Locking plate-application anohyeto ne anohyeto ahorow .

a wɔde di dwuma wɔ . Mprɛte a wɔde to mu no atrɛw mu kɛse wɔ mprɛte no mu a wɔde hyɛ mu a wɔde hyɛ mu no mu. Nanso, ɛsɛ sɛ wɔma wɔn a wɔde di dwuma no yɛ nea ntease wom na wɔyɛ no yiye esiane afiri a ebetumi aba ne anohyeto ahorow nti. Wɔ saa asɛm yi mu no, yɛbɛhwɛ application no ho nsusuiɛ, nsɛnnennen a ɛfa yiyi ho, ne anohyetoɔ, afã 3 a ɛfa locking plate application ho.

01.Nneɛma titiriw bɛn na ɛsɛ sɛ yɛhyɛ no nsow wɔ mprɛte a wɔde to mu a wɔde di dwuma no mu?

Anamɔn ne Nsɛnnennen a Ɛwɔ Mmɔdenbɔ a Wɔtew Mu a Wɔde Mprɛte a Wɔde To Mu So .

Wɔde anammɔn a wɔfa so san de fracture bi si hɔ no yɛ nea wɔahyɛ da ayɛ. Mprɛte a wɔde to mu no nsan nsi akisikuru no bio. 

Sɛ wɔde gu nnompe no fã no mu wie a, sɛ wode nkɔnsɔnkɔnsɔn pii ka ho a, ɛrenka no. Sɛ wɔde mprɛte a wɔde to mu a ɛgye nnade a wɔde to mu nkutoo di dwuma a, . 

Eyi kyerɛ sɛ wobetumi atoto mprɛte no mu bere a wɔde abubu no asi hɔ akyi nkutoo.

Esiane sɛ mprɛte a wɔde to mu no ma nnompe no sa a wɔrenhwere nea edi kan no nti, . 

Nea ɛde malunion ba titiriw a ɛma mprɛte a wɔde to mu no yɛ nea ɛnteɛ a wɔde si hɔ mfiase no. 

Na, sɛnea ɛnyɛ papa esiane mfiridwuma a ɛnyɛ papa nti no betumi ama wɔasa yare yiye bere a nnompe mprɛte no mu paapae esiane ayaresa a ɛkyɛ anaasɛ ɛsa yare nti no.

Ɛyɛ den titiriw sɛ wobɛsan de mprɛte a wɔde to mu adi dwuma bere a woreyɛ ade a ɛnyɛ den pii no .

 Nneɛma a wɔyɛ efisɛ nnompe a ɛda adi no sua koraa. Ɛhwehwɛ sɛ wɔfa akwan horow so traction (traction tables, retractors), .

 Nneɛma ahorow a wɔde fa nipadua no mu a wɔde si ananmu, ne Kirschner pin a wɔde di dwuma de di nnompe asinasin ne bere tiaa mu fixation ho dwuma. 

Ansa na wɔde mprɛte a wɔde to mu ne nnade a wɔde to mu no di dwuma no, ɛho hia kɛse sɛ wɔde fluoroscopy hwɛ sɛnea wɔasan de asi hɔ no.

Nea ɛne no bɔ abira no, sɛ wode mprɛte a wɔde to mu a ɛno nso wɔ skru ho ntokuru a wɔahyɛ da ayɛ di dwuma a, . 

Wobetumi de standard traction screw ahyɛ standard holes no mu ama initial repositioning wɔ mprɛte no so.

 Wɔde nnompe asinasin gu prɛte no so. Sɛ mprɛte no ne anatomy no hyia a, wobetumi de adi dwuma sɛ reset guide. 

Nnadewa a wɔde to mu no hwɛ hu sɛ nea efi mu ba no yɛ nea ɛyɛ den a ɛnsakra nea edi kan no. Saa nhyehyɛe a wɔde hyɛ mu yi (standard screws, afei locking screws) ho hia (Mfonini 4).

Fig. 4 Di kan fa standard screws no hyɛ mu na hyɛ mu den.

Nsɛm a wɔde ka wɔn ho a wonnya bere a wɔrehyɛ pegs a wɔde to mu denneennen no .

Nsɛm a wɔde ka wɔn ho asɛm biara nni hɔ bere a wɔrekyekyere locking head screws no mu denneennen no. Nokorɔ mu, 

Nnadewa a wɔde to mu no mu a ɛyɛ den no ba bere koro mu wɔ cortical anaa callecous dompe no mu ne dade a ɛwɔ mprɛte a wɔde to mu no mu. Esiane eyi nti, .

 Ɛnyɛ den mma oduruyɛfo no sɛ odi mfomso susuw sɛ nnadewa a ɛtow no kura cortical anaa callecous dompe no mu yiye (Mfonini 3).

Fig. 3 Adwumayɛ tenten a ɛwɔ locking screws a egyina nnompe no su ne cortices dodow so.

Nneɛma a wɔde hyɛ mu a wɔde hyɛ mu .

Nhama a wɔde to mu a wɔde wɔn ho to so a wɔde di dwuma no kyerɛ sɛ nsɛm biara nni hɔ a wotumi de nsa ka bere a wɔretu anaasɛ wɔrehyɛ no denneennen bere a ɛba bere koro mu no.

Wɔn mfiridwuma mu su te sɛ nea ɛwɔ cortex locking screws biako mu wɔ cortex a wɔde di dwuma biako mu no. Sɛ wɔyɛ tenten dodo a, . 

Wɔbɛka cortex a ɛto so abien a wɔantu no ho, na ɛde nnadewa a wɔde to mu no a ɛwɔ mprɛte a wɔde to mu no gyinabea a ɛnteɛ aba.

Wɔ bicortical applications mu no, ebia ɛyɛ tiaa dodo, na ɛma ɛyɛ nea ɛne nnadewa a wɔde to mu biako a wɔde to mu no yɛ pɛ wɔ mfiri so. 

Sɛ ɛware dodo a, ɛbɛtrɛw akɔ akyiri asen cortex no na ebetumi asɛe adan a ɛho hia wɔ mprɛte no fã foforo no.

Wobetumi anya nnadewa tenten a wɔde to mu no tenten denam ne tenten a wɔpɛ no a wobesusuw bere a wɔatu awie anaasɛ wɔde fluoroscopy bedi ho adanse no nkutoo so.

Nneɛma a ɛwɔ uniaxial locking screws mu .

Ade titiriw a enye wɔ uniaxial locking nails ho ne sɛ wɔahyɛ da ahyɛ wɔn kwan. 

Ebia wɔwɔ aduru foforo a wɔde hyɛ nipadua mu anaasɛ wɔde ayɛ aduru a wɔde yɛ nipadua no, na ɛma wɔde hyɛ mu anaasɛ wɔde to unicortical fixation so.

Wɔ nipadua akwaa mu mprɛte a wɔde di dwuma wɔ akwaa a ɛwɔ uniaxial locking nnadewa a ɛwɔ kwankyerɛ a ɛyɛ pintinn mu no, . 

Wɔayɛ no yiye esiane nipadua ne biomechanical nti, asiane wɔ hɔ sɛ wɔde nnadewa a wɔde bɛto mu a wɔde hyɛ nipadua no mu no bɛhyɛ mu. 

Nhwɛso titiriw ne distal radius fracture. Saa asiane yi yɛ kɛse mpo bere a mprɛte a wɔde to mu no bɛn nkwaa no anaasɛ nipadua no akwaa no nyɛ papa no. 

Ɛsɛ sɛ wɔde fluoroscopy si articular fracture a enni hɔ no so dua.

MIPO Mfiridwuma .

Osteosynthesis (MIPO) kwan a wɔfa so fa nipadua no mu a ɛnyɛ den pii no fa honam ani ne/anaasɛ submuscular ho . 

ne extraperiosteal a wɔde dompe mprɛte bi a ɛfa ɔkwan ketewaa bi a ɛkɔ dompe no mu mu bere a wɔahwe ase awie no, a ɛmma .

 Beae a ɛwɔ abubuw no. Eyi ma kwan ma wotwa nneɛma nketenkete, oprehyɛn beae a ɛyɛ hu kakraa bi, na ɛma ɔkwan a wɔfa so yɛ no yɛ 'biologic'.

 Efisɛ ɛho nhia sɛ wɔda nnompe asinasin biara adi na ntini a ɛyɛ mmerɛw, ntini a ɛwɔ nipadua no mu a ɛma ɛyɛ mmerɛw, anaa mogya a ɛpaapae no ntwitware mu.

Wobetumi de mprɛte a wɔde to mu ne adwinnade bi a wɔayɛ no titiriw a ɛma kwan ma wɔde mprɛte no di dwuma . 

sɛ wɔbɛyɛ no basabasa na ɛfa were no mu na ama ayɛ mmerɛw sɛ wobehu nnadewa ntokuru a ɛtow wɔ mprɛte no mu no. 

Ɛsɛ sɛ wɔfa fluoroscopic mfonini wɔ anammɔn biara so de hwɛ sɛ nkɔso no rekɔ so. Saa ɔkwan yi anammɔn biara yɛ asɛnnennen. Asɛnnennen a edi kan ne sɛ wobɛsan de abubu no asi hɔ ansa na woahyɛ no den.

 Afei ɛsɛ sɛ wɔde mprɛte a wɔde to mu no si mfinimfini yiye wɔ dompe no tenten so, anyɛ saa a, sɛnea mprɛte a wɔde to mu no hyia no bɛyɛ asymmetric (Mfonini 5). Bio, 

Ɛsɛ sɛ mprɛte a wɔde to mu no ne dompe a wɔayɛ sɛ ɛbɛdi akyi no hyia pɛpɛɛpɛ na ɛbɛn dompe no te sɛ . 

Ebetumi aba a ɛremma ɔdan no mu yɛ den kɛse. Wɔ anammɔn a etwa to a wɔde to mu no mu no, ɛyɛ den sɛ wobɛhwɛ ahu sɛ .

 Nneɛma a ɛwɔ nkɔnsɔnkɔnsɔn no mu no hyia yiye wɔ mprɛte a wɔde to mu no so na sɛ nnadewa a wɔde to mu no yɛ adwuma yiye bere a wɔreyɛ den no.

Mfonini 5 Eccentric gyinabea a ɛwɔ locking plate no mu ne haptic feedback a enni hɔ bere a screw tightening no.

honam ani apirakuru a ebetumi aba bere a wode akyi ankle locking mprɛte redi dwuma no .

Wɔde mprɛte a wɔde to mu a wɔde siesie akyi ankle abubu no abata honam ani yare a ɛkɔ soro wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so ho. 

Saa mprɛte a wɔde hyɛ nipadua no ase yi mu duru de nhyɛso ba honam ani na ɛma ntini no kyekyɛ ne ne yare no siw kwan. 

Biribi a ɛte saa ara betumi asi bere a wɔde mprɛte a wɔde to mu di dwuma ma Hawksbill abubu no.

Asiane a ɛwɔ nnompe mu yare ne screw extraction mu .

Wɔ nnompe mu dompe mu no, nnadewa a wɔde to mu no boa ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wɔbɛtwe skru anaasɛ wɔbɛtwe wɔn ho afi ho no so tew. 

Construct no nyɛ den sɛnea ɛsɛ esiane nnompe a ɛyɛ tratraa ne trabeculae no a ɛso tew nti.

Wɔ saa tebea yi mu no, locking plate fixation yɛ den bere nyinaa na eye anchored bere a wode evanescent anaasɛ convergent monolithic construct di dwuma (Mfonini 3).

Tɔfabɔ:

.

2. Ɛsɛ sɛ wɔsan de fracture no si hɔ ansa na wode locking screw aka ho.

3. Percutaneous fixation ma fracture reduction hwehwɛ sɛ locking plate instrumentation. MIPO kwan no yɛ nea ɛyɛ den kɛse.

02. Nsɛnnennen a ɛwɔ mprɛte a wɔde to mu a woyi fi hɔ no mu .

Sɛ woyi mprɛte a wɔde to mu no fi hɔ bere a akisikuru no asa bere a ayɛ den na wontumi nhu no a, . 

Nanso wobetumi asiesie tebea no. Asɛnnennen kɛse ne sɛ wobɛsan ayɛ locking screw no.

Wɔ tebea horow bi mu no, nhama a ɛwɔ nnade a ɛtow no ti so no sɛe bere a wɔde hyɛ mu no . 

(Multiple tightening and loosening, screwdriver pattern no asɛe na ɛnyɛ pɛpɛɛpɛ hexagonal, screw insertion yɛ ne power drill), . 

a ɛkyerɛ sɛ wontumi nyi mfi hɔ. Enti, eye sɛ wobesiw ɔhaw yi ano denam skru biara a wɔde besi ananmu ntɛm ara no so . 

Ti nsusuwso a asɛe bere a wɔde rehyɛ nipadua no mu, de skru-draebɔ a edi mũ di dwuma na wɔde nsa kyekyere skru no koraa (ɛnyɛ anyinam ahoɔden drill).

 Sɛ wode nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde nneɛma a ɛyɛ den yɛ di dwuma a, ebetumi aboa ma ɔhaw yi so atew.

Mpɛn pii no, mfiri a wɔde to mu anaasɛ ɛkyekyere wɔ nnadewa a wɔde to mu a wɔde to mu ne tokuru a wɔde asaawa ayɛ no ntam wɔ mprɛte a wɔde to mu no ntam. 

Eyi yɛ nea wɔtaa hu wɔ 3.5mm diameter titanium hex pattern biako shaft locking screws. Afiri biako biara nni hɔ .

 Sɛnea ɛbɛyɛ a wobetumi de wɔn ho ahyɛ mu. Mpɛn pii no, mfiase no, screws no yɛ den dodo esiane sɛ wɔantumi amfa torque wrench a wɔde ama wɔ instrument kit no mu no anni dwuma nti, . 

a ebetumi asesa nhama a ɛwɔ locking peg ne locking plate no so. Wɔ nsɛm afoforo mu no, . 

Sɛ wɔamfa drill akwankyerɛ a ɛnteɛ anni dwuma anaasɛ wɔamfa anni dwuma a, ɛmaa screws no nhyiae bere a wɔhyɛɛ mu den no, . 

a ɛmaa nkɔnsɔnkɔnsɔn no yɛɛ jam. Sɛnea ɛbɛyɛ a asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ɛbɛbɔ bere a wɔresiesie no mfiase no so atew no, .

 Ɛho hia sɛ wode nnwinnade a ɛwɔ hɔ nyinaa bedi dwuma: drill guides ne sockets, torque wrenches wɔ full integrity mode mu bere a worehyɛ nnadewa a wɔde to mu no mu den.

MIPO kwan no kura asiane kɛse a ɛne sɛ wɔde alignment guide no besi hɔ wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so, . 

Sɛnea wonhu mprɛte a wɔde to mu no tẽẽ no. drill akwankyerɛ no a ɛne ne ho nhyia a ɛnteɛ no kyerɛ sɛ tokuru a wɔatu ama . 

Nnadewa a wɔde to mu ne nnade a wɔde to mu a wɔde hyɛ mu no nso bɛyɛ nea ɛnteɛ. Asiane bi nso wɔ hɔ sɛ wɔbɛsɛe ti nhyehyɛe a ɛwɔ .

 Nnadewa a wɔde to mu bere a skru-draebɔ no ne skru no ntumi nkɔ mu yiye no.

Esiane saa nneɛma yi nti, ansa na wobeyi mprɛte a wɔde to mu no afi hɔ no, ɛsɛ sɛ oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no hu sɛ ebia ɛnyɛ saa . 

Wobetumi ama nnadewa a wɔde to mu no ayɛ mmerɛw, na ɛnam so ahwehwɛ sɛ wɔde skru-draebɔ a ɛyɛ papa a ɛwɔ afã abiɛsa ne nnwinnade foforo di dwuma.

Bere a wontumi nsan nnade a ɛtow no mu, anyɛ saa a, ti nsusuwso no sɛe a, . 

Anamɔn a edi kan ne sɛ wode screw extractor (screwdriver a ɛyɛ teateaa a ɛwɔ nhama a wɔadan no) bɛhyɛ skru no ti mu;

 Ebia eyi dɔɔso sɛ ɛbɛma skru no asan ayɛ mmerɛw. Ade foforo a wubetumi ayɛ ne sɛ wubetwitwa mprɛte a wɔde to mu no wɔ nnade a wɔde to mu no afã abien no nyinaa na wode adi dwuma .

 Ɛyɛ sɛ screwdriver a ɛbɛma nhyehyɛe no nyinaa ayɛ mmerɛw. Sɛ skru no da so ara ntumi nsan a, wobetumi ama mprɛte a wɔde to mu no ayɛ mmerɛw denam . 

Fa drill tutu fam, sɛe nnade a ɛtow no ti, anaasɛ denam mprɛte no a wobetwitwa so de ayɛ nnadewa a ɛrebɔ no mu. Ɛno akyi no, . 

Wobetumi de vise adi dwuma de ayi nnua a wɔde to mu no nnua no afi hɔ. Sɛ ɛda so ara ntumi nsan (efisɛ wɔde ahyɛ dompe no mu anaasɛ ɛnsɔre sɛnea ɛsɛ), . 

Wobetumi de ring drill ayi afi hɔ (Mfonini 6).

Mfonini 6 hints ne tips a wɔde yi locking screws a wɔde ahyɛ board no mu.

Saa ɔhaw ahorow yi nyinaa betumi ama oprehyɛn no akyɛ, ebetumi ama ntini a ɛyɛ mmerɛw no ayɛ mmerɛw esiane dade asinasin a wɔayi afi mu nti, na ɛde asiane aba sɛ obi benya ɔyare mmoawa. 

Ring drill a wɔde di dwuma no ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi bebubu wɔ oprehyɛn no mu no yɛ kɛse.

Tɔfabɔ:

1. Asɛnnennen a ɛne sɛ wobeyi nnadewa a wɔde to mu no ba titiriw denam 3.5mm hex ti a wɔde to titanium nkɔnsɔnkɔnsɔn so.

2.Ɔkwan pa a wobɛfa so akwati ɔhaw yi ne sɛ wode nnwinnade a wɔde ama nyinaa bedi dwuma bere a wode skru no rehyɛ mu no. Wobetumi adi saa nsɛnnennen yi ho dwuma denam nnwinnade a ɛfata a wɔde bedi dwuma so.

03. Dɛn ne application anohyeto ahorow a ɛwɔ locking plate no mu?

Clavicle mprɛte a ɛpaapae ne osseous nonion .

Ɛdenam hwɛ a wɔbɛhwɛ sɛ ɔdan no nyɛ den dodo esiane sɛ ɛnyɛ adwuma bere tenten wɔ mprɛte a wɔde to mu no mu anaasɛ nnadewa a wɔde to mu dodow a ɛboro so nti (Mfonini 7) no, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ mprɛte a wɔde to mu no bebubu wɔ nkɔnsɔnkɔnsɔn no ntokuru no ase anaasɛ wɔ screw/bone mprɛte no nhyiam no so no betumi atew so.

Mfonini 7 nnompe ayaresa no nyaa wɔ nnafua 60 akyi denam nsakrae a wɔyɛe wɔ locking screws dodow ne ne gyinabea mu na ɛmaa structures a ɛyɛ den dodo no yɛɛ den no so.

Mpɛn pii no, wɔde mprɛte a ɛpaapae si nnompe a ɛnyɛ kuw no mu a wohu no so dua. 

Mprɛte a wɔde to mu anaasɛ nnadewa a wɔde to mu a ɛbubu akyiri no yɛ ne bere mu de efisɛ micromotion betumi aba a ɛde nnompe bɛsa.

Wɔ mpaapaemu a ɛnyɛ den a ɛhwehwɛ sɛ wɔde nhyɛso hyɛ mu, a egyina akisikuru ko a ɛba so sen dompe no so no, . 

Nhyehyɛe a ɛyɛ den a asinasin abien no nka ho no betumi ama mprɛte no antumi ansa yare na wabrɛ. 

Sɛ wɔde nnadewa a ɛyɛ den + a wɔde to mu + a wɔde twetwe ade wɔ baabi a abubu no ka bom a, ɛma nnompe no ntumi nyɛ adwuma.

Eyi mu nsakrae ne nnade a ɛtow no a ɛpaapae bere koro mu wɔ nea ɛbata mprɛte no ho no ase, . 

a ɛno nso fi nhyehyɛe a ɛyɛ den dodo. Eyi ma mprɛte no ano biako twe 'wɔ asinasin biako mu' na ayaresa no ntumi nyɛ (Mfonini 8).

Mfonini 8 Nneɛma a ɛyɛ den dodo a ɛyɛ den dodo na ɛnkari pɛ: Wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde to mu pii dii dwuma wɔ akyirikyiri na proximal splice plate no nware.

Enti, sɛ wɔde mprɛte a wɔde to asen no mu a ɛyɛ mmerɛw no mu ntini a ɛwɔ asen no mu a ɛpaapae no a, ebetumi ama wɔayɛ dompe nonion efisɛ sɛnea wɔayɛ no yɛ katee dodo sɛ ɛbɛhaw wɔ baabi a abubu no. 

Sɛ micromotion a ɛho hia ma ayaresa no nni hɔ a, adesoa no nyinaa yɛ nea wɔde hyɛ mu na awiei koraa no edi nkogu.

Asymmetric ayaresa ntini .

Ebia nnompe a ɛwɔ periosteal no yɛ asymmetric, . 

titiriw wɔ asen no akyi fã a ɛwɔ akyirikyiri no mu a ɛpaapae mu. Micromotion esiane elasticity nti ma kwan ma . 

Ntini a ɛsa yare a ɛsa yare a ɛba no nkɔso a ɛyɛ pɛ a ɛba wɔ locking plate/nail construct no ani a ɛne no hyia no nkutoo so.

 Sɛnea ɛbɛyɛ na wɔadi asiane yi so no, ɛsɛ sɛ wɔma mprɛte a wɔde to mu no adwumayɛ tenten yɛ kɛse, denam titanium mprɛte a ɛyɛ mmerɛw kɛse a wɔde bedi dwuma anaasɛ nnadewa foforo a wɔde bɛto mu a wɔde bedi dwuma so. 

Nea ɛne eyi bɔ abira no, constructs a ɛyɛ mmerɛw dodo no betumi ama hypertrophic bone nonion aba.

Plastik a wɔde yɛ dade mprɛte .

Sɛ wode mprɛte no si baabi a ɛbɛn cortex no sɛnea ɛbɛyɛ yiye a, ɛtew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ plastic bɛsɛe wɔ mprɛte no mfinimfini no so;

 Sɛ mprɛte no ne cortex no ntam kwan boro 5 mm a, .

 Ahoɔden a ɛwɔ ɔdan no mu no so tew kɛse na asiane a ɛwɔ hɔ sɛ plastic bɛsɛe mprɛte no na titanium mprɛte no ntumi nyɛ adwuma yiye no yɛ kɛse.

Diaphysis anaa metaphysis a ɛpaapae akyiri yi wɔ mprɛte a wɔde to mu no awiei .

Asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ɛbɛpaapae akyiri yi wɔ mprɛte a wɔde to mu no awiei diaphysis anaa metaphysis, . 

Titiriw wɔ nnompe dompe mu no, wobetumi atew so denam cortical locking nnadewa biako a wɔde bɛhyɛ mu anaasɛ bicortical screw a ɛyɛ gyinapɛn a wɔde bɛhyɛ mprɛte no awiei de atew nhyɛso a ɛwɔ saa ɔmantam yi mu no so.

Mfiridwuma mu huammɔdi .

Tebea horow a edidi so yi ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ mfiri bedi huammɔ wɔ mprɛte a wɔde to mu no mu no yɛ kɛse:

1. Humeral diaphysis fractures a wɔde si hɔ no hwehwɛ sɛ wɔde nnadewa anan a wɔde to mu di dwuma wɔ beae a abubu no afã abien no nyinaa na ama wɔatumi agyina torsion ano na ama mfiri no ayɛ adwuma yiye ;na .

2. Epiphyseal fractures a wɔde si hɔ no yɛ den efisɛ ɛtaa yɛ nea entumi nnyina, . 

Titiriw esiane sɛ nnade a ɛtow no ntumi nhyɛ baabi a abubu no na dompe no yɛ nnompe nti;

3. Commined intra-articular ne extra-articular comminited fractures a ɛwɔ epiphysis no mu no ntumi nnyina .

 (sɛ nhwɛso no, distal femur fractures, bicondylar tibial plateau abubu, distal radius abubu);

4. Metaphyseal fractures a ɛwɔ mfinimfini no yɛ comminution a ɛte sɛ nea ɛdannan kɔ inversion (sɛ nhwɛso no, proximal humerus, proximal femur, ne proximal tibia fractures).

 Mprɛte a wɔde to mu a wɔde ahyɛ dompe no afã a ɛwɔ akyi no ma ɛyɛ nhyehyɛe a ɛyɛ den a ɛtaa yɛ nea ɛdɔɔso . 

Sɛnea ɛbɛyɛ a saa mpaapaemu yi bɛkɔ so ayɛ den a enhia sɛ wɔde console-type mprɛte ka ho wɔ mfinimfini anaasɛ wɔde dompe bɛka ho bere a ɛkɔ so yɛ biologic fracture tebea no. 

Stability gyina locking plate/locking nail interface no nkutoo so, . 

a ɛyɛ nea ɛyɛ den kɛse wɔ reset akyi bere a epiphysis no kɔ so yɛ nea wɔadan no anaasɛ bere a wɔansan ankyekye medial console no. Afei mprɛte a wɔde to mu no betumi adi nkogu wɔ nea ɛto so abien mu wɔ ɔbrɛ ho.

Enti, ɛsɛ sɛ wosusuw bicondylar tibial plateau fractures a wɔde locking plates di dwuma wɔ akyi fã no nkutoo ho a wɔde besi hɔ a egyina ɔkwan a wɔfa so yɛ no so.

 Wɔ proximal humerus mu a ɛpaapae no ho no, abubuw dodow, medial support a ɛyera, .

 ne epiphysis a wɔdannan no ma wɔde si hɔ no yɛ nneɛma a wonim sɛ ɛde asiane ba. Sɛnea ɛbɛyɛ a asiane a ɛwɔ hɔ sɛ construct no bedi huammɔ no bɛtew so no, . 

Wɔde mfiri bɛboa nnadewa ahorow bi a wɔde to mu no de atua mfinimfini mmoa a enni hɔ no so ka wɔ mpaapaemu a wɔakyerɛ ase wɔ abɔnten so no so .

Abɔde a nkwa wom a entumi nyɛ adwuma yiye wɔ mprɛte a wɔde to mu no mu .

Biological failure modes a ɛwɔ locking plates mu ne screw a wɔatwa na abubu anaasɛ ɛbɛbɔ locking nail no. 

Saa asiane ahorow yi yɛ kɛse bere a nnompe mu nnompe mu yare wɔ nnompe no mu no, . 

Nea ɛkyerɛ sɛ ɛsɛ sɛ wɔyɛ ahosiesie ntɛm na wɔsan kɔ mu duru so yiye ansa na wɔanya nnompe a ɛsa yare no.

(1) Nneɛma a wɔde tow mu a woyi fi hɔ .

Screw extraction no ne 'total' no hyia na bere koro mu no woyi nnadewa a ɛtow no fi dompe no mu wɔ mprɛte no ano biako anaa abien no nyinaa. Wɔ tebea horow bi mu no, . 

Wɔde dompe bi a atwa ho ahyia na ɛyi nnadewa a wɔde to mu no.

Wɔ epiphyseal region no mu no, mprɛte a wɔde to mu a ɛyɛ ade biako no taa ma ɛyɛ den sɛnea ɛsɛ esiane sɛ wɔde nnadewa a wɔde to mu a wɔapete anaasɛ ɛkɔ so no, . 

na nhyehyɛe a ɛwɔ afã abiɛsa no ma ahoɔden a ɛko tia skru a woyi fi cancellous dompe no mu no yɛ kɛse.

Wɔ diaphyseal region no, converging na apete locking nails ne constructs a ɛware locking mprɛte no wɔ ahoɔden a ɛyɛ papa a ɛtwetwe . 

Saa adansi yi fata kɛse ma periprosthetic fractures. Wɔ nnompe mu dompe mu no, . 

Bicortical stem screw fixation no korɔn sen monocortical screw fixation. Wɔ periprosthetic fractures ho no, unicortical screws a ɛyɛ tratraa no boa ma wɔkwati sɛ wɔde wɔn ho bɛhyɛ intramedullary implants mu.

Saa fixation huammɔdi ahorow yi ne nnompe no su a enye wɔ abusuabɔ, sɛ mpo nhyehyɛe no yɛ nea mfiri nni mu a.

(2) nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde to mu a wɔatwa anaasɛ ɛbɛbɔ .

Nnadewa a wɔde to mu a wɔatwa anaasɛ ɛbɛbɔ a ɛwɔ intra-articular penetration mu no betumi aba wɔ cancellous epiphyseal region no mu.

Saa displacements yi yɛ epiphyseal fragments of low-mass bone displaced twa fixation locking nail no ho hyia.

 Eyi ma epiphyseal fracture reduction no hwere. Wɔ tebea a eye sen biara mu no, epiphyseal locking nail no hyɛ .

 Ɛhyɛn cancellous dompe no mu. Wɔ tebea a enye koraa mu no, epiphyseal locking nail no fi epiphysis no mu na ɛkɔ nkwaa no mu.

Saa nsɛnnennen abien yi taa ba wɔ proximal humerus ne distal radius fractures mu. 

Sɛnea ɛbɛyɛ a wobetumi abɔ mprɛte a ɛbɛn humerus abubu no ho no, wɔkamfo kyerɛ sɛ ne tenten yɛ . 

Epiphyseal locking nail no anohyeto na ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ ingrowth ne secondary joint penetration bɛba no so atew.

Saa fixation huammɔdi ahorow yi fi nnompe no su a ɛnnɔɔso ne mfiase no kɛse a ɛkɔ fam wɔ fracture fragments no mu ansa na wɔatew so, . 

Sɛ mpo nhyehyɛe no yɛ nea mfiri ntumi nyɛ hwee a.

Nkwaa a wɔde siesie wɔn ho ne wɔn mu duru a ɛba ntɛm ara .

Wɔma kwan ma wɔsan siesie ne mu duru so bere a wɔatumi ayɛ fixation a edi mũ na wɔadi ho adanse wɔ oprehyɛn akyi x-ray so akyi nkutoo.

biomechanical nhwehwɛmu ahorow ada no adi sɛ wɔ dompe a ɛteɛ mu no, sɛ nsonsonoe a ɛda asinasin no ntam no nnu mm 1 a, . 

Mu duru a ɛwɔ so no betumi ayɛ yiye a asiane biara nni ho. Wɔ kyinhyia ɔpepem 1 akyi no, stiffness no ne nea ɛwɔ dompe a ɛteɛ mu no yɛ pɛ, na ɛno dɔɔso ma ayaresa kɔ so.

Sɛ ɛyɛ nea ɛfata wɔ nhyehyɛe mu a, mprɛte a wɔde to mu ne nnadewa a wɔde to mu a ɛyɛ fixed-angle no ma wotumi san kɔ ntɛm . 

Weightbearing esiane sɛ wɔde adesoa no fi nnadewa a wɔde to mu no mu tẽẽ kɔ mprɛte a wɔde to mu no so, a asiane biara nni hɔ sɛ fixation no bedi nkogu wɔ nnadewa-prɛte no ntam.

Nanso, sɛ axis a ɛwɔ multiaxial locking PEG no mu no ntumi nnyina mprɛte a wɔde to mu no so a, wɔmma kwan mma wɔn mu duru so tew ntɛm.

Wɔ MIPO fam no, wɔma kwan ma wɔsoa nneɛma a ɛma obi mu duru yɛ mmerɛw ntɛm, ɛnyɛ den ne/anaasɛ ɛnyɛ den sɛ ɛbɛpaapae. 

Nneɛma pɔtee a ɛware yiye no yɛ nea ɛyɛ mmerɛw sɛnea ɛsɛ wɔ bicortical locking nnadewa a ɛsesa ne nea wobue ma adesoa a ɛtwetwe ne ne kyekyɛ ho.

Awie:

1.Biomechanical adesua asusuw construct ahorow ahorow ne ne mfiridwuma su ho.

Nhoma ahorow no boa ma nsusuwii ho anidaso a ɛbata saa fixation yi ho no yɛ nokware. 

Nanso, nnansa yi nhoma ahorow nso si mfiridwuma mu nsɛnnennen ne huammɔdi a ɛbata mprɛte a wɔde to mu ho so dua.

2.Nea enti a huammɔdi titiriw ne sɛ wɔanhyehyɛ oprehyɛn ho nhyehyɛe no yiye, . 

Nea ɛyɛ den yiye, titiriw bere a wɔreyɛ ayaresa a ɛnyɛ den pii no.

3.Ɛsɛ sɛ wɔsan de fracture no si hɔ kan, a wɔmfa nkɔnsɔnkɔnsɔn no nkɔ mprɛte no so, .

sɛnea mprɛte no a wɔbɛsan asiesie no tẽẽ denam nkɔnsɔnkɔnsɔn no a wɔbɛto mu no so no ntumi nyɛ yiye.

4.Ɛsɛ sɛ nhyehyɛe no tenten ne ahoɔden a ɛfata, . 

Nea ɛkyerɛ sɛ ɛsɛ sɛ oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no nim nnyinasosɛm ne mmara ahorow a ɛkyerɛ mprɛte yi a wɔde di dwuma no kwan no yiye. 

Enti ɛsɛ sɛ ɔdan no yɛ nea ɛyɛ mmerɛw, na ɛwɔ nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde to mu a ɛwɔ ntam kwan daa a ɛne ntokuru a hwee nni mu sesa.

5.Ɛmfa ho sɛ nsusuwii mfiase gyinabea a eye sen biara a ɛwɔ mprɛte a wɔde to mu no mu no, . 

Nneɛma a wɔde si dan no mu no yɛ nea anohyeto wom esiane sɛnea akisikuru no mu yɛ den, sɛnea ɛte no so tew, ne sɛnea dompe no te wɔ abɔde mu nti.

6.Sɛ nhyehyɛe no yɛ mfiri a, dompe no su yɛ papa na fracture no yɛ extra-articular, . 

Wobetumi ama ɔyarefo a ɔwɔ ahofadi a ɛdɔɔso no soa mu duru wɔ ne nsa ne ne nan a abubu no so. Mpɛn pii no, mprɛte a wɔde hyɛ mu a wɔde hyɛ mu no ma kwan ma wɔsan siesie wɔn ho ntɛm.