டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயம் நுட்பம்

இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயம் பெரியவர்களில் நிலையற்ற மற்றும் இடம்பெயர்ந்த டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கான தேர்வுக்கான சிகிச்சையாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், திபியாவின் நீளம், சீரமைப்பு மற்றும் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பது மற்றும் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலை அடைவது. இன்ட்ராமெடல்லரி நெய்பிங்கின் நன்மைகள் குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி மற்றும் எலும்பு முறிவுக்கு இரத்த விநியோகத்தை பொருத்தமானவை. கூடுதலாக, திபியாவின் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி பொருத்தமான பயோமெக்கானிக்கல் எலும்பு முறிவு நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது மற்றும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அணிதிரட்டலை அனுமதிக்கும் சுமை பகிர்வு சாதனமாக செயல்படுகிறது. இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி வடிவமைப்பு மற்றும் குறைப்பு நுட்பங்களின் முன்னேற்றங்கள், அருகிலுள்ள திபியா மற்றும் குறைந்த நடுத்தர மூன்றாவது எலும்பு முறிவுகளை உள்ளடக்கிய இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்தியுள்ளன.

இன்றுவரை, மூடிய குறைப்பு இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயம் டைபியல் எலும்பு முறிவுகள் அதிர்ச்சி எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு ஒரு பொதுவான செயல்முறையாக மாறியுள்ளது. இடம்பெயர்ந்த டைபியல் ஸ்டெம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தலின் புகழ் இருந்தபோதிலும், இது சவாலாக உள்ளது மற்றும் பல சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் தொடர்ந்து உருவாகின்றன. இந்த கட்டுரையின் நோக்கம் தற்போதைய கருத்துக்களை டைபியல் தண்டு முறிவுகளின் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயிப்பில் விவரிப்பதும், துறையில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்களை சுருக்கமாகக் கூறுவதும் ஆகும்.

.. ஆரம்ப மதிப்பீடு மற்றும் ஆய்வு

இளைய நோயாளிகளில், டைபியல் ஸ்டெம் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் அதிக ஆற்றல் கொண்ட காயங்களின் விளைவாகும், மேலும் மேம்பட்ட அதிர்ச்சி வாழ்க்கை ஆதரவு (ஏடிஎல்எஸ்) வழிகாட்டுதல்களின்படி நோயாளிகள் தொடர்புடைய அதிர்ச்சிக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். எலும்பு முறிவு கொப்புளங்கள், தோல் சிராய்ப்புகள், தீக்காயங்கள், எச்சிமோசிஸ் அல்லது தோல் உயரங்கள் போன்ற சுற்றியுள்ள தோல் மற்றும் மென்மையான திசு காயங்களை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்; எலும்பு முறிவு திறந்திருக்கிறதா என்பதை தெளிவுபடுத்துங்கள், அப்படியானால் டெட்டனஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளித்தால்; மற்றும் ஒரு முழுமையான நியூரோவாஸ்குலர் பரிசோதனையைச் செய்து மேற்கூறியவற்றை ஆவணப்படுத்தவும். ஆஸ்டியோஃபாஸியல் பெட்டியின் நோய்க்குறியின் நிகழ்வை மதிப்பிடுங்கள் மற்றும் இந்த நோயாளிகளில் தொடர்ச்சியான மருத்துவ பரிசோதனைகளைச் செய்யுங்கள்.

டைபியல் டூபெரோசிட்டி எலும்பு முறிவுகளைத் தொடர்ந்து ஆஸ்டியோஃபாஸியல் பெட்டியின் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு 11.5 %வரை அதிகமாக இருக்கலாம் என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. குறிப்பாக, இளைய நோயாளி குழுக்கள் ஆஸ்டியோஃபாஸியல் பெட்டியின் நோய்க்குறியை உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஆஸ்டியோஃபாஸியல் பெட்டியின் நோய்க்குறியைக் கண்டறிதல் கடுமையான வலி, நியூரோவாஸ்குலர் மாற்றங்கள், மயோஃபாஸியல் பெட்டியின் வீக்கம் மற்றும் செயலற்ற கால் நீட்டிப்பிலிருந்து அதிகரித்த வலி உள்ளிட்ட மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். ஆகையால், ஆஸ்டியோஃபாஸியல் பெட்டியின் நோய்க்குறி ஒரு மருத்துவ நோயறிதலாக உள்ளது மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையின் முழுமையான ஆவணங்கள் அவசியம். மயோஃபாஸியல் பெட்டியில் உள்ள அழுத்தத்தை ஒரு அழுத்தம் ஊசி மூலம் (படம் 1) சிறப்புத் தேர்வுக்கு ஒரு நிரப்பு தேர்வு முறையாக அளவிட முடியும்.

படம் 1. அழுத்தம் ஊசி மூலம் ஒன்றோடொன்று செப்டமில் அழுத்தத்தை அளவிடுதல்

நம்பகமான தரவைப் பெற, நான்கு மயோஃபாஸியல் பெட்டிகளிலும், ஒவ்வொரு மயோஃபாஸியல் பெட்டியிலும் வெவ்வேறு இடங்களிலும் உள்ளக அழுத்தங்களை அளவிட வேண்டும். இலக்கியத்தில் உள்ள ஆய்வுகள் 30 மிமீஹெச்ஜிக்கு குறைவான அழுத்தம் வேறுபாடு (டயஸ்டாலிக் பிரஷர் மைனஸ் ஃபாஸியல் பெட்டியின் அழுத்தம்) ஒரு ஃபாஸியல் பெட்டியின் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது என்று கூறுகின்றன. அறுவை சிகிச்சையின் போது டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் பொதுவாக குறைகிறது, மேலும் வேறுபட்ட அழுத்தத்தைக் கணக்கிடும்போது முன்கூட்டியே செயல்படும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சமீபத்திய ஆய்வுகள், கடுமையான ஃபாஸியல் பெட்டார்ட்மென்ட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கு இன்ட்ராஃபாஸியல் பிரஷர் கண்காணிப்பு ஒரு பயனுள்ள கருவியாகும், 94 % உணர்திறன் மற்றும் 98 % ஒரு குறிப்பிட்ட தன்மை. இருப்பினும், பெட்டியின் நோய்க்குறியின் பேரழிவு தரக்கூடிய விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, பெட்டியின் நோய்க்குறியைக் கண்டறிதல் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளி காயமடையும் போது அல்லது மருத்துவ தரவு புள்ளிகள் வெளிப்படுத்தப்படும்போது போன்ற சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் இடைநிலை பெட்டியின் அழுத்த அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இமேஜிங் மதிப்பீட்டில் நிலையான ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம் மற்றும் காயமடைந்த திபியாவின் பக்கவாட்டு காட்சிகள் மற்றும் அருகிலுள்ள முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்கள் இருக்க வேண்டும், அவை கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி (சி.டி) ஐப் பயன்படுத்தி மேலும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. இதேபோல், கணுக்கால் ஒரு சி.டி ஸ்கேன், டைபியல் பீடபூமி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கணுக்கால் காயங்களுக்கு நீட்டிக்கும் எலும்பு முறிவு கோடுகளைக் காட்சிப்படுத்த அவசியமாக இருக்கலாம்

.. மருத்துவ ஆபத்துகள்

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளுடன் திபியாவின் கீழ் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு முறைகேடுகளின் அதிக சதவீதம் பதிவாகியுள்ளது. வழக்கமான சி.டி ஸ்கேன்களைப் பயன்படுத்தி, திபியாவின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு முறிவுகளில் 43 % கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தேவை. சற்று அல்லது இடம்பெயர்ந்த பின்புற கணுக்கால் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடைய தொலைதூர திபியாவின் கீழ் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு சுழல் முறிவு என்பது மிகவும் பொதுவான வகை எலும்பு முறிவு (படம் 2). தொடர்புடைய கணுக்கால் எலும்பு முறிவின் சிறிய இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக, வெற்று கணுக்கால் ரேடியோகிராஃப்களில் 45 % காயங்கள் மட்டுமே கண்டறியப்படலாம். ஆகையால், குறைந்த நடுத்தர திபியா முறிவு இருக்கும்போது கணுக்கால் வழக்கமான சி.டி ஸ்கேன் மிகவும் வலியுறுத்தப்பட வேண்டும் (படம் 3).

படம் 2.AF வலது திபியாவின் கீழ் நடுத்தர மூன்றில் (அ, பி) கணுக்கால் முன்கூட்டியே செயல்படும் ரேடியோகிராஃப்களின் சுழல் முறிவு இயல்பான (சி) ஐக் காட்டுகிறது. இன்ட்ராபரேடிவ் சி-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபி, அறுவைசிகிச்சை சரிசெய்தல் (ஈ.எஃப்) க்குப் பிறகு பின்புற கணுக்கால் (ஈ) பிந்தைய அறுவைசிகிச்சை ரேடியோகிராஃப்களின் முறையற்ற எலும்பு முறிவைக் காட்டுகிறது, இது திபியல் மற்றும் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளை சீராக குணப்படுத்துவதைக் காட்டுகிறது

படம் 3. இடது திபியா (ஏபி) முன்கூட்டிய ரேடியோகிராஃப்களின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு சுழல் எலும்பு முறிவு; . .

.. அறுவை சிகிச்சை முறைகள்

01. டைபியல் ஊசி நுழைவு புள்ளி

ஒரு துல்லியமான நுழைவு புள்ளியை நிறுவுவது ஒரு முக்கியமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது மற்றும் இலக்கியத்தில் பல ஆய்வுகள், டைபியல் முறிவுகளை உள்ளார்ந்த முறையில் ஆணியடிப்பதற்கான சிறந்த நுழைவு புள்ளியின் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் குறித்த முக்கியமான தகவல்களை வழங்கியுள்ளன. இந்த ஆய்வுகள் சிறந்த பின்னிங் புள்ளி டைபியல் பீடபூமியின் முன்புற விளிம்பில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பக்கவாட்டு டைபியல் ஸ்பூருக்கு இடைநிலை என்று காட்டுகிறது. அருகிலுள்ள கூட்டு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படாத 22.9 மிமீ ± 8.9 மிமீ அகலம் கொண்ட பாதுகாப்பு மண்டலமும் தெரிவிக்கப்பட்டது. பாரம்பரியமாக, பட்டேலர் தசைநார் (டிரான்ஸ்பாடெல்லர் அணுகுமுறை) பிரிப்பதன் மூலம் அல்லது பட்டேலர் தசைநார் நிறுத்தத்தின் ஒரு பகுதியை (பாராட்டெண்டினஸ் அணுகுமுறை) அகற்றுவதன் மூலம், ஒரு அகச்சிவப்பு அணுகுமுறையின் மூலம் டைபியல் ஸ்டெம் எலும்பு முறிவுகளின் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்கான தொடக்கப் புள்ளி நிறுவப்பட்டுள்ளது.

அரை-நீட்டிப்பு உள்ளார்ந்த நெயில் அண்மையில் உள்ள எலும்பியல் இலக்கியத்தில் கணிசமான கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது, மேலும் டோர்னெட்டா மற்றும் காலின்ஸ் அரை நீட்டிப்பு நிலையில் ஆணியை உள் நிர்ணயிப்பதற்கு ஒரு இடைநிலை பரபடெல்லர் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அரை நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் உள்ள பட்டெல்லோஃபெமரல் கூட்டு வழியாக டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி மற்றும் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியைச் செருகுவதற்கான ஒரு சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஏறக்குறைய 15-20 டிகிரியில் நெகிழ வைக்கும் முழங்கால் மூலம் இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது, மேலும் சுமார் 3 சென்டிமீட்டர் ஒரு நீளமான கீறல் பட்டெல்லாவுக்கு மேலே ஒன்று முதல் இரண்டு விரல் அகலங்களை உருவாக்குகிறது. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் ஒரு நீளமான பாணியில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அப்பட்டமான பிளவு பட்டெல்லோஃபெமரல் மூட்டுக்குள் செய்யப்படுகிறது. அருகிலுள்ள முன்புற டைபியல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பு (படம் 4) சந்திப்பில் ஒரு நுழைவு புள்ளியை உருவாக்க பட்டெல்லோஃபெமரல் கூட்டு வழியாக ஒரு அப்பட்டமான சாக்கெட் செருகப்படுகிறது.

படம் 4. (ஆ) நுழைவு புள்ளியின் உள்நோக்கி பக்கவாட்டு பார்வை

சி-ஆர்ம் வழிகாட்டுதலின் கீழ் தொடக்க ஊசி புள்ளியை தீர்மானிக்க 3.2 மிமீ துரப்பண பிட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் புள்ளிகளை நன்றாக மாற்றுவதற்கு ஒரு துளையிடப்பட்ட சாக்கெட் வழங்கப்படுகிறது. மறுபிரவேசம் மற்றும் டைபியல் ஆணி செருகல் உள்ளிட்ட மீதமுள்ள அறுவை சிகிச்சை முறைகள் சாக்கெட் மூலம் செய்யப்படுகின்றன.

சாத்தியமான நன்மைகள்: அரை நீட்டிக்கப்பட்ட கால் நிலை எலும்பு முறிவு இடமாற்றத்திற்கு உதவக்கூடும், குறிப்பாக டிபியாவின் பொதுவான அருகாமையில் மற்றும் முன்னோக்கி கோணப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளில். , அரை நீட்டிக்கப்பட்ட நிலை குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையில் பதற்றத்தை நீக்கி, எலும்பு முறிவு இடமாற்றத்தில் உதவக்கூடும். , அரை நீட்டிக்கப்பட்ட நிலை சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறை பாரம்பரிய அகச்சிவப்பு அணுகுமுறைக்கு மாற்றாக இருக்கலாம் (படம் 5).

படம் 5. அரை நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் ஒரு சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறைக்கான அறிகுறியாக அகச்சிவப்பு பிராந்தியத்தில் மென்மையான திசு காயம் காட்டும் உள்நோக்கி புகைப்படம்.

அரை நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் உள்ள டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணிக்கான சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறை ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறையின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் ஆகியவற்றை மேலும் ஆராயவும், இந்த நுட்பத்துடன் தொடர்புடைய நீண்டகால விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்யவும் எதிர்கால மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை.

02. தொழில்நுட்பத்தை மீட்டமை

ஒரு டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியை மட்டும் வைப்பது போதுமான எலும்பு முறிவு குறைப்பை ஏற்படுத்தாது; சரியான முறிவு குறைப்பு மறுபரிசீலனை செயல்முறை மற்றும் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி வேலை வாய்ப்பு முழுவதும் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். கையேடு இழுவைப் பயன்படுத்துவது மட்டும் எப்போதும் எலும்பு முறிவின் உடற்கூறியல் குறைப்பை அடையாது. இந்த கட்டுரை பலவிதமான மூடிய, குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் திறந்த குறைப்பு சூழ்ச்சிகளை விவரிக்கும்.

-இந்த மீட்டமைப்பு நுட்ப உதவிக்குறிப்புகள்

மூடிய குறைப்பு சூழ்ச்சிகளை எஃப்-எலும்பு முறிவு குறைப்பான் போன்ற குறைப்பு கருவி மூலம் நிறைவேற்ற முடியும், இது எஃப்-வடிவ கதிரியக்க ரீதியாக கடத்தக்கூடிய குறைப்பு சாதனம், இது தலைகீழ்/மீறல் கோணங்கள் மற்றும் இடைநிலை/பக்கவாட்டு மொழிபெயர்ப்பு (படம் 6) ஆகியவற்றை சரிசெய்கிறது.

படம் 6. அறுவை சிகிச்சையில் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட எஃப் வடிவ எலும்பு முறிவு குறைப்பான்

இருப்பினும், சாதனம் மென்மையான திசுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தத்தை வைக்க முடியும், மேலும் இந்த மீட்டமைப்பு சாதனத்தின் நீண்டகால பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். சுழல் மற்றும் சாய்ந்த எலும்பு முறிவுகளைப் போலவே, குறைப்பு ஃபோர்செப்ஸையும் பெர்குடேவுடன் வைக்கலாம். இந்த கருவிகளை சிறிய கீறல்கள் மூலம் மென்மையான-திசு நட்பு முறையில் பயன்படுத்தலாம் (படம் 7).

படம் 7. ஒரு டைபியல் எலும்பு முறிவை மீட்டமைக்க பெர்குடேனியஸ் கிளம்பிங்

கிளாம்ப் பிளேஸ்மென்ட்டிலிருந்து மென்மையான திசுக்களுக்கு நீண்டகால சேதத்தை குறைப்பதற்கான ஒரு மூலோபாயத்தின் அடிப்படையில் கிளம்பின் வகை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கீறலின் இருப்பிடம் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும் (படம் 8).

படம் 8. டைபியல் எலும்பு முறிவை மீட்டமைக்க ஃபோர்செப்ஸை குறிப்பிடும்

டிபியாவுக்கு நீளத்தை மீட்டெடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான மீட்டமைப்பு கருவிகளில் ரெட்ராக்டர்கள் ஒன்றாகும். அவை வழக்கமாக இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி வைக்க வேண்டிய இடத்திலிருந்து மருத்துவ ரீதியாகவும் விலகி வைக்கப்படுகின்றன. ப்ராக்ஸிமல் இழுவை ஊசிகளை அருகாமையில் தடுக்கும் திருகு நிலையைப் பிரதிபலிக்க வைக்கலாம், இது இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி வந்தவுடன் எலும்பு முறிவை எளிதாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், உடற்கூறியல் குறைப்பைப் பெற மூடிய மற்றும் குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு குறைப்பு நுட்பங்கள் இன்னும் போதுமானதாக இல்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை கவனமாக நிர்வகிப்பதன் மூலம் கீறல் குறைப்பு நுட்பங்கள் கருதப்பட வேண்டும். திறந்த குறைப்பு நுட்பங்களின் சாத்தியமான தீமைகள் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியை உள்ளடக்குகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சை தள நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். கூடுதலாக, எலும்பு முறிவு தளத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை கூடுதல் அகற்றுவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எலும்பு முறிவு nonunion இன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

கீறல் மற்றும் இடமாற்றத்திற்கான தொழில்நுட்ப திறன்கள்

கீறல் குறைப்பு சூழ்ச்சிகள் சரியான நிலையில் வைக்கப்பட்டுள்ள அறுவைசிகிச்சைக் குறைப்பு ஃபோர்செப்ஸை மட்டுமல்லாமல், எலும்பு முறிவு தளத்தில் சிறிய அல்லது மினியேச்சர் பிளவுகளைப் பயன்படுத்துவதையும் அனுமதிக்கின்றன.

மோனோகார்டிகல் திருகுகளைப் பயன்படுத்தி அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர எலும்பு முறிவு துண்டுகளுக்கு தட்டுகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. திபியாவில் உள்ள இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியை மறுபரிசீலனை செய்தல் மற்றும் இடம் பெறுதல் ஆகியவற்றின் செயல்முறை முழுவதும் பிளவு தக்கவைக்கப்படுகிறது. நிலையான கட்டமைப்பின் நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்த தட்டு அகற்றப்பட்டது அல்லது இடத்தில் விடப்பட்டது அல்லது விடப்பட்டது (படம் 9). தட்டை இடத்தில் விட்டுவிடுவதன் மூலம், ஒற்றை கார்டிகல் திருகு இரட்டை கார்டிகல் திருகுடன் பரிமாறிக்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய எலும்பு முறிவு குறைப்பை அடைய திறந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளில் இது பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

படம் 9. கடுமையான கம்யூனியூஷன் மற்றும் எலும்பு குறைபாட்டுடன் திறந்த திபியா எலும்பு முறிவு, எலும்பு முறிவின் உடைந்த முடிவில் ஒரு சிறிய பிளவு கொண்ட ஒற்றை கார்டிகல் நிர்ணயம் மற்றும் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு பிளவுகளை அகற்றிய பின் அகற்றப்பட்டது

தடுக்கும் ஆணியின் நோக்கம் மெட்டாபீசல் பிராந்தியத்தில் மெடுல்லரி குழியைக் குறைப்பதாகும். தடுப்பு நகங்கள் குறுகிய மூட்டு துண்டுக்குள்ளும், சிதைவின் குழிவான பக்கத்திலும் உள்ளார்ந்த ஆணி வேலைவாய்ப்புக்கு முன்னர் வைக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, திபியாவின் அருகிலுள்ள மூன்றில் ஒரு எலும்பு முறிவின் வழக்கமான சிதைவு வால்கஸ் மற்றும் முன்னோக்கி கோணத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வால்கஸ் சிதைவை சரிசெய்ய, ஒரு பூட்டுதல் திருகு ஒரு ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் திசையில் அருகிலுள்ள எலும்பு முறிவு துண்டின் பக்கவாட்டு பகுதிக்கு (அதாவது, சிதைவின் குழிவான பக்கம்) வைக்கப்படலாம். இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி இடைநிலை பக்கத்திலிருந்து வழிநடத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் வால்கஸைத் தடுக்கிறது. இதேபோல், அருகிலுள்ள தொகுதியின் பின்புற பகுதிக்கு (அதாவது, சிதைவின் குழிவான பக்கம்) (படம் 10) ஒரு பூட்டுதல் திருகு இடைநிலைக்கு பக்கவாட்டு வைப்பதன் மூலம் கோணக் குறைபாட்டை கடக்க முடியும்.

படம் 10. நகங்களைத் தடுப்பதன் மூலம் டைபியல் எலும்பு முறிவை மீட்டமைக்க உதவியது

-மென்டரி விரிவாக்கம்

எலும்பு முறிவு இடமாற்றத்தை முடித்த பிறகு, இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி செருகலுக்காக எலும்பைத் தயாரிக்க மெடுல்லரி ரீமிங் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. பந்து-முடிவு வழிகாட்டி டைபியல் மஜ்ஜை குழிக்குள் மற்றும் எலும்பு முறிவு தளத்தின் வழியாக செருகப்படுகிறது, மேலும் பந்து-முடிவு வழிகாட்டியின் மீது மறுபரிசீலனை துரப்பணம் அனுப்பப்படுகிறது. சி-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் கணுக்கால் மூட்டு மட்டத்தில் இருக்க பந்து-முடிவு வழிகாட்டியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் வழிகாட்டல் ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள் இரண்டிலும் நன்கு மையமாக இருந்தது (படம் 11).

படம் 11. முன் மற்றும் பக்கவாட்டு நிலைகளில் சி-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபியில் மெடுல்லரி குழியில் வழிகாட்டியின் நிலையை காட்டுகிறது

விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் விரிவாக்கப்படாத மெடுல்லாவின் பிரச்சினை சர்ச்சைக்குரியது. வட அமெரிக்காவில் உள்ள பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் விரிவாக்கப்பட்ட மெடுல்லரி இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி தி டிபியாவை விரிவாக்காதவர்களுக்கு விரும்புகிறார்கள் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். இருப்பினும், விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் விரிவாக்கப்படாத இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி இரண்டையும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நிலையான நுட்பங்களாகப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் இரண்டு முறைகளிலும் நல்ல முடிவுகளைப் பெறலாம்.

திருகு வேலைவாய்ப்பு

டைபியல் ஸ்டெம் எலும்பு முறிவுகளில் இன்டர்லாக் திருகுகளின் பயன்பாடு சுருக்கம் மற்றும் தவறான செயல்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது திபியாவை இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி செய்வதற்கான அறிகுறிகளை மெட்டாபிஸிஸைப் சம்பந்தப்பட்ட அதிக அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர தண்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு விரிவுபடுத்துகிறது. மெட்டாபீசல் பிராந்தியத்தை உள்ளடக்கிய எலும்பு முறிவுகளில், அச்சு சீரமைப்பைப் பராமரிப்பதில் இன்டர்லாக் திருகுகள் மிகவும் முக்கியமானவை.

மூன்று ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்லாக் திருகுகள் கணிசமாக மேம்பட்ட நிலைத்தன்மையை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் கோணம்-உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இன்டர்லாக் திருகுகள் வழக்கமான இன்டர்லாக் திருகுகளை விட அதிக நிலைத்தன்மையை வழங்கக்கூடும், இது குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இன்டர்லாக் திருகுகளுடன் அதே கட்டமைப்பு நிலைத்தன்மையைப் பெற அனுமதிக்கும். திபியாவின் உள் நிர்ணயிக்க தேவையான இன்டர்லாக் திருகுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் உள்ளமைவு குறித்த மருத்துவ தரவு குறைவாகவே உள்ளது.

ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்லாக் திருகுகளின் இடம் வழக்கமாக இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி ஸ்பைக்குடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு நோக்கத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலின் கீழ் டிஸ்டல் இன்டர்லாக் திருகுகள் ஃப்ரீஹேண்ட் செருகப்படுகின்றன. தொலைதூர டைபியல் இன்டர்லாக் திருகுகளைச் செருகுவதற்கு மின்காந்த கணினி உதவி வழிகாட்டுதல் அமைப்பின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (படம் 12). இந்த நுட்பம் தொலைதூர இன்டர்லாக் திருகுகளின் கதிர்வீச்சு இல்லாத செருகலை அனுமதிக்கிறது மற்றும் சாத்தியமான மற்றும் துல்லியமான முறையாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

படம் 12. சி-ஆர்ம் முன்னோக்கு வழியாக திருகுகளை பூட்டுதல்; மின்காந்த கணினி உதவி பூட்டுதல் வழியாக குறுவட்டு பூட்டுதல் திருகுகள்

ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் டிஸ்டல் இன்டர்லாக் திருகுகளை வைப்பது ஒரு பாதுகாப்பான அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், மேலும் இன்டர்லாக் திருகுகள் துல்லியமான மற்றும் மென்மையான திசு நட்பு முறையில் செருகப்பட வேண்டும்.

பக்கவாட்டு சாய்ந்த இன்டர்லாக் திருகுகளுக்கு அருகிலுள்ள இடைநிலையை வைக்கும்போது பெரோனியல் நரம்பு வாதம் இன்னும் இருப்பதாக உடற்கூறியல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க, சி-ஆர்ம் வழிகாட்டுதலின் கீழ் திருகுகளுக்கு துளையிடுவதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பரிசீலிக்க வேண்டும், துரப்பணியின் விமானத்திற்கு செங்குத்தாக சி-ஆர்ம் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கோணத்துடன். தொலைதூர திபியாவின் புறணிக்குள் துரப்பண ஊடுருவல் தொட்டுணரக்கூடிய பின்னூட்டங்களால் உணர கடினமாக இருக்கலாம், மேலும் ஃபைபுலர் தலையின் அருகாமையில் தொட்டுணரக்கூடிய தோற்றத்தை மறைக்கக்கூடும், மேலும் ஃபைபுலர் தலை ஊடுருவியபோது அறுவைசிகிச்சைக்கு 'எலும்பில் ' என்ற எண்ணத்தை வழங்கலாம். திருகு நீளத்தை ஒரு பட்டம் பெற்ற துரப்பணியால் மட்டுமல்லாமல் பொருத்தமான ஆழம் பாதை அளவீடுகளாலும் தீர்மானிக்க வேண்டும். 60 மி.மீ க்கும் அதிகமான எந்தவொரு துரப்பணம் அல்லது திருகு நீள அளவீடுகள் போஸ்டரோலேட்டரல் புரோட்ரூஷன் சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும், இது பொதுவான பெரோனியல் நரம்பை காயமடையும் அபாயத்தில் வைக்கக்கூடும்.

ஆன்டிரோலேட்டரல் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை, திபியாலிஸ் முன்புற தசைநார் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டோரம் லாங்கஸ் ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பில் கவனத்துடன் தொலைதூர முன்புற மற்றும் பின்புற இன்டர்லாக் திருகுகள் வைக்கப்படுகின்றன. பெர்குடேனியஸ் திருகு வேலைவாய்ப்பு பொதுவாக பாதுகாப்பானது என்றாலும், சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் அபாயங்கள் குறித்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான டைபியல் ஸ்டெம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, இரண்டு அருகாமையில் மற்றும் இரண்டு தொலைதூர இன்டர்லாக் திருகுகள் போதுமான நிலைத்தன்மையை வழங்குகின்றன. இந்த கட்டமைப்பின் ஸ்திரத்தன்மையை அதிகரிக்க வெவ்வேறு விமானங்களில் கூடுதல் இன்டர்லாக் திருகுகளை வைப்பதன் மூலம் அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர டைபியல் எலும்பு முறிவுகள் பயனடையக்கூடும் (படம் 13).

படம் 13. திபியாவின் பல எலும்பு முறிவுகள், இரண்டு தொலைதூர மற்றும் மூன்று அருகாமையில் உள்ள இன்டர்லாக் திருகுகளுடன் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அடுத்தடுத்த எக்ஸ்-கதிர்கள் எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலைக் குறிக்கின்றன.

-பிபுலர் நிர்ணயம்

டிஸ்டல் இன்டர்லாக் திருகுகள் கொண்ட தற்கால இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி வடிவமைப்புகள் திபியாவின் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணிக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்தியுள்ளன, அவை மெட்டாஃபீசல் பிராந்தியத்தை உள்ளடக்கிய அருகாமையில் மற்றும் தொலைதூர எலும்பு முறிவுகளை உள்ளடக்குகின்றன.

ஆய்வில் வெவ்வேறு தொலைதூர இன்டர்லாக் ஸ்க்ரூ உள்ளமைவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன (இடைநிலை முதல் பக்கவாட்டு மற்றும் 2 திருகுகள் 2 திருகுகள் ஒருவருக்கொருவர் செங்குத்தாக வைக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் மொத்தம் 3 தொலைதூர இன்டர்லாக் திருகுகள் மற்றும் 1 டிஸ்டல் இன்டர்லாக் ஸ்க்ரூவை மட்டுமே). ஃபைபுலர் நிர்ணயம் மற்றும் டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தல் ஆகியவற்றுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில், இழந்த மீட்டமைப்பின் வீதம் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. ஃபைபுலர் நிர்ணயம் இல்லாமல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மொத்தம் 13 % நோயாளிகள் மீட்டமைப்பின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இழப்பைக் காட்டினர், 4 % நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஃபைபுலர் நிர்ணயம் இல்லாமல் டைபியல் ஆணி சரிசெய்தல்.

மற்றொரு சோதனையில், டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தல் மற்றும் ஃபைபுலர் ஃபிக்ஸேஷன் மற்றும் டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயம் மற்றும் ஃபைபுலர் நிர்ணயம் மற்றும் ஃபைபுலர் நிர்ணயம் மற்றும் டைபியல் ஆணி உடன் இணைந்து சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் சுழற்சி மற்றும் தலைகீழ்/ஈவர்ஷன் சீரமைப்பில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டினர்.

சரிசெய்தல் ஃபைபுலர் நிர்ணயம், இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்கு உட்பட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு திபியா எலும்பு முறிவுகளில் டைபியல் எலும்பு முறிவு குறைப்பை அடைந்து பராமரிக்கிறது என்று நாங்கள் முடிவு செய்கிறோம். இருப்பினும், அதிர்ச்சியடைந்த திசுக்களின் பகுதியில் கூடுதல் கீறல்களிலிருந்து காயம் சிக்கல்களின் சிக்கல் உள்ளது. எனவே உதவி ஃபைபுலர் சரிசெய்தலைப் பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கிறோம்.

03. முடிவுகள்

டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளின் இன்ட்ராமெடல்லரி நெயில் நிர்ணயம் நல்ல முடிவுகளைத் தரும். திபியாவின் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியின் குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் வெவ்வேறு ஆய்வுகளில் பதிவாகியுள்ளன. நவீன உள்வைப்புகள் மற்றும் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் 90 %ஐ விட அதிகமாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு குணமடையத் தவறிய டைபியல் ஸ்டெம் எலும்பு முறிவுகளின் குணப்படுத்தும் விகிதம், இரண்டாவது விரிவாக்கப்பட்ட இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி மூலம் உள் நிர்ணயித்த பின்னர் வியத்தகு முறையில் மேம்படுத்தப்பட்டது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்தில் விளைவு மதிப்பீடு காயமடைந்த குறைந்த முனையில் 44 % நோயாளிகள் தொடர்ந்து செயல்பாட்டு வரம்புகளைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டியது, மேலும் 47 % பேர் வரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்தில் வேலை தொடர்பான இயலாமையை தொடர்ந்து தெரிவித்தனர். திபியாவின் இன்ட்ராமெடல்லரி நெயில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டு வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்று ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை இந்த பிரச்சினைகளை அறிந்திருக்க வேண்டும், அதற்கேற்ப நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனை வழங்க வேண்டும்!

.. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிக்கல்கள்

01. முன்-பாட்டெல்லர் வலி

முன்புற படெல்லோஃபெமரல் வலி என்பது டைபியல் தண்டு முறிவுகளின் உள்ளார்ந்த ஆணி சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு ஒரு பொதுவான சிக்கலாகும். இன்ட்ராமெடல்லரி நெயில் செய்தபின் ஏறக்குறைய 47 % நோயாளிகள் முன்கூட்டிய வலியை உருவாக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, இதன் காரணவியல் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. சாத்தியமான செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணிகள் இன்ட்ரா-மூட்டு கட்டமைப்புகளுக்கு அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் மருத்துவ காயம், சஃபெனஸ் நரம்பின் அகச்சிவப்பு கிளைக்கு காயம், வலி ​​தொடர்பான நரம்புத்தசை அனிச்சை, எதிர்வினையாற்றல் குழம்புக்கு வழிவகுக்கும் கொழுப்பு திண்டுக்கு வழிவகுக்கும் கொழுப்பு திண்டு, எதிர்வினை டீயல் அழற்சியின் ஃபைப்ரோஸிஸ், எதிர்வினையாற்றல் ஆகியவை வலி தொடர்பான நரம்புத்தசை அனிச்சை, ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றை அடக்குவதற்கு இரண்டாம் நிலை தொடை தசைகளின் பலவீனத்தை உள்ளடக்கியது ஆணியின் அருகிலுள்ள முடிவு.

இன்ட்ராமெடல்லரி நெய்பிங்கிற்குப் பிறகு ப்ரெபடெல்லர் வலியின் நோயியலை படிக்கும்போது, ​​டிரான்ஸ்படெல்லர் தசைநார் அணுகுமுறை பரபடெல்லர் அணுகுமுறையுடன் ஒப்பிடப்பட்டது. டிரான்ஸ்பாடெல்லர் தசைநார் அணுகுமுறை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் முழங்கால் வலியின் அதிக நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், வருங்கால சீரற்ற மருத்துவ தரவு டிரான்ஸ்படெல்லர் தசைநார் அணுகுமுறை மற்றும் பரபடெல்லர் அணுகுமுறைக்கு இடையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் காட்டவில்லை.

டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி நெய்பிங்கிற்குப் பிறகு முன்கூட்டிய வலியை நிவர்த்தி செய்ய உள் நிர்ணயத்தை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அகற்றுவதன் செயல்திறன் நிச்சயமற்றது. ஆணி புரோட்ரூஷன் அல்லது நீடித்த இன்டர்லாக் ஸ்க்ரூ போன்ற ஒரு இயந்திர நோய்க்குறியீட்டை அடையாளம் காண முடிந்தால், இன்ட்ராமெடல்லரி டைபியல் ஆணி அகற்றப்படுவதை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். இருப்பினும், அறிகுறி நோயாளிகளுக்கு டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி அகற்றுவதன் நன்மை கேள்விக்குரியதாகவே உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முன்கூட்டிய வலியைப் பொறுத்தவரை, அரை நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் பட்டெல்லாவில் உள்ள டைபியல் ஆணியின் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி நிர்ணயிப்பின் ஆரம்ப மருத்துவ ஆய்வில் வலிக்கான காரணத்தை தெளிவாக நிரூபிக்க முடியவில்லை. ஆகையால், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முன்கூட்டிய வலியில் சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறையில் உள்ளார்ந்த ஆணி சரிசெய்தலின் விளைவை உறுதிப்படுத்த நீண்டகால பின்தொடர்தல் கொண்ட பெரிய மருத்துவ ஆய்வுகள் அவசியம்.

02.பூர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சீரமைப்பு

பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கீல்வாதம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினையாக உள்ளது, இது டைபியல் ஸ்டெம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியுடன் சிகிச்சையளித்தது. பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வுகள், அருகிலுள்ள கணுக்கால் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் தொடர்பு அழுத்தங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

டைபியல் ஸ்டெம் முறிவுக்குப் பிறகு நீண்டகால மருத்துவ மற்றும் இமேஜிங் விளைவுகளை மதிப்பிடும் மருத்துவ ஆய்வுகள், இன்றுவரை தெளிவான முடிவுகள் இல்லாமல், டைபியல் மாலாலிக்மென்ட்டின் தொடர்ச்சியில் முரண்பட்ட தரவை வழங்கியுள்ளன.

திபியாவின் இன்ட்ராமெடல்லரி நெய்பிங்கிற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் செயலிழப்பு அறிக்கைகள் குறைவாகவே உள்ளன, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய செயலிழப்பு ஒரு பொதுவான பிரச்சினையாக உள்ளது, இது டைபியல் இன்ட்ராமெடல்லரி நெயில்ங்கில் ஒரு பொதுவான பிரச்சினையாக உள்ளது, மேலும் டைபியல் சுழற்சியின் உள்நோக்கி மதிப்பீடு சவாலாக உள்ளது. இன்றுவரை, டைபியல் சுழற்சியின் உள்நோக்க நிர்ணயிப்பதற்கான தங்கத் தரமாக எந்தவொரு மருத்துவ பரிசோதனை அல்லது இமேஜிங் முறை நிறுவப்படவில்லை. டிபியாவின் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணிக்குப் பிறகு தவறான விகிதத்தின் விகிதம் 19 % முதல் 41 % வரை அதிகமாக இருக்கலாம் என்று பரிசோதனை மதிப்பீடு காட்டுகிறது. குறிப்பாக, உள் சுழற்சி குறைபாடுகளை விட வெளிப்புற சுழற்சி குறைபாடுகள் மிகவும் பொதுவானதாகத் தெரிகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய செயலற்ற தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான மருத்துவ பரிசோதனை துல்லியமற்றது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது மற்றும் சி.டி மதிப்பீட்டில் குறைந்த தொடர்பைக் காட்டியது.

திபியாவின் உள்ளார்ந்த ஆணியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட டைபியல் ஸ்டெம் எலும்பு முறிவுகளில் மாலாலிக்மென்ட் ஒரு நீண்டகால பிரச்சினையாகவே உள்ளது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். மோசமான மற்றும் மருத்துவ மற்றும் இமேஜிங் விளைவுகளுக்கு இடையிலான உறவு குறித்து முரண்பட்ட தரவு இருந்தபோதிலும், இந்த மாறியைக் கட்டுப்படுத்தவும் உகந்த முடிவுகளைப் பெறவும் எலும்பு முறிவுகளின் உடற்கூறியல் சீரமைப்பை அடைய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் முயற்சிக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.

.. முடிவு

நிலையான பூட்டுதல் விரிவாக்கப்பட்ட மெடுல்லரி இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி இடம்பெயர்ந்த டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கான நிலையான சிகிச்சையாக உள்ளது. சரியான நுழைவு புள்ளி அறுவை சிகிச்சை முறையின் ஒரு முக்கியமான பகுதியாக உள்ளது. அரை நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் உள்ள சூப்பராபடெல்லர் அணுகுமுறை ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள நடைமுறையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் எதிர்கால ஆய்வுகள் இந்த நடைமுறையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை மேலும் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். கலந்துகொள்ளும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சமகால இடமாற்ற நுட்பங்களை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும். மூடிய அணுகுமுறையின் மூலம் உடற்கூறியல் முறிவு சீரமைப்பை அடைய முடியாவிட்டால், கீறல் குறைப்பு நுட்பங்கள் கருதப்பட வேண்டும். விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் விரிவாக்கப்படாத இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணி மூலம் 90 % க்கும் அதிகமான நல்ல குணப்படுத்தும் விகிதங்களை அடைய முடியும். நல்ல குணப்படுத்தும் விகிதங்கள் இருந்தபோதிலும், நோயாளிகளுக்கு இன்னும் நீண்டகால செயல்பாட்டு வரம்புகள் உள்ளன. குறிப்பாக, முன்கூட்டிய வலி ஒரு பொதுவான புகாராக உள்ளது. கூடுதலாக, உள் டைபியல் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு தவறான தன்மை ஒரு பொதுவான சிக்கலாகவே உள்ளது.

குறிப்புகள்

1. டைபியல் எலும்பு முறிவு புலனாய்வாளர்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மறுபிரவேசம் செய்யப்பட்ட இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்களை மதிப்பிடுவதற்கு ஸ்டூடி. பண்டாரி எம், கயாட் ஜி, டோர்னெட்டா பி, III, ஸ்கெமிட்ச் ஈ.எச், ஸ்வியோன்ட்கோவ்ஸ்கி எம், மற்றும் பலர். டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளின் மறுபிரவேசம் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்படாத இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணியின் சீரற்ற சோதனை. ஜே எலும்பு கூட்டு சுர்க் ஆம். 2008; 90: 2567-2578. doi: 10.2106/jbjs.g.01694.

2.மிக்வீன் எம்.எம்., டக்வொர்த் கி.பி., ஐட்கன் எஸ்.ஏ. டைபியல் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு பெட்டியின் நோய்க்குறியின் முன்னறிவிப்பாளர்கள். ஜே எலும்பியல் அதிர்ச்சி. 2015. [அச்சுக்கு முன்னால் EPUB].

3. பார்க் எஸ், அஹ்ன் ஜே, கீ ஏஓ, குண்ட்ஸ் ஏ.எஃப், எஸ்டர்ஹாய் ஜே.எல். டைபியல் எலும்பு முறிவுகளில் பெட்டியின் நோய்க்குறி. ஜே எலும்பியல் அதிர்ச்சி. 2009; 23: 514–518. doi: 10.1097/bot.0b013e3181a2815a.

4.MCQUEEN MM, நீதிமன்ற-பழுப்பு முதல்வர். டைபியல் எலும்பு முறிவுகளில் பெட்டி கண்காணிப்பு. டிகம்பரஷ்ஷனுக்கான அழுத்தம் வாசல். ஜே எலும்பு கூட்டு சுர்க் (பி.ஆர்) 1996; 78: 99-104.

5.MCQUEEN MM, டக்வொர்த் கி.பி., ஐட்கன் எஸ்.ஏ. கடுமையான பெட்டியின் நோய்க்குறிக்கான பெட்டியின் அழுத்த கண்காணிப்பின் மதிப்பிடப்பட்ட உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை. ஜே எலும்பு கூட்டு சுர்க் ஆம். 2013; 95: 673-677. doi: 10.2106/jbjs.k.01731.

6. வைட்ஸைட்ஸ் டி.இ. கிளின் எலும்பியல். 1975; 113: 43–51. doi: 10.1097/00003086-197511000-00007.

7. கக்கர் எஸ், ஃபிரூசாபாடி ஆர், மெக்கீன் ஜே, டோர்னெட்டா பி. ஜே எலும்பியல் அதிர்ச்சி. 2007; 21: 99-103. doi: 10.1097/bot.0b013e318032c4f4.

8. பர்னெல் ஜி.ஜே., கிளாஸ் ஈ.ஆர், ஆல்ட்மேன் டி.டி, சியுலி ஆர்.எல். ஒரு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி நெறிமுறையின் முடிவுகள் தொலைதூர மூன்றாவது டைபியல் தண்டு எலும்பு முறிவுகளை மதிப்பிடுகின்றன. ஜே அதிர்ச்சி. 2011; 71: 163-168. doi: 10.1097/ta.0b013e3181edb88f.

9.பூஹ்லர் கே.சி, கிரீன் ஜே, வோல் டி.எஸ்., டுவெலியஸ் பி.ஜே. அருகிலுள்ள மூன்றாவது திபியா எலும்பு முறிவுகளின் இன்ட்ராமெடல்லரி ஆணிக்கான ஒரு நுட்பம். ஜே எலும்பியல் அதிர்ச்சி. 1997; 11: 218-223. doi: 10.1097/00005131-199704000-00014.

10.மிகானெல் டி, டோர்னெட்டா பி, III, டில்ஸி ஜே, கேசி டி. ஜே எலும்பியல் அதிர்ச்சி. 20

01; 15: 207–209. doi: 10.1097/00005131-200103000-00010 .etc ......