Dagiti Restriksion ken Limitasion ti Panagkandado iti Plato-Aplikasion

Ti pannakausar ti ti panagkandado a plato ket kaaduan a nangpalawa ti sakup ti pannakaipakat ti plato nga akin-uneg a panagikapet kadagiti naburak. Nupay kasta, masapul a mairason ken ma-optimize ti pannakausar dagitoy gapu kadagiti mabalin a silo ken limitasion. Iti daytoy nga artikulo, kitaentayo dagiti konsiderasion iti aplikasion, karit iti pannakaikkat, ken limitasion, 3 nga aspeto ti pannakaipakat ti locking plate.

01.Ania dagiti Espesial a Tampok Ken Rigat a Rumbeng a Mapaliiw Iti Panag-apply kadagiti Locking Plates?

Addang ken Karit iti Panangkissay iti Fractures babaen kadagiti Locking Plates

Naitunos dagiti addang para iti panangi-reset iti fracture. Saan nga i-reset dagiti locking plate dagiti naburak. 

Apaman a maikabil iti paset ti tulang, ti pananginayon iti ad-adu pay a tornilio dina iyakar dayta. No mausar ti locking plate nga umawat laeng kadagiti locking nail, . 

kayatna a sawen a ti plato ket mabalin laeng a maikandado kalpasan a naikeddeng ti pannakaburak.

Yantangay dagiti mangikandado a plato ipalubosda ti panagimbag ti tulang a di mapukaw ti damo a pannakaiposision manen, . 

ti kangrunaan a pakaigapuan ti malunion dagiti locking plate ket ti di umiso nga umuna a pannakaiposision manen. 

Ket, ti nakapuy a panagposision manen gapu iti saan nga umdas a mekanika ket mabalin nga agtungpal iti nakapuy a panagimbag bayat a maburak ti bone plate gapu iti nataktak a panagimbag wenno saan a panagimbag.

Nangnangruna a narigat ti panangiposision manen nga awan ti panangusar kadagiti locking plate no mangaramid iti minimally invasive

 dagiti pamay-an gapu ta limitado unay ti pannakaisarang ti tulang. Kasapulan daytoy ti nadumaduma a pamay-an ti panagguyod (dagiti lamisaan ti panagguyod, dagiti retraktor), .

 nadumaduma a percutaneous repositioning forceps, ken Kirschner pins tapno manipularen dagiti pirsay ti tulang ken temporario a pannakaikapet. 

Sakbay ti pannakaipakat dagiti locking plate ken locking nail, napateg unay a kitaen ti reset babaen ti fluoroscopy.

Iti kasumbangirna, no agusar iti locking plate nga addaan met kadagiti gagangay nga abut ti tornilio, . 

ti gagangay a tornilio ti panagguyod ket mabalin a maikabil kadagiti gagangay nga abut para iti umuna a pannakaiposision manen iti plato.

 Maikabil dagiti pirsay ti tulang iti plato. No ti plato ket maitunos iti anatomia, mabalin nga usaren dayta kas giya ti panag-reset. 

Dagiti panagkandado a kuko ti mangipasigurado kadagiti natalged a resulta a di mabalbaliwan ti umuna a panag-reset. Napateg daytoy nga urnos ti pannakaikabil (standard screws, kalpasanna locking screws) (Pigura 4).

Fig. 4 Umuna nga ikabil dagiti standard screws ken i-tighten dagitoy.

Kurang Ti Tactile Feedback No I-tighten Dagiti Locking Pegs

Awan ti tactile feedback no i-tighten dagiti locking head screws. Iti pudnona, 

ti pannakairut ti mangikandado a kuko ket aggigiddan a mapasamak iti cortical wenno cancellous bone ken iti metal ti locking plate. Gapu iti daytoy a rason, .

 nalaka laeng a sibibiddut nga ipapan ti mangngagas a ti agkandado a kuko ket nasayaat ti panangtengngelna iti cortical wenno cancellous bone (Pigura 3).

Fig. 3 Kaatiddog ​​ti panagtrabaho dagiti locking screws a naibatay iti kita ti tulang ken bilang dagiti cortices.

Self-Tapping Dagiti Tornilio a Pagkandado

Ti pannakausar dagiti self-tapping locking screws kaipapananna nga awan ti tactile feedback bayat ti panagbarolina wenno panagirut bayat nga aggigiddan a mapasamak dagitoy.

Dagiti mekanikal a tagikua dagitoy ket kapada dagiti agmaymaysa a korteks a mangikandado a tornilio bayat dagiti agmaymaysa a korteks a panagusar. No atiddog ​​unay dagitoy, . 

makakontakdanto iti di nabartek a maikadua a cortex, nga agresulta iti di umiso a pannakaisaad ti mangikandado a kuko iti mangikandado a plato.

Bayat dagiti bicortical application, mabalin nga ababa unay dagitoy, a mamagbalin kadakuada a mekanikal a katupag dagiti single-cortical locking nails. 

No atiddog ​​unay dagitoy, agsaknapda iti labes ti cortex ken mabalin a mangdadael kadagiti kritikal nga estruktura iti sabali a bangir ti plato.

Magun-od laeng ti umiso a kaatiddog ​​ti kuko a mangikandado babaen ti panangrukod iti tarigagayan a kaatiddog ​​kalpasan ti pannakabarolina wenno panangpaneknek iti dayta babaen ti fluoroscopy.

Tampok Ti Uniaxial Locking Screws

Ti kangrunaan a disbentaha dagiti uniaxial locking nail ket nasakbay a naikeddeng ti orientasionda. 

Mabalin nga addaanda iti sabali nga implant wenno prosthetic stem iti dalanda, a mamagbalin nga imposible ti panangikabil wenno manglimitar kadakuada iti unicortical fixation.

Para kadagiti anatomical locking plates a maus-usar kadagiti saka nga addaan iti uniaxial locking nails nga addaan iti naikeddeng nga orientasion, . 

optimized para kadagiti anatomical ken biomechanical a rason, adda peggad ti intra-articular locking nail placement. 

Ti gagangay a pagarigan ket ti distal radius fracture. Dakdakkel pay daytoy a peggad no ti locking plate ket asideg iti kasukat wenno no saan a nasayaat ti anatomia. 

Ti kaawan ti intra-articular fracture ket masapul a mapasingkedan babaen ti fluoroscopy.

Dagiti Teknolohia ti MIPO

Ti teknik ti minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) ramanenna ti subcutaneous ken/wenno submuscular 

ken extraperiosteal insertion ti bone plate babaen ti bassit a paglukatan iti tulang kalpasan ti panag-slide, a di maibutaktak

 ti lugar a naburak. Daytoy ket mangipalubos kadagiti basbassit a pannakaputed, basbassit a panagsakit ti lugar ti operasion, ken mangaramid ti pamay-an nga ad-adda a 'biolohiko'.

 gapu ta saan a kasapulan nga ibutaktak ti tunggal pirsay ti tulang ken awan ti pannakasinga ti nalukneng a tisyu, periosteal vascularization, wenno fracture hematoma.

Mabalin a maibanag dayta babaen ti locking plate ken naisangsangayan ti pannakadiseniona nga instrumento a mangipalubos iti plato 

a manipularen ken maipasa iti kudil tapno nalaka a masarakan dagiti agkandado nga abut ti kuko iti plato. 

Masapul a maala dagiti fluoroscopic images iti tunggal addang tapno mapaneknekan ti panagrang-ay. Makakarit ti tunggal addang daytoy a teknik. Ti umuna a karit ket ti panangi-reset iti fracture sakbay ti fixation.

 Kalpasanna masapul nga umiso ti pannakasentro ti locking plate iti kaatiddog ​​ti tulang, ta no saan ket asimetriko ti pannakaitunos ti locking plate (Pigura 5). Ti patinayonna, 

ti locking plate ket masapul a naan-anay a maipada iti cortex ti tulang a nadisenio a suroten ken kas iti kaasitgan iti tulang a kas 

posible a di unay kissayan ti kinatangken ti estruktura. Bayat ti maudi nga addang ti panagkandado, narigat a siguraduen dayta

 dagiti conduit dagiti tornilio ket umiso a naitunos iti locking plate ken a dagiti locking nail ket siuumiso a naikapet bayat ti pannakairut.

Pigura 5 Eccentric positioning ti locking plate ken kaawan ti haptic feedback bayat ti panagirut ti tornilio.

Posible a Pannakadangran ti Kudil No Agusar kadagiti Outer Ankle Locking Plates

Ti pannakausar dagiti locking plate a mangtarimaan kadagiti makinruar a pannakaburak ti gurong ket nainaig iti abnormal a nangato a bilang ti skin necrosis. 

Ti kapuskol dagitoy a subcutaneous locking plates ket mangted iti presion iti kudil ken mangsinga iti pannakaiwaras ken panagimbagna kadagiti vascular. 

Mabalin nga umasping ti mapasamak no mausar dagiti locking plate para kadagiti pannakaburak ti hawksbill.

Risgo Ti Osteoporosis Ken Panag-extraction ti Tornilio

Iti osteoporotic bone, makatulong dagiti mangikandado a kuko a mangkissay iti peggad ti pannakaguyod wenno pannakaikkat ti tornilio. 

Ti konstrukto ket saan nga umdas a natangken gapu ti naingpis a bone cortex ken ti bimmassit a densidad dagiti trabeculae.

Iti daytoy a kaso, ti panagikabil ti plato ti panagkandado ket kanayon a napigpigsa ken nasaysayaat a naisanglad no agus-usar ti evanescent wenno convergent monolithic construct (Pigura 3).

Dagup:

1. dagiti locking screws dida ipalubos a ma-reset ti fracture iti bone plate.

2. masapul nga i-reset ti fracture sakbay nga inayon ti locking screw.

3. percutaneous fixation para iti pannakakissay ti pannakaburak kasapulanna ti locking plate instrumentation. ad-adda a makalikaguman ti teknik ti MIPO.

02. Karit Ti Panangikkat Kadagiti Locking Plates

Makakarit ken di mapakpakadaan ti panangikkat iti locking plate apaman a naimbagan ti naburak, . 

ngem mabalin a marisut ti kasasaad. Ti kadakkelan a karit ket ti panangluk-at iti locking screw.

Iti dadduma a kaso, madadael dagiti sinulid iti ulo ti mangikandado a kuko bayat ti pannakaikabil 

(adu a panangirut ken panangluk-at, ti padron ti distornilyador ket nadadael ken saan a naan-anay nga innem ti sulina, ti pannakaikabil ti tornilio ket maaramid babaen ti power drill), 

kayatna a sawen a saan a mabalin nga i-unscrew. Gapuna, nasaysayaat no malapdan daytoy a komplikasion babaen ti dagus a panangsukat iti aniaman a tornilio iti a 

nadadael a padron ti ulo bayat ti pannakaimula, nga agusar iti kompleto a distornilyador ken naan-anay a panangirut iti tornilio babaen ti ima (saan nga babaen ti de koriente a barrena).

 Makatulong ti panangusar kadagiti tornilio a naaramid kadagiti napigpigsa a material tapno maksayan daytoy a parikut.

Iti kaaduan a kaso, adda mekanikal a panagkandado wenno panag-jamming iti nagbaetan dagiti agkandado a sinulid ti kuko ken ti na-thread nga abut iti pagkandado a plato. 

Daytoy ket kaaduan a makita kadagiti 3.5mm a diametro a titanium hex pattern single shaft locking screws. Awan ti maymaysa a mekanismo

 para iti pannakasinga. Masansan a nalabes ti pannakairut dagiti tornilio iti damo gapu iti di pannakausar ti torque wrench a naited iti instrument kit, . 

a mabalin a mangbalbaliw kadagiti sinulid iti locking peg ken locking plate. Iti dadduma a kaso, . 

ti di panangusar wenno panangusar iti di umiso a giya ti barrena ket nagbanag iti saan a pannakaitunos dagiti tornilio no mairut, . 

a nakaigapuan ti panag-jam dagiti tornilio. Tapno maksayan ti peggad ti pannaka-jam bayat ti umuna a proseso ti panangtarimaan, .

 nasken nga usaren amin a magun-odan nga instrumento: drill guide ken socket, torque wrenches iti full integrity mode no i-tighten dagiti locking nails.

Ti teknik ti MIPO ket awit ti nangato a peggad ti di umiso a pannakaikabil ti giya ti panagtunos, . 

ta awan ti direkta a buya ti locking plate. Ti di umiso a pannakaitunos ti giya ti barrena kaipapananna a ti abut a nabartek para iti 

di umiso met ti locking nail ken ti pannakaikabil ti locking nail. Adda met peggad a madadael ti padron ti ulo ti...

 locking nail no saan a nasayaat ti pannakaikapet ti distornilyador iti tornilio.

Gapu kadagitoy a rason, sakbay nga ikkatenna ti locking plate, masapul nga ammo ti siruhano a mabalin a saan 

posible a malukatan ti mangikandado a kuko, iti kasta kasapulan ti panangusar iti de kalidad nga innem a suli a distornilyador ken kanayonan nga instrumentasion.

No saan a mabalin a maluk-atan ti mangikandado a kuko, wenno nadadael ti padron ti ulo, . 

ti umuna nga addang ket mangikabil iti screw extractor (maysa a tapered screwdriver nga addaan kadagiti nabaliktad a sinulid) iti ulo ti tornilio;

 mabalin nga umdasen daytoy tapno maluk-atan ti tornilio. Ti sabali pay a pagpilian ket putden ti locking plate iti agsumbangir a sikigan ti locking nail ken usaren

 dayta kas distornilyador tapno maluk-atan ti intero nga estruktura. No ti tornilio ket saan pay laeng a mabalin a malukatan, ti locking plate ket mabalin a malukatan babaen ti 

panangbarolina iti dayta babaen ti barrena, panangdadael iti ulo ti pagkandado a lansa, wenno babaen ti panangputed iti aglawlaw ti plato tapno maluk-atan ti pagkandado a lansa. Kalpasan dayta, . 

mabalin nga usaren ti vise a mangikkat kadagiti taya dagiti locking pegs. No saan latta a maluk-atan (agsipud ta naikapet iti tulang wenno saan nga umdas ti panagruarna), . 

mabalin nga ikkaten dayta babaen ti ring drill (Fig. 6).

Figure 6 Dagiti pammalubos ken tips para iti panangikkat kadagiti locking screws a naipit iti board.

Amin dagitoy a parikut ket mabalin a mangpaatiddog ​​iti operasion, mabalin a pakaigapuan ti pannakagudas ti nalukneng a tisyu gapu kadagiti nairuar a pirsay ti metal, ken addaan iti peggad ti impeksion. 

Ti panangusar iti ring drill paaduenna ti peggad ti pannakaburak iti perioperative.

Dagup:

1. Ti karit ti panangikkat kadagiti agkandado a kuko ket mapasamak a nangnangruna kadagiti 3.5mm hex head locking titanium screws.

2.Ti kasayaatan a wagas tapno maliklikan daytoy a parikut ket usaren amin a naited nga instrumento no ikabil ti tornilio. Mabalin a marisut dagitoy a pakarigatan babaen ti panangusar kadagiti maitutop nga alikamen.

03. Ania Dagiti Limitasion ti Panag-aplikar Ti Locking Plate?

Fracture ti plato ti clavicle ken saan a panagtipon ti tulang

Babaen ti panangsigurado a saan unay a natangken ti estruktura gapu iti saan nga umdas a kaatiddog ​​ti panagtrabaho ti locking plate wenno nalabes a bilang dagiti mangikandado a lansa (Fig. 7), mabalin a makissayan ti peggad ti pannakaburak ti locking plate iti baba dagiti abut ti tornilio wenno iti pagsangladan ti tornilio/bone plate.

Figure 7 Nagun-od ti panagimbag ti tulang kalpasan ti 60 nga aldaw babaen ti panangbalbaliw iti bilang ken posision dagiti tornilio a mangikandado ken panangpaadu iti kinalalaki dagiti natangken unay nga estruktura.

Ti pannakadayagnos ti bone nonunion ket kadawyan a mapasingkedan babaen ti pannakaburak ti plato. 

Naintiempuan ti naladaw a pannakaburak ti locking plate wenno locking nail ta mabalin a mapasamak ti micromotion nga agturong iti panagimbag ti tulang.

Kadagiti simple a pannakaburak a kasapulan ti pannakakompresion, nga agpannuray iti kita ti pannakaburak imbes a ti tulang a nairaman, . 

ti natangken nga estruktura a saan a makasagid ti dua a pirsay ket mabalin nga agtungpal iti saan a panagimbag ken pannakabannog a pannakapaay ti plato. 

Ti kombinasion ti natangken a splint + locking nail + traction iti lugar a naburak ket agresulta iti bone nonunion.

Ti maysa a panagduduma daytoy ket ti aggigiddan a pannakaburak ti mangikandado a kuko iti sirok ti pannakaikapetna iti plato, . 

a gapu met iti nalabes a natangken nga estruktura. Daytoy ti pakaigapuan ti maysa a murdong ti plato a mangguyod iti 'iti maysa a pedaso' ken saan a maragpat ti panagimbag (Pigura 8).

Pigura 8 Segundario a pannakapaay ti natangken unay ken saan a natimbeng nga estruktura: adu unay a tornilio a mangikandado ti nausar iti distal ken saan nga umdas ti kaatiddog ​​ti proximal splice plate.

Gapuna, ti pannakaipasdek dagiti intracapsular fractures ti hip babaen kadagiti locking plates ket mabalin nga agtungpal iti bone nonunion gapu ta natangken unay ti estruktura tapno maidungpar ti fracture site. 

No awan ti micromotion a kasapulan iti panagimbag, amin a karga ket awiten ti implant ket kamaudiananna mapaay dayta.

asimetriko a tisyu ti panangagas

Mabalin nga asimetriko dagiti kudil ti tulang ti periosteal, . 

nangruna kadagiti pannakaburak ti distal 1/3 ti femur. Micromotion gapu iti elasticity ipalubosna ti 

agpapada a panagrang-ay ti tisyu a mangagas iti pannakaburak a mapasamak laeng kadagiti katupag a rabaw ti locking plate/nail construct.

 Tapno makontrol daytoy a peggad, rumbeng a mapaadu ti panagtrabaho a kaatiddog ​​ti locking plate, babaen man ti panangusar kadagiti ad-adda a nalaka a maibagay a titanium plate wenno babaen ti panangusar kadagiti baro a disenio ti locking nail. 

Iti kasumbangirna, dagiti nalabes a nalaka a maibagay a konstruksion ket mabalin nga agtungpal iti hypertrophic bone nonunion.

Plastik a panagporma dagiti asero a plato

Ti panangikabil iti plato agingga a mabalin ket mangkissay iti peggad ti plastik a panagporma iti tengnga ti plato;

 no ti kaadayo ti plato ken ti cortex ket nasurok a 5 mm, .

 ti pigsa ti estruktural ket dakkel a naikkat ken ti peggad ti plastiko a panagporma ti plato ken pannakapaay ti plato ti titanio ket nangato.

Naladaw a pannakaburak ti diaphysis wenno metaphysis iti ungto ti locking plate

Ti peggad ti naladaw a pannakaburak iti ngudo ti locking plate diaphysis wenno metaphysis, . 

nangnangruna iti osteoporotic bone, mabalin a mapabassit babaen ti panangikabil iti maymaysa a cortical locking nail wenno ti gagangay a bicortical screw iti ungto ti plato tapno maksayan dagiti stress iti daytoy a rehion.

Panagpaay ti Mekaniko

Dagiti sumaganad a kasasaad paaduenda ti peggad ti mekanikal a pannakapaay ti locking plate:

1. Ti fixation ti humeral diaphysis fractures ket kasapulan ti panagusar ti uppat a locking nails iti agsumbangir a sikigan ti fracture site tapno malabanan ti torsion ken mapaadu ti mechanical failure ;ken

2. Narigat ti panangipasdek kadagiti epiphyseal fractures gapu ta masansan a saan a natalged dagitoy, . 

nangnangruna gapu ta ti lugar a naburak ket saan a maikompresion dagiti agkandado a kuko ken ti tulang ket osteoporotic;

3. saan a natalged dagiti naburak nga intra-articular ken extra-articular a naburak a pannakaburak ti epiphysis

 (kas pagarigan, dagiti distal a pannakaburak ti femur, dagiti bicondylar a tibial plateau a pannakaburak, dagiti distal a radius a pannakaburak);

4. medial comminution dagiti metaphyseal fractures nga aggargaraw nga agdisplace iti inversion (kas pagarigan, proximal humerus, proximal femur, ken proximal tibia fractures).

 Dagiti mangikandado a plato a naisanglad iti lateral nga aspeto ti tulang mangipaay iti natibker nga estruktura a masansan nga umdasen 

tapno mapatalged dagitoy a pannakaburak a saan a kasapulan ti mangnayon kadagiti console-type plate iti tengnga wenno mangnayon iti tulang bayat a mataginayon ti biologic fracture environment. 

Ti kinatalged ket agpannuray laeng iti locking plate/locking nail interface, . 

nga isu ti kaaduan a maipaganetget kalpasan ti pannakai-reset no ti epiphysis ket agtalinaed a nabaliktad wenno no ti medial a konsola ket saan a nabangon manen. Mabalin ngarud a mapaay ti locking plate segundario gapu iti pannakabannog.

Gapuna, ti pannakaipasdek dagiti bicondylar tibial plateau fractures babaen ti panangusar kadagiti locking plate iti laeng lateral side ket masapul a maikonsidera depende iti kita.

 Para kadagiti proximal humerus fractures, ti bilang dagiti fracture blocks, pannakapukaw ti medial support, .

 ken ti panagbaliktad ti epiphysis para iti panagpirgis ket dagiti ammo a peggad a banag. Tapno maksayan ti peggad ti pannakapaay ti konstruksion, . 

dagiti sumagmamano a mangikandado a kuko ket mekanikal a masuportaran tapno mabayadan ti kaawan ti medial a suporta iti pannakakissay dagiti akinruar a naipatarus a pannakaburak

Biolohikal a Pannakapaay dagiti Locking Plates

Dagiti biolohikal a wagas ti pannakapaay dagiti locking plate ket ti screw cut out ken pannakaburak wenno pannakadungpar ti locking nail. 

Dakdakkel dagitoy a peggad no adda ti bone osteoporosis iti iskeleton, . 

kayatna a sawen a masapul a siaannad a maaramid ti nasapa a rehabilitasion ken panagsubli iti panagawit iti timbang sakbay a maragpat ti panagimbag ti tulang.

(1) Panangikkat kadagiti Locking Screw

Ti panagala ti tornilio ket katupag ti 'dagup' ken aggigiddan a pannakaikkat ti mangikandado a kuko manipud iti tulang iti maysa wenno agpada a murdong ti plato. Iti dadduma a kaso, . 

ti agkandado a kuko ket maala babaen ti maysa a pedaso ti tulang iti aglawlawna.

Iti rehion ti epiphyseal, ti maysa a pedaso nga estruktura ti plato a mangikandado ket kadawyan a mangipaay ti umdas a kinatalged gapu ti naiwarwaras wenno agtitipon a panagangkla ti kuko a mangikandado, . 

ket ti tallo-dimensional nga estruktura paaduenna ti resistensia iti pannakaala ti tornilio manipud iti cancellous bone.

Iti rehion ti diaphyseal, dagiti agtitipon ken naiwaras a kuko a mangikandado ken dagiti konstruksion nga addaan kadagiti at-atiddog ​​a pagkandado a plato ket addaan iti nasaysayaat a pigsa ti panagguyod . 

Daytoy a kita ti konstruksion ket ad-adda a maibagay kadagiti periprosthetic fractures. Iti osteoporotiko a tulang, . 

ti bicortical stem screw fixation ket nangatngato ngem ti monocortical screw fixation. Para kadagiti periprosthetic fractures, dagiti flat-head unicortical screw ket makatulong a mangliklik iti pannakakontak kadagiti intramedullary implants.

Dagitoy a pannakapaay ti fixation ket nainaig iti nakapuy a kalidad ti tulang, uray no ti estruktura ket mekanikal a saan a nadadael.

(2) Pannakaputed wenno pannakadungpar dagiti tornilio a mangikandado

Mabalin a mapasamak ti pannakaputed wenno pannakadungpar dagiti agkandado a kuko nga addaan iti intra-articular penetration iti cancellous epiphyseal region.

Dagitoy a panagibalbaliw ket dagiti panagibalbaliw dagiti epiphyseal a pirgis ti nababa a masa a tulang a naibalbaliw iti aglawlaw ti fixation locking nail.

 Agresulta daytoy iti pannakapukaw ti pannakakissay ti pannakaburak ti epiphyseal. Iti kasayaatan a kaso, ti epiphyseal locking nail ket ag-impinges ken

 sumrek iti cancellous bone. Iti kadaksan a kaso, ti epiphyseal locking nail ket rummuar iti epiphysis ken agbiahe nga agturong iti kasukat.

Dagitoy dua a komplikasion ket masansan a mapasamak kadagiti proximal humerus ken distal radius fractures. 

Para iti locking plate fixation dagiti proximal humerus fractures, mairekomendar a ti kaatiddog ​​ti 

epiphyseal locking nail ket limitado tapno mapabassit ti peggad ti ingrowth ken segundario a pannakastrek ti kasukat.

Dagitoy a pannakapaay ti panagpirgis ket gapu iti saan nga umdas a kalidad ti tulang ken dakkel nga umuna a pannakaiyalis dagiti pirsay ti pannakaburak sakbay ti pannakakissay, . 

uray no ti estruktura ket mekanikal a saan a nadadael.

Rehabilitasion ti Kasumbangir ken Dagus a Panag-awit iti Timbang

Maipalubos laeng ti rehabilitasion ken panangawit iti dagsen kalpasan a nagun-od ti naan-anay a pannakaikapet ken naberipika kadagiti X-ray kalpasan ti operasion.

Impakita dagiti biomechanical a panagadal nga iti normal a tulang, no ti giwang iti nagbaetan dagiti pirsay ket basbassit ngem 1 mm, . 

posible ti panagawit iti dagsen nga awan ti peggad. kalpasan ti 1 milion a siklo, ti kinatangken ket isu met laeng ti normal a tulang, nga umdasen tapno mapasamak ti panagimbag.

No nasayaat ti estruktural, dagiti locking plate ken fixed-angle locking nail ket mangipalubos iti nasapa a panagsubli iti 

weightbearing gapu ta ti karga ket direkta a mayakar manipud iti pagkandado a kuko agingga iti pagkandado a plato, nga awan ti peggad ti pannakapaay ti pannakaipasdek iti pagsangladan ti kuko-plato.

Nupay kasta, no ti ehe ti multiaxial a locking peg ket saan a perpendikular iti locking plate, saan a maipalubos ti nasapa a panagawit ti dagsen.

Para iti MIPO, ti nasapa a panagawit ti dagsen ket maipalubos para kadagiti ekstra-articular, simple ken/wenno simple a naburak a naburak. 

Dagiti atiddog ​​unay nga espesipiko nga estruktura ket umdas a nalaka a maibagay nga addaan kadagiti agsinnublat a bikortikal a mangikandado a kuko ken dagiti paglukatan para iti panagsebseb ken panagiwaras ti karga.

Tungpalna:

1.Dagiti biomechanical studies ket nangtingiting kadagiti nadumaduma a kita ti constructs ken dagiti mechanical properties-da.

Ti literatura ket tumulong a mangbalido kadagiti teoretiko a namnama a nainaig iti daytoy a kita ti panagpirgis. 

Nupay kasta, itampok met dagiti nabiit pay a literatura dagiti teknikal a pakarigatan ken pannakapaay a nainaig iti panangkandado kadagiti plato.

2.Ti kangrunaan a rason ti pannakapaay ket ti saan nga umdas a panagplano ti teknik ti panagopera, . 

a makalikaguman unay, nangnangruna no mangaramid kadagiti minimally invasive a pamay-an.

3.Ti fracture masapul nga i-reset nga umuna, a saan a maikandado dagiti tornilio iti plato, .

kas saan a posible ti saan a direkta a panangi-reset iti plato babaen ti panangikandado kadagiti tornilio.

4.Ti estruktura ket masapul nga umno ti kaatiddog ​​ken pigsana, . 

a kaipapananna a masapul a pamiliar ti siruhano kadagiti prinsipio ken pagannurotan a mangiwanwan iti pannakausar dagitoy a plato. 

Masapul ngarud nga elastiko ti estruktura, nga addaan iti limitado a bilang dagiti regular nga aggigiddan a mangikandado a tornilio nga agsisinnublat kadagiti awan kargana nga abut.

5.Iti laksid ti nasaysayaat a teoretiko nga umuna a kinatalged dagiti mangikandado a plato, . 

ti pannakaipasdek ti estruktura ket limitado gapu iti kinarikut ti pannakaburak, ti ​​kalidad ti pannakakissay, ken ti biolohikal a kalidad ti tulang.

6.No ti estruktura ket mekanikal a saan a nadadael, ti kalidad ti tulang ket nasayaat ken ti pannakaburak ket ekstra-articular, . 

ti pasiente nga addaan iti umdas nga autonomia ket mabalin a mapalubosan a mangawit iti dagsen iti naburak a saka. Iti adu a kaso, ti locking plate fixation ket mangipalubos iti nasapa a rehabilitasion.