Glasadh Plate-Iarrtas Cuingealachaidhean agus Cuingealachaidhean

Tha cleachdadh na tha glasadh truinnsearan air leudachadh gu ìre mhòr air farsaingeachd cleachdadh suidheachadh plàta a-staigh de bhriseadh. Ach, feumaidh an cleachdadh a bhith air a reusanachadh agus air a bharrrachadh mar thoradh air duilgheadasan agus cuingealachaidhean a dh’ fhaodadh a bhith ann. Anns an aiste seo, bheir sinn sùil air an iarrtas beachdachadh, dùbhlain a thaobh toirt air falbh, agus crìochan, 3 thaobhan de glasadh truinnsear iarrtas.

01.Dè na feartan sònraichte agus na duilgheadasan a bu chòir a thoirt fa-near ann a bhith a’ cur a-steach lannan glasaidh?

Ceumannan agus Dùbhlain ann a bhith a’ Lùghdachadh Briseadh le Plataichean Glasaidh

Tha na ceumannan airson briseadh ath-shuidheachadh àbhaisteach. Cha bhith lannan glasaidh ag ath-shuidheachadh bristean. 

Aon uair 's gu bheil e air a chur anns a' chnàimh, cha ghluais e barrachd sgriothan. Ma chleachdar truinnsear glasaidh nach gabh ach ri ìnean glasaidh, 

tha seo a 'ciallachadh nach urrainn a' phlàta a ghlasadh ach an dèidh don bhriseadh a bhith air a shuidheachadh.

Leis gu bheil lannan glasaidh a’ ceadachadh slànachadh chnàmhan gun a bhith a’ call ath-shuidheachadh tùsail, 

'S e ath-shuidheachadh tùsail ceàrr am prìomh adhbhar airson a bhith a' milleadh phlàighean glasaidh. 

Agus, faodaidh droch ath-shuidheachadh mar thoradh air meacanaig neo-iomchaidh leantainn gu droch shlànachadh mar a bhios am plàta cnàimh a’ briseadh air sgàth dàil slànachaidh no neo-shlànachaidh.

Tha e gu sònraichte duilich ath-shuidheachadh gun a bhith a’ cleachdadh lannan glasaidh nuair a bhios tu a’ coileanadh cho beag ionnsaigheach

 modhan-obrach seach gu bheil foillseachadh cnàimh glè chuingealaichte. Feumaidh e diofar mhodhan tarraing (clàran tarraing, luchd-tarraing air ais),

 diofar neartan ath-shuidheachadh percutaneous, agus prìneachan Kirschner gus na pìosan cnàimhe agus an suidheachadh sealach a làimhseachadh. 

Mus tèid lannan glasaidh agus ìnean glasaidh a chuir an sàs, tha e deatamach sgrùdadh a dhèanamh air an ath-shuidheachadh le fluoroscopy.

Air an làimh eile, nuair a bhios tu a’ cleachdadh plàta glasaidh aig a bheil tuill sgriubha àbhaisteach, 

faodar sgriubha tarraing àbhaisteach a chuir anns na tuill àbhaisteach airson ath-shuidheachadh tùsail air a’ phlàta.

 Tha pìosan cnàimh air an cur an aghaidh a 'phlàta. Ma tha an truinnsear a rèir an anatomy, faodar a chleachdadh mar stiùireadh ath-shuidheachadh. 

Bidh glasadh ìnean a’ dèanamh cinnteach à toraidhean seasmhach gun a bhith ag atharrachadh an ath-shuidheachadh tùsail. Tha an òrdugh cuir a-steach seo (sgrìoban àbhaisteach, an uairsin sgriothan glasaidh) cudromach (Figear 4).

Fig. 4 An toiseach cuir a-steach na sgriothan àbhaisteach agus teann iad.

Cion fios air ais innleachdach nuair a tha thu a’ teannachadh nam pocaichean glasaidh

Chan eil fios air ais tactile ann nuair a bhios tu a’ teannachadh na sgriothan ceann glasaidh. Leis an fhìrinn innse, 

bidh teannachadh na h-ingne glasaidh a’ tachairt aig an aon àm anns a ‘chnàimh cortical no cealgach agus ann am meatailt a’ phlàta glasaidh. Air an adhbhar seo,

 tha e furasta don lighiche gabhail ris gu mearachdach gu bheil an t-ingne glasaidh a’ cumail gu math anns a’ chnàimh cortical no cealgach (Figear 3).

Fig. 3 Faid obrach sgriothan glasaidh stèidhichte air seòrsa cnàimh agus àireamh cortices.

Sgriothan glasaidh fèin-tapadh

Tha cleachdadh sgriothan glasaidh fèin-tapadh a’ ciallachadh nach eil fios air ais tactile ann nuair a bhios iad a’ drileadh no a’ teannachadh mar a bhios iad a’ tachairt aig an aon àm.

Tha na feartan meacanaigeach aca coltach ris an fheadhainn aig sgriothan glasaidh cortex singilte ann an tagraidhean cortex singilte. Ma tha iad ro fhada, 

cuiridh iad fios chun dàrna cortex gun drileadh, agus mar thoradh air sin bidh suidheachadh ceàrr air an t-ingne glasaidh anns a’ phlàta glasaidh.

Ann an tagraidhean bicortical, faodaidh iad a bhith ro ghoirid, gan dèanamh gu meacanaigeach co-ionann ri ìnean glasaidh aon-cortical. 

Ma tha iad ro fhada, leudaichidh iad nas fhaide na an cortex agus faodaidh iad milleadh a dhèanamh air structaran èiginneach air taobh eile a’ phlàta.

Chan fhaighear an fhaid ìnean glasaidh ceart ach le bhith a’ tomhas an fhaid a tha thu ag iarraidh às deidh drileadh no dearbhadh le fluoroscopy.

Feartan sgriothan glasaidh Uniaxial

Is e prìomh ana-cothrom ìnean glasaidh uniaxial gu bheil an stiùireadh aca ro-shuidhichte. 

Dh’fhaodadh gu bheil implant eile no gas prosthetic aca nan slighe, a’ fàgail gun cuir iad a-steach e do-dhèanta no gan cuingealachadh gu suidheachadh aon-chòrnach.

Airson truinnsearan glasaidh anatomical air an cleachdadh ann an buill le ìnean glasaidh uniaxial le stiùireadh stèidhichte, 

air a bharrrachadh airson adhbharan anatomical agus biomechanical, tha cunnart ann gun tèid ìnean glasaidh taobh a-staigh na h-articular a shuidheachadh. 

Is e eisimpleir àbhaisteach briseadh radius distal. Tha an cunnart seo eadhon nas motha nuair a tha an truinnsear glasaidh faisg air a’ cho-phàirt no nuair a tha an anatomy fo-inbhe. 

Feumaidh fluoroscopy a bhith air a dhearbhadh às aonais briseadh taobh a-staigh na h-articular.

Teicneòlasan MIPO

Tha an dòigh osteosynthesis percutaneous as lugha ionnsaigheach (MIPO) a’ toirt a-steach subcutaneous agus / no submuscular. 

agus cuir a-steach plàta cnàimh extraperiosteal tro fhosgladh beag a-steach don chnàimh às deidh sleamhnachadh, gun a bhith a’ nochdadh

 an làrach briste. Leigidh seo le incisions nas lugha, nas lugha de morbachd làraich obair-lannsa, agus a’ dèanamh a’ mhodh-obrach nas “bith-eòlach”

 oir chan eil feum air a h-uile criomag cnàimh a nochdadh agus chan eil bacadh sam bith ann le clò bog, vascularization periosteal, no hematoma briste.

Faodar a choileanadh le truinnsear glasaidh agus inneal air a dhealbhadh gu sònraichte a leigeas leis a ’phlàta 

a bhith air a làimhseachadh agus a dhol tron ​​​​chraiceann gus na tuill glasaidh ìnean anns a’ phlàta a lorg gu furasta. 

Feumar ìomhaighean fluoroscopach a ghabhail aig gach ceum gus adhartas a dhearbhadh. Tha gach ceum den innleachd seo dùbhlanach. Is e a’ chiad dhùbhlan am briseadh ath-shuidheachadh mus tèid a chàradh.

 Feumaidh an clàr glasaidh an uairsin a bhith stèidhichte gu ceart air fad a 'chnàimh, air neo bidh co-thaobhadh a' phlàta glasaidh neo-chunbhalach (Figear 5). A bharrachd air, 

feumaidh an truinnsear glasaidh a bhith gu tur co-shìnte ri cortex a’ chnàimh a tha e air a dhealbhadh gus a leantainn agus cho faisg air a’ chnàimh 

comasach gun a bhith a’ lughdachadh stiffness an structair gu mòr. Rè a 'cheum glasaidh mu dheireadh, tha e doirbh dèanamh cinnteach gu bheil

 tha claisean nan sgriothan air an co-thaobhadh gu ceart air a’ phlàta glasaidh agus gu bheil na h-ìnean glasaidh an sàs gu ceart aig àm teannachadh.

Figear 5 Suidheachadh annasach a’ phlàta glasaidh agus dìth fios air ais haptic nuair a bha an sgriubha a’ teannachadh.

Leòintean craiceann a dh’ fhaodadh a bhith ann nuair a bhios tu a’ cleachdadh lannan glasaidh ankle a-muigh

Tha cleachdadh lannan glasaidh airson briseadh adhbrann taobh a-muigh a chàradh air a bhith co-cheangailte ri ìrean anabarrach àrd de necrosis craiceann. 

Tha tiugh nan truinnsearan glasaidh subcutaneous sin a’ cur cuideam air a’ chraiceann agus a’ cur bacadh air cuairteachadh falaisgeach agus slànachadh. 

Faodaidh rudeigin coltach ris tachairt nuair a thathas a’ cleachdadh lannan glasaidh airson briseadh seabhag.

Cunnart osteoporosis agus toirt air falbh sgriubha

Ann an cnàimh osteoporotic, bidh glasadh ìnean a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh cunnart tarraing a-mach sgriubha no toirt air falbh. 

Chan eil an togail làidir gu leòr air sgàth an cortex cnàimh nas taine agus dùmhlachd nas lugha de na trabeculae.

Anns a 'chùis seo, tha suidheachadh plàta glasaidh an-còmhnaidh nas làidire agus air acair nas fheàrr nuair a bhios tu a' cleachdadh structar monolithic evanescent no convergent (Figear 3).

Geàrr-chunntas:

1. chan eil sgriothan glasaidh a 'leigeil leis a' bhriseadh air a 'phlàta cnàimh ath-shuidheachadh.

2. feumar am bristeadh ath-shuidheachadh mus cuir thu sgriub glasaidh.

3. feumaidh rèiteachadh percutaneous airson lughdachadh bristeadh ionnstramaid truinnsear glasaidh. tha an dòigh MIPO nas cruaidhe.

02. Dùbhlain mu bhith a' toirt air falbh lannan glasaidh

Tha e dùbhlanach agus neo-fhaicsinneach a bhith a’ toirt air falbh a’ phlàta glasaidh aon uair ‘s gu bheil am briseadh slànachaidh, 

ach faodar an suidheachadh fhuasgladh. Is e an dùbhlan as motha an sgriubha glasaidh a leigeil ma sgaoil.

Ann an cuid de chùisean, tha na snàithleanan air ceann an t-ingne glasaidh air am milleadh nuair a thèid an cur a-steach 

(iomadh teannachadh agus fuasgladh, tha pàtran screwdriver air a mhilleadh agus chan eil e gu tur sia-thaobhach, tha cuir a-steach sgriubha air a dhèanamh le drile cumhachd), 

tha sin a’ ciallachadh nach urrainn e a bhith air a sguabadh às. Mar sin, tha e nas fheàrr casg a chuir air an duilgheadas seo le bhith a’ cur an àite sgriubha sam bith sa bhad le a 

pàtran ceann millte aig àm cuir a-steach, a’ cleachdadh screwdriver iomlan agus a’ teannachadh an sgriubha le làimh (chan ann le drile dealain).

 Faodaidh cleachdadh sgriothan air an dèanamh de stuthan nas làidire cuideachadh gus an duilgheadas seo a lughdachadh.

Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, tha glasadh meacanaigeach no jamming eadar na snàithleanan ìnean glasaidh agus an toll snàthaichte anns a' phlàta glasaidh. 

Tha seo mar as trice ri fhaicinn le sgriothan glasaidh aon shailean pàtran hex titanium le trast-thomhas. Chan eil aon inneal singilte ann

 airson eadar-theachd. Gu tric bidh sgriothan air an teannachadh an-toiseach mar thoradh air nach do chleachdar an t-sreang torque a tha air a thoirt seachad ann an uidheamachd an ionnstramaid, 

a dh’ atharraicheas na snàithleanan air a’ chnap glasaidh agus an truinnsear glasaidh. Ann an cùisean eile, 

ma dh’ fhàillig cleachdadh no cleachdadh stiùireadh drile ceàrr cha deach na sgriothan a cho-thaobhadh nuair a chaidh an teannachadh, 

a thug air na sgriothan suathadh. Gus an cunnart bho jamming a lughdachadh tron ​​​​phròiseas rèiteachaidh tùsail,

 tha e riatanach na h-ionnstramaidean uile a tha rim faighinn a chleachdadh: stiùiridhean drile agus socaidean, wrenches torque ann am modh làn ionracas nuair a bhios iad a’ teannachadh na h-ìnean glasaidh.

Tha cunnart àrd ann an dòigh MIPO gun tèid an stiùireadh co-thaobhadh a shuidheachadh gu ceàrr, 

leis nach eil sealladh dìreach air a’ phlàta glasaidh. Tha co-thaobhadh ceàrr air an stiùireadh drile a’ ciallachadh gu bheil an toll air a drileadh 

bidh an t-ingne glasaidh agus cuir a-steach an t-ingne glasaidh ceàrr cuideachd. Tha cunnart ann cuideachd gun tèid milleadh a dhèanamh air pàtran ceann an

 glasadh ìnean nuair nach eil an screwdriver an sàs gu ceart leis an sgriubha.

Airson na h-adhbharan sin, mus toir thu air falbh a 'phlàta glasaidh, feumaidh an lannsair a bhith mothachail gur dòcha nach eil 

comasach an t-ingne glasaidh a leigeil ma sgaoil, agus mar sin feumar sgriubha mhòr sia-thaobhach àrd-inbhe agus ionnsramaid a bharrachd a chleachdadh.

Nuair nach urrainnear an t-ingne glasaidh a leigeil ma sgaoil, no ma thèid am pàtran cinn a mhilleadh, 

is e a’ chiad cheum inneal-tarraing sgriubha (sgriubha le teip le snàithleanan neo-dhìreach) a chuir a-steach do cheann an sgriubha;

 faodaidh seo a bhith gu leòr airson an sgriubha a leigeil ma sgaoil. Is e roghainn eile am plàta glasaidh a ghearradh air gach taobh den t-ingne glasaidh agus a chleachdadh

 e mar screwdriver gus an structar gu lèir fhuasgladh. Mura h-urrainnear an sgriubha a leigeil ma sgaoil fhathast, faodar a’ phlàta glasaidh fhuasgladh 

ga drileadh le drile, a’ sgrios ceann an t-ingne glasaidh, no le bhith a’ gearradh timcheall a’ phlàta gus an t-ingne glasaidh a leigeil ma sgaoil. Às deidh sin, 

faodar vise a chleachdadh gus stoban nan cnagan glasaidh a thoirt air falbh. Mura h-urrainn dha a bhith air a leigeil ma sgaoil fhathast (seach gu bheil e ceangailte ris a 'chnàimh no nach eil e a' sruthadh gu leòr), 

faodar a thoirt air falbh le drile fàinne (Fig. 6).

Figear 6 Molaidhean agus molaidhean airson a bhith a’ toirt air falbh sgriothan glasaidh a tha glaiste sa bhòrd.

Faodaidh na duilgheadasan sin uile an obair-lannsa a leudachadh, faodaidh iad sgrìobadh clò bog adhbhrachadh mar thoradh air mìrean meatailt a chaidh a leigeil ma sgaoil, agus faodaidh iad cunnart gabhaltachd a ghiùlan. 

Tha cleachdadh drile fàinne a ‘meudachadh chunnart briseadh perioperative.

Geàrr-chunntas:

1. Tha an dùbhlan mu bhith a' toirt air falbh ìnean glasaidh a' tachairt sa mhòr-chuid le ceann hex 3.5mm a' glasadh sgriothan titanium.

2. Is e an dòigh as fheàrr air an duilgheadas seo a sheachnadh a h-uile inneal a chaidh a sholarachadh a chleachdadh nuair a chuireas tu a-steach an sgriubha. Faodar na duilgheadasan sin a rèiteachadh le bhith a 'cleachdadh nan innealan iomchaidh.

03. Dè na crìochan tagraidh a th’ aig a’ chlàr glasaidh?

Briseadh plàta clavicle agus neo-aonadh osseous

Le bhith a’ dèanamh cinnteach nach eil an structar ro chruaidh air sgàth dìth obrach fada a’ phlàta glasaidh no cus ìnean glasaidh (Fig. 7), faodar an cunnart gun tèid a’ phlàta glasaidh a bhriseadh fo na tuill sgriubha no aig ceann-rathaid an sgriubha / plàta cnàimh a lughdachadh.

Figear 7 Chaidh slànachadh cnàimh a choileanadh às deidh 60 latha le bhith ag atharrachadh àireamh agus suidheachadh nan sgriothan glasaidh agus a’ meudachadh elasticity structaran a bha ro chruaidh.

Mar as trice bidh breithneachadh neo-aonadh cnàimh air a dhearbhadh le briseadh plàta. 

Tha briseadh fadalach de phlàta glasaidh no ìnean glasaidh ann an deagh àm oir faodaidh micromotion tachairt a’ leantainn gu slànachadh cnàimh.

Ann am briseadh sìmplidh a dh 'fheumas teannachadh, a tha an urra ris an t-seòrsa briste seach a' chnàimh a tha na lùib, 

faodaidh structar teann anns nach bi an dà chriomag a’ suathadh a’ leantainn gu fàilligeadh neo-slànachaidh agus sgìths a’ phlàta. 

Tha an cothlamadh de splint teann + ìnean glasaidh + tarraing aig làrach briste a’ leantainn gu neo-aonadh cnàimh.

Is e eadar-dhealachadh air seo an t-ingne glasaidh aig an aon àm fo a cheangal ris a’ phlàta, 

a tha cuideachd mar thoradh air structar ro theann. Tha seo ag adhbhrachadh gu bheil aon cheann den truinnsear a’ tarraing a-mach “ann an aon phìos” agus chan eil slànachadh air a choileanadh (Figear 8).

Figear 8 Fàilligeadh àrd-sgoile de structar a bha ro chruaidh agus neo-chothromach: chaidh cus sgriothan glasaidh a chleachdadh air astar agus cha robh a’ phlàta splice faisg air làimh fada gu leòr.

Mar sin, faodaidh suidheachadh bristeadh intracapsular den hip le lannan glasaidh leantainn gu neo-aonadh cnàimh leis gu bheil an structar ro theann airson buaidh a thoirt air làrach briste. 

Às aonais an micromotion a tha a dhìth airson slànachadh, bidh an luchd gu lèir air a ghiùlan leis an implant agus bidh e a’ fàiligeadh mu dheireadh.

stuth slànachaidh neo-chunbhalach

Faodaidh sgaban cnàimh periosteal a bhith neo-chunbhalach, 

gu h-àraidh nuair a tha bristeadh 1/3 den fhùirneis air fad. Tha micromotion air sgàth elasticity a 'ceadachadh an 

leasachadh èideadh de stuth slànachaidh briste a thachras a-mhàin air na h-uachdaran co-fhreagarrach den truinnsear glasaidh / togail ìnean.

 Gus smachd a chumail air a’ chunnart seo, bu chòir fad obrach a’ phlàta glasaidh a mheudachadh, an dàrna cuid le bhith a’ cleachdadh truinnsearan titanium nas sùbailte no le bhith a’ cleachdadh dealbhaidhean ìnean glasaidh ùra. 

Air an làimh eile, faodaidh togalaichean a tha ro shùbailte leantainn gu neo-aonadh cnàimh hypertrophic.

Plastaig deformation de stàilinn truinnsearan

Le bhith a’ cur a’ phlàta cho faisg air a’ chortex sa ghabhas, lughdaichidh sin an cunnart gun tèid deformachadh plastaig ann am meadhan a’ phlàta;

 nuair a tha an astar eadar an truinnsear agus an cortex nas àirde na 5 mm,

 tha an neart structarail air a lughdachadh gu mòr agus tha an cunnart bho dhì-dhealbhadh plastaig air a’ phlàta agus fàilligeadh a ’phlàta titanium àrd.

Briseadh fadalach den diaphysis no metaphysis aig deireadh truinnsear glasaidh

An cunnart bho bhriseadh fadalach aig deireadh a ‘phlàta glasaidh diaphysis no metaphysis, 

gu sònraichte ann an cnàimh osteoporotic, faodar a lughdachadh le bhith a’ cuir a-steach aon ìnean glasaidh cortical no sgriubha bicortical àbhaisteach aig deireadh a ’phlàta gus cuideaman san roinn seo a lughdachadh.

Fàilligeadh meacanaigeach

Tha na cumhaichean a leanas a’ meudachadh cunnart fàilligeadh meacanaigeach a’ phlàta glasaidh:

1. Gus briseadh diaphysis humeral a chàradh feumar ceithir ìnean glasaidh a chleachdadh air gach taobh den làrach briste gus seasamh an aghaidh torsion agus àrdachadh fàilligeadh meacanaigeach; agus

2. Tha e duilich briseadh epiphyseal a shocrachadh oir tha iad gu tric neo-sheasmhach, 

gu h-àraidh leis nach urrainn an làrach briste a bhith air a dhlùthadh leis na h-ìnean glasaidh agus gu bheil an cnàimh osteoporotic;

3. tha briseadh comminuted intra-articular agus extra-articular den epiphysis neo-sheasmhach

 (me, briseadh femur distal, briseadh àrdchlàr tibial bicondylar, briseadh radius distal);

4. co-luachadh meadhanach de bhriseadh metaphyseal a tha buailteach gluasad gu tionndadh (me, humerus proximal, femur proximal, agus briseadh tibia faisg air làimh).

 Tha lannan glasaidh air acair ri taobh taobhach a 'chnàimh a' toirt structar làidir a tha gu tric gu leòr 

gus na brisidhean sin a dhèanamh seasmhach gun fheum air lannan seòrsa tòcan a chuir ris gu meadhanach no cnàimh a chuir ris fhad ‘s a chumas iad àrainneachd briste bith-eòlasach. 

Tha seasmhachd an urra ri eadar-aghaidh truinnsear glasaidh / ìnean glasaidh a-mhàin, 

a tha nas cudromaiche às deidh ath-shuidheachadh nuair a tha an epiphysis fhathast air a thionndadh no nuair nach eil an consol medial air ath-chruthachadh. Faodaidh an truinnsear glasaidh an uairsin fàiligeadh àrd-sgoile gu sgìths.

Mar sin, feumar beachdachadh air briseadh àrd-chlàr bicondylar tibial le bhith a’ cleachdadh lannan glasaidh a-mhàin air an taobh thaobhach a rèir an t-seòrsa.

 Airson briseadh humerus proximal, an àireamh de bhlocaichean briste, call taic medial,

 agus tionndadh den epiphysis airson socrachadh nam factaran cunnairt aithnichte. Gus an cunnart bho fhàilligeadh togail a lughdachadh, 

bidh cuid de ìnean glasaidh a’ faighinn taic meacanaigeach gus dìoladh a dhèanamh airson dìth taic meadhanach ann a bhith a’ lughdachadh brisidhean eadar-theangachadh bhon taobh a-muigh

Fàilligeadh bith-eòlasach air lannan glasaidh

Tha na modhan fàilligeadh bith-eòlasach de phlàtaichean glasaidh air an gearradh a-mach le sgriubha agus bristeadh no briseadh air an t-ingne glasaidh. 

Tha na cunnartan sin nas motha nuair a tha osteoporosis cnàimh an làthair anns a’ chnàimh, 

a tha a 'ciallachadh gum feumar ath-bheothachadh tràth agus tilleadh gu cuideam cuideam a dhèanamh gu faiceallach mus tèid slànachadh cnàimh a choileanadh.

(1) Thoir air falbh sgriothan glasaidh

Tha toirt às an sgriubha a’ freagairt ris an “iomlan” agus a’ toirt air falbh an t-ingne glasaidh bhon chnàimh aig aon cheann no dhà cheann na truinnsear aig an aon àm. Ann an cuid de chùisean, 

tha an t-ingne glasaidh air a thoirt a-mach le pìos cnàimh timcheall air.

Anns an roinn epiphyseal, mar as trice bidh structar plàta glasaidh aon-phìos a ’toirt seachad seasmhachd iomchaidh mar thoradh air an acarsaid ìnean glasaidh sgaoilte no co-ghluasadach, 

agus tha an structar trì-thaobhach a 'meudachadh an aghaidh a bhith a' toirt a-mach sgriubha bhon chnàmh cealgach.

Ann an sgìre diaphyseal, tha neart tarraing a-mach nas fheàrr aig ìnean glasaidh a tha a’ tighinn còmhla agus a’ sgapadh agus a’ togail le truinnsearan glasaidh nas fhaide. 

Tha an seòrsa togail seo nas freagarraiche airson briseadh periprosthetic. Ann an cnàimh osteoporotic, 

tha suidheachadh sgriubha gas bicortical nas fheàrr na suidheachadh sgriubha monocortical. Airson briseadh periprosthetic, bidh sgriothan aon-chorrach ceann còmhnard a’ cuideachadh le bhith a’ seachnadh conaltradh le implantan intramedullary.

Tha na fàilligidhean socrachaidh seo co-cheangailte ri droch chàileachd cnàimh, eadhon ged a tha an structar slàn gu meacanaigeach.

(2) Gearradh a-mach no bacadh sgriothan glasaidh

Dh’ fhaodadh gun tèid ìnean glasaidh a ghearradh a-mach no a chuir an sàs le dol a-steach taobh a-staigh na h-articular anns an roinn epiphyseal cealgach.

Tha na gluasadan sin mar ghluasadan de mhìrean epiphyseal de chnàmh ìosal air an gluasad timcheall an t-ingne glasaidh socrachaidh.

 Tha seo mar thoradh air lùghdachadh ann an briseadh epiphyseal. Anns a ‘chùis as fheàrr, bidh na h-ìnean glasaidh epiphyseal a’ bualadh agus

 a 'dol a-steach don chnàmh cealgach. Anns a ‘chùis as miosa, bidh an t-ingne glasaidh epiphyseal a’ dol a-mach às an epiphysis agus a ‘siubhal a-steach don cho-bhanntachd.

Bidh an dà dhuilgheadas seo a’ nochdadh mar as trice ann an humerus proximal agus briseadh radius distal. 

Airson suidheachadh plàta glasaidh de bhriseadh humerus proximal, thathar a 'moladh fad an 

ìnean glasaidh epiphyseal a bhith cuibhrichte gus an cunnart bho bhith a’ dol a-steach agus a dhol a-steach don àrd-sgoil a lughdachadh.

Tha na fàilligidhean socrachaidh seo mar thoradh air càileachd cnàimh neo-iomchaidh agus gluasad mòr tùsail de na pìosan briste mus tèid an lughdachadh, 

eadhon ged a tha an structar slàn gu meacanaigeach.

Ath-bheothachadh còmhla agus giùlan cuideam sa bhad

Chan eil ath-bheothachadh agus giùlan cuideam ceadaichte ach às deidh suidheachadh foirfe a bhith air a choileanadh agus air a dhearbhadh air x-ghathan postoperative.

Tha sgrùdaidhean bith-mheicnigeach air sealltainn, ann an cnàimh àbhaisteach, ma tha a 'bheàrn eadar na pìosan nas lugha na 1 mm, 

tha cuideam comasach gun chunnart. às deidh 1 millean cearcall, tha an stiffness mar an ceudna ri cnàimh àbhaisteach, a tha gu leòr airson slànachadh a dhèanamh.

Nuair a tha structar làidir ann, leigidh truinnsearan glasaidh agus ìnean glasaidh ceàrn stèidhichte airson tilleadh tràth 

giùlan cuideam leis gu bheil an luchd air a ghluasad gu dìreach bhon t-ingne glasaidh chun truinnsear glasaidh, gun chunnart sam bith gum fàiligeadh socrachadh aig ceann-rathaid a’ phlàta ìnean.

Ach, nuair nach eil axis a ’chnag glasaidh multiaxial ceart-cheàrnach ris a’ phlàta glasaidh, chan eil giùlan cuideam tràth ceadaichte.

Airson MIPO, tha comas cuideam tràth air a cheadachadh airson briseadh taobh a-muigh na h-articular, sìmplidh agus / no sìmplidh. 

Tha structaran sònraichte fada sùbailte gu leòr le ìnean glasaidh bicortical mu seach agus fosglaidhean airson gabhail ri luchdan agus cuairteachadh.

Co-dhùnadh:

1. Tha sgrùdaidhean biomechanical air measadh a dhèanamh air diofar sheòrsaichean de thogalaichean agus na feartan meacanaigeach aca.

Tha an litreachas a’ cuideachadh le bhith a’ dearbhadh nan dòchasan teòiridheach co-cheangailte ris an t-seòrsa socrachadh seo. 

Ach, tha litreachas o chionn ghoirid cuideachd a’ soilleireachadh na duilgheadasan teicnigeach agus na fàilligidhean co-cheangailte ri glasadh lannan.

2. 'S e am prìomh adhbhar airson fàilligeadh planadh mì-fhreagarrach air an dòigh-lannsa, 

a tha gu math dùbhlanach, gu sònraichte nuair a bhios tu a’ coileanadh mhodhan-obrach le glè bheag de ionnsaigh.

3. Feumar am briseadh ath-shuidheachadh an toiseach, gun a bhith a 'glasadh na sgriothan chun a' phlàta,

oir chan eil e comasach a’ phlàta ath-shuidheachadh gu neo-dhìreach le bhith a’ glasadh nan sgriothan.

4. Feumaidh an structar a bhith den fhad agus den neart cheart, 

a tha a 'ciallachadh gum feum an lannsair a bhith eòlach air na prionnsabalan agus na riaghailtean a tha a' stiùireadh cleachdadh nam plèanaichean sin. 

Mar sin feumaidh an structar a bhith elastagach, le àireamh chuingealaichte de sgriothan glasaidh air an cuairteachadh gu cunbhalach a bhios mu seach le tuill falamh.

5.A dh'aindeoin an t-seasmhachd tùsail teòiridheach nas fheàrr a thaobh lannan glasaidh, 

tha suidheachadh an structair cuingealaichte le iom-fhillteachd a 'bhriseadh, càileachd an lughdachadh, agus càileachd bith-eòlais a' chnàimh.

6.Ma tha an structar slàn gu meacanaigeach, tha càileachd a’ chnàimh math agus tha am bristeadh neo-phàirteach, 

faodaidh euslainteach le fèin-riaghladh gu leòr a bhith ceadaichte cuideam a ghiùlan air a’ bhall briste. Ann an iomadh cùis, tha suidheachadh plàta glasaidh a 'ceadachadh ath-bheothachadh tràth.