Tibial intage intamed хумсны бэхэлгээний техник

Интрамедлярын хумсны бэхэлгээ нь тогтворгүй, насанд хүрэгчдэд тохиромжгүй, нүүлгэн шилжүүлсэн tibial stem fracture-ийн эмчилгээ хэвээр байна. Мэс заслын эмчилгээний зорилго бол TIBIA-ийн урт, эгнээний урт, эргэлтийг сэргээх явдал юм. Интрамедлярын хадны давуу тал нь мэс заслын хамгийн бага гэмтэл, хугарлын цусны хангамжийг хамгийн бага мэс засал хийлгэдэг. Үүнээсх нь Tibia ингэстээр бие дормайсан хугалах зэргийг хангаж өгдөг бөгөөд хүсэлтийг дараахат шуудангаар эртгаар бизнес эрхлэхийн тулд ачаа асуудлыг хуваалцахад шаардлагатай хяналт шалгалт. Интрамедулярын хумсны дизайн загвар, бууралтыг incomacty Compution нь incluction tibia болон доод гурав дахь ан цавыг багтаасан инститаль боловсруулалтыг өргөжүүлэв.

Энэ өдөр, хаалттай хумсны хумсны хумсны бэхэлгээ нь TIBAILAL FAIDATUREDERES нь TRAUMA Orthopedic мэс заслын нийтлэг журам болжээ. Нүүлгэн шилжүүлсэн TIBIAL STEM-ийн анхан шатны хумсны бэхэлгээний түгээмэл байдал нь бэрхшээлтэй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь хэцүү хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь бэрхшээлтэй хэвээр байна. Мэс заслын техник нь өөрчлөгдөх болно. Энэхүү нийтлэлийн зорилго нь inbial stemplectrary хумсны бэхэлгээг судалж, тухайн салбар дахь сүүлийн үеийн дэвшлийг судлах явдал юм.

一. Анхны үнэлгээ, үзлэг

Залууз, Tibial-ийн үе мөчний магтацийн тусламж, өндөр чанарын гэмт эергийн гэмтэл, ATlS Leessage Lifess (ATLS) удирдлагын үр дүнгүүд ихэвчлэн ажилладаг байдаг. Хуурамч гялалзсан цэврүү, арьсны цэврүү, арьс, арьс, арьсны өндөрлөг гэх мэт эргэн тойрон дахь арьс, зөөлөн эд эсийн гэмтэл, хугарал нээлттэй байгаа эсэхийг тодруулж, хэрэв тийм бол Тетанус ба антибиотик өвчтэй бол; нарийвчлалтай нейроваскуляр шалгалт хийж, дээр дурдсан баримтыг баримтална. Остофакскаль тасалгааны синдромын тохиолдлыг үнэлж, эдгээр өвчтөнүүдэд цуврал эмнэлзүйн шалгалтыг хийж гүйцэтгэнэ.

Саяхны судалгаанууд Остофактазын тасалгааны синдромын синдромын дагаж мөрдөхийг харуулсан нь 11.5% өндөр байж болно. Ялангуяа, залуу өвчтөний бүлгүүд Остофакскаль тасалгааны хам шинжийг хөгжүүлэх магадлал өндөр байдаг. Остофацийн тасалгааны синдромын синдромпомын синдромпомыг оношдөх байх нь улаан хөмрөлжьч мөнд өөрчлөлт болон полфастын трипсийн хавдар, идэвхгүй хурууны өргөтгөлээс үүдэлтэй. Тиймээс, Osteofascial тасалгааны синдром нь эмнэлзүйн шинжилгээний клиник оношлогоо бөгөөд клиник шинжилгээний клиник оношлогоо хэвээр байна. Миофасцалийн тасалдалд даралтыг даралтын зүү (1-р зурагтаар)

Зураг 1. Даралт зүүгээр даралтын септумын хэмжилтийг хэмжих

Найдвартай өгөгдлийг олж авахын тулд дотогшоо даралтыг эсвэл миофаскаль тасалгаанд, миофаскаль тасалгааны өөр өөр байршилд хэмжих хэрэгтэй. Уран зохиолын судалгаанд 30 ммх-ээс бага дарамт шахалт үзүүлэх нь дарамт шахалтыг харуулж байна. Диастололын даралт ихэвчлэн мэс засал, мэс заслын өмнөх диастолын даралтыг ихэвчлэн бууруулдаг.

Сүүлийн үеийн судалгаа нь дотоодын даралттай даралтын хяналтыг харуулсан бөгөөд 94%, 98% -ийн өвөрмөц шинж чанарыг оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч тасалгааны синдромын үр дагаврыг өгч болзошгүй, тасалгаатай синдромыг оношлох нь өвчтөнд эсвэл эмнэлзүйн мэдээллийн тасалгаан дээр суурилсан байх ёстой.

Зураглалын үнэлгээ нь COLDOPATOMORMAMS болон APTEROMOMOMOMOM, ANDATEROMORTORS, ANDATEROMOMORS, ANDEROMOMORTS-ийн зэргэлдээ, шагайны хажуугийн үзэмжийг агуулсан. Үүнтэй адилаар шагайны хугарлын шугамыг тиблиатын платаллууд, үүнтэй холбоогүй шагай гэмтсэн

二. Эмнэлзүйн бэрхшээл

Шагайны хугарал бүхий Tibia-ийн доод дундын гуравны нэг хувийг эзэлж байна. Ердийн CT-ийн SCHANS, TIBIA-ийн дунд ба доод гуравны нэг нь TIBIA-ийн 43% -ийг шагайны хугарал дагалдана. Хамгийн түгээмэл хугарал нь бага зэрэг эсвэл нүүлгэн шилжүүлээгүй арын шагайны ан цавтай холбоотой дистал тиамын гуравны нэг нь спираль хэлбэрийн хугарал байв (Зураг 2). Холбоотой шагайны хугаралыг жижиг нүүлгэн шилжүүлсэн тул энгийн шагайн рентген дээр зөвхөн 45% -ийг илтгэж болно. Иймээс ердийн CT CT-ийн Scans-ийг доод дунд Tibia хугарал бэлэглэхэд (Зураг 3).

Зураг 2. Хүний баруун дундын рапакт нь баруун дундын гуравны нэг нь баруун доод хэсэгт (A, B) шагайны дараах үеийн мэс заслын өмнөх радике (C). Административ C-Гарны флюророскопи нь мэс заслын аргыг (d) мэс заслын бэхэлгээнд (D) мэс заслын бэхэлгээг (D) мэс заслын дараах реактограф (EF)

Зураг 3. Зүүн TIBIA-ийн дунд ба доод гуравны гуравны нэг нь мэс заслын дунд (AB) мэс заслын өмнөх радикал; (CD) Халаагчийн өмнөх CT-ийн урьдчилсан сканууд. (EF) Tibia болон Malleolar Fracture-ийн цэвэр эдгэрэлтийг харуулж байна

三. Мессийн аргууд

01. TIBIAL зүү оруулах цэг

Нарийвчилсан оролтын цэгийг тогтоох нь чухал ач холбогдолтой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд уран зохиолын incormullary-ийн хамгийн сайн мэдээлэл бүхий анатомийн байршилд чухал оруулалтын байршилд чухал ач холбогдолтой мэдээллийг багтаасан болно. Эдгээр судалгаагаар хамгийн тохиромжтой зүү нь tibial Plateau-ийн урд талын захад байрладаг бөгөөд зөвхөн хажуугийн тибибьт спур руу чиглэсэн байдаг. 22.9 мм ± 8.9 MM ± 8.9 мм-ийн өргөнтэй, зэргэлдээх байгууламжид хохирол учруулахгүй. Уламжлал ёсоор tiblial Stemplate-ийн эхлэл, inbellarary хумсны бэхэлгээг inclaplary хумсны бэхэлгээ (TranspatelAl-ийн аргаар Пателарын аргаар) эсвэл Patellar Sention Shind-ийг (Пателларын Тендоны хэсэг (Пателларын Тендоны хэсгийг (Пателларын Тендоны хэсэг) эсвэл PATELATAR TENTON STOP-ууд (Пателлар Тендоны хэсэг (Пателларын тендерийн хэсгийг (Пателлар Тендерийн хэсэг) эсвэл PATELARAR TENTON STOP-ууд эсвэл

Semi-extension intramedullary nailing has attracted considerable attention in the recent orthopedic literature, and Tornetta and Collins suggest using a medial parapatellar approach for internal fixation of the nail in the semi-extension position to avoid protrusion of the apex of the intramedullary nail into the anterior tibial cortex.3 The use of a medial parapatellar approach for intramedullary nailing in the semi-extension position is also санал болгож байна. Хагас өргөтгөсөн байрлал дахь пателофулын үе мөчний хадлангийн хадажмаар incapatellar octapatellar-ийн аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Процедурыг ойролцоогоор 15-20 градусаар уян хатан байдлаар хийдэг бөгөөд ойролцоогоор 3 сантиметрийг ойролцоогоор 3 сантиметрийн зүсэлтээр хийдэг бөгөөд ogletudentude нь зөвхөн нэгээс хоёр хурууны өргөнийг PATALA-ээс хоёроос дээш урттай. Квадрицепон Шенсон нь урт хэв маягийн загвараар хуваагддаг бөгөөд тууштай салангид дамжуулалтыг PATelofemoryAlal үе рүү хийдэг. Проксималь гарын авлага, физикийн урд талын уулзварыг үүсгэхийн тулд Patelofolor-ийн үеэр Catelloforal-ээр дамжуулан Patellofemoral-ээр дамжуулан оруулж байна.

Зураг 4. Ab ob intrapriceps the of (a) нь quadriceps shandon-ийг tibelofemoral-ийн үе мөчний үеэр троцедурын үеэр трокарын үеэр троцедурын үеэр трокарын үеэр троцедурын үеэр троцедурыг tocofemoral-ийг tocelofemory Endoct-т оруулж, trocar-ийг tibellical-ийн үеэр трокарын үеэр трокарын үеэр троцедурыг трокарын үеэр троцедурын үеэр трокарын үеэр трокарыг трокарын үеэр троцеджлерийн үеэр трокарын үеэр трокарын үеэр трокараар дамжуулж, Trocar-ийг ТУСГАЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨГҮЙ; (б) Оролтын цэгийн хажуугийн хажуугийн хажуу тал

A 3.2 MM өрөмдлөгийн бит нь C-AGR-ийн удирдамжийн дагуу эхлэх цэгийг тодорхойлоход ашигладаг. Цоолсон сокет нь нэвтрэх, гарах цэгүүдийг нарийн тааруулахаар өгдөг. Дамжуулж, tibial хумсны оруулгаыг багтаасан үлдсэн мэс заслын журам нь залгуураар дамждаг.

Боломжит давуу талууд: Хагас сунгасан хөлний байрлал нь фракцын байрлалд туслах, ялангуяа Тибиягийн ердийн гуравны нэг нь урагшилж, , Хагас өргөтгөсөн байрлал нь квадрикпийн булчингийн хурцадмал байдлыг арилгахад төвөгтэй, тусламжийн дэвшлийг арилгах явдал юм. , Хагас өргөтгөсөн байрлал нь уламжлалт InfrapatelAl-ийн арга барилд хандлагаас өөр хувилбар байж болно (Зураг 5).

Зураг 5. Хагас сунгасан байрлалд Infrapatellar-ийн зөөлөн эдийн гэмтэлийг харуулсан intrapatelell-ийн зөөлөн эдийн гэмтэл.

Судалгаа нь хагас өргөтгөсөн байрлалд tibial incapatellar incapatelar incapatelar-т хандсан нь аюулгүй, үр дүнтэй мэс заслын техник юм. Ирээдүйн эмнэлзүйн туршилтыг цаашид судсанд хандах, сул талуудыг судлахад хялбар, энэ техниктэй холбоотой урт хугацааны үр дүнг даван туулах хэрэгтэй.

02. Технологийг дахин тохируулах

Төвд интрамедлремуляр байрлуулах нь дангаараа хангалттай хугарал буурахад хүргэдэггүй; Зохих Fracture бууралт нь Reaming процесс, инститемуляр хумсны байрлалыг хадгалах ёстой. Гарын авлагын тракциалыг дангаараа ангаахай нь ангатомын бууралтад хүргэдэггүй. Энэ нийтлэл нь олон янзын хаалттай, хамгийн бага инвазив, нээлтийн маневрыг дүрсэлнэ.

-Класт дахин тохируулах арга зөвлөгөө

Хаалттай бууралтыг ХУВИЙН ХУВЬЦААНЫ ХУВЬЦААНЫ ХУВЬЦААГҮЙ, ХУВИЙН ХУВЬЦААГҮЙ, ХУВИЙН ХУВИЙН ХУВЬЦААГҮЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ.

Зураг 6. F хэлбэрийн хугарлын бууралт нь мэс засал хийлгэсэн

Гэсэн хэдий ч төхөөрөмж нь зөөлөн эдэд чухал дарамт шахалтыг, энэхүү дахин тохируулах төхөөрөмжийг уртасгахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Дахин бууруулах форпепсийг спираль, ташуу хугаралтай адил хэмжээгээр байрлуулж болно. Эдгээр хэрэгслийг жижиг зүсэлтээр зөөлөн эдээр зөөлөн эдээр эдлэх боломжтой (Зураг 7).

Зураг 7. Төвний хугарлыг дахин тохируулахын тулд нугасны хавчаар

Хавчаарын төрөл ба мэс заслын зүсэлтийн байршлыг хавчаарын байрлалыг багасгах стратеги дээр үндэслэн сонгох хэрэгтэй.

8-р зураг. Тибиал хугарлыг дахин тохируулахын тулд дахин байрлуулсан хязааг заажээ

Буцах нь мөн нийтлэг дахин тохируулах хэрэгслийг tibia руу сэргээхэд ашигладаг нийтлэг дахин тохируулах хэрэгсэл юм. Тэдгээр нь ихэвчлэн incaplullullarlary-ийн хумсыг байрлуулах шаардлагатай газарт байрладаг бөгөөд байршилд байрладаг. Проксималь зүтгүүрийн тээглүүр нь incapimall-ийн incaplure in incaplure in incaplure in incaplure in.

Зарим тохиолдолд хаалттай, хамгийн бага инвазив бууруулах арга техник нь анатомийн бууралтыг авахад хангалтгүй хэвээр байна. Ийм тохиолдолд, зүсэлт бууруулах арга техникийг хүрээлэн буй зөөлөн эдийг болгоомжтой удирдах хэрэгтэй. Нээлттэй бууралттай холбоотой аливаа техник нь мэс заслын халдварын халдварыг нэмэгдүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад, хугарлын талбайн хангамжийн нэмэлт хангамж нь мэс засал хийлгэхийн дараа мэс заслын дараахь хугарлын дараахь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

-Хайрах, дахин байрлуулах чадвартай ур чадвар

Зүсэлт буурах маневр нь зөвхөн боловсруулалтыг зохих байрлалд байрлуулсан мэс засал хийлгэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд intage incaplure rectrure-ийн repacture сайтыг хадгалахыг зөвшөөрдөг.

Хавтангууд монокортик шураг ашиглан проксимал, дистал хугарлын хэсгүүдэд бэхлэгддэг. Спринтийг tibia дахь интамедуляр хадны хумсыг чиглүүлж, байрлуулах явцад хадгалагдана. Инкамедллярматын хумсыг байрлуулсны дараа хавтанг байрлуулсны дараа. Хавтанг байрлуулж, нэг кортикал шураг нь давхар кортикал шураг, нэг кортикик шураг. Түвшинний ишлэлд ашиглахад шаардлагатай хэргийг сонгосон тохиолдолд

Зураг 9. Тобиягийн хугарал, ясны согтууруулах ундаагаар нягтрал, ясны согтууруулах ундаагаар нээгдсэний дараа хугарлын хугарлыг бууруулсны дараа нэг кортивын төгсгөлтэй

Блоклох хумсны зорилго нь MetaphySeal бүсэд medullary хөндийг нарийсгах явдал юм. Блоклосон хумсыг Богино хэв маягаар байрлуулна. Жишээлбэл, Tibia-ийн проксимийн гуравны нэгний хэв гажилт нь Тибярын проксурын хэв гажиг. Valgus-ийн хэв гажилтыг засахын тулд түгжигдэх шураг (өөрөөр хэлбэл гажуудлын хажуугийн хажуугийн хэсэгт байрлуулна. Интрамедлярын хумс нь medial талаас нь удирддаг, улмаар valgus-ээс урьдчилан сэргийлэх. Үүнтэй адил, өнцөгт шураг шураг тойрог замыг ойролцоо байрлуулж, проксимал блокийн арын хэсэгт (өөрөөр хэлбэл ', дэгдээх байдал)

Зураг 10. Хумс хаах замаар TIBIAL FAILER-ийг дахин тохируулах

-Медвуляриониональ тэлэлт

Мэлхий дахин байрлуулсны дараа medulliar Reaming-ийг интамедулярын хумсны орцонд бэлтгэхийн тулд ясыг бэлтгэхийн тулд сонгогдоно. Бөмбөгөөрөө чиглүүлсэн чиглүүлэгч нь TIBIABLER CARCOW хөндийд оруулаад хугарлын сайт руу ордог бөгөөд фракцрын сайтаар дамжин өнгөрөх замаар дамжин өнгөрөх удирдамжийн дагуу явагдана. Бөмбөгний төгсгөлийн чиг баримтын байрлал нь шагайны үе шатанд байхын тулд C-гараа флотоскопийн дагуу батлав.

Зураг 11. Төмөр, хажуугийн байрлал дахь Medullure-ийн удирдамжийн хөндийд чиглүүлэгчдийн байрлалыг харуулав

Өргөтгөсөн ба тэлэх бус медаль-г өргөжүүлэх асуудал нь маргаантай байсан. Хойд Америк дахь ихэнх мэс засалчдыг тиамардратлорд тоймлох нь тиамардрулярыг өргөжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч өргөжиж, өргөжиж, өргөжүүлдэггүй incapandulary incaplate-ийг хүлээн зөвшөөрөгдөх стандарт техник болгон ашиглаж болно, сайн үр дүнг хоёуланг нь авах боломжтой.

-Хургийн шураг байрлуулах

Түдгийн ишний шурагийг tibial Stempress ашиглах нь богиносохоос урьдчилан сэргийлэх, хор хөнөөлтэй байдаг. MetaphySeal бүсэд оролцсон хугарал нь тэнхлэгийн эгнээний тэгш байдлыг хангахад чухал ач холбогдолтой болсон.

Гурван проксималь нь тогтвортой байдал, өнцгийн тогтворжуулалтыг нэлээд сайжруулж, өнцгөөр бэхэлсэн шураг шураг, ижил бүтээгчдийн тогтвортой байдлыг илүү их тогтвортой байлгах боломжтой. Тобиягийн дотоод бэхэлгээнд шаардагдах тоон болон Тэмдэглэл бүхий шураг шураг дээрх клиник мэдээлэл хязгаарлагдмал хэвээр байна.

Проксималь хоорондын боолтыг байрлуулах нь ихэвчлэн интамхаймуляр хумсны баяжуулалттай хавсаргасан хамрах хүрээг ашиглан гүйцэтгэдэг. Distal хоорондын боолтыг флюроскопийн удирдамжийн дагуу үнэгүй оруулдаг. Цахилгаан соронзон компьютерийн тусламжийн системийг ашиглах нь Distal Tibial Tiblocking боолтыг оруулахыг зөвлөж байна (Зураг 12). Энэ техник нь цацраг туяатай, дисталгүйгээр нэвтрэх эрхийг зөвшөөрдөг бөгөөд дисталгүйгээр оруулах, ашиглах боломжтой бөгөөд үнэн зөв арга юм.

Зураг 12. C-A гарын өнцгийн үүднээс түгжих боолтыг түгжих; CD Түгжих боолтыг цахилгаан соронзон компьютерийн компьютерийн түгжээгээр дамжуулан

Проксимал ба дистал ба дистал ба дистал нь аюулгүй байдал нь аюулгүй мэс засал хийлгэх нь аюулгүй бөгөөд бэхэлгээний боолтыг нарийн, зөөлөн эдэд ээлтэй байдлаар оруулах ёстой.

Anatomic судалгаанууд нь Proximal Medial-ийг хажуугийн ташуугаар бэхлэх эрсдэлтэй, хажуугийн ташуу шураг шураг. Энэ эрсдлийг багасгахын тулд мэс засалч нар C-AGROUNCE-ийн БАРИЛГЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТУХАЙ ХУВИЙН ХУВИЙН ХУВИЙН ХУВИЙН ХУВИЙН ХУВИЙН ХУВИЙН ХУВИЙН ХУВЬЦААГҮЙ, C-AGHOROSCOINCOMIC-ийн SHARDOSCOMIC-ийг SHAROSONCIC, C-AGREDOSCIC-ийн FUNDOSCOOD-ийн ХУВИЙН ХУВЬЦААГҮЙ. Дадлагын тибдикийн өрөмдлөгт нэвтрэх нь уян хатан санал хүсэлтээр дамжуулж, фибуляр толгойтой байх нь уян хатан сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд энэ нь фибуляр толгойг тохь тухтай байх нь хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг. Шурагны уртыг зөвхөн төгссөн өрмийн өрөмд бус боловч зохих гүн хэмжигч хэмжилтээр тодорхойлно. 60 мм-ээс их өрөм эсвэл шураг урт хэмжилт нь гэмтэл бэртэл авах эрсдэлтэй тулгардаг.

Distal урд болон хойд хэсгийн хөндлөн огтлолын боолтыг антерольфералийн невропын боов, тибиаль гарын шөрмөс, Tebialis Anterior the шөрмөс, extensor digitorum Longus. Хэдийгээр шураг шураг байрлуулах нь ихэвчлэн аюулгүй, мэс засалчид зөөлөн эдийн бүтэцтэй болох эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ихэнх tibial Stem Frace, хоёр проксимал, хоёр дистал, хоёр дистал хоорондын шураг нь хангалттай тогтвортой байдлыг хангаж өгдөг. Proximal болон Distal Tibial Flactures нь өөр бусад байгууламжийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд янз бүрийн төлөвлөлтийн эрэг дээр ашиг тустай байж болно.

Зураг 13. Тибияд, гурван дистал, гурван дистал, гурван проксуляр шураг, гурван дистал, гурван проксуляр шураг,

-Дибибуляр бэхэлгээ

Орчин үеийн Инфадаменуляторын хөндлөн огтлолын шураг шураг шураг нь тибиязал, дистал, дистал хугарлыг тоймлон оруулав.

Судалгаагаар өөр өөр гажигтай шураг шураг (2 шураг, хажуу тийш нь 2 шураг, нийт 3 дистал хоорондын шураг, нийт 3 дистал хоорондын шураг. Fibular Fations болон Tibial incapedcularly хумсны бэхэлгээ, алдагдсан дахин тохируулах хурд багатай байсан. Нийт фибуляр бэхэлгээгүй өвчтөнүүдийн нийтлэгчилсэн өвчтөнүүдийн нийт 13% -ийг фибуляторын хумсны бэхэлгээтэй харьцуулахын дараа дахин боловсруулалтыг харуулж байна.

Түвшин Дисконд оролцсон өөр нэг туршилтанд харьцангуй үр дүнг харьцуулж үзье

Бид incaplullully хумсны дистал фрактурыг дасан зохицох, тибият хугарал буурч, тибият хугарлын хугарал буурч байна. Гэсэн хэдий ч гэмтсэн эд эсийн нэмэлт зүсэлтээс Нэмэлт зүсэлтийн асуудал. Тиймээс бид туслах фибуляр бэхэлгээг ашиглахыг зөвлөж байна.

03. Үр дүн

Tibial Stem Frace-ийн intamedlary хадаж буй бэхэлгээ нь сайн үр дүнг өгдөг. Tibia-ийн инбамадулярын хадаасны анагаахууныг эдгээх түвшин өөр өөр судалгаанд мэдээлсэн. Орчин үеийн суулгац, тохирох мэс заслын техникийг ашиглах нь эдгэрэлтийн түвшинг ашиглах, эдгэрэлтийн ханшийг 90% -иас хэтрэх төлөвтэй байна. Инкамплюлярын хумсны хумсны дараа хальсан хумсны улмаас эдгэрсэн.

Мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн хугацаанд үр дүнгийн үнэлгээ нь 44% -ийг гэмтсэн, 47% нь мэс засал хийлгэсэн бөгөөд 47% нь мэс засал хийлгэсэн. Судалгаагаар Tibia-ийн инбам хэлт өвчтөнүүд нь Tibia-ийн incaplulary-т эмчилдэг өвчтөнүүд үргэлжлүүлэн ажиллах боломжтой байдаг. Мэс засалчид эдгээр асуудлуудыг мэдэж байх ёстой бөгөөд өвчтөнүүдийг зохих ёсоор зөвлөгөө өгөх ёстой!

四. Мэс заслын дараахь хүндрэлүүд

01. Урьдчилан Пателлар өвдөлт

Anterior Patellofemoral өвдөлт нь tibial ишний хумсны бэхэлгээний дараа нийтлэг хүндрэл юм. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүс incedage incaillary-ийн 47% өвчтөний давталтын өвчтнүүдийн үрэвсэл нь Prepatelarelar-ийн өвдөлтийг хөгжүүлдэг бөгөөд энэ нь бүрэн ойлгомжгүй байдаг. Нөлөөлөх хүчин зүйлүүд нь intrapator болон анагаах ухааны болон анагаах ухааны болон анагаах ухааны дэвсгэр, анагаах ухааны болон анагаах ухааны болон анагаах ухааны булчирхайн гэмтэл, tibia, хумсны проксималийн төгсгөлийг цуцлах.

Дрампатателарын өвдөлтийн өвдөлтийг судалсны дараа entiatellear ethioglation-ийг судлахдаа транспателларын шөрмөсний арга барилыг парапателларын хандлагатай харьцуулав. Transpatellar Tenton-ийн хандлага нь мэс заслын дараах өвдөгний өвдөлтийг өндөр тохиолдлоор холбож болно. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд санамсаргүй байдлаар эмнэлзүйн эмнэлзүйн өгөгдөл нь транспателларын тендоны хандлага ба парапателеларын хооронд ямар ч мэдэгдэхүйц ялгаруулаагүй.

TIBALLELLULLARDULLARDALLE-ийн давталтын үе шатыг арилгахын тулд дотоод засал чимэглэлийг арилгахын тулд дотоод засал чимэглэлийг арилгахад үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний ettiial eibial хумсыг хумсны эмгэнэл, эсвэл цухуйсан шураг гэх мэт механик этиологийг арилгахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийн өвчтөнд inbial intage incordullary хумсны үр ашиг нь эргэлзээтэй хэвээр байна.

Мэс заслын дараах урьдчилсан бэлтгэлийн өвдөлтийн тухайд өвдөлт намдаах эмийн хумсыг хагас өргөтгөсөн байрлалд оруулав. Тиймээс мэс заслын дараах урьдчилсан бэлтгэлийн үеэр intrapattulary-ийн intrapatularly-ийн давталтын хумсны бэхэлгээний үр нөлөөг баталгаажуулах шаардлагатай.

02.Хэрэгжүүлэх дараахь тохируулга

Гэмтсэн остеографит судасны цохилтыг incamed stem raplure incemplure incempling эмчилгээний дараа чухал ач холбогдолтой хэвээр байна. Биомеханик судалгаагаар tibial valality нь зэргэлдээ шагай, өвдөгний үе мөчний дарамтанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч болзошгүй юм.

Эмнэлзүйн клиник, зураглалын үржил шимийг үнэлсэн эмнэлэг, зураглалын үржил шимийг оновчтой болгоход саад болж, тодорхой дүгнэлт гаргахгүй байгаа.

Tibia-ийн инкамиярын дараахь мэс заслын дараа Тибиягийн шалгалтын тайлан нь цөөн тооны хэргээр хязгаарлагдмал хэвээр байна. Хагалгааны дараахь хор хөнөөлт байдал нь TIBIATIATIATIATIATION нь TIBATIATIATION-д нийтлэг асуудал хэвээр байна. Өнөөдрийг хүртэл, TIBIAL ROPATIATIATINT-ийн EVERICTERSESTATE-ийн EXCAINT стандартыг inclial Recordical-ийн inclial Entrational red. Ялангуяа гадаад эргэлтийн хэв гажилт нь дотоод эргэлтийн хэв гажилтаас илүү түгээмэл байдаг. Мэс заслын дараах мэс заслын дараах мэс заслын шалгалтыг үнэлэх эмнэлзүйн шалгалтыг буруутгаж, CT үнэлгээтэй харьцуулахад бага хамаарлыг харуулав.

Тэмдэглэл нь Tibia-ийн инбамулярт эмзэглэлтэй харьцахдаа TIBIAL STEM FRACTERS-д удаан хугацааны асуудал хэвээр байна. Хуурамч байдал, клиник, зураглалын хоорондын зөрчилдөөнтэй холбоотой мэдээллийг үл харгалзан, энэ хувьсагчийг хянахын тулд анатомын эгнээгээр анатомийн эгнээг байгуулахыг зөвлөж байна.

五. Байгуулах

Статик түгжээ түгжигдсэн intullary intlady intaglarmulary хумс нь нүүлгэн шилжүүлсэн tibial stem хугарлын стандарт эмчилгээ хэвээр байна. Зөв нэвтрэх цэг нь мэс заслын журмын чухал хэсэг хэвээр байна. Хагас өргөтгөсөн байрлал дахь супапателарын хандлага нь аюулгүй, үр дүнтэй, үр дүнтэй, цаашдын судалгаа, цаашдын судалгаа, энэ процедурын эрсдэл, үр өгөөжийг цаашид үнэлэх шаардлагатай гэж үздэг. АЖИЛЛАГААНЫ МӨНГӨ ОРУУЛЖ БАЙНА Хэрэв анатомийн хугарлыг хаалттай хандах нь хаалттай арга, зүсэлт буурах арга замаар хүрэх боломжгүй. 90% -иас дээш эдгэрэх ханшийг сайжруулж, өргөжүүлэх, өргөтгөсөн incapordulary хадаасны аль алинд нь хүрэх боломжтой. ХАЙРТ Хамжуудын ханш сайн эд зүйлтэй болохыг өвчтөнууд урт хугацааны функцүүдийн урт хугацааны хязгаарлалттай байгаа. Ялангуяа Prepatellear өвдөлт нь inbial incapordullary хадаасны дараа нийтлэг гомдол хэвээр байна. Нэмж дурдахад, дотоод TIBIACK FAITIATION нь нийтлэг асуудал хэвээр байна.

Сэдэв яр

1. Сэтгэл хөдлөм анхан шатны хумсыг tibial Frace repactugers-той танилцуулсан өвчтөнүүдэд эерэгээр үнэлэгддэг. Bhandari M, Gueatt G, TONATTA P, III, III, III, SCEMINTCECH EH, SWIONTKOWSKIE M, EH AL. TIBIAL BASHIAL LOADERED-ийн REAMED, READED-ийн урьдчилсан туршилт. J Ясны хамтарсан мэс засал. 2008; 90: 2567-2578. DOI: 10.2106 / jbjs.g.01694.

2.Mcqueen MM, Duckworth ad, Aitken Sa, Aitken SA, Шарма Р, Шүүх-Браун см. Тибриал хугарлын дараа тасралтгүй синдромыг урьдчилан таамаглах. J orthop trauma. 2015 он. [Хэвлэхээс өмнө epub].

3. Татварын S, AHN J, Gee A AO, Kuntz AF, ESTERHAI JL. Төвд хугарал дахь тасалгааны синдром. J orthop trauma. 2009; 23: 514-518. DOI: 10.1097 / BOT.0B013E31A21A281A281A281A.

4.Мөсний мм, шүүх-Браун см. Тибриалын хугарал дахь тасалгааны хяналт. Декомпрессийн үед даралтын босго. J Ясны хамтарсан мэс засал (BR) 1996; 78: 99-104.

5.MCQUEN MM, DUCKWORTH AD, AITKEN SA, AITKEN SA, ШҮҮХИЙН СУРГУУЛЬ. Цочмог тасалгааны синдромыг тооцоолсон мэдрэмжийн тооцоолсон мэдрэмж, өвөрмөц байдал. J Ясны хамтарсан мэс засал. 2013 оны; 95: 673-677. DOI: 10.2106 / JBJ.K.K.01731.

6. TE, JINE, JINE, HINE, HINY TC, MODY TC, MODAMO HOP, HORADA HEACE ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨГЖЛИЙН ХАМГИЙН ХЯМДРАЛТАЙ. Клиник orthop. 1975; 113: 43-51. DOI: 10.1097 / 00003086-19751000-00007-00007-00007-00007.

7.KAAAR S, Firoozabadi R, MCKEAZAB J, TOLANETA P., TIBIATA PREADES-д Анхны мэдээ алдуулалт хийлээ: тасалгааны синдромын оношлогоонд зориулсан 3-р диастолын даралт. J orthop trauma. 2007; 21: 99-103. DOI: 10.1097 / BOT.0B013E31E3180322231803180.

8.Purnell GJ, Glass ER, Altman DT, Sciulli RL, Muffly MT, Altman GT. Тооцоолсон Томографийн протоколын үр дүн нь гажигтай, муухай, муухай гуравдахь маальлолын хугарлыг үнэлэхэд хүргэдэг. J гэмтлийн. 2011; 71: 163-168. DOI: 10.1097 / Ta.0b013e31E318188181888F.

9.buehler kc, ногоон j, woll ts, duwelius pj. Проксимал Гурав дахь Тибигийн фрактурын интрамедулярт зориулсан техник. J orthop trauma. 1997; 11: 218-223. DOI: 10.1097 / 00005131-199704000-0004000-00014.

10.MCONNELL T T, TOOLETA P, TOOLETA P, TIIIE JAYIE JAYICE POILECT: AAMY D. AATIATIC PANCATION: Анатомын аюулгүй бүсийн радиографийн корреляци. J orthop trauma. 20

01; 15: 207-209. DOI: 10.1097 / 0000513010-200103000-00010-00010 .ETC ......