Lövhə-tətbiqi məhdudiyyətləri və məhdudiyyətləri kilidləmək

İstifadə Kilidləmə plitələri, qırıqların boşqab daxili fiksasiyasının tətbiqi sahəsini genişləndirdi. Bununla birlikdə, onların istifadəsi potensial tələ və məhdudiyyətlər səbəbindən səmərəli və optimallaşdırılmalıdır. Bu yazıda, tətbiq mülahizələrinə, çıxarılması problemlərinə və məhdudiyyətlərə, kilidləmə nömrəli ərizənin 3 aspektinə baxacağıq.

01.Bu kilidləmə plitələri tətbiqində hansı xüsusi xüsusiyyətlər və çətinliklər qeyd edilməlidir?

Kilidləmə plitələri ilə sınıqları azaltmaqda addımlar və problemlər

Sınıqın sıfırlanması üçün addımlar standartlaşdırılmışdır. Kilidləmə plitələri sınıqları yenidən qurmur. 

Sümük seqmentinə yerləşdirildikdən sonra daha çox vint əlavə etmək onu hərəkət etdirməyəcəkdir. Yalnız kilidləmə dırnaqlarını qəbul edən bir kilidləmə boşqab istifadə olunur, 

Bu o deməkdir ki, boşqab yalnız sınıq qurulduqdan sonra kilidlənə bilər.

Kilidləmə nömrələri ilkin yerləşdirilməsini itirmədən sümük şəfa üçün icazə verdiyindən, 

Kilidli plitələrin pozulmasının əsas səbəbi səhv ilkin yerləşdirilməsidir. 

Və qeyri-adekvat mexanika səbəbindən zəif yerləşdirmə, gecikmiş şəfa və ya qeyri-keyfiyyət səbəbiylə sümük plaka yırtılması kimi zəif şəfaya səbəb ola bilər.

Kilid plitələrindən istifadə edilmədən yerləşdirilməsi minimal invaziv işləyərkən xüsusilə çətindir

 Sümük məruz qalması çox məhdud olduğu üçün prosedurlar. Müxtəlif dartma prosedurları tələb edir (dartma masaları, geri çəkilmək),

 Sümük fraqmentlərini və müvəqqəti fiksasiyasını manipulyasiya etmək üçün müxtəlif perkutan köçürmə forseps və kirschner sancaqları. 

Kilidləmə plitələri və dırnaqları kilidləmə tətbiqindən əvvəl, sıfırlama fluoroskopiya ilə yoxlamaq çox vacibdir.

Əksinə, standart vida çuxurlarına da sahib olan kilidləmə plakası istifadə edərkən, 

Standart bir dartma vidası, boşqabda ilkin yerləşdirilməsi üçün standart dəliklərdə yerləşdirilə bilər.

 Sümük parçaları boşqaba qarşı yerləşdirilir. Plitə anatomiyaya uyğundursa, yenidən qurma bələdçisi kimi istifadə edilə bilər. 

Kilidləmə dırnaqları ilkin sıfırlama dəyişdirmədən sabit nəticələrini təmin edir. Bu taxma əmri (standart vintlər, sonra vintləri kilidləmə) vacibdir (Şəkil 4).

Şəkil 4 Əvvəlcə standart vintləri daxil edin və onları sıxın.

Kilidləmə dirəklərini bərkidərkən toxunma rəylərinin olmaması

Kilidləmə baş vintlərini bərkidərkən heç bir toxunma rəy yoxdur. Əslində, 

Kilidləmə dırnağının bərkidilməsi eyni vaxtda kortikal və ya ləğv sümüyündə və kilidləmə plakasının metalında meydana gəlir. Bu səbəbdən,

 Həkimin səhvən kilidləmə dırnağının kortikal və ya ləğv olunan sümükdə yaxşı tutulduğunu düşünməsi asandır.

Şəkil 3, sümük növünə və kortikaların sayına əsaslanan kilidləmə vintlərinin işləməsi.

Özünü vuran kilidləmə vintləri

Özünü vuran kilidləmə vintlərinin istifadəsi, eyni vaxtda baş verdikdə qazma və ya bərkidilmə zamanı toxunma rəyinin olmaması deməkdir.

Onların mexaniki xüsusiyyətləri tək korteks tətbiqləri zamanı tək korteksin kilidləmə vintlərindən bənzəyir. Çox uzunsalarsa, 

Silinməmiş ikinci kortekslə əlaqə saxlayacaqlar, kilidləmə plakasında kilidləmə dırnağının səhv yerləşdirilməsi ilə nəticələnir.

Bijortikal tətbiqetmələr zamanı, çox qısa ola bilər, onları tək kortikal kilidləmə dırnaqlarına bərabərləşdirir. 

Çox uzun olsalar, korteksdən kənara çıxacaq və boşqabın digər tərəfindəki tənqidi quruluşlara zərər verə bilərlər.

Düzgün kilidləmə dırnaq uzunluğu yalnız qazma və fluoroskopiya tərəfindən təsdiqləndikdən sonra istədiyiniz uzunluğu ölçməklə əldə edilə bilər.

Unixial kilidləmə vintlərinin xüsusiyyətləri

Unixial kilidləmə dırnaqlarının əsas dezavantajı onların istiqaməti əvvəlcədən təyin edilməsidir. 

Onların yolunda başqa bir implant və ya protez kökü ola bilər, imkansız hala gətirilmir və ya unicortik fiksasiyaya məhdudlaşır.

Unixial kilidləmə dırnaqları olan ekstremitələrdə istifadə olunan anatomik kilidləmə plitələri üçün, 

Anatomik və biyomekanik səbəblərə görə optimallaşdırılmış, toxunuşlu kilidləmə dırnaq yerləşdirilməsi riski var. 

Tipik bir nümunə distal radius sınığıdır. Kilidləmə boşqabının birgə yaxınlığında və ya anatomiya standart olduqda yaxınlıqda olanda bu risk daha da böyükdür. 

Daxili bir qırıqın olmaması flüoroskopiya tərəfindən təsdiqlənməlidir.

MIPO TEXNOLOGİYALARI

Minimum invaziv perkutan bir osteosintez (MIPO) texnikası subkutan və / və ya submuskular daxildir 

və sürüşmədən sonra sümüyə kiçik bir açılışdan sonra sümüyə bir sümük boşqabının ekstrapereostal daxil edilməsi

 qırıq yeri. Bu, daha kiçik kəsiklər, az cərrahi sayt xəstəliyi və proseduru daha da artırmağa imkan verir və daha çox 'bioloji '

 Çünki hər bir sümük fraqmentini ifşa etməyə ehtiyac yoxdur və yumşaq toxuma, periostal vaskulyarlaşma və ya sınıq hematomuna müdaxilə yoxdur.

Bir kilidləmə boşqab və boşqaba imkan verən xüsusi hazırlanmış bir alət ilə həyata keçirilə bilər 

lövhədə kilidləmə dırnaq çuxurlarını asanlıqla tapmaq üçün manipulyasiya etmək və dəridən keçməlidir. 

Tərəqqi yoxlamaq üçün hər addımda flüoroskopik şəkillər çəkilməlidir. Bu texnikanın hər bir addımı çətindir. İlk problem, qırıqlığı fiksasiyadan əvvəl yenidən qurmaqdır.

 Bundan sonra kilidləmə plitəsi sümüyün uzunluğu boyunca düzgün mərkəzləşdirilməlidir, əks halda kilidləmə plakasının hizalanması asimmetrik olacaq (Şəkil 5). Bundan əlavə, 

Kilidli boşqab, sümüyə və sümüyə yaxın olan sümüyün korteksinə mükəmməl paralel olmalıdır 

quruluşun sərtliyini çox azaltmadan mümkündür. Son kilidləmə addımında bunu təmin etmək çətindir

 Vintlərin bağlanmaları kilidləmə plakasında düzgün bir şəkildə uyğunlaşdırılır və kilidləmə dırnaqlarının bərkidilməsi zamanı düzgün məşğul olmasıdır.

Şəkil 5, kilidləmə plakasının eksantrik mövqeyi və vida sıxılması zamanı haptic rəylərinin olmaması.

Xarici ayaq biləyi kilidləmə plitələrindən istifadə edərkən potensial dəri xəsarətləri

Xarici ayaq biləyinin sınıqlarını düzəltmək üçün kilidləmə plitələrinin istifadəsi dəri nekrozunun qeyri-adi dərəcədə yüksək dərəcələri ilə əlaqələndirilmişdir. 

Bu subkutan kilidləmə plitələrinin qalınlığı dəriyə təzyiq göstərir və damar paylamasına və şəfaya müdaxilə edir. 

Bənzər bir şey, kilidləmə plitələri HawksBill sınıqları üçün istifadə edildikdə baş verə bilər.

Osteoporoz və vida hasilatı riski

Osteoporotik sümükdə, kilidləmə dırnaqları vida çəkmə və ya çəkilmə riskini azaltmağa kömək edir. 

İnşaat, incə sümük korteksi və trabeculae azaldılmış sıxlığı səbəbindən kifayət qədər sərt deyil.

Bu vəziyyətdə, kilidləmə plitə düzəltməsi, bir evanescent və ya konvergent monolit inşaat (Şəkil 3) istifadə edərkən həmişə daha güclü və daha yaxşı lövbərlənir.

Xülasə:

1. Kilidləmə vintləri sümük plakasının sıfırlanmasının sıfırlanmasına icazə vermir.

2. Bir kilidləmə vida əlavə etmədən əvvəl sınıq yenidən qurulmalıdır.

3. Sınıq azaldılması üçün perkutan fiksasiya kilidləmə nömrəli cihaz aləmi tələb edir. Mipo texnikası daha tələbkardır.

02. Kilidləmə plitələrini aradan qaldırmaq problemləri

Sınıq sağalmış bir dəfə kilidləmə plakasını çıxarmaq çətin və gözlənilməzdir, 

Ancaq vəziyyət həll edilə bilər. Ən böyük problem kilidləmə vidasını gevşetir.

Bəzi hallarda, kilidləmə dırnağın başındakı iplər daxil zamanı zədələnmişdir 

(Birdən çox sərtləşmə və boşalma, tornavida naxışı zədələnir və mükəmməl altıbucaqlı deyil, vida taxması bir güc qazma ilə aparılır), 

bu, açılmayan ola bilməz deməkdir. Buna görə, hər hansı bir vintdən a ilə dərhal dəyişdirərək bu komplikasiyanın qarşısını almaq yaxşıdır 

İmplantasiya zamanı zədələnmiş baş naxışında, tam bir tornavida istifadə edərək və vintini tam sıxaraq (elektrik qazma ilə deyil).

 Güclü materiallardan hazırlanmış vintlərdən istifadə bu problemi minimuma endirməyə kömək edə bilər.

Əksər hallarda kilidləmə lövhəsindəki kilidli dırnaq ipləri və yivli çuxur arasında mexaniki kilidləmə və ya sıxılma var. 

Bu, ən çox 3,5 mm diametrli titan hex naxışlı tək şaft kilidləmə vintləri ilə görülür. Tək bir mexanizm yoxdur

 müdaxilə üçün. Vintlər çox vaxt əvvəlcə alət dəsti verilmiş tork açarından istifadə edilməməsi səbəbindən həddən artıq sıxılmışdır, 

kilidləmə peg və kilidləmə boşqabındakı ipləri dəyişdirə bilər. Digər hallarda, 

Yanlış bir qazma bələdçisindən istifadə və ya istifadə edilməməsi, sərtləşdirildikdə vintlərin hizalanmaması ilə nəticələndi, 

vintlərin mürəbbəyə səbəb oldu. İlkin fiksasiya prosesi zamanı sıxılma riskini minimuma endirmək üçün,

 Bütün mövcud alətlərdən istifadə etmək vacibdir: kilidləmə dırnaqlarını bərkidərkən tam bütövlük rejimində qazma təlimatları və yuvalar, tork açarları.

Mipo texnikası, hizalanma bələdçisinin səhv yerləşdirilməsi riski yüksəkdir, 

Kilidli boşqabın birbaşa görünüşü olmadığı üçün. Qazma bələdçisinin yanlış hizalanması, çuxurun qazıldığı deməkdir 

Kilidləmə dırnağı və kilidləmə dırnağının daxil edilməsi də səhv olacaqdır. Baş nümunəsinə ziyan vurmaq riski də var

 Tornavida vida ilə düzgün məşğul olmadıqda dırnaq kilidlənir.

Bu səbəblərə görə, kilidləmə boşqabını çıxarmazdan əvvəl cərrah bunun olmaya bilməyəcəyini bilməlidir 

Kilidləmə dırnağını gevşetin, beləliklə yüksək keyfiyyətli altıbucaqlı tornavida və əlavə cihaz istifadəsini tələb edir.

Kilidləmə dırnağı gevşetlənə bilmədikdə və ya baş nümunəsi zədələndi, 

İlk addım bir vida ekstraktoru (ton tersli ipləri olan lentli tornavida) vida başına yerləşdirmək;

 Bu vintini boşaltmaq üçün kifayət ola bilər. Digər bir seçim kilidləmə plakasını kilidləmə dırnağın hər iki tərəfində kəsmək və istifadə etməkdir

 Bütün quruluşu boşaltmaq üçün bir tornavida kimi. Vida hələ də gevşetlənə bilmirsə, kilidləmə plitəsi gevşetlənə bilər 

kilidləmə dırnağın başını məhv edərək və ya kilidləmə dırnağını boşaltmaq üçün boşqab ətrafında kəsərək qazma. Bundan sonra 

Kilidləmə dirəklərinin paylarını çıxarmaq üçün bir vise istifadə edilə bilər. Hələ gevşetlənə bilmirsə (sümüyə inteqrasiya olunduğuna görə və ya kifayət qədər çıxmır), 

Bir üzük qazma ilə çıxarıla bilər (Şəkil 6).

Şəkil 6 Şurada kilidləmə vintlərini aradan qaldırmaq üçün göstərişlər.

Bu problemlərin hamısı əməliyyatı uzada bilər, metal fraqmentlər səbəbindən yumşaq toxuma aşınmasına səbəb ola bilər və infeksiya riskini daşıyır. 

Bir üzük qazmasının istifadəsi perioperativ qırıq riskini artırır.

Xülasə:

1. Kilidləmə dırnaqlarını aradan qaldırmaq problemi ilk növbədə 3,5 mm hex baş kilidləmə titan vintləri ilə baş verir.

2. Bu problemin qarşısını almağın ən yaxşı yolu vida daxil edərkən göstərilən bütün alətlərdən istifadə etməkdir. Bu çətinliklər müvafiq vasitələrdən istifadə etməklə həll edilə bilər.

03. Kilidli boşqabın tətbiqi məhdudiyyətləri hansılardır?

Clavicle boşqab sınıq və osseous nonunion

Quruluşun kilidləmə plakasının qeyri-kafi işləmə müddəti və ya həddindən artıq kilidləmə dırnaqlarının olmaması səbəbindən (Şəkil 7), vida çuxurlarının altından və ya vida / sümük boşqab qovşağının azaldılması riski azaldıla bilər.

Şəkil 7 sümük şəfa, kilidləmə vintlərinin nömrəsini və mövqeyini dəyişərək həddindən artıq sərt quruluşların elastikliyini artırmaqla 60 gündən sonra əldə edildi.

Sümük nonunion diaqnozu ümumiyyətlə boşqab qırılması ilə təsdiqlənir. 

Bir kilidləmə boşqabının və ya kilidləmə dırnağının gec qırılması vaxtında mikromotion sümük şəfasına aparan baş verə bilər.

Sıx sızma tələb edən sadə sınıqlarda, bu, cəlb olunan sümükdən daha çox sınıq növündən asılıdır, 

İki fraqmentin toxunmadığı sərt bir quruluş, boşqabın müalicəvi və yorğunluğun yaranmasına səbəb ola bilər. 

Sıralanma saytında sərt bir splint + kilidləmə dırnaq + dartma birləşməsi sümük nonunionunda nəticələnir.

Bunun bir dəyişməsi, boşqabın altındakı bağlama dırnağının eyni vaxtda yırtılmasıdır, 

bu da həddindən artıq sərt bir quruluşa görə. Bu, boşqabın bir ucunu 'bir parça ' və şəfa nail olmağa səbəb olur (Şəkil 8).

Şəkil 8 həddindən artıq sərt və balanssız bir quruluşun ikincil uğursuzluğu: çox kilidləmə vintləri uzaqdan istifadə edildi və proksimal splitli boşqab kifayət qədər uzun deyildi.

Buna görə də, kilidləmə plitələri olan kalçanın intracapsular sınıqlarının fiksasiya sümük nonuniona səbəb ola bilər, çünki quruluşun sınıq sahəsinə təsir etmək üçün çox sərt olduğu üçün çox sərtdir. 

Şəfa üçün tələb olunan mikromotion olmadan, bütün yük implant tərəfindən aparılır və nəticədə uğursuz olur.

Asimmetrik şəfa toxuması

Periosteal sümük qaşınması asimmetrik ola bilər, 

xüsusilə femurun distal 1/3 hissəsinin qırıqlarında. Elastiklik səbəbiylə mikromotion icazə verir 

Yalnız kilidləmə plakasının / dırnaq qurğusunun müvafiq səthlərində meydana gələn sınığı sağalma toxumasının vahid inkişafı.

 Bu riskə nəzarət etmək üçün, kilidləmə plakasının iş uzunluğu ya daha çevik titan plitələrindən istifadə etməklə və ya yeni kilidləmə dırnaq dizaynından istifadə etməklə artırılmalıdır. 

Əksinə, həddindən artıq çevik tikililər hipertrofik sümük nonuniona səbəb ola bilər.

Polad plitələrin plastik deformasiyası

Plitəni korteksə yaxın kimi yerləşdirmək, boşqabın ortasında plastik deformasiya riskini azaldır;

 Plitə və korteks arasındakı məsafə 5 mm-dən çox olduqda,

 Struktur gücü çox azalır və boşqabın plastik deformasiyası riski və titan plakanın uğursuzluğu yüksəkdir.

Bir kilidləmə plakasının sonunda diafiz və ya metafizin gec qırıqları

Kilidləmə plitəsi diafizinin və ya metafizin sonunda gec sınıq riski, 

Xüsusilə osteoporotik sümükdə, bu bölgədəki gərginliyi azaltmaq üçün boşqabın sonunda bir kortikal kilidləmə dırnağı və ya lövhənin sonunda standart bir bikotik vida daxil etməklə azaldıla bilər.

Qeyri-mütənahi

Aşağıdakı şərtlər kilidləmə plakasının mexaniki çatışmazlığı riskini artırır:

1. Humeral diapizizlərin qırıqlarının fiksasiyası, sınıq yerinin hər iki tərəfindəki dörd kilidli dırnaqdan istifadə və mexaniki çatışmazlığı artırmaq; və

2. Epiphyseal sınıqlarının fiksasiyası çətindir, çünki onlar tez-tez qeyri-sabitdirlər, 

Xüsusilə sınığı saytı kilidləmə dırnaqları və sümük osteoporotikdir;

3. Təmin edilmiş epifizin əsaslı və ekstraikulyar tiliş sınıqları qeyri-sabitdir

 (məsələn, distal femur qırıqları, bicondylar tibial yaylası sınıqları, distal radius sınıqları);

4. İnversiya dəyişməyə meylli metafizeal sınıqların medial kombinatı (məsələn, proksimal humerus, proksimal femur və proksimal tibia sınıqları).

 Sümükün yanal aspektinə lövbərlənmiş kilidləmə plitələri, çox vaxt kifayət qədər möhkəm bir quruluş təmin edir 

Bu sınıqları bir bioloji sınığı mühitini qoruyarkən tibbi olaraq konsol tipli plitələr əlavə etmək və ya sümük əlavə etmək ehtiyacı olmadan sabitləşdirmək. 

Sabitlik yalnız kilidləmə plakasında / kilidləmə dırnaq interfeysində asılıdır, 

Epifiz aşınmada qaldıqda və ya medial konsolu yenidən qurulmadıqda yenidən qurulduqdan sonra ən çox vurğulanır. Kilidləmə boşqabı daha sonra yorğunluğa qədər azaldıla bilər.

Buna görə, BIMONDYLAR Tibial Yaylası Yaylası Sınaqlarının yalnız yanal tərəfdə kilidləmə plitələrindən istifadə edərək tipdən asılı olaraq nəzərdən keçirilməlidir.

 Proksimal humerus sınıqları üçün, sınıq bloklarının sayı, medial dəstəyin itirilməsi,

 və fiksasiya üçün epifizin tərbiyəsi məlum risk faktorlarıdır. Uğursuzluq riskini minimuma endirmək üçün, 

Xarici tərcümə edilmiş sınıqların azaldılmasında medial dəstəyin olmamasını kompensasiya etmək üçün müəyyən kilidləmə dırnaqları mexaniki olaraq dəstəklənəcəkdir

Kilidli plitələrin bioloji çatışmazlığı

Kilidləmə plitələrinin bioloji çatışmazlıq rejimi vida, kilidləmə dırnağının qırılması və sınıq və ya ifrazatıdır. 

Skeletdə sümük osteoporozu olduqda bu risklər daha böyükdür, 

Bu o deməkdir ki, erkən reabilitasiya və çəki daşıyan sümük şəfası əldə edilməzdən əvvəl çəki daşıyır.

(1) kilidləmə vintlərinin çıxarılması

Vida hasilatı 'cəmi ' və lövhənin bir və ya hər iki ucunda sümükdən kilidləmə dırnağının eyni vaxtda çıxarılmasıdır. Bəzi hallarda, 

Kilidləmə dırnağı ətrafındakı bir parça sümük ilə çıxarılır.

Epiphyseal bölgəsində, bir parça kilidləmə plaka quruluşu, dağınıq və ya konvergent kilidləmə dırnaq ankorajı səbəbiylə adekvat sabitlik təmin edir, 

Və üçölçülü quruluş, ləğv olunan sümükdən vida hasilatına qarşı müqaviməti artırır.

Diafhasseal bölgəsində, kilidləmə və dağılmış dırnaqları və daha uzun kilidləmə plitələri ilə konstruksiyaların daha yaxşı çəkmə gücü var. 

Bu tikinti növü periprostetik qırıqlar üçün daha uyğundur. Osteoporotik sümükdə, 

Bicortical Kök vida fiksasiyası monokort vida fiksasiyasından üstündür. Periprostetik qırıqlar üçün düz başlıq unicortikal vintlər intramedullary implantlarla təmasdan qaçınmağa kömək edir.

Bu fiksasiya uğursuzluqları, quruluş mexaniki olaraq toxunulmaz olsa belə, zəif sümük keyfiyyəti ilə əlaqələndirilir.

(2) kilidləmə vintlərinin kəsilməsi və ya ifrazatı

Kəsmə və ya kilidləmə dırnaqlarının diri-diri nüfuzu olan məftunedici epifhyseal bölgədə baş verə bilər.

Bu yerdəyişmələr, fidyasiya kilidləmə dırnağı ətrafında didərgin düşmüş az kütləvi sümük parçalarının yerdəyişməsidir.

 Bu, epifhyseal sınığı azaldılması ilə nəticələnir. Ən yaxşı halda, epifhyseal kilidləmə dırnaq və

 ləğv sümüyünə nüfuz edir. Ən pis vəziyyətdə, epifhyseal kilidləmə dırnağı epifizdən çıxır və oynağa səyahət edir.

Bu iki ağırlıq ən çox proksimal humerus və distal radius sınıqlarında baş verir. 

Proksimal humerus sınıqlarının kilidlənməsi üçün, uzunluğunun olması tövsiyə olunur 

Epiphyseal kilidləmə dırnağı ingrovth və orta birləşmə riskini minimuma endirmək üçün məhdud olmalıdır.

Bu fiksasiya uğursuzluqları azaldılmadan əvvəl sümüklərin keyfiyyəti və geniş ilkin yerdəyişməsi ilə əlaqədardır, 

Quruluş mexaniki olaraq bütöv olsa belə.

Birgə reabilitasiya və dərhal çəki daşıyır

Reabilitasiya və çəki daşıyıcıları yalnız mükəmməl fiksasiya sonrası icazə verildikdən və postoperativ rentgen şüalarında təsdiqləndikdən sonra icazə verilir.

Biomekanik tədqiqatlar, fraqmentlər arasındakı boşluq 1 mm-dən az olsa, normal sümükdə olduğunu göstərdi 

Çəki rulmanı risk olmadan mümkündür. 1 milyon dövründən sonra sərtlik normal sümüklə eynidir, bu da şəfa üçün kifayətdir.

Struktur olaraq səsləndikdə, kilidləmə plitələri və sabit bucaqlı kilidləmə dırnaqları erkən qayıtmağa imkan verir 

Çalışqan, çünki yük birbaşa kilidləmə dırnağından kilidləmə plakasına, dırnaq lövhə qovşağında fiksasiya riski olmayan kilidləmə plakasına köçürülür.

Ancaq çoxsaylı kilidləmə dirəyinin oxu kilidləmə plakasına dik olmadıqda, erkən çəki rulmanına icazə verilmir.

MIPO üçün, erkən çəki, sadə, sadə və / və ya sadə cəmlənmiş sınıqlar üçün icazə verilir. 

Çox uzun müddət xüsusi quruluşlar, alternativ bikotik kilidləmə dırnaqları və yük udma və paylanması üçün açılan açılışlarla kifayət qədər çevikdir.

Nəticə:

1.Biomexaniki tədqiqatlar müxtəlif növ tikililər və onların mexaniki xüsusiyyətlərini qiymətləndirdi.

Ədəbiyyat bu tip fiksasiya ilə əlaqəli nəzəri ümidləri təsdiqləməyə kömək edir. 

Ancaq son ədəbiyyat, kilidləmə plitələri ilə əlaqəli texniki çətinlik və uğursuzluqları da vurğulayır.

2. Uğursuzluğun əsas səbəbi, cərrahi texnikanın düzgün planlaşdırılmamasıdır, 

xüsusən minimal invaziv prosedurları yerinə yetirərkən çox tələbkardır.

3.Bu vintləri boşqaba kilidləmədən əvvəlcə sıfırlanmalıdır,

Plitənin dolayı sıfırlanması kimi vintləri kilidlədikdə mümkün deyil.

4.Bu, quruluş düzgün uzunluq və güc olmalıdır, 

Bu o deməkdir ki, cərrah bu plitələrin istifadəsini istiqamətləndirən prinsiplər və qaydalarla tanış olmalıdır. 

Buna görə quruluş boş dəliklərlə alternativ olan məhdud sayda müntəzəm kilidləmə vintləri ilə elastik olmalıdır.

5. Liqu, kilidləmə plitələrinin daha yaxşı nəzəri ilkin sabitliyini, 

Quruluşun fiksasiyası, sınıqın mürəkkəbliyi, azalmanın keyfiyyəti və sümüyün bioloji keyfiyyəti ilə məhdudlaşır.

6.İstitənin quruluşu mexaniki olaraq bütövdür, sümüyün keyfiyyəti yaxşıdır və sınıq ekstraki, 

Kifayət qədər muxtariyyət olan bir xəstədə qırıq əzalarına çəkiyə çəkə bilər. Bir çox hallarda, kilidləmə boşqabın fiksasiyası erkən reabilitasiyaya icazə verir.