Bokangami ya Plaque-Application Bipekiseli mpe ndelo

Kosalela ya... ba plaques ya blocage e augmenter mingi mingi portée ya application ya fixation interne ya plaque ya ba fractures. Kasi, esengeli kozala rationalisé mpe optimisé usage na yango mpo na ba pièges mpe ba limitations oyo ekoki kozala. Na lisolo oyo, tokotala ba considérations ya application, ba défis ya ko longola, pe ba limitations, 3 aspects ya application ya plaque ya blocage.

01.Makambo Nini Ya Sipesiale Mpe Mikakatano Esengeli Koyeba Na Kosalela Ba Plaques Ya Blocage?

Matambe mpe mikakatano mpo na kokitisa ba fractures na ba plaques ya blocage

Ba étapes ya réinitialisation ya fracture ezali standardisée. Ba plaques ya blocage ezo réinitialiser ba fractures te. 

Soki batye yango na eteni ya mikuwa, kobakisa ba vis mosusu ekoningisa yango te. Soki basaleli plaque ya kokanga oyo endimaka kaka nsuki ya kokanga, . 

yango elingi koloba ete plaque ekoki kokangama kaka nsima ya kotya fracture.

Lokola baplakɛ oyo ekangamaka epesaka nzela na kobika ya mikuwa kozanga ete bábungisa ndenge oyo batyaka yango lisusu na esika na yango na ebandeli, . 

ntina ya libosoliboso ya malunion ya ba plaques ya blocage ezali repositionnement ya liboso ya mabe. 

Mpe, repositionnement ya mabe mpo na ba mécaniques insuffisantes ekoki komema na kobika ya mabe lokola plaque ya mikuwa epasuka mpo na kobika na retard to kobika te.

Repositionnement sans usage ya ba plaques ya blocage ezali surtout difficile tango ozali kosala minimalement invasive

 ba procédures mpo exposition ya mikuwa ezali très limitée. Esengaka ba procédures ya traction ndenge na ndenge (ba tableaux ya traction, ba retracteurs), .

 ba pinces ndenge na ndenge ya kozongisa esika na esika na yango na nzela ya loposo, mpe ba broches ya Kirschner mpo na kosala manipulation ya biteni ya mikuwa mpe fixation temporaire. 

Yambo ya ko appliquer ba plaques ya blocage na ba ongles ya blocage, ezali crucial ko vérifier réinitialisation na fluoroscopie.

Contrairement, tango ozali kosalela plaque ya blocage oyo ezali mpe na ba mabulu ya vis standard, . 

vis ya traction standard ekoki kotiama na ba trous standard pona repositionnement ya liboso na plaque.

 Batyaka biteni ya mikuwa na plaque. Soki plaque yango eyokani na anatomie, bakoki kosalela yango lokola guide ya réinitialisation. 

Ba ongles ya blocage e assurer ba résultats stable sans ko changer réinitialisation ya liboso. Ordre oyo ya insertion (ba vis standard, sima ba vis ya blocage) ezali important (Figure 4).

Fig. 4 Kotisa liboso ba vis standard mpe serrer yango.

Manque Ya Retour Tactile Tango Ko Serrer Ba Piquets Ya Blocage

Ezali na retour tactile te tango ozali ko serrer ba vis ya tête ya blocage. Ya solo, 

kokangama ya nsuki ya kokangama esalemaka mbala moko na mokuwa ya cortical to cancellous mpe na bibende ya plaque ya kokangama. Mpo na ntina oyo, .

 ezali mpasi te mpo monganga akanisa na libunga nyonso ete nsuki oyo ekangami ezali kosimba malamu na mokuwa ya cortical to cancellous (Figure 3).

Fig. 3 Bolai ya mosala ya ba vis ya kokanga na kotalela lolenge ya mikuwa mpe motango ya ba cortices.

Ba Vis ya Blocage oyo ezo se-Tapping

Kosalela ba vis ya blocage auto-tapping elakisi ete ezali na retour tactile te na tango ya forage to serrage lokola esalemaka en même temps.

Ba propriétés mécaniques na bango ekokani na oyo ya ba vis ya blocage ya cortex unique na tango ya ba applications ya cortex unique. Soki bazali milai mingi, . 

bakokutana na cortex ya mibale oyo etimolami te, mpe yango ekosala ete nsuki ya kokanga na esika oyo ebongi te na plaque ya kokanga.

Na tango ya ba applications bicorticales, ekoki kozala mokuse mingi, kosala que ezala mécaniquement équivalent na ba ongles ya blocage ya cortical moko. 

Soki ezali milai mingi, ekoleka koleka cortex mpe ekoki kobebisa biloko ya ntina mingi oyo ezali na ngámbo mosusu ya plaque.

Bolai ya nsuki ya kokangama oyo ebongi ekoki kozwama kaka na komekaka bolai oyo olingi nsima ya kotimola to ko vérifier yango na nzela ya fluoroscopie.

Caractéristiques Ya Ba Vis Ya Blocage Uniaxial

Inconvénient principal ya ba ongles ya blocage uniaxial ezali que orientation na yango e déterminé prévu. 

Bakoki kozala na implant mosusu to lititi ya prothèse na nzela na bango, kosala ete kokɔtisa yango ezala likoki te to kopekisa bango kaka na fixation unicorticale.

Mpo na ba plaques ya blocage anatomique oyo esalelamaka na ba membres oyo ezali na ba ongles ya blocage uniaxial na orientation fixe, . 

optimisé mpo na ba raisons anatomiques mpe biomécaniques, ezali na risque ya placement ya ongles ya blocage intra-articulaire. 

Ndakisa moko ya momesano ezali fracture ya rayon distal. Likama yango ezalaka mingi koleka soki plaque ya kokanga ezali pene na litonga to soki anatomie ezali malamu te. 

Esengeli ko confirmer absence ya fracture intra-articulaire na fluoroscopie.

Ba Technologies ya MIPO

Technique ya osteosynthèse percutanée minimalement invasive (MIPO) esangisi subcutané mpe/to sous-musculaire 

mpe kokɔtisa plaque ya mikuwa na libándá ya périoste na nzela ya mwa esika oyo efungwami na kati ya mokuwa nsima ya kogumbama, kozanga ete ezala polele

 esika oyo ebukani. Yango epesaka nzela na ba incisions ya mike, morbidité ya esika ya lipaso moke, mpe ekomisaka procédure 'biologique' mingi.

 mpo ezali na ntina te kobimisa eteni mokomoko ya mikuwa mpe ezali na boyokani te na misisa ya pɛtɛɛ, vasculture périostéale, to hématome ya fracture.

Ekoki kosalema na plaque ya kokanga mpe esaleli oyo ebongisami mpenza oyo epesaka nzela na plaque 

mpo na kosala yango na manipulation mpe koleka na loposo mpo na koyeba na pete mabulu ya nsuki oyo ekangami na plaque. 

Esengeli kozwa bililingi ya fluoroscopique na litambe mokomoko mpo na koyeba soki ezali kokende liboso. Litambe mokomoko ya mayele yango ezali mpasi. Mokakatano ya liboso ezali ya kozongisa esika oyo ebukani liboso ya kokanga yango.

 Na sima esengeli kozala na plaque ya blocage malamu na centre na longueur ya mokuwa, soki te alignment ya plaque ya blocage ekozala asymétrique (Figure 5). Lisusu, 

plaque ya kokanga esengeli kozala parallèle parfaitement na cortex ya mokuwa oyo ebongisami mpo na kolanda mpe penepene na mokuwa lokola 

ekoki kosalema kozanga ete ekitisa mpenza makasi ya eloko oyo etongami. Na boumeli ya litambe ya nsuka ya kokanga, ezali mpasi mpo na kosala ete ezala bongo

 ba conduites ya ba vis ekangami malamu na plaque ya blocage mpe que ba nsuki ya blocage ekangami malamu na tango ya ko serrer.

Figure 5 Positionnement excentrique ya plaque ya blocage na manque ya retour haptique na tango ya serrage ya vis.

Ba blessures potentielles ya loposo tango ya kosalela ba plaques ya blocage ya cheville ya libanda

Kosalela ba plaques ya blocage mpo na kobongisa ba fractures ya cheville ya libanda esanganaki na ba taux ya nécrose ya loposo ya likolo na ndenge ya abnormal. 

Bolai ya baplakɛ yango oyo ekangamaka na nse ya loposo esalaka ete loposo ezala mpasi mpe epekisaka misisa na yango epalangana mpe ebika. 

Eloko ya ndenge wana ekoki kosalema ntango basaleli bapalaki ya kokanga mpo na kobukana ya ba hawksbill.

Risque Ya Osteoporose Na Extraction Ya Vis

Na mokuwa oyo ezali na osteoporose, nsuki oyo ekangami esalisaka mpo na kokitisa likama ya kobenda to kotika vis. 

Construct yango ezali makasi mingi te mpo na cortex ya mikuwa oyo ezali minene mpe densité ya ba trabécules ekiti.

Na cas oyo, fixation ya plaque ya blocage ezalaka toujours makasi pe ancré malamu tango ya kosalela construction monolithique evanescent to convergente (Figure 3).

Na mokuse:

1. ba vis ya blocage epesaka nzela te na fracture oyo ezali na plaque ya mikuwa ezala réinitialisation.

2. esengeli ko réinitialiser fracture avant ya kobakisa vis ya blocage.

3. fixation percutanée mpo na réduction ya fracture esengaka instrumentation ya plaque ya blocage. technique ya MIPO ezali kosenga mingi.

02. Mikakatano Ya Kolongola Ba Plaques Ya Kokangama

Kolongola plaque ya blocage soki fracture ebiki ezali mpasi mpe ekoki kokanisama te, . 

kasi likambo yango ekoki kosila. Mokakatano monene ezali ya kofungola vis ya kokanga.

Na bantango mosusu, bansinga oyo ezali na motó ya nsuki oyo ekangami ebebaka ntango bazali kokɔtisa yango 

(serrage mpe dégagement multiple, modèle ya tournevis ebebi mpe parfaitement hexagonal te, insertion ya vis esalemaka na perceuse ya puissance), 

oyo elakisi ete ekoki kofungolama te. Yango wana, ezali malamu kopekisa mokakatano yango soki otye mbala moko vis nyonso a 

motindo ya motó oyo ebebi na ntango ya kotya yango, kosalela tournevis mobimba mpe kokanga mpenza vis na mabɔkɔ (na perceuse électrique te).

 Kosalela ba vis oyo esalemi na biloko ya makasi ekoki kosalisa mpo na kokitisa mokakatano yango.

Mbala mingi, ekangamaka na masini to ekangamaka kati na bansinga ya nsuki oyo ekangami mpe libulu oyo ezali na nsinga na plaque ya kokanga. 

Yango emonanaka mingi na ba vis ya blocage ya arbre moko ya motindo ya hex ya titane ya diamètre 3,5mm. Mecanisme moko te ezali

 mpo na kokɔtela makambo. Mbala mingi na ebandeli ba vis ekangamaka mingi mpo na kozanga kosalela clé ya couple oyo epesami na kati ya trousse ya instrument, . 

oyo ekoki kobongola bansinga oyo ezali na piquet ya kokanga mpe plaque ya kokanga. Na makambo mosusu, . 

kozanga kosalela to kosalela motambwisi ya forage oyo ebongi te esalaki ete ba vis ezala na molɔngɔ te ntango bakangi yango makasi, . 

oyo esalaki ete ba vis ekangama. Mpo na kokitisa likama ya kokangama na ntango ya kobongisa yango na ebandeli, .

 ezali na ntina mingi kosalela bisaleli nyonso oyo ezali : ba guides ya forage mpe ba prise, ba clés ya couple na mode ya intégrité mobimba tango ozali ko serrer ba ongles ya blocage.

Technique ya MIPO ememaka risque makasi ya placement incorrecte ya guide ya alignment, . 

lokola ezali na vue directe te ya plaque ya blocage. Alignment incorrecte ya guide ya forage elakisi que libulu oyo ba percé pona 

nsuki ya kokanga mpe kokɔtisa nsuki ya kokanga ekozala mpe malamu te. Ezali mpe na likama ya kobebisa motindo ya motó ya...

 nsɛtɛ ya kokanga ntango tournevis ekangami malamu te na vis.

Mpo na bantina wana, liboso ya kolongola plaque ya kokanga, monganga ya lipaso asengeli koyeba ete ekoki kozala bongo te 

possible ya ko dégager nsuki ya blocage, na yango esengaka kosalela tournevis hexagonale ya qualité ya likolo mpe ba instruments ya kobakisa.

Ntango nsuki oyo ekangami ekoki kolɛmbisama te, to motindo ya motó ebebi, . 

likambo ya liboso ezali ya kotya eloko oyo ebimisaka vis (tourviseur conique oyo ezali na bansinga oyo ebalusami) na motó ya vis;

 yango ekoki kokoka mpo na kofungola vis. Nzela mosusu ezali ya kokata plaque ya kokanga na ngámbo nyonso mibale ya nsuki ya kokanga mpe kosalela yango

 yango lokola tournevis mpo na kofungola structure mobimba. Soki vis ekoki kaka kofungolama te, plaque ya kokanga ekoki kofungolama na 

kotimola yango na perceuse, kobebisa motó ya nsuki ya kokanga, to kokata zingazinga ya plaque mpo na kofungola nsuki ya kokanga. Nsima na yango, . 

bakoki kosalela vise mpo na kolongola biloko oyo ekangami na biloko oyo ekangamaka. Soki naino ekoki kolɛmbisama te (mpo ete ekɔtisami na mokuwa to ebimi malamu te), . 

ekoki kolongola yango na nzela ya perceuse ya bague (Fig. 6).

Figure 6 Ba conseils pe ba conseils pona kolongola ba vis ya blocage oyo ekangami na etanda.

Mikakatano nyonso wana ekoki koumela lipaso, ekoki kosala ete misisa ya pɛtɛɛ epɔla mpo na biteni ya bibende oyo ebimi, mpe ekoki komema likama ya kozwa mikrobe. 

Kosalela perceuse ya bague ebakisaka likama ya kobukana na ntango ya lipaso.

Na mokuse:

1. Défi ya kolongola ba ongles ya blocage esalemaka libosoliboso na ba vis ya titane ya blocage ya tête hexagonal ya 3,5mm.

2.Lolenge malamu ya koboya mokakatano oyo ezali kosalela bisaleli nyonso oyo epesami ntango ozali kokɔtisa vis. Mikakatano yango ekoki kosila soki basaleli bisaleli oyo ebongi.

03. Nini Ezali Limite Ya Application Ya Plaque Ya Blocage?

Fracture ya plaque ya clavicule na nonunion osseuse

Na kosala ete structure ezala makasi mingi te mpo na bolai ya mosala oyo ekoki te ya plaque ya blocage to motango eleki ya ba nsuki ya kokanga (Fig. 7), likama ya kobukana ya plaque ya blocage na se ya mabulu ya vis to na esika oyo plaque ya vis/plaque ya mikuwa ekutani ekoki kokitisa.

Figure 7 Kobika ya mikuwa esalemaki sima ya mikolo 60 na kobongola motango mpe esika ya ba vis ya kokanga mpe komatisaka élasticité ya ba structures oyo ezali makasi mingi.

Mbala mingi, diagnostic ya nonunion ya mikuwa endimami na kobukana ya plaque. 

Kobukana na retard ya plaque ya blocage to nsuki ya blocage ezali na tango mpo micromotion ekoki kosalema ememaka na kobika ya mikuwa.

Na ba fractures simples oyo esengaka compression, oyo etali lolenge ya fracture na esika ya mokuwa oyo etali, . 

structure rigide oyo biteni mibale esimbaka te ekoki komema na kobika te mpe kolɛmba ya plaque. 

Combinaison ya épingle rigide + ongles blocage + traction na esika ya fracture esali que mikuwa ezala nonunion.

Bokeseni ya likambo yango ezali kopasuka mbala moko ya nsuki ya kokanga na nse ya bokangami na yango na plaque, . 

oyo euti mpe na structure moko ya rigide mingi. Yango esalaka ete nsuka moko ya plaque ebima 'na eteni moko' mpe kobika ekokisama te (Figure 8).

Figure 8 Panne secondaire ya structure oyo ezali trop rigide mpe inéquilibrée : ba vis ya blocage ebele esalemaki na distal mpe plaque ya splice proximale ezalaki molai te.

Yango wana, fixation ya ba fractures intracapsulaires ya hanche na ba plaques ya blocage ekoki komema na nonunion ya mikuwa mpo structure ezali trop rigide mpo na ko impinger esika ya fracture. 

Soki micromotion oyo esengeli mpo na kobika ezali te, mokumba nyonso ememami na implant mpe nsukansuka elongi te.

tissu ya kobikisa asymétrique

Ba écailles ya mikuwa ya périoste ekoki kozala asymétrique, . 

mingimingi na ba fractures ya 1/3 distal ya fémur. Micromotion en raison ya élasticité epesaka nzela na... 

développement uniforme ya tissus guérison ya fracture oyo esalemaka kaka na ba surfaces correspondantes ya plaque de blocage/construction ya nsuki.

 Mpo na kopekisa likama yango, esengeli kobakisa bolai ya mosala ya plaque ya kokanga, ezala na kosaleláká baplakɛ ya titane oyo ekoki kotɛngatɛnga mingi to na kosaleláká mayemi ya sika ya nsuki ya kokanga. 

Contrairement, ba constructions trop flexibles ekoki komema na nonunion ya mikuwa hypertrophique.

Déformation plastique ya ba plaques ya acier

Kotiya plaque pene na cortex soki likoki ezali ekitisaka likama ya déformation plastique na katikati ya plaque;

 ntango ntaka kati na plaque mpe cortex eleki 5 mm, .

 makasi ya structure ekiti mingi mpe risque ya déformation plastique ya plaque mpe panne ya plaque ya titane ezali mingi.

Fractures ya retard ya diaphyse to métaphyse na suka ya plaque ya blocage

Likama ya kobukana na retard na suka ya diaphyse to métaphyse ya plaque ya blocage, . 

mingimingi na mokuwa oyo ezali na osteoporose, ekoki kokitisama na kokɔtisáká nsuki moko oyo ekangamaka na cortical to vis bicorticale standard na nsuka ya plaque mpo na kokitisa ba stress na région oyo.

Panne ya Mécanique

Ba conditions oyo elandi ematisaka risque ya panne mécanique ya plaque ya blocage:

1. Fixation ya ba fractures ya diaphyse humérale esengaka kosalela ba ongles minei ya blocage na ngambo nionso mibale ya esika ya fracture mpo na ko résister na torsion mpe komatisaka panne mécanique ;mpe

2. Kokangama ya ba fractures épiphysique ezali mpasi mpo mbala mingi ezalaka instable, . 

mingimingi mpo esika oyo ebukani ekoki kofinama te na nsuki oyo ekangami mpe mokuwa ezali osteoporose;

3. ba fractures comminuées intra-articulaire mpe extra-articulaire comminuées ya épiphyse ezali instable

 (ndakisa, ba fractures ya fémur distal, ba fractures ya plateau tibial bicondylaire, ba fractures ya rayon distal);

4. comminution médiane ya ba fractures métaphysiques oyo ezali na tendance ya ko déplacer na inversion (ndakisa, ba fractures ya humérus proximal, fémur proximal, mpe tibia proximale).

 Baplakɛ ya kokanga oyo ekangami na ngámbo ya mokuwa epesaka ebongiseli ya makasi oyo mbala mingi ekoki 

mpo na ko stabiliser ba fractures wana sans besoin ya kobakisa ba plaques ya type console médialement to kobakisa mikuwa tout en gardant environnement biologique ya fracture. 

Stabilité e dépend kaka na interface ya plaque ya blocage/ongle ya blocage, 

oyo ezo stresser mingi sima ya réinitialisation tango épiphyse etikali inversée to tango console médiane etongami lisusu te. Na nsima, plaque ya kokanga ekoki kozanga na mbala ya mibale mpo na kolɛmba.

Yango wana, esengeli kotalela fixation ya ba fractures ya plateau tibial bicondylaire na nzela ya ba plaques ya blocage kaka na côté latéral selon type.

 Mpo na ba fractures proximales ya humérus, nombre ya ba blocs ya fracture, perte ya soutien médian, .

 mpe inversion ya épiphyse mpo na fixation ezali ba facteurs ya risque eyebani. Mpo na kokitisa likama ya kozanga kosala ba construction, . 

ba ongles mosusu ya blocage ekozala soutenu mécaniquement mpo na ko compenser absence ya soutien médian na réduction ya ba fractures oyo ebongolami libanda

Échec Biologique ya Ba Plaques ya Blocage

Ba modes ya panne biologique ya ba plaques ya blocage ezali kokata na vis mpe fracture to impingement ya ongle ya blocage. 

Makama yango ezalaka mingi soki osteoporose ya mikuwa ezali na mikuwa, . 

oyo elingi koloba ete esengeli kosala na bokebi bozongisi nzoto na ndenge ya liboso mpe kozonga na komema kilo liboso ya kobika ya mikuwa.

(1) Kolongola ba vis ya kokanga

Extraction ya vis ekokani na 'total' mpe na mbala moko kolongola nsuki ya kokangama na mokuwa na nsuka moko to nyonso mibale ya plaque. Na bantango mosusu, . 

babimisaka nsuki oyo ekangami na eteni ya mokuwa zingazinga na yango.

Na etuka ya épiphysique, structure ya plaque ya blocage ya eteni moko epesaka mingi mingi stabilité adéquate mpo na ancrage ya ongles ya blocage oyo epalangani to convergent, . 

mpe structure ya trois dimensions ematisaka résistance na extraction ya vis na mokuwa cancellous.

Na etúká ya diaphyse, nsuki ya kokangama oyo esanganaka mpe epalangani mpe biloko oyo esalemi na bapalaki ya kokangama milai ezalaka na makasi ya kobenda malamu koleka . 

Lolenge oyo ya botongi ebongi mingi mpo na ba fractures périprothétiques. Na mokuwa oyo ezali na mikuwa, . 

fixation ya vis ya tige bicortical eleki fixation ya vis monocorticale. Mpo na ba fractures périprothétiques, ba vis unicorticales ya tête plat esalisaka mpo na koboya contact na ba implants intramédulaires.

Ba échecs wana ya fixation ezali na boyokani na qualité ya mikuwa ya mabe, ata soki structure ezali mécaniquement intacte.

(2) Kokata to kobɛta ba vis ya kokanga

Kokata to impingement ya ba ongles ya blocage na pénétration intra-articulaire ekoki kosalema na région épiphysique cancelle.

Ba déplacements oyo ezali ba déplacements ya ba fragments épiphysées ya mokuwa ya masse moke oyo e déplacer zinga zinga ya ongles ya blocage ya fixation.

 Yango esalaka ete kobungisa kokitisa fracture épiphysique. Na cas ya malamu koleka, nsuki oyo ekangamaka na épiphysique ebɛtaka mpe

 ekɔtaka na mokuwa ya cancellous. Na likambo ya mabe koleka, nsuki oyo ekangami na epiphyse ebimaka na épiphyse mpe ekɔtaka na litonga.

Mikakatano oyo mibale esalemaka mingi mingi na ba fractures ya humérus proximal mpe ya rayon distal. 

Mpo na fixation ya plaque ya blocage ya ba fractures proximales ya humérus, ezali recommandé que longueur ya 

nsuki ya blocage épiphysique ezala limité mpo na ko minimiser risque ya inggrowth mpe pénétration secondaire ya articulation.

Ba échecs wana ya fixation ezali mpo na qualité ya mikuwa oyo ekoki te mpe déplacement ya liboso ya munene ya ba fragments ya fracture avant ya réduction, 

ata soki structure ezali intact na mécanique.

Réadaptation ya articulation na Porte ya Poids Immédiat

Réadaptation mpe ko porter kilo epesami nzela kaka sima ya fixation parfaite esalemi mpe vérifier na ba rayons X post-opératoires.

Ba études biomécaniques emonisi que na mikuwa normal, soki espace entre fragments ezali na se ya 1 mm, . 

komema kilo ezali likoki kozanga likama. nsima ya ba cycles milio 1, rigidité ezali ndenge moko na oyo ya mokuwa ya normal, oyo ekoki mpo kobika esalema.

Ntango structurellement malamu, ba plaques ya blocage mpe ba ongles ya blocage ya angle fixe epesaka nzela na kozonga noki na 

komema kilo mpo mokumba yango ekɔtaka mbala moko longwa na nsuki ya kokangama tii na plaque ya kokanga, na likama moko te ya kozanga kokangama na esika oyo nsuki mpe plaque ekutani.

Kasi, ntango axe ya piquet ya blocage multiaxial ezali perpendiculaire te na plaque ya blocage, porteur ya kilo na ebandeli epesami nzela te.

Mpo na MIPO, bomemi kilo ya liboso epesami nzela mpo na ba fractures extra-articulaires, simples mpe/to simples comminuées. 

Ba structures spécifiques ya milayi mingi ezali suffisamment flexible na ba ongles ya blocage bicortical alternant mpe ba ouvertures mpo na absorption mpe distribution ya charge.

Maloba ya nsuka:

1.Ba études biomécaniques e évaluer ba types ndenge na ndenge ya ba constructions na ba propriétés mécaniques na yango.

Mikanda esalisaka mpo na ko valider ba espérances théoriques oyo ezo sangana na lolenge oyo ya fixation. 

Kasi, mikanda oyo euti kobima kala mingi te emonisi mpe mikakatano ya tekiniki mpe ya kozanga kokoka oyo eyaka na kokanga baplakɛ.

2.Raison principale ya échec ezali insuffisant planification ya technique ya chirurgie, . 

oyo ezali kosɛnga mingi, mingimingi ntango bazali kosala ba procédures minimalement invasives.

3.Esengeli ko réinitialiser liboso fracture, sans ko bloquer ba vis na plaque,

lokola réindirection indirecte ya plaque na ko bloquer ba vis ezali possible te.

4.Ebongiseli esengeli kozala na bolai mpe makasi oyo ebongi, . 

oyo elingi koloba ete monganga ya lipaso asengeli koyeba malamu mitinda mpe mibeko oyo etambwisaka ndenge ya kosalela bapalaki yango. 

Yango wana, esengeli ete eloko oyo etongami ezala élastique, na motango moke ya ba vis ya kokanga oyo ezali mbala na mbala na esika moko mpe oyo ebalukaka na mabulu ya mpamba.

5.Atako stabilité ya ebandeli théorique ya malamu koleka ya ba plaques ya blocage, 

fixation ya structure ezali limitée na complexité ya fracture, qualité ya réduction, mpe qualité biologique ya mokuwa.

6.Soki structure ezali mécaniquement intacte, qualité ya mokuwa ezali malamu mpe fracture ezali extra-articulaire, 

moto ya maladi oyo azali na autonomie ekoki akoki kopesamela nzela ya komema kilo na enama oyo ebukani. Mbala mingi, fixation ya plaque ya blocage epesaka nzela na réadaptation noki.