Tibial Intransmedullary Nail Fixation Technique

Firmamentum clavum intramedullare manet curatio electionis pro instabili et fractis tibialis in adultis fracturae truncis. Propositum curationis chirurgicae est restituere longitudinem, noctis et rotationis tibiae et ad sanationem fracturam consequendam. Commoda clavationis intramedullariae minima sunt trauma chirurgica et apta conservatio sanguinis copiae fracturae. Praeterea clavus intramedullaris tibiae opportunitatem fracturae biomechanicae stabilitatem praebet et agit ut fabrica onus communicans mane post operativam convocationem permittens. Progressus in clavum consilium intramedullare et de reductione technicae indicia dilataverunt clavum intramedullarium ad tibiam proximalem et in medio tertiae fracturae includendi.

Ad hunc diem reductio clavus intramedullaris clausa fixatio fracturae tibialis facta est communis processus trauma orthopaedici chirurgici. Quamvis favore fixationis intramedullaris unguis pro fracturae tibialis trunco ​​motae, manet provocatio et complicationes multiplices habet. Artes chirurgicae evolvere pergunt. Propositum huius articuli notiones currentes describere in clavo intramedullare fixationis tibialis fracturae caulis et recentes progressus in agro compendiose.

一. Coepi taxationem et inspectionem

In aegris iunioribus, fracturae caulis tibialis saepe effectus iniuriarum summae industriae sunt, et aegroti aestimandae sunt pro coniungendis trauma secundum normas vitae Provectus Trauma (ATLS) normas. Censeo circa cutem et telam mollem iniurias sicut pusulas fracturae, cutis abrasiones, ambustiones, ecchymosis, vel elevatio cutis; declara, utrum fractura sit aperta, et si sic tractatur cum tetano et antibioticis; et instrumento suprascripto penitus neurovasculares peragant. Eventum cellulae osteofascialis syndrome aestimare et seriem examinationum clinicarum in his aegris facere.

Recentes studiis monstraverunt incidentiam cellulae osteofascialis syndromi sequentis fracturae tuberositatis tibialis tam altam esse quam 11.5%. Praesertim iuniores aegros coetus magis verisimile ad syndromam cellula osteofascialem enucleandam sunt. Diagnosis osteofascialis syndrome cellulae osteofascialis fundari debet in inventionibus clinicis, incluso gravi dolore, mutationibus neurovascularibus, tumore cellulae myofascialis, et augetur dolor ex extensione pedis passivi. Ideo syndrome osteofascialis cellulae diagnosis clinicae manet et documenta accurata examen clinicum est essentiale. Pressio intra cellula myofascialis metiri potest per acus pressionis (figuram 1) sicut examen complementarium methodus ad proprium examen.

Figure 1. Mensuratio pressionis in septo interosseo mediante acus pressione

Ad certas notitias obtinendas, pressuras intrafasciales mensurari debent in quattuor cellulas myofasciales et in diversis locis intra unamquamque partem myofascialem. Studia litterarum suadent differentiam pressionis minus quam 30 mmHg (pressio diastolica minus fascialis pressionis) cellula syndrome fascialis indicat. Pressio diastolica in chirurgia plerumque decrescit, et preoperativa diastolica pressionis differentialis pressionis computandi ratio habenda est.

Recentes studiis demonstraverunt pressionem intrafascialem vigilantiam esse instrumentum potentia utile pro diagnosi syndromi fascialis acutae camerae, cum sensibilitate 94% et specificitate 98%. Nihilominus, consecutiones cellulae syndromae in potentia devastantis, diagnosis cellulae syndrome fundari debet in inventionibus clinicis, et pressurae mensurae interosseae in specialibus circumstantiis adhibendae sunt, puta cum aeger laeditur vel cum puncta notitiae clinicae lateant.

Imaginatio aestimationis includere debet orthopantomograms normas et opiniones laterales tibiae laesae et radiographias genuum et talorum artuum adjacentium, quae adhuc utentes tomographiae computatae aestimantur (CT). Similiter, CT scan tarsi, necesse est ut lineas fracturae visualise usque ad campum tibialem extendentes et iniurias tarsi non contiguosas coniungant.

二. Orci foveis

In recipis fracturae inferioris mediae tertiae partis tibiae cum fracturas talorum relata sunt. Utentes conventionales CT lustrationes, 43 e% fracturae mediae et tertiae tibiae, cum fracturas talorum comitabantur, quorum plures curationem chirurgicam requirebant. Frequentissimum genus fracturae erat spiralis fractura mediae tertiae partis tibiae inferioris cum fractura tarsi posterioris leviter vel non mota (Figura II). Ob parvam obsessionem fracturae tarsi consociatae, solum 45% of iniuriarum in radiographo tarso simplici deprehendi possunt. Exercitationes igitur CT scans tarsi valde extollitur cum fractura tibiae mediae inferior adest (Fig. 3).

Figura 2.AF Fractura Spiralis medii inferioris tertiae partis tibiae dextrae (A, B) radiographiae praeoperativae tarsi ostendunt normales (C). Fluoroscopia intraoperativa C-brachii ostendit fracturam nondispositam tarsi posterioris (D) radiographiam postoperativam post fixationem chirurgicam (EF) sanationem lenis fracturae tibialis et tarsi ostendunt.

Figura 3. AF fractura spiralis medii et inferioris tertiae partis tibiae sinistrae (AB) radiographs praeoperativas; (CD) praeoperativa CT lustrat ostendens fracturam malleoli posterioris non expositam; (EF) ostendens uneventful tibiae et fracturae malleoli sanationem

三. Methodi chirurgici

01. Tibial Examen Entry Point

Accurata viscus constituens munus crucialum exercet et multa studia in litteris magnas informationes dederunt de loco anatomico notici idealis pro intramedullare clavo fracturae tibialis. Haec studia docuerunt specimen punctum fibulae ad marginem anteriorem campestris tibialis et mox mediale ad tibialis calcarium lateralem collocari. Zona tutior cum latitudine 22,9 mm ± 8,9 mm, quae structurarum iuncturam adjacentium damno non affert, etiam relata est. Traditionaliter, principium pro clavo intramedullare fixationis tibialis fractis caulis tibialis per accessum infrapatellar constitutum est, vel scindendo tendinum patellae (aditus transpatellaris) vel ab expoliatione tendinis sistendi patellae partem (aditus praeparandi).

Semi-extensio clavus intramedullaris in recentibus litteris orthopaedicis magnam attentionem attulit, et Tornetta et Collins suggerunt parapatellar medialem accessum ad fixationem internam clavi in ​​semi-extensio positionis ad vitandam apicis intramedullarii protrusionem in cortex tibialis anterior.3 Usus parapatellaris medialis accessus pro intramedullari clavo commendatur. Usus suprapatellar accessus ad clavos intramedullares tibialis et insertio unguis intramedullaris per iuncturam patellofemoralem in situ semi-extensi commendatur.

Ratio fit genu curvato circiter 15-20 graduum, et incisio longitudinalis circiter 3 centimetrorum fit circa unum ad duos digitos latitudinis supra patellam. Quadriceps tendinis in longitudinaliter scinditur et obtusa in iunctura patellofemorali fit. Retusum nervum per iuncturam patellofemoralem inseritur ad punctum ingressum creare ad confluentes cortex anterioris tibialis et superficiei articularis (Figura 4).

Figura 4. ab intraoperativa photographica (a) quadriceps tendinis scindens et per iuncturam patellofemoralem ad tibialem aculeum inserens; (B) intraoperative lateralis intuitu introitus punctum

A 3.2 mm terebra frenum adhibetur ad designandum acus initium sub ductu C-brachii. nervum perforatum praebetur ad puncta subtilia moduli introitus et exitus. Reliquae rationes chirurgicae inter reosing et tibiales insertiones per nervum peraguntur.

POTENTIAL COMMODUS: Positio cruris semi-extensa opem ferre potest in fractura repositionis, praesertim in fracturis cum tertia proximali typica tibiae et deinceps angulatae. , Positio semilonga tensio super musculo quadriceps et auxilium in fractura repositionis eliminare potest. , positio semilonga suprapatellaris accessus etiam jocus esse potest ad accessus infrapatellar traditus (Figura 5).

Figura 5. Intraoperative photographica ostendens iniuriam textus mollis in regione infrapatellaris ut signum suprapatellar accessus in situ semi-extensi.

Studia monstraverunt suprapatellar accessum ad tibialem intramedullarem clavum in semi extenso situm esse technicam chirurgicam tutam et efficacem. Future clinicae probationes requiruntur ad ulteriora investiganda commoda et incommoda suprapatellar accessus intramedullare clavus et ad aestimare diuturnum tempus eventus cum hac arte coniungendi.

02. Reset technology

Solus clavus intramedullaris collocatio tibialis non fit in diminutione congrua fracturae; fractura propria reductio servanda est in toto processu relegenti et clavo intramedullario inserendi. Sola applicatio tractus manualis non semper consequi potest reductionem anatomicam fracturae per se. Hic articulus varias clausas, minime incursiones et apertas decursiones reductiones describit.

Reset tips ars -Closed

Decursiones clausae deductio perfici potest cum instrumento reductionis sicut F-fractura reducentis, reductionis transmissibilis radiographicae figuratae fabrica quae corrigit ad inversionem/exversionem angulos necnon translationem medialem/lateralem (Fig. 6).

Fig

Attamen fabrica notabiles accentus in texturis mollibus ponere potest, et diuturnus usus huius fabricae repositionis vitandus est. Reductio forfice etiam percutanee poni potest, ut in spiralibus et obliquis fracturae. Instrumenta haec leniter per incisuras parvas modo amicabiliter applicari possunt (Figura 7).

Figure 7. Percutaneous clamping ad reset tibiae fracturae

Fibulae genus et locus incisionis chirurgiae eligendus est secundum rationem militaris ad diuturnum damnum ad extenuandum textuum mollium ex fibulatione collocatione (Figura 8).

Fig. 8. Pointed repositioning forcipe ad fracturam tibiae reset

Retractatores etiam sunt unum instrumenta repositionis communis ad longitudinem tibiae restituendam. Solent medialiter collocari et ab eo loco ubi clavus intramedullarius collocari debet. Aciculae tractio proximalis poni potest ad imitandum situm cochleae proximae interclusionis, quae faciliorem reductionem fracturae semel clavus intramedullaris in se patitur.

Nonnullis in casibus, technicis technicis clausis et minime incursivis reductionibus, adhuc sufficiunt ad reductionem anatomicam obtinendam. In talibus casibus, incisionis reductionis technicae ratio habenda est cum diligenti administratione fibrarum mollis ambientium. Potentia incommoda apertae reductionis technicae artis chirurgicam trauma includunt additamenta, quae periculum infectio situs chirurgici augere potest. Accedit, addita sanguinis detractio copiae fracturae situs, ut periculum fracturae nonunionis postoperativae augeat.

-Technical Artes pro Incisione et Repositioning

Decursiones incisionales permittunt reductionem forcipem non solum chirurgicam in suo loco positam, sed etiam applicationem parvae vel minimae faciendae ad locum fracturae ad reductionem fracturam in processu clavi intramedullare conservandam.

Laminae muniuntur ad fragmenta proximalia et superne fracturae cochleis monocorticis utentes. In toto processu reamandi et collocatio unguis intramedullaris in tibia canalis retinetur. Post collocationem clavi intramedullarii, bractea remota vel relicta loco ad stabilitatem structurae fixae augendam (Figura 9). Relinquendo loco bracteae una cochleae corticalis cum duplici cochleae corticali commutetur. Haberi debet usus in casibus selectis ubi tibialis truncus apertam chirurgiam requirit ad fracturam acceptam reducendam.

Figura 9. Fractura tibiae aperta cum gravi comminutione et ossis defectu, corticalis unius fixationis cum parvo sufflamen in fracturae fine fracturae post reductionem et remotionem coniciendi post fixationem clavorum intramedullaris.

Propositum clavus interclusionis est ad cavitatem medullaris in regione metaphyseali coarctare. Clausurae clavi collocantur intra fragmentum breve articularis et in parte concava deformitatis ante clavum intramedullarium collocatione. Exempli gratia, deformitas typica fracturae tertiae proximalis tibiae valgus et deinceps angulatione insignitur. Ad deformitatem valgus corrigendam, cochleae densis in partem lateralem fragmenti proximalis fracturae (id est, concavitatis deformitatis) in partem anteroposterioris collocari potest. clavus intramedullarius a parte mediali dirigitur, ita valgus praeveniens. Similiter angulatio deformitas superari potest ponendo cochleam medialem densis lateralibus ad partem posteriorem clausus proximalis (id est, concavum deformitatis) (Fi. 10).

Figura 10. adiutus reset tibialis fracturae collocatione consequat clavorum

-Medulary expansion

Repositione fractura expleta, reamingis medullaris eligitur ad ossis intramedullaris clavo inserendam praeparandam. Globus finitum guidewis inseritur in cavum medullae tibialis et per locum fracturam, et terebra reamens transitur per guidewidrum globum finitum. Situs globi finiti guidewire confirmatum est sub C-brachio fluoroscopio esse in plano articularis tarsi, et guidewira in utraque sententia anteroposterior et lateralis bene conversa (Figura 11).

Figura 11. situm guidewiri in cavitatis medullaris in fluoroscopio C-brachii in positionibus frontalibus et lateralibus.

Quaestio de versibus expansis medullis non expansis controversia est. Plerique chirurgi in America Septentrionali credunt dilatationem medullaris intramedullare clavo tibiae non expansae. Sed clavatio intramedullaria tam dilatata quam non expansa uti accepta norma technicae artis adhiberi potest, et fructus cum utraque methodo haberi potest.

-Locking cochlea collocatione

Usus cochlearum interlocking in fracturas tibialis caulis, ne abbreviatio et malrotatio intenditur, extendit indicia ad clavum intramedullarium tibiae ad fracturas tibialis proximales et distalis metaphysis pertinentium. In fracturae metaphyseali regione, cochleis interlocking magis momenti est ad axialem alignment conservandam.

Tres cochleae proximales interclusae stabilitatem significanter auctae sunt, et cochleae angulatae inter se firmatae maiorem stabilitatem praebent quam cochleae inter se conexae, quae eandem stabilitatem structuram cum pauciore cochleis interlocking obtineri sinunt. Fusca data in numero et configuratione cochlearum interclusarum requisiti ad fixationem tibiae internae limitatae manent.

Locatio cochlearum proximalium interlocking solet fieri utens scopo clavo intramedullario affixo. Interlocking cochleae distalis sub ductu fluoroscopico libera manu inseruntur. Usus electronicae electromagneticae regiminis adiuvantis systema commendatur ad insertionem cochlearum tibialium distalis interlocking (Figura 12). Haec ars radiorum liberorum insertio cochlearum distalis interlocking permittit et methodum fieri et accuratam esse demonstratum est.

Figura 12.AB Cochleas obfirmo per prospectum C-brachii; CD obfirmatis cochleis per electromagneticorum computatrum-auxilii densis

Locatio cochlearum proximalium et superorum interlocking est ratio chirurgica tuta, et cochlearum interlocking inserendae sunt modo accurate et molliter amicabiliter.

Studia anatomica ostenderunt adhuc periculum paralytici nervi peronei esse, cum media proximalia ponendo cochleis lateralibus obliquis interlocking. Ad hoc periculum extenuandum, chirurgi pro cochleis sub ductu C-brachii exercendis considerare debent cum angulo fluoroscopico C-brachii perpendicularis ad plano terebrae frenum. Drill acumen in cortex tibiae distalis percipere potest difficile per feedback tangentes, et propinquitas capitis fibularis impressionem tangendi obscurare potest et chirurgi impressionem essendi in osse, cum tamen caput fibularis penetratum est. Cochleae longitudo non solum terebra lectus, sed etiam mensurae opportunae profunditatis metiendae determinanda est. Quaelibet terebro vel cochleae longitudo mensurae maior quam 60 mm debet suspicionem protrusionis posterolateralis movere, quae nervum peroneum communem in periculo iniuriae collocare potest.

Cochleae interlockingis anterioribus et posterioribus distalis attente ad tutelam fasciculi anterolateralis neurovascularis, tibialis tendinis anterioris, et extensoris digitorum longi. Etsi percutaneous cochleae collocatio plerumque tuta est, chirurgi necesse est ut conscii sint pericula circa structuras mollium textus circumiacentium. Ad fracturae caulis maxime tibialis, duae proximales et duae cochleae interlockingis distalis idoneam stabilitatem praebent. Proximalis et distalis tibialis fracturae e collocatione cochleis interlocking additis prodesse possunt in planis diversis ad stabilitatem huius structurae augendam (Figura 13).

Figura 13. Fracturae multiplices tibiae, affixo intramedullare tractatae cum duobus supernis et tribus cochleis interclusis proximalibus, cum subsequentibus x-radiis sanationem fracturam suggerentes.

-Fibular Fixation

Contemporaria consilia unguium intramedullarium cum cochleis interclusis distali dilatarunt indicia ad clavum intramedullarium tibiae ad fracturas proximas et distalis quae metaphysealem regionem complectuntur.

Diversae figurarum cochleae distalis interlocking adhibebantur in studio (2 cochleae a medialibus ad laterales versus 2 cochleis perpendicularibus inter se collocatis et summa 3 superne interlocking cochleas versus tantum 1 apicem cochleae interlocking). In aegros, qui fixationem fibularem et clavum intramedullarium tibialem subierunt, rate reset amissi signanter inferior fuit. A summa 13% aegrorum cum fixatione clavorum intramedullari sine fixatione fibularis ostendit damnum postoperativae reset, comparatum cum 4% aegrorum cum clavo tibiali fixatione sine fixatione fibularis.

In alio iudicio comparet efficaciam fixationis tibialis intramedullaris clavus fixationis versus fibularis et tibialis clavus intramedullarius fixationis versus sine fixatione fibularis, aegroti cum fixatione fibularis tractati in compositione cum clavo tibiali emendationem in rotationale et inversione/eversionis ostendebant alignment.

Concludimus fixationem fibularem adjunctivam consequi et conservare fracturam tibialem in fractione in tertia parte distali tibiae, quae clavum fixationem intramedullarem sustinens. Difficultas tamen vulneris complicationes ex accessionibus incisionibus in area textus vulnerati manet. Cautionem igitur commendamus in usu fixationis adiutae fibularis.

03. Proventus

Figatio intramedullaria fixa brachii tibialis fracturae bono eventui cedere potest. Mulctae sanationis intramedullare clavus tibiae in variis studiis nuntiatae sunt. Usus modernorum implantatorum et congruis chirurgicis artificiis adhibitis, rates sanationis plus quam 90% expectatur. Rate sanatio fracturae caulis tibialis quae sanare non potuit post clavum intramedullarium fixationem dramatically emendavit post fixationem internam cum secundo clavo intramedullario expanso.

Exitus aestimatio uno anno post chirurgiae ostendit se usque ad 44% aegrorum continuatas habere limitationes functionis in extremitate laesa, et usque ad 47% continuatum referre defectum operis relato in uno anno post chirurgicam. Studium insinuat aegros cum clavibus intramedullaribus tibiae tractatos habere limitationes notabiles ad munus longum tempus habere. Chirurgi has res sentire debent et aegros monere!

四. Complicationes postoperative

01. Pre-patellae dolor

Dolor anterius patellofemoralis communis est complicatio post clavum intramedullarium fixationi fracturae caulis tibialis. Studia docuerunt circiter 47% aegrorum post clavos intramedullares posse dolorem praepatellare evolvere, cuius aetiologia non plene comprehenditur. Potentia influentia factores traumatica et medica includunt laesionem intra-articularem structuram, laesionem rami infrapatellaris nervi sapheni, debilitas musculorum femoris secundarii ad repressionem reflexorum neuromusculares doloris relatos, fibrosis patellae ad impingendum, patellae tendonitis reactivae, inflexio ab intramedullari clavorum parte proximae tibiionis.

Cum pervestigatione etiologiam doloris prepatellarii post clavos intramedullares, accessus tendinis transpatellaris cum parapatellar accessu comparatus est. Accessus tendinis transpatellaris coniungi potest cum superiore incidentia doloris genu postoperative. Nihilominus, prospiciens, notitia clinica randomized non ostendit ullam differentiam significantem inter accessum tendinis transpatelari et parapatellar accessum.

Efficacitas selectivae remotionis fixationis internae cum inscriptione doloris prepatellaris post tibiale clavum intramedullarium incertum est. Commendamus remotionem unguis tibialis intramedullaris considerari si mechanica etiologia identificare potest, sicut clavus attribuere vel cochleae prominentes prominentes. Attamen beneficium clavus intramedullaris tibialis remotionis in aegros symptomaticis dubium manet.

Quoad dolorem postoperativam praepatellarem, causa doloris evidenter demonstrari non potuit in studio clavi intramedullarii initialis clinicae fixationis tibialis clavi in ​​patella in loco semi-extensi. Magna igitur studia clinica cum diuturno tempore consecuta sunt necessaria ad confirmandum effectum fixationis clavorum intramedullaris in accessu suprapatellaris super dolore praepatellario postoperative.

02.Poor postoperative alignment

Osteoarthritis post-traumatica problema insignis manet post curationem fracturae caulis tibialis cum clavo intramedullario. Studia biomechanica ostenderunt tibiales malalignmentum posse provenire in significantibus mutationibus pressionum contactuum in articulis adiacentibus tarso et genu.

Orci studiis aestimandis diuturnum tempus clinicum et eventus imaginandi post fracturam tibialis caudicis datas in sequelas malalignment tibialis repugnantes paraverunt, nullis claris conclusionibus ad modernum.

Renuntiationes malalignment postoperativae post clavos intramedullares tibiae circumscriptas manent, cum paucitate casuum relati sunt. Malrotatio postoperativa communis quaestio manet in clavo intramedullare tibiali, et taxatio intraoperativa rotationis tibialis provocatio manet. Ad diem nullum examen clinicum vel methodus imaginandi constituta est ut vexillum aureum pro intraoperative determinatione tibialis rotationis.CT Examen aestimatio ostendit ratem malrotationi post clavum intramedullarium tibiae tam altam esse quam 19% ad 41%. In particulari, deformitates externae gyrationis communiores videntur esse quam deformitates gyrationis internae. Cuscus examen ad taxationem malrotationum postoperativam relatum est inaccuratum et humilitatem cum CT aestimatione correlationem demonstravit.

Credimus malalignmentum diuturnum problema manere in fracturae trunco ​​tibiali, cum intramedullare clavo tibiae tractatae. Quamvis notitiae diversae circa relationem inter malos et clinicos et eventus imaginantes, admonemus ut chirurgi nitantur fracturae anatomicae noctis consequi ut hunc varium moderandum et optimos exitus consequantur.

五. conclusio

Static densis expansis unguis medullaris intramedullaris manet curatio normae curationis ad fracturas caulis tibialis luxatis. Recta viscus manet pars critica procedendi chirurgicam. Aditus suprapatellaris in semi extenso habetur ratio tuta et efficax, ac futura studia ulterius pericula et utilitates huius procedendi aestimare debent. Adsidens chirurgus familiarem esse debet cum hodiernae technicis repositionibus. Si noctis fractura anatomica per clausam accessionem effici non potest, ars reductionis incisionis consideranda est. Bonae sanationis rates plus quam 90% effici possunt cum clavibus intramedullaribus et expansis et non expansis. Quamvis bonae rates sanationis, aegris tamen diuturnum tempus limitationes functionis habent. Peculiariter, dolor prepatellaris communis remanet querelae post clavos tibiales intramedullares. Praeterea, malrotatio post fixationem tibialem internam manet problema commune.

References

1.Studium ad Prospective Evaluate doctos intramedullares clavos in aegros cum fracturis tibialibus Indagatoribus. Bhandari M, Guyatt G, Tornetta P, III, Schemitsch EH, Swiontkowski M, et al. Iudicium temere intrusum et inreamlatum intramedullarium clavum fractis scapus tibialis. J Bone Join Surg Am. 2008;90:2567-2578. doi: 10.2106/JBJS.G.01694.

2.McQueen MM, Duckworth AD, Aitken SA, Sharma R, Court-Brown CM. Predictores cellulae syndrome post fracturam tibialem. J Orthop Trauma. 2015. [Epub: ante print].

3.Park S, Ahn J, Gee AO, Kuntz AF, Esterhai JL. Syndrome cellula in fracturas tibiales. J Orthop Trauma. MMIX, XXIII: 514-518. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181a2815a.

4.McQueen MM, Court-Brown CN. Cras magna in fracturas tibiales. Limen pressum decompressio. J Bone Join Surg (Br) 1996, 78: 99-104.

5.McQueen MM, Duckworth AD, Aitken SA, Court-Brown CM. Aestimatum sensibilitatem et proprietatem pressionis cellulae sedulam pro syndrome cellula acuta. J Bone Join Surg Am. 2013; 95: 673-677. doi: 10.2106/JBJS.K.01731.

6.Whitesides TE, Jr, Haney TC, Morimoto K, Harada H. Tissue pressionis mensurae ut determinans ad opus fasciotomy. Clin Orthop. 1975, 113: 43-51. doi: 10.1097/00003086-197511000-00007.

7.Kakar S, Firoozabadi R, McKean J, Tornetta P, 3. Diastolici sanguinis pressionem patientibus fracturae tibiae sub anesthesia: implicationes pro diagnosi cellulae syndromae. J Orthop Trauma. MMVII; XXI: 99-103. doi: 10.1097/BOT.0b013e318032c4f4.

8. Purnell GJ, Vitri ER, Altman DT, Sciulli RL, Muffly MT, Altman GT. Proventus tomographiae computatae protocolli aestimandi fracturae scapus tertialis superne tibialis ut fracturae malleoli noncontiguae aestimandae. J Trauma. 2011; 71:163-168. doi: 10.1097/TA.0b013e3181edb88f.

9.Buehler KC, Viridis J, Woll TS, Duwelius PJ. Artificium clavationis intramedullaris in fracturas tibiae proximalis tertiae. J Orthop Trauma. 1997; 11, 218-223. doi: 10.1097/00005131-199704000-00014.

10.McConnell T, Tornetta P, III, Tilzey J, Casey D. Tibialis collocatio portae: anatomica zona tuta anatomica correlate. J Orthop Trauma. 20

01;15:207-209. doi: 10.1097/00005131-200100000-00010 .etc......