Locking Plate-Application Anohyeto ne Anohyeto Ahorow

Sɛnea wɔde di dwuma locking plates atrɛw kɛse wɔ sɛnea wɔde mprɛte mu fixation of fractures di dwuma no mu. Nanso, ɛsɛ sɛ wɔyɛ nea ntease wom na wɔyɛ no yiye esiane afiri ne anohyeto ahorow a ebetumi aba nti. Wɔ saa asɛm yi mu no, yɛbɛhwɛ dwumadie ho nsusuiɛ, nsɛnnennen a ɛwɔ yiyi mu, ne anohyetoɔ, afã 3 a ɛfa locking plate dwumadie ho.

01.Nneɛma Titiriw Ne Nsɛnnennen Bɛn na Ɛsɛ sɛ Yɛhyɛ No nsow wɔ Locking Plates a Wɔde Di Dwuma Mu?

Anamɔn ne Nsɛnnennen a Wɔde Tew Mpaapaemu a Wɔde Mprɛte a Wɔde Toto Mu So

Wɔayɛ anammɔn a wɔfa so san siesie baabi a abubu no. Mprɛte a wɔde to mu no ntumi nsan mfa abubuw no nsi hɔ. 

Sɛ wɔde si dompe no fã no mu wie a, sɛ wode nkɔnsɔnkɔnsɔn pii ka ho a, ɛrentutu. Sɛ wɔde mprɛte a wɔde to mu a ɛma nnadewa a wɔde to mu nkutoo na edi dwuma a, . 

eyi kyerɛ sɛ bere a wɔde akisikuru no asi hɔ akyi nkutoo na wobetumi atoto mprɛte no mu.

Esiane sɛ mprɛte a wɔde to mu ma nnompe no sa yare a wɔhwere nea wɔde si hɔ mfiase no nti, . 

ade titiriw a ɛde mprɛte a wɔde to mu no nkabom yiye ne mfiase a wɔsan de si baabi foforo a ɛnteɛ. 

Na, nnompe mprɛte a wɔsan de si hɔ yiye esiane mfiridwuma a ɛnsɛ nti no betumi ama wɔasa yare yiye bere a nnompe mprɛte no mu paapae esiane ayaresa a ɛkyɛ anaasɛ ɛnsa nti.

Sɛ wɔsan de si hɔ a wɔmfa mprɛte a wɔde tow mu nni dwuma no yɛ den titiriw bere a wɔreyɛ adwuma a ɛnyɛ den pii no

 akwan horow efisɛ nnompe a wɔde hyɛ mu no sua koraa. Ɛhwehwɛ sɛ wɔyɛ akwan horow a wɔfa so twetwe (traction tables, retractors), .

 forceps ahorow a wɔde fa honam ani a wɔde san de si baabi foforo, ne Kirschner pin ahorow a wɔde di nnompe asinasin no ho dwuma na wɔde si hɔ bere tiaa bi. 

Ansa na wɔde mprɛte a wɔde to mu ne nnadewa a wɔde to mu bɛhyɛ mu no, ɛho hia sɛ wode fluoroscopy hwɛ sɛnea wɔasan ayɛ no foforo.

Nea ɛne no bɔ abira no, sɛ wode mprɛte a wɔde tow a ɛno nso wɔ skru ntokuru a wɔahyɛ da ayɛ redi dwuma a, . 

wobetumi de standard traction screw ahyɛ standard ntokuru no mu ama mfitiaseɛ repositioning wɔ plate no so.

 Wɔde nnompe asinasin gu prɛte no so. Sɛ mprɛte no ne nipadua akwaa no hyia a, wobetumi de adi dwuma sɛ akwankyerɛ a wɔde bɛsan asiesie. 

Nnadewa a wɔde to mu no hwɛ hu sɛ nea efi mu ba no gyina pintinn a ɛnsakra mfitiase reset no. Saa nhyehyɛe a wɔde hyɛ mu yi (standard screws, afei locking screws) ho hia (Mfonini 4).

Fig. 4 Di kan fa standard screws no hyɛ mu na kyekye mu den.

Lack Of Tactile Feedback Bere a Woreyɛ Tightening Locking Pegs

Biribiara nni hɔ a wɔde ka biribi bere a worekyekyere nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde tow ti no mu denneennen no. Nokorɔ mu, 

nnadewa a wɔde to mu no a ɛyɛ den no ba bere koro mu wɔ dompe a ɛwɔ cortical anaa cancellous no mu ne dade a ɛwɔ mprɛte a wɔde to mu no mu. Esiane eyi nti, .

 ɛnyɛ den sɛ oduruyɛfo no bedi mfomso asusuw sɛ nnadewa a ɛtow no kura dompe a ɛwɔ cortical anaa cancellous no mu yiye (Mfonini 3).

Fig. 3 Adwumayɛ tenten a ɛwɔ locking screws a egyina dompe su ne cortices dodow so.

Self-Tapping Locking Screws a Wɔde Tow Nneɛma Mu

Sɛ wɔde self-tapping locking screws di dwuma a, ɛkyerɛ sɛ tactile feedback biara nni hɔ bere a wɔretu anaasɛ wɔretu no denneennen bere a ɛba bere koro mu no.

Wɔn mfiridwuma mu su te sɛ nea ɛwɔ nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde tow cortex biako mu bere a wɔde cortex biako di dwuma no. Sɛ wɔware dodo a, . 

wɔbɛkɔ akɔka cortex a ɛto so abien a wɔantutu mu no ho, na ɛde nnadewa a wɔde to mu no besi baabi a ɛnteɛ wɔ mprɛte a wɔde to mu no mu.

Bere a wɔde bicortical di dwuma no, ebia ɛbɛyɛ tiaa dodo, na ɛma ɛne nnadewa a wɔde tow cortical biako mu yɛ pɛ wɔ mfiri mu. 

Sɛ ɛware dodo a, ɛbɛtrɛw akɔ akyiri asen cortex no na ebetumi asɛe nneɛma a ɛho hia a ɛwɔ mprɛte no fã foforo no.

Wobetumi anya nnadewa a wɔde to mu no tenten a ɛfata denam tenten a wɔpɛ a wobesusuw bere a wɔatutu akyi anaasɛ wɔde fluoroscopy ahwɛ sɛ ɛyɛ nokware nkutoo so.

Nneɛma a Ɛfa Uniaxial Locking Screws Ho

Mfomso titiriw a ɛwɔ nnadewa a wɔde to mu a ɛyɛ uniaxial so ne sɛ wɔadi kan ahyɛ sɛnea ɛbɛkɔ. 

Ebia wɔde dua foforo a wɔde hyɛ wɔn mu anaasɛ wɔde ayɛ dua foforo wɔ wɔn kwan so, na ɛbɛma wontumi mfa wɔn nhyɛ mu anaasɛ ɛbɛma wɔatumi de ahyɛ wɔn ho wɔ unicortical fixation nkutoo mu.

Wɔ anatomical locking plates a wɔde di dwuma wɔ akwaa a ɛwɔ uniaxial locking nails a ɛwɔ orientation a ɛyɛ pintinn mu no, . 

optimized for anatomical and biomechanical ntease ahorow nti, asiane wɔ hɔ sɛ intra-articular locking nail placement. 

Nhwɛso a wɔtaa yɛ ne distal radius fracture. Asiane yi yɛ kɛse mpo bere a mprɛte a wɔde tow mu no bɛn nkwaa no anaasɛ bere a nipadua no nipadua no nyɛ papa no. 

Ɛsɛ sɛ wɔde fluoroscopy si so dua sɛ ntini no mu abubu nni hɔ.

MIPO Mfiridwuma Ho Nneɛma

Ɔkwan a wɔfa so yɛ nnompe a wɔde fa honam ani (MIPO) a ɛnyɛ den pii no fa honam ani ne/anaasɛ ntini ase ho 

ne dompe mprɛte a wɔde fa dompe no mu a wɔde fa ɔkwan ketewaa bi so kɔ dompe no mu bere a wɔahwe ase awie no, a wɔmfa nkyerɛ

 baabi a abubu no. Eyi ma wotumi twa ntwitwiridii nketenkete, yare a ɛba baabi a wɔyɛ oprehyɛn no nyɛ kɛse, na ɛma adeyɛ no yɛ 'biologic' kɛse.

 efisɛ ɛho nhia sɛ wɔda dompe asinasin biara adi na biribiara ntwitware ntini a ɛyɛ mmerɛw, periosteal vascularization, anaa fracture hematoma mu.

Wobetumi de mprɛte a wɔde to mu ne adwinnade a wɔayɛ no titiriw a ɛma mprɛte no tumi yɛ adwuma 

sɛ wɔbɛyɛ nsakrae na wɔde afa honam ani na ama ayɛ mmerɛw sɛ wobehu nnadewa ntokuru a ɛtow wɔ prɛte no mu no. 

Ɛsɛ sɛ wɔyɛ mfonini ahorow a wɔde fluoroscopic yɛ wɔ anammɔn biara mu de hwɛ sɛ nkɔso wɔ hɔ. Anamɔn biara a wɔfa so yɛ saa kwan yi yɛ den. Asɛnnennen a edi kan ne sɛ wobɛsan de abubuw no asi hɔ ansa na wɔasiesie.

 Afei ɛsɛ sɛ wɔde mprɛte a wɔde to mu no si mfinimfini yiye wɔ dompe no tenten so, anyɛ saa a mprɛte a wɔde to mu no a ɛne ne ho hyia no bɛyɛ nea ɛnsɛ (Mfonini 5). Bio, 

ɛsɛ sɛ mprɛte a wɔde to do no mu no ne dompe a wɔayɛ no sɛ enni akyi no cortex no hyia pɛpɛɛpɛ na ɛbɛn dompe no te sɛ 

ebetumi aba a ɛmma ɔdan no a ɛyɛ den no so ntew kɛse. Wɔ anammɔn a etwa to a wɔde tow mu no, ɛyɛ den sɛ wobɛhwɛ ahu sɛ ɛte saa

 wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn no nhama no ahyia yiye wɔ mprɛte a wɔde to mu no so na wɔde nnadewa a wɔde to mu no ahyɛ mu yiye bere a wɔrekyekyere no.

Mfonini 5 Eccentric gyinabea a locking plate ne haptic feedback a enni hɔ bere a screw tightening.

Wora a Ebetumi Apira Bere a Wɔde Mprɛte a Wɔde Toto Akyi Akyi Di Dwuma no

Wɔde mprɛte a wɔde to mu a wɔde siesie akyi nansoaa a abubu no abata honam ani yare a ɛkɔ soro wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so. 

Sɛnea mprɛte a ɛtow honam ani yi a ɛyɛ duru no ma honam ani nhyɛso ba honam ani na esiw ne ntini kyekyɛ ne ayaresa kwan. 

Biribi a ɛte saa ara betumi asi bere a wɔde mprɛte a wɔde tow nneɛma mu di dwuma ma hawksbill a abubu no.

Asiane a Ɛwɔ Osteoporosis Ne Screw Extraction Mu

Wɔ dompe a nnompe mu yɛ den mu no, nnadewa a wɔde to mu no boa ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ skru bɛtwe anaasɛ ɛbɛtwe no so tew. 

Nneɛma a wɔayɛ no nyɛ den sɛnea ɛsɛ esiane nnompe no mu ntini a ɛyɛ tratraa ne trabeculae no mu duru a ɛso atew nti.

Wɔ saa tebea yi mu no, locking plate fixation yɛ den bere nyinaa na ɛyɛ anchored yiye bere a wɔde evanescent anaa convergent monolithic construct redi dwuma (Mfonini 3).

Tɔfabɔ:

1. locking screws mma kwan sɛ wɔbɛsan de abubuw a ɛwɔ dompe mprɛte no so no asi hɔ.

2. ɛsɛ sɛ wɔsan de abubuw no si hɔ ansa na wɔde skru a wɔde to mu aka ho.

3. percutaneous fixation ma fracture reduction hwehwɛ sɛ locking mprɛte instrumentation. MIPO kwan no yɛ nea ɛhwehwɛ pii.

02. Nsɛnnennen a Ɛfa Locking Plates a Woyi Fi Hɔ Ho

Sɛ woyi mprɛte a wɔde to mu no fi hɔ bere a abubuw no asa pɛ a, ɛyɛ den na wontumi nhu, . 

nanso wobetumi asiesie tebea no. Asɛnnennen kɛse ne sɛ wobɛsansan skru a wɔde to mu no.

Wɔ tebea horow bi mu no, nhama a ɛwɔ nnadewa a wɔde to mu no ti so no sɛe bere a wɔde rehyɛ mu no 

(dodow tightening na loosening, screwdriver nhwɛso no asɛe na ɛnyɛ pɛpɛɛpɛ hexagonal, screw insertion yɛ yɛ ne tumi drill), 

a ɛkyerɛ sɛ wontumi nyiyi nkɔnsɔnkɔnsɔn mu. Enti, eye sɛ wubesiw saa ɔhaw yi ano denam skru biara a wode a 

ti nsusuwso a asɛe bere a wɔde rehyɛ nipadua no mu, de skrudraiver a edi mũ di dwuma na wɔde nsa kyekye skru no mu den koraa (ɛnyɛ anyinam ahoɔden drill).

 Sɛ wode nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde nneɛma a ɛyɛ den ayɛ di dwuma a, ebetumi aboa ma ɔhaw yi so atew.

Mpɛn pii no, mfiri a wɔde tow anaasɛ ɛkyere nnadewa nhama a wɔde to mu ne tokuru a wɔde nhama ayɛ a ɛwɔ mprɛte a wɔde to mu no ntam. 

Eyi yɛ nea wɔtaa hu wɔ 3.5mm diameter titanium hex pattern biako shaft locking screws. Adwinnade biako biara nni hɔ a wɔfa so yɛ saa

 esiane sɛ wɔde wɔn ho bɛhyɛ mu nti. Mpɛn pii no, mfiase no wɔhyɛ nkɔnsɔnkɔnsɔn no mu den dodo esiane sɛ wɔamfa torque safe a wɔde ama wɔ nnwinnade no mu no nni dwuma nti, . 

a ebetumi asesa nhama a ɛwɔ locking peg ne locking plate no so. Wɔ nsɛm afoforo mu no, . 

sɛ wɔamfa drill guide a ɛnteɛ anni dwuma anaasɛ wɔamfa anni dwuma a, ɛmaa nkɔnsɔnkɔnsɔn no anhyia bere a wɔakyekyere no denneennen no, . 

a ɛmaa nkɔnsɔnkɔnsɔn no kyekyeree. Sɛnea ɛbɛyɛ na asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ɛbɛkyere bere a wɔresiesie no mfiase no, .

 ɛho hia sɛ wode nnwinnade a ɛwɔ hɔ nyinaa di dwuma: drill guides ne sockets, torque wrenches a ɛwɔ full integrity mode mu bere a worekyekye nnadewa a wɔde to mu no mu den no.

MIPO kwan no de asiane kɛse ba sɛ wɔde alignment guide no besi hɔ wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so, . 

efisɛ wontumi nhu mprɛte a wɔde to mu no tẽẽ. Sɛ wɔanhyehyɛ drill guide no a ɛnteɛ a, ɛkyerɛ sɛ tokuru a wɔatu no ama 

nnadewa a wɔde to mu ne nnadewa a wɔde to mu no a wɔde bɛhyɛ mu nso bɛyɛ nea ɛnteɛ. Asiane nso wɔ hɔ sɛ ɛbɛsɛe ti nsusuwso a ɛwɔ...

 nnadewa a wɔde to mu bere a skrudraiver no ne skru no ntumi nkɔ yiye no.

Esiane saa nneɛma yi nti, ansa na obeyi mprɛte a wɔde to mu no, ɛsɛ sɛ oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no hu sɛ ebia ɛnyɛ saa 

ebetumi aba sɛ wɔbɛsansan nnade a wɔde to mu no, na enti ɛho behia sɛ wɔde skrudraiver a ɛyɛ fɛ a ɛwɔ ahinanan ne nnwinnade foforo di dwuma.

Sɛ wɔantumi ansansan nnadewa a wɔde to mu no, anaasɛ ti no nsusuwso asɛe a, . 

ade a edi kan ne sɛ wode skru yiyi (skrudraiver a ɛyɛ teateaa a nhama a wɔadannan) bɛhyɛ skru no ti mu;

 ebia eyi bɛdɔɔso sɛ ɛbɛma skru no asansan. Ɔkwan foforo ne sɛ wubetwitwa mprɛte a wɔde tow mu no wɔ nnadewa a wɔde tow no afã abien no nyinaa na wode adi dwuma

 no sɛ skrudraever a ɛbɛma ɔdan no nyinaa ayɛ mmerɛw. Sɛ wɔda so ara ntumi nsansan skru no a, wobetumi asansan mprɛte a wɔde to mu no denam 

sɛ wode drill tutu mu, sɛe nnade a wɔde to mu no ti, anaasɛ wobɛtwa atwa mprɛte no ho ahyia de asansan nnade a wɔde to mu no so. Ɛno akyi no, . 

wobetumi de vise ayi nnua a ɛwɔ nhama a wɔde to mu no mu. Sɛ ɛda so ara ntumi nnyae (esiane sɛ ɛka dompe no ho anaasɛ ɛnpue sɛnea ɛsɛ nti), . 

wobetumi de ring drill ayi afi hɔ (Mfonini 6).

Mfonini 6 Afotuo ne afotuo a wɔde yi nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde to mu a ɛbata board no mu.

Saa ɔhaw ahorow yi nyinaa betumi ama oprehyɛn no akyɛ, ebetumi ama ntini a ɛyɛ mmerɛw no ayɛ mmerɛw esiane dade asinasin a afi mu nti, na ɛde ɔyare mmoawa ho asiane ba. 

Ring drill a wɔde di dwuma no ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi bebubu wɔ oprehyɛn no mu no yɛ kɛse.

Tɔfabɔ:

1. Asɛnnennen a ɛne sɛ wobeyi nnadewa a wɔde to mu no ba titiriw wɔ 3.5mm hex ti a ɛtow titanium nkɔnsɔnkɔnsɔn mu.

2.Ɔkwan a eye sen biara a wobɛfa so akwati ɔhaw yi ne sɛ wode nnwinnade a wɔde ama nyinaa bedi dwuma bere a wode skru no hyɛ mu no. Wobetumi adi nsɛnnennen yi ho dwuma denam nnwinnade a ɛfata a wɔde bedi dwuma so.

03. Dɛn Ne Anohyeto Ahorow a Ɛwɔ Locking Plate no Ho?

Clavicle mprɛte a ɛpaapae ne nnompe a ɛnyɛ biako

Ɛdenam hwɛ a wɔbɛhwɛ sɛ ɔdan no nyɛ den dodo esiane adwuma tenten a ɛnnɔɔso a ɛwɔ mprɛte a wɔde to mu no mu anaasɛ nnade a wɔde to mu dodow a ɛboro so nti (Mfonini 7) so no, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ mprɛte a wɔde to mu no bɛbubu wɔ skru ntokuru no ase anaasɛ wɔ skru/dompe mprɛte nhyiam no so no betumi atew.

Mfonini 7 Wɔyɛɛ nnompe ayaresa wɔ nnafua 60 akyi denam nsakrae a wɔyɛe wɔ nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde tow mu dodow ne ne gyinabea ne sɛnea wɔmaa adan a ɛyɛ den dodo no tumi yɛ den kɛse no so.

Mpɛn pii no, wɔde mprɛte a ɛpaapae si nnompe a ɛnyɛ biako a wohu no so dua. 

Mprɛte a wɔde to mu anaa nnadewa a wɔde to mu a ɛpaapae akyiri no yɛ bere a ɛsɛ efisɛ micromotion betumi aba a ɛde nnompe no sa yare.

Wɔ akisikuru a ɛnyɛ den a ɛhwehwɛ sɛ wɔde mia so mu, a egyina abubuw ko a egyina dompe a ɛka ho so no, . 

ɔdan a ɛyɛ den a asinasin abien no nka ho betumi ama prɛte no anyɛ yiye na ɔbrɛ adi huammɔ. 

Nnompe a ɛyɛ den + nnadewa a ɛtow + twetwe wɔ baabi a abubu no a wɔaka abom no ma nnompe no nkabom.

Eyi mu nsakrae ne nnadewa a wɔde tow mu a ɛpaapae bere koro mu wɔ nea ɛbata mprɛte no ho no ase, . 

a ɛno nso fi nhyehyɛe bi a ɛyɛ den dodo. Wei ma mprɛte no ano baako twe 'wɔ asinasin baako mu' na ayaresa ntumi mma (Mfonini 8).

Mfonini 8 Nkonimdi a ɛto so abien a ɛba wɔ ɔdan a ɛyɛ den dodo na ɛnkari pɛ mu: wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde tow nneɛma pii dii dwuma wɔ akyirikyiri na na proximal splice plate no nware sɛnea ɛsɛ.

Enti, sɛ wɔde mprɛte a wɔde tow asen no mu akisikuru a ɛwɔ asen no mu no si hɔ a, ebetumi ama nnompe no anyɛ biako efisɛ nhyehyɛe no yɛ den dodo sɛ ɛbɛbɔ baabi a abubu no. 

Sɛ micromotion a ɛho hia na ama wɔasa no nni hɔ a, adesoa no nyinaa na nea wɔde ahyɛ nipadua no mu no soa na awiei koraa no entumi nyɛ adwuma yiye.

asymmetric ayaresa ntini

Ebia nnompe mu ntini a ɛwɔ akyi no nyɛ nea ɛne ne ho nhyia, . 

titiriw wɔ asen no fã a ɛwɔ akyirikyiri no fã a abubu no mu. Micromotion esiane elasticity nti ma kwan ma 

nkɔso a ɛyɛ pɛ a ɛba wɔ akisikuru ayaresa ntini a ɛkɔ so wɔ locking plate/nail construct no afã horow a ɛne no hyia nkutoo so.

 Sɛnea ɛbɛyɛ na wɔadi asiane yi so no, ɛsɛ sɛ wɔma mprɛte a wɔde tow ade no tenten a ɛyɛ adwuma no yɛ kɛse, denam titanium mprɛte a ɛyɛ mmerɛw kɛse a wɔde bedi dwuma anaasɛ nnadewa a wɔde tow nneɛma foforo a wɔde bedi dwuma so. 

Nea ɛne eyi bɔ abira no, nneɛma a wɔde yɛ nneɛma a ɛyɛ mmerɛw dodo betumi ama nnompe a ɛnyɛ nea ɛka bom a ɛboro so aba.

Plastic deformation a ɛyɛ dade mprɛte

Sɛ wɔde mprɛte no bɛn cortex no sɛnea ɛbɛyɛ yiye biara a, ɛtew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ plastic bɛsakra wɔ mprɛte no mfinimfini no so;

 bere a mprɛte no ne cortex no ntam kwan boro mm 5 no, .

 ahoɔden a ɛwɔ ɔdan no mu no so tew kɛse na asiane a ɛwɔ hɔ sɛ plastic bɛsakra mprɛte no na titanium mprɛte no adi nkogu no yɛ kɛse.

Diaphysis anaa metaphysis a ɛpaapae akyiri wɔ mprɛte a wɔde to mu awiei

Asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ɛbɛpaapae akyiri wɔ locking plate diaphysis anaa metaphysis awiei, . 

titiriw wɔ dompe a ɛyɛ mmerɛw mu no, wobetumi atew so denam nnadewa biako a ɛtow cortical locking anaasɛ bicortical screw a wɔahyɛ da ayɛ a wɔde bɛhyɛ prɛte no awiei na ama nhyɛso a ɛwɔ saa ɔmantam yi mu no so atew so.

Mfiri a Wɔde Di Dwuma

Tebea horow a edidi so yi ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ mfiri betumi adi huammɔ wɔ mprɛte a wɔde tow mu no yɛ kɛse:

1. Fixation of humeral diaphysis fractures hwehwɛ sɛ wɔde nnadewa anan a ɛtow mu di dwuma wɔ baabi a abubu no afã abien no nyinaa na ama wɔatumi ako atia torsion na ama mfiri a entumi nyɛ adwuma yiye ;ne

2. Ɛyɛ den sɛ wobesiesie epiphyseal fractures efisɛ mpɛn pii no entumi nnyina, . 

titiriw esiane sɛ nnadewa a ɛtow no ntumi nhyɛ baabi a abubu no na dompe no yɛ nnompe mu yare nti;

3. comminuted intra-articular ne extra-articular comminuted fractures a ɛwɔ epiphysis no mu no ntumi nnyina

 (sɛ nhwɛso no, asen a ɛwɔ akyirikyiri a abubu, bicondylar tibial plateau a abubu, akyirikyiri radius a abubu);

4. medial comminution of metaphyseal fractures a ɛtaa tu kɔ inversion (sɛ nhwɛso no, proximal humerus, proximal femur, ne proximal tibia a ɛpaapae).

 Mprɛte a wɔde to dompe no afã a wɔde to do no mu no ma wonya nhyehyɛe a ɛyɛ den a mpɛn pii no ɛdɔɔso 

sɛnea ɛbɛyɛ a wɔbɛma saa akisikuru yi agyina a enhia sɛ wɔde mprɛte a ɛte sɛ console ka ho wɔ mfinimfini anaasɛ wɔde dompe bɛka ho bere a wɔkura biologic fracture tebea mu no. 

Stability gyina locking plate/locking nnadewa interface nkutoo so, . 

a ɛyɛ den kɛse wɔ reset akyi bere a epiphysis no da so ara dannan anaasɛ bere a wɔansan ayɛ medial console no. Afei ebia mprɛte a wɔde to mu no bedi nkogu esiane ɔbrɛ nti.

Enti, ɛsɛ sɛ wosusuw ho sɛ wɔde mprɛte a wɔde tow nneɛma mu wɔ akyi fã nkutoo bɛhyɛ bicondylar tibial plateau fractures no mu den a egyina ɔkwan a wɔfa so yɛ no so.

 Wɔ proximal humerus a ɛpaapae ho no, akisikuru dodow a esiw ano, mfinimfini mmoa a wɔhwere, .

 ne epiphysis no a wɔdannan no ma wɔde si hɔ no yɛ asiane ahorow a wonim. Nea ɛbɛyɛ na asiane a ɛwɔ hɔ sɛ construct no bedi huammɔ no so atew no, . 

wɔde mfiri bɛboa nnadewa bi a wɔde to mu de atua mfinimfini mmoa a enni hɔ wɔ akisikuru a wɔakyerɛ ase wɔ akyi no so tew no so ka

Abɔde a Nkwa Wom a Ɛma Mprɛte a Wɔatoto Mu no Di Nkonimdi

Nkwammoaa mu huammɔdi akwan a mprɛte a wɔde to mu no di nkogu ne skru a wɔatwa na nnadewa a wɔde to mu no abubu anaasɛ ɛbɛbɔ. 

Asiane ahorow yi yɛ kɛse bere a nnompe mu yare wɔ nnompe no mu no, . 

a ɛkyerɛ sɛ ɛsɛ sɛ wɔde ahwɛyiye yɛ ntɛm a wɔbɛsan asiesie wɔn ho na wɔasan akɔ mu duru soa mu ansa na wɔanya nnompe no ayaresa.

(1) Nkuruwankuruwa a Wɔde Toto Nneɛma Mu a Woyi Fi Hɔ

Screw extraction ne 'total' ne bere koro mu a woyi nnadewa a ɛtow no fi dompe no mu wɔ mprɛte no ano biako anaa abien no nyinaa hyia. Wɔ tebea horow bi mu no, . 

wɔde dompe bi twa nnadewa a ɛtow mu no fi mu.

Wɔ epiphyseal mantam no mu no, mprɛte a wɔde tow ade biako nhyehyɛe no taa ma egyina pintinn yiye esiane nnadewa a wɔde tow apete anaasɛ ɛne ne ho hyia nti, . 

na nhyehyɛe a ɛwɔ afã abiɛsa no ma ahoɔden a ɛko tia nkɔnsɔnkɔnsɔn a wobeyi afi dompe a ɛwɔ cancellous no mu no yɛ kɛse.

Wɔ diaphyseal mpɔtam hɔ no, nnadewa a ɛka bom na ɛbɔ apete ne nneɛma a wɔayɛ a mprɛte a ɛkyekyere atenten wom no wɔ ahoɔden a eye sen sɛ ɛbɛtwe . 

Saa adansi yi fata kɛse ma periprothetic fractures. Wɔ dompe a nnompe mu yɛ den mu no, . 

bicortical stem screw a wɔde hyɛ mu no korɔn sen monocortical screw a wɔde hyɛ mu. Wɔ periprothetic fractures ho no, flat-head unicortical screws boa ma wɔkwati sɛ ɛne intramedullary implants bedi nkitaho.

Saa fixation huammɔdi ahorow yi ne nnompe a ɛnyɛ papa wɔ abusuabɔ, sɛ mpo mfiri no mu nhyehyɛe no nsɛee a.

(2) Nkuruwankuruwa a wɔde to mu a wɔatwa anaasɛ ɛbɛbɔ

Nnadewa a wɔatoto mu a wɔatwa anaasɛ ɛbɛbɔ a ɛhyɛn ntini no mu no betumi aba wɔ cancellous epiphyseal mpɔtam hɔ.

Saa nneɛma a ɛkɔ baabi foforo yi yɛ dompe a emu duru sua a ɛwɔ epiphyseal asinasin a wɔatu atwa nnadewa a wɔde hyɛ fixation locking no ho ahyia no a wɔde tu kɔ baabi foforo.

 Eyi ma wɔhwere epiphyseal fracture a ɛso tew. Wɔ tebea a eye sen biara mu no, epiphyseal locking nnadewa no impinges na

 hyɛn dompe a ɛwɔ cancellous no mu. Wɔ tebea a enye koraa mu no, nnadewa a ɛtow epiphyseal no fi epiphysis no mu na ɛkɔ nkwaa no mu.

Saa nsɛnnennen abien yi taa ba wɔ proximal humerus ne distal radius fractures mu. 

Wɔ locking plate fixation of proximal humerus fractures, wɔkamfo kyerɛ sɛ ne tenten a 

epiphyseal locking nail no anohyeto na ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ɛbɛkɔ mu ne nkwaa a ɛto so abien a ɛbɛkɔ mu no so atew.

Saa fixation huammɔdi ahorow yi fi nnompe no su a ɛnsɛ ne mfiase no kɛse a ɛtwetwe abubuw asinasin no ansa na wɔatew so, . 

sɛ mpo nhyehyɛe no yɛ nea enni dɛm wɔ mfiri mu a.

Nkwaa a Wɔsan Yɛ ne Mu duru a Wɔde Soa Ntɛm ara

Wɔma kwan ma wɔsan siesie ne mu duru a wɔsoa bere a wɔanya biribi a edi mũ a wɔde si hɔ na wɔadi ho adanse wɔ oprehyɛn akyi X-ray so nkutoo.

Biomechanical nhwehwɛmu ada no adi sɛ wɔ dompe a ɛteɛ mu no, sɛ nsonsonoe a ɛda asinasin no ntam no nnu mm 1 a, . 

mu duru a wɔbɛsoa no betumi ayɛ yiye a asiane biara nni ho. wɔ kyinhyia ɔpepem 1 akyi no, sɛnea ɛyɛ den no ne dompe a ɛteɛ de no yɛ pɛ, na ɛdɔɔso ma ayaresa no.

Sɛ nhyehyɛe no yɛ papa a, mprɛte a wɔde to mu ne nnade a wɔde to mu a ɛyɛ fixed-angle ma kwan ma wɔsan kɔ ntɛm 

weightbearing efisɛ wɔde adesoa no fi nnadewa a wɔde to mu no so kɔ mprɛte a wɔde to mu no so tẽẽ, a asiane biara nni ho sɛ fixation no bedi huammɔ wɔ nnadewa ne mprɛte no nhyiam no so.

Nanso, sɛ multiaxial locking peg no axis no nhyia tẽẽ wɔ locking plate no ho a, wɔmma kwan mma wɔmfa emu duru soa ntɛm.

Wɔ MIPO fam no, wɔma kwan ma wɔsoa emu duru ntɛm ma akisikuru a ɛyɛ extra-articular, simple ne/anaasɛ simple comminuted fractures. 

Nneɛma pɔtee a ɛware yiye no yɛ nea ɛyɛ mmerɛw sɛnea ɛsɛ a ɛwɔ nnadewa a ɛsesa bicortical locking ne openings ma adesoa absorption ne kyekyɛ.

Awie:

1.Biomechanical nhwehwɛmu asusuw constructs ahorow ne ne mechanical su ahorow ho.

Nhoma ahorow no boa ma wɔma nsusuwii mu anidaso a ɛbata saa fixation yi ho no yɛ nokware. 

Nanso, nhoma ahorow a wɔatintim nnansa yi nso si mfiridwuma mu nsɛnnennen ne huammɔdi ahorow a ɛbata mprɛte a wɔde to mu ho so dua.

2.Ade titiriw nti a entumi nyɛ adwuma ne nhyehyɛe a ɛnsɛ wɔ oprehyɛn kwan no ho, . 

a ɛhwehwɛ pii, titiriw bere a wɔreyɛ nnuru a ɛnyɛ den pii no.

3.Ɛsɛ sɛ wɔsan de fracture no di kan, a wɔmfa nkɔnsɔnkɔnsɔn no nkɔ prɛte no so, .

sɛnea mprɛte no a wɔbɛsan de asi hɔ tẽẽ denam nkɔnsɔnkɔnsɔn no a wɔbɛto mu so no ntumi nyɛ yiye.

4.Ɛsɛ sɛ ɔdan no tenten ne ahoɔden a ɛfata, . 

a ɛkyerɛ sɛ ɛsɛ sɛ oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no hu nnyinasosɛm ne mmara ahorow a ɛkyerɛ sɛnea wɔde mprɛte yi di dwuma no yiye. 

Enti ɛsɛ sɛ ɔdan no yɛ nea ɛyɛ den, na ɛwɔ nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde tow mu a ɛda ntam daa a ɛsesa ntokuru a hwee nni mu no kakraa bi.

5.Ɛmfa ho sɛ nsusuwii mu mfiase no gyina pintinn a eye sen biara wɔ mprɛte a wɔde to mu no, . 

nhyehyɛe no a wɔde si hɔ no ano hye esiane sɛnea abubu no yɛ den, sɛnea ɛtew dompe no so tew, ne sɛnea dompe no yɛ abɔde mu nneɛma nti.

6.Sɛ nhyehyɛe no yɛ mfiri a enni dɛm a, dompe no su ye na abubuw no yɛ extra-articular, . 

wobetumi ama ɔyarefo a ɔwɔ ahofadi a ɛdɔɔso kwan ma wasoa ne honam akwaa a abubu no mu duru. Mpɛn pii no, mprɛte a wɔde to mu a wɔde si hɔ no ma kwan ma wɔsan siesie no ntɛm.