لاڪنگ پليٽ-ايپليڪيشن جون پابنديون ۽ حدون

جو استعمال لاڪنگ پليٽس وڏي پيماني تي فريڪچر جي پليٽ جي اندروني فڪسيشن جي درخواست جي دائري کي وڌايو آهي. تنهن هوندي، انهن جي استعمال کي منطقي ۽ بهتر ڪيو وڃي ٿو ممڪن نقصانن ۽ حدن جي ڪري. هن آرٽيڪل ۾، اسان اپليڪيشن جي غورن تي نظر ڪنداسين، هٽائڻ جي چئلينج، ۽ حدون، پليٽ ايپليڪيشن کي تالا لڳائڻ جا 3 پهلو.

01. لاڪنگ پليٽس کي لاڳو ڪرڻ ۾ ڪهڙيون خصوصيتون ۽ مشڪلاتون نوٽ ڪرڻ گهرجن؟

لاڪنگ پليٽس سان فريڪچر کي گهٽائڻ ۾ قدم ۽ چئلينج

فريڪچر کي ري سيٽ ڪرڻ جا قدم معياري آهن. لاڪنگ پليٽس فريڪچر کي ري سيٽ نه ڪندا آهن. 

هڪ دفعو هڏن جي حصي ۾ رکيل، وڌيڪ پيچ شامل ڪرڻ سان ان کي منتقل نه ٿيندو. جيڪڏهن هڪ لاڪنگ پليٽ جيڪا صرف لاڪنگ نيل قبول ڪري ٿي، 

ان جو مطلب اهو آهي ته پليٽ کي بند ڪري سگهجي ٿو صرف فريڪچر مقرر ٿيڻ کان پوء.

جيئن ته لاڪنگ پليٽون هڏن کي شفا ڏيڻ جي اجازت ڏين ٿيون بغير ڪنهن نقصان جي شروعاتي جاءِ تي، 

لاڪنگ پليٽن جي خراب ٿيڻ جو بنيادي سبب غلط شروعاتي ريپوزيشننگ آھي. 

۽، ناکافي ميڪانڪس جي ڪري خراب پوزيشن خراب شفا جي سبب ٿي سگهي ٿي ڇاڪاڻ ته هڏن جي پليٽ فٽ ٿي ويندي آهي دير جي شفا يا شفا نه ٿيڻ جي ڪري.

لاڪنگ پليٽن جي استعمال کان سواءِ جاءِ ڏيڻ خاص طور تي ڏکيو هوندو آهي جڏهن گهٽ ۾ گهٽ ناگوار پرفارم ڪيو وڃي

 طريقيڪار ڇاڪاڻ ته هڏن جي نمائش تمام محدود آهي. ان لاءِ مختلف ڪشش جي طريقيڪار جي ضرورت آهي (ڪرشن ٽيبل، ريٽرڪٽر)،

 مختلف percutaneous repositioning forceps، ۽ Kirschner پن هڏن جي ٽڪرن ۽ عارضي فڪسيشن کي هٿي ڏيڻ لاءِ. 

لاڪنگ پليٽس ۽ ناخن کي تالا لڳائڻ کان اڳ، فلورو اسڪوپي ذريعي ري سيٽ چيڪ ڪرڻ ضروري آهي.

برعڪس، جڏهن هڪ لاڪنگ پليٽ استعمال ڪندي جنهن ۾ معياري اسڪرو سوراخ پڻ آهن، 

پليٽ تي شروعاتي ريپوزيشننگ لاءِ معياري سوراخن ۾ معياري ڪرشن اسڪرو رکي سگھجي ٿو.

 هڏن جا ٽڪرا پليٽ جي خلاف رکيا ويا آهن. جيڪڏهن پليٽ اناتومي سان مطابقت رکي ٿي، اهو استعمال ڪري سگهجي ٿو ري سيٽ گائيڊ طور. 

لاڪنگ ناخن کي يقيني بڻائي ٿو مستحڪم نتيجا بغير شروعاتي ري سيٽ کي تبديل ڪرڻ جي. داخل ڪرڻ جو هي حڪم (معياري اسڪرو، پوءِ لاڪنگ اسڪرو) اهم آهي (شڪل 4).

تصوير 4 پهرين معياري اسڪرو داخل ڪريو ۽ انهن کي مضبوط ڪريو.

لاڪنگ پيگس کي تنگ ڪرڻ وقت تڪڙي راءِ جي کوٽ

لاڪنگ هيڊ اسڪرو کي سخت ڪرڻ وقت ڪو به مشڪوڪ موٽ نه آهي. حقيقت ۾، 

لاڪنگ نيل جو سخت ٿيڻ هڪ ئي وقت ڪارٽيڪل يا ڪينسر جي هڏن ۾ ۽ لاڪنگ پليٽ جي ڌاتو ۾ ٿئي ٿو. ان لاءِ،

 طبيب لاءِ اهو آسان آهي ته غلطيءَ سان اهو فرض ڪري ته لاڪنگ نيل ڪارٽيڪل يا ڪينسر واري هڏن ۾ چڱيءَ طرح رکيل آهي (شڪل 3).

تصوير 3 لاڪنگ اسڪرو جي ڪم ڪندڙ ڊگھائي هڏن جي قسم ۽ cortices جي تعداد جي بنياد تي.

خود ٽيپنگ لاڪنگ اسڪرو

سيلف ٽيپنگ لاڪنگ اسڪرو جي استعمال جو مطلب اهو آهي ته ڊرلنگ يا تنگ ڪرڻ دوران ڪو به تاڪيتي موٽ نه آهي جيئن اهي هڪ ئي وقت ۾ ٿين.

انهن جي ميخانياتي ملڪيت هڪ واحد پرانتڪس ايپليڪيشنن جي دوران سنگل پرانتڪس لاڪنگ اسڪرو وانگر آهن. جيڪڏهن اهي تمام وڏا آهن، 

اهي اڻ سوراخ ٿيل سيڪنڊ پرانتڪس سان رابطو ڪندا، نتيجي ۾ لاڪنگ پليٽ ۾ لاڪنگ نيل جي غلط پوزيشن.

bicortical ايپليڪيشنن جي دوران، اهي شايد تمام ننڍا هجن، انهن کي ميڪاني طور تي هڪ واحد-cortical لاڪنگ ناخن جي برابر آهي. 

جيڪڏهن اهي تمام وڏا آهن، اهي پرانتڪس کان ٻاهر وڌندا ۽ پليٽ جي ٻئي پاسي نازڪ ڍانچي کي نقصان پهچائي سگهندا.

صحيح لاڪنگ نيل جي ڊگھائي صرف حاصل ڪري سگھجي ٿي گهربل ڊگھائي ماپڻ کان پوءِ سوراخ ڪرڻ کان پوءِ يا فلورو اسڪوپي جي تصديق ڪندي.

Uniaxial لاڪنگ اسڪرو جون خاصيتون

uniaxial locking ناخن جو بنيادي نقصان اهو آهي ته انهن جي واقفيت اڳ ۾ مقرر ٿيل آهي. 

انهن جي رستي ۾ هڪ ٻيو امپلانٽ يا مصنوعي اسٽيم ٿي سگهي ٿو، داخل ڪرڻ ناممڪن بڻائڻ يا انهن کي يونيڪوٽيڪل فيڪسيشن تائين محدود ڪري ٿو.

اعضاءَ ۾ استعمال ٿيندڙ اناٽوميڪل لاڪنگ پليٽس لاءِ جيڪي غير محقيقي لاڪنگ ناخن سان هڪ مقرر رخ سان، 

جسماني ۽ حياتياتي سببن لاءِ بهتر ڪيل، انٽرا-آرٽيڪولر لاڪنگ نيل لڳائڻ جو خطرو آهي. 

هڪ عام مثال هڪ ڊسٽل ريڊيس فرڪچر آهي. اهو خطرو اڃا به وڌيڪ هوندو آهي جڏهن لاڪنگ پليٽ جوائنٽ جي ويجهو هجي يا جڏهن اناتومي غير معياري هجي. 

هڪ intra-articular fracture جي غير موجودگيء fluoroscopy جي تصديق ٿيڻ گهرجي.

MIPO ٽيڪنالاجيز

minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) ٽيڪنڪ ۾ ذيلي ذيلي ۽/يا ذيلي عضلات شامل آهن 

۽ هڏن جي پليٽ جي اضافي داخل ٿيڻ کان پوءِ سلائيڊنگ کان پوءِ هڏن ۾ هڪ نن openا کولڻ ذريعي ، بي نقاب ٿيڻ کان سواءِ

 ڀڃڻ واري سائيٽ. هي اجازت ڏئي ٿو ننڍڙا چيرا، گهٽ جراحي سائيٽ جي بيماري، ۽ عمل کي وڌيڪ 'حياتياتي' بڻائي ٿو.

 ڇاڪاڻ ته هڏن جي هر ٽڪڙي کي ظاهر ڪرڻ جي ڪا ضرورت ناهي ۽ نرم بافتو، periosteal vascularization، يا fracture hematoma سان ڪابه مداخلت ناهي.

اهو هڪ لاڪنگ پليٽ ۽ خاص طور تي ٺهيل اوزار سان پورو ڪري سگهجي ٿو جيڪو پليٽ کي اجازت ڏئي ٿو 

آسانيءَ سان پليٽ ۾ تالا لڳل نيل سوراخ کي ڳولڻ لاءِ چمڙي مان هٿرادو ۽ منتقل ڪيو وڃي. 

ترقي جي تصديق ڪرڻ لاءِ هر قدم تي فلورو اسڪوپي تصويرون وٺڻ گهرجن. هن ٽيڪنڪ جو هر قدم مشڪل آهي. پهريون چيلنج اهو آهي ته ٺهڻ ​​کان اڳ فريڪچر کي ري سيٽ ڪيو وڃي.

 ان کان پوءِ لاڪنگ پليٽ لازمي طور تي هڏن جي ڊگھائي سان وچ ۾ رکيل هجي، ٻي صورت ۾ لاڪنگ پليٽ جي الائنمينٽ غير متوازن هوندي (شڪل 5). ان کان علاوه، 

لاڪنگ پليٽ لازمي طور تي هڏن جي پرانتڪس سان متوازي هجڻ گهرجي جنهن کي ان جي پيروي ڪرڻ لاءِ ٺاهيو ويو آهي ۽ هڏن جي ويجهو جيترو 

ساخت جي سختي کي گھٽائڻ کان سواء ممڪن آهي. آخري تالا لڳائڻ واري مرحلي دوران، انهي کي يقيني بڻائڻ ڏکيو آهي

 لاڪنگ پليٽ تي اسڪرو جا ڪنڊو صحيح طرح سان جڙيل آهن ۽ اهو ته تالو لڳل ناخن کي مضبوط ڪرڻ دوران صحيح طرح سان لڳل آهن.

شڪل 5 لاڪنگ پليٽ جي سنسڪرت پوزيشن ۽ اسڪرو تنگ ڪرڻ دوران هيپٽڪ موٽ جي کوٽ.

ممڪن چمڙي جون زخمون جڏهن استعمال ڪندي ٻاهرين اينڪل لاڪنگ پليٽ

ٻاهرين ٽڪن جي ڀڃڻ کي درست ڪرڻ لاءِ تالا بندي پليٽن جو استعمال چمڙي جي نڪروسس جي غير معمولي بلند شرحن سان لاڳاپيل آهي. 

انهن ذيلي ذيلي لاڪنگ پليٽن جي ٿلهي چمڙي تي دٻاء وجهي ٿي ۽ ان جي ويسولر ورڇ ۽ شفا سان مداخلت ڪري ٿي. 

ڪجھ ائين ئي ٿي سگھي ٿو جڏھن لاڪنگ پليٽس ھاڪس بل جي ڀڄڻ لاءِ استعمال ٿين ٿيون.

اوستيوپورسس جو خطرو ۽ اسڪرو ڪڍڻ

اوستيوپورٽڪ هڏن ۾، ناخن کي بند ڪرڻ اسڪرو ڪڍڻ يا ڪڍڻ جي خطري کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري ٿو. 

ٿلهي هڏن جي ڪارٽيڪس ۽ ٽريبيڪولي جي گھٽ کثافت جي ڪري تعمير ڪافي سخت نه آهي.

ان حالت ۾، تالو لڳائڻ واري پليٽ جي فڪسيشن هميشه مضبوط ۽ بهتر لنگر واري هوندي آهي جڏهن هڪ evanescent يا ڪنورجنٽ monolithic تعمير (شڪل 3) استعمال ڪندي.

خلاصو:

1. لاڪنگ اسڪرو هڏن جي پليٽ تي فريڪچر کي ٻيهر سيٽ ٿيڻ جي اجازت نه ڏيندا آهن.

2. لاڪنگ اسڪرو شامل ڪرڻ کان اڳ فريڪچر کي ري سيٽ ڪيو وڃي.

3. فريڪچر جي گھٽتائي لاءِ percutaneous fixation لاڪنگ پليٽ اوزار جي ضرورت آھي. MIPO ٽيڪنڪ وڌيڪ گهربل آهي.

02. لاڪنگ پليٽس کي ختم ڪرڻ جا چئلينج

لاڪنگ پليٽ کي هٽائڻ هڪ ڀيرو فريڪچر کي شفا ڏيڻ مشڪل ۽ غير متوقع آهي، 

پر صورتحال کي حل ڪري سگهجي ٿو. سڀ کان وڏو چيلنج لاڪنگ اسڪرو کي کولڻ آهي.

ڪجهه حالتن ۾، داخل ڪرڻ دوران تالا جي ناخن جي سر تي ڌاڳو خراب ٿي ويا آهن 

(ڪيترائي سخت ۽ لوزنگ، اسڪرو ڊرائور جو نمونو خراب ٿيل آهي ۽ مڪمل طور تي هيڪساگونل ناهي، اسڪرو داخل ڪرڻ پاور ڊرل سان ڪيو ويندو آهي) 

جنهن جو مطلب آهي ته ان کي ختم نه ٿو ڪري سگهجي. تنهن ڪري، اهو بهتر آهي ته هن پيچيدگي کي روڪڻ لاء فوري طور تي ڪنهن به اسڪرو کي تبديل ڪرڻ سان 

امپلانٽيشن جي دوران خراب ٿيل سر جو نمونو، مڪمل اسڪرو ڊرايور استعمال ڪندي ۽ هٿ سان اسڪرو کي مڪمل طور تي مضبوط ڪرڻ (نه برقي ڊرل سان).

 مضبوط مواد مان ٺهيل اسڪرو استعمال ڪندي هن مسئلي کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري سگھن ٿا.

اڪثر صورتن ۾، لاڪنگ نيل ٿريڊز ۽ لاڪنگ پليٽ ۾ ٿريڊ سوراخ جي وچ ۾ ميڪيڪل لاڪنگ يا جامنگ هوندو آهي. 

اهو سڀ کان وڌيڪ عام طور تي 3.5mm قطر ٽائيٽيم هيڪس پيٽرن سنگل شافٽ لاڪنگ اسڪرو سان ڏٺو ويندو آهي. ڪو به واحد ميکانيزم ناهي

 مداخلت لاء. اوزار جي کٽ ۾ مهيا ڪيل ٽورڪ رينچ کي استعمال ڪرڻ ۾ ناڪامي جي ڪري اسڪرو اڪثر شروعاتي طور تي وڌيڪ تنگ ٿي ويندا آهن، 

جيڪو لاڪنگ پيگ ۽ لاڪنگ پليٽ تي ڌاڙن کي تبديل ڪري سگھي ٿو. ٻين حالتن ۾، 

غلط ڊرل گائيڊ کي استعمال ڪرڻ يا استعمال ڪرڻ ۾ ناڪامي جي نتيجي ۾ اسڪرو کي ترتيب نه ڏنو ويو جڏهن سخت ڪيو ويو، 

جنهن سبب رڪشا جام ٿي ويا. شروعاتي فڪسنگ جي عمل دوران جامنگ جي خطري کي گھٽائڻ لاء،

 اهو ضروري آهي ته سڀني موجود اوزارن کي استعمال ڪيو وڃي: ڊرل گائيڊ ۽ ساکٽ، ٽورڪ رنچ مڪمل سالميت واري موڊ ۾ جڏهن تالو لڳل ناخن کي مضبوط ڪيو وڃي.

MIPO ٽيڪنڪ کي ترتيب ڏيڻ واري گائيڊ جي غلط جڳهه جو وڏو خطرو آهي، 

جيئن ته لاڪنگ پليٽ جو ڪو سڌو ڏيک نه آهي. ڊرل گائيڊ جي غلط ترتيب جو مطلب اهو آهي ته سوراخ لاء سوراخ ڪيو ويو آهي 

لاڪنگ نيل ۽ لاڪنگ نيل جو داخل ڪرڻ به غلط هوندو. سر جي نموني کي نقصان پهچائڻ جو خطرو پڻ آهي

 تالا لڳڻ جي نيل جڏهن اسڪرو ڊرايور صحيح طرح اسڪرو سان جڙيل نه هجي.

انهن سببن جي ڪري، لاڪنگ پليٽ کي هٽائڻ کان اڳ، سرجن کي خبر رکڻ گهرجي ته اهو نه ٿي سگهي. 

لاڪنگ نيل کي کولڻ ممڪن آهي، تنهنڪري هڪ اعلي معيار جي هيڪساگونل اسڪرو ڊرايور ۽ اضافي اوزار جي استعمال جي ضرورت آهي.

جڏهن تالو لڳل نيل کي خالي نه ٿو ڪري سگهجي، يا هيڊ جو نمونو خراب ٿئي ٿو، 

پهريون قدم هڪ اسڪرو ڪڍڻ وارو آهي (هڪ ٽيپر ٿيل اسڪرو ڊرائيور جنهن ۾ ٿلهي ڌاڙن سان) اسڪرو جي مٿو ۾؛

 اهو سکرو کي کولڻ لاء ڪافي ٿي سگهي ٿو. ٻيو اختيار اهو آهي ته لاڪنگ پليٽ کي ڪٽڻ لاءِ لاڪنگ نيل جي ٻئي پاسي ۽ استعمال ڪريو

 اهو هڪ اسڪرو ڊرايور جي طور تي سڄي جوڙجڪ کي ختم ڪرڻ لاء. جيڪڏهن اسڪرو کي اڃا به لوز نه ٿو ڪري سگهجي، ته لاڪنگ پليٽ کي لوز ڪري سگهجي ٿو 

ان کي ڊرل سان سوراخ ڪرڻ، تالا لڳڻ واري نيل جي مٿو کي تباهه ڪرڻ، يا پليٽ جي چوڌاري ڪٽڻ سان تالو لڳل نيل کي کولڻ لاءِ. هن کان پوءِ، 

هڪ ويس استعمال ڪري سگهجي ٿو تالا بندي جي داغ کي ختم ڪرڻ لاء. جيڪڏهن اهو اڃا تائين ٿلهو نه ٿو ڪري سگهجي (ڇاڪاڻ ته اهو هڏن ۾ ضم ٿي ويو آهي يا ڪافي اڳتي نه وڌي ٿو)، 

ان کي رنگ جي مشق سان ختم ڪري سگھجي ٿو (تصوير 6).

شڪل 6 بورڊ ۾ لڳل لاڪنگ اسڪرو کي هٽائڻ لاءِ اشارا ۽ صلاحون.

اهي سڀ مسئلا سرجري کي ڊگھو ڪري سگهن ٿا، جاري ٿيل ڌاتو جي ٽڪرن جي ڪري نرم بافتن کي ڇڪڻ سبب، ۽ انفڪشن جو خطرو کڻندا آهن. 

هڪ انگوزي ڊرل جو استعمال پيري آپريٽو ڀڃڻ جو خطرو وڌائي ٿو.

خلاصو:

1. لاڪنگ ناخن کي هٽائڻ جو چيلنج بنيادي طور تي 3.5mm هيڪس هيڊ لاڪنگ ٽائيٽينيم اسڪرو سان ٿئي ٿو.

2. هن مسئلي کان بچڻ جو بهترين طريقو اهو آهي ته اسڪرو داخل ڪرڻ وقت سڀ مهيا ڪيل اوزار استعمال ڪريو. انهن مشڪلاتن کي مناسب اوزار استعمال ڪندي حل ڪري سگهجي ٿو.

03. لاڪنگ پليٽ جي ايپليڪيشن جون حدون ڇا آهن؟

ڪلويڪ پليٽ فريڪچر ۽ اوسيس غير يونين

ان ڳالهه کي يقيني بڻائڻ سان ته لاڪنگ پليٽ جي ڪافي ڪم ڪندڙ ڊگھائي يا لاڪنگ ناخن جي تمام گهڻي تعداد (Fig. 7) جي ڪري ڍانچي تمام گهڻي سخت نه آهي، لاڪنگ پليٽ جي ٽٽڻ جو خطرو سکرو سوراخن جي هيٺان يا اسڪرو/بون پليٽ جي سنگم تي گهٽجي سگهي ٿو.

شڪل 7 هڏن جي شفا حاصل ڪئي وئي 60 ڏينهن کان پوءِ لاڪنگ اسڪرو جي تعداد ۽ پوزيشن کي مختلف ڪندي ۽ تمام گهڻي سخت ساختن جي لچڪ وڌائڻ سان.

هڏن جي غير يونين جي تشخيص عام طور تي پليٽ جي ڀڃڪڙي جي تصديق ڪئي وئي آهي. 

لاڪنگ پليٽ جو دير سان ڀڃڻ يا ناخن کي بند ڪرڻ وقت تي آهي ڇاڪاڻ ته مائڪرو موشن ٿي سگهي ٿو هڏن جي شفا جي ڪري.

سادو فريڪچر ۾ ڪمپريشن جي ضرورت هوندي آهي، جنهن جو دارومدار هڏن جي بجاءِ فريڪچر جي قسم تي هوندو آهي، 

هڪ سخت ڍانچي جنهن ۾ ٻه ٽڪرا هٿ نه ٿا لڳن، پليٽ جي غير شفا ۽ ٿڪائي ناڪامي ٿي سگهي ٿي. 

فريڪچر سائيٽ تي سخت اسپلنٽ + لاڪنگ نيل + ڪرشن جو ميلاپ هڏن جي غير اتحاد ۾ نتيجو آهي.

ان جو هڪ تغير اهو آهي ته ان جي پليٽ سان جڙيل هيٺان لاڪنگ نيل جو هڪ ئي وقت ۾ ڦاٽڻ، 

جيڪو پڻ هڪ انتهائي سخت ساخت جي ڪري آهي. ان جي ڪري پليٽ جي هڪ پڇاڙي 'هڪ ٽڪري ۾' ڪڍي ٿي ۽ شفا حاصل نه ٿي ٿئي (شڪل 8).

شڪل 8 انتهائي سخت ۽ غير متوازن ڍانچي جي ثانوي ناڪامي: تمام گھڻا لاڪنگ اسڪرو ڊسٽل طور استعمال ڪيا ويا ۽ پروڪسمل اسپلائس پليٽ ڪافي ڊگھي نه ھئي.

تنهن ڪري، هپ جي intracapsular fractures کي لاڪنگ پليٽن سان ٺهڪائڻ سان هڏن جي غير اتحاد جو سبب ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته اها ساخت تمام سخت آهي جيڪا فريڪچر سائيٽ تي ڇڪڻ لاءِ. 

شفا ڏيڻ لاءِ گهربل مائڪرو موشن کان سواءِ، سمورو لوڊ امپلانٽ ذريعي ورتو ويندو آهي ۽ اهو آخرڪار ناڪام ٿيندو آهي.

asymmetric شفا جي بافتو

Periosteal bone scabs asymmetric ٿي سگھي ٿو، 

خاص طور تي فيمر جي پري واري 1/3 جي ڀڃڻ ۾. لچڪداريءَ جي ڪري مائڪرو موشن جي اجازت ڏئي ٿي 

فرڪچر هيلنگ ٽشو جي يونيفارم ترقي جيڪا صرف لاڪنگ پليٽ/نيل تعمير جي لاڳاپيل سطحن تي ٿئي ٿي.

 ھن خطري کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ، لاڪنگ پليٽ جي ڪم ڪندڙ ڊگھائي کي وڌائڻ گھرجي، يا ته وڌيڪ لچڪدار ٽائيٽينيم پليٽ استعمال ڪندي يا نئين لاڪنگ نيل ڊيزائن کي استعمال ڪندي. 

ان جي ابتڙ، گهڻو ڪري لچڪدار تعميرات هائپر ٽروفڪ هڏن جي غير يونين کي وڌائي سگھي ٿو.

اسٽيل پليٽ جي پلاسٽڪ deformation

پليٽ کي جيترو ممڪن طور تي ڪارٽيڪس جي ويجهو رکڻ سان پليٽ جي وچ ۾ پلاسٽڪ جي خراب ٿيڻ جو خطرو گهٽجي ٿو؛

 جڏهن پليٽ ۽ پرانتڪس جي وچ ۾ فاصلو 5 ملي ميٽر کان وڌيڪ آهي،

 ساخت جي طاقت تمام گھٽجي وئي آهي ۽ پليٽ جي پلاسٽڪ جي خراب ٿيڻ ۽ ٽائيٽنيم پليٽ جي ناڪامي جو خطرو اعلي آهي.

لاڪنگ پليٽ جي آخر ۾ ڊائيفيسس يا ميٽافيسس جا دير سان ڀڃڻ

لاڪنگ پليٽ ڊيفيسس يا ميٽافيسس جي آخر ۾ دير سان ڀڃڻ جو خطرو، 

خاص طور تي اوستيوپورٽڪ هڏن ۾، هن علائقي ۾ دٻاءُ کي گهٽائڻ لاءِ پليٽ جي آخر ۾ هڪ سنگل ڪارٽيڪل لاڪنگ نيل يا هڪ معياري بائيڪارٽيڪل اسڪرو داخل ڪري گهٽائي سگهجي ٿو.

مشيني ناڪامي

هيٺيون حالتون لاڪنگ پليٽ جي مشيني ناڪامي جو خطرو وڌائين ٿيون:

1. هومرل ڊاءِفيسس جي فريڪچر کي درست ڪرڻ لاءِ فريڪچر سائيٽ جي ٻنهي پاسن تي چار لاڪنگ نيل استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي ته جيئن torsion کي مزاحمت ۽ ميڪيڪل ناڪامي کي وڌايو وڃي؛ ۽

2. epiphyseal fractures کي درست ڪرڻ ڏکيو آهي ڇاڪاڻ ته اهي اڪثر غير مستحڪم آهن، 

خاص طور تي ڇاڪاڻ ته فريڪچر سائيٽ کي بند ٿيل ناخن سان دٻائي نٿو سگهجي ۽ هڏا اوستيوپورٽڪ آهي؛

3. Epiphysis جا comminuted intra-articular and extra-articular comminuted fractures غير مستحڪم آھن

 (مثال طور، ڊسٽل فيمر فرڪچر، بائيڪنڊائيلر ٽبيل پليٽو فريڪچر، ڊسٽل ريڊيس فرڪچر)؛

4. ميٽافيسيل فرڪچرز جو وچولي ڪميونيوشن، جيڪو ڦيرائڻ لاءِ بي گھر ٿيڻ جي ڪوشش ڪري ٿو (مثال طور، پروڪسمل هومرس، پروڪسمل فيمر، ۽ پروڪسمل ٽبيا فريڪچر).

 هڏن جي پسمانده حصي تي لنگرندڙ لاڪنگ پليٽ هڪ مضبوط ڍانچي مهيا ڪن ٿيون جيڪي اڪثر ڪافي هونديون آهن 

انهن فريڪچر کي مستحڪم ڪرڻ جي ضرورت کان سواءِ ڪنسول-قسم جي پليٽن کي وچولي طور تي شامل ڪرڻ يا بون شامل ڪرڻ جي لاءِ جڏهن ته حياتياتي ڀڃڻ واري ماحول کي برقرار رکڻ. 

استحڪام صرف لاڪنگ پليٽ/لاڪنگ نيل انٽرفيس تي منحصر آهي، 

جيڪو ري سيٽ ٿيڻ کان پوءِ تمام گهڻو زور ڀريو ويندو آهي جڏهن ايپيفيسس الٽي رهي ٿي يا جڏهن وچولي ڪنسول ٻيهر نه ٺهيو آهي. ان کان پوء تالا لڳائڻ واري پليٽ ثانوي طور تي ٿڪڻ ۾ ناڪام ٿي سگھي ٿي.

تنهن ڪري، bicondylar tibial plateau fractures جي fixation کي استعمال ڪندي لاڪنگ پليٽن کي صرف پاسي واري پاسي تي سمجھيو وڃي ته قسم جي بنياد تي.

 ويجهڙائي واري هومرس جي ڀڃڪڙي لاء، فريڪچر بلاڪ جو تعداد، وچولي مدد جي نقصان،

 ۽ fixation لاء epiphysis جي inversion خطري جا عنصر سڃاتل آهن. تعميراتي ناڪامي جي خطري کي گھٽائڻ لاء، 

ڪجهه تالا لڳل ناخن کي ميڪانياتي طور تي مدد ڏني ويندي ته جيئن خارجي ترجمو ٿيل ڀڃڻ جي گھٽتائي ۾ وچولي مدد جي غير موجودگي کي معاوضو

لاڪنگ پليٽن جي حياتياتي ناڪامي

لاڪنگ پليٽن جا حياتياتي ناڪامي جا طريقا اسڪرو ڪٽ آئوٽ ۽ لاڪنگ نيل جي ڀڃڻ يا ڇڪڻ وارا آهن. 

اهي خطرا ان وقت وڌيڪ هوندا آهن جڏهن هڏن جي اوستيوپورسس کنڊ ۾ موجود هوندو آهي، 

جنهن جو مطلب آهي ته هڏن جي شفا حاصل ڪرڻ کان پهريان جلد بحالي ۽ وزن کڻڻ جي واپسي کي احتياط سان ڪيو وڃي.

(1) لاڪنگ اسڪرو کي هٽائڻ

اسڪرو ڪڍڻ 'ڪُل' سان مطابقت رکي ٿو ۽ پليٽ جي هڪ يا ٻنهي سرن تي هڏن مان لاڪنگ نيل کي گڏ ڪرڻ سان. ڪجهه حالتن ۾، 

تالا لڳل نيل ان جي چوڌاري هڏن جي هڪ ٽڪري سان ڪڍيو ويندو آهي.

epiphyseal علائقي ۾، هڪ ٽڪرا لاڪنگ پليٽ جو ڍانچو عام طور تي منتشر يا ڪنورجنٽ لاڪنگ نيل لنگر جي ڪري ڪافي استحڪام فراهم ڪري ٿو، 

۽ ٽي-dimensional جوڙجڪ cancellous هڏن مان screw extracting جي مزاحمت کي وڌائي ٿو.

diaphyseal علائقي ۾، ڪنورجنگ ۽ منتشر ٿيل لاڪنگ نيل ۽ ڊگھي لاڪنگ پليٽن سان ٺاھڻ ۾ بھتر ٻاھر ڪڍڻ واري طاقت آھي. 

اهڙي قسم جي تعمير periprostetic fractures لاء وڌيڪ مناسب آهي. اوستيوپورٽڪ هڏن ۾، 

bicortical stem screw fixation monocortical screw fixation کان بھتر آھي. periprosthetic fractures لاءِ، فليٽ هيڊ يونيڪارٽيڪل اسڪرو انٽرا ميڊولري امپلانٽس سان رابطي کان بچڻ ۾ مدد ڪن ٿا.

اهي ٺهڪندڙ ناڪامي خراب هڏن جي معيار سان لاڳاپيل آهن، جيتوڻيڪ ساخت ميڪاني طور تي برقرار آهي.

(2) لاڪنگ اسڪرو جو ڪٽڻ يا ڇڪڻ

انٽرا آرٽيڪولر پينٽريشن سان ناخن کي ڪٽڻ يا ان کي ڇڪڻ شايد ڪينسر واري ايپيفيسيل علائقي ۾ ٿي سگھي ٿو.

اهي بي گھرڻ وارا گھٽ ماس هڏا جي epiphyseal ٽڪرن جا بي گھرڻ آھن جيڪي فڪسيشن لاڪنگ نيل جي چوڌاري بي گھريا ويا آھن.

 اهو نتيجو epiphyseal fracture جي گھٽتائي جي نقصان ۾. بهترين صورت ۾، epiphyseal لاڪ نيل impinges ۽

 ڪينسر جي هڏن ۾ داخل ٿئي ٿو. بدترين حالت ۾، ايپيفيسيل لاڪنگ نيل ايپيفيسس مان نڪرندو آهي ۽ گڏيل ۾ سفر ڪري ٿو.

اهي ٻه پيچيدگيون اڪثر ڪري proximal humerus ۽ distal radius fractures ۾ ٿينديون آهن. 

پروڪسمل هيمرس جي ڀڃڻ جي پليٽ کي تالا لڳائڻ لاء، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته ڊگھائي 

epiphyseal لاڪنگ نيل کي محدود ڪيو وڃي ته جيئن انگروٿ ۽ ثانوي گڏيل دخول جي خطري کي گھٽايو وڃي.

اهي ٺهڪندڙ ناڪامي هڏن جي غير مناسب معيار ۽ گهٽتائي کان اڳ فرائيچر جي ٽڪرن جي وڏي ابتدائي بي گھرڻ جي ڪري آهن، 

جيتوڻيڪ ساخت مشيني طور تي برقرار آهي.

گڏيل بحالي ۽ فوري وزن کڻڻ

بحالي ۽ وزن کڻڻ جي صرف اجازت ڏني وئي آهي جڏهن مڪمل فڪسيشن حاصل ڪئي وئي آهي ۽ پوسٽ آپريٽو ايڪس ري تي تصديق ڪئي وئي آهي.

حياتياتي اڀياس ڏيکاريا آهن ته عام هڏن ۾، جيڪڏهن ٽڪرن جي وچ ۾ فرق 1 ملي ميٽر کان گهٽ آهي، 

خطري کان سواء وزن کڻڻ ممڪن آهي. 1 ملين چڪر کان پوء، سختي عام هڏن جي برابر آهي، جيڪا شفا حاصل ڪرڻ لاء ڪافي آهي.

جڏهن اڏاوتي طور تي آواز، تالا بندي پليٽ ۽ فڪسڊ اينگل لاڪنگ نيل جلدي واپسي جي اجازت ڏين ٿا 

وزن کڻڻ ڇاڪاڻ ته لوڊ سڌو لاڪنگ نيل کان لاڪنگ پليٽ تي منتقل ڪيو ويندو آهي، نيل پليٽ جي جنڪشن تي فيڪسيشن ناڪامي جو ڪو به خطرو ناهي.

بهرحال، جڏهن ملٽي ايڪسيل لاڪنگ پيگ جو محور لاڪنگ پليٽ تي بيٺو نه هوندو آهي، ابتدائي وزن کڻڻ جي اجازت ناهي.

MIPO لاءِ، اوائلي وزن کڻڻ جي اجازت ڏني وئي آهي اضافي-آرٽيڪولر، سادو ۽/يا سادو ڪمينٽ ٿيل ڀڃڻ لاءِ. 

تمام ڊگھي مخصوص اڏاوتون ڪافي لچڪدار آھن متبادل بائيڪارٽيڪل لاڪنگ ناخن سان ۽ لوڊ جذب ڪرڻ ۽ ورھائڻ لاءِ کولڻ سان.

نتيجو:

1. بايو ميخانياتي اڀياس مختلف قسم جي تعميرات ۽ انهن جي ميخانياتي ملڪيت جو جائزو ورتو آهي.

ادب هن قسم جي ٺهڻ سان لاڳاپيل نظرياتي اميدن کي درست ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو. 

بهرحال، تازو ادب پڻ نمايان ڪري ٿو ٽيڪنيڪل مشڪلاتن ۽ ناڪامين کي لاڪنگ پليٽ سان لاڳاپيل.

2. ناڪامي جو بنيادي سبب جراحي ٽيڪنڪ جي ناقص منصوبابندي آهي، 

جيڪو تمام گهڻو گهربل آهي، خاص طور تي جڏهن گهٽ ۾ گهٽ جارحتي طريقا انجام ڏيو.

3. فرڪچر کي پهريان ري سيٽ ڪيو وڃي، بغير پليٽ کي اسڪرو کي بند ڪرڻ کان سواء،

جيئن ته اسڪرو کي بند ڪري پليٽ جي اڻ سڌي طرح ري سيٽ ڪرڻ ممڪن ناهي.

4. ساخت جي صحيح ڊيگهه ۽ طاقت هجڻ گهرجي، 

جنهن جو مطلب آهي ته سرجن کي انهن اصولن ۽ قاعدن کان واقف هجڻ گهرجي جيڪي انهن پليٽن جي استعمال جي رهنمائي ڪن ٿا. 

ان ڪري ڍانچي کي لچڪدار هجڻ گهرجي، محدود تعداد ۾ باقاعدي فاصلي واري لاڪنگ اسڪرو سان جيڪي خالي سوراخن سان متبادل هجن.

5. لاڪنگ پليٽن جي بهتر نظرياتي شروعاتي استحڪام جي باوجود، 

ڍانچي جي فڪسيشن جي پيچيدگي، گھٽتائي جي معيار، ۽ هڏن جي حياتياتي معيار تائين محدود آهي.

6. جيڪڏهن ساخت مشيني طور تي برقرار آهي، هڏن جو معيار سٺو آهي ۽ فريڪچر اضافي-آرٽيڪولر آهي، 

ڪافي خودمختاري سان مريض کي اجازت ڏني وڃي ٿي ته ڀڃيل عضون تي وزن کڻڻ. ڪيترين ئي صورتن ۾، تالو لڳائڻ واري پليٽ فارم کي جلد بحال ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي.