लॉकिंग प्लेट-अनुप्रयोग प्रतिबंध एवं सीमाएँ

के प्रयोग लॉकिंग प्लेट न॑ फ्रैक्चर केरऽ प्लेट इंटरनल फिक्सेशन केरऽ आवेदन केरऽ दायरा क॑ काफी हद तलक विस्तारित करी देल॑ छै । मुदा संभावित जाल आ सीमाक कारण ओकर उपयोग कें तर्कसंगत आ अनुकूलित करनाय आवश्यक छै. एहि लेख मे हम आवेदन पर विचार, हटाबय के चुनौती, आ सीमा, लॉकिंग प्लेट आवेदन के 3 पहलू पर देखब.

01.लॉकिंग प्लेट लगाबय मे कोन-कोन विशेष विशेषता आ कठिनाइ पर ध्यान देबाक चाही?

लॉकिंग प्लेट के साथ फ्रैक्चर को कम करने में कदम एवं चुनौतियाँ |

फ्रैक्चर कें रीसेट करय कें लेल चरण मानकीकृत छै. लॉकिंग प्लेट फ्रैक्चर कें रीसेट नहि करएयत छै. 

एक बेर हड्डी कें खंड मे राखल गेलाक कें बाद, बेसि पेंच डालला सं ओकरा हिलनाय नहि होयत. यदि कोनों लॉकिंग प्लेट कें उपयोग कैल जायत छै जे केवल लॉकिंग नाखून कें स्वीकार करएयत छै, त 

एकरऽ मतलब छै कि प्लेट क॑ फ्रैक्चर सेट करला के बाद ही लॉक करलऽ जाब॑ सकै छै ।

चूँकि लॉकिंग प्लेट हड्डी कें ठीक होय कें अनुमति देयत छै, बिना प्रारंभिक पुनर्स्थापन कें नुकसान कें, 

लॉकिंग प्लेट कें गलत मिलन कें प्राथमिक कारण गलत प्रारंभिक पुनर्स्थापन छै. 

आ, अपर्याप्त यांत्रिकी कें कारण खराब रिपोजिशनिंग कें कारण खराब ठीक भ सकएयत छै, कियाकि हड्डी कें प्लेट देरी सं ठीक हुअ या गैर-चंगाई कें कारण फाटि जायत छै.

लॉकिंग प्लेट कें उपयोग कें बिना रिपोजिशनिंग विशेष रूप सं मुश्किल होयत छै जखन न्यूनतम आक्रामक प्रदर्शन कैल जायत छै

 प्रक्रियाक कें कारण हड्डी कें संपर्क मे आनाय बहुत सीमित छै. एकरा लेल विभिन्न कर्षण प्रक्रिया (कर्षण तालिका, रिट्रैक्टर),

 विभिन्न पर्क्यूटेन रिपोजिशनिंग संदंश, आ किर्शनर पिन हड्डी के टुकड़ा आ अस्थायी फिक्सेशन में हेरफेर करय लेल. 

लॉकिंग प्लेट आ लॉकिंग नाखून कें लगावय सं पहिले फ्लोरोस्कोपी सं रीसेट कें जांच करनाय बहुत महत्वपूर्ण छै.

एकर विपरीत, जखन कोनों लॉकिंग प्लेट कें उपयोग कैल जायत छै, जेकरा मे मानक पेंच छेद सेहो होयत छै, 

प्लेट पर प्रारंभिक पुनर्स्थापन कें लेल मानक छेद मे एकटा मानक कर्षण पेंच राखल जा सकय छै.

 हड्डी के टुकड़ा प्लेट के विरुद्ध राखल जाइत अछि। यदि प्लेट शरीर रचना विज्ञान कें अनुरूप छै त एकर उपयोग रीसेट गाइड कें रूप मे कैल जा सकय छै. 

नाखून लॉकिंग प्रारंभिक रीसेट मे कोनों बदलाव कें बिना स्थिर परिणाम सुनिश्चित करएयत छै. सम्मिलन कें इ क्रम (मानक पेंच, तखन लॉकिंग स्क्रू) महत्वपूर्ण छै (चित्र 4)।

चित्र 4 पहिने मानक पेंच डालू आ ओकरा कस लिअ।

लॉकिंग पेग कसने पर स्पर्श प्रतिक्रिया के अभाव |

लॉकिंग हेड स्क्रू कें कसय कें समय कोनों स्पर्श प्रतिक्रिया नहि होयत छै. वास्तव मे, 

लॉकिंग नाखून केरऽ कसना एक साथ कॉर्टिकल या कैंसिलस हड्डी म॑ आरू लॉकिंग प्लेट केरऽ धातु म॑ होय छै । एहि कारणेँ .

 चिकित्सक कें लेल गलती सं इ माननाय आसान छै कि लॉकिंग नाखून कॉर्टिकल या कैंसिलस हड्डी मे नीक सं पकड़ने छै (चित्र 3) ।

चित्र 3 हड्डी के प्रकार एवं प्रांतस्था की संख्या के आधार पर लॉकिंग स्क्रू की कार्य लंबाई |

स्व-टैपिंग लॉकिंग स्क्रू

सेल्फ टैपिंग लॉकिंग स्क्रू कें उपयोग कें मतलब छै कि ड्रिलिंग या कसने कें दौरान कोनों स्पर्श प्रतिक्रिया नहि होयत छै, कियाकि इ एक साथ होयत छै.

एकरऽ यांत्रिक गुण एकल कॉर्टेक्स अनुप्रयोग के दौरान एकल कॉर्टेक्स लॉकिंग स्क्रू के समान होय ​​छै । जँ बेसी नमहर अछि तँ 

ओ अनड्रिल कएल गेल दोसर प्रांतस्था सं संपर्क करत, जकर परिणामस्वरूप लॉकिंग प्लेट मे लॉकिंग कील के गलत स्थिति होयत.

बाइकॉर्टिकल अनुप्रयोगक कें दौरान, इ बहुत छोट भ सकएयत छै, जेकरा सं इ यंत्रवत रूप सं एकल-कॉर्टिकल लॉकिंग नाखूनक कें बराबर भ सकएयत छै. 

यदि ई बहुत लम्बा होय छै त॑ ई कॉर्टेक्स स॑ आगू बढ़ी जैतै आरू प्लेट केरऽ दोसरऽ तरफ के महत्वपूर्ण संरचना क॑ नुकसान पहुँचा सकै छै ।

सही लॉकिंग नाखून कें लंबाई केवल ड्रिलिंग कें बाद वांछित लंबाई कें माप सं या फ्लोरोस्कोपी सं ओकर सत्यापन सं प्राप्त कैल जा सकय छै.

एकअक्षीय लॉकिंग स्क्रू के विशेषताएँ

एकअक्षीय लॉकिंग नाखून केरऽ मुख्य नुकसान ई छै कि ओकरऽ अभिविन्यास पूर्व निर्धारित होय छै । 

हुनकऽ रास्ता म॑ दोसरऽ प्रत्यारोपण या कृत्रिम तना होय सकै छै, जेकरा स॑ सम्मिलन असंभव होय जाय छै या यूनिकोर्टिकल फिक्सेशन तलक सीमित होय जाय छै ।

एक निश्चित अभिविन्यास वाला एकअक्षीय लॉकिंग नाखून वाला अंगों में प्रयोग किया जाने वाले एनाटोमिक लॉकिंग प्लेट के लिये, 

शारीरिक आ जैव यांत्रिक कारण सं अनुकूलित, इंट्रा-आर्टिकुलर लॉकिंग नाखून प्लेसमेंट कें खतरा छै. 

एकरऽ विशिष्ट उदाहरण छै डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर । इ जोखिम तखन आओर बेसि होयत छै जखन लॉकिंग प्लेट जोड़क कें नजदीक होयत छै या जखन शरीर रचना विज्ञान घटिया होयत छै. 

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के अनुपस्थिति के पुष्टि फ्लोरोस्कोपी सं करय पड़त.

एमआईपीओ टेक्नोलॉजीज

न्यूनतम इनवेसिव पर्क्यूटेन ऑस्टियोसिंथेसिस (MIPO) तकनीक मे चमड़ी कें नीचे आ/अथवा सबमस्कुलर शामिल छै 

आ फिसललाक बाद हड्डी मे छोट सन खुलल जगह सँ हड्डीक प्लेट केर एक्सट्रैपेरिओस्टियल इन्सर्शन, बिना उजागर केने |

 फ्रैक्चर स्थल। एहि सँ छोट चीरा, कम सर्जिकल साइट रोगजनकता, आ प्रक्रिया बेसी 'जैविक' भ' जाइत अछि.

 कारण, प्रत्येक हड्डीक टुकड़ा कें उजागर करबाक आवश्यकता नहिं आ कोमल ऊतक, पेरिओस्टियल संवहनी, वा फ्रैक्चर हेमेटोमा में कोनो हस्तक्षेप नहिं.

एकरा लॉकिंग प्लेट आ विशेष रूप सं डिजाइन कैल गेल उपकरण सं पूरा कैल जा सकय छै जे प्लेट कें अनुमति देयत छै 

हेरफेर करनाय आ त्वचा सं गुजरनाय ताकि प्लेट मे ताला लगावय वाला नाखून कें छेद कें आसानी सं पता लगाएल जा सकय. 

प्रगति कें सत्यापन कें लेल प्रत्येक कदम पर फ्लोरोस्कोपिक छवि लेनाय आवश्यक छै. एहि तकनीक क प्रत्येक कदम चुनौतीपूर्ण अछि। पहिल चुनौती अछि जे फिक्सेशन स पहिने फ्रैक्चर कए रीसेट करि देल जाए।

 तखन लॉकिंग प्लेट कें हड्डी कें लंबाई कें साथ ठीक सं केंद्रित करनाय आवश्यक छै, अन्यथा लॉकिंग प्लेट कें संरेखण असममित होयत (चित्र 5) । क अतिरिक्त, 

लॉकिंग प्लेट हड्डी कें कॉर्टेक्स कें एकदम समानांतर होबाक चाही जकर पालन करय कें लेल ओकरा डिजाइन कैल गेल छै आ हड्डी कें ओतबे नजदीक होबाक चाही जतेक 

संरचना के कठोरता के बहुत कम के बिना संभव | अंतिम लॉकिंग स्टेप कें दौरान इ सुनिश्चित करनाय मुश्किल छै की

 पेंच कें नाली लॉकिंग प्लेट पर सही ढंग सं संरेखित छै आ कि लॉकिंग कील कसय कें दौरान सही ढंग सं संलग्न छै.

चित्र 5 लॉकिंग प्लेट कें सनकी स्थिति आ पेंच कसय कें दौरान हैप्टिक प्रतिक्रिया कें अभाव.

बाहरी टखने लॉकिंग प्लेट के प्रयोग करला पर त्वचा पर संभावित चोट |

बाहरी टखने के फ्रैक्चर के ठीक करै लेली लॉकिंग प्लेट के प्रयोग त्वचा के परिगलन के असामान्य रूप स॑ अधिक दर स॑ जुड़लऽ छै । 

ई चमड़ी के नीचे केरऽ लॉकिंग प्लेटऽ के मोटाई त्वचा प॑ दबाव डालै छै आरू एकरऽ संवहनी वितरण आरू ठीक होय म॑ बाधा पहुँचै छै । 

जखन हॉक्सबिल फ्रैक्चर कें लेल लॉकिंग प्लेट कें उपयोग कैल जायत छै तखन किछ एहने भ सकय छै.

अस्थिसौषिर्य एवं पेंच निकालने का जोखिम |

ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी मे, नाखून कें ताला लगानाय पेंच कें खींचनाय या वापसी कें खतरा कें कम करय मे मदद करएयत छै. 

हड्डी केरऽ प्रांतस्था पातर होय जाय छै आरू ट्रैबेकुलस केरऽ घनत्व कम होय जाय छै, एकरऽ निर्माण पर्याप्त कठोर नै होय छै ।

ऐन्हऽ मामला म॑ लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन हमेशा मजबूत आरू बेहतर लंगर लगाय देलऽ जाय छै जब॑ कोनों लुप्तप्राय या अभिसरण अखंड निर्माण के उपयोग करलऽ जाय छै (चित्र ३) ।

सार:

1. लॉकिंग स्क्रू हड्डी कें प्लेट पर फ्रैक्चर कें रीसेट नहि करय दैत छै.

2. लॉकिंग स्क्रू जोड़य सं पहिने फ्रैक्चर कें रीसेट करनाय आवश्यक छै.

3. फ्रैक्चर कम करय कें लेल चमड़ी कें माध्यम सं निर्धारण कें लेल लॉकिंग प्लेट इंस्ट्रूमेंटेशन कें आवश्यकता होयत छै. एमआईपीओ तकनीक बेसी मांग वाला अछि।

02. लॉकिंग प्लेट हटाबय के चुनौती

फ्रैक्चर ठीक भ गेलाक बाद लॉकिंग प्लेट निकालनाय चुनौतीपूर्ण आ अप्रत्याशित छै, 

मुदा स्थितिक समाधान भ' सकैत अछि। सबस पैघ चुनौती अछि लॉकिंग स्क्रू कए ढीला करब।

किच्छू मामलाक मे लॉकिंग कील कें सिर पर धागा डालएय कें दौरान क्षतिग्रस्त भ जायत छै 

(एकाधिक कसब आ ढीला करब, पेचकशक पैटर्न क्षतिग्रस्त अछि आ एकदम षट्कोणीय नहि अछि, पेंच सम्मिलन पावर ड्रिल सं कयल जाइत अछि), 

मतलब एकरा पेंच नहि खोलल जा सकैत अछि। अतः कोनो पेंच के तुरंत बदलि क एहि जटिलता के रोकब बेसी नीक रहत 

प्रत्यारोपण कें दौरान क्षतिग्रस्त सिर कें पैटर्न, पूरा पेचकश कें उपयोग करनाय आ हाथ सं पेंच कें पूरा तरह सं कसनाय (इलेक्ट्रिक ड्रिल सं नहि)।

 मजबूत सामग्री सं बनल पेंच कें उपयोग करनाय अइ समस्या कें कम सं कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.

अधिकतर मामला मे लॉकिंग नेल कें धागा आ लॉकिंग प्लेट मे थ्रेडेड छेद कें बीच यांत्रिक लॉकिंग या जाम भ जायत छै. 

ई सबसें जादा 3.5mm व्यास के टाइटेनियम हेक्स पैटर्न सिंगल शाफ्ट लॉकिंग स्क्रू के साथ देखलऽ जाय छै । कोनो एकटा तंत्र नहि अछि

 हस्तक्षेप के लिये। इंस्ट्रूमेंट किट, 

जे लॉकिंग पेग आ लॉकिंग प्लेट पर धागा कें बदल सकय छै. अन्य मामला मे . 

गलत ड्रिल गाइड कें उपयोग या उपयोग मे विफलता कें परिणामस्वरूप पेंच कें कसला पर संरेखित नहि कैल गेलय, 

जाहि स पेंच जाम भ गेल। प्रारंभिक फिक्सिंग प्रक्रिया कें दौरान जाम कें जोखिम कें कम सं कम करय कें लेल,

 उपलब्ध सबटा उपकरणक कें उपयोग करनाय आवश्यक छै: ड्रिल गाइड आ सॉकेट, लॉकिंग कील कें कसएय कें समय पूर्ण अखंडता मोड मे टॉर्क रिंच.

एमआईपीओ तकनीक संरेखण गाइड कें गलत प्लेसमेंट कें उच्च जोखिम छै, 

जेना कि लॉकिंग प्लेट के सीधा दृश्य नहिं अछि. ड्रिल गाइड कें गलत संरेखण कें मतलब छै की छेद कें लेल ड्रिल कैल गेल छै 

लॉकिंग कील आ लॉकिंग नाखून के सम्मिलन सेहो गलत होयत। एकरऽ हेड पैटर्न क॑ भी नुकसान पहुँचै के खतरा छै

 कील कें ताला लगानाय जखन पेचकश पेंच सं ठीक सं जुड़ल नहि होय.

एहि सब कारण सं लॉकिंग प्लेट निकालबा सं पहिने सर्जन कें ई बुझबाक चाही जे ई नहिं भ सकैत अछि 

लॉकिंग कील कें ढीला करनाय संभव छै, अइ प्रकार उच्च गुणवत्ता वाला षट्कोणीय पेचकश आ अतिरिक्त उपकरणक कें उपयोग कें आवश्यकता होयत छै.

जखन लॉकिंग कील ढीला नहि भ सकय छै, या सिर कें पैटर्न क्षतिग्रस्त भ जायत छै, 

पहिल चरण एकटा पेंच निष्कर्षक (उल्टा धागा वाला पतला पेचकश) कें पेंच कें सिर मे रखनाय छै;

 इ पेंच कें ढीला करय कें लेल पर्याप्त भ सकय छै. एकटा आओर विकल्प अछि जे लॉकिंग कील के दुनू कात लॉकिंग प्लेट के काटि क उपयोग करू

 एकरा पेचकश के रूप में पूरा संरचना के ढीला करय लेल. यदि पेंच कें एखनहु ढीला नहि कैल जा सकएय छै, त लॉकिंग प्लेट कें द्वारा ढीला कैल जा सकएय छै 

एकरा ड्रिल सं ड्रिल करनाय, लॉकिंग कील कें सिर कें नष्ट करनाय, या लॉकिंग कील कें ढीला करय कें लेल प्लेट कें चारू कात काटि क. तकर बाद २. 

एकटा वीज कें उपयोग लॉकिंग पेग कें दांव निकालय कें लेल कैल जा सकय छै. यदि एकरा एखनो ढीला नहि कैल जा सकय छै (कारण इ हड्डी मे एकीकृत छै या पर्याप्त रूप सं बाहर नहि निकलल छै), त 

एकरा रिंग ड्रिल (चित्र 6) सं निकालल जा सकय छै.

चित्र 6 बोर्ड मे फंसल लॉकिंग स्क्रू कें हटावय कें लेल संकेत आ टिप्स.

इ सबटा समस्या सर्जरी कें लम्बा समय तइक ल सकएयत छै, निकलल धातु कें टुकड़ा कें कारण नरम ऊतकक कें घर्षण पैदा कयर सकएयत छै, आ संक्रमण कें खतरा पैदा कयर सकएयत छै. 

रिंग ड्रिल कें उपयोग सं पेरिऑपरेटिव फ्रैक्चर कें खतरा बढ़एयत छै.

सार:

1. लॉकिंग नाखून हटाबै के चुनौती मुख्य रूप स॑ 3.5mm हेक्स हेड लॉकिंग टाइटेनियम स्क्रू के साथ होय छै ।

2.एहि समस्या स बचबाक सबस नीक तरीका अछि जे पेंच डालबा काल सबटा देल गेल उपकरण क उपयोग कैल जाए। उचित उपकरणक कें उपयोग सं इ दिक्कतक कें समाधान कैल जा सकय छै.

03. लॉकिंग प्लेट कें आवेदन सीमा की छै?

हंसली प्लेट फ्रैक्चर एवं अस्थि के नॉनयुनियन

इ सुनिश्चित करय सं की लॉकिंग प्लेट कें अपर्याप्त काम करय कें लंबाई या लॉकिंग कील कें अत्यधिक संख्या (चित्र 7) कें कारण संरचना बेसि कठोर नहि छै (चित्र 7), पेंच कें छेद सं नीचा या पेंच/हड्डी प्लेट जंक्शन पर लॉकिंग प्लेट कें टूटय कें खतरा कम कैल जा सकय छै.

चित्र 7 लॉकिंग स्क्रू कें संख्या आ स्थिति मे बदलाव आ अत्यधिक कठोर संरचना कें लोच बढ़ा क 60 दिन कें बाद हड्डी कें ठीक करनाय प्राप्त कैल गेलय.

हड्डी केरऽ नॉनयुनियन केरऽ निदान केरऽ पुष्टि आमतौर पर प्लेट टूटला स॑ होय छै । 

लॉकिंग प्लेट या लॉकिंग नाखून कें देर सं टूटनाय समय पर होयत छै, कियाकि माइक्रोमोशन भ सकएयत छै जइ सं हड्डी ठीक भ सकएयत छै.

संपीड़न कें आवश्यकता वाला साधारण फ्रैक्चर मे, जे शामिल हड्डी कें बजाय फ्रैक्चर कें प्रकार पर निर्भर करय छै, 

एकटा कठोर संरचना जइ मे दूनू टुकड़ा स्पर्श नहि करएयत छै, प्लेट कें गैर-चंगाई आ थकान कें विफलता कें कारण भ सकएयत छै. 

फ्रैक्चर स्थल पर कठोर पट्टी + लॉकिंग नाखून + कर्षण के संयोजन के परिणामस्वरूप हड्डी के असंयोग होइत अछि |

एकरऽ एगो भिन्नता छै कि प्लेट स॑ ओकरऽ लगाव के नीचें लॉकिंग कील केरऽ एक साथ टूटना, 

जे एकटा बेसी कठोर संरचना के कारण सेहो अछि | एहि सँ प्लेट केर एक छोर 'एक टुकड़ा मे' बाहर निकलि जाइत अछि आ ठीक नहि भ' जाइत अछि (चित्र 8) ।

चित्र 8 अत्यधिक कठोर आ असंतुलित संरचना कें माध्यमिक विफलता: दूरस्थ रूप सं बहुत अधिक लॉकिंग स्क्रू कें उपयोग कैल गेलय आ समीपस्थ स्प्लिस प्लेट पर्याप्त लम्बा नहि छल.

अतः कूल्हों के इंट्राकैप्सूल फ्रैक्चर के लॉकिंग प्लेट के साथ फिक्सेशन हड्डी के नॉनयुनियन के कारण भ सकैत अछि कियाक त संरचना बहुत कठोर होइत अछि जे फ्रैक्चर स्थल पर टकरा सकैत अछि । 

ठीक होय के लेलऽ आवश्यक माइक्रोमोशन के बिना सब भार इम्प्लांट द्वारा उठालऽ जाय छै आरू अंततः ई विफल होय जाय छै ।

असममित चिकित्सा ऊतक

पेरिओस्टियल हड्डी के पपड़ी असममित भ सकैत अछि, 

खासकर फीमर के डिस्टल 1/3 के फ्रैक्चर में | लोच के कारण माइक्रोमोशन के अनुमति दैत अछि 

फ्रैक्चर हीलिंग ऊतक कें एक समान विकास जे केवल लॉकिंग प्लेट/नाखून निर्माण कें संगत सतह पर होयत छै.

 अइ जोखिम कें नियंत्रित करय कें लेल लॉकिंग प्लेट कें काज करय कें लंबाई बढ़ाएल जेबाक चाही, या त बेसि लचीला टाइटेनियम प्लेट कें उपयोग सं या नव लॉकिंग नेल डिजाइन कें उपयोग सं. 

एकर विपरीत, बेसी लचीला निर्माण हाइपरट्रोफिक हड्डी नॉनयुनियन के कारण भ सकैत अछि ।

स्टील प्लेट के प्लास्टिक विरूपण

प्लेट कें कॉर्टेक्स कें यथासंभव नजदीक रखला सं प्लेट कें बीचोबीच प्लास्टिक विरूपण कें खतरा कम भ जायत छै;

 जखन प्लेट आ प्रांतस्था के बीच के दूरी 5 मिमी स बेसी भ जायत अछि,

 संरचनात्मक ताकत बहुत कम होय जाय छै आरू प्लेट केरऽ प्लास्टिक विरूपण आरू टाइटेनियम प्लेट केरऽ विफलता के खतरा अधिक होय जाय छै ।

एक लॉकिंग प्लेट के अंत में डायफिसिस या मेटाफिसिस के देर से फ्रैक्चर |

लॉकिंग प्लेट डायफिसिस या मेटाफिसिस के अंत में देर से फ्रैक्चर के जोखिम, 

विशेष रूप सं अस्थिसौषिर्य हड्डी मे, प्लेट कें अंत मे एकटा कॉर्टिकल लॉकिंग कील या एकटा मानक बाइकॉर्टिकल स्क्रू डाल क कम कैल जा सकय छै ताकि अइ क्षेत्र मे तनाव कम भ सकय.

यांत्रिक विफलता

निम्नलिखित परिस्थितिक सं लॉकिंग प्लेट कें यांत्रिक विफलता कें खतरा बढ़एयत छै:

1. ह्यूमरल डायफिसिस फ्रैक्चर के फिक्सेशन के लेल फ्रैक्चर स्थल के दुनू कात चारि टा लॉकिंग नाखून के प्रयोग करय पड़ैत छैक जाहि सं मरोड़ के प्रतिरोध भ सकय आ यांत्रिक विफलता बढ़य ;आ

2. एपिफिसियल फ्रैक्चर कें फिक्सेशन मुश्किल छै, कियाकि इ प्रायः अस्थिर होयत छै, 

खास क एहि लेल जे फ्रैक्चरक स्थान कें लॉकिंग नाखून सं संकुचित नहिं भ सकैत अछि आ हड्डी ऑस्टियोपोरोटिक अछि ;

3. एपिफिसिस केर क्षुद्र इंट्रा-आर्टिकुलर आ एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर टुटल फ्रैक्चर अस्थिर होइत अछि

 (जैसे, दूरस्थ फीमर फ्रैक्चर, द्विकोन्डिलर टिबिया पठार फ्रैक्चर, डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर);

4. मेटाफिसियल फ्रैक्चर के मेडियल कम्युनेशन जे उलटा के लेल विस्थापित होय के प्रवृत्ति रखै छै (जैसे, प्रोक्सिमल ह्यूमरस, प्रोक्सिमल फीमर, आरू प्रोक्सिमल टिबिया फ्रैक्चर) ।

 हड्डी केरऽ पार्श्व पहलू प॑ लंगर लगाय क॑ लॉकिंग प्लेट एगो मजबूत संरचना प्रदान करै छै जे अक्सर पर्याप्त होय छै 

इ फ्रैक्चर कें स्थिर करय कें लेल बिना मेडियल रूप सं कंसोल प्रकार कें प्लेट जोड़य कें जरूरत कें या जैविक फ्रैक्चर कें वातावरण कें बनाए रखयत हड्डी जोड़य कें लेल. 

स्थिरता केवल लॉकिंग प्लेट/लॉकिंग नेल इंटरफेस पर निर्भर करैत अछि, 

जे रीसेट के बाद सबस बेसी तनावग्रस्त होइत अछि जखन एपिफिसिस उल्टा रहैत अछि या जखन मेडियल कंसोल के पुनर्निर्माण नै होइत अछि | तखन लॉकिंग प्लेट थकान कें कारण गौण रूप सं विफल भ सकएय छै.

अतः, प्रकार के आधार पर केवल पार्श्व पक्ष पर लॉकिंग प्लेट के प्रयोग स द्विकोंडिल टिबिया पठार फ्रैक्चर के फिक्सेशन पर विचार करय पड़त ।

 समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिये फ्रैक्चर ब्लॉक की संख्या, मेडियल सपोर्ट के नुकसान,

 आ फिक्सेशन कें लेल एपिफिसिस कें उलटनाय ज्ञात जोखिम कारक छै. निर्माण विफलता के जोखिम के कम स कम करय लेल, 

बाहरी रूप सं अनुवादित फ्रैक्चर कें कम करय मे मेडियल समर्थन कें अभाव कें भरपाई करय कें लेल किच्छू लॉकिंग नाखूनक कें यांत्रिक रूप सं समर्थन कैल जेतय

लॉकिंग प्लेट के जैविक विफलता

लॉकिंग प्लेट कें जैविक विफलता मोड स्क्रू कट आउट आ लॉकिंग कील कें फ्रैक्चर या इम्पिंगमेंट छै. 

ई जोखिम तखन बेसी होइत अछि जखन हड्डीक अस्थिसौषिर्य कंकाल मे रहैत अछि, 

जेकर मतलब छै की हड्डी कें ठीक हुअ सं पहिले जल्दी पुनर्वास आ वजन उठावय मे वापसी कें सावधानी सं करनाय आवश्यक छै.

(1) लॉकिंग स्क्रू के हटाना

पेंच निष्कर्षण 'कुल' आरू प्लेट केरऽ एक या दोनों छोर प॑ हड्डी स॑ लॉकिंग कील क॑ एक साथ हटाबै स॑ मेल खाबै छै । किछु मामला मे . 

ताला लगाबय बला नाखून के चारू कात हड्डी के टुकड़ा सं निकालल जाइत अछि.

एपिफिसियल क्षेत्र मे, एक टुकड़ा लॉकिंग प्लेट संरचना आमतौर पर बिखरे या अभिसरण लॉकिंग नाखून लंगर के कारण पर्याप्त स्थिरता प्रदान करैत अछि, 

आरू तीन आयामी संरचना कैंसिलस हड्डी स॑ पेंच निकालै के प्रतिरोध बढ़ाबै छै ।

डायफिसियल क्षेत्र मे, अभिसरण आ बिखरि गेल लॉकिंग नाखून आ लंबा लॉकिंग प्लेट वाला निर्माण मे बेहतर पुलआउट ताकत होयत छै . 

एहि प्रकारक निर्माण पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चरक लेल बेसी उपयुक्त अछि । अस्थिसौषिर्य हड्डी में, 1999। 

बाइकॉर्टिकल स्टेम स्क्रू फिक्सेशन मोनोकॉर्टिकल स्क्रू फिक्सेशन स बेहतर अछि | पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर कें लेल, फ्लैट-हेड यूनिकॉर्टिकल स्क्रू इंट्रामेडुलर इम्प्लांट कें संपर्क सं बचय मे मदद करय छै.

ई फिक्सेशन विफलता हड्डी केरऽ खराब गुणवत्ता स॑ जुड़लऽ छै, भले ही संरचना यांत्रिक रूप स॑ बरकरार होय ।

(2) लॉकिंग स्क्रू के कट-आउट या इम्पिंगमेंट |

इंट्रा-आर्टिकुलर पैठ वाला लॉकिंग नाखून कें कट-आउट या इम्पिंगमेंट कैंसिलस एपिफिसियल क्षेत्र मे भ सकएयत छै.

ई विस्थापन फिक्सेशन लॉकिंग नाखून के आसपास विस्थापित कम द्रव्यमान वाला हड्डी के एपिफिसियल टुकड़ा के विस्थापन छै.

 एकरऽ परिणामस्वरूप एपिफिसियल फ्रैक्चर रिडक्शन केरऽ नुकसान होय ​​जाय छै । सबसे अच्छा स्थिति में, एपिफिसियल लॉकिंग नाखून टकराव और...

 कैंसिलस हड्डी मे प्रवेश करैत अछि। सबसँ खराब स्थिति मे एपिफिसियल लॉकिंग नाखून एपिफिसिस सँ बाहर निकलि जोड़ मे यात्रा करैत अछि ।

ई दुनू जटिलता बेसी काल प्रोक्सिमल ह्यूमरस आ डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर मे होइत अछि । 

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन के लेल, अनुशंसित अछि जे लंबाई के 

एपिफिसियल लॉकिंग नाखून सीमित होबाक चाही ताकि अंदर बढ़य आ माध्यमिक जोड़क प्रवेशक जोखिम कम सं कम भ सकय.

ई फिक्सेशन विफलता हड्डी के अपर्याप्त गुणवत्ता आ कम करय सं पहिने फ्रैक्चर के टुकड़ा के पैघ प्रारंभिक विस्थापन के कारण होइत अछि, 

भले ही संरचना यंत्रवत रूप से अक्षुण्ण हो |

संयुक्त पुनर्वास एवं तत्काल वजन असर

पुनर्वास आ वजन उठावय कें अनुमति तखनहि देल जायत छै जखन सही फिक्सेशन प्राप्त भ गेल होय आ पश्चात कें एक्स-रे पर सत्यापन कैल गेल होय.

जैव यांत्रिक अध्ययन स॑ पता चललै छै कि सामान्य हड्डी म॑ अगर टुकड़ा के बीच के अंतर १ मिमी स॑ कम होय छै त॑ 

वजन वहन बिना जोखिम के संभव अछि। 10 लाख चक्र के बाद कठोरता सामान्य हड्डी के समान होयत छै, जे ठीक होय के लेल पर्याप्त छै.

जखन संरचनात्मक रूप सं ध्वनि होयत छै, तखन लॉकिंग प्लेट आ फिक्स्ड-एंगल लॉकिंग नाखून जल्दी वापसी कें अनुमति देयत छै 

वजन वहन करय कें कारण भार सीधा लॉकिंग कील सं लॉकिंग प्लेट मे स्थानांतरित भ जायत छै, जइ मे कील-प्लेट जंक्शन पर फिक्सेशन विफलता कें कोनों खतरा नहि होयत छै.

लेकिन जब॑ बहुअक्षीय लॉकिंग पेग केरऽ अक्ष लॉकिंग प्लेट के लंबवत नै होय छै त॑ जल्दी वजन उठाबै के अनुमति नै छै ।

एमआईपीओ कें लेल, अतिरिक्त-आर्टिकुलर, सरल आ/या सरल खंडित फ्रैक्चर कें लेल शुरु आती वजन उठावय कें अनुमति छै. 

बहुत लम्बा विशिष्ट संरचना भार अवशोषण आ वितरण कें लेल बारी-बारी सं बाइकॉर्टिकल लॉकिंग नाखून आ उद्घाटन कें साथ पर्याप्त लचीला होयत छै.

निष्कर्ष:

1.जैव यांत्रिक अध्ययन मे विभिन्न प्रकारक निर्माण आ ओकर यांत्रिक गुणक मूल्यांकन कयल गेल अछि |

साहित्य ई प्रकार के निर्धारण स॑ जुड़लऽ सैद्धांतिक आशा के मान्यता दै म॑ मदद करै छै । 

लेकिन हाल केरऽ साहित्य म॑ प्लेटऽ क॑ लॉकिंग स॑ जुड़लऽ तकनीकी दिक्कत आरू विफलता प॑ भी प्रकाश डाललऽ गेलऽ छै ।

2.विफलता के मुख्य कारण सर्जिकल तकनीक के अपर्याप्त योजना अछि, 

जे बहुत मांग वाला होयत छै, खासकर जखन न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाक कें प्रदर्शन कैल जायत छै.

3.फ्रैक्चर पहिने रीसेट करबाक चाही, बिना प्लेट पर पेंच के लॉक केने,

जेना कि पेंच कें लॉक क प्लेट कें अप्रत्यक्ष रीसेट करनाय संभव नहि छै.

4.संरचना सही लंबाई आ ताकत के होबाक चाही, 

जेकरऽ मतलब छै कि सर्जन क॑ वू सिद्धांत आरू नियमऽ स॑ परिचित होना चाहियऽ जे ई प्लेटऽ के उपयोग के मार्गदर्शन करै छै । 

अइ कें लेल संरचना लोचदार होबाक चाही, जइ मे सीमित संख्या मे नियमित रूप सं अंतराल पर राखल गेल लॉकिंग स्क्रू होयत छै जे खाली छेद कें साथ बारी-बारी सं होयत छै.

5.लॉकिंग प्लेट के बेहतर सैद्धांतिक प्रारंभिक स्थिरता के बावजूद, 

संरचना केरऽ निर्धारण फ्रैक्चर केरऽ जटिलता, कमी केरऽ गुणवत्ता, आरू हड्डी केरऽ जैविक गुणवत्ता के कारण सीमित होय जाय छै ।

6.यदि संरचना यांत्रिक रूप स अक्षुण्ण अछि त हड्डी क गुणवत्ता नीक अछि आ फ्रैक्चर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर अछि, 

पर्याप्त स्वायत्तता वाला रोगी कें फ्रैक्चर भेल अंग पर वजन उठावय कें अनुमति देल जा सकएय छै. बहुत सं मामलाक मे, लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन सं जल्दी पुनर्वास कें अनुमति मिलयत छै.