Тәлинкә кушымталарын чикләү һәм чикләүләр

Куллану тәлинкәләрне бикләү тәлинкәләрне куллану күләмен киңәйтте. Ләкин, аларның куллану рационализацияләнергә һәм потенциаль тозаклар һәм чикләүләр аркасында оптимальләштерелергә тиеш. Бу мәкаләдә без кушымта, бетерү проблемалары, чикләү проблемаларын, тәлинкә гаризасын бикләүнең 3 аспектын карыйбыз.

01. Блоклау тәлинкәләрен куллануда нинди үзенчәлекләр һәм кыенлыклар әйтергә кирәк?

Тәлинкәләрне бик селкетүдә адымнар һәм проблемалар

Сынуны яңадан урнаштыру адымнары стандартлаштырылган. Тәрбияләү тәлинкәләрен төзәтми. 

Сөяк сегментына бер тапкыр, күбрәк винтлар өстәү аны күчермәячәк. Тырнаклар гына куллануны кабул иткән тәлинкә булса, 

Димәк, тәлинкә сынуның сынканнан соң гына ябышырга мөмкин.

Тәлинкәләрне ябу, башлангыч җыелышны югалтмыйча, сөякне дәвалау өчен, 

Ташлау тәлинкәләренең зарарлы сәбәбе - беренче урында. 

Itәм кабул ителмәгән механика буенча начарлану ярлы савыгуга китерә ала, тоткарланган дәвалау яки гадәти булмаган.

Минимум инвазивлык тәлинкәләрен кулланмыйча, репозиция аеруча авыр

 процедуралар, чөнки сөяк экспозициясе бик чикле. Бу төрле тарту процедураларын таләп итә (Трансляция өстәлләре, зирәклек),

 Төрле палькастолау формалары, һәм Кирснер сөяк фрагментларын һәм вакытлыча фикалацияне манипуляцияләү өчен. 

Тәлинкәләрне бикләү һәм тырнакларны блоклау алдыннан, флюороскопия тарафыннан яңадан башлау бик мөһим.

Киресенчә, томан винт тишекләре булган йолып алу тәлинкәсен кулланганда, 

Тәлинкәдә башлангыч репозиция өчен стандарт эзләү винтасы стандарт тишекләргә урнаштырылырга мөмкин.

 Сөяк фрагментлары тәлинкәгә каршы урнаштырылган. Әгәр дә тәлинкә анатомиягә туры килсә, аны яңадан торгызу өчен кулланма итеп кулланырга мөмкин. 

Ничәләрне блоклау баш хәрефне үзгәртә алмыйча, тотрыклы нәтиҗәләрне тәэмин итә. Кертү тәртибе (стандарт винталар, аннары селкетү винталары) мөһим (4 нче рәсем).

4 нче рәсем Беренче тапкыр стандарт винталарны кертегез һәм аларны кысыгыз.

Йомшакны кысканда, тактиль җавап булмау

Башлангыч винталарны кысканда, бернинди тактиль җавап юк. Чынлыкта, 

Тавышны кысу кортик яки юкка чыгарылган сөякдә берьюлы яки юкка чыгарылган сөякдә һәм йомшак тәлинкә металлында берьюлы була. Шуңа күрә,

 Табиб өчен ялгышлык белән кадаклау җиңел дип уйларга җиңел, кысылган яки юкка чыгарылган сөякдә яхшы тотыла (3 нче рәсем).

3 нче рәсем 3 сөяк төре һәм кортлар саны нигезендә блок озынлыгы.

Selfз-үзеңне каплау винталары

Selfз-үзеңне каплау винталарын куллану дигән сүз, алар бер үк вакытта бораулау яки кысу вакытында тактиль җавап юк.

Аларның механик үзенчәлекләре бер кортекс кушымталары вакытында бер кортексны ябу винталарына охшаган. Әгәр дә алар бик озын булса, 

Алар бүленмәгән икенче кортекс белән элемтәгә керерләр, нәтиҗәдә тазоп тәлинкәдә тырнакны дөрес булмаган урынга кертә.

Бикорик кушымталар вакытында алар бик кыска булырга мөмкин, аларны бер катлы ломбоклка кадакларына механик рәвештә тиң. 

Әгәр дә алар бик озын булса, алар кортекстан читтә сузылырлар һәм тәлинкәнең икенче ягында критик структуралар зыян китерергә мөмкин.

Дөрес ябыштыруның дөреслеге кирәкле озынлыкны бораулау яки аны флюороскопия белән тикшергәннән соң үлчәнергә мөмкин.

Icixial Flacking винтларының үзенчәлекләре

Unixial-icixial Loking тырнакларының төп ризасызлыгы - аларның юнәлеше алдан билгеләнгән. 

Аларның юлларында бүтән имплантация яки протезлы сабак булырга мөмкин, мөмкин булмаган яки аларны уникаль фикалациягә бәйләү.

Анатомик ябыштыру тәлинкәләре өчен, төп юнәлешле тырнаклар белән кулланылган, 

Анатомик һәм биомеханик сәбәпләр аркасында оптимальләштерелгән, артикуляр тозлау наил урнаштыру куркынычы бар. 

Типик мисал - дисталь радиусы сыну. Блоклау тәлинкәсе уртаклашуда яки анатомия булганда тыгыз булганда, бу куркыныч тагын да зуррак. 

Артикуляр сынуның булмавы флюороскопия белән расланырга тиеш.

Мио технологияләре

Минималь инвазив пәрдәле остеосинтез (мио) техника мәхрнингтон һәм / яки субмускуляны үз эченә ала 

һәм өстәмә рәвештә сөяк тәлинкәсен кертү, сикерүдән соң, сикерүдән соң кечкенә ачу аша

 ваемсыз сайты. Бу кечерәк киселешләргә, хирургияле хирургия мәйданына азрак мөмкинлек бирә, һәм процедураны күбрәк 'Биологик '

 Чөнки һәр сөяк фрагментын фаш итү кирәк түгел, йомшак тукымалар, периосталь кан тамырлары, яки гематома гематомиясе булмаган комачаулык юк.

Ул тәлинкәгә рөхсәт бирә торган махсус эшләнгән корал белән башкарылырга мөмкин 

манифуляцияләнергә һәм тәлинкәдә кадак тишекләрен җиңел табу өчен тире аша үтәргә. 

Флюороскопик образлар алга китешне тикшерү өчен һәр адымда алынырга тиеш. Бу техниканың һәр адымы катлаулы. Беренче проблема - фикакциягә кадәр ватыкны яңадан урнаштыру.

 Тигез тәлинкә аннары сөяк озынлыгы буенча тиешенчә каралырга тиеш, югыйсә ябык тәлинкәне тигезләү асимметмик булачак (5 нче рәсем). Моннан тыш, 

Блоклау тәлинкәсе сөяк кортексына бик күп параллель булырга тиеш, ул сөякне һәм сөяккә якын 

структураның катылыгын аңламыйча мөмкин. Соңгы ябыштыру адымнары вакытында моны тәэмин итү кыен

 Винталарның контитлары блоклау тәлинкәсенә тиешенчә тигезләнәләр, әллә ябык тырнаклар кыскартылган вакытта тиешенчә катнашалар.

Рәсемнең 5 нче рәсемен киңәйтү тәлинкәсен кертү һәм винт катгыйлану вакытында чүпрәк җаваплылыгы булмау.

Тышкы тубык тәлинкәләрен кулланганда потенциаль тире җәрәхәтләре

Тышкы тубык ватыкларын төзәтер өчен тәлинкәләрне куллану некросның гадәти булмаган югары ставкалары белән бәйле. 

Бу асфеканлы ябышу тәлинкәләренең калынлыгы тирегә басым ясый һәм аның кан тамырларын тарату һәм савыктыру белән комачаулый. 

Тәлинкәләрне бикләү өчен шундый ук нәрсә булырга мөмкин.

Остеопороз һәм винт чыгару куркынычы

Остеопоротик сөякдә, тырнаклар селкенү яки чыгу куркынычын киметергә ярдәм итә. 

Нечкә бон кортеклары һәм трабула тыгызлыгы аркасында Төзелеш җитәрлек каты түгел.

Бу очракта, тәлинкәләрне төзәтү һәрвакыт көчлерәк һәм өстенлекле яки конвустрия монолитик конструкция кулланганда яхшырак (3 нче рәсем).

Аннотация:

1..

2. Сыну винт өстәгәнче яңартылырга тиеш.

3. Сыну өчен перутин фиксация тәлинкәдә истәлекле истәлекле истәлекле урын таләп итә. MIPO техникасы таләпчән.

02. Блоклау тәлинкәләрен бетерү проблемалары

Сызу срокы савыгып, авыр һәм алдан әйтеп бетү тәлинкәсен бетерү, 

Ләкин хәл чишелергә мөмкин. Иң зур кыенлык - Блоклау винтасын йомшарту.

Кайбер очракларда, кертү наил башындагы җепләр кертү вакытында зыян күрәләр 

(Күпне кысып, йомшарту, винтовка үрнәге бозылган һәм камил гексагонал түгел, винт кертү электр бораулау белән эшләнә), 

Димәк, аны өзлексез була алмый. Шуңа күрә, бу катлаулануны шунда ук а 

имплантациядә тулы винтовка кулланып, тулы винтовка кулланып, тулы винтивчы кулланып, тулысынча (электр бораулавы белән түгел).

 Көчлерәк материаллардан ясалган винтларны куллану бу проблеманы киметергә булыша ала.

Күпчелек очракта, тырнак җепләре белән тетрәнү тәлинкәсе арасында механик кычкыру яки бөкеләр бар. 

Бу бик еш кулланыла 3,5 мм диаметрлы титан белән күренә. Бер генә механизм юк

 комачаулама. Винталар инструмент комплектында бирелгән момент вентенсын кулланмау аркасында еш кына кыскартыла, 

бу җепләрне бер-берсенә әйләндерергә һәм тәлинкәдә. Башка очракларда, 

Дөрес булмаган бораулау кулланмасын кулланмау яки куллану винталарга туры килми, винталарга тигезләнмәделәр, 

винталарга варисларга китерде. Башлангыч төзәтү процессы вакытында бөкеләр куркынычын киметү өчен,

 Барлык мөмкинлекләрне куллану мөһим: бораулау юллары һәм розеткалар, томан, тырнакны кысканда тулы сафлык режимында.

MIPO техникасы тигезләнүне дөрес булмаган урнаштыру куркынычын күтәрә, 

Блоклау тәлинкәсенә турыдан-туры күренеш юк. Бораулау өчен дөреслекне тигезләү дигән сүз - борауланган 

тырнакны ябу һәм тазюны кертү дә дөрес булмас. Шулай ук ​​баш үрнәге зыян китерү куркынычы бар

 Винтовка винт белән дөрес катнашмаган кадакны бикләү.

Бу сәбәпләр аркасында, Блоклау тәлинкәсен бетергәнче, хирург моны белергә тиешлеген белергә тиеш 

Тавышны бушатырга мөмкин, шулай итеп югары сыйфатлы алты винтовка һәм өстәмә искәрмәләр куллануны таләп итә.

Тавыкны йомшартып булмый, яки баш үрнәге бозылган, 

Беренче адым - винтовка винтовкага салынган винтовка урнаштыру (тешләрсез җепләр белән ясалган винтовка);

 Бу винтны бушату өчен җитәрлек булырга мөмкин. Тагын бер вариант - тырнакның икесенең ике ягында, куллануның ике ягында блоклау тәлинкәсен кисү

 Бу бөтен структураны бушатучы винтовка кебек. Әгәр винтны йомшартып булмый икән, йозак тәлинкәсе йомшарырга мөмкин 

Аны бораулау белән бораулау, тау башын, яки тазны бушатуны бушатырга тәлинкә астына кисеп. Аннан соң, 

Караңгы кадакларның баганаларын чыгару өчен Vise кулланырга мөмкин. Әгәр дә аны йомшартып булмый икән (чөнки ул сөяккә интеграцияләнә яки җитәрлек дәрәҗәдә ирешә алмый), 

Аны боҗра бораулау белән бетерергә мөмкин (6 нчы рәсем).

Директорлар советка ябышкан винталарны бетерү өчен 6 нчы күрсәткечләр.

Бу проблемаларның барысы да операцияне озайтырга мөмкин, металл фрагментлар чыгарырга һәм инфекция куркынычын күтәрергә мөмкин. 

Бүрәнә бораулау куллану перопатив ватыкларның куркынычын арттыра.

Аннотация:

1..

2. Бу проблеманы булдырмас өчен иң яхшы ысул - винтны керткәндә барлык кирәкле коралларны куллану. Бу кыенлыклар тиешле коралларны кулланып чишелергә мөмкин.

03. Йоклау тәлинкәсенең заявкасы нинди?

Клавикул чәчәге сыну һәм оссей урыны

Структураның йолып алынган тәлинкәләрнең яки ​​артык күпернең артык саны чикләнгәнен тәэмин итеп (7 нче рәсем), винт тишекләре яки винт / сөяк тәлинкәсендә өзелү куркынычы кимергә мөмкин.

Рәсем 7 сөяк савышы 60 көннән соң ирешеләгә ирешелде, санны һәм артык каты структураларның эластиклыгын арттыру.

Сөбәләмәнең диагнозы гадәттә тәлинкә белән расланган. 

Ташлау тәлинкәсе яки ябышуның соңгы өзелүе сөяк савыгу өчен микром уйлану була ала.

Тигезлек таләп иткән гади ватыкларда, ул сөяк белән түгел, ә ватылу төренә бәйле, 

Ике фрагмент кагылмаган каты структура тәлинкәнең дәвалауга һәм ару уңышсызлыгына китерергә мөмкин. 

Көчле SPLINT компаниясенең кушылмасы + Сыну урынында тегү мәйданында тозакны тыгылган.

Моның төрлелеге - тәлинкәгә кадакның бер үк вакытта ярылуы, 

ул шулай ук ​​артык катгый структура аркасында. Бу тәлинкәнең бер очын 'бер әсәрдә' чыгару һәм дәвалауга китерелә (8 нче рәсем).

Рәсем 8 нче рәсемдә каты каты һәм тигезсез структураның гомуми уңышсызлыгы: бик күп бик күп бик күп бик күп бик күп пешкән винталар кулланылды һәм проксималь бүлмәне тәлинкәсе озакка сузылмады.

Шуңа күрә, итәкнең интракапспсуляр ватыкларын тыя торган ватыкларын урнаштыру сөяк исемлеген билгеләргә мөмкин, чөнки структура сыну урынында импарга омтыла. 

Савыктыру өчен кирәк булган микромотлык булмаса, бөтен йөкне импульт белән йөртә һәм ахыр чиктә уңышсыз.

Асимметрик дәвалау тукымасы

Периосталь сөяк кабыгы асимметрик булырга мөмкин, 

Бигрәк тә фемурның дисталь 1/3 срокларында. Эластиклык аркасында Микромотинг 

Сәнгатьне дәвалау тукымасының бердәм үсеше, бу талау тәлинкәсе / тырнак төзүнең тиешле өслегендә генә була.

 Бу куркынычны контрольдә тоту, Блоклинг тәлинкәнеңнең эш озынлыгы, яисә сыгылмалы титан тәлинкәләрен яки яңа ломбарду дизайннарын кулланып арттырырга кирәк. 

Киресенчә, чиктән тыш сыгылмалы корылмалар гипертрофик сөяге исемлегенә китерергә мөмкин.

Корыч тәлинкәләрнең пластик деформациясе

Тәлинкәне кортекска якын кую тәлинкә уртасында пластик деформация куркынычын киметә;

 Тәлинкә белән кортекс арасы 5 ммнан артканда,

 Структур көч бик кимеде һәм тәлинкә тәлинкәсенең пластик деформациясе куркынычы зур.

Лаккак тәлинкә ахырында диафиз яки метафизаның соң виркатлары

Тәртип Диапизис яки метафизаны ябу ахырында соңрак сыну куркынычы, 

Бигрәк-остеопоротик сөякләрдә, бу төбәктәге стрессларны киметү өчен, тәлинкә ахырында бер кортик люк яки стандарт микробик риск кертү белән киметелергә мөмкин.

Механик уңышсызлык

Түбәндәге шартлар блокланган тәлинкәнең механик уңышсызлыгы куркынычын арттыралар:

1. Гумер диафизис ватыкларын урнаштыру сыну урынының ике ягында тору мәйданының ике ягында тору һәм механик уңышсызлыкны арттыруны таләп итә; һәм

2. Эпифизаль ватыкларны урнаштыру авыр, чөнки алар еш кына тотрыксыз, 

Бигрәк тә үземнең кадак мәйданын тырнак һәм сөяк остеопоротик белән кысып булмый.

3. Эпифизның артикуляр һәм өстәмә төрле булмаган ватыклыклары тотрыксыз

 .

4. Метафизаль ватылган ватылулар комы.

 Сөякнең капиталь ягына бәйләнгән тәлинкәләрне ябу еш кына нигезле нык структурасы белән тәэмин итә 

Бу вакцияләрне тотрыклылыгын тотрыксыз рәвештә консол тибындагы тәлинкәләр кертергә яки биологик сыну мохитен саклап калганда, сөяк өстәргә. 

Тотрыклылык тәлинкәдә / ябык тырнак интерфейсына бәйле, 

Эпифиз яки Медиаль консол кертелгәч, аны яңадан торгызылганнан соң иң стрессланган. Алмаштыру тәлинкәсе аннары ару өчен икенчел яшәргә мөмкин.

Шуңа күрә, Бикондыл Тибиаль Тибиаль Плато Фракцияләрен капиталь ягында гына блоклау пунктларына карап каралырга тиеш дип саналырга тиеш.

 Проксималь гумерус ватыклары өчен, ватыкка блоклары саны, уртача ярдәмне югалту,

 һәм фиксация өчен Эпифизны инверссия билгеле риск факторлары. Төзелеш куркынычын киметү өчен, 

Кайбер блоклау талау механик яктан мобиль ярдәмнең тышкы ярдәмнең бетүен каплау өчен менә булмасын,

Тәлинкәләрне бикләүнең биологик әверелүе

Тәлинкәләрне бикләү тәлинкәләренең биологик уңышсызлыгы винтасы сынды, сыну яки сыну яки сыну. 

Скелетта сөяк остеопороз булганда бу куркынычлар зуррак, 

Димәк, иртә реабилитация һәм авырлыкларга кире кайту сөяк савыгуына кадәр җентекләп эшләнергә тиеш.

(1) Сикерү винтларны бетерү

Скринт чыгару 'гомуми ' һәм тәлинкәнең бер яки ике очында тырнакны йомшак кына бетерүгә туры килә. Кайбер очракларда, 

Тавыкны ябу аның тирәсендә сөяк кисәге белән чыгарыла.

Эпифизеаль төбәктә бер кисәкне бикләү тәлинкә структурасы таралмаган яки конвитерлар белән тыгыз бәйләнештә тору аркасында тиешле тотрыклылык бирә, 

һәм өч үлчәмле структура юкка чыгарылган сөяктән винт чыгару өчен каршылыкны арттыра.

Диапизаль төбәктә, тайпылышлар һәм икеләтә типпочмаклы ломия һәм озатучы тәлинкәләр белән төзелгән тайпылышлар яхшырак. 

Бу төр төзелеш перипторостет вибуралары өчен яраклы. Остеопоротик сөякдә, 

Биктик сабак винт фиксациясе монокортик винтикациядән өстен. Перипторостететик ватыклар, яссы баш лаеклы винталар интрадратули имплантатлар белән элемтәдән сакланырга ярдәм итә.

Бу фиксацияләрнең уңышсызлыклары начар сөяк сыйфаты белән бәйле, структура механик яктан тотрыклы булса да.

(2) Кисү яки ябыштыру винталарны кисү

Артикуляр үтеп керү белән тырнакларның тырнакларын кисү яки этәрүе юкка чыгарыла торган эпифизия өлкәсендә булырга мөмкин.

Бу күчерүләр, түбән массалы сөякнең эпифизаль фрагментларын күчерәләр, тырнакны тайпылу.

 Бу эпифизаль сынуны югалтуга китерә. Иң яхшы очракта, эпифиз туфрак тырнак төрлелеге һәм

 юкка чыгарылган сөякне үстерә. Иң начар очракта, эпифизны йомшарту эпифиз чыгара һәм уртаклыкка сәяхәт итә.

Бу ике кыенлыклар еш кына проксималь гумерус һәм дисталь радиусында еш була. 

Проксим Гимерус ватыкларын токсималь функцияләрен ябу өчен, озынлыгы тәкъдим ителә 

эпифизаль йозак ябу, уку һәм урта уртак үтеп керү куркынычын киметү белән чикләнергә тиеш.

Бу фиксацияләрнең уңышсызлыклары чиксез булган сөяк сыйфаты һәм киметелгәнче сыну кисәкләренең зур беренче тапкыр күчерелүе аркасында, 

Структура механик яктан тотрыклы булса да.

Уртак реабилитация һәм тиз арада авырлык

Реабилитация һәм авырлык авырлыкларга ирешә, камилләштерелгәннән соң гына рөхсәт ителә һәм операциядән соң рентген нурларында расланган.

Биомеханик тикшеренүләр моны нормаль сөяктә күрсәттеләр, фрагментлар арасындагы аерма 1 ммнан ким булса, 

Авырлык күтәрелми. 1 миллион циклдан соң, каты сөяк нормаль сөяк белән бер үк, ул дәвалау өчен җитәрлек булачак.

Структуруляр тавыш, тәлинкәләр һәм билгеләнгән почмакларны бикләү тырнаклары иртә кире кайтырга мөмкинлек бирә 

Авырлык авыр, чөнки йөкне тырнак-тәлинкә тоташканда берләштерү куркынычы булмаган нөлгә кадәр.

Ләкин, күпмилизацияле күлмәкнең күчәре икмәк тәлинкәсенә перпендикуляр булмаганда, иртә авырлыкны рөхсәт ителми.

MIPO өчен, ашаудан алып өстәмә артикуляр, гади һәм / яки гади җирле ватыклар өчен рөхсәт ителә. 

Бик озын озын структуралар бик озын сыгылулар, йөкләү үзләштерү һәм тарату өчен бискортның тырнакларын һәм ачылу урыннары белән җитәрлек сыгылучан.

Йомгаклау:

1.Бербиика тикшеренүләре төрле затлар һәм аларның механик үзенчәлекләрен бәяләделәр.

Әдәбият бу төр фиксация белән бәйле теоретик өметләрне расларга ярдәм итә. 

Ләкин, күптән түгел әдәбият шулай ук ​​Тотак тәлинкәләр белән бәйле техник кыенлыклар һәм уңышсызлыкларга басым ясый.

2. Уңышның төп сәбәбе - хирургия техникасын планлаштыру, 

Бу бик таләпчән, аеруча минималь инвазив процедуралар башкарганда.

3. Сыныкны тәлинкәгә винтларны бикләп бетерергә тиеш,

Винтларны бикләү белән тәлинкәне турыдан-туры җибәрү мөмкин түгел.

4. структура дөрес озынлык һәм көч булырга тиеш, 

Димәк, хирург бу тәлинкәләрне куллануны җитәкләгән принциплар һәм кагыйдәләр белән таныш булырга тиеш. 

Шуңа күрә структура эластик булырга тиеш, чикләнгән санлы яраланган винталар белән буш тишекләр белән алмаштырыла.

5. Тәртипләрне бик яхшы теоретик башлангыч тотрыклылыгын киметү, 

Структураны урнаштыру сынуның катлаулылыгы, киметү сыйфаты һәм сөякнең биологик сыйфаты белән чикләнә.

6.Ир структурасы механик яктан саклана, сөякнең сыйфаты яхшы, сыну өстәмә, 

Sucратлы автономияле пациент савыт-саба белән авырлыкны күтәрергә рөхсәт ителергә мөмкин. Күп очракларда тәлинкәләрне берләштерү иртә реабилитациягә рөхсәт ителә.