प्लेट-अनुप्रयोग प्रतिबंध आ सीमा लॉक करब

के प्रयोग लॉकिंग प्लेट न॑ फ्रैक्चर केरऽ प्लेट केरऽ आंतरिक फिक्सेशन केरऽ अनुप्रयोग केरऽ दायरा क॑ काफी हद तलक विस्तार देल॑ छै । तथापि, संभावित जाल आ सीमाक कारण ओकर उपयोग कें तर्कसंगत आ अनुकूलित करनाय आवश्यक छै. अइ लेख मे, हम आवेदन कें विचार, हटावय कें चुनौतियक, आ सीमा, ताला लगावय कें 3 पहलुअक कें देखूं.

01.लॉकिंग प्लेट लगाबय मे कोन विशेष विशेषता आ कठिनाइ पर ध्यान देबाक चाही?

लॉकिंग प्लेट के साथ फ्रैक्चर कम करय में कदम आ चुनौती

फ्रैक्चर कें रीसेट करय कें लेल चरणक कें मानकीकरण कैल गेल छै. लॉकिंग प्लेट फ्रैक्चर रिसेट नहि करैत अछि. 

एक बेर हड्डी सेगमेंट मे राखल गेलाक बाद आओर पेंच जोड़ला सं ओकरा नहि हिलत. यदि कोनों लॉकिंग प्लेट जे केवल लॉकिंग नाखून कें उपयोग करयत छै, तखन कैल जायत छै, त 

एकरऽ मतलब छै कि फ्रैक्चर सेट होय के बाद प्लेट क॑ ही लॉक करलऽ जाब॑ सकै छै ।

चूँकि ताला लगाबय के प्लेट प्रारंभिक पुनर्स्थापन के नुकसान के बिना हड्डी के ठीक होय के अनुमति दैत अछि, 

तालाबंदी प्लेट के मैलि्यूनियन के प्राथमिक कारण गलत प्रारंभिक पुनर्स्थापना अछि | 

आ, अपर्याप्त यांत्रिकी के कारण खराब रिपोजिशनिंग खराब चिकित्सा के कारण भ सकैत अछि जेना कि विलंबित ठीक होय के कारण या गैर-चिकित्सा के कारण हड्डी के प्लेट फाटि जाइत अछि |

लॉकिंग प्लेट कें उपयोग कें बिना रिपोजिशन करनाय विशेष रूप सं मुश्किल छै जखन न्यूनतम आक्रामक प्रदर्शन करनाय

 प्रक्रियाक कारण हड्डीक संपर्क बहुत सीमित अछि। एकरा लेल विभिन्न कर्षण प्रक्रिया (ट्रैक्टेशन टेबल, रिट्रैक्टर),

 विभिन्न पर्क्यूटेन रिपोजिशनिंग संदंश, आ किर्शनर पिन के हड्डी के टुकड़ा आ अस्थायी निर्धारण में हेरफेर करय लेल. 

लॉकिंग प्लेट आरू लॉकिंग नाखून केरऽ आवेदन स॑ पहल॑ फ्लोरोस्कोपी द्वारा रीसेट केरऽ जांच करना बहुत जरूरी छै ।

एकर विपरीत, जखन एकटा लॉकिंग प्लेट कें उपयोग करयत छै जइ मे मानक स्क्रू छेद सेहो होयत छै, 

प्लेट पर प्रारंभिक रिपोजिशनिंग कें लेल मानक छेद मे एकटा मानक कर्षण पेंच लगाएल जा सकय छै.

 हड्डीक टुकड़ा प्लेटक विरुद्ध राखल जाइत अछि । यदि प्लेट एनाटॉमी कें अनुरूप होयत छै, त एकर उपयोग रीसेट गाइड कें रूप मे कैल जा सकय छै. 

लॉकिंग नाखून प्रारंभिक रीसेट मे बदलाव केने बिना स्थिर परिणाम सुनिश्चित करैत अछि. सम्मिलन (मानक पेंच, तखन पेंच) केर ई क्रम महत्वपूर्ण अछि (चित्र 4) ।

चित्र 4 पहिने मानक पेंच लगाउ आ ओकरा कस दियौक।

लॉकिंग खूंटा कसने काल स्पर्श प्रतिक्रिया के अभाव

लॉकिंग हेड स्क्रू कें कसएय कें समय कोनों स्पर्श प्रतिक्रिया नहि होयत छै. वास्तव मे, 

लॉकिंग कील केरऽ कसना एक साथ कोर्टिकल या कैंसिलस हड्डी आरू तालाबंदी प्लेट केरऽ धातु म॑ होय छै । एहि कारणेँ, .

 चिकित्सक कें गलती सं इ माननाय आसान छै की लॉकिंग कील कॉर्टिकल या कैंसिलस हड्डी मे नीक सं पकड़ल गेल छै (चित्र 3) ।

चित्र 3 हड्डी के प्रकार एवं प्रांतस्था के संख्या के आधार पर लॉकिंग पेंच की कार्य लंबाई |

स्व-टैपिंग लॉकिंग पेंच 2019।

स्व-टैपिंग लॉकिंग स्क्रू कें उपयोग कें मतलब छै कि ड्रिलिंग या कसने कें दौरान कोनों स्पर्श प्रतिक्रिया नहि होयत छै, कियाकि इ एक संगे होयत छै.

एकरऽ यांत्रिक गुण एकल प्रांतस्था अनुप्रयोग के दौरान एकल प्रांतस्था लॉकिंग स्क्रू के समान छै । जँ बेसी नमहर भ’ गेल अछि। 

ओ सब अनड्राइल दोसर प्रांतस्था सं संपर्क करताह, जकर परिणामस्वरूप लॉकिंग प्लेट मे लॉकिंग कील के गलत स्थिति होयत.

द्विगुणात्मक अनुप्रयोगक कें दौरान, इ बहुत छोट भ सकय छै, जे इ एकल-कॉर्टिकल लॉकिंग नाखूनक कें यंत्रवत् बराबर भ सकय छै. 

यदि ओ बहुत लम्बा छै त ओ प्रांतस्था सं आगू बढ़ि जायत आ प्लेट कें दोसर कात महत्वपूर्ण संरचना कें नुकसान पहुंचा सकय छै.

सही लॉकिंग नाखून लंबाई केवल ड्रिलिंग या फ्लोरोस्कोपी द्वारा ओकरा सत्यापित करला के बाद वांछित लंबाई के माप क प्राप्त करलऽ जाब॑ सकै छै ।

एकाक्षीय लॉकिंग पेंच के विशेषताएँ

एकाक्षीय लॉकिंग नाखून के मुख्य नुकसान ई छै कि ओकरऽ अभिविन्यास पूर्व निर्धारित छै । 

हुनका सब कें अपन मार्ग मे कोनों अन्य प्रत्यारोपण या कृत्रिम तना भ सकय छै, जेकरा सं सम्मिलन असंभव भ सकय छै या ओकरा यूनिकॉर्टिकल फिक्सेशन कें लेल सीमित करय सकय छै.

एक निश्चित अभिविन्यास के साथ एकाक्षीय लॉकिंग नाखून के साथ अंगों में प्रयोग किया जाता है एनाटोमिकल लॉकिंग प्लेट के लिये, 

शारीरिक आ जैव यांत्रिक कारणक कें लेल अनुकूलित, इंट्रा-आर्टिकुलर लॉकिंग नेल प्लेसमेंट कें खतरा छै. 

एकरऽ विशिष्ट उदाहरण छै डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर । इ जोखिम तखन बेसि होयत छै जखन लॉकिंग प्लेट जोड़क कें निकटता मे होयत छै या जखन शरीर रचना विज्ञान कें घटिया होयत छै. 

फ्लोरोस्कोपी सं इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर कें अभाव कें पुष्टि करनाय आवश्यक छै.

एमआईपीओ प्रौद्योगिकी 2019।

न्यूनतम आक्रामक पर्क्यूटेन ऑस्टियोसिथेसिस (MIPO) तकनीक मे चमड़ी के नीचे आ/या सबमस्कुलर शामिल अछि 

आ फिसलला के बाद हड्डी में एकटा छोट सन खुलल जगह के माध्यम स एकटा हड्डी के प्लेट के एक्स्ट्रापेरिओस्टियल सम्मिलन, बिना उजागर केने

 फ्रैक्चर साइट। एहि सँ छोट चीरा, कम सर्जिकल साइट रोगजनकता, आ प्रक्रिया केँ बेसी 'बायोलॉजिकल' बनाबैत अछि।

 कारण प्रत्येक हड्डीक टुकड़ा केँ उजागर करबाक आवश्यकता नहि अछि आ कोमल ऊतक, पेरिओस्टियल संवहनी, वा फ्रैक्चर हेमेटोमा मे कोनो हस्तक्षेप नहि होइत अछि ।

एकरा लॉकिंग प्लेट आ एकटा विशेष रूप सं डिजाइन कैल गेल उपकरण सं पूरा कैल जा सकय छै जे प्लेट कें अनुमति देयत छै. 

हेरफेर करय कें लेल आ त्वचा कें माध्यम सं गुजरय कें लेल प्लेट मे लॉकिंग नाखून कें छेद कें आसानी सं पता लगावय कें लेल. 

प्रगति कें सत्यापन कें लेल प्रत्येक चरण मे फ्लोरोस्कोपिक छवि लेनाय आवश्यक छै. एहि तकनीक क प्रत्येक चरण चुनौतीपूर्ण अछि। पहिल चुनौती अछि फिक्सेशन स पहिने फ्रैक्चर कए रिसेट करब।

 तखन लॉकिंग प्लेट कें हड्डी कें लंबाई कें साथ ठीक सं केंद्रित करनाय आवश्यक छै, अन्यथा लॉकिंग प्लेट कें संरेखण असममित होयत (चित्र 5)। क अतिरिक्त, 

लॉकिंग प्लेट हड्डी के प्रांतस्था के एकदम समानांतर होबाक चाही जेकरा पालन करय लेल आ हड्डी के नजदीक के लेल डिजाइन कयल गेल अछि 

संरचना के कठोरता के बहुत कम केने बिना संभव। अंतिम लॉकिंग स्टेप के दौरान, ई सुनिश्चित करब मुश्किल अछि जे

 पेंच केरऽ नाली क॑ लॉकिंग प्लेट प॑ सही तरीका स॑ संरेखित करलऽ जाय छै आरू कि लॉकिंग कील कसला के दौरान ठीक स॑ संलग्न होय ​​जाय छै ।

चित्र 5 लॉकिंग प्लेट के सनकी स्थिति आ पेंच कसने के दौरान हैप्टिक फीडबैक के कमी |

बाहरी टखने लॉकिंग प्लेट के प्रयोग करय के समय त्वचा के संभावित चोट

बाहरी टखने केरऽ फ्रैक्चर क॑ ठीक करै लेली लॉकिंग प्लेटऽ के उपयोग त्वचा केरऽ परिगलन केरऽ असामान्य रूप स॑ उच्च दर स॑ जुड़लऽ छै । 

ई चमड़ी के नीचे ताला लगाबै वाला प्लेटऽ के मोटाई त्वचा प॑ दबाव डालै छै आरू एकरऽ संवहनी वितरण आरू उपचार म॑ हस्तक्षेप करै छै । 

हॉक्सबिल फ्रैक्चर के लेल ताला लगाबय के प्लेट के उपयोग करय पर किछ एहने भ सकैत अछि.

अस्थिसौषिर्य एवं पेंच निष्कर्षण के जोखिम

अस्थिसौषिर्य हड्डी मे, लॉकिंग नाखून पेंच कें पुलआउट या वापसी कें खतरा कें कम करय मे मदद करएयत छै. 

ई निर्माण पर्याप्त कठोर नै छै, कैन्हेंकि पतला हड्डी के प्रांतस्था आरू ट्रैबेकुल के घनत्व कम होय जाय छै ।

ऐन्हऽ म॑ ताला लगाना प्लेट फिक्सेशन हमेशा मजबूत होय छै आरू एक वैनेसेंट या अभिसरण अखंड निर्माण के प्रयोग करला प॑ बेहतर लंगर डाललऽ जाय छै (चित्र 3) ।

सार:

1. लॉकिंग स्क्रू हड्डी कें प्लेट पर फ्रैक्चर कें रीसेट नहि करय कें अनुमति नहि देयत छै.

2. लॉकिंग स्क्रू जोड़य सं पहिने फ्रैक्चर रीसेट करय पड़त.

3. फ्रैक्चर रिडक्शन के लेल पर्क्यूटेन फिक्सेशन के लेल लॉकिंग प्लेट इंस्ट्रूमेंटेशन के आवश्यकता अछि. एमआईपीओ तकनीक बेसी मांग वाला अछि।

02. लॉकिंग प्लेट निकालबाक चुनौती

फ्रैक्चर ठीक भ गेलाक बाद लॉकिंग प्लेट कें हटानाय चुनौतीपूर्ण आ अप्रत्याशित छै, 

मुदा स्थितिक समाधान भ सकैत अछि। सबसँ पैघ चुनौती अछि लॉकिंग पेंच ढीला करब।

किछु मामला मे लॉकिंग कील के माथ पर धागा के सम्मिलन के दौरान क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि . 

(बहुमत कसने आ ढीलापन, पेचकश पैटर्न क्षतिग्रस्त अछि आ एकदम षट्कोणीय नहि, पेंच सम्मिलन एकटा पावर ड्रिल के संग कयल जाइत अछि), 

जकर मतलब अछि जे एकरा खुजल नहि जा सकैत अछि। अतः कोनो पेंच के तुरंत बदल क एहि जटिलता के रोकब बेसी नीक रहत . 

प्रत्यारोपण कें दौरान क्षतिग्रस्त हेड पैटर्न, एकटा पूर्ण पेचकश कें उपयोग करनाय आ हाथ सं पेंच कें पूरा तरह सं कसनाय (इलेक्ट्रिक ड्रिल सं नहि)।

 मजबूत सामग्री सं बनल पेंच कें उपयोग सं अइ समस्या कें न्यूनतम करय मे मदद मिल सकय छै.

अधिकांश मामला मे लॉकिंग नेल थ्रेड आ लॉकिंग प्लेट मे थ्रेडेड होल कें बीच यांत्रिक लॉकिंग या जाम भ जायत छै. 

एकरा 3.5mm व्यास के टाइटेनियम हेक्स पैटर्न सिंगल शाफ्ट लॉकिंग स्क्रू के साथ देखलऽ जाय छै । कोनो एकटा तंत्र नहि अछि .

 हस्तक्षेप के लिये। इंस्ट्रूमेंट किट मे उपलब्ध करायल गेल टॉर्क रिंच कें उपयोग मे विफलता कें कारण अक्सर पेंच कें शुरूआत मे बेसि कसल जायत छै, 

जे लॉकिंग पेग आ लॉकिंग प्लेट पर थ्रेड बदल सकय छै. अन्य प्रकरणों में, 1999। 

एकटा गलत ड्रिल गाइड कें उपयोग या उपयोग मे विफलता कें परिणामस्वरूप पेंच कें कसएय पर संरेखित नहि कैल गेलय, 

जेकरा कारण पेंच जाम भ गेलै। प्रारंभिक फिक्सिंग प्रक्रिया कें दौरान जाम कें जोखिम कें न्यूनतम करय कें लेल,

 लॉकिंग नाखून क॑ कस क॑ सब उपलब्ध उपकरणऽ के उपयोग करना बहुत जरूरी छै: ड्रिल गाइड आरू सॉकेट, टॉर्क रिंच पूरा अखंडता मोड म॑ ।

एमआईपीओ तकनीक संरेखण गाइड कें गलत प्लेसमेंट कें उच्च जोखिम कें धारण करयत छै, 

जेना लॉकिंग प्लेट के सीधा दृश्य नहिं अछि. ड्रिल गाइड कें गलत संरेखण कें मतलब छै की छेद कें लेल ड्रिल कैल गेल छै. 

लॉकिंग कील आ लॉकिंग कील के सम्मिलन सेहो गलत होयत। 2018 के हेड पैटर्न के नुकसान पहुंचाबय के खतरा सेहो अछि.

 कील लॉक करनाय जखन पेचकश पेंच सं ठीक सं संलग्न नहि होयत छै.

एहि सब कारण स, लॉकिंग प्लेट निकालबा स पहिने सर्जन कए इ जानबाक चाही जे शायद इ नहि भ सकैत अछि 

लॉकिंग कील कें ढीला करनाय संभव, अइ प्रकार उच्च गुणवत्ता वाला षट्कोणीय पेचकश आ अतिरिक्त इंस्ट्रूमेंटेशन कें उपयोग कें आवश्यकता होयत छै.

जखन लॉकिंग कील ढीला नहि भ सकैत अछि, या हेड पैटर्न क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि, तखन 

पहिल डेग पेंचक माथ मे एकटा पेंचक निष्कर्षक (उल्टा धागाक संग एकटा पतला पेचकश) राखब ;

 ई पेंच कें ढीला करय कें लेल पर्याप्त भ सकय छै. एकटा आओर विकल्प अछि लॉकिंग कील के दुनू कात लॉकिंग प्लेट के काटि क उपयोग करू

 ई एकटा पेचकश के रूप में पूरा संरचना के ढीला करय लेल. यदि पेंच कें एखनहु ढीला नहि कैल जा सकय छै, त लॉकिंग प्लेट कें ढीला कैल जा सकय छै. 

एकरा ड्रिल सं ड्रिल करनाय, तालाबंदी वाला कील कें सिर कें नष्ट करनाय, या तालाबंदी कें नाखून कें ढीला करय कें लेल प्लेट कें चारू कात काटय सं. तकर बाद, . 

लॉकिंग पेग कें दांव कें दूर करय कें लेल एकटा वीज कें उपयोग कैल जा सकय छै. यदि एकरा एखनो ढीला नहि कएल जा सकैत अछि (कारण एकरा हड्डी मे एकीकृत कएल जाइत अछि वा पर्याप्त प्रोट्रूड नहि होइत अछि), 

एकरा रिंग ड्रिल सं निकालल जा सकय छै (चित्र 6)।

चित्र 6 बोर्ड मे फंसल लॉकिंग स्क्रू कें हटावय कें लेल संकेत आ टिप्स.

इ सबटा समस्याक सर्जरी कें लम्बा कयर सकएय छै, धातु कें टुकड़ा छोड़एय कें कारण कोमल ऊतक घर्षण कें कारण भ सकएय छै, आ संक्रमण कें खतरा भ सकएय छै. 

रिंग ड्रिल कें उपयोग सं पेरिऑपरेटिव फ्रैक्चर कें खतरा बढ़य छै.

सार:

1. लॉकिंग नाखून निकालय कें चुनौती मुख्य रूप सं 3.5mm हेक्स हेड लॉकिंग टाइटेनियम स्क्रू कें साथ होयत छै.

2.एहि समस्या सँ बचबाक लेल सबसँ नीक तरीका अछि जे पेंच लगेबा काल सभ उपलब्ध उपकरणक उपयोग करी। उचित उपकरणक कें उपयोग सं इ कठिनाइयक कें हल कैल जा सकय छै.

03. लॉकिंग प्लेट के आवेदन सीमा की अछि ?

क्लेविकल प्लेट फ्रैक्चर आ अस्थि नॉनयूनियन

इ सुनिश्चित करयत की लॉकिंग प्लेट कें अपर्याप्त कार्य लंबाई या लॉकिंग कील कें अत्यधिक संख्या (चित्र 7) कें कारण संरचना बेसि कठोर नहि छै, पेंच कें छेद कें नीचा या पेंच/हड्डी प्लेट जंक्शन पर लॉकिंग प्लेट कें टूटय कें जोखिम कें कम कैल जा सकय छै.

चित्र 7 लॉकिंग स्क्रू के संख्या आरू स्थिति म॑ बदलाव करी क॑ आरू अत्यधिक कठोर संरचना के लोच बढ़ाबै स॑ 60 दिन के बाद हड्डी के उपचार प्राप्त करलऽ गेलऽ छेलै ।

हड्डी केरऽ गैर-यूनियन केरऽ निदान केरऽ पुष्टि आमतौर पर प्लेट ब्रेकेज स॑ होय छै । 

लॉकिंग प्लेट या लॉकिंग कील कें देर सं टूटनाय समय पर होयत छै, कियाकि माइक्रोमोशन भ सकएय छै, जे हड्डी कें ठीक होय कें कारण भ सकएय छै.

सरल फ्रैक्चर मे संपीड़न कें आवश्यकता होयत छै, जे शामिल हड्डी कें बजाय फ्रैक्चर कें प्रकार पर निर्भर करयत छै, 

एकटा कठोर संरचना जाहि मे दुनू टुकड़ा स्पर्श नहि करैत अछि, प्लेट के गैर-चिकित्सा आ थकान विफलता के कारण भ सकैत अछि । 

फ्रैक्चर साइट पर एकटा कठोर स्प्लिंट + लॉकिंग नेल + कर्षण के संयोजन के परिणामस्वरूप हड्डी के नॉनयूनियन होइत अछि |

एकरऽ एक भिन्नता छै कि एक साथ ताला लगाबै वाला कील के नीचें ओकरऽ लगाव के प्लेट स॑, 

जे एकटा अति कठोर संरचना के कारण सेहो अछि | एहि सँ प्लेट के एक छोर 'एक टुकड़ा' मे खींचैत अछि आ चिकित्सा प्राप्त नहि होइत अछि (चित्र 8) ।

चित्र 8 एक अत्यधिक कठोर आरू असंतुलित संरचना के माध्यमिक विफलता: बहुत अधिक तालाबंदी पेंच के प्रयोग दूरस्थ रूप स॑ करलऽ गेलऽ छेलै आरू समीपस्थ स्प्लिस प्लेट पर्याप्त लम्बा नै छेलै ।

अतः कूल्हऽ केरऽ इंट्राकैप्सुलर फ्रैक्चर केरऽ फिक्सेशन लॉकिंग प्लेटऽ के साथ हड्डी केरऽ नॉनयूनियन होय ​​सकै छै, कैन्हेंकि संरचना बहुत कठोर होय जाय छै जेकरा स॑ फ्रैक्चर साइट प॑ प्रभाव डाललऽ नै जाय छै । 

बिना उपचार के लेल आवश्यक माइक्रोमोशन के, सब भार इम्प्लांट द्वारा ले जाय छै आ अंततः असफल भ जाय छै.

असममित उपचार ऊतक

पेरिओस्टियल अस्थि पपड़ी असममित भ सकैत अछि, 

विशेष रूप स फीमर के डिस्टल 1/3 के फ्रैक्चर में | लोच के कारण सूक्ष्म परिवर्तन 

फ्रैक्चर हीलिंग ऊतक के समान विकास जे केवल लॉकिंग प्लेट/नेल निर्माण के संगत सतह पर होयत अछि |

 इ जोखिम कें नियंत्रित करय कें लेल, लॉकिंग प्लेट कें कार्यक्षमता कें बढ़ानाय चाही, या त अधिक लचीला टाइटेनियम प्लेट कें उपयोग करय सं या नव लॉकिंग नेल डिजाइन कें उपयोग करय सं. 

एकरऽ विपरीत, अत्यधिक लचीला निर्माण अतिवृद्धि हड्डी केरऽ गैर-यूनियन केरऽ कारण बनी सकै छै ।

स्टील प्लेट के प्लास्टिक विरूपण

प्लेट कें यथासंभव नजदीक रखला सं प्लेट कें बीच मे प्लास्टिक कें विरूपण कें खतरा कम भ जायत छै;

 जखन प्लेट आ प्रांतस्था के बीच के दूरी 5 मिमी सं बेसी भ जायत अछि, तखन

 संरचनात्मक ताकत बहुत कम होय जाय छै आरू प्लेट केरऽ प्लास्टिक केरऽ विरूपण आरू टाइटेनियम प्लेट केरऽ विफलता केरऽ खतरा अधिक होय छै ।

लॉकिंग प्लेट के अंत में डायफिसिस या मेटाफिसिस के देर स फ्रैक्चर

लॉकिंग प्लेट डायफिसिस या मेटाफिसिस के अंत में देर स फ्रैक्चर के जोखिम, 

विशेष रूप स॑ अस्थिसौषिर्य हड्डी म॑, प्लेट केरऽ अंत म॑ एकल कॉर्टिकल लॉकिंग नेल या एक मानक बाइकॉर्टिकल पेंच डालला स॑ कम करलऽ जाय सकै छै ताकि ई क्षेत्र म॑ तनाव कम होय सक॑ ।

यांत्रिक विफलता २.

लॉकिंग प्लेट कें यांत्रिक विफलता कें खतरा बढ़य छै:

1. ह्यूमरल डायफिसिस फ्रैक्चर के निर्धारण के लेल फ्रैक्चर साइट के दुनू कात चारि टा लॉकिंग नाखून के उपयोग के आवश्यकता अछि जे टॉर्शन के प्रतिरोध करय आ यांत्रिक विफलता बढ़ाबय ;आ

2. एपिफिसियल फ्रैक्चर के निर्धारण कठिन अछि कारण ई प्रायः अस्थिर होइत अछि, 

खास क' एहि लेल जे फ्रैक्चर साइट कें तालाबंदीक नाखून सं संकुचित नहिं कएल जा सकैत अछि आ हड्डी अस्थिसौषिर्य होइत अछि ;

3. एपिफिसिस के इंट्रा-आर्टिकुलर आ एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कम्पमिनेटेड फ्रैक्चर अस्थिर अछि

 (जैना, डिस्टल फीमर फ्रैक्चर, द्विगुणी टिबिया पठार फ्रैक्चर, डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर);

4. उलटफेर (जैसे, समीपस्थ ह्यूमरस, समीपस्थ फीमर, आरू समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर) के लेलऽ विस्थापित होय के प्रवृत्ति वाला मेटाफिजियल फ्रैक्चर के मेडियल कमीशन।

 हड्डी केरऽ पार्श्व पहलू प॑ लंगर लगाय क॑ लॉकिंग प्लेट एगो मजबूत संरचना प्रदान करै छै जे अक्सर पर्याप्त होय छै । 

बायोलॉजिकल फ्रैक्चर वातावरण कें बनाए रखतें हुअय कंसोल-प्रकार कें प्लेट कें मीडियल रूप सं या हड्डी जोड़य कें जरूरत कें बिना इ फ्रैक्चर कें स्थिर करय कें लेल. 

स्थिरता केवल लॉकिंग प्लेट/लॉकिंग नेल इंटरफेस पर निर्भर करैत अछि, 

जेकरा रीसेट के बाद सबसें जादा तनाव देलऽ जाय छै जब॑ एपिफिसिस उल्टा होय जाय छै या जब॑ मेडियल कंसोल केरऽ पुनर्निर्माण नै होय छै । तखन लॉकिंग प्लेट थकान मे गौण विफल भ सकैत अछि.

अतः केवल पार्श्व पक्ष पर लॉकिंग प्लेट के प्रयोग स॑ द्विगुणी टिबिया पठार फ्रैक्चर के निर्धारण प॑ प्रकार के आधार प॑ विचार करना जरूरी छै ।

 समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के लेल, फ्रैक्चर ब्लॉक के संख्या, मेडियल समर्थन के नुकसान,

 आरू फिक्सेशन के लेलऽ एपिफिसिस केरऽ उलटा ज्ञात जोखिम कारक छै । निर्माण विफलता के जोखिम के कम स कम करय लेल, 

बाहरी रूप सं अनुवादित फ्रैक्चर कें कम करय मे मेडियल समर्थन कें अभाव कें भरपाई कें लेल किछु लॉकिंग नाखूनक कें यंत्रवत रूप सं समर्थन कैल जेतय.

लॉकिंग प्लेट के जैविक विफलता

लॉकिंग प्लेट कें जैविक विफलता मोड स्क्रू कट आउट आ लॉकिंग कील कें फ्रैक्चर या इम्पिंगमेंट छै. 

ई जोखिम तखन बेसी होइत अछि जखन कंकाल मे हड्डीक अस्थिसौषिर्य होइत अछि, 

जेकरऽ मतलब छै कि हड्डी केरऽ ठीक होय स॑ पहल॑ प्रारंभिक पुनर्वास आरू वजन केरऽ असर प॑ वापसी करना जरूरी छै ।

(1) लॉकिंग स्क्रू के हटाना |

पेंच निष्कर्षण 'Total' आ प्लेट के एक या दुनु छोर पर हड्डी स लॉकिंग कील के एक संग हटाबय के मेल खाइत अछि | किछु मामला मे, . 

तालाबंदी के नाखून के चारू कात हड्डी के टुकड़ा सं निकालल जाइत अछि.

एपिफिसियल क्षेत्र मे, एक टुकड़ा लॉकिंग प्लेट संरचना आमतौर पर फैलल या अभिसरण लॉकिंग नाखून लंगर कें कारण पर्याप्त स्थिरता प्रदान करयत छै, 

आरू तीन आयामी संरचना कैंसिलस हड्डी स॑ पेंच निकालै के प्रतिरोध बढ़ाबै छै ।

डायफिसियल क्षेत्र में, अभिसरण आ फैलल लॉकिंग नाखून आ निर्माण के नमहर लॉकिंग प्लेट के संग बेहतर पुलआउट ताकत अछि . 

एहि प्रकारक निर्माण पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चरक लेल बेसी उपयुक्त अछि । अस्थिसौषिरीय हड्डी में, 1999। 

द्वि-कोर्टिकल स्टेम स्क्रू फिक्सेशन मोनोकॉर्टिकल स्क्रू फिक्सेशन सं बेहतर छै. पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर कें लेल, फ्लैट-हेड यूनिकॉर्टिकल स्क्रू इंट्रामेडुलर इम्प्लांट कें संपर्क सं बचय मे मदद करय छै.

ई फिक्सेशन विफलता हड्डी के गुणवत्ता खराब स॑ जुड़लऽ छै, भले ही संरचना यांत्रिक रूप स॑ अक्षुण्ण होय ।

(2) लॉकिंग स्क्रू के कट-आउट या इम्पिंगमेंट

कैनसेलस एपिफिसियल क्षेत्र मे इंट्रा-आर्टिकुलर पैठ वाला लॉकिंग नाखून के कट-आउट या इम्पिंगमेंट भ सकैत अछि ।

ई विस्थापन फिक्सेशन लॉकिंग कील के आसपास विस्थापित कम द्रव्यमान हड्डी के एपिफिसियल टुकड़ा के विस्थापन छै.

 एकरऽ परिणामस्वरूप एपिफिसियल फ्रैक्चर कम होय के नुकसान होय ​​छै । सबसँ नीक स्थिति मे, एपिफिसियल लॉकिंग नेल इम्पिंग्स आ

 कैंसिलस हड्डी मे प्रवेश करैत अछि। सबसँ खराब स्थिति मे एपिफिसियल लॉकिंग नेल एपिफिसिस सँ बाहर निकलैत अछि आ जोड़ मे यात्रा करैत अछि ।

ई दूनू जटिलता सबसँ बेसी समीपस्थ ह्यूमरस आ डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर मे होइत अछि । 

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के प्लेट फिक्सेशन के लॉकिंग के लेल, अनुशंसा कयल गेल अछि जे के लंबाई 

एपिफिसियल लॉकिंग नाखून सीमित भ जायत छै ताकि प्रवेश आ द्वितीयक जोड़क कें प्रवेश कें खतरा कें न्यूनतम कैल जा सकय.

ई फिक्सेशन विफलता अस्थि के गुणवत्ता अपर्याप्त आ रिडक्शन स पहिने फ्रैक्चर के टुकड़ा के पैघ प्रारंभिक विस्थापन के कारण अछि, 

भले संरचना यंत्रवत् अक्षुण्ण हो।

संयुक्त पुनर्वास एवं तत्काल वजन धारण

पश्चातक एक्स-रे पर सही फिक्सेशन प्राप्त आ सत्यापित भेलाक बाद पुनर्वास आ वजन असर कें अनुमति तखनहि कैल जायत छै.

जैव यांत्रिक अध्ययनों स॑ पता चललै छै कि सामान्य हड्डी म॑, अगर टुकड़ा के बीच के अंतराल १ मिमी स॑ कम होय छै, त॑ 

वजन असर बिना जोखिम के संभव अछि. 10 लाख चक्र के बाद कठोरता सामान्य हड्डी के समान होय ​​छै, जे ठीक होय लेली पर्याप्त होय छै ।

जखन संरचनात्मक रूप सं ध्वनित होयत छै, तखन लॉकिंग प्लेट आ फिक्स्ड-एंगल लॉकिंग नाखून जल्दी वापसी कें अनुमति देयत छै. 

वजन पैदा करनाय कारण भार सीधे लॉकिंग कील सं लॉकिंग प्लेट मे स्थानांतरित भ जायत छै, जइ मे नेल-प्लेट जंक्शन पर फिक्सेशन विफलता कें कोनों खतरा नहि होयत छै.

लेकिन, जब॑ बहुअक्षीय लॉकिंग पेग केरऽ अक्ष लॉकिंग प्लेट केरऽ लंबवत नै होय छै, त॑ जल्दी वजन केरऽ असर के अनुमति नै छै ।

एमआईपीओ कें लेल, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर, सरल आ/या सरल कॉममिनिट फ्रैक्चर कें लेल शीघ्र वजन पैदा करय कें अनुमति छै. 

बहुत लम्बा विशिष्ट संरचना भार अवशोषण आरू वितरण के लेलऽ बारी-बारी स॑ द्वि-कोर्टिकल लॉकिंग नाखून आरू उद्घाटन के साथ पर्याप्त लचीला होय छै ।

निष्कर्ष:

1.बायोमैकेनिकल अध्ययन विभिन्न प्रकारक निर्माण आ ओकर यांत्रिक गुणक मूल्यांकन केलक अछि |

साहित्य एहि प्रकारक निर्धारण सँ जुड़ल सैद्धांतिक आशा केँ मान्य करबा मे सहायक होइत अछि । 

लेकिन हाल केरऽ साहित्य म॑ ताला लगाबै के प्लेट स॑ जुड़लऽ तकनीकी दिक्कत आरू असफलता प॑ भी प्रकाश डाललऽ गेलऽ छै ।

2. असफलता के मुख्य कारण अछि सर्जिकल तकनीक के अपर्याप्त योजना, 

जे बहुत मांग करय वाला छै, खासकर न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाक कें प्रदर्शन करय कें समय.

3.फ्रैक्चर के पहिने रीसेट करय पड़त, बिना प्लेट पर पेंच के लॉक केने,

जेना कि पेंच पर ताला लगा क प्लेट के अप्रत्यक्ष रीसेटिंग संभव नहि अछि.

4. संरचना सही लंबाई आ ताकत के होबाक चाही, 

जेकरऽ मतलब छै कि सर्जन क॑ वू सिद्धांत आरू नियमऽ स॑ परिचित होना चाहियऽ जे ई प्लेटऽ के उपयोग के मार्गदर्शन करै छै । 

अइ लेल संरचना लोचदार होबाक चाही, जाहि मे नियमित रूप सं अंतराल पर लॉकिंग स्क्रू कें सीमित संख्या होयत जे खाली छेद सं बारी-बारी सं होयत छै.

5.लॉकिंग प्लेट के बेहतर सैद्धांतिक प्रारंभिक स्थिरता के बावजूद, 

संरचना केरऽ निर्धारण फ्रैक्चर केरऽ जटिलता, कमी केरऽ गुणवत्ता, आरू हड्डी केरऽ जैविक गुणवत्ता स॑ सीमित होय जाय छै ।

6.जँ संरचना यंत्रवत् बरकरा अछि तँ हड्डीक गुणवत्ता नीक अछि आ फ्रैक्चर एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर अछि, 

पर्याप्त स्वायत्तता वाला रोगी कें फ्रैक्चर वाला अंग पर वजन उठावय कें अनुमति देल जा सकय छै. बहुतो मामला मे, ताला लगाबय सं प्लेट फिक्सेशन जल्दी पुनर्वास के अनुमति दैत अछि.