Тибиаль интрадратули тырнакны тыю техникасы

Инстадрамлы тырнак фуктилиясе олыларда тотрыксыз һәм күчерелгән тибал агачы өчен сайлау дәвалануны дәвалаячак. Хирургияне дәвалау максаты - Тибиясенең тигезлеген, тигезләү һәм әйләнеше торгызуга һәм сыну дәвалауга ирешергә тиеш. Интрадратулиманның өстенлекләре минималь хирургия трирвасы һәм кан белән тәэмин итүнең тиешле саклау. Моннан тыш, TIBIA-ны тәбәп тибиядәге интроматульти тиешле биомеханик сыну тотрыклылыгы һәм ачылган мобилизациягә рөхсәт биргән йөкне бүлешү җайланмасы булып эшли. Инстамадули Наил дизайнында алга китеш һәм киметү техникасы интрадур тибия һәм түбән урта өченче вазыйфаларны кертү өчен интрадрат Тибия өчен күрсәтмәләр киңәйтте.

Бүгенге көнгә кадәр, тибал савытларының тырнакларын ябу, травма ортопедия хирурглары өчен гомуми процедурага әйләнде. Интрадратули тибал агачы ватыклары өчен популяр булуына карамастан, ул авыр булып кала һәм берничә потенциаль авырлыклар бар. Хирургия техникасы үсеш дәвам итә. Бу мәкаләнең максаты - агымны интроматурия токымы ватыкларын тасвирлау һәм соңгы соңгы алгарышларын йомгаклау.

一. Башлангыч бәяләү һәм тикшерү

Яшь пациентларда, Тибиаль сабаклар еш кына югары энергия җәрәхәтләре нәтиҗәсе, һәм пациентлар бәйләнешле травма тормышы ярдәме (атл) күрсәтмәләре буенча бәяләнергә тиеш. Тирә-яктагы тире һәм йомшак тукымалар җәрәхәтләрен бәяләү, вату блистлары, тире, көнгән, экхмоз, тире биеклеге; Сынуның ачык булуын ачыклагыз, һәм тетан һәм антибиотиклар белән дәвалагыз; Theәм югары неврой неврой ныгыту һәм югарыдагы документны җентекләп тикшерү. Остеофасс булмаган бүлмәнең килеп чыгышын бәяләгез һәм бу пациентларда клиник тикшерүләр сериясен башкарыгыз.

Соңгы тикшеренүләр күрсәткәнчә, Отеофассия бүлмәсе синдромы Аерым алганда, яшьләр пациент төркемнәре остеофассаль бүлмә синдромын үстерәләр. Остеофассаль бүлмә синдромы диагнозы клиник нәтиҗәләргә, шул исәптән каты газапларны, нейроцаскуляр үзгәрешләр, миофассия бүлеген шешү, һәм пассив аяк барысыннан авырту арту. Шуңа күрә, остеофассаль бүлмә синдромы клиник тикшеренүләрне җентекләп документлар булып кала. Миофассаль бүлмәдә басым энә энә үзенчәлеге ярдәмендә (1 нче рәсем) белгечлек имтиханына тулыландыручы экспертиза ысулы буларак үлчәнергә мөмкин.

Рәсем 1. Септумдагы басымны үлчәү энәсе ярдәмендә басымны үлчәү

Ышанычлы мәгълүмат алу өчен интерфасциаль басымы MyFoSIC бүлекләрендә һәм һәр миофасс булмаган бүлмә кысаларында төрле урыннарда үлчәнергә тиеш. Әдәбияттагы тикшеренүләр 30 ммхгның басым аермасын 30 ммхг аермасын (диастолик басым) маҗи бүлмәле синдромын күрсәтә. Диастрик басым гадәттә операция вакытында кими, дифференциаль басымны исәпләгәндә, өстенлекле диастрик басым исәпләнергә тиеш.

Соңгы тикшеренүләр күрсәткәнчә, тентәксез басым мониторингы - 94% һәм 98% сизгерлеге белән кискен маҗемнәр диагнозы өчен потенциаль файдалы файдалы корал. Ләкин, бүлмә синдромы потенциаль нәтиҗәләрен исәпкә алып, синдромы диагнозы клиник нәтиҗәләргә нигезләнергә, һәм пациент җәрәхәтләнгәндә яки клиник мәгълүмат пунктлары аңлашылмаган вакытта кулланылырга тиеш.

Тасвирлау бәяләү уты Тибия оркопантентомограммасын һәм янып торган тезнең радиотларын һәм тубыклы буыннарның радиентларын кертергә тиеш, алар исәпләнгән томографияне кулланып алга таба бәяләнә. Нәкъ шулай ук, тубыкны сканерлау ватык пунктларын күз алдына китерү өчен кирәк булырга мөмкин, яисә бәйләнмәгән тубык җәрәхәтләре

二. Клиник тозаклар

Тибиянең аскы урта өчтән бер өлешен тубык видеактуралары белән югары процентка югары дәрәҗәдә каралды. Гадәттәге CT Scans куллану, Tibia-ның урта һәм аскы өлеше 43% тубык ватылулары белән озатылды, аларның күпчелеге хирургия белән дәвалана. Сынуның иң таралган төре - бераз яки күчерелмәгән арткы тубык сынуы белән бәйле дистанцион Тибиянең спираль сынуы (2 нче рәсем). Бәйләнешле тубык ватылуы аркасында, гади тубык радиографларында җәрәхәтләрнең 45% ы гына табылырга мөмкин. Шуңа күрә, тубыкның регалны сканерлау түбән урта тәбрияле ватылу булганда бик ассызыкланырга тиеш (3 нче рәсем).

Рәсем 2. Аки урта Тибиянең аскы өчтән бер өлеше (A, б) тубык шоу нормаль шоуның өстенлекле радиографлары нормаль шоуның ярдәме радиографлары. Интра белгечлеге флюстроскопия - арткы подъезддан соң ачылган нордископия (D) ачылган радиографларны күрсәтә (EF) штатны шома дәвалауны күрсәтә, тибал һәм тубык ватылу

Рәсем 3. АФ Спираль сыну, сул тибиянең урта һәм аскы өчтән бере (AB) өстенлекле радиографияләр; (CD) Официант булмаган артигать маллоляр ватылуын күрсәтүче өстенлекле Ct Санслар; .

三. Хирургия ысуллары

01. Тибиаль энә керү ноктасы

Төгәл керү ноктасын булдыру мөһим роль уйный һәм әдәбиятта күпләр уйный. Бу тикшеренүләр күрсәткәнчә, идеаль пиннинг ноктасы Тибиаль Плато читендәге чит ил читендә урнашкан һәм капиталь тижиаль этәргеч белән генә эшләнгән. Сыеклык зонасы 22,9 мм ± 8,9 мм киңлектә, ул күрше уртак структураларга зыян китерми, шулай ук ​​хәбәр ителде. Традицион рәвештә, тибал корычның нөлле видеактлары өчен башлангыч нокта инфрастраль караш аша (транспентельләр таралышы) яки пательләр таралышының тукталышын (паратендиналы караш белән бүлеп) билгеләнде.

Ярым киңәйтүнең төп өлеше соңгы ортопедия әдәбиятына, Торнетта һәм Коллинзда тайпылның эчке катлангы ысулына зур игътибарны җәлеп итү өчен, мөһерләнгән бассейнда зур плакательлар табылуны, мөгамәлә итү өчен, мөһерләнгән пациентка нигез салу. Ярым киңәйтү позициясендә тозакка нигезләнгән. Ярым киңәйтелгән урында пателлофемори кушылмасы аша тибал тиңнәрнең кадакланганын һәм интрамтрамадулия проблемасын чишү өчен җентекләп караш куллану тәкъдим ителә.

Процедура тез белән якынча 15-20 градустан алып бара, һәм пателла өстендә якынча 3 сантиметрның озынлыгы якынча 3 сантиметрлы озынлык урнаша. Тендрицепс Тендон озынлыктагы мода белән бүленә һәм тупас бүлүдә пательхемемаль кушылма ясала. Проксималь орлык кортек кортеклары кушылган, артикуляр өслек (4 нче рәсем) кушылган пательхемораль кушылмасы аша тупланган пательхемораль кушылмасы аша кертелгән.

Рәсем 4. АБ интрационерлы фотосурәтләр (A а) Тендонны бүлү һәм Тендонның TIBLLOMEMEMEMEMEMEMEMEMEMEMEMEMERAL кушылмасы аша TROCELLOMEMEMEMEMEMEMEMEMERAL кушылмасы аша кертү; б) керү ноктасының интрациональ күренеше

C-кул белән җитәкчелек буенча энә ноктасын билгеләү өчен 3,2 мм бораулау. Перспектив розетка керү һәм чыгу пунктларын яхшы көйләү өчен бирелә. Калган хирургия процедуралары, шул исәптән аеру һәм бармак тырнак кертү розеткасы аша башкарыла.

Потенциаль өстенлекләр: ярым киңәйтелгән аягы позициясе сыныклауда булыша ала, аеруча тибиянең токсималь өчтән бере булган һәм алга таба баш тарткан. , Ярым киңәйтелгән позиция квадрисепс мускулларында киеренкелекне бетерергә мөмкин. , Ярым киңәйтелгән позицияне супрапательлек карашлары шулай ук ​​традицион инфрастраль караш белән альтернатива булырга мөмкин (5 нче рәсем).

Рәсем 5. Инфрастроль өлкәсендә йомшак тукымалар җәрәхәтен күрсәтү.

Тикшеренүләр күрсәттеләр, ярым киңәйтелгән позициядә кадакланган тибал капиталь караш - куркынычсыз һәм эффектив хирургия техникасы. Супрадулларның өстенлекләрен һәм кимчелекләрен алга таба тикшерү өчен булачак клиник сынаулар кирәк, инстамурдули диңгездә, бу техника белән бәйле озак вакытлы нәтиҗәләрне бәяләргә тиеш.

02. Технологияне яңадан торгызу

Тибиаль интрадратули тырнак урнаштыру тигез сынуның кыскартылуына китерми; Дөрес сынуның кимүе кабатлану процессында һәм интламомули тырнак урнаштыру буенча сакланырга тиеш. Кул белән куллануны гына куллану һәрвакытта да ватыкның анатомик кыскыгына ирешә алмый. Бу мәкалә төрле ябык, минималь авыр, һәм ачык кимү маневрларын сурәтләячәк.

- Техника киңәшләре

Ябык төзәтү маневрлары F-Freurter кебек тоташтырырга мөмкин, алар инверсия / инфервалар почмаклары, шулай ук ​​урта / латаль тәрҗемә буларак төзәтә (6 нчы рәсем).

6 нчы рәсем. Ф-формадагы сыну рокаторы операциядә китерелгән

Ләкин, җайланма йомшак тукымаларда зур стресс урнаштыра ала, һәм бу яңадан урнаштыру җайланмасын озайтырга кирәк. Кыскарту формалары шулай ук ​​спираль һәм облига ватыклары булган кебек урнаштырылырга мөмкин. Бу кораллар кечкенә киселешләр аша йомшак тукымалар белән дус рәвештә кулланылырга мөмкин (7 нче рәсем).

Рәсем 7. Тибиаль сынуны яңадан урнаштыру өчен перкага киң

Кыска төре һәм хирургия буяу төре кысу урыныннан озак вакытлы зыянны киметү стратегиясенә нигезләнеп сайланырга тиеш (8 нче рәсем).

8 нче рәсем. Тибиаль ватыкны яңадан урнаштыру өчен Redingиңү форпресслары

Ретрфоркалар шулай ук ​​озынлыкны Тибиягә озынлыкны торгызу өчен кулланылган уртак яңадан урнаштырылган коралларның берсе. Алар, гадәттә, интрагамомули тырнакны урнаштырырга кирәк булган урыннардан урнаштыралар. Проксималь тарту Пинс Мимикка урнаштырылырга мөмкин, проксималь блоклау позициясенә урнаштырылырга мөмкин, бу фабрикули тырнакның җиңеллеген киметергә мөмкинлек бирә.

Кайбер очракларда ябык һәм минималь инвазив кимүчән киметү техникасы анатомик кыскарту өчен әле дә җитәрлек түгел. Мондый очракларда, бөҗәкләр кыскарту техникасы әйләнә-тирә йомшак тукымаларны җентекләп идарә итү белән каралырга тиеш. Ачык кыскарту техникасы потенциаль кимчелекләре өстәмә хирургик трирвогы бар, бу хирургия сайты инфекциясе куркынычын арттырырга мөмкин. Моннан тыш, сыну мәйданына кан белән тәэмин итүнең өстәмә кысылуы профилактик сыну куркынычын арттырырга мөмкин.

- кисү һәм җәлеп итү өчен

Эчтәлек кыскарту маневрлары тиешле позициядә урнаштырылган хирургик кыскарту форплары гына түгел, ваектурация сайтында сыену урынында кече яки миниатюр формаларны даими кадаклау вакытында киметү өчен.

Тәлинкәләр алда монокортик винталар ярдәмендә проксималь һәм дисталь сыну фрагментларына тәэмин ителә. Сплинт тибиядә интрография кадакларын сайлау һәм урнаштыру процессы дәвамында саклана. Интраграматлы тырнакны урнаштырганнан соң, тәлинкә тотрыклы структураның тотрыклылыгын арттыру өчен бетерелде (9-нчы рәсем). Тәлинкәдән чыккач, бер кортик винт икеләтә кортик винт белән алышынырга тиеш. Аны сайлап алынган очракларда куллану өчен каралырга кирәк, шпиональ сабак ачык срокәткә ирешү өчен ачык операция таләп итә.

Рәсем 9. Сибия сынуы, сибү белән бер катлы функция, ватыкның пычратылган ахырына кадәр пычратылган тырнакны киметүдән соң, сыну.

Трансингның төп максаты - метафизаль төбәктә медуляр куышлыкны тарату. Тырнакларны блоклау кыска артикуляр фрагментта урнаштырылган һәм комачаулыкланган тырнак урнаштыру алдыннан деформентның конвейк ягында урнаштырылган. Мәсәлән, Тибиянең проксималь деформациясе Валгус һәм алга ишар белән характерлана. Валгус деформасын төзәтер өчен, ябык винтның проксималь сыну фрагментына урнаштырылырга мөмкин (ягъни деформациянең конструкция ягы) антерофтацион юнәлештә. Интрадратули тырнак урта ягыннан алып бара, шуның белән Валгусны булдырмый. Нәкъ шулай ук, ангуляция деформенты Винт Медалиалын токсималь блокның арткы өлешенә кадәр (ягъни, деформациянең конверенциясе) (рәсем 10).

Рәсем 10. Тырнакны блоклау белән төпчекне яңадан торгызу

- Редмедули киңәйтү

Сыныклауны тулыландырганнан соң, Медулли Рейминг сөякне интрадратули тырнак кертү өчен сайлана. Туп-тәмамланган GoATERIE TIBLAIL Швейга куышлыгына һәм ваемсызлык сайты аша кертелә, һәм камеру бораулау туп белән бирелә. Туп-тәмамланган Guidewire C-Argt LporoScopy астында тубык кушылмасы дәрәҗәсендә булу астында расланды, һәм белешмә антеропостерда да, каптал карашларында да яхшы үзәкләштерелде (11 нче рәсем).

Рәсем 11. Сармаль һәм капиталь позицияләрдә C-Ars флюорскопиясендәге белешмәлекнең позициясен күрсәтә

Киңәйтеп булмаган медулла белән киңәйтелгән проблема бәхәсле булды. Без Төньяк Америкадагы күпчелек хирурглар медуллариаллы инстрадулларны киңәйтмәүдән киңәйтте дип саныйбыз. Ләкин, икесе дә киңәйтелгән һәм киңәйтелгән интроматинглы тиңнәрнең чишелмәгән стандарт техника итеп кулланылырга мөмкин, һәм яхшы нәтиҗәләр ике ысул белән дә алырга мөмкин.

- винт урнаштыру

Тибиаль сабак винталарын куллану кыскартылу һәм малронтизацияне булдырмау өчен, тибия тибиясенең тибиянең тойгалыларның проксималь һәм дисталь бизәлеше белән күрсәтелүен киңәйтү. Метафизаль регион белән бәйле ватыкларда, катнашу винталары аксаль тигезләүдә мөһимрәк булды.

Өч проксималь комплект тотрыклылык сизелерлек яхшыртылган, һәм почмаклы почмаклы винталар гадәти булмаган винталарга караганда зуррак тотрыклылыкны тәэмин итә ала, бу бер үк структур тотрыклылыкны аз санлы винталар белән алырга мөмкинлек бирә. Тибиянең эчке фикалациясе өчен кирәк булган интерлислы винтларның саны һәм конфигурациясе буенча клиник мәгълүматлар чикләнгән булып кала.

Токс белән подраль булмаган винталарны урнаштыру гадәттә интрадуллар белән бәйләнгән тырнакны каплый. Флюороскопик җитәкчелек вакытында дисталь җыелдыру винталар куелган. Электромагнит компьютер ярдәме белән идарә итү системасын куллану - дисталь бәйләнешле винталар кертү өчен тәкъдим ителә (12 нче рәсем). Бу техника нурланышсыз дисталь катнашу винталарын рөхсәт итә һәм мөмкин булган һәм төгәл ысул булып күрсәтелде.

2 нче рәсемдә. Электромагнит компьютер ярдәмендә CD-ны бикләү винталары

Проксималь һәм дисталь катнашу винталарын урнаштыру - куркынычсыз хирургия процедурасы һәм интерлоуция винталары төгәл һәм йомшак тукымалар белән тәэмин ителергә тиеш.

Анатомик тикшеренүләр күрсәткәнчә, фронталь медаль урнаштырганда перональ нерв паралиясе куркынычы барлыгын күрсәттеләр. Бу куркынычны киметү өчен, хирурглар винтлар өчен бораулау астында бораулау, скороскопик почмак белән борыч самолетына перпендикуляр флюороскопик почмак белән карарга тиеш. Дисталь Тәбратның корткасына бораулау авырлыгы белән аңлау кыен булырга мөмкин, һәм фирма башы тактиль тәэсирен каплый һәм хирургны каплый ала һәм фирма башы үтеп кергәндә. Скринт озынлыгы тәмамланган бораулау янында гына түгел, ә тиешле тирәнлек үлчәүләре белән билгеләнергә тиеш. 60 ммнан зуррак бораулау яки винт озынлыгы үлчәү педеристемаларның шиклеген күтәрергә тиеш, бу гомуми характерлы нервны җәрәхәтләр куркыныч астына куя ала.

Дисталь оригиналь һәм арткы уртаклашу винталар Антеролаль нейроцаскуляр бәйләү, Тибалис Алдан Тендонны яклауга игътибар итәләр, һәм сенсорлы санфорум Лонгус. Перкастана урнаштыру гадәттә куркынычсыз булса да, хирурглар йомшак тукымалар корылмаларын әйләндереп алырга тиеш. Күпчелек бокслы сабак ватылулары өчен ике проксималь һәм ике дисталь берләшү винтовкаларын тәэмин итә. Проксималь һәм дисталь аграт ватылулар, бу структураның тотрыклылыгын арттыру өчен төрле самолетларда өстәмә катнашу винталарын урнаштырудан файдалана ала (рәсем 13).

Рәсем 13. Тибиянең күп ватылулары, ике дисталь белән шөгыльләнгән интритингия белән эшкәртелә, соңгы суларны дәвалау тәкъдим иткән соңгы рентгеннар белән.

- -Фибуляр фондлаштыру

Заманча интроматурия дизайннары дисталь катнашучы винталар белән интеграцияләнгән күрсәткечләрне киңәйтте, Тибия тибиянең метафизаль регионы катнашка кадәр проксималь һәм дисталь ватылуларны кертү өчен.

Төрле дисталь катнашу винт конфигурацияләре өйрәнүдә (Медализациядән 2 винтовка кулланылды (2 винтовкалар бер-берсенә перпендикуляр куйдылар, барлыгы 3 дисталь катнашу винталар 1 дисталь катнашу винтовка. Спобуляр фиксация һәм тибал интроматинглы тырнакны каплаган пациентларда югалган торгызу темплары сизелерлек түбән иде. Филат фуктивы булмаган наил фикатлары булган пациентларның барлыгы 13% операцияне яңадан торгызды, функциясез пациентларның 4% тибал тырнаклары белән чагыштырганда.

Тибиаль интроматультның эффективлыгын профилактикалау белән чагыштырганда, тибрәнү фикалациясе белән чагыштырганда, филаль фикалация, шаянлык белән берлектә филуляр фикалация белән бәйле пациентлар әйләнү һәм инверсия белән тигезләнүне күрсәттеләр.

Без нәтиҗә ясыйбыз дигән нәтиҗә ясыйбыз һәм тибал сыну сынуны киметә, инстамурдули наил фуктивлыгы кичерә. Шулай да, травматизацияләнгән тукымалар өлкәсендә өстәмә мөмкинлекләрдән туктау проблемалары проблемасы кала. Шуңа күрә без фирма фикалация ярдәмендә сакларга ярдәм итәргә тиеш.

03. Нәтиҗә

Тибиаль сабакның соңгы кадаклары яхшы нәтиҗәләргә китерергә мөмкин. Тибиянең тайгакның тайвияне дәвалау ставкалары төрле тикшеренүләрдә хәбәр ителде. Заманча имплантатлар һәм тиешле хирургия техникасы ярдәмендә дәвалау ставкалары 90% тан арттырыр дип көтелә. Тибалле шемлы ватылу тибү тибрәнү дәрәҗәсе савыктыргыч тайплури ниндидер киңәйтелгән интрадратлы тырнак белән кискен яхшырды.

Ачылу күрсәткәннән соң, операциянең 44% пациентларның җәрәхәтләнгән аскы экстрементында функциональ чикләүләре барлыгын күрсәттеләр, һәм 47% кадәр операциядән бер ел эчендә эш белән бәйле инвалидлык турында хәбәр итүне дәвам иттеләр. Тикшеренү шуны күрсәтә: Тибиянең тәбр белән тибия белән тибү озакламый зур функциональ чикләүләр барлыгын дәвам итә. Хирурглар бу сораулардан белергә һәм алар тарафыннан алар белән тәэмин итәргә тиеш!

四. Эшләүче катлауланулар

01. Пательле авырту

Алдан пателлофемораль авырту - бәйләнгән тибал агач ватылуларының интерамадули наил тыйнаклыктан соң уртак катлаулану. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, милламлы диңгезләрнең якынча 47% алдан әзерләнгән авыртуны үстерергә мөмкин, аларның этипиологияне тулысынча аңламый. Потенциаль йогынты ясау факторларны арттикатик рәвештә корылма фирмосыннан, буын мускулларының җепселләрен, авырту белән бәйле пательләр тенденитына җәрәхәтләр ала, авырту белән бәйле фабрикалар, проксималь санау инфраструктурасы. Тибия өлеше, һәм кадакның проксималь очына нигез салу.

Инстартильмнан соң әвераллык авырткан этиологиясен өйрәнгәндә, ачык тендон карашы парапатик алым белән чагыштырганда. Тендон алымнары операциядән соң тез авырту белән бәйле булырга мөмкин. Ләкин, перспективалы Румпелитлы клиник мәгълүматлар түбән тендон алымы белән парапательле караш арасында зур аерма күрсәтмәде.

Тибаллы интрадинглы диңгезләрнең диңгездә алдан әйтелгән авыртудан соң, эчке фикализацияне сайлап алуның эффективлыгы билгесез. Наил протрусын яки аракы кебек механик этипологияне ачыкларга мөмкин, мәсәлән, механик этиологияне ачыкларга киңәш итәбез. Ләкин, симптоматик пациентлардагы тайлны интрадратули наилны бетерү өстенлеге шикле булып кала.

Ачкычтан соң әзерлек авыртуы турында, авыртуның сәбәбен интрадуриулиентның ярым киңәйтелгән хәлдә тибал тырнакын тайзакның башланганын өйрәнүендә ачык итеп күрсәтеп була. Шуңа күрә озак вакытлы күзәтү белән зур клиник тикшеренүләр операциядән соң әзерлек авыртуларында интрамадулариянең суптрапательле карашында эффектлы караш тәэсирен раслау өчен кирәк.

02.poor оператив тигезләнмәү

Травматикольть остеоартриты тибал агачы булган ватыкларны дәвалаганнан соң мөһим проблема булып кала. Биомеханик тикшеренүләр күрсәткәнчә, тибал мабагы белән күрше тубык һәм тез буыннарындагы контакт басымына зур үзгәрешләр китерергә мөмкин.

Тибал Вазераннан соң озак вакытлы клиник һәм сурәтләү нәтиҗәләрен бәяләүче клиник тикшеренүләр Тибал мабалементның цетриясендә каршылыклы мәгълүмат бирделәр, бүгенге көндә ачык нәтиҗәләр юк.

Тибиянең наҗиатурасыннан соң операциядән соң эшләмәгән мабаимлык турында отчетлар чикләнгән булып кала, аз санлы очраклар белән. Оператив малритация Тибиаль интроматультларда уртак проблема булып кала, һәм барборатор әйләнеше интраторлы бәяләү авыр булып кала. Бүгенге көнгә клиник тикшерү яки сурәтләү ысулы юк, TIBIAL әйләнеше. Аерым алганда, тышкы әйләнешсез деформация эчке әйләнеш дефоркасыннан еш очрый. Эштән тыш малмутацияне бәяләү өчен клиник тикшеренүләр дөрес түгел һәм CT бәяләү белән түбән төзәтүчәнлекне күрсәтте.

Без ышанабыз дип ышанабыз дип саныйбыз, шайлның тибия белән бәйләнгән интритинглы ватыклары. Мәрабаник һәм клиниканың һәм сурәтләү турындагы мөнәсәбәтләр турында мөнәсәбәтләргә кагылышуга карамастан, без бу үзгәрүченең бу үзгәрүчене контрольдә тоту һәм оптималь нәтиҗәләрне контрольдә тоту өчен, хирургларга анатомик тигезләүгә ирешергә тырышырга тәкъдим итәбез.

五. Йомгаклау

Статик ябу комплектлары киңәйтелгән медуллариули тазый, тибү тибал агачы ватыклары өчен стандарт дәвалау булып кала. Дөрес керү ноктасы хирургия процедурасының критик өлеше булып кала. Ярым киңәйтелгән позициядә супрапентеллар куркынычсыз һәм эффектив процедура булып санала, һәм булачак тикшеренүләр бу процедураның куркынычларын һәм өстенлекләрен тагын да бәяләргә тиеш. Хирургның хәзерге казылма техникасы белән танышырга кирәк. Анатомик сыну тигезләүдә ябык караш аша ирешеп булмый икән, бөҗәкләндерүнең кыскарту ысуллары каралырга тиеш. 90% тан артык савыгу ставклары киңәйтелгән һәм киңәйтелгән интроматульт белән тигезләнергә мөмкин. Яхшы дәвалау ставкага карамастан, пациентларның әле озак вакытлы функциональ чикләре бар. Аерым алганда, теркәлү авыртулар тибал интроматульт карарыннан соң гадәти зарядлана. Моннан тыш, эчке шаяннарны фикалтациядән соң малротация уртак проблема булып кала.

Белешмәләр

1.Бер тиз арада эретүләрне, тибал ватыклары булган пациентларда детратури тырнакларын яңадан торгызырга. Бансатт Г, Гайтат Г, Торнетта П, III, Схемиц Эх, Тисыкковски М, Схионтковски М һ.б. Романлаштырылган һәм төп булмаган интроматули Тибиаль велофтларының тырнавын. J сөяге комлы эш. 2008; 90: 256-2578. DOI: 10.2106 / jbjs.g.01694.

2.МККУК ММ, Suckworth Реклама, Айткен Са, Шарма Р, Суд-Браун СМ. Борыннан соң синдромны фаразлаучы. J ortop травмасы. 2015. [EPUB бастыру алдыннан].

3.park s, ahn j, gee ao, knuntz Af, Esterhai JL. Кашык синдромы J ortop травмасы. 2009; 23: 514-518. DOI: 10.1097 / Bot013E3181a2815а.

4.МКККУК ММ, суд-коңгырт см. Тибал ватылуларда бүлмә мониторингы. Декомпрессия өчен басым бусагасы. J сөяге белән уртак идарә итү (Bbr) 1996; 78: 99-104.

5.МККЫ ММ, Suckworth Реклама, Айткен Са, суд-коңгырт см. Снитром белән санаклык басымын исәпләү мониторингының фаразланган сизгерлеге һәм үзенчәлеге. J сөяге комлы эш. 2013; 95: 673-677. DOI: 10.2106 / Jbjs.k.01731.

6.В Клин Ортоп. 1975; 113: 43-51. DOI: 10.1097 / 00003086-197511000-00007.

7.Какар С, Фирозабади Р. J ortop травмасы. 2007; 21: 99-103. DOI: 10.1097 / Bot013E318032C4F4.

8.Пурнелл Гж, пыяладлар, Алтман Дт, Скиули RL, MAFULLI RL, MAFULLI RL, AltMan GT. Хисапсыз Томография протоколын бәяләү нәтиҗәләре дисталь өченче Тибиаль вактларны бәяләү нәтиҗәләре. J травма. 2011; 71: 163-168. DOI: 10.1097 / TA.0B013E3181edb88f.

9.Буэшлер КК, яшел Дж, Волс TS, Дуэльлиус П.. Проксималь өченче Тибия ватылуларын токсималь өченче в. J ortop травмасы. 1997; 11: 218-223. DOI: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.МКоннелл Т, Торнетта П, iii, Tilzey J, Кейси Д. Тибиаль портал урнаштыру: анатомик куркынычсызлыкның радиографик коррелелелиясе: анатомик куркынычсызлык зонасы. J ortop травмасы. 20

01; 15: 207-209. DOI: 10.1097 / 00005131-200103000-00010 .Т ......