បច្ចេកទេសជួសជុលក្រចក Tibial

ការជួសជុលក្រចកដែលមាន intrateMulluralary នៅតែជាការព្យាបាលជម្រើសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងមិនស្ថិតស្ថេរនិងផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ជំងឺ tibial ដែលមាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលវះកាត់គឺដើម្បីស្តារប្រវែងការតម្រឹមនិងការបង្វិលរបស់ Tibia និងដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ គុណសម្បត្តិនៃការដាស់តឿនដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យក្រហុកោទមានការវះកាត់អប្បបរមាគឺជាការវះកាត់អប្បបរមានិងការអភិរក្សសមរម្យនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹង។ លើសពីនេះទៀតការដាស់តឿនដែកគោលរបស់ Tibia ផ្តល់នូវស្ថេរភាពបាក់ឆ្អឹងជីវឧស្ម័នឱ្យសមស្របនិងដើរតួជាឧបករណ៍ចែករំលែកបន្ទុកដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការកៀរគរក្រោយក្រោយពេលក្រោយខ្នង។ ការជឿនលឿននៅក្នុងបច្ចេកទេសរចនាក្រចកនិងការកាត់បន្ថយក្រចកដែលបានពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការជួសជុលក្រចកដែលមាន intripationullilety ដើម្បីរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើឱ្យមានភាពស្វាហាប់នៃ Tibia និងការបាក់ឆ្អឹងទីបីទាប។

រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះការកាត់បន្ថយការជួសជុលក្រចកដែលបានបិទទ្វារនៃការបាក់ក្រពះបានក្លាយជានីតិវិធីទូទៅសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ទោះបីជាមានប្រជាប្រិយភាពនៃការជួសជុលក្រចកដែលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំងឺត្បូងពេជ្រនិយមដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅក៏ដោយវានៅតែមានបញ្ហាប្រឈមនិងមានផលវិបាកដែលមានសក្តានុពលជាច្រើន។ បច្ចេកទេសវះកាត់នៅតែបន្តវិវឌ្ឍន៍។ គោលបំណងនៃអត្ថបទនេះគឺពិពណ៌នាអំពីគំនិតបច្ចុប្បន្នក្នុងការជួសជុលក្រចករបស់ក្រចកនៃការបាក់ឆ្អឹងជំងឺត្បូងហើយដើម្បីសង្ខេបការជឿនលឿនថ្មីៗនៅក្នុងវិស័យនេះ។

一។ ការវាយតម្លៃនិងការត្រួតពិនិត្យដំបូង

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងការបាក់ឆ្អឹងដើមជារឿយៗបណ្តាលឱ្យរងរបួសដែលមានថាមពលខ្ពស់ហើយអ្នកជំងឺត្រូវតែវាយតម្លៃសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចគ្នាដែលជាប់ទាក់ទងយោងទៅតាមគោលការណ៍គាំទ្រការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (អេធីអិលអេស) ។ វាយតម្លៃស្បែកដែលព័ទ្ធជុំវិញនិងការរងរបួសជាលិការទន់ដូចជាពងបែកបាក់ស្បែកការរលាកស្បែករលាករលាកស្បែកអេកខនធ័រឬកម្ពស់ស្បែក; បញ្ជាក់ថាតើការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបើកហើយបើដូច្នានឹងព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួតនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច; ហើយអនុវត្តការប្រឡងហោរាសនាយ៉ាងហ្មត់ចត់និងចងក្រងឯកសារខាងលើ។ វាយតំលៃការកើតឡើងនៃការកើតឡើងនៃជម្ងឺ omefascial និងអនុវត្តការប្រឡងគ្លីនិកជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាអត្រានៃជម្ងឺ omefascial នៃជម្ងឺ omeofascial បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងមើមោះអាចខ្ពស់បានខ្ពស់រហូតដល់ 11.5% ។ ជាពិសេសក្រុមអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទំនងជានឹងវិវត្តទៅជាជម្ងឺដែលមានលក្ខណៈពិសេសជាងមុន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងគួរតែផ្អែកលើការរកឃើញគ្លីនិករួមទាំងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទការហើមនិងបង្កើនការឈឺចាប់ពីការពង្រីកម្រាមជើងអកម្ម។ ដូច្នេះជម្ងឺដែលមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលនឹងរោគសញ្ញានៅតែមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនិងឯកសារហ្មត់ចត់នៃការពិនិត្យគ្លីនិកគឺចាំបាច់។ សម្ពាធក្នុងបន្ទប់ MyOfascial អាចត្រូវបានវាស់ដោយមធ្យោបាយនៃម្ជុលសម្ពាធ (រូបភាពទី 1) ជាវិធីសាស្ត្រប្រឡងបំពេញបន្ថែមចំពោះការប្រឡងជំនាញ។

រូបភាពទី 1 ការវាស់វែងនៃសម្ពាធនៅក្នុង SpeSseous Sepsum ដោយមធ្យោបាយនៃម្ជុលសម្ពាធ

ដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យដែលអាចទុកចិត្តបានសម្ពាធដែលអាចទុកចិត្តបានគួរត្រូវបានវាស់វែងនៅក្នុងបន្ទប់ MyOfAfascial ទាំងបួននិងនៅទីតាំងផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងបន្ទប់ myofascashial នីមួយៗ។ ការសិក្សានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បានបង្ហាញថាសម្ពាធខុសគ្នានៃសម្ពាធកម្រិតទាបជាង 30 ម។ ម។ (សម្ពាធ diastolic មានសម្ពាធនៃការចាប់អារម្មណ៍តិចតួច) បង្ហាញពីជម្ងឺដែលមានលក្ខណៈពិសេសជាងនេះ។ សម្ពាធ diastolic ច្រើនតែថយចុះក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ហើយសម្ពាធ diastolic ដែលមានមុនគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណានៅពេលគណនាសម្ពាធឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធក្នុងការត្រួតពិនិត្យគឺជាឧបករណ៍ដែលមានសក្តានុពលដែលអាចមានសក្តានុពលសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺដែលមានជម្ងឺស៊ីជម្រៅស្រួចស្រាវដែលមានភាពរសើប 94% និងជាក់លាក់ 98% ។ ទោះយ៉ាងណាដែលបានផ្តល់ឱ្យផលវិបាកដ៏សាហាវព្រៃផ្សៃនៃជម្ងឺក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺបង្រួមគួរតែផ្អែកលើការរកឃើញគ្លីនិកនិងការវាស់សម្ពាធដែលមានលក្ខណៈពិសេសគួរឱ្យអស់សំណើចដូចជានៅពេលដែលអ្នកជម្ងឺមិនច្បាស់ឬនៅពេលដែលចំណុចទិន្នន័យគ្លីនិកមិនច្បាស់។

ការវាយតម្លៃរូបភាពគួរតែរាប់បញ្ចូលទាំងការប្រកាន់ពូជសាសន៍ស្តង់ដាររបស់ Tibia និងកាំរស្មីអ៊ិចរបស់សន្លាក់ជង្គង់ជាប់គ្នាដែលត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ថែមទៀតដោយប្រើ Tomography (CT) ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរការស្កេន CT នៃកជើងអាចចាំបាច់ដើម្បីមើលឃើញខ្សែបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងដែលលាតសន្ធឹងទៅនឹងខ្ពង់រាប Tibial និងការរងរបួសកជើងដែលមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់

二។ ឧប្បត្តិហេតុព្យាបាល

ភាគរយខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃពាក់កណ្តាលទីបីនៃ Tibia ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងកជើងត្រូវបានរាយការណ៍។ ការប្រើការស្កេន CT Manans ដែលមានចំនួន 43% នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃកណ្តាលនិងទីបីនៃ Tibia ត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងកជើងដែលភាគច្រើននៃការព្យាបាលវះកាត់។ ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតគឺការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកទីបីនៃថ្នាក់ទីបីនៃ Tibia ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយការបាក់ឆ្អឹងកជើងក្រោយបន្តិចឬមិនផ្លាស់ទីលំនៅ (រូបភាពទី 2) ។ ដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅតូចៗនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលជាប់ទាក់ទងមានតែ 45% នៃការរងរបួសដែលអាចរកឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចកជើងធម្មតា។ ដូច្នេះជាប្រចាំការស្កេន CT នៃកជើងគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់យ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹង Tibia ថ្នាក់ក្រោមមានវត្តមាន (រូបភាពទី 3) ។

តួលេខនេះ 2. សុំការបាក់ឆ្អឹងដំណាក់កាលទីបីនៃថ្នាក់ទីបីនៃទីបីនៃ tibia (A, B) Radiographs នៃកជើងសម្តែងធម្មតា (C) ។ ហ្វ្លូធូរូក្លូសឺរបានបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនមានភាពពិសេសនៃកជើង (ឃ) កាំរស្មីក្រោយក្រោយក្រោយពេលវះកាត់ក្រោយការវះកាត់ (EF) បង្ហាញការព្យាបាលដោយរលូននៃការបាក់ឆ្អឹង Tibial និងកជើង

រូបភាពទី 3 ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃវដ្តនៃពាក់កណ្តាលនិងទីបីនៃពាក់កណ្តាលនៃ Tibia ខាងឆ្វេង (AB) កាំរស្មីអ៊ុមារដែលបានកំណត់ជាមុន។ (ស៊ីឌី) ការស្កេន CT ដែលបានកំណត់ជាមុនបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹង Malleolc ដែលមានឈ្មោះថា Nondisplaced; (EF) បង្ហាញការព្យាបាលដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្ននៃការបាក់ឆ្អឹង Tibia និង Malleolol

三។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់

01 ។ ចំណុចចូលម្ជុលម្ជុល Tibial

ការបង្កើតចំណុចចូលត្រឹមត្រូវមួយដើរតួយ៉ាងសំខាន់ហើយការសិក្សាជាច្រើននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បានផ្តល់ព័ត៌មានសំខាន់ៗនៅលើទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃចំណុចចូលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើឱ្យក្រហុកោទដែលមាន intripalullary នៃការបាក់ឆ្អឹងដ៏អស្ចារ្យ។ ការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញថាចំណុចដែលមានភ្ជាប់ដ៏ល្អបំផុតមានទីតាំងនៅរឹមផ្នែកខាងមុខនៃខ្ពង់រាបធ្យូងថ្មហើយគ្រាន់តែមានមេដាយទៅនឹងការជម្រុញជីវឧស្ម័ននៅពេលក្រោយ។ តំបន់សុវត្ថិភាពដែលមានទទឹង 22,9 មម± 8,9 មម 8,9 មមដែលមិនបង្កការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធរួមគ្នាដែលនៅជាប់គ្នាទេ។ តាមប្រពៃណីចំណុចចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការជួសជុលក្រចកនៃការបាក់ច្រមច្ឆន្ទទ្រីលត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរយៈការបំបែកសរសៃពួររបស់ Turapatellar (វិធីសាស្រ្តឆ្លងដែន TransPatellar) ឬការដកហូតនៃសរសៃពួររបស់ Tenellar បញ្ឈប់ (វិធីសាស្រ្តហាន់តាណុន) ។

ការបន្ថែមដែកគោកដែលបានព័ទ្ធជុំវិញបានទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះអក្សរសិល្ប៍ឆ្អឹងដែលបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការជួសជុលក្រចករបស់ក្រចកក្នុងការប្រើវិធីសាស្រ្ត Parapatellar medial សម្រាប់ការដាស់តឿនក្នុងការដាស់តឿនក្នុងការដាស់តឿន មុខតំណែងត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តរបស់ Suprapatellar សម្រាប់ការធ្វើក្រចកនិងការបញ្ចូលក្រចកក្រចករបស់ Tranimatualary ក្រចកឆ្លងកាត់សន្លាក់ Tatellofemoral ក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលដែលត្រូវបានណែនាំ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយជង្គង់បានបត់នៅប្រមាណ 15-20 ដឺក្រេហើយការវះកាត់បណ្តោយប្រមាណ 3 សង្ទីម៉ែត្រត្រូវបានធ្វើឱ្យមានទទឹងម្រាមដៃប្រមាណមួយទៅពីរនៅខាងលើប៉ាតាឡា។ សរសៃពួររបស់ quadriceps ត្រូវបានបំបែកនៅក្នុងរបៀបដែលការបែកបាក់ដ៏វែងឆ្ងាយហើយការបែកខ្ញែកគ្នាទៅវិញទៅមកត្រូវបានអនុវត្តទៅក្នុងសន្លាក់ Tatellofemoral ។ រន្ធដែលមិនច្បាស់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈសន្លាក់ patellofemoral ដើម្បីបង្កើតចំណុចចូលមួយនៅប្រសព្វនៃមើមតុក្កតាទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់និងផ្ទៃ reticult (រូបភាពទី 4) ។

រូបភាពទី 4 ។ រូបថតរបស់អេសអេសអេសនៃ (ក) បំបែកសរសៃពួរ Quadrice និងបញ្ចូលត្រាក់ទ័រតាមរយៈការរួមគ្នារបស់ Satellofemoral ទៅចំណុចចូលដ៏ធូរស្បើយ។ (ខ) ទិដ្ឋភាពក្រោយនៃចំណុចចូលនៃចំណុចចូល

ប៊ីតខួង 3,2 ម។ មត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ចំណុចម្ជុលដែលចាប់ផ្តើមក្រោមការណែនាំរបស់ស៊ី។ រន្ធដែលខូចត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីកែសម្រួលធាតុចូលនិងចេញ។ នីតិវិធីវះកាត់ដែលនៅសេសសល់រួមមានការបញ្ចូលក្រចកជើងនិងការបញ្ចូលក្រចក Tibial ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរន្ធ។

គុណសម្បត្តិសក្តានុពលៈជំហរជើងពាក់កណ្តាលដែលអាចជួយបានក្នុងការធ្វើឱ្យមានទីតាំងបាក់ឆ្អឹងជាពិសេសក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលមានទីបីដែលមានលក្ខណៈធម្មតាទីបីនៃ Tibia និងបានឈានមុខគេ។ , ជំហរពាក់កណ្តាលពង្រីកអាចលុបបំបាត់ភាពតានតឹងនៅលើសាច់ដុំសាច់ដុំនិងជំនួយក្នុងការធ្វើសមាហរណកម្មឡើងវិញ។ វិធីសាស្រ្ត Suprapatellar Suprapatellar បានបន្ថែមទៀតក៏អាចជាជំរើសមួយសម្រាប់វិធីសាស្រ្តប្រពៃណី ThePatellar តាមបែបប្រពៃណី (រូបភាពទី 5) ។

រូបភាពទី 5 ការថតរូបក្នុងឆៅដែលបង្ហាញពីការរងរបួសជាលិការទន់នៅតំបន់អ៊ីនភ្រែឡាលដែលជាការចង្អុលបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្ត Suprapatellar ក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលដែលបានពង្រីក។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាវិធីសាស្រ្តរបស់ Suprapatellar ចំពោះការឆ្កាង Tibiletlystraillary ក្នុងការដាស់តឿនក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលដែលបានពង្រីកគឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។ ការសាកល្បងព្យាបាលរោគនាពេលអនាគតគឺចាំបាច់ដើម្បីស៊ើបអង្កេតលើគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិរបស់ Suprapatellar openpherluralary និងដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផលរយៈពេលវែងដែលទាក់ទងនឹងបច្ចេកទេសនេះ។

02 ។ កំណត់ឡើងវិញនូវបច្ចេកវិទ្យាឡើងវិញ

ការដាក់ក្រចក Tibilettrimurstryary ក្រចកតែមួយមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះការបាក់ឆ្អឹងគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងត្រឹមត្រូវត្រូវតែរក្សាបានពេញទំហឹងនៃដំណើរការនៃការរុំនិងការដាក់ក្រចកដែលមានក្លិនស្អុយ។ ការអនុវត្តន៍ដោយដៃតែម្នាក់ឯងប្រហែលជាមិនតែងតែទទួលបានការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការកាត់បន្ថយការបាក់ដោយខ្លួនវាទេ។ អត្ថបទនេះនឹងរៀបរាប់ពីភាពខុសគ្នានៃការរាតត្បាតដែលបានបិទទ្វារតិចតួចនិងបើកសមយោធកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយ។

- កំណត់បច្ចេកទេសបច្ចេកទេសកំណត់បច្ចេកទេស

ការកាត់បន្ថយការធ្វើឱ្យការធ្វើសមតុល្យនៃការកាត់បន្ថយអាចត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងឧបករណ៍កាត់បន្ថយ f-pacture ដែលជាឧបករណ៍កាត់បន្ថយដែលអាចចម្លងបានដែលអាចចម្លងបានដែលអាចចម្លងបានដែលត្រូវបានកែតម្រូវសម្រាប់ការបញ្ច្រាស / opvise ក៏ដូចជាការបកប្រែ Medial ក៏ដូចជាការបកប្រែ Medial / Fac 6) ។

រូបភាពទី 6 ការកាត់បន្ថយស្នាមប្រេះដែលមានរាងដូច F បានលើកឡើងក្នុងការវះកាត់

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយឧបករណ៍នេះអាចសង្កត់ធ្ងន់លើជាលិការទន់ ៗ ហើយការប្រើប្រាស់យូរនៃឧបករណ៍កំណត់ឡើងវិញគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ កម្លាំងកាត់បន្ថយក៏អាចត្រូវបានដាក់តាមដងផ្លូវផងដែរដូចជាក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងរាងពងក្រពើនិងបាក់បែក។ ឧបករណ៍ទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈរួសរាយរាក់ទាក់ជាលិការទន់តាមរយៈការវឹកវរតូច (រូបភាព 7) ។

រូបភាពទី 7 ។ ការគៀបសង្កត់យ៉ាងខ្លាំងដើម្បីកំណត់ការបាក់ឆ្អឹង tibial

ប្រភេទនៃការគៀបនិងទីតាំងនៃការវះកាត់វះកាត់គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើយុទ្ធសាស្ត្រដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតរយៈពេលវែងនៃជាលិកាទន់ ៗ ពីការដាក់នៅលើការដាក់ (រូបភាពទី 8) ។

រូបភាពទី 8 ។ ចង្អុលបង្ហាញកម្លាំងបង្ខំឱ្យកំណត់ការបាក់ឆ្អឹងឡើងវិញ

អ្នកយកករក៏ជាឧបករណ៍កំណត់ទូទៅមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារប្រវែងទៅ Tibia ។ ពួកវាជាធម្មតាត្រូវបានដាក់ជាធម្មតានិងឆ្ងាយពីទីតាំងដែលក្រចក intriamhullary ត្រូវការដាក់ឱ្យដាក់។ ម្ជុលអូសទាញគ្នាអាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមទីតាំងវីសដែលរារាំងដែលអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែងាយស្រួលនៅពេលដែលក្រចក intriamhullary បានស្ថិតនៅក្នុង។

ក្នុងករណីខ្លះបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយរាតត្បាតដែលបានបិទទ្វារនិងតូចបំផុតនៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីបែបនេះបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយការវះកាត់គួរតែត្រូវបានពិចារណាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃជាលិការទន់ជុំវិញ។ គុណវិបត្តិសក្តានុពលនៃបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយបើកចំហរួមមានការវះកាត់បន្ថែមទៀតដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតការដកការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបន្ថែមទៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹងអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងមិនប្រក្រតី។

ជំនាញវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់ការវះកាត់និងដាក់ទីតាំងឡើងវិញ

ការអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការវះកាត់មិនត្រឹមតែកម្លាំងកាត់បន្ថយវះកាត់ដែលបានដាក់ក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការអនុវត្តការពុះកញ្ជ្រោលតូចឬខ្នាតតូចនៅឯកន្លែងបាក់ឆ្អឹងដើម្បីរក្សាការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងក្នុងនីតិវិធីក្រាស់។

ចានត្រូវបានធានាដល់បំណែកបាក់បែកជិតនិងឆ្ងាយដោយប្រើវីស monocortical ។ ការពុះនេះត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលនៃការរំលោភនិងការដាក់ក្រចកក្រចកដែលមាន intriamhullalary នៅ Tibia ។ បនា្ទាប់ពីការដាក់ក្រចក intofultullary, ចានត្រូវបានយកចេញឬទុកឱ្យនៅនឹងកន្លែងដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធថេរ (រូបភាព 9) ។ ដោយចាកចេញពីចាននៅនឹងកន្លែងវីស Cortical តែមួយគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយវីស Cortical ទ្វេ។ វាគួរតែត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ប្រើក្នុងការប្រើប្រាស់ករណីជ្រើសរើសដែលដើមទំពាំងបាយជូរត្រូវការការវះកាត់បើកចំហដើម្បីទទួលបានការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចទទួលយកបាន។

រូបភាពទី 9

គោលបំណងនៃការបិទក្រចកគឺដើម្បីបង្រួមបែហោងធ្មែញ medullary នៅក្នុងតំបន់ Metaphyseal ។ ការបិទក្រចកត្រូវបានដាក់ក្នុងបំណែកដែលមានរាងដូចខ្លីហើយនៅលើចំហៀងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយមុនពេលដាក់ក្រចកដែលមានក្លិនស្អុយ។ ឧទាហរណ៍ការខូចទ្រង់ទ្រាយធម្មតានៃការបាក់ឆ្អឹងនៃទីបីនៃទីបីនៃ tibia ត្រូវបានកំណត់ដោយ Valgus និងអង្កេតទៅមុខ។ ដើម្បីកែការខូចទ្រង់ទ្រាយជ្រលងភ្នំវីសចាក់សោរអាចត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃបំណែកបាក់បែកយ៉ាងជិត (ឧ ក្រចក intriamhullaryary ត្រូវបានដឹកនាំពីខាងមេដាយដោយហេតុនេះការពារ valgus ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរការខូចទ្រង់ទ្រាយអមតលាអាចត្រូវបានយកឈ្នះដោយដាក់ឥវ៉ាន់វីសចាក់សោរទៅនៅពេលក្រោយទៅផ្នែកក្រោយនៃប្លុកជិត (ឧ។ ផ្នែកដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ) (រូបភាព 10) ។

រូបភាពទី 10 ។ បានជួយកំណត់ឡើងវិញនូវការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងដោយការដាក់ក្រចកទប់ស្កាត់

-Medullary ការពង្រីក

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការតំឡើងការបាក់ឆ្អឹងការប្តូរប្រាក់ Medullary ត្រូវបានជ្រើសរើសដើម្បីរៀបចំឆ្អឹងសម្រាប់ការបញ្ចូលក្រចាស់។ មើមក្តាប់ដែលបញ្ចប់ដោយបាល់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងតាមរយៈកន្លែងបាក់ឆ្អឹងហើយការប្រមាញ់រាមត្រូវបានអនុម័តលើមើមកត្តាដែលបញ្ចប់ដោយបាល់។ ជំហររបស់មើមកត្តាបញ្ចប់បាល់ត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្រោមហ្វ្លុយអូប្រូសផូរ៉ូសដើម្បីឱ្យមាននៅលើកជើងកជើងហើយមួកសុវត្ថិភាពត្រូវបានផ្តោតល្អលើទស្សនៈរបស់ interoproomer និងក្រោយ (រូបភាព 11) ។

រូបភាពទី 11 បង្ហាញជំហររបស់មគ្គុទ្ទេសក៍មគ្គុទ្ទេសក៍ក្នុងបែហោងធ្មែញឧត្ដម្លុយនៅលើកញ្ចក់ស៊ី - ដៃក្នុងទីតាំងខាងមុខនិងក្រោយ

បញ្ហានៃការពង្រីកធៀបនឹង Medulla ដែលមិនបានពង្រីកគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។ យើងជឿជាក់ថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើននៅអាមេរិកខាងជើងចូលចិត្តពង្រីកដែកគោលដែលមាន intumully ដែលបានពង្រីកការដាស់តឿនរបស់ Tibia ចំពោះការមិនបានពង្រីក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទាំងដែកគោលដែលបានពង្រីកនិងមិនពង្រីកអាចត្រូវបានប្រើជាបច្ចេកទេសស្តង់ដារដែលអាចទទួលយកបានហើយលទ្ធផលល្អអាចទទួលបានដោយវិធីសាស្ត្រទាំងពីរ។

-Locking ការដាក់វីស

ការប្រើប្រាស់វីសអន្តរាយក្នុងការបាក់ឆ្អឹងជំងឺតិចមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការថយចុះនិងការប្រណាំងដែលលាតសន្ធឹងលើដែកគោលរបស់ Tibia រហូតដល់ការបាក់ឆ្អឹងដើមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមេតាន។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ Metaphyseal វីសដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយកាន់តែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការថែរក្សាអ័ក្ស។

វីសដែលមានស្ថេរភាពយ៉ាងខ្លាំងស្ថិរភាពភាពប្រសើរឡើងមានស្ថេរភាពនិងវីសដែលមានស្ថេរភាពមុំអាចផ្តល់នូវស្ថេរភាពកាន់តែខ្លាំងជាងវីសអន្តរកម្មធម្មតាដែលអាចអនុញ្ញាតឱ្យមានស្ថេរភាពរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នាជាមួយនឹងចំនួនតូចនៃវីសដែលមានទំហំតូចជាងមុន។ ទិន្នន័យគ្លីនិកស្តីពីចំនួននិងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃវីសបន្តបញ្ចូលគ្នាដែលត្រូវការសម្រាប់ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងរបស់ Tibia នៅតែមានកំណត់។

ការដាក់វីសភ្ជាប់យ៉ាងជិតនេះជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិសាលភាពភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងក្រចកក្រចក។ វីសដែលមានអន្តរកម្មនៅឆ្ងាយត្រូវបានបញ្ចូលដោយឥតគិតថ្លៃក្រោមការដឹកនាំហ្វូតូកូពប៉ូ។ ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធណែនាំជំនួយដែលមានជំនួយតាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការបញ្ចូលវីសបំបាំងកាយដែលនៅឆ្ងាយ (រូបភាពទី 12) ។ បច្ចេកទេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យការបញ្ចូលកាំរស្មីដោយឥតគិតថ្លៃនៃវីសដែលមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាហើយត្រូវបានបង្ហាញថាជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចធ្វើទៅបាននិងត្រឹមត្រូវ។

រូបភាពទី 12.AB ចាក់សោវីសតាមទស្សនៈស៊ីអេសអេស។ ស៊ីឌីចាក់សោវីសតាមរយៈការចាក់សោជំនួយតាមកុំព្យូទ័រអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច

ការដាក់វីសយ៉ាងជិតស្និទ្ធនិងឆ្ងាយគឺជានីតិវិធីវះកាត់ប្រកបដោយសុវត្ថិភាពហើយវីសដែលកំពុងធ្វើអន្តរាយត្រូវតែបញ្ចូលក្នុងលក្ខណៈរួសរាយរាក់ទាក់និងទន់។

ការសិក្សាកាយវិភាគវិទ្យាបានបង្ហាញថានៅតែមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានកលល្បិចយ៉ាងជិតទៅនឹងវីសដែលមានរាងដូចបីចំហៀង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់គួរពិចារណាខួងសម្រាប់ការទទួលបានការណែនាំរបស់ស៊ី - ដៃដោយមានមុំហ្វ្លុយអូតូកនៃដៃ C-grand កាត់កែងទៅនឹងយន្ដហោះនៃប៊ីតខួង។ ការជ្រៀតចូលនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុង Cortex នៃ tibia ដាច់ឆ្ងាយអាចនឹងត្រូវបានយល់ឃើញដោយមតិយោបល់នៃក្បាលសរសៃនិងផ្តល់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៃការធ្វើឱ្យមានចំណាប់អារម្មណ៍របស់ 'នៅក្នុងឆ្អឹង ' នៅពេលដែលក្បាលសរសៃត្រូវបានជ្រាបចូល។ ប្រវែងវីសគួរតែត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយការធ្វើសមយុទ្ធបញ្ចប់ការសិក្សាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងវាស់ស្ទង់វាស់ស្ទង់សមស្របសមរម្យផងដែរ។ ការធ្វើសមយុទ្ធឬការវាស់វែងប្រវែងប្រវែងធំជាង 60 ម។ មគួរតែបង្កើនការសង្ស័យនៃការធ្វើចលនារបស់ Posterolater ដែលអាចដាក់សរសៃប្រសាទ peronalal ទូទៅដែលប្រឈមនឹងការរងរបួស។

វីសដែលមានកំពស់ទាបនិងក្រោយត្រូវបានដាក់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការការពារបាច់ថ្នាំសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានរាងពងក្រពើសរសៃពួរទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់និងពង្រីក។ ទោះបីជាការដាក់វីសដែលមានភាពទន់ភ្លន់ជាធម្មតាមានសុវត្ថិភាពទេវះធូលីត្រូវដឹងអំពីហានិភ័យដើម្បីព័ទ្ធជុំវិញរចនាសម្ព័ន្ធជាលិការទន់ជុំវិញ។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ជំងឺរលាកទងសួតភាគច្រើនវីសស្ពឺរពីរមុខនិងពីរដែលធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់ផ្តល់នូវស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់។ ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងនិងនៅឆ្ងាយអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការដាក់វីសដែលកំពុងធ្វើអន្តរកម្មបន្ថែមទៀតនៅក្នុងយន្ដហោះផ្សេងៗគ្នាដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះ (រូបភាព 13) ។

រូបភាពទី 13 ។ ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើនរបស់ Tibia បានព្យាបាលដោយប្រើដែកគោលដែលមានកំពស់ពីរនិងវីសដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយពីរដែលមានកាំរស្មីអ៊ិចជាបន្តបន្ទាប់ដោយបង្ហាញពីការព្យាបាលដោយបាក់ឆ្អឹង។

- ការជួសជុល -Fibular

ការរចនាម៉ូដក្រចកដែលមានក្រចក instemporly ជាមួយនឹងការបញ្ចូលក្រចកដែលបានពង្រីកការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាស់តឿនដែកគោលរបស់ Tibia ដើម្បីរួមបញ្ចូលការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងជិតនិងឆ្ងាយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ Metaphyseal ។

ការកំណត់វីសវីសខុសៗគ្នាត្រូវបានប្រើក្នុងការសិក្សា (វីសចំនួន 2 ពីមេដ្យានទៅក្រោយទល់នឹងវីស 2 ដែលដាក់កាត់កែងទៅគ្នាទៅវិញទៅមកនិងឆ្អឹងខ្នងសរុបចំនួន 3 គ្រាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការជួសជុល fibulare និងការជួសជុលក្រចក Tibial Tragirecullary អត្រានៃការកំណត់ឡើងវិញដែលបានបាត់បង់គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំង។ សរុបចំនួន 13% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការពង្រីកក្រចកដែលគ្មានការជួសជុលដែលបានបង្ហាញពីការបាត់បង់ការវះកាត់ឡើងវិញបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជម្ងឺ 4% ដែលមានការជួសជុលក្រចក tibial ដោយគ្មានការជួសជុល។

នៅក្នុងការជំនុំជម្រះមួយផ្សេងទៀតប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនៃការជួសជុលក្រចក Tibial ធៀបនឹងការជួសជុលក្រចកនិងការជួសជុលក្រចករបស់អ្នកជំងឺដែលមានការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការបង្វិលការបង្វិលនិងការផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរការផ្លាស់ប្តូរ។

យើងសន្និដ្ឋានថាការជួសជុលសរសៃដែលទទួលបានជោគជ័យនិងរក្សាការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងនៅ Distal ការបាក់ឆ្អឹង Tibia ដែលកំពុងទទួលបានការជួសជុលក្រចកដែលមាន inclidedully ។ ទោះយ៉ាងណាបញ្ហានៃផលវិបាកនៃមុខរបួសពីការញុំាថ្នាំបន្ថែមនៅក្នុងតំបន់នៃការទះកំផ្លៀងនៅតែមាន។ ដូច្នេះយើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការប្រើប្រាស់ការជួសជុលសរសៃជំនួយ។

03 ។ លទ្ធផល

ការជួសជុលដែកគោលដែលមាន intriptrimultural នៃការបាក់ឆ្អឹងជំងឺត្បូងមជ្ឈឹមអាចទទួលបានលទ្ធផលល្អ។ អត្រាព្យាបាលនៃការដាស់តឿនដែកគោលរបស់ Tibia ត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាផ្សេងៗគ្នា។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការផ្សាំទំនើបនិងបច្ចេកទេសវះកាត់សមស្របអត្រាព្យាបាលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងលើសពី 90% ។ អត្រានៃការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹងដើមដែលបានបរាជ័យក្នុងការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការជួសជុលក្រចកត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការជួសជុលផ្ទៃក្នុងជាមួយនឹងក្រចកដែលបានពង្រីកទីពីរ។

ការវាយតំលៃលទ្ធផលក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺបានបន្តមានចំនួនរហូតដល់ 44% នៅក្នុងចុងទាបរងរបួសនិងរហូតដល់ 47% បានបន្តរាយការណ៍អំពីពិការភាពទាក់ទងនឹងការងារក្នុងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយការដាស់តឿនដែកគោលរបស់ Tibia បន្តមានដែនកំណត់មុខងារដ៏សំខាន់ក្នុងរយៈពេលវែង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែដឹងអំពីបញ្ហាទាំងនេះហើយណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យទៅតាមនោះ!

四។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់

01 ។ ការឈឺចាប់មុនរបបអាហារ

ការឈឺសន្លាក់អដូវបាក់គឺជាផលវិបាកទូទៅបន្ទាប់ពីការជួសជុលក្រចកនៃការបាក់ច្រមចិញ្ចឹមជំងឺក្រាស់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាប្រមាណ 47% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីក្រចក intreationullary អាចវិវត្តឈឺចាប់ Prepatellar, Etiology ដែលមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់។ កត្តាជះឥទ្ធិពលដែលសក្តានុពលអាចរួមមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងវេជ្ជសាស្រ្តចំពោះសំណង់ដែលមានរាងដូចសរសៃឈាមនុយក្លេអ៊ែរដែលមានភាពទន់ខ្សោយដែលមានប្រតិកម្មនៃសរសៃពួរដែលមានប្រតិកម្មពីក្រពេញដែកគោល tibia និង protrusion នៃចុងក្រចកជិត។

នៅពេលសិក្សាផ្នែក Etiology នៃការឈឺចាប់ Prepatellar បន្ទាប់ពីដែកគោល intouthullary វិធីសាស្រ្ត Transpatellar TrainPatellar ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយវិធីសាស្រ្ត Parapatellar ។ វិធីសាស្រ្តសរសៃអង្ករ Transpatellar នេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃការឈឺជង្គង់ក្រោយការវះកាត់។ ទោះយ៉ាងណាទិន្នន័យគ្លីនិកដែលមានចៃដន្យមិនបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងវិធីសាស្រ្តសរសៃពួរ TransPatellar និងវិធីសាស្រ្ត Parapatellar ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការដកយកចេញនូវការជ្រើសរើសនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុងដើម្បីដោះស្រាយការឈឺចាប់ Pretatellar បន្ទាប់ពី Tibial TibireDullary Catlingullary មិនប្រាកដប្រជាទេ។ យើងសូមផ្តល់អនុសាសន៍ថាការដកយកក្រចក Tibial Tibipullaryary ត្រូវបានគេពិចារណាប្រសិនបើ etiology មេកានិចអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដូចជាការធ្វើឱ្យក្រចកជើងឬវីសអន្តរសុទវាំងនន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្ថប្រយោជន៍នៃការដកយកក្រចក Tibial intlofalluralary ការដកយកក្រចកនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៅតែមានចម្ងល់។

ទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់ Prepatellar ក្រោយការវះកាត់ Prepatellar មូលហេតុនៃការឈឺចាប់មិនអាចត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកដំបូងនៃការជួសជុលក្រចករបស់ក្រចក tibial នៅលើ Patella ក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលដែលបានពង្រីក។ ដូច្នេះការសិក្សាគ្លីនិកធំ ៗ ជាមួយនឹងការតាមដានរយៈពេលវែងគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការជួសជុលក្រចកដែលមាន intripatilenclield នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តរបស់ Suprapatellar នៅលើការឈឺ prepatellar ។

02.poor ការតម្រឹមក្រោយការវះកាត់

ជំងឺរលាកសន្លាក់តិតក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៅតែមានបញ្ហាគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺកាមេរោគ Tibial ដែលមានដែកគោល intriptrimullary ។ ការសិក្សាជីវឧស្ម័នបានបង្ហាញថាជំងឺគ្រុនគីមីតិកាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសម្ពាធទំនាក់ទំនងនៅឯសន្លាក់ / ជង្គង់ជង្គង់ដែលនៅជាប់គ្នា។

ការសិក្សាគ្លីនិកវាយតម្លៃរយៈពេលវែងនិងលទ្ធផលនៃការប្រេះស្រាបជំងឺត្បូងបានផ្តល់នូវទិន្នន័យដែលមានជម្លោះទៅលើ Sequelae នៃជំងឺ tibial Malalignment ដោយមិនមានការសន្និដ្ឋានច្បាស់លាស់រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះ។

របាយការណ៍នៃការធ្វើទារុណកម្មក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីការដាស់តឿនដែកគោលរបស់ Tibia នៅតែមានកម្រិតដែលមានករណីមួយចំនួនតូចដែលបានរាយការណ៍។ ការធ្វើឱ្យមានការម៉ាស្សាឡាតក្រោយពេលបញ្ចាំនៅតែជាបញ្ហាទូទៅមួយនៅក្នុងការវាយដែកគោល Tibial និងការវាយតំលៃការបង្វិលតយស្មារតីនៃការបង្វិលតពិសមលលំនៅតែមានបញ្ហាប្រឈម។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានវិធីសាស្ត្រប្រឡងគ្លីនិកឬការថតរូបភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងជាស្តង់ដារនៃការកំនត់ប្រឡងប្រលងបង្វែរការបង្វិលការផ្លាស់ប្តូរដ៏អស្ចារ្យបានបង្ហាញថាអត្រានៃការធ្វើឱ្យការដាស់តឿនបន្ទាប់ពីការដាស់តឿនរបស់ Tibia នៃ Tibia អាចនឹងឡើងដល់ 19% ទៅ 41% ។ ជាពិសេសការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិលខាងក្រៅហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈទូទៅជាងការខូចទ្រង់ទ្រាយបង្វិលខាងក្នុង។ ការពិនិត្យគ្លីនិកដើម្បីវាយតម្លៃការម៉ត់ចត់ម៉ាស្សាគ្រឿងបន្លាស់ក្រោយកម្មវិធីត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមិនត្រឹមត្រូវនិងបង្ហាញពីការជាប់ទាក់ទងទាបជាមួយនឹងការវាយតម្លៃស៊ីធី។

យើងជឿជាក់ថា Malalignment នៅតែមានបញ្ហារយៈពេលវែងនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដើម Tibial ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ intoutherly នៃការដាស់តឿនរបស់ Tibia ។ ទោះបីជាមានទំនាស់អ្វីដែលទាក់ទងនឹងទំនាក់ទំនងរវាងបញ្ហានេះរវាងលទ្ធផលរវាងប្រទេសម៉ាឡាឡាតនិងរូបភាពក៏ដោយយើងស្នើឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែខិតខំទទួលបានការតម្រឹមកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការបាក់ឆ្អឹងដើម្បីគ្រប់គ្រងអថេរនេះនិងទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។

五។ ការបហ្ចប់

ការចាក់សោឋិតិវន្តបានពង្រីកការតុបតែងក្រចកដែលមាន intullary នៅតែជាការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំងឺ intibial ដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ ចំណុចចូលត្រឹមត្រូវនៅតែជាផ្នែកសំខាន់នៃនីតិវិធីវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តរបស់ Suprapatellar នៅក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលដែលបានពង្រីកត្រូវបានចាត់ទុកថាជានីតិវិធីប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពហើយការសិក្សានាពេលអនាគតចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃការវាយតំលៃហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃនីតិវិធីនេះបន្ថែមទៀត។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានចូលរួមគួរតែស្គាល់បច្ចេកទេសកែសំរួលបច្ចុប្បន្ន។ ប្រសិនបើការតម្រឹមការបាក់ឆ្អឹងកាយវិភាគវិទ្យាមិនអាចទទួលបានតាមរយៈវិធីសាស្រ្តបិទជិតបច្ចេកទេសកាត់បន្ថយបែបណាក៏ដោយដែលគួរពិចារណា។ អត្រាព្យាបាលដ៏ល្អរបស់ជាង 90% អាចទទួលបានដោយមានទាំងក្រចកដែលបានពង្រីកនិងមិនពង្រីក។ ទោះបីជាអត្រាព្យាបាលល្អក៏ដោយអ្នកជំងឺនៅតែមានដែនកំណត់មុខងាររយៈពេលវែង។ ជាពិសេសការឈឺចាប់ Prepatellar នៅតែជាពាក្យបណ្តឹងទូទៅបន្ទាប់ពីមាន Tibial intofulstrary ។ លើសពីនេះទៀតការផ្ទុកមេរោគនេះបន្ទាប់ពីការជួសជុលទម្ងន់ផ្ទៃក្នុងនៅតែជាបញ្ហាទូទៅ។

ឯកសារយ៍ក្នា

1. ដោះស្រាយក្រចកដែលមាន intouthed ដែលត្រូវបានគេវាយបញ្ចូលក្រចករបស់អ្នកជំងឺដែលមានអ្នកស៊ើបអង្កេតការបាក់ឆ្អឹង។ Bhandari M, Guyatt G, Tornetta P, III, Schemitsch EH, Swiontkowski m, et al ។ ការជំនុំជម្រះចៃដន្យនៃការវាយដំក្រអូបដែលមាន intouthelplorble នៃការបាក់ឆ្អឹង Tibial ។ j ការវះកាត់ឆ្អឹង។ 2008; 90: 2567-2578 ។ ដូយ: 10.2106 / JBJS.G.01694 ។

2.Mcqueen មម, Duckworth Ad, Aitken SA, Sharma R, ព្រះមហាក្សត្រ - ប្រោន។ អ្នកទស្សន៍ទាយនៃរោគសញ្ញាផ្នែកចង្អៀតបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង Tibial ។ j orthop របួស។ ឆ្នាំ 2015 ។ [EPUB មុនព្រីន] ។

3.Park S, Ahn j, Gee Ao, Kuntz AF Esterhai JL ។ រោគសញ្ញាផ្នែកចង្អៀតក្នុងការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងច្រើន។ j orthop របួស។ 2009; 23: 514-518 ។ ដូយៈ 10.1097 / Bot.0B013E3181A2815A ។

4.Mcqueen មម, តុលាការ, តុលាការប្រោន។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកចង្អៀតក្នុងការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំង។ កម្រិតសម្ពាធសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ J បានវះកាត់រួមគ្នាដោយឆ្អឹង (BR) 1996; 78: 99-104 ។

5.Mcqueen មមមឹម, Duckworth Ad, Aitken SA, តុលាការ - ប្រោន។ ការប្រថុយប្រថានដែលបានប៉ាន់ស្មាននិងជាក់លាក់នៃការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធក្នុងចង្អៀតសម្រាប់ជម្ងឺស៊ីឌីស្រួចស្រាវ។ j ការវះកាត់ឆ្អឹង។ 2013 95: 673-677 ។ ដូយ: 10.2106 / JBJS.K.01731 ។

6.witsitese, JR, Haney TC, Morimoto K, Haramota H. សម្ពាធសម្ពាធជាលិកាថាជាអ្នកកំណត់សម្រាប់តម្រូវការនៃការចាប់អារម្មណ៍។ គ្លេនថល។ 1975; 113: 43-51 ដូយៈ 10.1097 / 00003086-1975111000-00007 ។

7.KARA S, Firoozabadi R, McKean J, Tornetta P. សម្ពាធឈាម diastolic ទី 3 ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹង Tibia ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់: ផលប៉ះពាល់សម្រាប់ជម្ងឺធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺស៊ីជម្រៅ។ j orthop របួស។ 2007; 21: 99-103 ។ ដូយៈ 10.1097 / Bot.0B013E318032c4f4 ។

8.Purnell GJ, កញ្ចក់ er, Altman dt, sciulli rl, muffly mt, Altman GT ។ លទ្ធផលនៃពិធីសារថៅកែដែលបានគណនាវាយតម្លៃពីការធ្វើឱ្យបាក់បែកដ៏ក្រាស់ទីបីដើម្បីវាយតម្លៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ម៉ាឡាដែលគ្មានការយល់ដឹង។ J Trauma ។ 2011 71: 163-168 ។ ដូយៈ 10.1097 / តា .0b013e3181fedb88f ។

9.buehler kc, Green J, Woll TS, Duwelius PJ ។ បច្ចេកទេសមួយសម្រាប់ការដាស់តឿនដែកគោលដែលមាន intriptherly នៃការបាក់ឆ្អឹង Tibia ទីបីយ៉ាងជិត។ j orthop របួស។ 1997; 11: 218-223 ។ ដូយៈ 10.1097 / 00005131-199704000-000004 ។

10.mcconnell t, tornetta p, 3, ទីលីចៀ J, Casey D. TiniGiographic ទាក់ទងនឹងតំបន់សុវត្ថិភាពកាយវិភាគសាស្ត្រ។ j orthop របួស។ 20

01; 15: 207-209 ។ ដូយៈ 10.1097 / 00005131-200103000-00010 .etc ......