Tibial intramedullary fantsika

Ny fanitsiana an-tsambo Intraedallary dia mijanona ho fitsaboana ny safidy ho an'ny fractures tsy miorina sy haseho amin'ny olon-dehibe. Ny tanjon'ny fitsaboana fandidiana dia ny mamerina ny halavany, ny fanovana sy ny fihodinan'ny tibia ary hahavita fanasitranana fracture. Ny tombony azo amin'ny fanakanana intramedullary dia trauma fandidiana kely sy fitehirizana ny famatsiana ra amin'ny fracture. Ankoatr'izay, ny fananana an-tsokosoko ao anaty tibia dia manome fitoniana ara-biolojika sy fihetsika mety ho toy ny fitaovana fizarana enta-mavesatra mamela ny fanetsiketsehana eo am-piandohana. Ny fandrosoana amin'ny famolavolana fantsika an-tsokosoko sy ny fanodinana an-tsokosoko dia nanitatra ny fanondroana ho an'ny fanamboarana ny fantsika an-tsambo mba hampitana an'i Tibia Proximal Tibia ary ambany ny fractures ambany.

Hatramin'izao, ny fampihenana ny fihenan'ny fantsom-pifandraisana an-tsokosoko intramedullary dia lasa fomba mahazatra ho an'ny mpandidy orumopedic. Na dia eo aza ny lazan'ny fanamboarana fantsika an-tsokosoko amin'ny fractures tibitaly, dia mijanona ho sarotra ary manana fahasarotana marobe. Ny teknika fandidiana dia mitohy hatrany. Ny tanjon'ity lahatsoratra ity dia ny mamaritra ny foto-kevitra ankehitriny ao amin'ny famoretana an-tsokosoko amin'ny fractures fantsika ary hamintina ny fandrosoana teo amin'ny saha.

一. Fanombanana sy fisafoana voalohany

Amin'ny marary tanora kokoa, ny fractures tibial dia matetika vokatry ny ratra avo lenta, ary ny marary dia tsy maintsy tombanana ho an'ny trauma mifandray araka ny torolàlana momba ny Trauma Life Trauma (atls). Manombatombana ny manodidina ny hoditra sy ny ratra malefaka toy ny ratra fracture, ny fihodinan'ny hoditra, ny hoditry ny hoditra, ny ecchymosis, na ny haavon'ny hoditra; Hamarino raha misokatra ny fracture, ary raha toa ka mitsabo amin'ny tetanus sy antibiotika; ary manatanteraka fanadinana nerougogalcular sy antontan-taratasy etsy ambony. Diniho ny fisian'ireo aretim-pivarotana osteofascial ary manatanteraka andian-tsarimihetsika maro amin'ireo marary ireo.

Ny fandinihana natao tato ho ato dia nasehon'ny fitrandrahana ny aretin'ny osteofascial manaraka ny fracturs TUBERSITE TIBIAL TUCTORS dia mety ho 11.5%. Ho an'ny tena manokana, ny vondrona marary tanora kokoa dia mety hampivelatra ny aretim-pivarotana osteofascial. Ny fitiliana ny aretim-pivarotana osteofascial dia tokony hiorina amin'ny valim-pitsaboana, anisan'izany ny fanaintainana mafy, ny fiovan'ny neurovascular, ny fivontosana ny efitrano myofascial, ary nitombo ny fanaintainana avy amin'ny fanitarana TOE Passive. Noho izany, ny aretim-pivalanana osteofascial dia mijanona ho fitiliana klinika ary ny antontan-taratasy feno momba ny fizahana klinika dia ilaina. Ny fanerena ao amin'ny efitrano Myofascial dia azo refesina amin'ny alàlan'ny fanjaitra fanjaitra (Sary 1) ho toy ny fomba fizahana mifameno amin'ny fanadinana manokana.

Sary 1. Ny fandrefesana ny tsindry ao amin'ny septum interossoseous amin'ny alàlan'ny fanjaitra fanerena

Mba hahazoana angon-drakitra azo itokisana, ny fanerena intrafascial dia tokony ho refesina ao amin'ireo efitrano fandraisam-bahiny efatra sy amin'ny toerana samihafa ao anatin'ny efitrano rehetra Myofascial. Ny fandalinana ao amin'ny literatiora dia manondro fa tsy misy fiovana amin'ny fanerena latsaky ny 30 mmhg (fanerena ny tsindry an-tsokosoko amin'ny diastolika) dia mampiseho aretim-pivarotana tsy misy sampy. Ny tsindry diastolika matetika dia mihena mandritra ny fandidiana, ary ny tsindry diastolika mialohastolika dia tokony hojerena rehefa manao kajy ny fanerena samy hafa.

Ny fandinihana farany dia nasehon'ny fanaraha-maso ny tsindry fanerena ny tsindry intrafasité Na izany aza, raha ny voka-dratsin'ny valan-java-tsofina dia ny fitrandrahana an-kolaka, ny fitrandrahana ny valan-jaza dia tokony hiorina amin'ny fitadiavana klinika, ary ny fandrefesana ny tsindry an-tsokosoko dia tokony ampiasaina amin'ny toe-javatra manokana, toy ny naratra ny marary na rehefa tsy mazava ny hevitry ny marary.

Ny fanombanana sary an-tsaina dia tokony hampiditra ny orthopantomogram sy ny fomba fijerin'ny tibia sy ny radio radiafika eo amin'ny lohalika sy ny taolan-tehezana eo akaikiny, izay tombanana bebe kokoa amin'ny fampiasana toom-panovana (CT). Toy izany koa, ny scan scan an'ny kitrokely dia mety ilaina amin'ny sary an-tsaina ny tsipika fracture manitatra amin'ny lemaka Tibial ary naratra ny ratra ankihibe

二. Klinika klinika

Ny isan-jaton'ny fractures avo lenta amin'ny tapany ambany indrindra amin'ny tibia misy ny fractures ankibiana dia notaterina. Mampiasa scans ct mahazatra, 43% ny fractures amin'ny antonony antonony sy ambany amin'ny tibia dia niaraka tamin'ny kitrokelin'i Tibia, ny ankamaroany izay nitaky fitsaboana fandidiana. Ny karazana fracture fahita indrindra dia ny sombintsombiny antsasaky ny antsasaky ny fahatelo ambany amin'ny tibia lavitra mifandraika amin'ny fracture kely na tsia Noho ny fifindra-monina kely amin'ny fracture fihodinam-bolo mifandraika, 45% -n'ny ratra ihany no hita ao amin'ny radiografika kitrokely tsotra. Noho izany, ny routine CT scans ny kitrokely dia tokony hosamborina be rehefa misy ny fracture Tibia ambany ambany (Fig. 3).

Sary 2.F Spiral Spiral amin'ny afovoany ambany ambany amin'ny Tibia havanana (A, B) Ny fluoroscopy an-tsokosoko dia mampiseho ny rantsan-tànana tsy misy dikany amin'ny tononkira posterior (d) radiografika postoperoper

Sary 3. AF Fract Stural of the afovoany sy ambany fahatelo amin'ny ankavia Tibia ankavia (AB) radiograma tsy miankina; (CD) Ny scans preoperative CT mampiseho ny fracture tsy misy dikany ny moztoleal. (Ef) mampiseho fanasitranana tsy ara-pahasalamana amin'ny fracture tibia sy malleolar

三. Fomba fandidiana

01. TIBIAI fanjaitra fanjaitra

Ny fananganana teboka marina dia manana andraikitra lehibe ary ny fandalinana maro ao amin'ny literatiora dia nanome fampahalalana manan-danja momba ny toerana anatomika amin'ny teboka fidirana mety ho an'ny fractures in-droctures. Ireo fandinihana ireo dia naneho fa ny teboka pinning tsara indrindra dia eo amin'ny sisin'ny antonony amin'ny lemaka Tibial ary medial fotsiny amin'ny Spur Tibial taty aoriana. Faritra fiarovana misy sakany 22.9 mm ± 8,9 mm, izay tsy miteraka fahasimbana amin'ny firafitra iraisana akaiky, dia notaterina ihany koa. Amin'ny fomba nentim-paharazana, ny fanombohana ny fanamboarana ny fracture fantsika ao anaty voromailala dia naorina tamin'ny alàlan'ny fomba fiasa infial

Ny semi-extension intramedullary dia nanintona ny literatiora be dia be tamin'ny literatiora orthopedul teo aloha, ary ny Collins dia nanolo-kevitra ny hampiasa ny làlan-javaboarin'ny semi-extension ho an'ny fantsom-pifandraisana amin'ny fomba fiasa ao anaty voromahery. Ao amin'ny toerana semi-fanitarana ihany koa dia aroso ihany koa. Ny fampiasana ny fomba suprapatellar ho an'ny fantsom-pifandraisana an-tsokosoko am-bava sy ny fampidirana ny fantsika an-tsokosoko amin'ny alàlan'ny patedlofemoral miaraka amin'ny toerana semi-Extended dia aroso.

Ny fomba fiasa dia tanterahana amin'ny lohalika amin'ny 15 degre eo ho eo amin'ny 15-20 degre, ary ny fahatongavan-tsofina lava eo amin'ny 3 santimetatra dia natao ho iray na roa na roa na roa tonta eo ambonin'ny patella. Ny tenda quadriceps dia misaraka amin'ny lamaody lava sy ny fanaparitahana blangko dia atao ao anaty patellowalor. Ny sôkôlà tampoka dia ampidirina amin'ny alàlan'ny patellofemoral miaraka mba hamoronana teboka fidirana amin'ny junction ny kortex an'ny Tibial Tibial sy ny zavakanto (Sary 4).

Sary. (b) ny fomba fijery terative intraopiting amin'ny teboka fidirana

A 3.2 MM Drill bit dia ampiasaina hamaritana ny teboka fanombohana eo ambany fitarihana C-ARM. Ny fehin-kibo manjavozavo dia omena tsara ny fidirana sy ny teboka fivoahana. Ny fomba fandidiana sisa tavela dia misy ny famerenam-bolo sy ny fakana an-tsokosoko amin'ny alàlan'ny faladiany.

Ny tombony azo: Ny toeran'ny tongotra Semi-Edit dia mety hanampy amin'ny famerenam-bolo, indrindra amin'ny fractures miaraka amin'ny ampahatelon'ny fahatelo amin'ny tibia sy ny handroso. , Ny toerana semi-fanitarana dia mety hanafoana ny fihenjanana amin'ny hozatra quadriceps sy ny fanampiana amin'ny fanamboarana fracture. , Ny fomba fiasa semi-semrame dia mety ho safidy hafa ihany koa amin'ny fomba fanao infrapatellar (Sary 5).

Sary.

Ny fandalinana dia naneho fa ny fomba suprapatellar dia manakaiky ny tibial intramedullary amin'ny toerana semi-elatra dia teknika fandidiana azo antoka sy mahomby. Ny fitsapana klinika amin'ny ho avy dia ilaina mba hamotopotorana bebe kokoa ny tombony sy ny tsy fatiantoka amin'ny fomba suprapatellar Intramedullarlary ary hanombatombana ny vokatra maharitra mifandraika amin'ity teknika ity.

02. Famerenana ny teknolojia

Ny fametrahana ny fantsika an-tsokosoko am-bava fotsiny dia tsy miteraka fihenan'ny fractive sahaza; Ny fihenan'ny fracture Fracture dia tsy maintsy tazonina mandritra ny dingana fandinihana sy ny fametrahana ny fantsika an-tsokosony. Ny fampiharana ny traction manual irery dia mety tsy hahatratra ny fampihenana ny anatomika amin'ny fracture irery. Ity lahatsoratra ity dia hamaritra ireo karazana iray mihidy mihidy sy tsy miovaova ary manokatra ny fanodinana fanodinana.

-Mampiasa toro-hevitra momba ny teknika

Ny fihenam-bidy mihidy dia azo atao amin'ny fitaovana fampihenana toy ny F-Fract Stedcer, fitaovana fampihenana radiografika misy radiografika izay manitsy ny zoro / zoro fanavakavahana ary koa ny fandikan-teny Medial / Lateral (Fig. 6).

Sary 6. 6. Fracting Fracted Redcer nitanisa tao amin'ny fandidiana

Na izany aza, ny fitaovana dia afaka mametraka adin-tsaina lehibe amin'ny tavy malefaka, ary ny fampiasana maharitra ity fitaovana ity dia tokony hialana. Ny fampihenana ny fampihenana dia azo apetraka tsara ihany koa, toy ny momba ny fractures spiral sy oblique. Ireo fitaovana ireo dia azo ampiharina amin'ny fomba fanao malefaka amin'ny alàlan'ny fanentanana kely (Sary 7).

Sary.

Ny karazana clamp sy ny toerana misy ny fandidiana ny fandidiana dia tokony hofidina mifototra amin'ny paikady mba hanamaivana ny fahasimbana maharitra amin'ny tavy malefaka avy amin'ny fametrahana clamp (Sary 8).

Sary.

Ny famerenana ihany koa dia iray amin'ireo fitaovana fampitaovana mahazatra mahazatra ampiasaina amin'ny famerenana indray ny halavany amin'ny Tibia. Matetika izy ireo no apetraka amin'ny fomba ara-pinoana ary tsy lavitra ny toerana tokony hapetraka ny fantsika intramedullary. Ny pin-traction traction proxim

Amin'ny toe-javatra sasany, ny teknika fampihenana mihidy mihidy ary tsy dia ampy dia mbola tsy ampy hahazoana ny fihenan'ny anatomika. Amin'ny toe-javatra toy izany, ny teknika fampihenana ny fanentanana dia tokony hoheverina ho fitantanana am-pitandremana ny tavy malefaka manodidina. Ny mety ho fatiantoka mety ho an'ny teknika fampihenana misokatra dia misy trauma fandidiana fanampiny, izay mety hampitombo ny loza ateraky ny otrikaretina fandidiana. Ankoatr'izay, ny fanesorana fanampiny ny famatsiana ra amin'ny tranokala fracture dia mety hampitombo ny loza mety hitranga amin'ny fractive ftunion.

-Ty fahaiza-manao ho an'ny incision sy ny famerenana indray

Ny famerenam-bidy ara-pitondran-tena dia tsy misy afa-tsy ny fampihenana ny fihenan'ny fandidiana ihany no napetraka ao amin'ny toerana mety, fa ny fampiharana ny splints kely na kely eo amin'ny tranokala fracture mba hitazonana ny fihenan'ny fracture mandritra ny fomba fanao fractedull.

Ny takelaka dia voaro amin'ny sombintsombiny fractive sy lavitra amin'ny alàlan'ny kiraro monocortical. Ny splint dia tazonina mandritra ny fizotran-javatra sy ny fametrahana ny fantsika an-tsambo ao amin'ny Tibia. Taorian'ny fametrahana ny fantsika intramedullary, nesorina ny takelaka na navela teo amin'ny toerany mba hanatsarana ny fahamarinan'ny rafitry ny raikitra (Sary 9). Amin'ny alàlan'ny fandaozana ny takelaka eo amin'ny toerany, ny kodiarana cortika tokana dia tokony hifanakalo hevitra miaraka amin'ny screw avo roa heny. Tokony hodinihina ho fampiasa amin'ny tranga voafantina izay mitaky fandidiana misokatra ny ranon-tsofina mba hahatratrarana ny fihenan'ny fractabay azo ekena.

Sary.

Ny tanjon'ny fantsika manakana dia ny tery ny lava-bato medullary ao amin'ny faritr'i Metaphyseal. Ny hoho fanakanana dia napetraka ao anatin'ny sombin-javatra fohy sy ny sisan-tsarimihetsika amin'ny deformity alohan'ny fametrahana ny fantsika an-tsambo. Ohatra, ny tsy fitovian-kevitra mahazatra amin'ny fracture ny fahatelo fahatelo an'i Tibia dia asongadin'ny valgus sy ny fahatsiarovan-tena mialoha. Mba hanitsiana ny fahasimban'ny valgus, ny fehin-kibo mihidy dia azo apetraka ao amin'ny ampahany farany amin'ny sombintsombiny fractive progium Ny fantsika inranchallyulallary dia tarihin'ny medial, ka manakana an'i Valgus. Torak'izany koa, ny deformity Angula dia azo resena amin'ny fametrahan-tsofina medaly mihidy amin'ny lateral mankany amin'ny ampahany amin'ny posterior amin'ny sakana proximal (izany hoe, ny sisin'ny defrélation) (Sary 10).

Sary.

-Medullary fanitarana

Rehefa vita ny famerenana ny fracture dia voafantina ny fanodinana medullary mba hanomanana ny taolana ho an'ny fampidirana an-drenina intramedullary. Ny torolàlana momba ny baolina dia ampidirina ao anaty lavaka marefo ary amin'ny alàlan'ny tranokala fracture, ary ny drill misaintsaina dia ampitaina amin'ny dorosy mifarana amin'ny baolina. Ny toeran'ny diplewire vita amin'ny baolina dia nohamafisina tao anaty sandry C-Sandscopy mba ho eo amin'ny haavon'ny ankihiben-kibo, ary ny GuideDire dia mifototra amin'ny fomba fijery anteroposterior sy lateral (Sary 11).

Sary.

Ny olana momba ny Medulla tsy miitatra dia tsy mampiady hevitra. Mino izahay fa ny ankamaroan'ny mpandidy any Amerika Avaratra dia aleony manitatra ny fanamboarana ny tibia tsy misy dikany. Na izany aza, samy nanitatra sy nanitatra ny fako tsy miitatra na tsy nitarina dia azo ampiasaina ho teknika fenitra azo ekena, ary ny vokatra tsara dia azo alaina amin'ny fomba roa ireo.

-Ny fametahana kodiarana

Ny fampiasana ny sombin-tsofina amin'ny fractures amin'ny Tibial Stem dia natao hisorohana ny fanavotana sy ny fanalavirana, ny fanitarana ny fanondroana ny faneva an-tsokosoko ao amin'ny Tibia. Amin'ny fractures izay misy ny faritra Metaphyseal, ny screws interlocking dia nanjary zava-dehibe kokoa amin'ny fitazonana ny fanovana axial.

Ny fanodikodinam-bolo telo miovaova dia mety hanatsara ny fitrandrahana ny zoro, ary ny sôkôla miforitra amin'ny zorony dia mety manome fahatokiana lehibe kokoa noho ny fanodikodinam-pifandraisana mahazatra, izay ahafahan'ny fitoniana mitovy amin'ny sombin-tsoratra mitovy amin'ny screws interlocking kely kokoa. Ny angon-kam-pitsaboana momba ny isa sy ny fanamafisana ny screws interlocking ilaina amin'ny fanamboarana anatiny ny fidirana anatiny dia mijanona ho voafetra ihany.

Ny fametrahana ny fanoratana an-tsehatra mialoha dia mazàna dia atao amin'ny alàlan'ny scope mipetaka amin'ny spike nail inrancedulallary. Ny fanoratana an-tsokosoko tsy misy fotony dia ampidirina amin'ny fitarihana fluoroscopic. Ny fampiasana ny rafitra fitarihana elektromagnetika amin'ny solosaina fanampiana an-tsokosoko amin'ny solosaina dia atoro amin'ny fampidirana ny screws tsy misy dikany (Sary 12). Ity teknika ity dia mamela ny famerenam-bokatra maimaim-poana amin'ny famonosana an-tsokosoko tsy an-kiato ary naseho ho fomba azo atao sy marina.

TOROHEVITRA 12.BAB hidy kiraro amin'ny alàlan'ny fomba fijery c-sim; CD fanidy screws amin'ny alàlan'ny hidy elektromagnetika manampy solosaina

Ny fametrahana ny screws proximal sy ny fanodikodinam-pandefasana dia tsy maintsy ampidirina amin'ny fomba fanao tsara sy malefaka.

Ny fandalinana anatomika dia naneho fa mbola misy ny loza ateraky ny peronaal nerve ao amin'ny palona rehefa mametraka medial kely medaly amin'ny screws lateral oblique. Mba hampihenana io loza io, ny mpandidy dia tokony hieritreritra ny fanodinana ny screws eo ambany fitarihana C-sandram-bato, miaraka amin'ny zoro fluoroscopic amin'ny sandry C-sandry amin'ny sandrin'ny bitika. Ny fidiran'ny drill ao amin'ny Cortex an'ny Tibia dia mety ho sarotra amin'ny fiheverana ny valin-kafatra, ary ny maha-akaiky ny lohan'ny fibary dia mety hanafina ny fahatsapana hafahafa ary hanome ny fahatsapana ho 'ao amin'ny taolana', raha ny marina dia niditra ny lohany. Ny halavan'ny kodiarana dia tokony hoferana fa tsy amin'ny alàlan'ny diplaoma izay nahazo diplaoma ihany fa amin'ny fandrefesana ny refy fatratra. Izay fandrefesana drill na screw ny halavany mihoatra ny 60 mm dia tokony hampiakatra ny fiahiahiana postelateral

Ny sôkôlôjia an-tsokosoko an-tsokosoko sy ny posterior an-tsokosoko dia apetraka amin'ny fiarovana ny fikosoham-bary anetrehambe, Tibialis Anterior tendon, ary extensor digitorum Longus. Na dia azo antoka aza ny fametrahana scutaneous Percutaneous, ny mpandidy dia mila mahatsapa ny risika hanodidina ny fanamboarana tavy malefaka. Ho an'ny ankamaroan'ny fractures tibial, dia misy sombin-tsofina roa lehibe sy roa mifanila. Ny fractures Tibial sy ny lavitra dia mety handray soa avy amin'ny fametrahana kofehy fanampiny amin'ny takelaka samihafa amin'ny fiaramanidina samihafa mba hampitombo ny fahamarinan'ny rafitra (Sary 13).

Sary.

-Fibular Fanamboarana

Ny fantsika an-tsokosoko an-tsokosoko tsy misy dikany dia nanitatra ny fanondroana ny fanondroana an-tsokosoko ny fanoratana an-tsokosoko ao anaty tibia mba hampiditra ny fractures akaiky sy lavitra izay misy ny faritra Metaphyseal.

Samy hafa ny fanodinana fanakorontanana tsy misy dikany dia nampiasaina tamin'ny fandalinana (screws 2 avy amin'ny medaly amin'ny lateral) Ao amin'ny marary izay nanamboatra fibebarary sy fanamboarana ny fantsika an-tsokosony, ny tahan'ny fametahana very dia ambany kokoa ny tahan'ny fametahana very. Ny fitambaran'ny marary 13% miaraka amin'ny fanamboarana fantsika an-tsokosoko tsy misy fiakarana tsy misy fiakarana dia mampiseho ny fahavoazan'ny fametahana, raha ampitahaina amin'ny 4% amin'ny marary amin'ny fanamboarana ny fantsika amin'ny fomba fombafomba.

Ao amin'ny fitsarana iray hafa mampitaha ny fahombiazan'ny fantsika an-tsambo ao amin'ny Tibial Intramedullary sy ny fanitsiana ny fambolena sy ny fanamboarana ny forgial

Nofaranantsika fa ny fanitsiana fibika fanitsiana dia mihazona sy mihazona ny fihenan'ny fracture fracture amin'ny fractures Tibia fahatelo izay manitsakitsaka ny fakana an-dranomasina Tibia. Na izany aza, ny olana momba ny fitarainan'ny ratra avy amin'ny inciss fanampiny ao amin'ny faritra misy ny tavy traumatized dia mijanona. Izahay àry dia manoro hevitra amin'ny fampiasana ny fanamboarana fibohana fanampiana.

03. Valiny

Ny fanitsiana ny fractures an-tsokosoko dia mety hanome valiny tsara. Ny tahan'ny fanasitranana amin'ny fanalan-jaza an-tsokosoko ao anaty tibia dia notaterina tamin'ny fampianarana samihafa. Miaraka amin'ny fampiasana ny implant maoderina sy ny teknika fandidiana mety, dia andrasana mihoatra ny 90% ny tahan'ny fanasitranana. Ny tahan'ny fanasitranana ny fractures Tibial izay tsy nahavita nanasitrana taorian'ny fanamboarana ny fantsika an-tsokosoko an-tsokosoko dia nihatsara ny fanamboarana fantsika.

Ny fanombanana ny vokatra taorian'ny herintaona taorian'ny fandidiana dia nanambara fa hatramin'ny 44% ny marary dia nanohy ny fetran'ny fetrany tao amin'ny farany ambany, ary ny 47% dia nanohy nitatitra ny kilema mifandraika amin'ny herintaona taorian'ny fandidiana. Ny fandinihana dia nanoro hevitra fa ny marary tsaboina am-bava an-tsokosoko ao amin'ny Tibia dia manohy ny fetran'ny fetrany lehibe amin'ny fotoana maharitra. Tokony ho fantatry ny mpandidy ireo ireo olana ireo ary manoro hevitra ireo marary araka izany!

四. Sarotra amin'ny postoperative

01. Ny fanaintainana mialoha ny patellar

Ny fanaintainan'ny PatelloFemoral anerior dia fitarainana mahazatra aorian'ny fanamboarana ny fantsom-pifandraisana tsy misy fotony. Ny fandinihana dia nasehon'ny fikarohana fa eo amin'ny 47% eo ho eo ny marary rehefa avy mametraka fanaintainana prepatellar, ny etiolojika izay tsy takatra tanteraka. Ny mety hitranga dia mety hisy ratra mampalahelo sy ara-pitsaboana amin'ny rafitry ny intra-artra-intrapatellar, ny hozatry ny feny, ny tendon-jaza ny an'i Tibia, ary ny fipoahana ny fiafaran'ny foto-pisakafoanana.

Rehefa mianatra ny Etatolojika ny fanaintainan'ny prepatellar taorian'ny fakana an-tsoratry ny intramedullar, dia ampitahaina amin'ny fomba parapatellar ny fomba fironana Transpatellar. Ny fomba fihoaram-peo Transspatellar dia mety misy ifandraisany amin'ny trangan-javatra avo lenta amin'ny fanaintainan'ny lohalika. Na izany aza, ny angon-drakitra ara-pitsaboana tsy tapaka dia tsy nampiseho fahasamihafana lehibe teo amin'ny fomba fironana Transpatellar sy ny fomba fiasa parapatellar.

Ny fahombiazan'ny fanesorana voafantina amin'ny fanamboarana anatiny mba hamahana ny fanaintainan'ny prepatellar taorian'ny tsy azo antoka ny fanakanana ny tibial intramedullary. Manoro hevitra izahay fa ny fanesorana ny fantsika Tibial Intramedullary dia noheverina raha misy Etiicology mekanika iray, toy ny fanodikodinam-ponofy na fanodikodinam-peo. Na izany aza, ny tombotsoan'ny fantsika an-tsokosoko am-bava ao amin'ny fasttomatic amin'ny marary soritr'aretina dia mijanona ho manontany tena.

Mikasika ny fanaintainan'ny prepatellar prepatellar, ny anton'ny fanaintainana dia tsy azo aseho mazava ao amin'ny fandalinana ara-pitsaboana voalohany momba ny fantsom-pifandraisana an-tsokosoko amin'ny patella amin'ny patella. Noho izany, ny fandalinana ara-pahasalamana lehibe misy ny fanarahana maharitra dia ilaina mba hanamafisana ny vokatry ny fantsom-pifandraisana an-dranomasina intramedullarlar ao amin'ny fomba suprapatellar.

02.poor alignment postoperative

Ny osteoarthritis post-traumartis dia mijanona ho olana lehibe aorian'ny fitsaboana ny fractures tibial miaraka amin'ny fako tsy misy fotony. Ny fandinihana biomemanika dia naneho fa ny Malalignment Malalignment dia mety hiteraka fiovana lehibe eo amin'ny fanerena mifandray amin'ny kitrokely sy ny lohalika mifanila.

Ny fandalinana klinika manombatombana ny vokatra klinika maharitra sy sary an-tsaina taorian'ny fanodikodinam-bary dia nanolotra angon-drakitra mifanipaka ao amin'ny sequelae ny Malalignment, tsy misy fehin-kevitra mazava hatramin'izao.

Ny tatitra momba ny Malaliateterative Mahafaliva taorian'ny fanambanin'i Tibia dia mijanona ho voafetra, ary misy tranga vitsivitsy voalaza. Ny Malrotation Postoperention dia mijanona ho olana iraisana amin'ny fantsom-bolo an-tsokosoko, ary mbola sarotra ny fanombanana ny fihodinan'ny tibedy. Hatramin'izao dia tsy nisy ny fizahana klinika na ny fomba fiasa an-tsary ho an'ny fenitra volamena amin'ny fihodinan'ny Tibial Company. Ho an'ny tena manokana, ny fihodinana fihodinana ivelany dia toa tsy fahita firy kokoa noho ny fihodinan'ny fihodinana anatiny. Ny fizahana klinika hanombatombana ny fandalovana postoperative dia voalaza fa tsy marina ary mampiseho fanitsiana ambany amin'ny fanombanana CT.

Mino izahay fa ny Malalignment dia mijanona ho olana maharitra amin'ny fractures tibial izay voatsabo miaraka amin'ny fako am-bohoka. Na eo aza ny angon-drakitra mifanipaka momba ny fifandraisan'ny Malaalignment sy ny klinika sy ny sary an-tsaina, dia manoro hevitra isika fa ny mpandidy dia tokony hiezaka hahatratra ny fanitsakitsahana ny anatombohana mba hifehezana ity variana ity ary hahazoana vokatra tsara.

五. Famaranana

Ny fihenam-bidy static statik dia nitombo ny fanitarana Medulledullary Nailing dia mijanona ny fitsaboana mahazatra ho an'ny fractures simpial. Ny teboka fidirana marina dia mijanona ho ampahany amin'ny fandidiana. Ny fomba suprapatellar eo amin'ny toerana semi-maharitra dia heverina ho fomba azo antoka sy mahomby, ary ny fandalinana ho avy dia mila manombatombana bebe kokoa ny loza sy ny tombony azo avy amin'ny fomba fiasa. Ny fanatrehana ny mpandidy manatrika dia tokony ho fantatry ny teknika famerenana ankehitriny. Raha tsy azo tanterahina amin'ny alàlan'ny fomba mihidy ny alakta fractivemika anatatombana, ny teknika fampihenana mifamena dia tokony hodinihina. Ny tahan'ny fanasitranana tsara mihoatra ny 90% dia azo tanterahina miaraka amin'ny nailing tsy miitatra sy tsy misy naoty na tsy misy naoty. Na eo aza ny tahan'ny fanasitranana tsara, mbola misy marary maharitra mandritra ny fotoana maharitra. Ho an'ny tena manokana, ny fanaintainana prepatellar dia mijanona ho fitarainana iraisana aorian'ny fakana an-tsokosoko. Ankoatr'izay, ny halorgation aorian'ny fanamboarana Tibial anatiny dia mijanona ho olana iraisana.

References

1.study amin'ny tombam-barotra azo raisina ho fantsika amin'ny fantsika an-tsokosoko amin'ny alàlan'ny marary amin'ny mpanao famotorana Tibial. Bhandari M, Gudiatt G, Tornetta P, III, Schemitsch EH, Swiontkowski M, et al. Fitsapana tsy azo ihodivirana ary tsy voaroy ny sombin-tsolika vita amin'ny voromahery. J taolana taolana. 2008; 90: 2567-2578. Doi: 10.2106 / jbjs.g.01694.

2.Mcqueen mm, duckworth ad, aitken sa, sharma r, fitsarana cm-brown cm. Mpaminanin'ny aretim-pivarotan-tsarimihetsika aorian'ny fracture Tibial. J orthop Trauma. 2015. [EPUB alohan'ny pirinty].

3.Mangaroana s, Ahn J, gee ao, kuntz af, esterai jl. Ny aretim-pivarotana amin'ny voromahery. J orthop Trauma. 2009; 23: 514-518. Doi: 10.1097 / bot.0b013e3181a2815a.

4.mcqueen mm, cour cour cm. Fanaraha-maso ny fitanana amin'ny fractures Tibial. Ny tokonam-bokotra ho an'ny hazandrano. J bone joint surg (br) 1996; 78: 99-104.

5.Mcqueen MM, Duckworth ad, Aitken Sa, Court-Brown CM. Ny tombatombana tombanana sy ny mombamomba ny fanaraha-maso ny tsindry amin'ny tsindry ho an'ny aretim-pivarotana. J taolana taolana. 2013; 95: 673-677. Doi: 10.2106 / jbjs.k.01731.

6.Hitorides te, jr, hananey tc, morimoto k, harada h. tissue refesina ho toy ny dinihina amin'ny filàna fasciotomy. Clin orthop. 1975; 113: 43-51. Doi: 10.1097 / 00003086-197511000-00007.

7.Kakar s, froozabadi r, McKean J, Tornetta P., ny tosidra diastolic amin'ny diastolic amin'ny marary amin'ny fractures Tibia eo ambanin'ny fanadiovana: Ny fiantraikany amin'ny aretim-pivalanana efitrano. J orthop Trauma. 2007; 21: 99-103. Doi: 10.1097 / boto.0b013e318032c4f4.

8.purnell GJ, vera er, altman dt, sciulli rl, muffly mt, altman gt. Vokatry ny protocol tomography nanombatombana ny fractures tibial fahatelo mba hanombanana ny fractures tsy mahomby. J Trauma. 2011; 71: 163-168. Doi: 10.1097 / ta.0013e3181edb88f.

9.buehler kc, maitso j, woll ts, duwelius pj. Teknika iray ho an'ny fanakorontanana an-tsokosoko amin'ny fractures tibia fahatelo. J orthop Trauma. 1997; 11: 218-223. Doi: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.Mcconnell t, tornetta p, iii, tilzey j, coney D. Tibial Portal Plal: Ny radiograma radiograma amin'ny faritra azo antoka. J orthop Trauma. 20

01; 15: 207-209. Doi: 10.1097 / 00005131-200103000-00010 .etc ......