Абмежаванні і абмежаванні замацавання пласціны-прымянення

Выкарыстанне Замкавыя пласціны ў значнай ступені пашырылі сферу прымянення ўнутранай фіксацыі пласцінак пераломаў. Аднак іх выкарыстанне павінна быць рацыяналізавана і аптымізавана з -за патэнцыйных падводных камянёў і абмежаванняў. У гэтым артыкуле мы разгледзім меркаванні заяўкі, праблемы выдалення і абмежаванні, 3 аспекты прыкладання блакіроўкі.

01. Якія спецыяльныя асаблівасці і цяжкасці трэба адзначыць пры нанясенні блакавання пласцін?

Крокі і праблемы ў зніжэнні пераломаў з блакіроўкі пласцінак

Крокі для скіду пералому стандартызаваны. Замкавыя пласціны не скідаюць пераломы. 

Пасля размяшчэння ў касцяным сегменце, даданне больш шруб не будзе перамяшчаць яго. Калі выкарыстоўваецца заблакаваная пласціна, якая прымае толькі блакіроўкі пазногцяў, 

Гэта азначае, што пласціна можна заблакаваць толькі пасля таго, як быў усталяваны пералом.

Паколькі заблакаваныя пласціны дазваляюць лячыць косці без страты першапачатковага перастаноўкі, 

Асноўнай прычынай маланіёна замкавых пласцін з'яўляецца няправільнае першапачатковае перастаноўка. 

І, дрэннае перастаноўка з -за недастатковай механікі, можа прывесці да дрэннага гаення, паколькі касцяныя пласціны разрываюцца з -за затрымкі гаення або нехавання.

Перастаноўка без выкарыстання заблакаваных пласцін асабліва складана пры выкананні малаінвазіўных

 Працэдуры, таму што ўздзеянне костак вельмі абмежаваная. Гэта патрабуе розных працэдур цягі (цягавыя табліцы, рэтрактары),

 Розныя чрескожныя перастаноўкі шчыпцоў і кіршнер шпількі, каб маніпуляваць касцянымі фрагментамі і часовай фіксацыяй. 

Да ўжывання заблакаваных пласцін і заблакаваных пазногцяў вельмі важна праверыць скід пры флюараскапіі.

І наадварот, пры выкарыстанні заблакавальнай пласціны, якая таксама мае стандартныя шрубавыя адтуліны, 

Стандартны шруба цяга можа быць змешчаны ў стандартныя адтуліны для першапачатковага перастаноўкі на талерцы.

 Касцяныя фрагменты размяшчаюцца да пліты. Калі пласціна адпавядае анатоміі, яна можа быць выкарыстана ў якасці накіравання скіду. 

Заключныя пазногці забяспечваюць стабільныя вынікі, не змяняючы першапачатковы скід. Гэты парадак устаўкі (стандартныя шрубы, затым замацаваныя шрубы) важны (малюнак 4).

Мал. 4 Спачатку ўстаўце стандартныя шрубы і зацягніце іх.

Адсутнасць тактыльнай зваротнай сувязі пры зацягванні калка

Пры закручванні заблакавальных шруб галавы не існуе тактыльнай зваротнай сувязі. На самай справе, 

Зацягванне замыкання цвіка адбываецца адначасова ў коркавай або адмененай косці і ў метале блакавальнай пласціны. Па гэтай прычыне,

 Лекару лёгка памылкова выказаць здагадку, што заблакавальны цвік добра трымаецца ў коркавай або адмененай косці (мал. 3).

Мал. 3 Працоўная даўжыня замацавальных шруб на аснове тыпу косці і колькасці корт.

Шрубы для самастойнага ўстаноўкі

Выкарыстанне шруб для самастойнага ўздзеяння азначае, што падчас свідравання або зацягвання не існуе тактыльнай зваротнай сувязі, паколькі яны ўзнікаюць адначасова.

Іх механічныя ўласцівасці падобныя з аднаразовымі шрубамі для адной кары падчас прымянення адной кары. Калі яны занадта доўгія, 

Яны звяжуцца з незалежанай другой кары, што прывядзе да няправільнага размяшчэння пазногця ў замкавай пласціне.

Падчас двухгадовага прымянення яны могуць быць занадта кароткімі, што робіць іх механічна эквівалентнымі аднаразовымі замацаванымі пазногцямі. 

Калі яны занадта доўгія, яны выходзяць за межы кары і могуць пашкодзіць крытычныя структуры на другім баку пліты.

Правільная даўжыня пазногцяў можна атрымаць толькі шляхам вымярэння патрэбнай даўжыні пасля свідравання або праверкі яе флюараскапіяй.

Асаблівасці аднавосных блакавання шруб

Асноўным недахопам адназначных замацаваных пазногцяў з'яўляецца тое, што іх арыентацыя прадугледжана. 

У іх можа быць яшчэ адзін імплантат альбо пратэзаванне на сваім шляху, што робіць устаўку немагчымым альбо абмяжоўвае іх аднакаранёвай фіксацыяй.

Для анатамічных заблакавальных пласцін, якія выкарыстоўваюцца ў канечнасцях з аднавоснымі замацаванымі пазногці з фіксаванай арыентацыяй, 

Аптымізаваны па анатамічных і біямеханічных прычынах, існуе рызыка размяшчэння пазногцяў унутрасуставага замка. 

Тыповым прыкладам з'яўляецца пералом дыстальнага радыусу. Гэты рызыка яшчэ большы, калі заблакавальная пласціна знаходзіцца ў непасрэднай блізкасці ад сустава альбо калі анатомія няякасная. 

Адсутнасць унутрасуставага пералому павінна быць пацверджана фтораскапіяй.

MIPO Technologies

Металогія малаінвазіўнай чрескожной остеосинтэзу (MIPO) прадугледжвае падскурную і/або падмусточную 

і экстрасериостеальны ўстаўка касцяной пласціны праз невялікую адтуліну ў косці пасля слізгацення, не выстаўляючы

 сайт пералому. Гэта дазваляе забяспечыць меншыя разрэзы, менш хірургічную захворванне ў месцах і робіць працэдуру больш 'біялагічнай '

 Паколькі няма неабходнасці падвяргаць кожны фрагмент костак і не існуе ўмяшання ў мяккія тканіны, перыястальную васкулярызацыю або гематому пералому.

Яго можна дасягнуць з дапамогай блакавальнай пласціны і спецыяльна распрацаваным інструментам, які дазваляе пласцінку 

Каб маніпуляваць і праходзіць праз скуру, каб лёгка знайсці адтуліны для замацавання пазногцяў у талерцы. 

Флюараскапічныя выявы павінны быць зроблены на кожным кроку для праверкі прагрэсу. Кожны крок гэтай тэхнікі з'яўляецца складанай задачай. Першая праблема - скінуць пералом перад фіксацыяй.

 Затым замкавая пласціна павінна быць належным чынам засяроджана па даўжыні косці, інакш выраўноўванне блакавальнай пласціны будзе асіметрычным (мал. 5). Акрамя таго, 

Замкавая пласціна павінна быць ідэальна паралельна кары косці, якую яна прызначана для прытрымлівання і як блізка да косці, як 

магчыма, не значна зніжаючы калянасць структуры. Падчас канчатковага этапу блакавання цяжка пераканацца, што гэта цяжка

 Пругі шруб правільна выраўнаваны на замкавай пласціне, і што пазногці, якія замацоўваюцца, належным чынам зацягваюцца падчас зацягвання.

Малюнак 5 эксцэнтрычнае размяшчэнне замкавай пласціны і адсутнасць гаптычнай зваротнай сувязі падчас зацягвання шрубы.

Патэнцыйныя пашкоджанні скуры пры выкарыстанні вонкавых пласцін для блакавання лодыжкі

Выкарыстанне заблакавальных пласцін для замацавання знешніх пераломаў лодыжкі было звязана з анамальна высокімі хуткасцямі некрозу скуры. 

Таўшчыня гэтых падскурных заблакаваных пласцін аказвае ціск на скуру і перашкаджае яго размеркаванню сасудаў і гаення. 

Нешта падобнае можа здарыцца, калі для пераломаў Hawksbill выкарыстоўваюцца замыкальныя пласціны.

Рызыка астэапарозу і экстракцыі шрубы

У астэапаратычнай косці фіксацыя пазногцяў дапамагае знізіць рызыку выцягвання шрубы або адмены. 

Канструкцыя недастаткова жорсткая з -за танчэйшай косці і паніжанай шчыльнасці трабекулаў.

У гэтым выпадку фіксацыя фіксацыі пласцінак заўсёды мацней і лепш замацаваны пры выкарыстанні гневанай або канвергентнай маналітнай канструкцыі (мал. 3).

Рэзюмэ:

1. Шрубы блакіроўкі не дазваляюць пералому на касцяной пласціне скінуць.

2. Пералом павінен быць скінуты перад даданнем блакіроўкі шрубы.

3. ПЕРСТЭКТОРНАЯ фіксацыя для зніжэння пералому патрабуе прыбораў для блакавання пласціны. Тэхніка MIPO больш патрабавальная.

02. Праблемы выдалення пласцін для блакавання

Выдаленне заблакавальнай пласціны пасля таго, як пералом зажыве, з'яўляецца складаным і непрадказальным, 

Але сітуацыю можна вырашыць. Самая вялікая праблема - разрыхленне замкавага шрубы.

У некаторых выпадках ніткі на галаве замацаванага пазногця пашкоджаны падчас устаўкі 

(Шматразовае зацягванне і разрыхленне, малюнак адвёрткі пашкоджаны і не ідэальна шасцікутнік, шрубавая ўстаўка зроблена з дапамогай сілавой дрылі), 

гэта азначае, што яго нельга адкручваць. Таму лепш прадухіліць гэта ўскладненне, неадкладна замяніўшы любы шруба на 

Пашкоджаны ўзор галавы падчас імплантацыі, выкарыстоўваючы поўную адвёртку і цалкам зацягваючы шрубу ўручную (не электрычнай дрылі).

 Выкарыстанне шруб, вырабленых з больш моцных матэрыялаў, можа дапамагчы мінімізаваць гэтую праблему.

У большасці выпадкаў паміж фіксаванымі ніткамі і адтулінай у замацаванай пласціне існуе механічная блакіроўка або заглушэнне. 

Часцей за ўсё гэта назіраецца з дыяметрам дыяметрам дыяметрам дыяметрам дыяметрам адзінкавых шруб. Няма адзінага механізму

 для ўмяшання. Шрубы часта першапачаткова зацягваюцца з-за невыканання гаечнага ключа, які прадастаўляецца ў прыборным камплекце, 

які можа змяніць ніткі на замкавым калку і замкавай пласціне. У іншых выпадках, 

Невыкананне альбо выкарыстанне няправільнага кіраўніцтва па дрылі прывяло да таго, што шрубы не выраўнаваны пры зацягванні, 

што прывяло да варэння шрубы. Для таго, каб мінімізаваць рызыку загінання падчас першапачатковага працэсу фіксацыі,

 Важна выкарыстоўваць усе даступныя інструменты: свідравыя накіроўвалыя і разеткі, гаечныя ключы ў рэжыме поўнай цэласнасці пры зацягванні замацавальных пазногцяў.

Тэхніка MIPO нясе высокі рызыка няправільнага размяшчэння Кіраўніцтва па выраўноўванні, 

Паколькі няма прамога выгляду замкавай пласціны. Няправільнае выраўноўванне кіраўніцтва па дрылі азначае, што адтуліна прасвідравана для 

Замацаванне пазногця і ўстаўка пазногця таксама будуць няправільнымі. Існуе таксама рызыка пашкоджання ўзору галавы

 Зафіксуючы цвік, калі адвёрткі не належным чынам займаюцца шрубай.

Па гэтых прычынах, перш чым выдаліць блакіроўку, хірург павінен ведаць, што гэта можа быць не 

Магчыма, каб аслабіць пазногці, што патрабуе выкарыстання якаснай шасціграннай адвёрткі і дадатковых прыбораў.

Калі пазногаць замка не можа быць аслаблены, альбо ўзор галавы пашкоджаны, 

Першы крок - размясціць шрубавы экстрактар ​​(канічную адвёртку з перавернутымі ніткамі) у галоўку шрубы;

 Гэта можа быць дастаткова, каб аслабіць шрубу. Іншы варыянт - разрэзаць блакіроўку з абодвух бакоў пазногця і выкарыстоўваць

 Гэта як адвёртка, каб аслабіць усю структуру. Калі шруба ўсё яшчэ не можа быць аслаблена, заблакавальная пласціна можа быць аслаблена 

Свідрацыя яго вучэннем, разбураючы галаву замацаванага пазногця альбо рэжучы вакол талеркі, каб аслабіць замацаваны цвік. Пасля гэтага, 

Для выдалення калаў з блакіроўкай можа быць выкарыстаны APISE. Калі ён усё яшчэ не можа быць аслаблены (таму што ён інтэграваны ў косць альбо недастаткова выступае), 

Яго можна выдаліць з дапамогай кольца (мал. 6).

Малюнак 6 намякае і парады для выдалення замацаваных шруб, якія затрымаліся ў дошцы.

Усе гэтыя праблемы могуць падоўжыць аперацыю, можа выклікаць ізаляцыю мяккіх тканін з -за вызваленых металічных фрагментаў і рызыкуе заразіць. 

Выкарыстанне кальцавой дрылі павялічвае рызыку перыяперацыйных пераломаў.

Рэзюмэ:

1. Задача выдалення пазногцяў узнікае ў першую чаргу з 3,5 -мм шасціграннай галавой, якая зафіксуе шрубы тытана.

2. Лепшы спосаб пазбегнуць гэтай праблемы - выкарыстанне ўсіх прыведзеных інструментаў пры ўстаўцы шрубы. Гэтыя цяжкасці могуць быць вырашаны пры дапамозе адпаведных інструментаў.

03. Якія абмежаванні прыкладання фіксатарнай пласціны?

Пералом пласціны для ключыцы і вылучэнне

Пераканаўшыся, што канструкцыя не з'яўляецца празмерна жорсткай з -за недастатковай даўжыні працоўнай замыкальнай пласціны або празмернай колькасці замацавальных пазногцяў (мал. 7), рызыка замацавання пласціны разбіваецца пад шрубавымі адтулінамі альбо на шрубавым/касцяным злучэнні.

Малюнак 7 Вылячэнне костак было дасягнута праз 60 дзён, змяняючы колькасць і становішча блакіроўкі шруб і павялічваючы эластычнасць празмерна жорсткіх структур.

Дыягностыка касцявога нелучэння звычайна пацвярджаецца паломкамі пласціны. 

Позняя паломка замыкальнай пласціны або заблакаванага пазногця своечасова, бо можа адбыцца мікрамацыя, што прывядзе да гаення костак.

Пры простых пераломах, якія патрабуюць сціску, што залежыць ад тыпу пералому, а не ад костак, 

Жорсткая структура, у якой два фрагменты не дакранаюцца, можа прывесці да непраевування і адмовы ад стомы пліты. 

Спалучэнне цвёрдых шын + заблакаванага пазногця + цяга ў месцы пералому прыводзіць да костак.

Варыяцыяй гэтага з'яўляецца адначасовы разрыў замыкання пазногця пад яго прымацаванне да пліты, 

што таксама звязана з празмерна цвёрдай структурай. Гэта прымушае адзін канец пліты выцягнуць 'у адзін кавалак ', а вылячэнне не дасягаецца (мал. 8).

Малюнак 8 Другасны збой празмерна жорсткай і незбалансаванай структуры: Занадта шмат замацавальных шруб выкарыстоўвалася дыстальна, а праксімальная пласцінка для сплайса была недастаткова доўгай.

Такім чынам, фіксацыя внутрикапсулярных пераломаў сцягна з заблакавальнымі пласцінкамі можа прывесці да несанкцыянаванага касцяной тканіны, паколькі структура занадта цвёрдая, каб націснуць на месца пералому. 

Без мікраматацыі, неабходнага для вылячэння, уся нагрузка наносіцца імплантатам, і яна ў канчатковым выніку не працуе.

асіметрычная лячэбная тканіна

Перыёстаальныя касцяныя лука могуць быць асіметрычнымі, 

асабліва пры пераломах дыстальных 1/3 сцягна. Мікрамацыя з -за эластычнасці дазваляе 

Раўнамернае развіццё лячэбнай тканіны пералому, якая адбываецца толькі на адпаведных паверхнях замкавай пласціны/канструкцыі пазногцяў.

 Каб кантраляваць гэты рызыка, працоўная даўжыня замкавай пласціны павінна быць павялічана альбо з выкарыстаннем больш гнуткіх тытанавых пласцін, альбо з выкарыстаннем новых канструкцый пазногцяў. 

І наадварот, празмерна гнуткія канструкцыі могуць прывесці да гіпертрафічнага касцявога неманіі.

Пластыкавая дэфармацыя сталёвых пласцін

Размяшчэнне пласціны як мага бліжэй да кары зніжае рызыку дэфармацыі пластыка ў сярэдзіне пліты;

 Калі адлегласць паміж пласцінай і кары перавышае 5 мм,

 Структурная трываласць значна зніжаецца, а рызыка пластычнай дэфармацыі пласціны і збой пласціны тытана высокі.

Познія пераломы дыяфіза або метафіза ў канцы блакавальнай пласціны

Рызыка позняга пералому ў канцы дыяфіза альбо метафіза фіксацыі, 

Асабліва ў астэапаратычнай косці можна паменшыць, устаўляючы пазногці з адным коркавым заводам або стандартны бікартыкальны шруба ў канцы пліты, каб паменшыць напружанне ў гэтым рэгіёне.

Механічны правал

Наступныя ўмовы павялічваюць рызыку механічнага збою блакавальнай пласціны:

1. Фіксацыя пераломаў плечавага дыяфіза патрабуе выкарыстання чатырох замацаваных пазногцяў з абодвух бакоў месца пералому, каб супрацьстаяць кручэнню і павялічыць механічную недастатковасць; і і

2. Фіксацыя эпіфізарных пераломаў складаная, таму што яны часта нестабільныя, 

Тым больш, што месца пералому не можа быць сціснута замацаванымі пазногцямі, а костка з'яўляецца астэапаротам;

3

 (Напрыклад, дыстальныя пераломы сцягна, пераломы большеберцовой комплексы, дыстальныя пераломы радыусу);

4. Медыяльнае аб'ём метафізальных пераломаў, якія імкнуцца выцесніць да інверсіі (напрыклад, праксімальны плечавы кост, праксімальны сцягна і праксімальныя пераломы большеберцовой косткі).

 Замкавыя пласціны, замацаваныя да бакавога аспекту косці, забяспечваюць надзейную структуру, якая часта дастаткова дастаткова 

Для стабілізацыі гэтых пераломаў без неабходнасці дадаваць пласціны кансольнага тыпу медыяльна альбо дадаваць косці, захоўваючы пры гэтым біялагічны пералом. 

Устойлівасць залежыць толькі ад заблакаванай пласціны/заблакаванага пазногцяў, 

які найбольш падкрэсліваецца пасля скіду, калі эпіфіз застаецца перавернутым альбо калі медыяльная кансоль не рэканструявана. Затым замкавая пласціна можа праваліцца другаснай стомленасцю.

Такім чынам, фіксацыя пераломаў большеберцовой плато бікондылараў пры дапамозе фіксаваных пласцін толькі на бакавым баку павінна разглядацца ў залежнасці ад тыпу.

 Для праксімальных пераломаў плечавы кост, колькасць блокаў пералому, страта медыяльнай падтрымкі,

 і інверсія эпіфізу для фіксацыі - гэта вядомыя фактары рызыкі. Каб мінімізаваць рызыку адмовы пабудовы, 

Некаторыя блакіроўкі пазногцяў будуць механічна падтрымлівацца, каб кампенсаваць адсутнасць медыяльнай падтрымкі ў зніжэнні пераломаў звонку

Біялагічны збой заблакавання пласцін

Рэжымы біялагічнага збою пласцінак блакіроўкі - гэта выразанне шрубы і разбурэнне або націсканне на заблакаванае пазногці. 

Гэтыя рызыкі большыя, калі ў шкілеце прысутнічае касцяная астэапароз, 

Гэта азначае, што ранняя рэабілітацыя і вяртанне да падшыпніка павінны быць старанна, перш чым будзе дасягнута гаенне костак.

(1) Выдаленне замкавых шруб

Выдаленне шрубы адпавядае 'агульнага ' і адначасовага выдалення замыкання цвіка з косці на адным або абодвух канцах пліты. У некаторых выпадках, 

Замацаваны цвік здабываецца з кавалачкам косці вакол яго.

У эпіфізарнай вобласці суцэльная структура фіксацыі пласціны звычайна забяспечвае належную ўстойлівасць з-за рассеянага або канвергентнага замацаванага замацавання пазногцяў, 

і трохмерная структура павышае ўстойлівасць да экстракцыі шрубы з адмененай косці.

У дыяфізарнай вобласці збліжаецца і рассеяны замацаваны пазногці і канструкцыі з больш доўгімі замацаванымі пласцінамі, мае лепшую трываласць на выцягванне. 

Гэты тып будаўніцтва больш падыходзіць для перыптэтычных пераломаў. У астэапаратычнай косці, 

Фіксацыя шрубы двухбаковага ствала пераўзыходзіць фіксацыю манакортыкальнай шрубы. Для перыпростэтычных пераломаў аднабаковыя шрубы з плоскай галавой дапамагаюць пазбегнуць кантакту з нутрамедулярнымі імплантатамі.

Гэтыя збоі ў фіксацыі звязаны з дрэннай якасцю костак, нават калі структура механічна некранутая.

(2) выраза

Выразанне або націсканне зафіксуючых пазногцяў з унутрасуставічным пранікненнем могуць адбыцца ў адмененай эпіфізарнай вобласці.

Гэтыя зрушэнні-гэта зрушэнні эпіфізарных фрагментаў касцяной косці з нізкай масы, выцясняюцца вакол фіксацыі.

 Гэта прыводзіць да страты зніжэння пералому эпіфіза. У лепшым выпадку эпіфізар фіксуецца пазногці і

 пранікае ў адменуную косць. У горшым выпадку, эпіфізавы замак пазногцяў выходзіць з эпіфізу і падарожнічае ў сустаў.

Гэтыя два ўскладненні сустракаюцца часцей за ўсё пры праксімальных плечавых і дыстальных пераломах радыусу. 

Для фіксацыі пласціны праксімальных пераломаў плечавы косткі рэкамендуецца, каб даўжыня 

Пазночны пазногці для эпіфіза абмяжоўваецца мінімізацыяй рызыкі ўраджаю і пранікнення другаснага сустава.

Гэтыя збоі ў фіксацыі звязаны з недастатковай якасцю костак і вялікім першапачатковым зрушэннем фрагментаў пералому да зніжэння, 

Нават калі структура механічна некранутая.

Сумесная рэабілітацыя і неадкладнае падшыпнік вагі

Рэабілітацыя і падшыпнік вагі дазваляюцца толькі пасля дасягнення ідэальнай фіксацыі і праверана на рэнтгенаўскіх прамянях пасляаперацыі.

Біямеханічныя даследаванні паказалі, што ў нармальнай косці, калі разрыў паміж фрагментамі менш за 1 мм, 

Падшыпнік вагі магчыма без рызыкі. Пасля 1 мільёна цыклаў калянасць такая ж, як у звычайнай косці, што дастаткова для лячэння.

Калі структурна гучыць, заблакавальныя пласціны і фіксаваныя кутавыя пазногці дазваляюць рана вярнуцца да 

Вага, таму што нагрузка пераносіцца непасрэдна ад замацаванага цвіка да замкавай пласціны, не рызыкуючы збой фіксацыі на развязцы пазногцяў.

Аднак, калі вось шматкавога фіксатара PEG не перпендыкулярная фіксаванай пласцінай, ранняя вага падшыпніка не дапускаецца.

Для MIPO раннія вагу дапускаюцца пры пазасуровых, простых і/або простых пераломах. 

Вельмі доўгія канкрэтныя структуры досыць гнуткія з чаргаванымі бікартычнымі замацаванымі пазногцямі і адтулінамі для паглынання і размеркавання нагрузкі.

Заключэнне:

1. Біямеханічныя даследаванні ацанілі розныя тыпы канструкцый і іх механічныя ўласцівасці.

Літаратура дапамагае праверыць тэарэтычныя надзеі, звязаныя з гэтым тыпам фіксацыі. 

Аднак нядаўняя літаратура таксама падкрэслівае тэхнічныя цяжкасці і няўдачы, звязаныя з пласцінкамі, якія блакуюцца.

2. Асноўнай прычынай правалу з'яўляецца недастатковае планаванне хірургічнай тэхнікі, 

што вельмі патрабавальна, асабліва пры выкананні малаінвазіўных працэдур.

3. Пералом павінен быць скінуты спачатку, не зачыняючы шрубы на талерку,

Па меры таго, як ускоснае скід пласціны пры блакаванні шруб немагчыма.

4. Структура павінна быць правільнай даўжыні і трываласці, 

Гэта азначае, што хірург павінен быць знаёмы з прынцыпамі і правіламі, якія кіруюць выкарыстаннем гэтых пласцінак. 

Такім чынам, структура павінна быць эластычнай, з абмежаванай колькасцю рэгулярна размешчаных замацаваных шруб, якія чаргуюцца з пустымі адтулінамі.

5. Неадкладвайце лепшую тэарэтычную пачатковую стабільнасць замкавых пласцін, 

Фіксацыя структуры абмяжоўваецца складанасцю пералому, якасцю зніжэння і біялагічнай якасцю косці.

6. Калі структура механічна некранутая, якасць косці добрая, а пералом з'яўляецца экстра-артыкуле, 

Пацыенту з дастатковай аўтаноміяй можа быць дапушчана насіць вагу на пераломе канечнасці. У многіх выпадках фіксацыя фіксацыі дазваляе ранняй рэабілітацыі.