ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೇಲ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ಟೆಕ್ನಿಕ್

ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯು ಟಿಬಿಯಾದ ಉದ್ದ, ಜೋಡಣೆ ಮತ್ತು ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ನ ಅನುಕೂಲಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಮುರಿತಕ್ಕೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಸರಿಯಾದ ಸಂರಕ್ಷಣೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಟಿಬಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆಯು ಸೂಕ್ತವಾದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವ ಲೋಡ್-ಹಂಚಿಕೆ ಸಾಧನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ವಿನ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಕಡಿತ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟಿಬಿಯಾ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮಧ್ಯದ ಮೂರನೇ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದೆ.

ಇಂದಿಗೂ, ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಆಘಾತ ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಇದು ಸವಾಲಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಬಹು ಸಂಭಾವ್ಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಲೇ ಇವೆ. ಈ ಲೇಖನದ ಉದ್ದೇಶವು ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸಾರಾಂಶ ಮಾಡುವುದು.

一. ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ತಪಾಸಣೆ

ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಗಾಯಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಟ್ರಾಮಾ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ (ATLS) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಸಂಬಂಧಿತ ಆಘಾತಕ್ಕಾಗಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಮುರಿತದ ಗುಳ್ಳೆಗಳು, ಚರ್ಮದ ಸವೆತಗಳು, ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು, ಎಕಿಮೊಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಎತ್ತರದಂತಹ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ; ಮುರಿತವು ತೆರೆದಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಿ ಮತ್ತು ಹಾಗಿದ್ದರೆ ಟೆಟನಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ; ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನದನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿ. ಆಸ್ಟಿಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಮಾಡಿ.

ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಟಿಬಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿ ಮುರಿತದ ನಂತರ ಆಸ್ಟಿಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಸಂಭವವು 11.5% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿರಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಕಿರಿಯ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳು ಆಸ್ಟಿಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಆಸ್ಟಿಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು, ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಮೈಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ವಿಭಾಗದ ಊತ ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಟೋ ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿದ ನೋವು ಸೇರಿದಂತೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಆಸ್ಟಿಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಾಖಲಾತಿ ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಪೂರಕ ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಧಾನವಾಗಿ ಮೈಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ವಿಭಾಗದೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಒತ್ತಡದ ಸೂಜಿ (ಚಿತ್ರ 1) ಮೂಲಕ ಅಳೆಯಬಹುದು.

ಚಿತ್ರ 1. ಒತ್ತಡದ ಸೂಜಿಯ ಮೂಲಕ ಇಂಟರ್ಸೋಸಿಯಸ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡದ ಮಾಪನ

ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ಇಂಟ್ರಾಫ್ಯಾಸಿಯಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಾಲ್ಕು ಮೈಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಮೈಯೋಫಾಸಿಯಲ್ ವಿಭಾಗದ ವಿವಿಧ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಬೇಕು. 30 mmHg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು (ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡ ಮೈನಸ್ ಫ್ಯಾಸಿಯಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಒತ್ತಡ) ಫ್ಯಾಸಿಯಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭೇದಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವಾಗ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇಂಟ್ರಾಫ್ಯಾಸಿಯಲ್ ಪ್ರೆಶರ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ತೀವ್ರವಾದ ಫ್ಯಾಸಿಯಲ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಉಪಯುಕ್ತ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು 94% ಮತ್ತು 98% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಂಪಾರ್ಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಕಂಪಾರ್ಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಗಾಯಗೊಂಡಾಗ ಅಥವಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುವಂತಹ ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಸೋಸಿಯಸ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಒತ್ತಡದ ಮಾಪನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಆರ್ಥೋಪಾಂಟೊಮೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಗಾಯಗೊಂಡ ಟಿಬಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಕ್ಕದ ಮೊಣಕಾಲು ಮತ್ತು ಪಾದದ ಕೀಲುಗಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳ ಪಾರ್ಶ್ವ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು, ಇವುಗಳನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (CT) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತವಲ್ಲದ ಪಾದದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿರುವ ಮುರಿತದ ರೇಖೆಗಳನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಪಾದದ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.

二. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪಾಯಗಳು

ಪಾದದ ಮುರಿತಗಳೊಂದಿಗೆ ಟಿಬಿಯಾದ ಕೆಳಗಿನ ಮಧ್ಯದ ಮೂರನೇ ಭಾಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಮುರಿತಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಮೊಳಕಾಲಿನ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮೂರನೇ ಭಾಗದ 43% ಮುರಿತಗಳು ಪಾದದ ಮುರಿತಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಂಡಿವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮುರಿತವು ಸ್ವಲ್ಪ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸದ ಹಿಂಭಾಗದ ಪಾದದ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದೂರದ ಮೊಳಕಾಲಿನ ಕೆಳಗಿನ ಮಧ್ಯದ ಮೂರನೇ ಭಾಗದ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಮುರಿತವಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 2). ಸಂಬಂಧಿತ ಪಾದದ ಮುರಿತದ ಸಣ್ಣ ಸ್ಥಳಾಂತರದಿಂದಾಗಿ, ಸರಳವಾದ ಪಾದದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 45% ಗಾಯಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕಡಿಮೆ ಮಧ್ಯದ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತವು (ಚಿತ್ರ 3) ಇದ್ದಾಗ ಪಾದದ ಸಾಮಾನ್ಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒತ್ತು ನೀಡಬೇಕು.

ಚಿತ್ರ 2.AF ಬಲ ಮೊಳಕಾಲಿನ ಕೆಳಭಾಗದ ಮಧ್ಯದ ಮೂರನೇ ಭಾಗದ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಮುರಿತ (A, B) ಪಾದದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ (C) ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯು ಹಿಂಭಾಗದ ಪಾದದ (ಡಿ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳ ನಂತರದ ಪಾದದ ಮೂಳೆ ಮುರಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ (ಇಎಫ್) ಟಿಬಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಪಾದದ ಮುರಿತಗಳ ಮೃದುವಾದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ

ಚಿತ್ರ 3. ಎಡ ಟಿಬಿಯಾ (AB) ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮೂರನೇ ಭಾಗದ AF ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಮುರಿತ; (CD) ಪೂರ್ವಭಾವಿ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಮುರಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ; (EF) ಟಿಬಿಯಾ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಮುರಿತದ ಅಸಮವಾದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ

三. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು

01. ಟಿಬಿಯಲ್ ಸೂಜಿ ಎಂಟ್ರಿ ಪಾಯಿಂಟ್

ನಿಖರವಾದ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳಿಗೆ ಆದರ್ಶ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಸ್ಥಳದ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಆದರ್ಶ ಪಿನ್ನಿಂಗ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಸ್ಪರ್‌ಗೆ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. 22.9 ಎಂಎಂ ± 8.9 ಎಂಎಂ ಅಗಲವಿರುವ ಸುರಕ್ಷತಾ ವಲಯ, ಇದು ಪಕ್ಕದ ಜಂಟಿ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವನ್ನು ಇನ್ಫ್ರಾಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನ) ಅಥವಾ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಸ್ಟಾಪ್ನ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ (ಪ್ಯಾರಾಟೆಂಡಿನಸ್ ವಿಧಾನ).

ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಅರೆ-ವಿಸ್ತರಣೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆ ಹಾಕುವಿಕೆಯು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಗಮನ ಸೆಳೆದಿದೆ, ಮತ್ತು ಟೊರ್ನೆಟ್ಟಾ ಮತ್ತು ಕಾಲಿನ್ಸ್ ಮಧ್ಯದ ಪ್ಯಾರಾಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅರ್ಧ-ವಿಸ್ತರಣೆ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಉಗುರಿನ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಅರೆ-ವಿಸ್ತರಣೆ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಉಗುರು ಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮೊರಲ್ ಜಂಟಿ ಮೂಲಕ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಸುಪ್ರಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸುಮಾರು 15-20 ಡಿಗ್ರಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗಿಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸರಿಸುಮಾರು 3 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಉದ್ದದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮೇಲೆ ಸುಮಾರು ಒಂದರಿಂದ ಎರಡು ಬೆರಳಿನ ಅಗಲವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ರೇಖಾಂಶದ ಶೈಲಿಯಲ್ಲಿ ವಿಭಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಮೊಂಡಾದ ಛೇದನವನ್ನು ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮೊರಲ್ ಜಂಟಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಆಂಟೀರಿಯರ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ (ಚಿತ್ರ 4) ಜಂಕ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವನ್ನು ರಚಿಸಲು ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮೊರಲ್ ಜಂಟಿ ಮೂಲಕ ಮೊಂಡಾದ ಸಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 4. ab ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಛಾಯಾಚಿತ್ರಗಳು (a) ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ವಿಭಜಿಸುವ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಎಂಟ್ರಿ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗೆ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮೊರಲ್ ಜಂಟಿ ಮೂಲಕ ಟ್ರೋಕಾರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು; (ಬಿ) ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ನೋಟ

ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ಸೂಜಿ ಬಿಂದುವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು 3.2 ಎಂಎಂ ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು ನಿರ್ಗಮನ ಬಿಂದುಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸಲು ರಂದ್ರದ ಸಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೀಮಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಉಗುರು ಅಳವಡಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಉಳಿದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸಾಕೆಟ್ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು: ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಲೆಗ್ ಸ್ಥಾನವು ಮುರಿತವನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಟಿಬಿಯಾದ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ಕೋನದ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಇರುವ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ. , ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನವು ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. , ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನದ suprapatellar ವಿಧಾನವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ infrapatellar ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿರಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 5).

ಚಿತ್ರ 5. ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಛಾಯಾಚಿತ್ರವು ಇನ್ಫ್ರಾಪಟೆಲ್ಲರ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಗಾಯವನ್ನು ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸುಪ್ರಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನದ ಸೂಚನೆಯಾಗಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆಯುವಿಕೆಗೆ ಸುಪ್ರಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನವು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಸುಪ್ರಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ನ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಈ ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಭವಿಷ್ಯದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

02. ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಿ

ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಇಡುವುದರಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ಮುರಿತ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ; ರೀಮಿಂಗ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸರಿಯಾದ ಮುರಿತ ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಇಡಬೇಕು. ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಎಳೆತದ ಅನ್ವಯವು ಯಾವಾಗಲೂ ಮುರಿತದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಕಡಿತವನ್ನು ಸ್ವತಃ ಸಾಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಲೇಖನವು ವಿವಿಧ ಮುಚ್ಚಿದ, ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಮುಕ್ತ ಕಡಿತ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

- ಮುಚ್ಚಿದ ಮರುಹೊಂದಿಸುವ ತಂತ್ರ ಸಲಹೆಗಳು

ಎಫ್-ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ ರಿಡ್ಯೂಸರ್, ಎಫ್-ಆಕಾರದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮಿಸಿಬಲ್ ರಿಡಕ್ಷನ್ ಸಾಧನದಂತಹ ಕಡಿತ ಸಾಧನದೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು, ಅದು ವಿಲೋಮ/ವಿಲೋಮ ಕೋನಗಳು ಹಾಗೂ ಮಧ್ಯದ/ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅನುವಾದವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 6).

ಚಿತ್ರ 6. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಎಫ್-ಆಕಾರದ ಮುರಿತ ಕಡಿತಕಾರಕ

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಧನವು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಈ ಮರುಹೊಂದಿಸುವ ಸಾಧನದ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ಮುರಿತಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಕಡಿತದ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಗಳನ್ನು ಸಹ ಚರ್ಮದಿಂದ ಇರಿಸಬಹುದು. ಈ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ಸ್ನೇಹಿ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 7).

ಚಿತ್ರ 7. ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತವನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪಿಂಗ್

ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ನ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್ನಿಂದ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು (ಚಿತ್ರ 8).

ಚಿತ್ರ 8. ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತವನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಪಾಯಿಂಟೆಡ್ ರಿಪೋಸಿಷನಿಂಗ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್

ಟಿಬಿಯಾಕ್ಕೆ ಉದ್ದವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಬಳಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮರುಹೊಂದಿಸುವ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರು ಕೂಡ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಇರಿಸಬೇಕಾದ ಸ್ಥಳದಿಂದ ದೂರವಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟ್ರಾಕ್ಷನ್ ಪಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಬ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಅನುಕರಿಸಲು ಇರಿಸಬಹುದು, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಒಳಗಿರುವಾಗ ಮುರಿತವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಕಡಿತವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಮುಚ್ಚಿದ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಕಡಿತ ತಂತ್ರಗಳು ಇನ್ನೂ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಛೇದನದ ಕಡಿತ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ತೆರೆದ ಕಡಿತ ತಂತ್ರಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೈಟ್ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮುರಿತದ ಅಸಂಗತತೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

- ಛೇದನ ಮತ್ತು ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗಾಗಿ ತಾಂತ್ರಿಕ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು

ಛೇದನದ ಕಡಿತದ ಕುಶಲತೆಯು ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಡಿತದ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆಯುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುರಿತದ ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಅಥವಾ ಚಿಕಣಿ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೊನೊಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಮೀಪದ ಮತ್ತು ದೂರದ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳಿಗೆ ಫಲಕಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟಿಬಿಯಾದಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆಯನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸುವ ಮತ್ತು ಇರಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಸ್ಥಿರ ರಚನೆಯ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 9). ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಬಿಡುವ ಮೂಲಕ, ಸಿಂಗಲ್ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಡಬಲ್ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಸ್ಕ್ರೂನೊಂದಿಗೆ ಪರಸ್ಪರ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು. ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಮುರಿತ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡಕ್ಕೆ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಆಯ್ದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಬಳಸಲು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಚಿತ್ರ 9. ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ದೋಷದೊಂದಿಗೆ ತೆರೆದ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ ಮುರಿತದ ಮುರಿದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಸ್ಪ್ಲಿಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಏಕ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ

ತಡೆಯುವ ಉಗುರಿನ ಉದ್ದೇಶವು ಮೆಟಾಫಿಸಲ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಹರವನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸುವುದು. ತಡೆಯುವ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಕೀಲಿನ ತುಣುಕಿನೊಳಗೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ವಿರೂಪತೆಯ ಕಾನ್ಕೇವ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಟಿಬಿಯಾದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮೂರನೇ ಭಾಗದ ಮುರಿತದ ವಿಶಿಷ್ಟ ವಿರೂಪತೆಯು ವ್ಯಾಲ್ಗಸ್ ಮತ್ತು ಫಾರ್ವರ್ಡ್ ಆಂಗ್ಲೇಷನ್ ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ವಾಲ್ಗಸ್ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು, ಒಂದು ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮುರಿತದ ತುಣುಕಿನ ಪಾರ್ಶ್ವ ಭಾಗಕ್ಕೆ (ಅಂದರೆ, ವಿರೂಪತೆಯ ಕಾನ್ಕೇವ್ ಸೈಡ್) ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬಹುದು. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಮಧ್ಯದ ಭಾಗದಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ವ್ಯಾಲ್ಗಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಬ್ಲಾಕ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗಕ್ಕೆ (ಅಂದರೆ, ವಿರೂಪತೆಯ ಕಾನ್ಕೇವ್ ಸೈಡ್) (ಚಿತ್ರ 10) ಗೆ ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಧ್ಯವನ್ನು ಇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೋನ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು ಜಯಿಸಬಹುದು.

ಚಿತ್ರ 10. ಮೊಳೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತವನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ

- ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ವಿಸ್ತರಣೆ

ಮುರಿತದ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಅಳವಡಿಕೆಗಾಗಿ ಮೂಳೆಯನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ರೀಮಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಾಲ್-ಎಂಡ್ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅನ್ನು ಟಿಬಿಯಲ್ ಮಜ್ಜೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳದ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೀಮಿಂಗ್ ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ಬಾಲ್-ಎಂಡೆಡ್ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಮೇಲೆ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಾಲ್-ಎಂಡೆಡ್ ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ನ ಸ್ಥಾನವು ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪಾದದ ಜಂಟಿ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಆಂಟೆರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳೆರಡರಲ್ಲೂ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿತ್ತು (ಚಿತ್ರ 11).

ಚಿತ್ರ 11. ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ

ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸದ ಮೆಡುಲ್ಲಾದ ವಿಷಯವು ವಿವಾದಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ. ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಟಿಬಿಯಾವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸದ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಸ್ತರಿತ ಮತ್ತು ನಾನ್-ವಿಸ್ತರಿತ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣಿತ ತಂತ್ರಗಳಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

-ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ನಿಯೋಜನೆ

ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದೋಷಪೂರಿತತೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಹೆಚ್ಚು ಸಮೀಪದ ಮತ್ತು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಟಿಬಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆಗಳ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಫಿಸಲ್ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ, ಅಕ್ಷೀಯ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾದವು.

ಮೂರು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಕೋನ-ಸ್ಥಿರವಾದ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದೇ ರಚನಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಟಿಬಿಯಾದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಸಂರಚನೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲ್ ಸ್ಪೈಕ್‌ಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಸ್ಕೋಪ್ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಫ್ರೀಹ್ಯಾಂಡ್ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಗಾಗಿ ವಿದ್ಯುತ್ಕಾಂತೀಯ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ನೆರವಿನ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 12). ಈ ತಂತ್ರವು ದೂರದ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ವಿಕಿರಣ-ಮುಕ್ತ ಅಳವಡಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ವಿಧಾನವೆಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಚಿತ್ರ 12.AB ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಪರ್ಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಮೂಲಕ ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು; ವಿದ್ಯುತ್ಕಾಂತೀಯ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ನೆರವಿನ ಲಾಕಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಸಿಡಿ ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು

ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಇಡುವುದು ಸುರಕ್ಷಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ನಿಖರ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ಸ್ನೇಹಿ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬೇಕು.

ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಓರೆಯಾದ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮಧ್ಯವನ್ನು ಇರಿಸಿದಾಗ ಪೆರೋನಿಯಲ್ ನರಗಳ ಪಾಲ್ಸಿ ಅಪಾಯವು ಇನ್ನೂ ಇದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಈ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಗೆ ಡ್ರಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು, ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್ನ ಸಮತಲಕ್ಕೆ ಲಂಬವಾಗಿರುವ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ನ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೋನದೊಂದಿಗೆ. ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯಾದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಡ್ರಿಲ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯು ಸ್ಪರ್ಶ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಗ್ರಹಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು, ಮತ್ತು ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಹೆಡ್‌ನ ಸಾಮೀಪ್ಯವು ಸ್ಪರ್ಶದ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಅಸ್ಪಷ್ಟಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನಿಗೆ 'ಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ' ಇರುವ ಭಾವನೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ರೂ ಉದ್ದವನ್ನು ಪದವಿ ಪಡೆದ ಡ್ರಿಲ್ನಿಂದ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಳದ ಗೇಜ್ ಅಳತೆಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು. 60 mm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಾವುದೇ ಡ್ರಿಲ್ ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ರೂ ಉದ್ದದ ಅಳತೆಯು ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆಯ ಅನುಮಾನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪೆರೋನಿಯಲ್ ನರವನ್ನು ಗಾಯದ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬಹುದು.

ದೂರದ ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಆಂಟರೊಲೇಟರಲ್ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಬಂಡಲ್, ಟಿಬಿಯಾಲಿಸ್ ಆಂಟೀರಿಯರ್ ಟೆಂಡನ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಟೆನ್ಸರ್ ಡಿಜಿಟೋರಮ್ ಲಾಂಗಸ್‌ನ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಗಮನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಎರಡು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮತ್ತು ಎರಡು ದೂರದ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮತ್ತು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳು ಈ ರಚನೆಯ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ವಿವಿಧ ವಿಮಾನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಇರಿಸುವುದರಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 13).

ಚಿತ್ರ 13. ಟಿಬಿಯಾದ ಬಹು ಮುರಿತಗಳು, ಎರಡು ದೂರದ ಮತ್ತು ಮೂರು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರದ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

-ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್

ದೂರದ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮಕಾಲೀನ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಮೆಟಾಫಿಸಲ್ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಟಿಬಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ಗೆ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದೆ.

ವಿಭಿನ್ನ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಕಾನ್ಫಿಗರೇಶನ್‌ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ (2 ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮಧ್ಯದಿಂದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮತ್ತು 2 ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಲಂಬವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು 3 ಡಿಸ್ಟಲ್ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮತ್ತು ಕೇವಲ 1 ಡಿಸ್ಟಲ್ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು). ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕಳೆದುಹೋದ ಮರುಹೊಂದಿಸುವ ದರವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವಿಲ್ಲದೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಒಟ್ಟು 13% ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೀಸೆಟ್ ನಷ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು, 4 % ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವಿಲ್ಲದೆ ಟಿಬಿಯಲ್ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.

ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೇಲ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ವರ್ಸಸ್ ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ವರ್ಸಸ್ ನೋ ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಟಿಬಿಯಲ್ ನೈಲಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳು ತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿಲೋಮ/ತಿರುಗುವಿಕೆ ಜೋಡಣೆಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು.

ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ದೂರದ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಕ ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ತೀರ್ಮಾನಿಸುತ್ತೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಘಾತಕ್ಕೊಳಗಾದ ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಛೇದನದಿಂದ ಗಾಯದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಮಸ್ಯೆ ಉಳಿದಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ನಾವು ನೆರವಿನ ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

03. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಟಿಬಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ನ ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಆಧುನಿಕ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರಗಳು 90% ಮೀರುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ಸರಿಪಡಿಸಲು ವಿಫಲವಾದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳ ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರವು ಎರಡನೇ ವಿಸ್ತರಿತ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನೊಂದಿಗೆ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಒಂದು ವರ್ಷದ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು 44 % ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಗಾಯಗೊಂಡ ಕೆಳ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು 47 % ವರೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದರು. ಟಿಬಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಬೇಕು!

四ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳು

01. ಪೂರ್ವ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವು

ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ಮುಂಭಾಗದ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆಯುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಸರಿಸುಮಾರು 47% ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಿಪಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಅದರ ಕಾರಣವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲ. ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಭಾವದ ಅಂಶಗಳು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಆಘಾತಕಾರಿ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು, ಸಫೀನಸ್ ನರದ ಇನ್ಫ್ರಾಪಟೆಲ್ಲರ್ ಶಾಖೆಗೆ ಗಾಯ, ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ನಿಗ್ರಹಕ್ಕೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ತೊಡೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಕೊಬ್ಬಿನ ಪ್ಯಾಡ್‌ನ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್, ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಉರಿಯೂತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊಳಕಾಲಿನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಭಾಗದ ಮೇಲೆ ಉಗುರು ಹಾಕುವುದು, ಮತ್ತು ಉಗುರಿನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತುದಿಯ ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆ.

ಇಂಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ನಂತರ ಪ್ರಿಪಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವಿನ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವಾಗ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ಯಾರಾಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ವಿಧಾನವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೊಣಕಾಲಿನ ನೋವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾವು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನದ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ನಂತರ ಪ್ರಿಪಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಆಯ್ದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾಗಿದೆ. ಉಗುರು ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂನಂತಹ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದಾದರೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಟಿಬಿಯಲ್ ಉಗುರು ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕೆಂದು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ರಿಪಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವಿನ ಬಗ್ಗೆ, ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮೇಲೆ ಟಿಬಿಯಲ್ ಉಗುರಿನ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತೋರಿಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪ್ರಿಪಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವಿನ ಮೇಲೆ ಸುಪ್ರಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅವಶ್ಯಕ.

02. ಕಳಪೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಜೋಡಣೆ

ನಂತರದ ಆಘಾತಕಾರಿ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತವು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆಯೊಂದಿಗೆ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಟಿಬಿಯಲ್ ದೋಷಯುಕ್ತತೆಯು ಪಕ್ಕದ ಪಾದದ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿನ ಸಂಪರ್ಕದ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತದ ನಂತರ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಟಿಬಿಯಲ್ ದೋಷಪೂರಿತತೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಕುರಿತು ಸಂಘರ್ಷದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ತೀರ್ಮಾನಗಳಿಲ್ಲ.

ಮೊಳಕಾಲಿನ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ದೋಷಪೂರಿತ ವರದಿಗಳು ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಕಡಿಮೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ದೋಷವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಸವಾಲಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಟಿಬಿಯಲ್ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. CT ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಟಿಬಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆತದ ನಂತರ ದುಷ್ಪರಿಣಾಮದ ದರವು 19 % ರಿಂದ 41 % ವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿರಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪಗಳು ಆಂತರಿಕ ಪರಿಭ್ರಮಣ ವಿರೂಪಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ದುಷ್ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿಖರವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು CT ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಟಿಬಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ದೋಷಪೂರಿತತೆಯು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ. ದೋಷಪೂರಿತತೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಘರ್ಷದ ಡೇಟಾದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಈ ವೇರಿಯಬಲ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮುರಿತಗಳ ಅಂಗರಚನಾ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಶ್ರಮಿಸಬೇಕು ಎಂದು ನಾವು ಸೂಚಿಸುತ್ತೇವೆ.

五. ತೀರ್ಮಾನ

ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಸ್ಥಾಯೀ ಲಾಕ್ ವಿಸ್ತರಿತ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಸರಿಯಾದ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಭಾಗವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ಸುಪ್ರಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಹಾಜರಾಗುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಸಮಕಾಲೀನ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ ತಂತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಚಿತರಾಗಿರಬೇಕು. ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಮುರಿತದ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೆ, ಛೇದನದ ಕಡಿತ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. 90% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಉತ್ತಮ ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಮೊಳೆಗಳ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ದರಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ರೋಗಿಗಳು ಇನ್ನೂ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ನಂತರ ಪ್ರಿಪಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರುಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆಂತರಿಕ ಟಿಬಿಯಲ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ದೋಷಪೂರಿತತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ.

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು

1.ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತದ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೀಮ್ಡ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಅಧ್ಯಯನ. ಭಂಡಾರಿ M, Guyatt G, ಟೊರ್ನೆಟ್ಟಾ P, III, Schemitsch EH, ಸ್ವಿಯೊಂಟ್ಕೋವ್ಸ್ಕಿ M, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಟಿಬಿಯಲ್ ಶಾಫ್ಟ್ ಮುರಿತಗಳ ರೀಮ್ಡ್ ಮತ್ತು ಅನ್‌ರೀಮ್ಡ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ನ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗ. ಜೆ ಬೋನ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಸರ್ಜ್ ಆಮ್. 2008;90:2567–2578. doi: 10.2106/JBJS.G.01694.

2.ಮೆಕ್ ಕ್ವೀನ್ MM, ಡಕ್ವರ್ತ್ AD, Aitken SA, ಶರ್ಮಾ R, ಕೋರ್ಟ್-ಬ್ರೌನ್ CM. ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತದ ನಂತರ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಮುನ್ಸೂಚಕರು. ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಟ್ರಾಮಾ. 2015. [ಎಪಬ್ ಮುಂದೆ ಮುದ್ರಣ].

3.Park S, Ahn J, Gee AO, Kuntz AF, Esterhai JL. ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಟ್ರಾಮಾ. 2009;23:514–518. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181a2815a.

4.ಮೆಕ್ಕ್ವೀನ್ MM, ಕೋರ್ಟ್-ಬ್ರೌನ್ CM. ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ. ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ಗಾಗಿ ಒತ್ತಡದ ಮಿತಿ. ಜೆ ಬೋನ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಸರ್ಜ್ (Br) 1996;78:99–104.

5.ಮೆಕ್ ಕ್ವೀನ್ MM, ಡಕ್ವರ್ತ್ AD, Aitken SA, ಕೋರ್ಟ್-ಬ್ರೌನ್ CM. ತೀವ್ರವಾದ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಾಗಿ ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಒತ್ತಡದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಂದಾಜು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ. ಜೆ ಬೋನ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಸರ್ಜ್ ಆಮ್. 2013;95:673–677. doi: 10.2106/JBJS.K.01731.

6.ವೈಟ್‌ಸೈಡ್‌ಗಳು TE, Jr, Haney TC, Morimoto K, Harada H. ಅಂಗಾಂಶದ ಒತ್ತಡದ ಮಾಪನಗಳು ಫ್ಯಾಸಿಯೋಟಮಿಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನ್ ಆರ್ಥೋಪ್. 1975;113:43–51. doi: 10.1097/00003086-197511000-00007.

7.ಕಾಕರ್ ಎಸ್, ಫಿರೋಜಬಾಡಿ ಆರ್, ಮೆಕ್‌ಕೀನ್ ಜೆ, ಟೊರ್ನೆಟ್ಟಾ ಪಿ., ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 3 ನೇ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ: ಕಂಪಾರ್ಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಟ್ರಾಮಾ. 2007;21:99–103. doi: 10.1097/BOT.0b013e318032c4f4.

8.ಪರ್ನೆಲ್ ಜಿಜೆ, ಗ್ಲಾಸ್ ಇಆರ್, ಆಲ್ಟ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಡಿಟಿ, ಸಿಯುಲ್ಲಿ ಆರ್‌ಎಲ್, ಮಫ್ಲಿ ಎಂಟಿ, ಆಲ್ಟ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಜಿಟಿ. ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ದೂರದ ಮೂರನೇ ಟಿಬಿಯಲ್ ಶಾಫ್ಟ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು. ಜೆ ಟ್ರಾಮಾ. 2011;71:163–168. doi: 10.1097/TA.0b013e3181edb88f.

9.ಬುಹ್ಲರ್ ಕೆಸಿ, ಗ್ರೀನ್ ಜೆ, ವೋಲ್ ಟಿಎಸ್, ಡುವೆಲಿಯಸ್ ಪಿಜೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಥರ್ಡ್ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ಗೆ ಒಂದು ತಂತ್ರ. ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಟ್ರಾಮಾ. 1997;11:218–223. doi: 10.1097/00005131-199704000-00014.

10.McConnell T, Tornetta P, III, Tilzey J, Casey D. ಟಿಬಿಯಲ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್: ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಸುರಕ್ಷಿತ ವಲಯದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ. ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಟ್ರಾಮಾ. 20

01;15:207–209. doi: 10.1097/00005131-200103000-00010 .etc......