கூடிய கருத்து இல்லாதது

பூட்டுதல் தலை திருகுகளை இறுக்கும் போது தொட்டுணரக்கூடிய கருத்து இல்லை. உண்மையில், 

பூட்டுதல் நகத்தை இறுக்குவது ஒரே நேரத்தில் கார்டிகல் அல்லது கேன்சல் எலும்பிலும் பூட்டுதல் தட்டின் உலோகத்திலும் நிகழ்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக,

 பூட்டுதல் ஆணி கார்டிகல் அல்லது கேன்சல் எலும்பில் நன்றாகப் பிடித்திருக்கிறது என்று மருத்துவர் தவறாகக் கருதுவது எளிது (படம் 3).

படம் 3 எலும்பு வகை மற்றும் புறணிகளின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் பூட்டுதல் திருகுகளின் வேலை நீளம்.

சுய-தட்டுதல் பூட்டுதல் திருகுகள்

சுய-தட்டுதல் பூட்டுதல் திருகுகளைப் பயன்படுத்துவது, துளையிடும் போது அல்லது இறுக்கும் போது தொட்டுணரக்கூடிய கருத்து இல்லை, ஏனெனில் அவை ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுகின்றன.

அவற்றின் இயந்திர பண்புகள் ஒற்றை கோர்டெக்ஸ் பயன்பாடுகளின் போது ஒற்றை கோர்டெக்ஸ் பூட்டுதல் திருகுகளைப் போலவே இருக்கும். அவை மிக நீளமாக இருந்தால், 

அவர்கள் துளையிடப்படாத இரண்டாவது புறணியைத் தொடர்புகொள்வார்கள், இதன் விளைவாக பூட்டுதல் தட்டில் பூட்டுதல் ஆணியின் தவறான நிலைப்பாடு ஏற்படும்.

பைகார்டிகல் பயன்பாடுகளின் போது, ​​அவை மிகவும் குறுகியதாக இருக்கலாம், அவை இயந்திர ரீதியாக ஒற்றை-கார்டிகல் பூட்டுதல் நகங்களுக்கு சமமானதாக இருக்கும். 

அவை மிக நீளமாக இருந்தால், அவை புறணிக்கு அப்பால் விரிவடையும் மற்றும் தட்டின் மறுபுறத்தில் உள்ள முக்கியமான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும்.

சரியான பூட்டுதல் ஆணி நீளம் துளையிடல் அல்லது ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் சரிபார்த்த பிறகு விரும்பிய நீளத்தை அளவிடுவதன் மூலம் மட்டுமே பெற முடியும்.

யூனியாக்சியல் லாக்கிங் ஸ்க்ரூக்களின் அம்சங்கள்

யூனிஆக்சியல் பூட்டுதல் நகங்களின் முக்கிய தீமை என்னவென்றால், அவற்றின் நோக்குநிலை முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்டது. 

அவர்கள் தங்கள் பாதையில் மற்றொரு உள்வைப்பு அல்லது செயற்கை தண்டு இருக்கலாம், செருகுவதை சாத்தியமற்றதாக ஆக்குகிறது அல்லது யூனிகார்டிகல் ஃபிக்ஸேஷனுக்கு வரம்பிடலாம்.

ஒரு நிலையான நோக்குநிலையுடன் ஒற்றைப் பூட்டுதல் நகங்களைக் கொண்ட மூட்டுகளில் பயன்படுத்தப்படும் உடற்கூறியல் பூட்டுதல் தட்டுகளுக்கு, 

உடற்கூறியல் மற்றும் பயோமெக்கானிக்கல் காரணங்களுக்காக உகந்ததாக, உள்-மூட்டு பூட்டுதல் ஆணி வேலை வாய்ப்பு உள்ளது. 

ஒரு பொதுவான உதாரணம் ஒரு தூர ஆரம் எலும்பு முறிவு ஆகும். லாக்கிங் பிளேட் மூட்டுக்கு அருகாமையில் இருக்கும்போது அல்லது உடற்கூறியல் தரமற்றதாக இருக்கும்போது இந்த ஆபத்து இன்னும் அதிகமாகும். 

உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு இல்லாதது ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

MIPO தொழில்நுட்பங்கள்

குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் பெர்குடேனியஸ் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் (MIPO) நுட்பம் தோலடி மற்றும்/அல்லது சப்மஸ்குலரை உள்ளடக்கியது 

மற்றும் சறுக்கிய பின், வெளிப்படாமல் எலும்பில் ஒரு சிறிய திறப்பு வழியாக எலும்புத் தகட்டை எக்ஸ்ட்ராபெரியோஸ்டீல் செருகுவது

 எலும்பு முறிவு தளம். இது சிறிய கீறல்கள், குறைவான அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் செயல்முறையை மேலும் 'உயிரியல்' செய்ய அனுமதிக்கிறது.

 ஏனெனில் ஒவ்வொரு எலும்புத் துண்டையும் வெளிப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லை மற்றும் மென்மையான திசு, பெரியோஸ்டீயல் வாஸ்குலரைசேஷன் அல்லது எலும்பு முறிவு ஹீமாடோமா ஆகியவற்றில் குறுக்கீடு இல்லை.

இது ஒரு பூட்டுதல் தட்டு மற்றும் தட்டு அனுமதிக்கும் ஒரு சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட கருவி மூலம் நிறைவேற்றப்படலாம் 

தட்டில் உள்ள பூட்டுதல் ஆணி துளைகளை எளிதில் கண்டுபிடிக்க தோலின் வழியாக கையாளப்பட்டு கடந்து செல்ல வேண்டும். 

முன்னேற்றத்தை சரிபார்க்க ஒவ்வொரு அடியிலும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் படங்கள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த நுட்பத்தின் ஒவ்வொரு அடியும் சவாலானது. சரிசெய்வதற்கு முன் முறிவை மீட்டமைப்பதே முதல் சவால்.

 பூட்டுதல் தட்டு பின்னர் எலும்பின் நீளத்துடன் சரியாக மையப்படுத்தப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் பூட்டுதல் தட்டின் சீரமைப்பு சமச்சீரற்றதாக இருக்கும் (படம் 5). கூடுதலாக, 

பூட்டுதல் தட்டு எலும்பின் புறணிக்கு முற்றிலும் இணையாக இருக்க வேண்டும், அது பின்பற்ற வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் எலும்புக்கு நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும். 

கட்டமைப்பின் விறைப்பைக் குறைக்காமல் சாத்தியம். இறுதி பூட்டுதல் கட்டத்தில், அதை உறுதி செய்வது கடினம்

 திருகுகளின் வழித்தடங்கள் பூட்டுதல் தட்டில் சரியாக சீரமைக்கப்படுகின்றன மற்றும் இறுக்கும் போது பூட்டுதல் நகங்கள் சரியாக ஈடுபடுத்தப்படுகின்றன.

படம் 5 லாக்கிங் பிளேட்டின் விசித்திரமான நிலைப்பாடு மற்றும் திருகு இறுக்கும் போது ஹாப்டிக் பின்னூட்டம் இல்லாதது.

வெளிப்புற கணுக்கால் பூட்டுதல் தட்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது சாத்தியமான தோல் காயங்கள்

வெளிப்புற கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்ய பூட்டுதல் தகடுகளின் பயன்பாடு தோல் நெக்ரோசிஸின் அசாதாரணமான உயர் விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது. 

இந்த தோலடி பூட்டுதல் தட்டுகளின் தடிமன் தோலின் மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் வாஸ்குலர் விநியோகம் மற்றும் குணப்படுத்துதலில் தலையிடுகிறது. 

ஹாக்ஸ்பில் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பூட்டுதல் தகடுகள் பயன்படுத்தப்படும் போது இதே போன்ற ஏதாவது நடக்கலாம்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் திருகு பிரித்தெடுத்தல் ஆபத்து

ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பில், பூட்டுதல் நகங்கள் திருகு இழுத்தல் அல்லது திரும்பப் பெறும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன. 

மெல்லிய எலும்புப் புறணி மற்றும் டிராபெகுலேவின் அடர்த்தி குறைவதால், கட்டுமானம் போதுமான அளவு கடினமாக இல்லை.

இந்த வழக்கில், பூட்டுதல் தகடு சரிசெய்தல் எப்பொழுதும் வலுவானது மற்றும் ஒரு evanescent அல்லது convergent monolithic கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தும் போது சிறப்பாக நங்கூரமிடப்படும் (படம் 3).

சுருக்கம்:

1. பூட்டுதல் திருகுகள் எலும்புத் தட்டில் உள்ள முறிவை மீட்டமைக்க அனுமதிக்காது.

2. பூட்டுதல் திருகு சேர்ப்பதற்கு முன் எலும்பு முறிவை மீட்டமைக்க வேண்டும்.

3. எலும்பு முறிவு குறைப்புக்கான பெர்குடேனியஸ் பொருத்துதலுக்கு பூட்டுதல் தட்டு கருவி தேவைப்படுகிறது. MIPO நுட்பம் மிகவும் கோருகிறது.

02. பூட்டுதல் தட்டுகளை அகற்றுவதில் உள்ள சவால்கள்

எலும்பு முறிவு குணமடைந்தவுடன் பூட்டுதல் தகட்டை அகற்றுவது சவாலானது மற்றும் கணிக்க முடியாதது, 

ஆனால் நிலைமையை தீர்க்க முடியும். பூட்டுதல் திருகு தளர்த்துவது மிகப்பெரிய சவால்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பூட்டுதல் ஆணியின் தலையில் உள்ள நூல்கள் செருகும் போது சேதமடைகின்றன 

(பல்வேறு இறுக்குதல் மற்றும் தளர்த்துதல், ஸ்க்ரூடிரைவர் முறை சேதமடைந்துள்ளது மற்றும் சரியாக அறுகோணமாக இல்லை, திருகு செருகல் ஒரு பவர் டிரில் மூலம் செய்யப்படுகிறது) 

அதாவது அதை அவிழ்க்க முடியாது. எனவே, எந்த திருகுகளையும் உடனடியாக மாற்றுவதன் மூலம் இந்த சிக்கலைத் தடுப்பது சிறந்தது 

பொருத்துதலின் போது சேதமடைந்த தலை முறை, ஒரு முழுமையான ஸ்க்ரூடிரைவரைப் பயன்படுத்தி, திருகுகளை கையால் முழுமையாக இறுக்குவது (மின்சார துரப்பணம் மூலம் அல்ல).

 வலுவான பொருட்களால் செய்யப்பட்ட திருகுகளைப் பயன்படுத்துவது இந்த சிக்கலைக் குறைக்க உதவும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பூட்டுதல் ஆணி நூல்கள் மற்றும் பூட்டுதல் தட்டில் திரிக்கப்பட்ட துளை இடையே இயந்திர பூட்டுதல் அல்லது நெரிசல் உள்ளது. 

இது பொதுவாக 3.5மிமீ விட்டம் கொண்ட டைட்டானியம் ஹெக்ஸ் பேட்டர்ன் சிங்கிள் ஷாஃப்ட் லாக்கிங் ஸ்க்ரூக்களுடன் காணப்படுகிறது. ஒற்றை பொறிமுறை இல்லை

 குறுக்கீடுக்காக. கருவி கருவியில் வழங்கப்பட்ட முறுக்கு விசையைப் பயன்படுத்தத் தவறியதால், திருகுகள் பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் அதிகமாக இறுக்கப்படுகின்றன. 

லாக்கிங் பெக் மற்றும் லாக்கிங் பிளேட்டில் உள்ள இழைகளை மாற்றக்கூடியது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், 

தவறான துரப்பண வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்துவதில் அல்லது பயன்படுத்தத் தவறியதால், திருகுகள் இறுக்கப்படும்போது சீரமைக்கப்படாமல் போனது, 

இது திருகுகள் நெரிசலை ஏற்படுத்தியது. ஆரம்ப நிர்ணய செயல்முறையின் போது நெரிசல் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க,

 கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து கருவிகளையும் பயன்படுத்துவது அவசியம்: பூட்டுதல் நகங்களை இறுக்கும் போது துரப்பணம் வழிகாட்டிகள் மற்றும் சாக்கெட்டுகள், முழு ஒருமைப்பாடு முறையில் முறுக்கு விசைகள்.

MIPO நுட்பமானது சீரமைப்பு வழிகாட்டியின் தவறான இடத்தின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது, 

பூட்டுதல் தகட்டின் நேரடி பார்வை இல்லாததால். துரப்பண வழிகாட்டியின் தவறான சீரமைப்பு என்பது துளை துளையிடப்பட்டதாகும் 

பூட்டுதல் ஆணி மற்றும் பூட்டுதல் ஆணி செருகுவதும் தவறாக இருக்கும். தலை முறை பாதிக்கப்படும் அபாயமும் உள்ளது

 ஸ்க்ரூடிரைவர் ஸ்க்ரூவுடன் சரியாக ஈடுபடாதபோது ஆணியை பூட்டுதல்.

இந்த காரணங்களுக்காக, பூட்டுதல் தகட்டை அகற்றுவதற்கு முன், அது இருக்காது என்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறிந்திருக்க வேண்டும் 

பூட்டுதல் ஆணியை தளர்த்துவது சாத்தியம், இதனால் உயர்தர அறுகோண ஸ்க்ரூடிரைவர் மற்றும் கூடுதல் கருவியைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பூட்டுதல் நகத்தை தளர்த்த முடியாமலோ அல்லது தலை முறை சேதமடையும் போது, 

முதல் படி ஒரு திருகு பிரித்தெடுத்தல் (தலைகீழ் நூல்கள் கொண்ட ஒரு குறுகலான ஸ்க்ரூடிரைவர்) திருகு தலையில் வைக்க வேண்டும்;

 திருகு தளர்த்த இது போதுமானதாக இருக்கலாம். பூட்டுதல் ஆணியின் இருபுறமும் பூட்டுதல் தகட்டை வெட்டி உபயோகிப்பது மற்றொரு விருப்பம்

 முழு அமைப்பையும் தளர்த்த இது ஒரு ஸ்க்ரூடிரைவர். திருகு இன்னும் தளர்த்த முடியவில்லை என்றால், பூட்டுதல் தட்டு மூலம் தளர்த்த முடியும் 

அதை ஒரு துரப்பணம் மூலம் துளையிடுதல், பூட்டுதல் ஆணியின் தலையை அழித்தல் அல்லது பூட்டுதல் ஆணியை தளர்த்த தட்டைச் சுற்றி வெட்டுதல். அதன் பிறகு, 

பூட்டுதல் ஆப்புகளின் பங்குகளை அகற்ற ஒரு வைஸ் பயன்படுத்தப்படலாம். அதை இன்னும் தளர்த்த முடியாவிட்டால் (எலும்பில் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதால் அல்லது போதுமான அளவு நீண்டு செல்லவில்லை), 

அதை ஒரு வளைய துரப்பணம் (படம் 6) மூலம் அகற்றலாம்.

படம் 6 போர்டில் சிக்கியுள்ள பூட்டுதல் திருகுகளை அகற்றுவதற்கான குறிப்புகள் மற்றும் குறிப்புகள்.

இந்த சிக்கல்கள் அனைத்தும் அறுவை சிகிச்சையை நீடிக்கலாம், வெளியிடப்பட்ட உலோகத் துண்டுகள் காரணமாக மென்மையான திசு சிராய்ப்பு ஏற்படலாம், மேலும் நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. 

ஒரு ரிங் துரப்பணம் பயன்படுத்துவது perioperative எலும்பு முறிவுகள் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

சுருக்கம்:

1. பூட்டுதல் நகங்களை அகற்றுவதற்கான சவால் முதன்மையாக 3.5mm ஹெக்ஸ் ஹெக்ஸ் லாக்கிங் டைட்டானியம் திருகுகள் மூலம் நிகழ்கிறது.

2.இந்த சிக்கலைத் தவிர்ப்பதற்கான சிறந்த வழி, திருகு செருகும் போது வழங்கப்பட்ட அனைத்து கருவிகளையும் பயன்படுத்துவதாகும். பொருத்தமான கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த சிரமங்களைத் தீர்க்க முடியும்.

03. லாக்கிங் பிளேட்டின் பயன்பாட்டு வரம்புகள் என்ன?

கிளாவிக்கிள் பிளேட் எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு முறிவு

லாக்கிங் பிளேட்டின் போதுமான வேலை நீளம் அல்லது அதிக எண்ணிக்கையிலான பூட்டுதல் நகங்கள் (படம் 7) காரணமாக கட்டமைப்பானது மிகவும் கடினமாக இல்லை என்பதை உறுதி செய்வதன் மூலம், திருகு துளைகளுக்கு கீழே அல்லது திருகு/எலும்பு தகடு சந்திப்பில் பூட்டுதல் தட்டு உடைந்து விழும் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.

படம் 7 பூட்டுதல் திருகுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் நிலையை மாற்றுவதன் மூலமும், அதிகப்படியான கடினமான கட்டமைப்புகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரிப்பதன் மூலமும் 60 நாட்களுக்குப் பிறகு எலும்பு குணப்படுத்துதல் அடையப்பட்டது.

எலும்பு இணைப்பு இல்லாத நோய் கண்டறிதல் பொதுவாக தட்டு உடைப்பு மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. 

லாக்கிங் பிளேட் அல்லது லாக்கிங் ஆணியை தாமதமாக உடைப்பது சரியான நேரத்தில் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் மைக்ரோமோஷன் எலும்பு குணமடைய வழிவகுக்கும்.

சுருக்கம் தேவைப்படும் எளிய எலும்பு முறிவுகளில், இது சம்பந்தப்பட்ட எலும்பை விட முறிவின் வகையைப் பொறுத்தது, 

இரண்டு துண்டுகள் தொடாத ஒரு திடமான அமைப்பு, தட்டு குணமடையாத மற்றும் சோர்வு தோல்விக்கு வழிவகுக்கும். 

எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு கடினமான பிளவு + பூட்டுதல் ஆணி + இழுவை ஆகியவற்றின் கலவையானது எலும்பை இணைக்காமல் விடுகிறது.

இதன் ஒரு மாறுபாடு, தட்டுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் ஆணியை ஒரே நேரத்தில் உடைப்பது ஆகும். 

இது ஒரு அதிகப்படியான திடமான அமைப்பு காரணமாகவும் உள்ளது. இது தட்டின் ஒரு முனை 'ஒரு துண்டாக' வெளியே இழுக்கப்படுவதற்கு காரணமாகிறது மற்றும் குணமடையவில்லை (படம் 8).

படம் 8 அதிகப்படியான கடினமான மற்றும் சமநிலையற்ற கட்டமைப்பின் இரண்டாம் நிலை தோல்வி: பல பூட்டுதல் திருகுகள் தொலைதூரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டன மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் ஸ்ப்லைஸ் பிளேட் போதுமானதாக இல்லை.

எனவே, லாக்கிங் பிளேட்கள் மூலம் இடுப்பின் இன்ட்ராகேப்சுலர் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வது எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கலாம். 

குணப்படுத்துவதற்கு தேவையான மைக்ரோமோஷன் இல்லாமல், அனைத்து சுமைகளும் உள்வைப்பால் சுமக்கப்படுகின்றன, மேலும் அது இறுதியில் தோல்வியடைகிறது.

சமச்சீரற்ற குணப்படுத்தும் திசு

பெரியோஸ்டீல் எலும்பு ஸ்கேப்கள் சமச்சீரற்றதாக இருக்கலாம், 

குறிப்பாக தொடை எலும்பின் 1/3 தூரத்தின் எலும்பு முறிவுகளில். நெகிழ்ச்சித்தன்மை காரணமாக மைக்ரோமோஷன் அனுமதிக்கிறது 

லாக்கிங் பிளேட்/ஆணி கட்டமைப்பின் தொடர்புடைய பரப்புகளில் மட்டுமே ஏற்படும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்தும் திசுக்களின் சீரான வளர்ச்சி.

 இந்த அபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்த, அதிக நெகிழ்வான டைட்டானியம் தகடுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது புதிய பூட்டுதல் ஆணி வடிவமைப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ, பூட்டுதல் தட்டின் வேலை நீளத்தை அதிகரிக்க வேண்டும். 

மாறாக, அதிகப்படியான நெகிழ்வான கட்டமைப்புகள் ஹைபர்டிராஃபிக் எலும்பின் இணைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

எஃகு தகடுகளின் பிளாஸ்டிக் சிதைவு

தட்டை முடிந்தவரை கார்டெக்ஸுக்கு அருகில் வைப்பது தட்டின் நடுவில் பிளாஸ்டிக் சிதைவு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது;

 தட்டு மற்றும் புறணி இடையே உள்ள தூரம் 5 மிமீக்கு மேல் இருக்கும்போது,

 கட்டமைப்பு வலிமை வெகுவாகக் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் தட்டின் பிளாஸ்டிக் சிதைவு மற்றும் டைட்டானியம் தட்டு தோல்வியடையும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

லாக்கிங் பிளேட்டின் முடிவில் டயாபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிசிஸின் தாமதமான எலும்பு முறிவுகள்

லாக்கிங் பிளேட் டயாபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிசிஸின் முடிவில் தாமதமாக எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம், 

குறிப்பாக ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பில், இந்தப் பகுதியில் உள்ள அழுத்தங்களைக் குறைக்க, தட்டின் முடிவில் ஒற்றை கார்டிகல் லாக்கிங் ஆணி அல்லது நிலையான பைகார்டிகல் ஸ்க்ரூவைச் செருகுவதன் மூலம் குறைக்கலாம்.

இயந்திர தோல்வி

பின்வரும் நிபந்தனைகள் பூட்டுதல் தட்டின் இயந்திர செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன:

1. ஹுமரல் டயாபிசிஸ் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வதற்கு, முறுக்கு மற்றும் இயந்திரச் செயலிழப்பை அதிகரிப்பதற்கு, எலும்பு முறிவு தளத்தின் இருபுறமும் நான்கு பூட்டுதல் நகங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

2. எபிஃபைசல் எலும்பு முறிவுகளை சரிசெய்வது கடினம், ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் நிலையற்றவை, 

குறிப்பாக எலும்பு முறிவு தளத்தை பூட்டுதல் நகங்களால் சுருக்க முடியாது மற்றும் எலும்பு ஆஸ்டியோபோரோடிக் ஆகும்;

3. எபிபிசிஸின் சுருக்கப்பட்ட உள்-மூட்டு மற்றும் கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் நிலையற்றவை

 (எ.கா., தூர தொடை எலும்பு முறிவுகள், பைகொண்டைலார் டைபியல் பீடபூமி முறிவுகள், தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள்);

4. தலைகீழாக இடமாற்றம் செய்யும் மெட்டாபிஸியல் எலும்பு முறிவுகளின் இடைநிலைத் தொடர்பு (எ.கா., ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ், ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் டிபியா எலும்பு முறிவுகள்).

 எலும்பின் பக்கவாட்டில் தொகுக்கப்பட்ட பூட்டுதல் தட்டுகள் ஒரு வலுவான கட்டமைப்பை வழங்குகின்றன, இது பெரும்பாலும் போதுமானது. 

உயிரியல் எலும்பு முறிவு சூழலை பராமரிக்கும் போது கன்சோல் வகை தட்டுகளை நடுவில் சேர்க்கவோ அல்லது எலும்பை சேர்க்கவோ தேவையில்லாமல் இந்த எலும்பு முறிவுகளை நிலைப்படுத்த. 

நிலைத்தன்மை என்பது பூட்டுதல் தட்டு/பூட்டு ஆணி இடைமுகத்தை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது, 

எபிபிசிஸ் தலைகீழாக இருக்கும் போது அல்லது மீடியல் கன்சோல் புனரமைக்கப்படாதபோது மீட்டமைக்கப்பட்ட பிறகு இது மிகவும் அழுத்தமாக உள்ளது. பூட்டுதல் தட்டு பின்னர் சோர்வுக்கு இரண்டாம் நிலை தோல்வியடையும்.

எனவே, பக்கவாட்டுத் தகடுகளை மட்டும் பக்கவாட்டில் பயன்படுத்தி பைகொண்டைலார் டைபியல் பீடபூமி முறிவுகளை சரிசெய்வது வகையைப் பொறுத்து பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

 ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, எலும்பு முறிவு தொகுதிகளின் எண்ணிக்கை, இடைநிலை ஆதரவு இழப்பு,

 மற்றும் சரிசெய்தலுக்கான எபிபிசிஸின் தலைகீழ் அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள். கட்டுமான தோல்வியின் அபாயத்தைக் குறைக்க, 

வெளிப்புறமாக மொழிபெயர்க்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளைக் குறைப்பதில் இடைநிலை ஆதரவு இல்லாததை ஈடுசெய்ய சில பூட்டுதல் நகங்கள் இயந்திரத்தனமாக ஆதரிக்கப்படும்.

பூட்டுதல் தட்டுகளின் உயிரியல் தோல்வி

பூட்டுதல் தகடுகளின் உயிரியல் தோல்வி முறைகள் ஸ்க்ரூ கட் அவுட் மற்றும் பூட்டுதல் ஆணியின் முறிவு அல்லது இம்ப்மிமென்ட் ஆகும். 

எலும்புக்கூட்டில் எலும்பு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இருக்கும்போது இந்த ஆபத்துகள் அதிகமாக இருக்கும். 

அதாவது ஆரம்பகால மறுவாழ்வு மற்றும் எடை தாங்கும் நிலைக்குத் திரும்புதல் ஆகியவை எலும்புக் குணமடைவதற்கு முன் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

(1) பூட்டுதல் திருகுகளை அகற்றுதல்

திருகு பிரித்தெடுத்தல் 'மொத்தம்' மற்றும் தட்டின் ஒன்று அல்லது இரண்டு முனைகளிலும் உள்ள எலும்பிலிருந்து பூட்டுதல் ஆணியை ஒரே நேரத்தில் அகற்றுவதற்கு ஒத்திருக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், 

பூட்டுதல் ஆணி அதை சுற்றி எலும்பு துண்டு பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது.

எபிஃபைசல் பகுதியில், ஒரு துண்டு பூட்டுதல் தட்டு அமைப்பு பொதுவாக சிதறிய அல்லது குவிந்த பூட்டுதல் ஆணி நங்கூரம் காரணமாக போதுமான நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது, 

மற்றும் முப்பரிமாண அமைப்பு கேன்சல் எலும்பிலிருந்து திருகு பிரித்தெடுப்பதற்கான எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

டயஃபிசல் பகுதியில், ஒன்றிணைந்து சிதறடிக்கப்பட்ட பூட்டுதல் நகங்கள் மற்றும் நீண்ட பூட்டுதல் தகடுகளைக் கொண்ட கட்டுமானங்கள் சிறந்த இழுக்கும் வலிமையைக் கொண்டுள்ளன. 

இந்த வகை கட்டுமானமானது பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பில், 

பைகார்டிகல் ஸ்க்ரூ நிர்ணயம் மோனோகார்டிகல் ஸ்க்ரூ ஃபிக்ஸேஷனை விட உயர்ந்தது. பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, பிளாட்-ஹெட் யூனிகார்டிகல் ஸ்க்ரூக்கள் இன்ட்ராமெடுல்லரி உள்வைப்புகளுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்க உதவுகின்றன.

இந்த சரிசெய்தல் தோல்விகள் மோசமான எலும்பு தரத்துடன் தொடர்புடையவை, கட்டமைப்பு இயந்திர ரீதியாக அப்படியே இருந்தாலும் கூட.

(2) பூட்டுதல் திருகுகளை வெட்டுதல் அல்லது தடை செய்தல்

உள்-மூட்டு ஊடுருவலுடன் கூடிய பூட்டுதல் நகங்களை வெட்டுதல் அல்லது தடை செய்தல் கேன்சல் எபிஃபைசல் பகுதியில் ஏற்படலாம்.

இந்த இடப்பெயர்வுகள் ஃபிக்ஸேஷன் பூட்டுதல் ஆணியைச் சுற்றி இடம்பெயர்ந்த குறைந்த நிறை எலும்பின் எபிஃபைசல் துண்டுகளின் இடப்பெயர்வுகள் ஆகும்.

 இதன் விளைவாக எபிபீசல் எலும்பு முறிவு குறைகிறது. சிறந்த வழக்கில், epiphyseal பூட்டுதல் ஆணி impinges மற்றும்

 கேன்சல் எலும்பில் ஊடுருவுகிறது. மிக மோசமான நிலையில், epiphyseal locking nail epiphysis லிருந்து வெளியேறி மூட்டுக்குள் பயணிக்கிறது.

இந்த இரண்டு சிக்கல்களும் பெரும்பாலும் ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ் மற்றும் டிஸ்டல் ரேடியஸ் எலும்பு முறிவுகளில் ஏற்படுகின்றன. 

ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரஸ் எலும்பு முறிவுகளின் பூட்டுதல் தகடு பொருத்துதலுக்கு, அதன் நீளம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 

எபிஃபைசல் பூட்டுதல் ஆணி வளர்ச்சி மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூட்டு ஊடுருவலின் அபாயத்தைக் குறைக்க வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த சரிசெய்தல் தோல்விகள் போதிய எலும்பின் தரம் மற்றும் குறைப்புக்கு முன் முறிவு துண்டுகளின் பெரிய ஆரம்ப இடப்பெயர்ச்சி காரணமாகும். 

கட்டமைப்பு இயந்திரத்தனமாக அப்படியே இருந்தாலும்.

கூட்டு மறுவாழ்வு மற்றும் உடனடி எடை தாங்குதல்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் X-கதிர்களில் சரியான நிர்ணயம் செய்யப்பட்டு சரிபார்க்கப்பட்ட பின்னரே மறுவாழ்வு மற்றும் எடை தாங்குதல் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வுகள், சாதாரண எலும்பில், துண்டுகளுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளி 1 மிமீக்கும் குறைவாக இருந்தால், 

எடை தாங்குவது ஆபத்து இல்லாமல் சாத்தியமாகும். 1 மில்லியன் சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு, விறைப்பு சாதாரண எலும்பைப் போலவே இருக்கும், இது குணப்படுத்துவதற்கு போதுமானது.

கட்டமைப்பு ரீதியாக நன்றாக இருக்கும் போது, ​​பூட்டுதல் தட்டுகள் மற்றும் நிலையான கோண பூட்டுதல் நகங்கள் முன்கூட்டியே திரும்ப அனுமதிக்கின்றன 

எடை தாங்குதல், ஏனெனில் சுமை பூட்டுதல் ஆணியிலிருந்து பூட்டுதல் தட்டுக்கு நேரடியாக மாற்றப்படுகிறது, ஆணி-தட்டு சந்திப்பில் சரிசெய்தல் தோல்வியடையும் அபாயம் இல்லை.

இருப்பினும், மல்டிஆக்சியல் லாக்கிங் பெக்கின் அச்சு பூட்டுதல் தட்டுக்கு செங்குத்தாக இல்லாதபோது, ​​ஆரம்ப எடை தாங்கி அனுமதிக்கப்படாது.

MIPO க்கு, கூடுதல் மூட்டு, எளிய மற்றும்/அல்லது எளிய சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆரம்ப எடை தாங்குதல் அனுமதிக்கப்படுகிறது. 

மிக நீளமான குறிப்பிட்ட கட்டமைப்புகள், சுமை உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோகத்திற்கான மாற்று பைகார்டிகல் லாக்கிங் நகங்கள் மற்றும் திறப்புகளுடன் போதுமான நெகிழ்வானவை.

முடிவு:

1.பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வுகள் பல்வேறு வகையான கட்டுமானங்கள் மற்றும் அவற்றின் இயந்திர பண்புகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளன.

இந்த வகை சரிசெய்தலுடன் தொடர்புடைய தத்துவார்த்த நம்பிக்கைகளை சரிபார்க்க இலக்கியம் உதவுகிறது. 

இருப்பினும், சமீபத்திய இலக்கியங்கள் பூட்டுதல் தட்டுகளுடன் தொடர்புடைய தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் மற்றும் தோல்விகளை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.

2. தோல்விக்கான முக்கிய காரணம் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் போதுமான திட்டமிடல், 

இது மிகவும் கோருகிறது, குறிப்பாக குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளைச் செய்யும்போது.

3.முறிவு முதலில் மீட்டமைக்கப்பட வேண்டும், தட்டுக்கு திருகுகளை பூட்டாமல்,

திருகுகளைப் பூட்டுவதன் மூலம் தட்டை மறைமுகமாக மீட்டமைப்பது சாத்தியமில்லை.

4. கட்டமைப்பு சரியான நீளம் மற்றும் வலிமையுடன் இருக்க வேண்டும், 

அதாவது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த தட்டுகளின் பயன்பாட்டிற்கு வழிகாட்டும் கொள்கைகள் மற்றும் விதிகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும். 

எனவே கட்டமைப்பு மீள்தன்மை கொண்டதாக இருக்க வேண்டும், குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான வழக்கமான இடைவெளியில் பூட்டுதல் திருகுகள் வெற்று துளைகளுடன் மாற்றப்படும்.

5. பூட்டுதல் தட்டுகளின் சிறந்த தத்துவார்த்த ஆரம்ப நிலைத்தன்மை இருந்தபோதிலும், 

கட்டமைப்பை சரிசெய்வது எலும்பு முறிவின் சிக்கலான தன்மை, குறைப்பின் தரம் மற்றும் எலும்பின் உயிரியல் தரம் ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

6.அமைப்பு இயந்திரத்தனமாக அப்படியே இருந்தால், எலும்பின் தரம் நன்றாக இருக்கும் மற்றும் எலும்பு முறிவு கூடுதல் மூட்டு, 

போதுமான சுயாட்சி கொண்ட ஒரு நோயாளி உடைந்த மூட்டு மீது எடை தாங்க அனுமதிக்கப்படலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், பூட்டுதல் தட்டு சரிசெய்தல் ஆரம்ப மறுவாழ்வை அனுமதிக்கிறது.