Go Notlela Dithibelo le Dithibelo tša Tšhomišo ya Poleiti

Tšhomišo ya notlela lipoleiti e haholo atolositse sebaka sa kopo ya poleiti ka hare fixation ya fractures. Le ge go le bjalo, tšhomišo ya tšona e swanetše go ba le mabaka le go lokišwa ka lebaka la mereo le mellwane yeo e ka bago gona. Sehlogong se, re tla lebelela go naganelwa ga tirišo, ditlhohlo tša go tlošwa, le mellwane, dikarolo tše 3 tša tirišo ya poleiti ya go notlela.

01.Ke Dikarolo dife tše Kgethegilego Le Mathata ao a Swanetšego go Lemogwa Ge go Diriša Dipoleiti tša go Notlela?

Megato le Ditlhohlo tša go Fokotša Diphapano ka Dipoleiti tša go Notlela

Mehato ya go seta gape go robega e beakantšwe. Locking dipoleiti ha reset fractures. 

Ge e šetše e beilwe karolong ya marapo, go oketša dikurufu tše dingwe go ka se e šuthiše. Ge e ba go dirišwa poleiti ya go notlela yeo e amogelago feela manala a go notlela, . 

se se ra gore poleiti e ka notlelwa fela ka morago ga ge go robega go beilwe.

Ka ge dipoleiti tša go notlela di dumelela go fola ga marapo ntle le go lahlegelwa ke go bewa gape ga mathomo, . 

sebaki se segolo sa malunion ya dipoleiti tša go notlela ke go bewa gape ga mathomo mo go fošagetšego. 

Gomme, go bewa gape mo go fokolago ka lebaka la makhenikhi a go se lekane go ka lebiša go phodišo ye mpe ka ge poleiti ya marapo e phatloga ka lebaka la go diega ga go fola goba go se fole.

Go beakanya gape ntle le tšhomišo ya dipoleiti tša go notlela go thata kudu ge o dira mo go sa hlaselego kudu

 ditshepedišo ka gobane go pepentšhwa ga marapo go lekanyeditšwe kudu. E hloka mekgwa e fapaneng ya go goga (ditafole tša go goga, di-retractor), .

 di-forcep tše di fapa-fapanego tša go beakanya gape ka letlalo, le diphini tša Kirschner go laola dikarolwana tša marapo le go tiiša ga nakwana. 

Pele ga tirišo ya dipoleiti tša go notlela le manala a go notlela, go bohlokwa kudu go hlahloba go seta gape ka fluoroscopy.

Ka lehlakoreng le lengwe, ge o diriša poleiti ya go notlela yeo gape e nago le mekoti ya dikurufu e tlwaelegilego, . 

sekurufu sa go goga sa maemo se ka bewa ka gare ga mekoti ya maemo bakeng sa go bewa gape ga mathomo poleiting.

 Dikarolwana tša marapo di bewa kgahlanong le poleiti. Ge e ba poleiti e dumelelana le thulaganyo ya mmele, e ka dirišwa e le tlhahlo ya go seta gape. 

Go notlela manala netefatša dipoelo tše di tsepamego ntle le go fetoša go seta gape ga mathomo. Tatelano ye ya go tsenywa (dikurufu tša maemo, ke moka dikurufu tša go notlela) e bohlokwa (Setshwantšho 4).

Fig. 4 Pele tsenya dikurufu tša maemo gomme o di tiiše.

Go Hloka Ditshwayotshwayo tša go Kgoma Ge o Tiiša Dipekere tša go Notlela

Ga go na ditshwayotshwayo tša go kgoma ge o tiiša dikurufu tša hlogo ya go notlela. Gabotsebotse, 

tightening ya sepekere notlela etsahala ka nako e le nngwe ka cortical kapa cancellous lesapo le ka tšepe ea notlela poleiti. Ka lebaka le, .

 go bonolo gore ngaka e tšee ka phošo gore lenala leo le notlelago le swere gabotse lerapong la cortical goba la cancellous (Setshwantšho 3).

Fig. 3 Bolelele ba ho sebetsa ba diseke ee notlela e thehiloeng mofuta oa masapo le palo ea cortices.

Dikurufu tša go Notlela tša go Ikgotla

Tšhomišo ya dikurufu tša go notlela tša go ikgotla e ra gore ga go na ditshwayotshwayo tša go kgoma nakong ya go phunya goba go tiiša ka ge di direga ka nako e tee.

Dithoto tša tšona tša motšhene di swana le tša dikurufu tša go notlela cortex e tee nakong ya dikgopelo tša cortex e tee. Ge e ba e le tše telele kudu, . 

ba tla ikopanya le cortex ya bobedi yeo e sa phuntšwego, e lego seo se feleletšago ka go bewa mo go fošagetšego ga lenala la go notlela ka poleiting ya go notlela.

Nakong ya dikgopelo tša bicortical, di ka ba tše kopana kudu, tša di dira gore di lekana ka motšhene le manala a go notlela a cortical e tee. 

Ge e ba e le tše telele kudu, di tla atologela ka kua ga cortex gomme di ka senya dibopego tše bohlokwa ka lehlakoreng le lengwe la poleiti.

Bolelele bja manala bja go notlela bjo bo nepagetšego bo ka hwetšwa fela ka go ela botelele bjo bo nyakegago ka morago ga go bora goba go bo netefatša ka fluoroscopy.

Dikarolo Tsa Uniaxial Notlela Dikurufu

Go se loke mo gogolo ga manala a go notlela a uniaxial ke gore go sekamelwa ga ona go beilwe e sa le pele. 

Di ka ba le selo se sengwe seo se tsenywago goba kutu ya maitirelo tseleng ya tšona, tša dira gore go tsenywa go se kgonege goba tša di lekanyetša go tiiša unicortical.

Bakeng sa dipoleiti tša go notlela tša anatomical tšeo di dirišwago ditho tšeo di nago le manala a go notlela a uniaxial ao a nago le tshekamelo e sa fetogego, . 

optimized bakeng sa mabaka a anatomical le biomechanical, ho na le kotsi ya intra-articular notlela manala bewa. 

Mohlala o tlwaelegilego ke go robega ga radius ya kgole. Kotsi ye e ba e kgolo le go feta ge poleiti ya go notlela e le kgaufsi le lelokololo goba ge thulaganyo ya mmele e se ya maemo a godimo. 

Go se be gona ga go robega ga intra-articular go swanetše go tiišetšwa ka fluoroscopy.

Ditheknolotši tša MIPO

Thekniki ya go dira marapo ka letlalo (MIPO) yeo e sa hlaselego kudu e akaretša ya ka fase ga letlalo le/goba ya ka fase ga mešifa 

le go tsenywa ga poleiti ya marapo ka ntle ga periosteal ka lešoba le lenyenyane ka gare ga lerapo ka morago ga go thelela, ntle le go pepentšha

 lefelo la go robega. Se se dumelela go segwa mo gonyenyane, bolwetši bjo bonyenyane bja lefelo la go bua, gomme se dira gore tshepedišo yeo e be 'biologic' kudu.

 ka gobane ga go nyakege gore go pepentšhwe karolwana e nngwe le e nngwe ya marapo gomme ga go na tšhitišo ya ditlhalenama tše boleta, go tsenywa ga methapo ya periosteal goba hematoma ya go robega.

E ka phethwa ka poleiti ya go notlela le sedirišwa seo se hlamilwego ka mo go kgethegilego seo se dumelelago poleiti 

go laolwa le go fetišwa ka letlalong go hwetša gabonolo mekoti ya manala ao a notlelago ka poleiting. 

Diswantšho tša fluoroscopic di swanetše go tšewa mogatong wo mongwe le wo mongwe go netefatša tšwelopele. Mogato o mongwe le o mongwe wa thekniki ye ke tlhohlo. Tlhohlo ya mathomo ke go seta gape go robega pele ga go tsepama.

 Ka morago ga moo poleiti ya go notlela e swanetše go tsepama gabotse go bapa le botelele bja lerapo, go sego bjalo go logaganya ga poleiti ya go notlela go tla ba asymmetric (Setshwantšho 5). Go tlaleletša, 

poleiti ya go notlela e swanetše go ba e bapelane ka mo go phethagetšego le cortex ya lerapo leo e hlametšwego go e latela le go ba kgauswi le lerapo bjalo ka 

kgonegago ntle le go fokotša kudu go thatafala ga sebopego. Nakong ya kgato ya mafelelo ya go notlela, go thata go kgonthišetša gore

 di- conduit tša dikurufu di logaganywa gabotse poleiting ya go notlela le gore manala a go notlela a tsentšwe gabotse nakong ya go gagamala.

Figure 5 Eccentric positioning ya notlela poleiti le ho hloka haptic ditshwaelo nakong sekurufu tightening.

Dikgobalo tše di ka bago gona tša Letlalo Ge o Diriša Dipoleiti tša go Notlela Maqaqailaneng tša ka Ntle

Go dirišwa ga dipoleiti tša go notlela go lokiša go robega ga maqaqailaneng a ka ntle go tswalanywa le ditekanyo tše di phagamego ka mo go sa tlwaelegago tša necrosis ya letlalo. 

Botenya bja dipoleiti tše tša go notlela ka tlase ga letlalo bo bea kgateletšo letlalong gomme bo šitiša kabo ya lona ya methapo le phodišo. 

Selo se sengwe se se swanago se ka direga ge dipoleiti tša go notlela di dirišetšwa go robega ga di- hawksbill.

Kotsi Ya Osteoporosis Le Screw Ntšha

Ka lerapong la osteoporotic, manala a go notlela a thuša go fokotša kotsi ya go gogwa ga sekurufu goba go gogela morago. 

Sebopego ga se sa thata ka mo go lekanego ka lebaka la cortex ya marapo ye sesane le go fokotšega ga segokanyipalo sa trabeculae.

Tabeng ena, notlela poleiti fixation kamehla e matla le molemo anchored ha sebelisa evanescent kapa convergent monolithic haha ​​(Figure 3).

Kakaretšo:

1. notlela dikurufu ga di dumelele go robega ga poleiti ya marapo go seta gape.

2. go robega go swanetše go seta gape pele o tlaleletša ka sekurufu sa go notlela.

3. percutaneous fixation bakeng sa ho robeha phokotso hloka notlela poleiti instrumentation. thekniki ya MIPO e nyaka kudu.

02. Ditlhohlo Tsa Go Tloša Dipoleiti tša go Notlela

Go tloša poleiti ya go notlela ge go robega go fodile ke tlhohlo e bile ga go tsebje e sa le pele, . 

eupša boemo bo ka rarollwa. Tlhohlo e kgolo ke go lokolla sekurufu sa go notlela.

Maemong a mangwe, ditlhale hlogong ya sepekere sa go notlela di a senyega nakong ya go tsenywa 

(hangata tightening le lokolloa, screwdriver mohlala e senyehile le ha ka ho phethahetseng hexagonal, sekurufu kenya e etsoa ka matla phunya), 

seo se ra gore e ka se lokollwe. Ka gona, go kaone go thibela mathata a ka go tšeela sekurufu le ge e le sefe legato gatee-tee ka a 

senyehileng hlooho mohlala nakong implantation, sebelisa screwdriver feletseng le ka botlalo tightening sekurufu ka letsoho (eseng ka motlakase phunya).

 Go diriša dikurufu tšeo di dirilwego ka didirišwa tše matla go ka thuša go fokotša bothata bjo.

Maemong a mantši, go na le go notlela ka motšhene goba go kgotlelela magareng ga ditlhale tša manala a go notlela le lešoba leo le nago le ditlhale ka poleiting ya go notlela. 

Se se bonwa kudu ka bophara bja 3.5mm thaethaniamo hex mohlala e tee shaft notlela dikurufu. Ga go na mokgwa o tee

 bakeng sa tšhitišo. Dikurufu gantši di gagamala ka mo go feteletšego mathomong ka lebaka la go palelwa ke go šomiša senotlelo sa torque seo se filwego ka gare ga sedirišwa sa sedirišwa, . 

e leng ka fetola ditlhale ka notlela peg le notlela poleiti. Maemong a mangwe, . 

go palelwa ke go diriša goba go diriša tlhahlo ya go phunya yeo e fošagetšego go feleleditše ka gore dikurufu di se logagane ge di gagamala, . 

yeo e ilego ya dira gore dikurufu di jeme. E le gore go fokotšwe kotsi ya go kgotlelela nakong ya tshepedišo ya mathomo ya go lokiša, .

 go bohlokwa go šomiša diletšo ka moka tše di lego gona: dihlahli tša go phunya le disokete, senotlelo sa torque ka mokgwa wa botshepegi bjo bo tletšego ge o tiiša manala a go notlela.

Thekniki ya MIPO e rwala kotsi ye kgolo ya go bewa ka mo go fošagetšego ga tlhahlo ya go logaganya, . 

ka ge go se na pono ya thwii ya poleiti ya go notlela. Go logaganya mo go fošagetšego ga tlhahlo ya go phunya go ra gore lešoba leo le phuntšwego 

sepekere sa go notlela le go tsenywa ga sepekere sa go notlela le tšona di tla ba tše di fošagetšego. Gape go na le kotsi ya go senya mohlala wa hlogo ya

 notlela sepekere ha screwdriver e sa kopanela hantle le sekurufu.

Ka mabaka a, pele e tloša poleiti ya go notlela, ngaka ya go bua e swanetše go lemoga gore e ka no se be bjalo 

khoneha ho lokolla sepekere notlela, kahoo hloka tshebediso ya boleng bo phahameng hexagonal screwdriver le instrumentation eketsehileng.

Ge sepekere sa go notlela se sa kgone go lokollwa, goba mohlala wa hlogo o senyegile, . 

kgato ya pele ke go bea sedirišwa sa go ntšha sekurufu (sekurufu se se tshesane seo se nago le ditlhale tše di fetotšwego) hlogong ya sekurufu;

 se se ka ba se lekane go lokolla sekurufu. Kgetho e nngwe ke go sega poleiti ya go notlela ka mahlakoreng ka bobedi a sepekere sa go notlela gomme o e diriše

 e bjalo ka sekurufu go lokolla sebopego ka moka. Ge e ba sekurufu se sa dutše se sa kgone go lokollwa, poleiti ya go notlela e ka lokollwa ka 

go e ​​phunya ka sedirišwa sa go phunya, go senya hlogo ya sepekere sa go notlela goba ka go sega go dikologa poleiti go lokolla sepekere sa go notlela. Ka morago ga moo, . 

vise e ka šomišwa go tloša dikota tša dipekere tša go notlela. Ge e ba e sa dutše e sa kgone go lokollwa (ka gobane e kopantšwe lerapong goba e sa tšwelele ka mo go lekanego), . 

e ka tlošwa ka lesale phunya (Fig. 6).

Seswantšho 6 Dikeletšo le malebela a go tloša dikurufu tša go notlela tšeo di kgomaretšego ka gare ga boto.

Mathata a ka moka a ka lelefatša go buiwa, a ka baka go gohla ga dinama tše boleta ka baka la dikarolwana tša tšhipi tšeo di lokolotšwego gomme a rwala kotsi ya tshwaetšo. 

Tšhomišo ya sedirišwa sa go phunya sa lesale e oketša kotsi ya go robega ga perioperative.

Kakaretšo:

1. Tlhohlo ya go tloša manala a go notlela e direga kudu ka dikurufu tša thaethaniamo tša go notlela hlogo ya hex ya 3.5mm.

2.Tsela e kaone ya go efoga bothata bjo ke go diriša diletšo ka moka tšeo di filwego ge o tsenya sekurufu. Mathata a a ka rarollwa ka go šomiša didirišwa tša maleba.

03. Ke Mellwane efe ya Tirišo ya Poleiti ya go Notlela?

Clavicle poleiti robeha le osseous nonunion

Ka go netefatša gore sebopego ga se thata kudu ka lebaka la botelele bjo bo sa lekanego bja go šoma bja poleiti ya go notlela goba palo ye e feteletšego ya manala a go notlela (Fig. 7), kotsi ya go robega ga poleiti ya go notlela ka fase ga mekoti ya dikurufu goba mo kopanong ya poleiti ya sekurufu/marapo e ka fokotšwa.

Seswantšho 7 Phodišo ya marapo e fihleletšwe ka morago ga matšatši a 60 ka go fapantšha palo le maemo a dikurufu tša go notlela le go oketša go elasticity ga dibopego tše di thata kudu.

Go lemogwa ga go se kopane ga marapo gantši go tiišetšwa ka go robega ga poleiti. 

Go robega ga morago ga nako ga poleiti ya go notlela goba lenala la go notlela ke nako ka ge micromotion e ka direga yeo e lebišago go phodišeng ga marapo.

Ka go robega mo go bonolo mo go nyakago go gatelelwa, mo go ithekgilego ka mohuta wa go robega go e na le lerapo leo le akaretšwago, . 

sebopego se se thata seo go sona dikarolwana tše pedi di sa kgomego se ka lebiša go go se fole le go palelwa ga go lapa ga poleiti. 

Motswako wa splint e thata + sepekere se se notlelago + go goga lefelong la go robega go feleletša ka nonunion ya marapo.

Phapano ya se ke go phatloga ga sepekere sa go notlela ka nako e tee ka tlase ga kgomaretšo ya yona poleiting, . 

yeo gape e hlolwago ke sebopego se se thata kudu. Se se dira gore ntlha e tee ya poleiti e goge ka ntle 'ka seripa se tee' gomme phodišo ga e fihlelelwe (Setshwantšho 8).

Seswantšho 8 Go palelwa ga bobedi ga sebopego se se thata kudu le se se sa lekalekanego: dikurufu tše ntši kudu tša go notlela di ile tša šomišwa ka kgole gomme poleiti ya go kopanya ya kgauswi e be e se ye telele ka mo go lekanego.

Ka fao, go tsepama ga go robega ga intracapsular ga letheka ka dipoleiti tša go notlela go ka lebiša go nonunion ya marapo ka lebaka la gore sebopego se thata kudu gore se ka thula lefelo la go robega. 

Ka ntle le micromotion yeo e nyakegago bakeng sa go fola, morwalo ka moka o rwalwa ke selo seo se tsentšwego gomme mafelelong se a palelwa.

dinama tse nyenyane tse pholiso asymmetric

Periosteal marapo scabs ka 'na ba asymmetric, . 

kudu-kudu ka go robega ga distal 1/3 ya femur. Micromotion ka lebaka la elasticity dumella the 

tšwelopele ya go swana ya dinama tše di fodišago tša go robega tšeo di diregago fela godimo ga bokagodimo bjo bo swanetšego bja poleiti ya go notlela / sebopego sa manala.

 Go laola kotsi ye, botelele bja go šoma bja poleiti ya go notlela bo swanetše go oketšega, e ka ba ka go šomiša dipoleiti tša thaethaniamo tše di fetofetogago kudu goba ka go šomiša meralo ye mefsa ya manala a go notlela. 

Ka lehlakoreng le lengwe, dipopego tše di fetofetogago ka mo go feteletšego di ka lebiša go nonunion ya marapo a hypertrophic.

Plastic deformation ya dipoleiti tšepe

Go bea poleiti kgauswi le cortex ka mo go kgonegago go fokotša kotsi ya go senyegelwa ke polasetiki bogareng bja poleiti;

 ge sekgala magareng ga poleiti le cortex se feta 5 mm, .

 matla a sebopeho a fokotsehile haholo mme kotsi ea deformation polasetiki ea poleiti le ho hloleha ha poleiti thaethaniamo e phahameng.

Go robega ga morago ga nako ga diaphysis goba metaphysis mafelelong a poleiti ya go notlela

Kotsi ya go robega ga morago ga nako mafelelong a diaphysis goba metaphysis ya poleiti ya go notlela, . 

kudu-kudu ka lesapong la osteoporotic, e ka fokotšwa ka go tsenya sepekere se tee sa go notlela cortical goba sekurufu sa bicortical se se tlwaelegilego mafelelong a poleiti go fokotša dikgateletšego seleteng se.

Go Palelwa ga Metšhene

Maemo a latelago a oketša kotsi ya go palelwa ga motšhene ga poleiti ya go notlela:

1. Fixation ya humeral diaphysis fractures hloka tshebediso ya dipekere tse 'nè notlela ka mahlakoreng a mabeli a sebaka sa fracture ho hanyetsa torsion le eketsa ho hloleha mochine ;le

2. Go tiiša diphapano tša epiphyseal go thata ka gobane gantši ga di tsepame, . 

kudu-kudu ka gobane lefelo la go robega le ka se gateletšwe ke manala ao a notlelago gomme lerapo le na le go fokola ga marapo;

3. comminuted intra-articular le extra-articular comminuted fractures ya epiphysis ga di tsepame

 (mohlala, go robega ga femur ya kgole, go robega ga bicondylar tibial plateau, go robega ga radius ya kgole);

4. medial comminution ya metaphyseal fractures tshekamelo ya go šuthišwa go inversion (mohlala, proximal humerus, proximal femur, le proximal tibia fractures).

 Dipoleiti tša go notlela tšeo di kgomaretšwego ka lehlakoreng la ka thoko la lerapo di nea sebopego se se tiilego seo gantši se lekanego 

go tsepamiša diphapano tše ntle le go nyakega ga go oketša dipoleiti tša mohuta wa console ka gare goba go oketša lerapo mola o dutše o boloka tikologo ya go robega ga diphedi. 

Botsitso e itšetlehile feela ka notlela poleiti / notlela Nail segokanyimmediamentsi sa sebolokigolo, 

yeo e gatelelwago kudu ka morago ga go seta gape ge epiphysis e dula e fetotšwe goba ge khonsule ya magareng e sa agwa lefsa. Ka morago ga moo poleiti ya go notlela e ka palelwa ka tsela ya bobedi ka baka la go lapa.

Ka fao, go tsepama ga diphapano tša bicondylar tibial plateau ka go šomiša dipoleiti tša go notlela fela ka lehlakoreng la ka mahlakoreng go swanetše go elwa hloko go ya ka mohuta.

 Bakeng sa go robega ga humerus ya kgauswi, palo ya diboloko tša go robega, tahlegelo ya thekgo ya magareng, .

 le go fetošwa ga epiphysis bakeng sa go tsepama ke mabaka a kotsi ao a tsebjago. Go fokotša kotsi ya go palelwa ga sebopego, . 

manala a itšego a go notlela a tla thekgwa ka motšhene go lefela go se be gona ga thekgo ya magareng phokotšong ya go robega mo go fetoletšwego ka ntle

Go Palelwa ga Diphedi ga Dipoleiti tša go Notlela

Mekgwa ya go palelwa ga diphedi ya dipoleiti tša go notlela ke sekurufu se se segwago le go robega goba go kgoma sepekere sa go notlela. 

Dikotsi tše ke tše dikgolo ge go fokola ga marapo go le gona marapong, . 

seo se ra gore tsošološo ya ka pela le go boela go rwala boima bja mmele go swanetše go dirwa ka kelohloko pele phodišo ya marapo e fihlelelwa.

(1) Go tlošwa ga Dikurufu tša go Notlela

Go ntšhwa ga sekurufu go sepelelana le 'palomoka ' le go tlošwa ka nako e tee ga sepekere sa go notlela go tšwa lesapong mafelelong a tee goba ka bobedi a poleiti. Maemong a mangwe, . 

sepekere sa go notlela se ntšhwa ka seripa sa lesapo go e dikologa.

Seleteng sa epiphyseal, sebopego sa poleiti ya go notlela ya seripa se tee gantši se fa go tsepama mo go lekanego ka lebaka la go tsenywa ga manala a go notlela mo go phatlaletšego goba mo go kopanago, . 

gomme sebopego sa mahlakore a mararo se oketša go ganetša go ntšhwa ga sekurufu go tšwa lerapong la cancellous.

Seleteng sa diaphyseal, manala a go notlela ao a kopanago le a phatlaletšego le dipopego tšeo di nago le dipoleiti tše ditelele tša go notlela di na le matla a kaone a go goga . 

Mohuta wo wa kago o loketše kudu go robega ga periprosthetic. Ka lesapo la osteoporotic, . 

bicortical kutu sekurufu fixation e phahametse monocortical sekurufu fixation. Bakeng sa go robega ga periprothetic, dikurufu tša unicortical tša hlogo e bataletšego di thuša go phema go kgomagana le dilo tšeo di tsenywago ka gare ga medullary.

Go palelwa mo ga go tiiša go tswalanywa le boleng bjo bo fokolago bja marapo, gaešita le ge sebopego se sa senyega ka motšhene.

(2) Cut-tsoa kapa impingement ya notlela diseke ee

Go segwa goba go kgoma ga manala a go notlela ka go tsenelela ka gare ga setho go ka direga ka seleteng sa cancellous epiphyseal.

Displacements tše ke displacements ya dikarolwana epiphyseal tša lerapo la boima bja tlase displaced go dikologa fixation notlela lenala.

 Se se feleletša ka tahlegelo ya phokotšo ya go robega ga epiphyseal. Tabeng e kaone, epiphyseal notlela sepekere impinges le

 e tsenelela lesapo la cancellous. Boemong bjo bobe kudu, lenala la go notlela la epiphyseal le tšwa ka gare ga epiphysis gomme le sepela ka gare ga lelokololo.

Mathata a a mabedi a direga gantši kudu ka go robega ga humerus ya kgauswi le ya radius ya kgole. 

Bakeng sa notlela poleiti fixation ya proximal humerus fractures, ho kgothaletswa hore bolelele ba 

epiphyseal notlela sepekere be lekanyelitsoeng ho fokotsa kotsi ea ingrowth le bobeli manonyeletso ho kenella.

Go palelwa mo ga go tiiša go bakwa ke boleng bjo bo sa lekanego bja marapo le go šuthišwa mo gogolo ga mathomo ga dikarolwana tša go robega pele ga phokotšo, . 

le ge sebopego se sa senyega ka motšhene.

Tsošološo ya Mohlakanelwa le go rwala boima bja mmele ka pela

Tsošološo le go rwala boima bja mmele di dumeletšwe fela ka morago ga ge go tsepama mo go phethagetšego go fihleletšwe le go netefatšwa ka di-X-ray tša ka morago ga go buiwa.

Dinyakišišo tša biomechanical di bontšhitše gore ka lerapong le le tlwaelegilego, ge e ba sekgoba magareng ga dikarolwana se le ka tlase ga 1 mm, . 

go rwala boima bja mmele go a kgonega ntle le kotsi. ka morago ga medikologo e milione o tee, go thatafala go swana le ga lerapo le le tlwaelegilego, e lego seo se lekanego gore phodišo e direge.

Ge ka sebopego se kwagala, dipoleiti tša go notlela le manala a go notlela a khutlo ye e sa fetogego di dumelela go boela morago ka pela go 

go rwala boima ka gobane morwalo o fetišetšwa ka go lebanya go tšwa go sepekere sa go notlela go ya poleiting ya go notlela, go se na kotsi ya go palelwa ga go tsepama mo kopanong ya manala le poleiti.

Le ge go le bjalo, ge aksi ya peg ya go notlela ya multiaxial e sa thekge poleiti ya go notlela, go rwala boima bja mmele ka pela ga go dumelelwa.

Bakeng sa MIPO, go rwala boima bja mmele ka pela go dumeletšwe bakeng sa go robega ga dilo tše di sa tlwaelegago, tše bonolo le/goba tše bonolo tše di kgaotšwego. 

Dibopego tše telele kudu tše di itšego di fetofetoga ka mo go lekanego ka manala a go notlela a bicortical a go fapantšha le dipulelo tša go monya le go phatlalatša mošomo.

Mafetšo:

1.Dithuto tša biomechanical di hlahlobje mehuta ye e fapanego ya dipopego le dithoto tša tšona tša metšhene.

Dingwalo di thuša go netefatša dikholofelo tša teori tšeo di amanago le mohuta wo wa go tsepama. 

Lega go le bjalo, dipuku tša morago bjale le tšona di gatelela mathata a tša thekinolotši le go palelwa mo go sepedišanago le go notlela dipoleiti.

2.Lebaka le legolo la go palelwa ke peakanyo ye e sa lekanego ya thekniki ya go bua, . 

yeo e nyakago kudu, kudu-kudu ge o dira ditshepedišo tšeo di sa hlaselego kudu.

3.The fracture lokela ho reset pele, ntle le notlela diseke ee poleiti,

e le sa toba reset ya poleiti ka notlela diseke ee ha ho khoneha.

4.Sebopego se swanetše go ba sa botelele le maatla a maleba, . 

seo se bolelago gore ngaka ya go bua e swanetše go tlwaelana le melao ya motheo le melao yeo e hlahlago tšhomišo ya dipoleiti tše. 

Ka fao sebopego se swanetše go ba se se elastic, ka palo ye e lekanyeditšwego ya dikurufu tša go notlela tšeo di arotšwego ka mehla tšeo di fapantšhwago le mekoti ye e se nago selo.

5.Go sa šetšwe go tsepama ga mathomo ga teori mo go kaone ga dipoleiti tša go notlela, . 

fixation ya sebopego e lekanyeditšwe ke go raragana ga go robega, boleng bja phokotšo le boleng bja diphedi bja lesapo.

6.Ge sebopego se sa senyega ka motšhene, boleng bja lesapo bo botse gomme go robega ke extra-articular, . 

molwetši yo a nago le go ikemela mo go lekanego a ka dumelelwa go rwala boima setho seo se robegilego. Maemong a mantši, go notlela poleiti fixation dumelela tsošološo ka pela.