प्लेट-एप्लीकेशन प्रतिबंध ते सीमाएं गी लॉकिंग

दा इस्तेमाल करना लॉकिंग प्लेटें ने फ्रैक्चर दे प्लेट आंतरिक फिक्सेशन दे लागू होने दा दायरे च काफी हद तकर विस्तार दित्ता ऐ। पर, संभावित फायदें ते सीमाएं दे कारण उंदे इस्तेमाल गी तर्कसंगत ते अनुकूलित करना जरूरी ऐ। इस लेख च, अस एप्लीकेशन दे विचार, हटाने दी चुनौतियां, ते सीमाएं, लॉकिंग प्लेट एप्लीकेशन दे 3 पहलूएं गी दिक्खगे।

01.लॉकिंग प्लेटें गी लाने च केह्-केह् खास फीचर ते दिक्कतें गी ध्यान च रक्खेआ जाना चाहिदा ?

लॉकिंग प्लेटें कन्नै फ्रैक्चर गी घट्ट करने च कदम ते चुनौतियां

फ्रैक्चर गी रीसेट करने लेई कदम मानकीकरण कीते गेदे न। लॉकिंग प्लेटें च फ्रैक्चर गी रीसेट नेईं कीता जंदा ऐ। 

हड्डी दे सेगमेंट च इक बारी रक्खने दे बाद होर पेंच जोड़ने कन्नै इसगी नेईं हिलग। जेकर कोई लॉकिंग प्लेट दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ जेह् ड़ी सिर्फ लॉकिंग नाखूनें गी गै स्वीकार करदी ऐ तां 

मतलब ऐ जे प्लेट गी फ्रैक्चर सेट होने दे बाद गै लॉक कीता जाई सकदा ऐ।

चूंकि लॉकिंग प्लेटें कन्नै शुरूआती पुनर्स्थापन दे नुकसान दे बगैर हड्डियें दे ठीक होने दी अनुमति दित्ती जंदी ऐ, इस करियै 

लॉकिंग प्लेटें दे मेलजोल दा प्राथमिक कारण गलत शुरूआती पुनर्स्थापन ऐ । 

ते, अपर्याप्त मैकेनिकल दे कारण खराब रिपोजिशनिंग कन्नै खराब ठीक होने दा कारण बनी सकदा ऐ की जे हड्डी दी प्लेट देरी कन्नै ठीक होने जां गैर-चंगाई दे कारण फट्टी जंदी ऐ ।

लॉकिंग प्लेटें दे इस्तेमाल दे बगैर पुनर्स्थापना खासतौर उप्पर उसलै मुश्कल होंदा ऐ जिसलै घट्ट शा घट्ट आक्रामक प्रदर्शन होंदा ऐ

 प्रक्रियाएं गी कीजे हड्डियें दा संपर्क बड़ा सीमित ऐ । इसदे लेई बक्ख-बक्ख कर्षण प्रक्रियाएं (कर्षण तालिकाएं, रिट्रैक्टरें) दी लोड़ होंदी ऐ,

 बक्ख-बक्ख चमड़ी दे माध्यम कन्नै पुनर्स्थापन संदंश, ते हड्डियें दे टुकड़े ते अस्थायी स्थिरीकरण च हेरफेर करने आस्तै किर्शनर पिन। 

लॉकिंग प्लेटें ते लॉकिंग कीलें गी लाने थमां पैह् ले फ्लोरोस्कोपी कन्नै रीसेट दी जांच करना बड़ा जरूरी ऐ ।

उल्टा, लॉकिंग प्लेट दा इस्तेमाल करदे बेल्लै जिस च मानक पेंच छेद बी होंदे न, 

प्लेट पर शुरूआती पुनर्स्थापन आस्तै मानक छेद च इक मानक कर्षण पेंच रक्खेआ जाई सकदा ऐ।

 हड्डियें दे टुकड़े गी प्लेट दे खिलाफ रक्खेआ जंदा ऐ। जेकर प्लेट शरीर रचना दे अनुरूप ऐ तां इसगी रीसेट गाइड दे रूप च इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ । 

नाखूनें गी लॉक करने कन्नै शुरूआती रीसेट च बदलाव कीते बगैर स्थिर नतीजें गी सुनिश्चित कीता जंदा ऐ। सम्मिलन दा एह् क्रम (मानक पेंच, फिर लॉकिंग स्क्रू) महत्वपूर्ण ऐ (चित्र 4)।

ऩॊचभ 4 ऩहरे मानक ऩीच डार दें औय उन्शें कस रें।

लॉकिंग खूंटे कसने पर स्पर्श प्रतिक्रिया दी कमी

लॉकिंग हेड स्क्रू गी कसने पर कोई स्पर्श प्रतिक्रिया नेईं होंदी ऐ। असल च, 

लॉकिंग नाखून दा कसना कोर्टिकल जां कैंसिल हड्डी च ते लॉकिंग प्लेट दी धातु च इक गै समें च होंदा ऐ । इस कारण,

 चिकित्सक आस्तै गलती कन्नै एह् मनना बड़ा सौखा ऐ जे लॉकिंग कील कोर्टिकल जां कैंसिलस हड्डी च ठीक ढंगै कन्नै पकड़ी लैंदा ऐ (चित्र 3) ।

चित्र 3 हड्डी दे प्रकार ते कोर्टिस दी संख्या दे आधार उप्पर लॉकिंग स्क्रू दी कम्म करने दी लंबाई।

सेल्फ टैपिंग लॉकिंग स्क्रू

सेल्फ टैपिंग लॉकिंग स्क्रू दे इस्तेमाल दा मतलब ऐ जे ड्रिलिंग जां कसने दे दौरान स्पर्श प्रतिक्रिया नेईं होंदी ऐ की जे एह् इक गै समें च होंदे न।

उंदे यांत्रिक गुण इकल कोर्टेक्स दे अनुप्रयोगें दे दौरान इकल कोर्टेक्स लॉकिंग स्क्रू दे समान होंदे न। जेकर ओह़ मते लम्मे न तां 

ओह् अनड्रिल कीते गेदे सेकेंड कॉर्टेक्स कन्नै संपर्क करङन, जिसदे फलस्वरूप लॉकिंग प्लेट च लॉकिंग कील दी गलत स्थिति होग ।

बाइकोर्टिकल एप्लीकेशनें दे दौरान एह् मते घट्ट होई सकदे न , जेह्दे कन्नै एह् यंत्रवत रूप कन्नै इकल-कोर्टिकल लॉकिंग नाखूनें दे बराबर होई सकदे न । 

जेकर एह् मते लम्मे होंदे न तां एह् कोर्टेक्स थमां परे फैलदे न ते प्लेट दे दुए पास्सै दे महत्वपूर्ण संरचनाएं गी नुकसान पजाई सकदे न ।

सही लॉकिंग कील दी लंबाई सिर्फ ड्रिलिंग दे बाद वांछित लंबाई गी नापने कन्नै जां फ्लोरोस्कोपी कन्नै सत्यापन करियै गै हासल कीती जाई सकदी ऐ ।

एकअक्षीय लॉकिंग स्क्रू दी सुविधाएं

इक अक्षीय लॉकिंग नाखूनें दा मुक्ख नुकसान एह् ऐ जे उंदी उन्मुखता पूर्व निर्धारत होंदी ऐ । 

उंदे रस्ते च इक होर प्रत्यारोपण जां कृत्रिम तना होंदा ऐ , जिस कन्नै इन्सर्शन असंभव होई जंदा ऐ जां उ’नेंगी यूनिकॉर्टिकल फिक्सेशन तगर सीमित करी दित्ता जंदा ऐ ।

इक नियत उन्मुखीकरण कन्नै इक अक्षीय लॉकिंग नाखूनें आह् ले अंगें च इस्तेमाल कीती जाने आह् ली शारीरिक लॉकिंग प्लेटें लेई, 

एनाटोमिक ते बायोमैकेनिकल कारणें कन्नै अनुकूलित, इंट्रा-आर्टिकुलर लॉकिंग नेल प्लेसमेंट दा खतरा ऐ । 

इक ठेठ उदाहरण डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर ऐ । एह् जोखिम उसलै होर बी मता होंदा ऐ जिसलै लॉकिंग प्लेट जोड़ें दे नेड़ै होंदी ऐ जां जदूं शरीर रचना घटिया होंदी ऐ । 

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर दी गैर मौजूदगी दी पुष्टि फ्लोरोस्कोपी कन्नै कीती जानी चाहिदी ।

एमआईपीओ टेक्नोलॉजीज

न्यूनतम इनवेसिव पर्क्यूटेन ऑस्टियोसिंथेसिस (MIPO) तकनीक च चमड़ी दे हेठ ते/जां सबमस्कुलर शामल ऐ 

ते फिसलने दे बाद, बिना उजागर कीते, हड्डी च इक छोटे जेह्ड़े खुल्लने दे माध्यम कन्नै हड्डी दी प्लेट दा एक्सट्रैपेरिओस्टियल इंसर्शन करना

 फ्रैक्चर दी जगह। इस कन्नै छोटे चीरे, कम सर्जिकल साइट रुग्णता, ते प्रक्रिया गी होर 'जैविक' बनाने दी अनुमति दित्ती जंदी ऐ।

 कीजे हर इक हड्डी दे टुकड़े गी उजागर करने दी लोड़ नेईं ऐ ते नरम ऊतक , पेरिओस्टियल संवहनी , जां फ्रैक्चर हेमेटोमा च कोई हस्तक्षेप नेईं होंदा ऐ ।

एह् लॉकिंग प्लेट ते खास तौर उप्पर डिजाइन कीते गेदे उपकरण कन्नै पूरा कीता जाई सकदा ऐ जेह् ड़ा प्लेट दी अनुमति दिंदा ऐ 

हेरफेर कीता जा ते स्किन च गुजारेआ जा तां जे प्लेट च ताला लाने आह् ले कील छेद गी आसानी कन्नै पता लग्गी सकै। 

प्रगति दी सत्यापन आस्तै हर इक कदम पर फ्लोरोस्कोपिक छवियां लैना जरूरी ऐ । इस तकनीक दा हर कदम चुनौतीपूर्ण ऐ। पैह् ली चुनौती ऐ जे फिक्सेशन थमां पैह् ले फ्रैक्चर गी रीसेट करना।

 इसदे बाद लॉकिंग प्लेट गी हड्डी दी लंबाई दे कन्नै-कन्नै ठीक ढंगै कन्नै केंद्रत करना चाहिदा , नेईं ते लॉकिंग प्लेट दा संरेखण असममित होग (चित्र 5) । दे छुट्ट, 

लॉकिंग प्लेट हड्डी दे कोर्टेक्स दे बिल्कुल समानांतर होनी चाहिदी जिसदे बाद इसगी डिजाइन कीता गेदा ऐ ते हड्डी दे उतनी गै नेड़े होनी चाहिदी जितना 

संरचना दी कठोरता गी मता घट्ट कीते बगैर संभव ऐ। अंतिम लॉकिंग कदम दे दौरान, एह् सुनिश्चत करना मुश्कल ऐ

 स्क्रू दे नाली गी लॉकिंग प्लेट पर ठीक ढंगै कन्नै संरेखित कीता जंदा ऐ ते इसगी कसने दे दौरान लॉकिंग कील ठीक ढंगै कन्नै जुड़े दे होन।

चित्र 5 लॉकिंग प्लेट दी सनकी स्थिति ते पेंच कसने दे दौरान हैप्टिक फीडबैक दी कमी।

बाहरी टखने लॉकिंग प्लेटें दा इस्तेमाल करदे बेल्लै त्वचा च संभावित चोटें

बाहरी टखने दे फ्रैक्चर गी ठीक करने आस्तै लॉकिंग प्लेटें दा इस्तेमाल चमड़ी दे नेक्रोसिस दी असामान्य रूप कन्नै उच्च दर कन्नै जुड़े दा ऐ । 

इनें चमड़ी दे हेठले लॉकिंग प्लेटें दी मोटाई चमड़ी उप्पर दबाव पांदी ऐ ते इसदे संवहनी बंड ते ठीक होने च बाधा पांदी ऐ । 

हाक्सबिल फ्रैक्चर आस्तै लॉकिंग प्लेटें दा इस्तेमाल करने पर बी इसी चाल्ली दा किश बी होई सकदा ऐ।

ऑस्टियोपोरोसिस ते पेंच निष्कर्षण दा खतरा

ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी च नाखूनें गी ताला लाने कन्नै पेंच खिच्चने जां वापसी दा खतरा घट्ट करने च मदद मिलदी ऐ । 

हड्डी दी पतली प्रांतस्था ते ट्रैबेकुलस दी घट्ट घनत्व दे कारण निर्माण काफी कठोर नेईं होंदा ऐ ।

इस मामले च, इक लुप्त होने आह् ले जां अभिसरण अखंड निर्माण दा उपयोग करदे बेल्लै लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन हमेशा मजबूत ते बेहतर लंगर होंदा ऐ (चित्र 3) ।

सार:

1. लॉकिंग स्क्रू हड्डी दी प्लेट पर फ्रैक्चर गी रीसेट नेईं होने दी अनुमति दिंदे न।

2. लॉकिंग स्क्रू जोड़ने शा पैह्ले फ्रैक्चर गी रीसेट करना होग।

3. फ्रैक्चर घट्ट करने आस्तै चमड़ी दे माध्यम कन्नै फिक्सेशन आस्तै लॉकिंग प्लेट इंस्ट्रूमेंटेशन दी लोड़ होंदी ऐ । एमआईपीओ तकनीक होर मती मंग करदी ऐ।

02. लॉकिंग प्लेटें गी हटाने दी चुनौतियां

फ्रैक्चर ठीक होने पर लॉकिंग प्लेट गी हटाना चुनौतीपूर्ण ते अप्रत्याशित ऐ, 

पर स्थिति दा समाधान कीता जाई सकदा ऐ। सब तों वड्डी चुनौती लॉकिंग स्क्रू गी ढीला करना ऐ।

किश मामलें च लॉकिंग कील दे सिर उप्पर धागे गी अंदर पाने दे दौरान नुकसान पुज्जदा ऐ 

(बहुत कसने ते ढीला करने, पेचकश पैटर्न क्षतिग्रस्त होंदा ऐ ते पूरी तरह षट्कोणीय नेईं होंदा, पेंच सम्मिलन पावर ड्रिल कन्नै कीता जंदा ऐ), 

जिसदा मतलब ऐ जे इसगी खोलेआ नेईं जाई सकदा। इसलेई इस जटिलता गी रोकना बेह्तर ऐ जे कुसै बी पेंच गी फौरन ए 

प्रत्यारोपण दे दौरान सिर दे पैटर्न गी क्षतिग्रस्त करना, इक पूरा स्क्रूड्राइवर दा इस्तेमाल करना ते स्क्रू गी हत्थें कन्नै पूरी चाल्ली कसना (इलेक्ट्रिक ड्रिल कन्नै नेईं)।

 मजबूत सामग्री कन्नै बने दे पेंच दा इस्तेमाल इस समस्या गी घट्ट करने च मदद करी सकदा ऐ।

ज्यादातर मामलें च, लॉकिंग कील दे धागे ते लॉकिंग प्लेट च थ्रेडेड छेद दे बश्कार यांत्रिक ताला जां जाम होंदा ऐ। 

एह् 3.5 मिमी व्यास दे टाइटेनियम हेक्स पैटर्न दे सिंगल शाफ्ट लॉकिंग स्क्रू कन्नै सारें शा मता दिक्खेआ जंदा ऐ। कोई इक तंत्र नेईं ऐ

 हस्तक्षेप दे वास्ते। इंस्ट्रूमेंट किट, 

जेह् ड़ी लॉकिंग पेग ते लॉकिंग प्लेट पर धागें गी बदली सकदी ऐ। दूजे मामलें च, 

गलत ड्रिल गाइड दा इस्तेमाल नेईं करने जां इसदा इस्तेमाल करने दे नतीजे च पेंच कसने पर संरेखित नेईं होंदे हे, 

जिसदे कारण पेंच जाम हो गए। शुरुआती फिक्सिंग प्रक्रिया दे दौरान जाम होने दे जोखिम गी घट्ट करने लेई,

 सारे उपलब्ध उपकरणें दा इस्तेमाल करना जरूरी ऐ: ड्रिल गाइड ते सॉकेट, लॉकिंग कीलें गी कसदे बेल्लै पूरी अखंडता मोड च टॉर्क रिंच।

एमआईपीओ तकनीक च संरेखण गाइड दी गलत प्लेसमेंट दा बड्डा जोखिम ऐ, 

कीजे लॉकिंग प्लेट दा सीधा नजारा नेईं ऐ। ड्रिल गाइड दी गलत संरेखण दा मतलब ऐ जे छेद जिसदे लेई ड्रिल कीता गेआ ऐ 

लॉकिंग कील ते लॉकिंग कील दा इंसर्शन बी गलत होग। इसदे सिर दे पैटर्न गी बी नुकसान पजाने दा खतरा ऐ

 कील गी लॉक करना जिसलै पेचकश पेंच कन्नै ठीक ढंगै कन्नै नेईं जुड़े दा होए।

इनें कारणें करी लॉकिंग प्लेट गी कड्ढने शा पैह्ले सर्जन गी एह् जानना लोड़चदा ऐ जे एह् नेईं होई सकदा 

लॉकिंग कील गी ढीला करना संभव ऐ, इस चाल्लीं उच्च गुणवत्ता आह् ले षट्कोणीय पेचकश ते अतिरिक्त उपकरणें दे इस्तेमाल दी लोड़ होंदी ऐ।

जदूं लॉकिंग कील ढीला नेईं कीता जाई सकदा, जां सिर दा पैटर्न क्षतिग्रस्त होई जंदा ऐ, तां 

पैह् ला कदम पेंच दे सिर च इक पेंच निष्कर्षक (उल्टे धागे आह् ला पतला पेचकश) रखना ऐ;

 एह् पेंच गी ढीला करने आस्तै काफी होई सकदा ऐ। इक होर विकल्प ऐ जे लॉकिंग कील दे दोनों पासे लॉकिंग प्लेट गी कट्टियै इस्तेमाल करना

 इसगी इक पेचकश दे रूप च पूरी संरचना गी ढीला करने लेई। जेकर पेंच अजें बी ढीला नेईं कीता जाई सकदा तां लॉकिंग प्लेट गी ढीला कीता जाई सकदा ऐ 

इसगी ड्रिल कन्नै ड्रिल करना, लॉकिंग कील दे सिर गी नष्ट करना, जां लॉकिंग कील गी ढीला करने आस्तै प्लेट दे चारों-पार कटौती करियै। उसदे बाद, 

लॉकिंग खूंटे दे दांव हटाने लेई इक वीज़ दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ। जेकर एह् अजें बी ढीला नेईं कीता जाई सकदा (किजोकी एह् हड्डी च इकट्ठा होई गेदा ऐ जां पर्याप्त रूप कन्नै बाहर नेईं निकलदा ऐ ), तां 

इसगी रिंग ड्रिल कन्नै हटाया जाई सकदा ऐ (चित्र 6)।

चित्र 6 बोर्ड च फंसे दे लॉकिंग स्क्रू गी हटाने दे संकेत ते सुझाऽ।

एह् सारी समस्यां सर्जरी गी लंबा करी सकदियां न, जारी धातु दे टुकड़े दे कारण नरम ऊतकें च घर्षण पैदा करी सकदियां न, ते संक्रमण दा खतरा पैदा करी सकदियां न। 

रिंग ड्रिल दे इस्तेमाल कन्नै पेरिऑपरेटिव फ्रैक्चर दा खतरा बधी जंदा ऐ ।

सार:

1. लॉकिंग नाखून हटाने दी चुनौती मुख्य रूप कन्नै 3.5 मिमी हेक्स हेड लॉकिंग टाइटेनियम स्क्रू कन्नै होंदी ऐ।

2.इस समस्या थमां बचने दा सबतूं अच्छा तरीका ऐ जे पेंच गी अंदर पांदे बेल्लै सारे उपलब्ध करोआए गेदे उपकरणें दा इस्तेमाल कीता जा। उचित औजारें दा इस्तेमाल करियै इनें दिक्कतें दा समाधान कीता जाई सकदा ऐ।

03. लॉकिंग प्लेट दी एप्लीकेशन दी सीमाएं केह् न ?

हंसली प्लेट फ्रैक्चर ते अस्थि नॉनयुनियन

इस गल्लै गी यकीनी बनाने कन्नै जे लॉकिंग प्लेट दी पर्याप्त कम्म करने आह् ली लंबाई जां लॉकिंग कीलें दी मती गिनतरी दे कारण संरचना मती कठोर नेईं होऐ (चित्र 7), स्क्रू दे छेद थमां हेठ जां स्क्रू/हड्डी प्लेट दे जंक्शन पर लॉकिंग प्लेट दे टूटने दा खतरा घट्ट कीता जाई सकदा ऐ।

चित्र 7 60 दिनें दे बाद लॉकिंग स्क्रू दी संख्या ते स्थिति च बदलाव ते बेह्तर कठोर संरचनाएं दी लोच बधाने कन्नै हड्डियें दा ठीक होना हासल कीता गेआ।

हड्डियें दे गैर-संयोग दे निदान दी पुष्टि आमतौर उप्पर प्लेट दे टूटने कन्नै कीती जंदी ऐ । 

लॉकिंग प्लेट जां लॉकिंग नाखून दे देर कन्नै टूटना समें सिर होंदा ऐ की जे माइक्रोमोशन होई सकदा ऐ जिस कन्नै हड्डियां ठीक होई सकदियां न ।

संपीड़न दी लोड़ आह्ले साधारण फ्रैक्चर च, जेह्ड़ा इस च शामल हड्डी दी बजाय फ्रैक्चर दे किस्म उप्पर निर्भर करदा ऐ, 

कठोर संरचना जिस च दो टुकड़े स्पर्श नेईं करदे न, प्लेट दी गैर-चंगाई ते थकावट दे विफलता दा कारण बनी सकदा ऐ। 

फ्रैक्चर साइट पर कठोर पट्टी + लॉकिंग कील + कर्षण दे संयोजन दे नतीजे च हड्डी नॉनयुनियन होंदा ऐ ।

इसदा इक रूप ऐ जे प्लेट कन्नै अपने लगाव दे थल्लै लॉकिंग कील दा इक साथ फटना, 

जो कि इक बेह्तर कठोर संरचना दे कारण बी होंदा ऐ। इस कन्नै प्लेट दा इक सिरा 'इक टुकड़े च' बाहर कड्ढदा ऐ ते चंगाई हासल नेईं होई जंदी ऐ (चित्र 8) ।

चित्र 8 इक बेह् तर कठोर ते असंतुलित संरचना दी सेकेंडरी विफलता : डिस्टल रूप च मते सारे लॉकिंग स्क्रू दा इस्तेमाल कीता गेआ हा ते प्रोक्सिमल स्प्लिस प्लेट काफी लम्मी नेईं ही ।

इसलेई कूल्हे दे इंट्राकैप्सूल फ्रैक्चर गी लॉकिंग प्लेटें कन्नै फिक्सेशन होने कन्नै हड्डियें दे नॉनयुनियन होई सकदा ऐ की जे संरचना फ्रैक्चर साइट पर टकराने आस्तै मती कठोर होंदी ऐ । 

ठीक होने आस्तै लोड़चदी माइक्रोमोशन दे बगैर, सारा भार प्रत्यारोपण आसेआ ढोया जंदा ऐ ते एह् अंततः असफल होई जंदा ऐ ।

असममित चिकित्सा ऊतक

पेरिओस्टियल हड्डी दे पपड़ी असममित हो सकदे न, 

खास करियै फीमर दे डिस्टल 1/3 दे फ्रैक्चर च । लोच दे कारण माइक्रोमोशन दी अनुमति दिंदी ऐ 

फ्रैक्चर दे इलाज दे ऊतक दा इक समान विकास जेह्ड़ा सिर्फ लॉकिंग प्लेट/नाखून निर्माण दी अनुरूप सतहें उप्पर गै होंदा ऐ ।

 इस जोखिम गी नियंत्रित करने आस्तै, लॉकिंग प्लेट दी कम्म करने दी लंबाई बधानी चाहिदी, या तां मती लचीली टाइटेनियम प्लेटें दा इस्तेमाल करियै जां नमें लॉकिंग नेल डिजाइन दा इस्तेमाल करियै। 

उल्टा, मता लचीले निर्माण कन्नै हाइपरट्रोफिक हड्डी नॉनयुनियन पैदा होई सकदा ऐ ।

स्टील दी प्लेटें दी प्लास्टिक विरूपता

प्लेट गी कोर्टेक्स दे जितना संभव होए उतना नेड़े रखने कन्नै प्लेट दे बिच्च प्लास्टिक दी विरूपता दा खतरा घट्ट होई जंदा ऐ;

 जदूं प्लेट ते प्रांतस्था दे बिच्च दूरी 5 मिमी शा मती होंदी ऐ तां

 संरचनात्मक ताकत च मती कमी औंदी ऐ ते प्लेट दी प्लास्टिक विरूपता ते टाइटेनियम प्लेट दी विफलता दा खतरा मता होंदा ऐ।

लॉकिंग प्लेट दे अंत च डायफिसिस जां मेटाफिसिस दे देर कन्नै फ्रैक्चर

लॉकिंग प्लेट डायफिसिस जां मेटाफिसिस दे अंत च देर कन्नै फ्रैक्चर होने दा खतरा, 

खास करियै ओस्टियोपोरोटिक हड्डी च , इस क्षेत्र च तनाव गी घट्ट करने आस्तै प्लेट दे अंत च इक गै कोर्टिकल लॉकिंग कील जां इक मानक बाइकोर्टिकल स्क्रू पाईऐ घट्ट कीता जाई सकदा ऐ ।

यांत्रिक विफलता

निम्नलिखित शर्तें कन्नै लॉकिंग प्लेट दी यांत्रिक विफलता दा खतरा बधदा ऐ:

1. ह्यूमरल डायफिसिस फ्रैक्चर गी फिक्स करने आस्तै फ्रैक्चर साइट दे दोऐ पास्सै चार लॉकिंग कीलें दा इस्तेमाल करना पौंदा ऐ तां जे मरोड़ दा विरोध कीता जाई सकै ते यांत्रिक विफलता गी बधाया जाई सकै ;ते

2. एपिफिसियल फ्रैक्चर दा फिक्सेशन मुश्कल ऐ की जे एह् अक्सर अस्थिर होंदे न, 

खास करियै इस करी जे फ्रैक्चर दी थाह् र गी लॉकिंग नाखूनें कन्नै दबाया नेईं जाई सकदा ते हड्डी आस्टियोपोरोटिक ऐ;

3. एपिफिसिस दे खंडित इंट्रा-आर्टिकुलर ते एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कट्टे फ्रैक्चर अस्थिर होंदे न

 (जियां, डिस्टल फीमर फ्रैक्चर, बाइकॉन्डिलर टिबिया पठार फ्रैक्चर, डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर);

4. मेटाफिसियल फ्रैक्चर दा मेडियल कम्यूनेशन जेह्ड़ा उलटने च विस्थापन होंदा ऐ (जियां, प्रोक्सिमल ह्यूमरस, प्रोक्सिमल फीमर, ते प्रोक्सिमल टिबिया फ्रैक्चर) ।

 हड्डी दे पार्श्व पहलू कन्नै लंगर लाने आह्लियां प्लेटें इक मजबूत संरचना प्रदान करदियां न जेह्ड़ी अक्सर काफी होंदी ऐ 

इनें फ्रैक्चरें गी स्थिर करने आस्तै मझाटले हिस्से च कंसोल किस्म दी प्लेटें गी जोड़ने दी लोड़ दे बगैर जां जैविक फ्रैक्चर वातावरण गी बनाए रखदे होई हड्डी जोड़ने आस्तै । 

स्थिरता सिर्फ लॉकिंग प्लेट/लॉकिंग नेल इंटरफेस पर निर्भर करदी ऐ, 

जेह् ड़ी रीसेट दे बाद उस बेल्लै मती तनाव होंदी ऐ जिसलै एपिफिसिस उल्टा रौंह् दा ऐ जां जदूं मेडियल कंसोल दा पुनर्निर्माण नेईं कीता जंदा ऐ । इसदे बाद लॉकिंग प्लेट थकावट दे कारण सेकेंडरी विफल होई सकदी ऐ।

इसलेई बाइकॉन्डिल टिबिया पठार दे फ्रैक्चर गी सिर्फ पार्श्व पास्से दे लॉकिंग प्लेटें दा इस्तेमाल करियै ठीक करने पर किस्म दे आधार उप्पर विचार कीता जाना लोड़चदा ऐ ।

 प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर आस्तै, फ्रैक्चर ब्लॉक दी संख्या, मेडियल समर्थन दा नुकसान,

 ते फिक्सेशन आस्तै एपिफिसिस दा उलटना ज्ञात जोखिम कारक न । निर्माण विफलता दे जोखिम गी घट्ट करने लेई, 

बाहरी अनुवादित फ्रैक्चरें गी घट्ट करने च मेडियल समर्थन दी गैर मौजूदगी दी भरपाई करने आस्तै किश लॉकिंग नाखूनें गी यंत्रवत रूप कन्नै समर्थन कीता जाग

प्लेटें गी लॉकिंग दी जैविक विफलता

लॉकिंग प्लेटें दे जैविक विफलता दे तरीकें च स्क्रू कट आउट ते लॉकिंग कील दे फ्रैक्चर जां इम्पिंगमेंट होंदे न। 

एह् जोखिम उसलै मते होंदे न जदूं कंकाल च हड्डी दी अस्थिसौषिर्य होंदी ऐ , 

जिसदा मतलब ऐ जे हड्डियें दे ठीक होने थमां पैह्ले जल्दी पुनर्वास ते वजन च वापसी गी सावधानी कन्नै करना जरूरी ऐ ।

(1) लॉकिंग स्क्रू हटाना

पेंच निष्कर्षण 'कुल' ते प्लेट दे इक जां दौनें सिरे पर हड्डी थमां लॉकिंग कील गी इक गै समें च हटाने कन्नै मेल खंदा ऐ । किश मामलें च, 

ताला लाने आला कील उसदे चारों पासे हड्डी दे टुकड़े कन्नै कड्ढेआ जंदा ऐ।

एपिफिसियल क्षेत्र च इक टुकड़ा लॉकिंग प्लेट संरचना आमतौर पर बिखरे दे जां अभिसरण आह्ले लॉकिंग कील लंगर दे कारण पर्याप्त स्थिरता प्रदान करदी ऐ , 

ते त्रि-आयामी संरचना कैंसिल हड्डी थमां पेंच निष्कर्षण दे प्रतिरोध गी बधांदी ऐ ।

डायफिसियल क्षेत्र च कन्वर्जिंग ते बिखरे दे लॉकिंग नाखून ते लंबे लॉकिंग प्लेटें आह्ले कंस्ट्रक्टें च बेहतर पुलआउट ताकत होंदी ऐ . 

इस किस्म दा निर्माण पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर आस्तै मता उपयुक्त ऐ । अस्थिसौषिर्य हड्डी च, 

बाइकॉर्टिकल स्टेम स्क्रू फिक्सेशन मोनोकोर्टिकल स्क्रू फिक्सेशन थमां बेहतर ऐ। पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर आस्तै, फ्लैट-हेड यूनिकॉर्टिकल स्क्रू इंट्रामेडुलर इम्प्लांटें कन्नै संपर्क थमां बचने च मदद करदे न ।

एह् फिक्सेशन विफलता हड्डियें दी खराब गुणवत्ता कन्नै जुड़ी दी ऐ , भलेआं संरचना यंत्रवत रूप कन्नै बरकरार होऐ ।

(2) लॉकिंग स्क्रू दा कट-आउट या इम्पिंगमेंट

इंट्रा-आर्टिकुलर पैठ कन्नै लॉकिंग नाखूनें दा कट-आउट जां इम्पिंगमेंट कैंसिलस एपिफिसियल क्षेत्र च होई सकदा ऐ ।

एह् विस्थापन फिक्सेशन लॉकिंग कील दे आसपास विस्थापित घट्ट द्रव्यमान आह्ली हड्डी दे एपिफिसियल टुकड़े दे विस्थापन न ।

 इसदे फलस्वरूप एपिफिसियल फ्रैक्चर दी कमी दा नुकसान होंदा ऐ । उत्तम मामले च, एपिफिसियल लॉकिंग नाखून टकरांदा ऐ ते...

 कैंसिल हड्डी च घुसदा ऐ । बुरी स्थिति च एपिफिसियल लॉकिंग कील एपिफिसिस थमां बाह् र निकलदा ऐ ते जोड़ें च यात्रा करदा ऐ ।

एह् दोऐ जटिलताएं प्रॉक्सिमल ह्यूमरस ते डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर च मती बार होंदियां न । 

प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर दे लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन आस्तै एह् सलाह दित्ती जंदी ऐ जे लंबाई दी... 

एपिफिसियल लॉकिंग नाखून गी सीमित कीता जा तां जे अंदरूनी विकास ते सेकेंडरी जोड़ें च प्रवेश दा खतरा घट्ट होई सकै ।

एह् फिक्सेशन विफलताएं हड्डियें दी अपर्याप्त गुणवत्ता ते घट्ट होने थमां पैह्ले फ्रैक्चर दे टुकड़े दे बड्डे शुरुआती विस्थापन दे कारण होंदे न , 

भलेही संरचना यंत्रवत रूप च बरकरार होऐ।

संयुक्त पुनर्वास ते तत्काल वजन सहन करना

पुनर्वास ते वजन गी धारण करने दी अनुमति तदूं गै दित्ती जंदी ऐ जेह् ड़ी कि परफेक्ट फिक्सेशन हासल होई जंदी ऐ ते पश्चात एक्स-रे पर सत्यापन कीता जंदा ऐ ।

बायोमैकेनिकल अध्ययनें कन्नै पता चलेआ ऐ जे सामान्य हड्डी च जेकर टुकड़े दे बिच्च खाई 1 मिमी शा घट्ट ऐ तां 

वजन वहन बिना जोखिम दे संभव ऐ। 10 लक्ख चक्रें दे बाद, कठोरता सामान्य हड्डी दे समान होंदी ऐ, जेह्ड़ी ठीक होने आस्तै काफी ऐ ।

जदूं संरचनात्मक रूप कन्नै ठीक ऐ तां लॉकिंग प्लेटें ते फिक्स्ड-एंगल लॉकिंग कीलें कन्नै जल्दी वापसी दी अनुमति दित्ती जंदी ऐ 

वजन धारण करने आस्तै की जे भार सीधे लॉकिंग कील थमां लॉकिंग प्लेट च स्थानांतरित होंदा ऐ , जिस च कील-प्लेट जंक्शन पर फिक्सेशन विफलता दा कोई खतरा नेईं होंदा ऐ ।

पर, जदूं बहुअक्षीय लॉकिंग पेग दी धुरी लॉकिंग प्लेट कन्नै लंबवत नेईं होंदी ऐ तां शुरुआती तौर उप्पर वजन गी सहन करने दी अनुमति नेईं दित्ती जंदी ऐ।

एमआईपीओ आस्तै, अतिरिक्त-आर्टिकुलर, सरल ते/जां साधारण कट्टे फ्रैक्चर आस्तै जल्दी वजन गी ढालने दी अनुमति ऐ । 

बड्डी लम्मी विशिश्ट संरचनाएं च बारी-बारी कन्नै बाइकोर्टिकल लॉकिंग नाखून ते भार अवशोषण ते वितरण आस्तै खुल्लने कन्नै काफी लचीली होंदी ऐ ।

निश्कर्श:

1.बायोमैकेनिकल अध्ययनें च बक्ख-बक्ख किस्म दे निर्माण ते उंदे यांत्रिक गुणें दा मूल्यांकन कीता गेआ ऐ।

साहित्य इस किस्म दे स्थिरीकरण कन्नै जुड़ी सैद्धांतिक उम्मीदें गी प्रमाणित करने च मदद करदा ऐ। 

पर, हाल दे साहित्य च प्लेटें गी ताला लाने कन्नै जुड़ी दी तकनीकी दिक्कतें ते असफलताएं गी बी उजागर कीता गेआ ऐ।

2.विफलता दा मुक्ख कारण सर्जिकल तकनीक दी अपर्याप्त योजना ऐ, 

जेह् ड़ी बड़ी मती मंग होंदी ऐ , खास करियै जिसलै घट्ट शा घट्ट आक्रामक प्रक्रियाएं गी पूरा कीता जंदा ऐ ।

3.फ्रैक्चर गी पैह्ले रीसेट करना होग, प्लेट पर पेंच गी लॉक कीते बगैर,

कीजे स्क्रू गी लॉक करियै प्लेट दा अप्रत्यक्ष रीसेट करना संभव नेईं ऐ।

4.संरचना सही लंबाई ते ताकत दी होनी चाहिदी, 

जिसदा मतलब ऐ जे सर्जन गी उनें सिद्धांतें ते नियमें कन्नै परिचित होना चाहिदा जेह्ड़े इनें प्लेटें दे इस्तेमाल च मार्गदर्शन करदे न। 

इसलेई संरचना लोचदार होनी चाहिदी, जिस च नियमित रूप कन्नै अंतराल पर सीमित संख्या च लॉकिंग स्क्रू होन जेह् ड़े खाली छेद कन्नै बारी-बारी कन्नै बदलदे न।

5.लॉकिंग प्लेटें दी बेहतर सैद्धांतिक प्रारंभिक स्थिरता दे बावजूद, 

संरचना दा स्थिरीकरण फ्रैक्चर दी जटिलता, कमी दी गुणवत्ता, ते हड्डी दी जैविक गुणवत्ता कन्नै सीमित ऐ ।

6.जेकर संरचना यांत्रिक रूप कन्नै बरकरार ऐ तां हड्डी दी गुणवत्ता चंगी ऐ ते फ्रैक्चर अतिरिक्त आर्टिकुलर ऐ, 

पर्याप्त स्वायत्तता आह्ले मरीज गी फ्रैक्चर आह्ले अंग उप्पर वजन चुक्कने दी अनुमति दित्ती जाई सकदी ऐ । कई मामलें च, लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन कन्नै जल्दी पुनर्वास दी अनुमति होंदी ऐ।