Xauv Phaj-Kev txwv thiab kev txwv

Kev siv ntawm locking plates tau nthuav dav dav ntawm daim ntawv thov ntawm phaj sab hauv fixation ntawm pob txha. Txawm li cas los xij, lawv cov kev siv yuav tsum tau ua kom muaj txiaj ntsig thiab ua kom zoo dua vim tias muaj kev cuam tshuam thiab kev txwv. Hauv tsab xov xwm no, peb yuav saib daim ntawv thov kev txiav txim siab, cov teeb meem ntawm kev tshem tawm, thiab kev txwv, 3 yam ntawm daim ntawv thov xauv lub phaj.

01.Dab tsi tshwj xeeb thiab cov teeb meem yuav tsum tau muab sau tseg hauv kev thov xauv daim phiaj?

Cov kauj ruam thiab cov kev sib tw hauv kev txo cov pob txha tawg nrog xauv daim hlau

Cov kauj ruam rau kev rov kho qhov tawg yog tus qauv. Xauv daim hlau tsis rov kho cov pob txha. 

Thaum muab tso rau hauv cov pob txha ntu, ntxiv cov ntsia hlau ntxiv yuav tsis txav nws. Yog tias lub phaj xauv uas tsuas yog siv cov ntsia hlau xauv nkaus xwb, 

qhov no txhais tau hais tias lub phaj tsuas tuaj yeem raug kaw tom qab qhov tawg tau teeb tsa.

Txij li cov ntawv xauv cia tso cai rau cov pob txha kho tsis tau poob ntawm qhov pib repositioning, 

Lub hauv paus ua rau malunion ntawm locking daim hlau yog tsis raug pib repositioning. 

Thiab, kev rov ua haujlwm tsis zoo vim kev siv tshuab tsis zoo tuaj yeem ua rau kev kho tsis zoo raws li cov pob txha pob txha tawg vim kev kho qeeb lossis tsis zoo.

Repositioning yam tsis siv lub xauv daim hlau yog qhov nyuaj tshwj xeeb thaum ua qhov cuam tshuam tsawg heev

 cov txheej txheem vim cov pob txha raug txwv heev. Nws xav tau ntau yam txheej txheem traction (traction tables, retractors),

 ntau yam percutaneous repositioning forceps, thiab Kirschner pins los tswj cov pob txha tawg thiab kho ib ntus. 

Ua ntej daim ntawv thov ntawm cov ntawv xauv thiab xauv cov ntsia hlau, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau xyuas qhov rov pib dua los ntawm fluoroscopy.

Hloov pauv, thaum siv lub xauv phaj uas tseem muaj cov qauv ntsia hlau qhov, 

tus qauv traction ntsia hlau tuaj yeem muab tso rau hauv tus qauv qhov rau thawj zaug repositioning ntawm lub phaj.

 Cov pob txha tawg yog muab tso rau ntawm lub phaj. Yog tias lub phaj ua raws li qhov kev xav ntawm lub cev, nws tuaj yeem siv los ua kev qhia rov pib dua. 

Xauv cov ntsia hlau kom ruaj khov cov txiaj ntsig tsis hloov qhov pib pib dua. Qhov kev txiav txim ntawm kev ntxig no (tus qauv screws, ces locking screws) yog qhov tseem ceeb (Daim duab 4).

Fig. 4 Ua ntej ntxig cov ntsia hlau txheem thiab ceev lawv.

Tsis Muaj Tactile Feedback Thaum Tightening Locking Pegs

Tsis muaj kev tawm tswv yim tactile thaum zawm lub xauv lub taub hau screws. Qhov tseeb, 

zawm ntawm cov ntsia hlau xauv tshwm sim ib txhij nyob rau hauv cov pob txha cortical los yog tshem tawm thiab nyob rau hauv cov hlau ntawm lub xauv phaj. Vim li no,

 Nws yog ib qho yooj yim rau tus kws kho mob kom yuam kev tias tus ntsia thawv xauv yog tuav zoo nyob rau hauv cov pob txha cortical los yog tshem tawm (Daim duab 3).

Fig. 3 Kev ua haujlwm ntev ntawm kev xauv cov ntsia hlau raws li cov pob txha thiab tus naj npawb ntawm cortices.

Self-Tapping Locking Screws

Kev siv tus kheej tapping locking screws txhais tau hais tias tsis muaj tactile tawm tswv yim thaum lub sij hawm drilling los yog zawm thaum lawv tshwm sim ib txhij.

Lawv cov khoom siv kho tshuab zoo ib yam li cov ntawm ib leeg cortex locking screws thaum ib daim ntawv thov cortex. Yog lawv ntev dhau lawm, 

lawv yuav hu rau qhov undrilled thib ob cortex, uas ua rau qhov tsis raug ntawm qhov ntsia hlau xauv hauv lub phaj xauv.

Thaum lub sij hawm bicortical daim ntaub ntawv, lawv yuav luv luv, ua rau lawv mechanically sib npaug rau ib leeg-cortical xauv rau tes. 

Yog tias lawv ntev dhau lawm, lawv yuav dhau mus dhau lub cortex thiab tuaj yeem ua rau cov qauv tseem ceeb ntawm sab nraud ntawm lub phaj.

Qhov tseeb xauv ntsia hlau ntev tsuas yog tau los ntawm kev ntsuas qhov xav tau ntev tom qab drilling los yog tshawb xyuas los ntawm fluoroscopy.

Nta ntawm Uniaxial Locking Screws

Lub ntsiab tsis zoo ntawm uniaxial locking rau tes yog tias lawv txoj kev taw qhia tau ua tiav. 

Tej zaum lawv yuav muaj lwm txoj hauv kev cog qoob loo los yog cov cag ntoo hauv lawv txoj kev, ua rau kev nkag mus tsis tau lossis txwv tsis pub lawv mus rau unicortical fixation.

Rau anatomical locking daim hlau siv nyob rau hauv nqua nrog uniaxial locking rau tes nrog ib tug taag orientation, 

optimized rau anatomical thiab biomechanical vim li cas, muaj kev pheej hmoo ntawm intra-articular locking ntsia thawv tso. 

Ib qho piv txwv zoo yog qhov tawg ntawm qhov tawg. Qhov kev pheej hmoo no ntau dua thaum lub phaj xauv yog nyob ze rau qhov sib koom ua ke lossis thaum lub cev tsis zoo. 

Qhov tsis muaj pob txha pob txha hauv pob txha yuav tsum tau lees paub los ntawm fluoroscopy.

MIPO Technologies

Cov txheej txheem minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) muaj cov txheej txheem subcutaneous thiab / lossis submuscular 

thiab extraperiosteal ntxig rau ntawm pob txha phaj los ntawm qhov qhib me me rau hauv cov pob txha tom qab zawv zawg, yam tsis tau nthuav tawm

 qhov chaw tawg. Qhov no tso cai rau me me incisions, tsawg qhov chaw phais mob, thiab ua rau cov txheej txheem ntau 'biological'

 vim tias tsis tas yuav nthuav tawm txhua pob txha tawg thiab tsis muaj kev cuam tshuam nrog cov nqaij mos, periosteal vascularization, lossis pob txha hematoma.

Nws tuaj yeem ua tiav nrog lub xauv phaj thiab cov cuab yeej tsim tshwj xeeb uas tso cai rau lub phaj 

yuav tsum tau manipulated thiab dhau los ntawm daim tawv nqaij kom yooj yim nrhiav lub xauv ntsia hlau qhov hauv lub phaj. 

Cov duab fluoroscopic yuav tsum tau ua ntawm txhua kauj ruam txhawm rau txheeb xyuas qhov ua tau zoo. Txhua kauj ruam ntawm cov txheej txheem no nyuaj. Thawj qhov kev sib tw yog rov pib dua qhov tawg ua ntej kho.

 Lub phaj xauv yuav tsum tau muab tso rau hauv qhov ntev ntawm cov pob txha, txwv tsis pub qhov kev sib dhos ntawm lub phaj xauv yuav yog asymmetric (Daim duab 5). Ntxiv rau, 

lub xauv phaj yuav tsum ua tib zoo sib luag rau lub cortex ntawm cov pob txha nws yog tsim los ua raws thiab ze rau cov pob txha 

ua tau yam tsis muaj kev txo qis nruj ntawm cov qauv. Thaum lub sij hawm kaw qhov kawg, nws yog ib qho nyuaj los xyuas kom meej tias

 cov ntsia hlau ntsia hlau ntsia tau zoo nyob rau ntawm lub phaj xauv thiab tias cov ntsia hlau xauv tau ua haujlwm zoo thaum lub sijhawm nruj.

Daim duab 5 Eccentric positioning ntawm lub xauv phaj thiab tsis muaj haptic tawm tswv yim thaum ntsia hlau zawm.

Muaj peev xwm raug mob ntawm daim tawv nqaij thaum siv cov pob qij txha sab nraud

Kev siv cov ntawv xauv los kho cov pob qij txha sab nraud tau cuam tshuam nrog qhov txawv txav ntawm daim tawv nqaij necrosis. 

Lub thickness ntawm cov ntaub qhwv subcutaneous no tso siab rau ntawm daim tawv nqaij thiab cuam tshuam nrog nws cov vascular faib thiab kho. 

Tej yam zoo sib xws yuav tshwm sim thaum xauv daim hlau siv rau hawksbill tawg.

Risk Ntawm Osteoporosis Thiab Ntsia Hlau Extraction

Nyob rau hauv cov pob txha osteoporotic, xauv cov ntsia hlau pab txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov ntsia hlau rub tawm lossis tshem tawm. 

Lub tsev tsis muaj zog txaus vim yog cov pob txha cortex thinner thiab txo qhov ntom ntawm trabeculae.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, locking phaj fixation yeej ib txwm muaj zog thiab zoo dua anchored thaum siv ib tug evanescent los yog convergent monolithic construct (Daim duab 3).

Cov ntsiab lus:

1. locking screws tsis tso cai rau cov pob txha tawg ntawm lub phaj pob txha rov pib dua.

2. lub pob tawg yuav tsum tau rov pib dua ua ntej ntxiv cov ntsia hlau xauv.

3. percutaneous fixation rau kev txo pob txha yuav tsum tau locking phaj instrumentation. cov txheej txheem MIPO yog qhov xav tau ntau dua.

02. Kev Sib Tw Ntawm Kev Tshem Tawm Xauv Daim Hlau

Tshem tawm lub phaj xauv thaum lub pob txha kho tau zoo yog qhov nyuaj thiab tsis paub tseeb, 

tab sis qhov xwm txheej tuaj yeem daws tau. Qhov kev sib tw loj tshaj plaws yog loosening cov ntsia hlau xauv.

Qee zaum, cov xov ntawm lub taub hau ntawm tus ntsia thawv xauv yog puas thaum lub sij hawm ntxig 

(ntau qhov nruj thiab xoob, tus qauv ntsia hlau puas thiab tsis zoo hexagonal, ntsia hlau ntxig yog ua tiav nrog lub tshuab fais fab), 

uas txhais tau tias nws tsis tuaj yeem unscrewed. Yog li ntawd, nws yog qhov zoo tshaj los tiv thaiv qhov teeb meem no los ntawm kev hloov cov ntsia hlau tam sim nrog ib qho 

puas lub taub hau qauv thaum implantation, siv ib tug ua tiav ntswj ntsia hlau thiab tag nrho nruj nreem ntsia hlau los ntawm tes (tsis yog ib tug hluav taws xob laum).

 Kev siv cov ntsia hlau ua los ntawm cov ntaub ntawv muaj zog tuaj yeem pab txo qhov teeb meem no.

Feem ntau, muaj kev sib tsoo los yog kev sib tsoo ntawm cov ntsia hlau ntsia hlau thiab cov xov xov hauv lub phaj xauv. 

Qhov no feem ntau pom nrog 3.5 hli txoj kab uas hla titanium hex qauv ib leeg ncej xauv cov ntsia hlau. Tsis muaj ib tug mechanism

 rau kev cuam tshuam. Cov ntsia hlau feem ntau pib nruj dua vim tsis siv lub torque ciaj ntswj muab rau hauv cov khoom siv ntsuas, 

uas tuaj yeem hloov kho cov xov ntawm lub xauv xauv thiab xauv phaj. Hauv lwm qhov xwm txheej, 

kev siv tsis raug lossis siv cov lus qhia xyaum tsis raug ua rau cov ntsia hlau tsis sib haum thaum nruj, 

uas ua rau cov screws jam. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm jamming thaum pib kho cov txheej txheem,

 Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau siv tag nrho cov cuab yeej muaj: xyaum cov lus qhia thiab lub qhov (socket), torque wrenches nyob rau hauv tag nrho cov hom kev ncaj ncees thaum tuav cov ntsia hlau xauv.

Cov txheej txheem MIPO muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tso kawm tsis raug ntawm cov ntawv qhia kev sib raug zoo, 

raws li tsis muaj kev pom ncaj qha ntawm lub xauv phaj. Kev sib tw tsis raug ntawm cov lus qhia xyaum txhais tau hais tias lub qhov drilled rau 

tus ntsia thawv xauv thiab qhov ntxig ntawm tus ntsia thawv xauv kuj yuav tsis raug. Tseem muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau lub taub hau qauv ntawm lub

 xauv tus ntsia thawv thaum lub hau ntswj tsis zoo nrog cov ntsia hlau.

Rau cov laj thawj no, ua ntej tshem lub phaj xauv, tus kws phais yuav tsum paub tias nws yuav tsis yog. 

ua tau kom loosen tus ntsia thawv xauv, yog li yuav tsum tau siv lub siab zoo hexagonal ntsia hlau thiab ntxiv ntsuas.

Thaum tus ntsia thawv xauv tsis tuaj yeem loosened, lossis lub taub hau qauv puas, 

thawj kauj ruam yog muab lub hau ntswj tshem tawm (ib lub hau ntswj tapered nrog inverted threads) rau hauv lub taub hau ntawm cov ntsia hlau;

 qhov no tej zaum yuav txaus los loosen cov ntsia hlau. Lwm qhov kev xaiv yog txiav lub xauv phaj ntawm ob sab ntawm tus ntsia thawv xauv thiab siv

 nws yog ib tug screwdriver kom loosen tag nrho cov qauv. Yog tias cov ntsia hlau tseem tsis tuaj yeem loosened, lub phaj xauv tuaj yeem loosened los ntawm 

drilling nws nrog ib tug laum, rhuav tshem lub taub hau ntawm lub xauv ntsia hlau, los yog los ntawm kev txiav ib ncig ntawm lub phaj kom loosen lub xauv ntsia hlau. Tom qab ntawd, 

lub vise tuaj yeem siv los tshem tawm cov ceg txheem ntseeg ntawm lub xauv pegs. Yog tias nws tseem tsis tuaj yeem loosened (vim nws tau muab tso rau hauv cov pob txha lossis tsis protrude txaus), 

Nws tuaj yeem raug tshem tawm nrog lub nplhaib laum (Daim duab 6).

Daim duab 6 Cov lus qhia thiab cov lus qhia rau kev tshem cov locking screws daig hauv lub rooj tsavxwm.

Tag nrho cov teeb meem no tuaj yeem ua rau lub sijhawm phais ntev, tuaj yeem ua rau cov nqaij mos puas vim yog cov hlau tawg, thiab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob. 

Kev siv lub nplhaib laum ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm perioperative fractures.

Cov ntsiab lus:

1. Qhov kev sib tw ntawm kev tshem cov ntsia hlau xauv yog tshwm sim feem ntau nrog 3.5 hli hex taub hau xauv titanium screws.

2.Qhov zoo tshaj plaws kom tsis txhob muaj qhov teeb meem no yog siv tag nrho cov cuab yeej muab thaum muab cov ntsia hlau. Cov teeb meem no tuaj yeem daws tau los ntawm kev siv cov cuab yeej tsim nyog.

03. Dab tsi yog Daim Ntawv Thov Kev Txwv ntawm Cov Phaj Xauv?

Clavicle phaj puas thiab osseous nonunion

Los ntawm kev xyuas kom meej tias cov qauv tsis nruj heev vim qhov ua haujlwm tsis txaus ntawm lub phaj xauv lossis cov ntsia hlau xauv ntau dhau (Daim duab 7), qhov kev pheej hmoo ntawm cov phaj xauv tawg hauv qab lub qhov ntsia hlau lossis ntawm cov ntsia hlau / pob txha phaj sib txuas tuaj yeem raug txo.

Daim duab 7 Kev kho pob txha tau ua tiav tom qab 60 hnub los ntawm kev sib txawv ntawm tus lej thiab txoj haujlwm ntawm kev xauv cov ntsia hlau thiab ua kom cov elasticity ntawm cov qauv nruj heev.

Kev kuaj mob ntawm pob txha nonunion feem ntau tau lees paub los ntawm phaj tawg. 

Kev tawg lig ntawm lub phaj xauv lossis xauv cov ntsia hlau yog raws sijhawm raws li micromotion tuaj yeem tshwm sim ua rau cov pob txha zoo.

Hauv cov pob txha yooj yim xav tau compression, uas nyob ntawm hom pob txha es tsis yog cov pob txha koom nrog, 

ib tug nruj qauv nyob rau hauv uas ob tug fragments tsis kov yuav ua rau tsis zoo thiab qaug zog tsis ua hauj lwm ntawm lub phaj. 

Kev sib xyaw ua ke ntawm cov pob txha txhav + xauv tus ntsia thawv + traction ntawm qhov chaw tawg ua rau cov pob txha tsis yog.

Ib tug variation ntawm qhov no yog ib txhij rupture ntawm tus ntsia thawv xauv hauv qab nws txuas rau lub phaj, 

uas kuj yog vim ib tug overly nruj qauv. Qhov no ua rau ib qho kawg ntawm lub phaj rub tawm 'hauv ib thooj' thiab kev kho tsis tiav (Daim duab 8).

Daim duab 8 Kev tsis ua hauj lwm thib ob ntawm cov qauv nruj heev thiab tsis muaj qhov sib npaug: ntau cov ntsia hlau xauv tau siv ntau dhau thiab cov phaj sib txuas tsis ntev txaus.

Yog li ntawd, kev txhim kho ntawm cov pob txha pob txha ntawm lub duav nrog cov phaj xauv tuaj yeem ua rau cov pob txha tsis yog vim tias cov qauv nruj dhau los cuam tshuam rau ntawm qhov chaw tawg. 

Yog tsis muaj micromotion xav tau rau kev kho mob, tag nrho cov load yog nqa los ntawm kev cog qoob loo thiab nws thiaj li ua tsis tiav.

asymmetric kho cov ntaub so ntswg

Periosteal pob txha pob txha tuaj yeem yog asymmetric, 

tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv pob txha ntawm lub distal 1/3 ntawm lub femur. Micromotion vim elasticity tso cai rau lub 

kev txhim kho zoo ntawm pob txha kho cov ntaub so ntswg uas tshwm sim tsuas yog nyob rau ntawm qhov chaw sib thooj ntawm lub xauv phaj / ntsia thawv tsim.

 Txhawm rau tswj qhov kev pheej hmoo no, kev ua haujlwm ntev ntawm lub xauv phaj yuav tsum tau nce ntxiv, los ntawm kev siv cov titanium hloov tau yooj yim dua lossis los ntawm kev siv cov ntsia hlau xauv tshiab. 

Conversely, overly saj zawg zog constructs yuav ua rau hypertrophic pob txha nonunion.

Yas deformation ntawm steel phaj

Muab lub phaj kom ze rau lub cortex li sai tau txo qhov kev pheej hmoo ntawm yas deformation nyob rau hauv nruab nrab ntawm lub phaj;

 Thaum qhov kev ncua deb ntawm lub phaj thiab lub cortex tshaj 5 hli,

 Lub zog ntawm cov qauv yog txo qis heev thiab kev pheej hmoo ntawm cov yas deformation ntawm cov phaj thiab tsis ua hauj lwm ntawm titanium phaj siab.

Kev tawg lig ntawm diaphysis lossis metaphysis thaum kawg ntawm lub phaj xauv

Qhov kev pheej hmoo ntawm kev tawg lig ntawm qhov kawg ntawm lub xauv phaj diaphysis lossis metaphysis, 

tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov pob txha osteoporotic, tuaj yeem raug txo los ntawm kev ntxig ib qho cortical locking ntsia hlau los yog tus qauv bicortical ntsia hlau kawg ntawm lub phaj kom txo tau cov kev ntxhov siab hauv cheeb tsam no.

Mechanical Failure

Cov xwm txheej hauv qab no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua tsis tiav ntawm cov phaj xauv:

1. Kev kho ntawm humeral diaphysis fractures yuav tsum tau siv plaub lub xauv ntsia hlau ntawm ob sab ntawm qhov chaw tawg kom tiv thaiv torsion thiab ua kom tsis muaj zog; thiab

2. Kev kho cov pob txha epiphyseal yog qhov nyuaj vim lawv feem ntau tsis ruaj khov, 

tshwj xeeb tshaj yog vim qhov chaw tawg tsis tuaj yeem raug kaw los ntawm cov ntsia hlau xauv thiab cov pob txha yog osteoporotic;

3. comminuted intra-articular thiab extra-articular comminuted fractures ntawm epiphysis tsis ruaj khov

 (piv txwv li, distal femur fractures, bicondylar tibial plateau fractures, distal radius fractures);

4. medial comminution of metaphyseal fractures tending to displace to inversion (xws li, proximal humerus, proximal femur, and proximal tibia fractures).

 Xauv daim hlau anchored mus rau lateral nam ntawm cov pob txha muab ib tug robust qauv uas yog feem ntau txaus 

kom ruaj khov cov pob txha no tsis tas yuav ntxiv cov console-hom phaj medially los yog ntxiv cov pob txha thaum tuav ib puag ncig biologic puas. 

Kev ruaj ntseg tsuas yog nyob ntawm lub xauv phaj / xauv ntsia hlau interface, 

uas yog qhov nyuaj tshaj plaws tom qab pib dua thaum lub epiphysis tseem inverted los yog thaum lub medial console tsis reconstructed. Lub xauv phaj tuaj yeem ua tsis tau thib ob rau kev qaug zog.

Yog li ntawd, kev txhim kho ntawm bicondylar tibial toj siab pob txha pob txha siv xauv daim hlau tsuas yog nyob rau sab nraud yuav tsum tau txiav txim siab nyob ntawm hom.

 Rau proximal humerus fractures, tus naj npawb ntawm cov pob txha tawg, poob ntawm kev txhawb nqa medial,

 thiab inversion ntawm epiphysis rau fixation yog paub txog tej yam txaus ntshai. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim tsis ua haujlwm, 

qee cov ntsia hlau xauv yuav tau txais kev txhawb nqa los ntawm kev them nyiaj rau qhov tsis muaj kev txhawb nqa nruab nrab hauv kev txo qis ntawm cov lus txhais sab nraud.

Kev Txhaum Cai Txhaum Cai ntawm Kev Xauv Phaj

Cov yam ntxwv tsis ua hauj lwm ntawm kev xauv cov phaj yog ntsia hlau txiav tawm thiab tawg lossis cuam tshuam ntawm tus ntsia thawv xauv. 

Cov kev pheej hmoo no ntau dua thaum cov pob txha osteoporosis muaj nyob rau hauv pob txha, 

uas txhais tau hais tias kev kho mob thaum ntxov thiab rov qab mus rau qhov hnyav yuav tsum tau ua tib zoo ua ntej cov pob txha kho tau tiav.

(1) Tshem tawm Cov Ntsia Hlau Xauv

Screw extraction sib raug rau 'tag nrho' thiab ib txhij tshem tawm ntawm lub xauv ntsia hlau los ntawm cov pob txha ntawm ib los yog ob qho tag nrho ntawm lub phaj. Qee zaum, 

tus ntsia thawv xauv yog muab rho tawm nrog ib daim ntawm cov pob txha nyob ib ncig ntawm nws.

Nyob rau hauv thaj av epiphyseal, ib-thooj locking phaj qauv feem ntau muab kev ruaj ntseg txaus vim yog dispersed los yog convergent locking ntsia thawv anchorage, 

thiab cov qauv peb-dimensional tsub kom qhov kev tiv thaiv rau cov ntsia hlau extraction los ntawm cov pob txha cancellous.

Nyob rau hauv cheeb tsam diaphyseal, converging thiab dispersed locking ntsia hlau thiab constructs nrog ntev xauv daim hlau muaj zoo dua rub tawm lub zog. 

Hom kev tsim kho no zoo dua rau cov pob txha periprothetic. Hauv pob txha osteoporotic, 

bicortical qia ntsia hlau fixation yog superior rau monocortical ntsia hlau fixation. Rau cov pob txha periprosthetic, lub taub hau tiaj tus unicortical screws pab kom tsis txhob muaj kev sib cuag nrog intramedullary implants.

Cov kev txhim kho tsis ua haujlwm no cuam tshuam nrog cov pob txha tsis zoo, txawm tias cov qauv tsis zoo.

(2) Txiav tawm los yog impingement ntawm locking screws

Kev txiav tawm los yog cuam tshuam ntawm kev kaw cov ntsia hlau nrog kev nkag mus rau hauv cov hlab ntsha tuaj yeem tshwm sim hauv thaj tsam ntawm kev tshem tawm epiphyseal.

Cov kev hloov pauv no yog kev hloov pauv ntawm cov kab mob epiphyseal ntawm cov pob txha qis uas tau hloov chaw nyob ib puag ncig ntawm kev kho cov ntsia hlau ntsia hlau.

 Qhov no ua rau poob ntawm epiphyseal fracture txo. Nyob rau hauv qhov zoo tshaj plaws, lub epiphyseal locking ntsia thawv impinges thiab

 nkag mus rau hauv cov pob txha cancellous. Nyob rau hauv qhov phem tshaj plaws, lub epiphyseal locking ntsia hlau tawm ntawm epiphysis thiab mus rau hauv kev sib koom tes.

Ob qhov teeb meem no tshwm sim feem ntau nyob rau hauv proximal humerus thiab distal radius tawg. 

Rau kev xauv phaj fixation ntawm proximal humerus fractures, nws raug pom zoo tias qhov ntev ntawm qhov 

epiphyseal locking ntsia hlau raug txwv kom txo qis qhov kev pheej hmoo ntawm kev nkag mus thiab kev sib koom ua ke thib ob.

Cov kev txhim kho tsis ua haujlwm no yog vim cov pob txha tsis zoo thiab kev hloov pauv loj ntawm cov pob txha tawg ua ntej txo qis, 

Txawm hais tias tus qauv yog mechanically tsis zoo.

Kev sib koom ua ke thiab kho qhov hnyav tam sim ntawd

Rehabilitation thiab hnyav bearing tsuas yog tso cai tom qab kev txhim kho zoo meej tau ua tiav thiab tshawb xyuas ntawm kev ua haujlwm X-rays tom qab.

Cov kev tshawb fawb biomechanical tau pom tias hauv cov pob txha ib txwm muaj, yog tias qhov sib txawv ntawm cov khoom tawg yog tsawg dua 1 hli, 

hnyav bearing yog ua tau yam tsis muaj kev pheej hmoo. tom qab 1 lab lub voj voog, qhov tawv nqaij yog tib yam li cov pob txha ib txwm muaj, uas yog txaus rau kev kho kom zoo.

Thaum lub suab nrov, xauv daim hlau thiab lub kaum ntse ntse xauv cov ntsia hlau tso cai rau rov qab los thaum ntxov. 

weightbearing vim hais tias lub load yog xa ncaj qha los ntawm lub xauv ntsia hlau mus rau lub xauv phaj, tsis muaj kev pheej hmoo ntawm fixation tsis ua hauj lwm ntawm tus ntsia thawv-phaj hlws ris.

Txawm li cas los xij, thaum lub axis ntawm multiaxial locking peg tsis yog perpendicular rau lub xauv phaj, qhov hnyav thaum ntxov tsis raug tso cai.

Rau MIPO, qhov hnyav thaum ntxov tau tso cai rau cov pob txha ntxiv, yooj yim thiab / lossis yooj yim comminuted pob txha. 

Cov qauv tshwj xeeb ntev ntev txaus hloov pauv nrog kev hloov pauv bicortical xauv rau tes thiab qhib rau kev thauj khoom nqus thiab xa tawm.

Xaus:

1.Biomechanical kev tshawb fawb tau soj ntsuam ntau hom kev tsim thiab lawv cov khoom siv tshuab.

Cov ntaub ntawv yuav pab kom muaj tseeb cov kev cia siab theoretical txuam nrog hom fixation no. 

Txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv tsis ntev los no kuj tseem qhia txog cov teeb meem kev ua haujlwm thiab kev ua tsis tiav uas cuam tshuam nrog kev xauv cov phiaj.

2.Qhov laj thawj tseem ceeb ntawm kev ua tsis tiav yog kev npaj tsis txaus ntawm cov txheej txheem phais, 

uas yog xav tau heev, tshwj xeeb tshaj yog thaum ua cov txheej txheem minimally invasive.

3.Qhov kev puas tsuaj yuav tsum tau rov pib dua ua ntej, tsis tas yuav tsum kaw cov ntsia hlau rau ntawm lub phaj,

raws li indirect resetting ntawm lub phaj los ntawm xauv lub screws yog tsis tau.

4.Cov qauv yuav tsum yog qhov ntev thiab lub zog, 

uas txhais tau hais tias tus kws phais yuav tsum paub txog cov hauv paus ntsiab lus thiab cov cai uas qhia txog kev siv cov phiaj no. 

Cov qauv yuav tsum yog li ntawd elastic, nrog ib tug tsawg tus naj npawb ntawm tsis tu ncua spaced locking screws uas alternated nrog khoob qhov.

5.Txawm tias qhov zoo dua theoretical pib ruaj khov ntawm cov ntawv xauv, 

fixation ntawm cov qauv yog txwv los ntawm qhov nyuaj ntawm cov pob txha, qhov zoo ntawm qhov txo qis, thiab kev lom neeg zoo ntawm cov pob txha.

6.Yog hais tias tus qauv yog mechanically tsis zoo, qhov zoo ntawm cov pob txha yog zoo thiab cov pob txha tawg yog ntxiv-articular, 

tus neeg mob uas muaj kev ywj pheej txaus yuav raug tso cai rau dais qhov hnyav ntawm lub limb tawg. Nyob rau hauv ntau zaus, xauv phaj fixation tso cai rau kev kho thaum ntxov.