Ba restrictions ya ba plaques-application ya blocage na ba limitations .

kosalela ya . Ba plaques ya blocage esili mingi ko augmenter portée ya application ya plaque fixation interne ya ba fractures. Kasi, esengeli kosalela yango malamu mpe kosala yango malamu mpo na mitambo mpe bandelo oyo ekoki kobima. Na lisolo oyo, tokotala makanisi ya bosengi, mikakatano ya bolongoli, mpe bandelo, makambo 3 ya bosaleli ya plaque ya bokangami.

01.Esengeli koyeba makambo nini ya ntina mingi mpe mikakatano mpo na kotya baplakɛ ya kokanga?

Matambe mpe mikakatano mpo na kokitisa ba fractures na ba plaques ya kokanga .

Ba étapes ya ko réinitialiser fracture ezali standardisé. Ba plaques ya blocage ezo réinitialiser ba fractures te. 

Soki batye yango na eteni ya mikuwa, kobakisa bavisu mosusu ekotambola yango te. Soki basalelaka plaque ya kokanga oyo endimaka kaka ba ongles ya blocage, . 

Yango elingi koloba ete plaque ekoki kokangama kaka nsima ya kotya fracture.

Lokola ba plaques ya blocage epesaka nzela ya kobikisa mikuwa sans perte ya repositionnement ya liboso, . 

Ntina ya liboso ya malunion ya ba plaques ya blocage ezali incorrect repositionnement ya liboso. 

Mpe, repositionnement ya mabe mpo na ba mécaniques oyo ekoki te ekoki komema na kobikisa mabe lokola ba plaques ya mikuwa ezali kopasuka mpo na kobikisama oyo ezongisami nsima to kozanga kobikisa.

Repositionnement sans usage ya ba plaques ya blocage ezali surtout difficile tango ozali kosala minimalement invasif .

 ba procédures mpo exposition ya mikuwa ezali très limité. Esengaka ba procédures ya traction ndenge na ndenge (ba tables ya traction, ba retracteurs), .

 Ba pinces ya repositionnement percutané ndenge na ndenge, mpe ba pin ya Kirschner mpo na ko manipuler ba fragments ya mikuwa mpe fixation temporaire. 

Yambo ya kosalela ba plaques ya blocage mpe ba ongles ya blocage, ezali na ntina mingi kotala reset na nzela ya fluoroscopie.

Na ngambo mosusu, ntango ozali kosalela plaque ya kokanga oyo ezali mpe na mabulu ya vis standard, . 

Vis ya traction standard ekoki kotiama na ba mabulu ya standard pona repositionnement ya liboso na plaque.

 Biteni ya mikuwa etyamaka na esika oyo batyaka yango na saani. Soki plaque eyokani na anatomie, ekoki kosalelama lokola guide ya reset. 

Ba ongles ya blocage e assurer ba résultats stable sans ko changer réinitialisation ya liboso. Ordre oyo ya insertion (ba vis standard, sima ba vis ya blocage) ezali na tina (Figure 4).

Fig. 4 Kotisa liboso ba vis standard mpe serrer yango.

Kozanga ba retours tactiles tango ozali ko serrer ba piquets ya blocage .

Ezali na retour tactile te tango ozali ko serrer ba vis ya tête ya blocage. Ya solo, 

Kokangama makasi ya nsuki ya kokanga esalemaka mbala moko na mokuwa ya cortical to ya cancellous mpe na ebende ya plaque ya kokanga. Mpo na ntina oyo, .

 Ezali pete mpo na monganga kokanisa na libunga ete nsuki ya kokanga ezali kosimba malamu na mokuwa ya cortical to ya cancellous (Figure 3).

Fig. 3 Bolai ya mosala ya ba vis ya kokanga na kotalela lolenge ya mikuwa mpe motango ya ba cortices.

Ba vis ya kokanga oyo ezo bebisa yango moko .

Kosalela ba vis ya blocage oyo ekoki ko se détacher elakisi que ezali na rétroaction tactile te na tango ya perçage to serrage lokola esalemaka mbala moko.

Ba propriétés mécaniques na bango ekokani na oyo ya ba vis ya blocage ya cortex unique na tango ya ba applications ya cortex unique. Soki bazali molai mingi, . 

Bakokutana na cortex ya mibale oyo batimoli te, mpe yango ekosala ete nsɛtɛ ya kokanga na plaque ya kokanga na ndenge ya mabe ezala na esika oyo ebongi te.

Na boumeli ya misala ya bicortical, ekoki kozala mokuse mingi, kosala ete ezala na boyokani na ba ongles ya kokanga na ndenge ya mécanique. 

Soki bazali molai mingi, bakoleka cortex mpe bakoki kobebisa biloko oyo ezali na ntina mingi na ngámbo mosusu ya palaki.

Bolai ya nsuki ya kokangama oyo ebongi ekoki kozwama kaka na komekaka bolai oyo olingi nsima ya kotimola to kosala vérification na yango na nzela ya fluoroscopie.

Makambo ya ba vis ya blocage uniaxial .

Inconvénient principal ya ba ongles ya blocage uniaxial ezali que orientation na yango ezali prévue. 

Bakoki kozala na eloko mosusu oyo batye na nzoto to na lititi ya prothèse na nzela na bango, mpe yango esalaka ete kokɔtisa yango ekoki kosalema te to kopekisa bango bákanga yango.

Mpo na ba plaques ya blocage anatomique oyo basalelaka na maboko na ba ongles ya blocage uniaxial na orientation fixe, . 

Optimisé mpo na ba raisons anatomiques mpe biomécaniques, ezali na risque ya placement ya ongles ya blocage intra-articulaire. 

Ndakisa ya momesano ezali fracture ya rayon distale. Likama oyo ezali kutu monene soki plaque ya kokanga ezali penepene na lisanga to ntango anatomie ezali na ndenge ya mabe. 

Esengeli te kondima ete fracture intra-articulaire ezali na fluoroscopie.

Ba Technologies ya Mipo .

Technique ya osteosynthèse percutanée minimalement invasive (MIPO) esangisi ba sous-musculaires subcutanés mpe/to . 

mpe kokotisa na kati ya perioste ya plaque ya mokuwa na nzela ya mwa esika oyo efungwami na kati ya mokuwa nsima ya kogumbama, kozanga ete bábimisa yango .

 Esika ya kobukana. Yango epesaka nzela na ba incisions ya mike, moins ya morbidité ya site ya lipaso, mpe ekomisaka procédure mingi 'biologique'.

 mpo ezali na ntina te ya kobimisa eteni mokomoko ya mokuwa mpe ezali na interférence te na ba tissus mous, na vascularisation périostéale, to na hématome ya fracture.

Ekoki kokokisama na plaque ya kokanga mpe esaleli oyo ebongisami mpenza mpo na kosala yango oyo epesaka nzela na plaque . 

Kozala manipulé mpe koleka na loposo mpo na koluka na pete mabulu ya nsuki ya kokanga na kati ya plaque. 

Esengeli kosala bilili ya fluoroscopie na litambe moko na moko mpo na koyeba soki ezali kokende liboso. Litambe mokomoko ya mayele yango ezali mpasi. Mokakatano ya liboso ezali ya kozongisa fracture liboso ya fixation.

 Na sima esengeli plaque ya blocage ezala na centre malamu na bolai ya mokuwa, soki te alignment ya plaque ya blocage ekozala asymétrique (Figure 5). Lisusu, 

Plaque ya blocage esengeli ezala parfaitement parallèle na cortex ya mokuwa oyo esalemi pona kolanda pe pene ya mokuwa lokola . 

Possible sans ko réduire mingi rigidité ya structure. Na boumeli ya litambe ya nsuka ya kokanga, ezali mpasi mpo na kosala ete .

 Ba conduites ya ba vis ezali bien aligné na plaque ya blocage mpe que ba ongles ya blocage ezala bien engagé na tango ya serrage.

Figure 5 Positionnement excentrique ya plaque ya blocage na manque ya rétroaction haptique na tango ya serrage à vis.

Ba blessures oyo ekoki kozala na loposo tango ozali kosalela ba plaques ya kokanga na makolo ya libanda .

Kosalela ba plaques ya blocage mpo na kobongisa ba fractures ya cheville ya libanda esalemi na ba taux ya nécrose ya loposo na ndenge ya abnormalement. 

Épaisseur ya ba plaques oyo ya blocage sous-cutané etie pression na loposo mpe e interférer na distribution vasculaire na yango mpe na guérison. 

Eloko ya ndenge wana ekoki kosalema ntango basaleli baplakɛ ya kokanga mpo na kobukana ya hawksbill.

Likama ya osteoporose mpe ya extraction ya ba vis .

Na mokuwa ya osteoporotique, ba ongles ya kokanga esalisaka mpo na kokitisa likama ya kobimisa ba vis to ya kotika yango. 

Construct ezali suffisamment rigide te mpo na cortex ya mikuwa ya minene mpe densité réduite ya trabécule.

Na cas oyo, fixation ya plaque ya blocage ezali toujours makasi mpe ancrée malamu mingi tango ozali kosalela construct monolithique évanescent to convergent (Figure 3).

Na mokuse:

1. Ba vis ya blocage epesaka nzela te na fracture oyo ezali na plaque ya mikuwa ezala réinitialisé.

2. Esengeli kozongisa fracture liboso ya kobakisa vis ya kokanga.

3. fixation percutanée mpo na réduction ya fracture esengaka instrumentation ya plaque ya blocage. Technique ya MIPO ezali plus exigeante.

02. Mikakatano ya kolongola baplakɛ ya kokanga .

Kolongola plaque ya kokanga mbala moko fracture ebiki ezali mpasi mpe ekoki kokanisama te, . 

Kasi likambo yango ekoki kosila. Mokakatano monene ezali ya kofungola vis ya kokanga.

Na bantango mosusu, bansinga oyo ezali na motó ya nsuki ya kokanga ebebaka na ntango ya kokɔtisa yango . 

(Kokanga mpe kolɛmbisa mingi, motindo ya tournevis ebebi mpe ezali mpenza hexagonal te, kokɔtisa vis esalemaka na perceuse ya nguya), . 

Oyo elakisi ete ekoki te kolongolama na miso. Yango wana, ezali malamu kopekisa complication oyo na ko remplacer mbala moko vis nionso na . 

Motindo ya motó oyo ebebi na ntango ya kokɔtisa yango na nzoto, na kosaleláká tournevis mobimba mpe kokanga na mabɔkɔ na yango vis (na perceuse électrique te).

 Kosalela ba vis oyo esalemi na biloko ya makasi ekoki kosalisa mpo na kokitisa mokakatano yango.

Mbala mingi, ezalaka na eloko oyo ekangamaka na masini to ekangamaka na kati ya bansinga ya nsuki oyo ekangamaka mpe libulu oyo ezali na nsinga na plaque ya kokanga. 

Oyo emonanaka mingi na 3,5mm diamètre titane hex modèle vis ya arbre ya arbre. Mecanisme moko ezali te .

 mpo na kokɔtela yango. Mbala mingi, na ebandeli ba vis esimbamaka mingi mpo na kozanga kosalela clé ya couple oyo epesami na kati ya trousse ya instrument, . 

oyo ekoki kobongola ba fils oyo ezali na pique ya kokanga mpe plaque ya kokanga. Na makambo mosusu, . 

Kozanga kosalela to kosalela guide ya forage ya mabe esalaki ete ba vis ezala na boyokani te soki ekangami makasi, . 

oyo esalaki ete ba vis ekangama. Mpo na kokitisa likama ya kokangama na boumeli ya mosala ya kobongisa yango na ebandeli, .

 Ezali na ntina mingi kosalela bisaleli nyonso oyo ezali: ba guides ya forage mpe ba sockets, ba clés ya couple na mode ya integrité mobimba tango ya kokanga ba ongles ya blocage.

Technique ya MIPO ememaka risque makasi ya placement ya mabe ya guide ya alignment, . 

lokola ezali na esika moko te oyo okoki komona plaque ya kokanga. Alignement incorrect ya guide ya perceuse elakisi que libulu oyo batimoli pona . 

Nsuki ya kokanga mpe kokɔtisa nsɛtɛ ya kokanga ekozala mpe malamu te. Ezali mpe na likama ya kobebisa ndenge oyo motó ya moto .

 Locking clou tango tournevis ezo engager malamu te na vis.

Mpo na bantina oyo, liboso ya kolongola plaque ya kokanga, monganga ya lipaso asengeli koyeba ete ekoki kozala te . 

Possible ya ko dégager nsuki ya blocage, na ndenge wana kosenga kosalela tournevis hexagonal ya qualité ya likolo mpe instrumentation ya kobakisa.

Ntango nsuki ya kokanga ekoki kolɛmba te, to motindo ya motó ebebi, . 

Etape ya liboso ezali ya kotya extracteur ya vis ( tournevis conique na ba filets inversé) na motó ya vis;

 Yango ekoki kokoka mpo na kofungola vis. Likambo mosusu oyo okoki kosala ezali ya kokata plaque ya kokanga na ngámbo nyonso mibale ya nsuki ya kokanga mpe kosalela yango .

 Yango lokola tournevis mpo na ko dégager structure mobimba. Soki vis ekoki naino te kolɛmba, plaque ya kokanga ekoki kolɛmba na . 

Kotimola yango na perceuse, kobebisa motó ya nsuki ya kokanga, to na kokata zingazinga ya saani mpo na kofungola nsuki ya kokanga. Nsima na yango, . 

Vise ekoki kosalelama mpo na kolongola ba enjeux ya ba piquets ya blocage. Soki ezali naino te kolɛmba (mpo ete ekɔtisami na kati ya mokuwa to ebimi mpenza te), . 

Ekoki kolongolama na foret ya bague (Fig. 6).

Figure 6 Ba conseils na ba pointes pona kolongola ba vis ya blocage ekangami na tableau.

Mikakatano nyonso wana ekoki koyeisa lipaso molai, ekoki kosala ete misisa ya nzoto ezala pɛtɛɛ mpo na biteni ya bibende oyo ebimi, mpe ekoki komema likama ya kozwa maladi. 

Kosalela drill ya bague ematisaka risque ya ba fractures périopératoires.

Na mokuse:

1. Mokakatano ya kolongola ba ongles ya blocage esalemaka libosoliboso na ba vis ya titane ya 3,5mm hex tête ya kokanga.

2.Lolenge malamu ya koboya mokakatano oyo ezali ya kosalela bisaleli nyonso oyo epesami ntango ozali kokɔtisa vis. Mikakatano yango ekoki kosila na kosaleláká bisaleli oyo ebongi.

03. Nini ezali ba limitations ya application ya plaque ya blocage?

Fracture ya plaque ya clavicule na nonunion ya osseuse .

Na kosala ete structure ezala makasi koleka te mpo na bolai ya mosala oyo ekoki te ya plaque ya kokanga to motango eleki ya ba ongles ya blocage (Fig. 7), likama ya plaque ya kokanga kobukana na se ya mabulu ya vis to na jonction ya plaque ya vis/bone ekoki kokitisa.

Figure 7 Bobikisi ya mikuwa esalemaki sima ya mikolo 60 na kobongola motango mpe esika ya ba vis ya bokangami mpe komatisaka élasticité ya ba structures ya makasi koleka ndelo.

Diagnostic ya nonunion ya mikuwa mbala mingi e confirmer na kobukana ya plaque. 

Kobukana ya tardif ya plaque ya kokanga to nsuki ya kokanga ezali na ntango malamu mpo micromotion ekoki kosalema oyo ememaka na kobikisa mikuwa.

Na ba fractures ya pete oyo esengaka compression, oyo etali lolenge ya fracture na esika ya mokuwa oyo etali yango, . 

Ebongiseli ya makasi oyo biteni yango mibale esimbaka te ekoki komema na kozanga kobikisa mpe kolɛmba ya plaque. 

Combinaison ya épingle rigide + ongles de blocage + traction na site ya fracture esali que ba nonunion ya mikuwa ezala.

Variation ya oyo ezali rupture simultanée ya clou de blocage na se ya attachement na yango na plaque, . 

oyo ezali mpe mpo na structure moko ya koleka ndelo. Yango esalaka ete nsuka moko ya plaque ebima 'na eteni moko' mpe kobikisa ekokisami te (Figure 8).

Figure 8 Défaillance secondaire ya structure ya rigide mpe ya équilibré te : ba vis ya blocage ebele mingi esalemaki na distalement mpe plaque ya splice proximal ezalaki molayi te.

Yango wana, fixation ya ba fractures intracapsulaires ya hanche na ba plaques ya blocage ekoki komema na nonunion ya mikuwa mpo structure ezali trop rigide mpo na ko impinger na esika ya fracture. 

Soki micromotion esengeli te mpo na kobikisa, charge nionso ememami na implant mpe suka suka elongi te.

Tissu de guérison asymétrique .

Ba scabs ya mikuwa ya périoste ekoki kozala asymétrique, . 

Surtout na ba fractures ya distal 1/3 ya femur. Micromotion mpo na élasticité epesi nzela na . 

Développement uniforme ya tissu ya guérison ya fracture oyo esalemaka kaka na ba surfaces correspondantes ya plaque de blocage/construction ya nail.

 Mpo na kopekisa likama yango, esengeli kobakisa bolai ya mosala ya kokanga plaque, ezala na kosaleláká baplakɛ ya titane oyo ekoki kotɛngatɛnga mingi to na kosaleláká mayele ya sika ya kokanga nsuki. 

Contrairement, ba constructions ya flexibles eleki ndelo ekoki kosala que ba nonunion ya mikuwa ezala hypertrophique.

Déformation ya plastique ya ba plaques ya acier .

Kotiya plaque oyo ezali pene na cortex soki likoki ezali, ekitisaka likama ya kobeba ya plastiki na katikati ya plaque;

 Ntango ntaka oyo ezali kati na plaque mpe cortex eleki 5 mm, .

 Bokasi ya structure ekitisami mingi mpe risque ya déformation plastique ya plaque mpe défaillance ya plaque ya titane ezali likolo.

Fractures tardives ya diaphyse to métaphyse na suka ya plaque ya blocage .

Likama ya fracture ya suka na suka ya diaphyse ya plaque ya blocage to métaphyse, . 

Surtout na mokuwa ya osteoporotique, ekoki ko réduire na ko kotisa ongle ya blocage corticale moko to vis bicortical standard na suka ya plaque pona ko réduire ba tensions na région oyo.

Défaillance mécanique .

Ba conditions oyo elandi ematisaka risque ya défaillance mécanique ya plaque ya blocage:

1. Fixation ya ba fractures ya diaphyss ya huméral esengaka kosalela ba ongles minei ya blocage na ngambo nionso ya esika ya fracture mpo na ko résister na torsion mpe komatisaka défaillance mécanique ;mpe .

2. Fixation ya ba fractures ya épiphysaire ezali pasi po mbala mingi ezalaka instable, . 

Surtout mpo esika ya fracture ekoki ko compresser te na ba ongles ya blocage mpe mokuwa ezali osteoporotique;

3. Ba fractures ya épiphyse oyo esalemi na intra-articulaire mpe extra-articulaire oyo esalemi na kati ya épiphyse ezali instable .

 (ndakisa, ba fractures ya femur distale, ba fractures ya plateau tibiale bicondylaire, ba fractures ya rayon distale);

4. Comminution médiale ya ba fractures ya métaphysique oyo ezalaka na tendance ya ko déplacer na inversion (par exemple, humérus proximal, fémur proximal, na ba fractures ya tibia proximale).

 Ba plaques ya blocage oyo ekangami na aspect latéral ya mokuwa epesaka structure ya makasi oyo mbala mingi ekoki . 

Pona ko stabiliser ba fractures wana sans besoin ya kobakisa ba plaques ya type console médialement to kobakisa mokuwa tout en gardant environnement ya fracture biologique. 

Stabilité ezali dépendant kaka na plaque ya blocage/interface ya ongles ya blocage, . 

oyo ezo stresser mingi après réinitialisation tango épiphyse etikalaka inversé to tango console médiale e reconstruire te. Plaque ya blocage ekoki na sima ko échouer secondaire na fatigue.

Yango wana, fixation ya ba fractures ya plateau tibiale bicondylaire na nzela ya ba plaques ya blocage kaka na côté latéral nde esengeli e considérer selon type.

 Pona ba fractures ya humérus proximal, nombre ya ba blocs ya fracture, perte ya soutien médian, .

 mpe inversion ya épiphyse mpo na fiblish ezali ba facteurs ya risque eyebani. Mpo na kokitisa likama ya kozanga kokoka ya kotonga, . 

Ba ongles ya blocage mosusu ekozala soutenu mécanique mpo na ko compenser absence ya soutien médian na réduction ya ba fractures oyo ebongolami na libanda .

Échec biologique ya ba plaques ya blocage .

Ba modes ya échec biologique ya ba plaques ya blocage ezali ba vis ekatamaki mpe fracture to impingement ya ongle ya blocage. 

Makama yango ezali mingi ntango maladi ya mikuwa ya mikuwa ezali na kati ya mikuwa, . 

Oyo elingi koloba ete esengeli kosala malamu lisusu liboso mpe kozonga na bomengo ya kilo liboso ya kobika ya mikuwa.

(1) Kolongola ba vis ya kokanga .

Extraction ya vis ekokani na 'total' mpe kolongola mbala moko nsuki ya kokanga na mokuwa na nsuka moko to nyonso mibale ya plaque. Na bantango mosusu, . 

Balongolaka nsuki ya kokanga na eteni ya mokuwa oyo ezali zingazinga na yango.

Na région épiphysaire, structure ya plaque ya blocage ya pièce moko mingi mingi epesaka stabilité adéquate en raison ya ancrage ya ongles ya blocage oyo epalangani to convergent, . 

mpe structure tridimensionnelle ematisaka résistance na extraction ya vis na mokuwa ya cancellous.

Na etúká ya diaphysaire, ba ongles ya blocage convergents mpe oyo epalangani mpe etongami na ba plaques ya locking ya milayi ezali na makasi ya kobimisa malamu koleka . 

Lolenge oyo ya botongi ebongi mingi mpo na ba fractures périprothétiques. na mokuwa ya mikuwa ya mokɔngɔ, . 

Fixation ya vis ya tige bicortical ezali supérieur na fixation ya vis monocorticale. Mpo na ba fractures périprothétiques, ba vis unicortiques ya tête plate esalisaka mpo na koboya kokutana na ba implants intramédullaires.

Ba pannes oyo ya fixation ezali na boyokani na qualité ya mikuwa ya mabe, ata soki structure ezali mécaniquement intacte.

(2) Kokatama to kopekisa ba vis ya kokanga .

Kokata to kopekisa ba ongles ya blocage na pénétration intra-articulaire ekoki kozala na région épiphysaire annulée.

Ba déplacements oyo ezali ba déplacements ya ba fragments épiphysaux ya mikuwa ya masse moke oyo ba déplacé zinga zinga ya clou de blocage ya fixation.

 Yango esali ete bábungisa kokitisa fracture ya épiphyse. Na likambo oyo eleki malamu, nsuki ya epiphyse oyo ekangamaka na nsuki ekómaka mpe .

 Ekɔtaka na mokuwa oyo elongolamaka. Na likambo ya mabe koleka, nsuki ya kokanga epiphysaire ebimaka na epiphyse mpe ekɔtaka na kati ya litonga.

Ba complications mibale oyo esalemaka mingi mingi na humérus proximal mpe na ba fractures ya rayon distale. 

Mpo na kokangama ya plaque ya kokanga ya ba fractures ya humérus proximal, ezali malamu ete bolai ya . 

Epiphysal Locking Nail ezala limité na ko minimiser risque ya ingrowth na pénétration ya articulation secondaire.

Ba échecs oyo ya fixation ezali mpo na qualité ya mikuwa oyo ekoki te mpe déplacement ya liboso ya monene ya ba fragments ya fracture avant réduction, . 

Ata soki structure ezali mécaniquement intacte.

Réadaptation ya ba articulations mpe porte ya kilo ya mbala moko .

Rehabilitation mpe portage ya poids epesami nzela kaka sima ya fixation ya perfection esalemi mpe e vérifié na ba rayons X post-opératoires.

Boyekoli ya biomécanique emonisaki ete na mokuwa ya malamu, soki esika oyo ezali kati na biteni ezali na nse ya 1 mm, . 

Komata ya kilo ekoki kosalema kozanga ete ezala na likama. Sima ya 1 million ya ba cycles, rigidité ezali ndenge moko na oyo ya mokuwa ya normal, oyo ekoki mpo kobika esalema.

Ntango ezali koyokana na ndenge ya ebongiseli, baplakɛ ya kokanga mpe nsuki ya kokanga na angle fixe epesaka nzela ya kozonga liboso mpo na . 

Bomengo ya kilo mpo ete charge epesamaka mbala moko uta na nsuki ya kokangama kino na plaque ya kokanga, na likama te ya bozangi ya fixation na jonction ya ongle-plaque.

Kasi, ntango axe ya peg ya blocage multiaxial ezali perpendiculaire te na plaque ya blocage, porte ya kilo ya liboso epesami nzela te.

Mpo na MIPO, kozala na kilo ya liboso epesami nzela mpo na ba fractures extra-articulaires, simples mpe/to simples comminuted. 

Ba structures spécifiques très longues ezali suffisamment flexibles na ba ongles ya blocage bicortical alternatifs mpe ba ouvertures mpo na absorption mpe distribution ya charge.

Maloba ya nsuka:

1.Ba études biomécaniques e évaluaki ba types ya ba constructions ndenge na ndenge na ba propriétés mécaniques na yango.

Mikanda esalisaka mpo na kondimisa bilikya ya théorique oyo esangisi lolenge ya fixation oyo. 

Kasi, mikanda oyo euti kobima kala mingi te ezali mpe komonisa mikakatano ya tekiniki mpe makambo oyo elongi te oyo etali baplakɛ ya kokanga.

2.Ntina ya monene ya kozanga kolonga ezali planification inadéquate ya technique ya lipaso, . 

Oyo ezali très exigeant, surtout tango ya kosala ba procédures minimalement invasives.

3.Esengeli liboso kozongisa fracture, kozanga kokanga ba vis na plaque, .

Lokola réinitialisation indirecte ya plaque na kokanga ba vis ezali possible te.

4.Ebongiseli esengeli kozala ya bolai mpe makasi oyo ebongi, . 

oyo elingi koloba ete monganga ya lipaso asengeli koyeba malamu mitinda mpe mibeko oyo ezali kotambwisa kosalela bapalaki yango. 

Esengeli bongo kozala élastique, na motango moke ya ba vis ya blocage oyo ezali mbala na mbala na esika oyo ebalukaka na mabulu ya pamba.

5.malgré stabilité initiale théorique ya malamu koleka ya ba plaques ya blocage, . 

Fixation ya structure ezali limitée na complexité ya fracture, qualité ya réduction, mpe qualité biologique ya mokuwa.

6.Soki structure ezali mécaniquement intacte, qualité ya mokuwa ezali malamu mpe fracture ezali extra-articulaire, . 

Moto ya maladi oyo azali na autonomie oyo ekoki akoki kopesamela nzela ya komema kilo na enama oyo ebukani. Mbala mingi, fixation ya plaque ya kokanga epesaka nzela na réadaptation ya liboso.