داس سۆڭىكى ئىچىدىكى تىرناقنى تەڭشەش تېخنىكىسى

چوڭ تەرەتتىكى تىرناقنى ئوڭشاش يەنىلا قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ تۇراقسىز ۋە يۆتكىلىپ كەتكەن داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنى تاللاشتىكى داۋالاش ئۇسۇلى. ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ مەقسىتى داس سۆڭىكىنىڭ ئۇزۇنلۇقى ، توغرىلىنىشى ۋە ئايلىنىشىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە سۇنۇقنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش. ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ ئەۋزەللىكى ئەڭ ئاز ئوپېراتسىيىلىك زەخىملىنىش ۋە سۇنۇقنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىنى مۇۋاپىق ساقلاش. ئۇنىڭدىن باشقا ، داس سۆڭىكىنىڭ ئىچىگە مىخلىنىشى مۇۋاپىق بىئولوگىيىلىك مېخانىكىلىق سۇنۇقنىڭ مۇقىملىقىنى تەمىنلەيدۇ ھەمدە ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى بالدۇر سەپەرۋەر قىلىشقا يول قويىدۇ. ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنى لايىھىلەش ۋە ئازايتىش تېخنىكىسىنىڭ ئىلگىرلىشى ئىچكى ئاجراتمىلارنىڭ تىرناقلىرىنى تەڭشەش كۆرسەتكۈچىنى كېڭەيتىپ ، يېقىن ئارىلىقتىكى داس سۆڭىكى ۋە ئوتتۇرا ئوتتۇرا ئۈچىنچى بۆلەكنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

بۈگۈنكى كۈنگە كەلگەندە ، داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنى يېپىق ئازايتىش ئوپېراتسىيىسىدىكى سۆڭەكنى ئوڭشاش جاراھەت سۆڭەك تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىنىڭ كۆپ ئۇچرايدىغان تەرتىپىگە ئايلاندى. كۆچۈرۈلگەن داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرى ئۈچۈن ئوپېراتسىيىلىك تىرناقنى ئوڭشاش ئومۇملاشقان بولسىمۇ ، ئۇ يەنىلا خىرىسقا دۇچ كېلىۋاتىدۇ ھەمدە نۇرغۇن ئەگەشمە كېسەللىكلەر بار. ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى داۋاملىق تەرەققىي قىلماقتا. بۇ ماقالىنىڭ مەقسىتى داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنىڭ ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى تىرناقنى ئوڭشاشتىكى ھازىرقى ئۇقۇملارنى تەسۋىرلەش ۋە بۇ ساھەدىكى يېقىنقى ئىلگىرىلەشلەرنى خۇلاسىلەش.

一. دەسلەپكى باھالاش ۋە تەكشۈرۈش

ياش بىمارلاردا داس سۆڭىكى سۇنۇش كۆپىنچە يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك زەخىملىنىشنىڭ نەتىجىسى بولۇپ ، بىمارلار چوقۇم زەخىملىنىشنى ئىلغار جاراھەتنى قوللاش (ATLS) كۆرسەتمىسى بويىچە باھالىشى كېرەك. ئەتراپتىكى تېرە ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ زەخىملىنىشىنى باھالاڭ ، مەسىلەن سۇنۇق قاپارتمىسى ، تېرە سۈركىلىش ، كۆيۈش ، قان يېتىشمەسلىك ياكى تېرە ئېگىزلىكى قاتارلىقلار. سۇنۇقنىڭ ئوچۇق ياكى ئەمەسلىكىنى ئايدىڭلاشتۇرۇڭ ، ئەگەر تېتان ۋە ئانتىبىئوتىكلار بىلەن داۋالىسىڭىز ھەمدە نېرۋا قان تومۇرلىرىنى ئىنچىكە تەكشۈرۈپ ، يۇقىرىقىلارنى خاتىرىلەڭ. سۆڭەك شالاڭلىشىش ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنىڭ پەيدا بولغانلىقىنى باھالاپ ، بۇ بىمارلاردا بىر قاتار كلىنىكىلىق تەكشۈرۈشلەرنى ئېلىپ بېرىڭ.

يېقىنقى تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، سۆڭەك شالاڭلىشىش ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنىڭ داس سۆڭىكى سۇنۇشتىن كېيىن پەيدا بولۇش نىسبىتى% 11.5 كە يېتىشى مۇمكىن. بولۇپمۇ ياش بىمارلار توپىدا سۆڭەك شالاڭلىشىش ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى كۆرۈلىدۇ. سۆڭەك شالاڭلىشىش ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىگە دىئاگنوز قويۇش كلىنىكىلىق بايقاشنى ئاساس قىلىشى كېرەك ، بۇلار قاتتىق ئاغرىش ، نېرۋا قان تومۇر ئۆزگىرىشى ، مېڭە قان تومۇر ئىششىقى ۋە پاسسىپ پۇت بارمىقىنىڭ كېڭىيىشىدىن بولغان ئاغرىقنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. شۇڭلاشقا ، سۆڭەك شالاڭلىشىش ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى يەنىلا كلىنىكىلىق دىئاگنوز بولۇپ ، كلىنىكىلىق تەكشۈرۈشنىڭ ئەتراپلىق ھۆججەتلىرى كەم بولسا بولمايدۇ. يىراقنى كۆرەلمەسلىك بۆلۈمى ئىچىدىكى بېسىمنى بېسىم يىڭنىسى (1-رەسىم) ئارقىلىق ئالاھىدە ئىمتىھاننىڭ قوشۇمچە ئىمتىھان ئۇسۇلى سۈپىتىدە ئۆلچىگىلى بولىدۇ.

رەسىم 1. بېسىم يىڭنىسى ئارقىلىق ئۆز-ئارا قان تومۇردىكى بېسىمنى ئۆلچەش

ئىشەنچلىك سانلىق مەلۇماتقا ئېرىشىش ئۈچۈن ، تۆت چوڭ مېڭە بۆلۈمىدە ۋە ھەر بىر يۈرەك مۇسكۇلى بۆلۈمى ئىچىدىكى ئوخشىمىغان ئورۇنلاردا بېسىمنى ئۆلچەش كېرەك. ئەدەبىيات تەتقىقاتىدا كۆرسىتىلىشىچە ، 30 مىللىمېتىردىن تۆۋەن بېسىم پەرقى (دىئاستىولوگىيىلىك بېسىم مىنۇس فاشىك بۆلۈم بېسىمى) فاشىك بۆلەك ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنى كۆرسىتىدۇ. ئوپېراتسىيىدە دىئاستىولوگىيىلىك بېسىم ئادەتتە تۆۋەنلەيدۇ ، پەرقلىق بېسىمنى ھېسابلىغاندا ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى دىئاستىولوگىيىلىك بېسىمنى ئويلىشىش كېرەك.

يېقىنقى تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، ئىچكى ئاجراتما بېسىمىنى ئۆلچەش جىددىي خاراكتېرلىك فوسفورلۇق بۆلۈم سىندرومىغا دىئاگنوز قويۇشتىكى پايدىلىق قورال بولۇپ ، سەزگۈرلۈك نىسبىتى% 94 ، كونكرېتلىقى% 98 ئىكەن. قانداقلا بولمىسۇن ، بۆلەك ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنىڭ يوشۇرۇن بۇزغۇنچىلىق خاراكتېرلىك ئاقىۋەتلىرىنى كۆزدە تۇتۇپ ، بۆلۈم ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىگە دىئاگنوز قويۇش كلىنىكىلىق بايقاشنى ئاساس قىلىشى ، بىمارلار يارىلانغان ياكى كلىنىكىلىق سانلىق مەلۇمات نۇقتىلىرى ئېنىق بولمىغان ئالاھىدە ئەھۋال ئاستىدا ، بۆلەكلەر ئارا بۆلۈم بېسىمىنى ئۆلچەش كېرەك.

تەسۋىر ھاسىل قىلىشتا ئۆلچەملىك سۆڭەك ئوپېراتسىيىسى ۋە يارىلانغان داس سۆڭىكىنىڭ يان تەرەپتىكى كۆرۈنۈشى ۋە ياندىكى تىز ۋە پۇت بوغۇملىرىنىڭ رادىئاتسىيەسى بولۇشى كېرەك ، بۇلار ھېسابلانغان توم ография (CT) ئارقىلىق تېخىمۇ باھالىنىدۇ. ئوخشاشلا ، پۇتنىڭ CT سىكانىرلاش بەلكىم داس بوشلۇقىغا سوزۇلغان سۇنۇق سىزىقلىرىنى ۋە مۇناسىۋەتلىك تۇتاشمىغان پۇتنىڭ زەخىملىنىشىنى تەسەۋۋۇر قىلىشقا ئېھتىياجلىق بولۇشى مۇمكىن.

二. كلىنىكىلىق توزاق

داس سۆڭىكىنىڭ تۆۋەنكى ئوتتۇرا قىسمىنىڭ ئۈچتىن بىرىنىڭ پۇتى سۇنۇپ كەتكەن يېرىلىش نىسبىتى يۇقىرى بولغان. ئادەتتىكى CT سىكانىرلاش ئارقىلىق ، داس سۆڭىكىنىڭ ئوتتۇرا ۋە تۆۋەنكى ئۈچتىن بىرىنىڭ% 43 سۇنۇقلىرى پۇت سۇنۇش بىلەن بىللە كەلگەن ، كۆپىنچىسى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالىنىشنى تەلەپ قىلغان. ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان سۇنۇق بولسا يىراق داس سۆڭىكىنىڭ تۆۋەنكى ئوتتۇرا قىسمىنىڭ ئۈچتىن بىر قىسمى ياكى ئازراق يۆتكىلىپ كەتمىگەن ئارقا پۇتنىڭ سۇنۇشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك (2-رەسىم). مۇناسىۋەتلىك پۇت سۇنۇشنىڭ كىچىككىنە يۆتكىلىشى سەۋەبىدىن ، ئاددىي پۇتنىڭ رادىئوسىدا پەقەت% 45 يارىلىنىشنى بايقىغىلى بولىدۇ. شۇڭلاشقا ، تۆۋەنكى ئوتتۇرا داس سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەندە ، پۇتنىڭ دائىملىق CT سايىلىرىنى ئالاھىدە تەكىتلەش كېرەك (3-رەسىم).

رەسىم 2.AF ئوڭ داس سۆڭىكىنىڭ تۆۋەنكى ئۈچتىن بىرىنىڭ ئايلانما سۇنۇشى (A, B) پۇتنىڭ ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى رادىئاتسىيەسى نورمال (C) نى كۆرسىتىدۇ. ئوپېراتسىيىدىكى C قول فتوروسكوپىدا ئوپېراتسىيە ئوڭشالغاندىن كېيىن ئارقا پۇتنىڭ (D) ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى رادىئاتسىيەنىڭ داس بوشلۇقى ۋە پۇت سۇنۇقلىرىنىڭ ئوڭۇشلۇق ئەسلىگە كەلگەنلىكى كۆرسىتىلدى.

3-رەسىم. CD (EF) داس سۆڭىكى ۋە داس سۆڭىكى سۇنۇپ كېتىشنىڭ ئەسلىگە كەلمەس ساقىيىشىنى كۆرسىتىدۇ

三. ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى

11. تىببىي يىڭنە كىرىش نۇقتىسى

توغرا كىرىش نۇقتىسىنى تۇرغۇزۇش ئىنتايىن مۇھىم رول ئوينايدۇ ، ئەدەبىياتتىكى نۇرغۇن تەتقىقاتلار داس سۆڭىكى سۇنۇپ كېتىشنىڭ كۆڭۈلدىكىدەك كىرىش نۇقتىسىنىڭ ئاناتومىيىلىك ئورنى ھەققىدە مۇھىم ئۇچۇرلار بىلەن تەمىنلىدى. بۇ تەتقىقاتلار شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، كۆڭۈلدىكىدەك باغلاش نۇقتىسى داس سۆڭىكىنىڭ ئالدى گىرۋىكىگە جايلاشقان بولۇپ ، پەقەت يان تەرەپتىكى داس سۆڭىكى ئوتتۇرا قىسمىغا جايلاشقان. كەڭلىكى 22.9 مىللىمېتىر ± 8.9 مىللىمېتىر كېلىدىغان بىخەتەرلىك رايونىنىڭ قوشنا بىرلەشمە قۇرۇلمىلارغا زىيان يەتكۈزمەيدىغانلىقىمۇ خەۋەر قىلىندى. ئەنئەنە بويىچە ، داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنى ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى تىرناقنى ئوڭشاشنىڭ باشلىنىش نۇقتىسى بالىياتقۇ بوينى تاياقچە باكتېرىيەسىنى بۆلۈش ئارقىلىق ياكى دانىخورەك تاياقچىسى توختاپ قېلىش (پاراتتىن ئۆتۈش ئۇسۇلى) ئارقىلىق قۇرۇلدى.

يېرىم ئۇزارتىش ئوپېراتسىيىسى يېقىنقى سۆڭەك كېسەللىكلىرى ئەدەبىياتىدا كىشىلەرنىڭ دىققىتىنى قوزغىدى ، تورنېتتا ۋە كوللىنس ئوتتۇرا كېڭەيتىلگەن ئورۇندىكى تىرناقنىڭ ئىچكى ئوڭشىلىشى ئۈچۈن ئوتتۇرا پاراپاتېل ئۇسۇلىنى قوللىنىشنى تەۋسىيە قىلدى. داس سۆڭىكى ئىچىدىكى داس بوشلۇقىغا مىخلاش ۋە يېرىم كېڭەيتىلگەن ئورۇنغا پاتېلوفېمور بوغۇمى ئارقىلىق ئومۇرتقا تۈۋرۈكىنى قىستۇرۇش ئۈچۈن ئادەتتىن تاشقىرى ئادەتتىن تاشقىرى ئۇسۇلنى قوللىنىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.

بۇ جەريان تىزنى تەخمىنەن 15 ~ 20 گرادۇسقىچە ئەۋرىشىم ھالدا ئېلىپ بېرىلىدۇ ، ئۇزۇنلۇقى تەخمىنەن 3 سانتىمېتىر ئۇزۇنلۇقتىكى كېسىش پاتېلنىڭ ئۈستىدە تەخمىنەن بىر ياكى ئىككى بارماق كەڭلىكتە ياسالغان. تۆت چاسا شەكىللىك پەي ئۇزۇنغا سوزۇلغان ھالەتتە بۆلۈنۈپ ، داس بوشلۇقىدا داغ چۈشۈش ئېلىپ بېرىلىدۇ. پاتېنتلىق بوغۇم ئارقىلىق تۇتۇق ئۇلاق قىستۇرۇلۇپ ، يېقىن ئالدى داس سۆڭىكى پوستلاق قەۋىتى ۋە بوغۇم يۈزىنىڭ تۇتاشقان يېرىدە كىرىش نۇقتىسى ھاسىل قىلىنىدۇ (4-رەسىم).

4-رەسىم. Ab ئۆز-ئارا ئوپېراتسىيىدىكى سۈرەتلەر: (2) كىرىش نۇقتىسىنىڭ ئوپېراتسىيىدىكى يان كۆز قارىشى

3.2 مىللىمېتىرلىق بۇرغىلاش بىلىكى C قول يېتەكچىلىكىدىكى باشلىنىش يىڭنە نۇقتىسىنى ئېنىقلاشقا ئىشلىتىلىدۇ. كىرىش ۋە چىقىش نۇقتىلىرىنى ئىنچىكە تەڭشەش ئۈچۈن تۆشۈك ئېغىزى ئورنىتىلغان. رېمونت قىلىش ۋە داس سۆڭىكى تىكىشنى ئۆز ئىچىگە ئالغان قالغان ئوپېراتسىيە تەرتىپلىرى ئوق ئېغىزى ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىدۇ.

مۇھىم ئەۋزەللىكلەر: يېرىم ئۇزارتىلغان پۇت ئورنى سۇنۇقنىڭ ئەسلىگە كېلىشىگە ياردەم بېرىشى مۇمكىن ، بولۇپمۇ داس سۆڭىكىنىڭ تىپىك يېقىن ئۈچتىن بىرى بولغان سۇنۇقلاردا ئالدى تەرەپكە بۇرۇلۇشى مۇمكىن. ، يېرىم ئۇزارتىلغان ئورۇن تۆت چاسا مۇسكۇلىدىكى جىددىيلىكنى يوقىتىپ ، سۇنۇقنىڭ ئەسلىگە كېلىشىگە ياردەم بېرىشى مۇمكىن. ، يېرىم ئۇزارتىلغان ئورۇن دەرىجىدىن تاشقىرى ئادەتتىن تاشقىرى ئۇسۇلمۇ ئەنئەنىۋى ئىنفرا قىزىل نۇر ئۇسۇلىنىڭ ئورنىغا كېلىشى مۇمكىن (5-رەسىم).

رەسىم 5.

تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، يېرىم دەرىجىدىن تاشقىرى ئورۇندىكى داس سۆڭىكىنىڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسىنى مىخلاش ئۇسۇلى بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى ئىكەن. كەلگۈسىدىكى كلىنىكىلىق سىناقلار ئادەتتىن تاشقىرى ئوپېراتسىيىلىك ئوپېراتسىيىلىك ئوپېراتسىيىلىك ئۇسۇلنىڭ ئەۋزەللىكى ۋە كەمچىلىكىنى تېخىمۇ ئىچكىرلەپ تەكشۈرۈش ۋە بۇ تېخنىكا بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۇزۇن مۇددەتلىك نەتىجىنى باھالاشقا موھتاج.

22. تېخنىكىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش

داس سۆڭىكى ئىچىگە ئورۇنلاشتۇرۇلغان تىرناقنىڭ ئورنىتىلىشى يېتەرلىك سۇنۇقنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ. رېمونت قىلىش ۋە ئىچكى ئاجراتمىلارنى ئورۇنلاشتۇرۇش جەريانىدا مۇۋاپىق يېرىلىشنى ئازايتىش كېرەك. قولدا تارتىشنىڭ قوللىنىلىشى ھەمىشە سۇنۇقنىڭ ئاناتومىيىلىك تۆۋەنلىشىنى ئەمەلگە ئاشۇرالمايدۇ. بۇ ماقالىدە ھەر خىل يېپىق ، يېنىك دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىدىغان ۋە ئوچۇق ئازايتىش مانېۋىرى تەسۋىرلىنىدۇ.

-ئۈچۈن ئەسلىگە كەلتۈرۈش تېخنىكا ئۇسۇللىرى

يېپىق ئازايتىش مانېۋىرى F سۇنۇقنى ئازايتىش ، F شەكىللىك رادىئاتسىيە ئارقىلىق تارقىلىشچان ئازايتىش ئۈسكۈنىسى قاتارلىق تەتۈر ئايلىنىش / تەتۈر ئايلىنىش بۇلۇڭى شۇنداقلا ئوتتۇرا / يان تەرەپتىكى تەرجىمە قاتارلىق تۈزىتىش قوراللىرى ئارقىلىق ئەمەلگە ئاشۇرغىلى بولىدۇ (6-رەسىم).

6-رەسىم. F شەكىللىك سۇنۇقنى ئازايتىش ئوپېراتسىيىسىدە كۆرسىتىلدى

قانداقلا بولمىسۇن ، بۇ ئۈسكۈنە يۇمشاق توقۇلمىلارغا كۆرۈنەرلىك بېسىم ئېلىپ كېلىدۇ ، بۇ ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈسكۈنىسىنى ئۇزۇن مۇددەت ئىشلىتىشتىن ساقلىنىش كېرەك. سىفىرلىق ۋە يانتۇ سۇنۇقلارغا ئوخشاش ئازايتىش كۈچلىرىنىمۇ بىۋاسىتە ئورۇنلاشتۇرغىلى بولىدۇ. بۇ قوراللارنى كىچىك توقۇلمىلار ئارقىلىق يۇمشاق توقۇلما دوستانە ئۇسۇلدا قوللىنىشقا بولىدۇ (7-رەسىم).

7-رەسىم

قىسقۇچنىڭ تۈرى ۋە ئوپېراتسىيە كېسىش ئورنىنى تاللاش ئىستراتېگىيىسىنى ئاساس قىلىپ ، قىسقۇچ ئورنىتىشتىن يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك زىيىنىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش كېرەك (8-رەسىم).

8-رەسىم

تارتقۇچىلارمۇ داس سۆڭىكىنىڭ ئۇزۇنلۇقىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشتە ئىشلىتىلىدىغان ئورتاق ئەسلىگە كەلتۈرۈش قوراللىرىنىڭ بىرى. ئۇلار ئادەتتە ئوتتۇراھال ۋە ئارىلىقتىكى تىرناق قويۇشقا تېگىشلىك جايدىن يىراقلاشتۇرۇلىدۇ. يېقىن ئارىلىقتىكى تارتما ساندۇقلارنى يېقىن ئارىلىقتىكى توسۇش نەيچىسىگە تەقلىد قىلىپ قويغىلى بولىدۇ ، بۇنىڭ بىلەن تومۇر ئىچىدىكى تىرناق كىرگەندىن كېيىن سۇنۇقنى ئاسان ئازايتقىلى بولىدۇ.

بەزى ئەھۋاللاردا ، ئاناتومىيىلىك ئازايتىشقا ئېرىشىش ئۈچۈن يېپىق ۋە يېنىك دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىش ئازايتىش تېخنىكىسى يەنىلا يېتەرلىك ئەمەس. بۇنداق ئەھۋال ئاستىدا ، ئەتراپتىكى يۇمشاق توقۇلمىلارنى ئېھتىياتچانلىق بىلەن باشقۇرۇش ئارقىلىق كېسىشنى ئازايتىش تېخنىكىسىنى ئويلىشىش كېرەك. ئوچۇق ئازايتىش تېخنىكىسىنىڭ يوشۇرۇن كەمچىلىكى قوشۇمچە ئوپېراتسىيىلىك جاراھەتنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، بۇ بەلكىم ئوپېراتسىيە نەق مەيدانىنىڭ يۇقۇملىنىش خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن. ئۇنىڭدىن باشقا ، سۇنۇق ئورۇندىكى قان بىلەن تەمىنلەشنىڭ قوشۇمچە تارتىۋېلىنىشى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى سۇنۇقنىڭ قېتىشىش خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن.

- كېسىش ۋە ئالماشتۇرۇشنىڭ تېخنىكىلىق ماھارىتى

كېسىشنى ئازايتىش مانېۋىرى مۇۋاپىق ئورۇنغا قويۇلغان ئوپېراتسىيەنى ئازايتىش كۈچلىرىنىلا ئەمەس ، بەلكى سۇنۇق ئورنىدا كىچىك ياكى كىچىك بۆلەكلەرنى ئىشلىتىپ ، ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى مىخلاش جەريانىدا سۇنۇقنى ئازايتىشنى ساقلايدۇ.

تەخسە يەككە شەكىللىك بۇرمىلاش ئارقىلىق يېقىن ۋە يىراق سۇنۇق پارچىلىرىغا كاپالەتلىك قىلىنغان. دانىخورەك ئۈچەيدىكى تىرناقنى قايتا قۇرۇش ۋە ئورۇنلاشتۇرۇش جەريانىدا ساقلىنىدۇ. ئومۇرتقا تۈۋرۈكى قويۇلغاندىن كېيىن ، تەخسە ئېلىۋېتىلدى ياكى جايىغا قويۇپ مۇقىم قۇرۇلمىنىڭ مۇقىملىقىنى ئاشۇردى (9-رەسىم). تەخسىنى جايىغا قويۇپ قويۇپ ، يەككە پوستلاق قەۋىتىنى قوش پوستلاق نەيچىسى بىلەن ئالماشتۇرۇش كېرەك. قوبۇل قىلىنىدىغان سۇنۇقنى ئازايتىشنى قولغا كەلتۈرۈش ئۈچۈن داس سۆڭىكى ئوچۇق ئوپېراتسىيە قىلىشقا ئېھتىياجلىق بولغان تاللانغان ئەھۋاللاردا ئىشلىتىشنى ئويلىشىش كېرەك.

9-رەسىم. ئېغىر دەرىجىدىكى قېتىشىش ۋە سۆڭەك كەمتۈكلۈك بىلەن داس سۆڭىكى سۇنۇش ، ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى تىرناق ئوڭشالغاندىن كېيىن بۆلەكنى ئازايتىش ۋە ئېلىۋەتكەندىن كېيىن سۇنۇقنىڭ سۇنۇق ئۇچىدا كىچىك داغ بار.

توسۇلۇشنىڭ مەقسىتى مېتافىزىكىلىق رايوندىكى مەزى بېزىنى كىچىكلىتىش. توسۇلۇش مىخلىرى قىسقا بوغۇم پارچىسىنىڭ ئىچىگە ۋە ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ ئالدى تەرىپىگە ئورۇنلاشتۇرۇلغان. مەسىلەن ، داس سۆڭىكىنىڭ يېقىن ئۈچتىن بىرى سۇنۇپ كېتىشنىڭ تىپىك شەكلى ئۆزگىرىشچان ۋالگۇس ۋە ئالدى بۇلۇڭى بىلەن ئىپادىلىنىدۇ. ۋالگۇسنىڭ شەكلى ئۆزگىرىشىنى تۈزەش ئۈچۈن ، يېقىن ئارىلىقتىكى سۇنۇق پارچىسىنىڭ يان تەرىپىگە (يەنى شەكلى ئۆزگىرىپ كەتكەن يانتۇ تەرەپكە) قۇلۇپلانغان بۇرنىنى قويغىلى بولىدۇ. ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ئوتتۇرا تەرەپتىن يېتەكلىنىدۇ ، بۇ ئارقىلىق ۋالگۇسنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. ئوخشاشلا ، يېقىن توسۇلۇشنىڭ ئارقا قىسمىغا (يەنى شەكلى ئۆزگىرىشنىڭ يانتۇ تەرىپىگە) قۇلۇپلانغان بۇرمىلاش ئېغىزىنى يان تەرەپكە قويۇش ئارقىلىق بۇلۇڭ شەكلى ئۆزگىرىشىنى يەڭگىلى بولىدۇ (10-رەسىم).

رەسىم 10

-دېدى كېڭەيتىش

سۇنۇقنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنى تاماملىغاندىن كېيىن ، سۆڭەكنى قايتا-قايتا تاللاش تاللىنىپ ، سۆڭەكنى ئومۇرتقا تۈۋرۈكى سېلىشقا تەييارلايدۇ. توپ ئۇچىدىكى يېتەكچى داس سۆڭىكى يىلىك بوشلۇقىغا ۋە سۇنۇق ئورنى ئارقىلىق كىرگۈزۈلۈپ ، قايتا تەشكىللەش مانېۋىرى توپ ئۇچى يېتەكچىدىن ئۆتىدۇ. توپ ئۇچىدىغان يېتەكچى ئورۇننىڭ ئورنى C قول فتوروسكوپىدا پۇتنىڭ بوغۇمى سەۋىيىسىدە ئىكەنلىكى جەزملەشتۈرۈلدى ، يېتەكچى يېتەكچى ئالدى ۋە يان كۆز قاراشنى مەركەز قىلغان (11-رەسىم).

11-رەسىمدە يېتەكچىسىنىڭ ئالدى ۋە يان تەرەپتىكى C قول فتوروسكوپىدىكى مېڭە بوشلۇقىدىكى ئورنى كۆرسىتىلدى.

كېڭەيتىلمىگەن مەدۇللا بىلەن كېڭەيتىلگەن مەسىلە تالاش-تارتىش قوزغىدى. ئىشىنىمىزكى ، شىمالىي ئامېرىكىدىكى كۆپ قىسىم ئوپېراتسىيەلەر كېڭەيتىلگەندىن كېيىن داس سۆڭىكىنىڭ كېڭەيتىلگەن مەزى بېزى ئىچىگە مىخلاشنى ياخشى كۆرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، كېڭەيتىلگەن ۋە كېڭەيتىلمىگەن ئوپېراتسىيىلىك تىرناقنى قوبۇل قىلىشقا بولىدىغان ئۆلچەملىك تېخنىكا قىلىپ ئىشلىتىشكە بولىدۇ ، ھەر ئىككى خىل ئۇسۇل بىلەن ياخشى نەتىجىگە ئېرىشكىلى بولىدۇ.

-كۆڭگە ئورنىتىش

داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىدا ئۆز-ئارا گىرەلىشىپ كەتكەن نەيچىلەرنى ئىشلىتىش قىسقا ۋە يامان سۈپەتلىك ئۆسمىنىڭ ئالدىنى ئېلىشنى مەقسەت قىلىپ ، داس سۆڭىكىنىڭ ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ مىتافىزغا مۇناسىۋەتلىك تېخىمۇ يېقىن ۋە يىراقتىكى داس سۆڭىكى سۇنۇشىغا كېڭەيتىدۇ. مېتافىزىكا رايونىغا چېتىشلىق سۇنۇقلاردا ، ئۆز-ئارا گىرەلىشىپ كەتكەن نەيچىلەر ئوقنىڭ توغرىلىنىشىنى ساقلاشتا تېخىمۇ مۇھىم بولۇپ قالدى.

يېقىن ئارىلىقتىكى ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇلغان ئۈچ بۇرجەك مۇقىملىقنى كۆرۈنەرلىك ياخشىلايدۇ ، بۇلۇڭنى مۇقىملاشتۇرىدىغان ئۆز-ئارا ئۇلىنىش نەيچىسى ئادەتتىكى ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇش نەيچىسىگە قارىغاندا تېخىمۇ چوڭ مۇقىملىق بىلەن تەمىنلىشى مۇمكىن ، بۇ بەلكىم ئوخشاش بولمىغان قۇرۇلما مۇقىملىقىغا ئېرىشىشى مۇمكىن. داس سۆڭىكىنىڭ ئىچكى ئوڭشىلىشى ئۈچۈن تەلەپ قىلىنغان ئۆز-ئارا ئۇلىنىش نەيچىسىنىڭ سانى ۋە سەپلىمىسى توغرىسىدىكى كلىنىكىلىق سانلىق مەلۇماتلار يەنىلا چەكلىك.

يېقىن ئارىلىقتىكى بۇرمىلاش ئورۇندۇقىنىڭ ئورنى ئادەتتە تىرناق ئىچىدىكى تىرناق تاياقچىسىغا باغلانغان دائىرە ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىدۇ. يىراق ئارىلىقتىكى بۇرمىلاش فتوروسكوپ يېتەكچىلىكىدە ھەقسىز قىستۇرۇلىدۇ. يىراقتىكى داس سۆڭىكى ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇش نەيچىسى قىستۇرۇش ئۈچۈن ئېلېكتر ماگنىتلىق كومپيۇتېر ئارقىلىق يېتەكلەش سىستېمىسىنى ئىشلىتىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ (12-رەسىم). بۇ تېخنىكا يىراق مۇساپىلىك ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇلغان نەيچىلەرنىڭ رادىئاتسىيەسىز قىستۇرۇلۇشىغا يول قويىدۇ ھەمدە مۇمكىن بولىدىغان ۋە توغرا ئۇسۇل ئىكەنلىكى كۆرسىتىلدى.

12-رەسىم. CD ماگنىتلىق ئېلېكتر ماگنىتلىق كومپيۇتېر ئارقىلىق قۇلۇپلاش ئارقىلىق

يېقىن ۋە يىراقتىكى ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇش نەيچىسى ئورنىتىش بىخەتەر ئوپېراتسىيە جەريانى بولۇپ ، ئۆز-ئارا چېتىش نەيچىسى چوقۇم ئېنىق ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارغا دوستانە بولۇشى كېرەك.

ئاناتومىيىلىك تەتقىقاتلار شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، يان تەرەپتىكى يانتۇ ئۆز-ئارا ئۇلىنىش نەيچىسىگە يېقىن ئارىلىقنى قويغاندا ، يەنىلا نېرۋا پالەچلىنىش خەۋىپى بار. بۇ خەتەرنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن ، ئوپېراتسىيەلەر C قولنىڭ يېتەكچىلىكىدىكى بۇرمىلاش ماشىنىسىنى بۇرغىلاشنى ئويلىشىشى كېرەك ، C قولنىڭ فتوروسكوپ بۇلۇڭى بۇرغىلاش ئايروپىلانىغا ئۇدۇل كېلىدۇ. يىراقتىكى داس سۆڭىكىنىڭ پوستلاق قەۋىتىگە سىڭىپ كىرىش سىپتا ئىنكاس قايتۇرۇش ئارقىلىق ھېس قىلىش تەس بولۇشى مۇمكىن ، تالا بېشىنىڭ يېقىن بولۇشى تاكتىكا تەسىراتىنى خىرەلەشتۈرۈپ ، تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىغا ئەمەلىيەتتە تالا بېشىغا سىڭىپ كەتكەندەك تەسىر بېرىدۇ. ئوقنىڭ ئۇزۇنلۇقى ئوقۇش پۈتتۈرگەن مانېۋىر بىلەنلا ئەمەس ، بەلكى مۇۋاپىق چوڭقۇرلۇق ئۆلچەش ئارقىلىقمۇ بەلگىلىنىشى كېرەك. 60 مىللىمېتىردىن ئاشىدىغان ھەر قانداق مانېۋىر ياكى بۇرمىلاشنىڭ ئۇزۇنلۇقى ئارقا تەرەپتىن چىقىپ كېتىش گۇمانىنى قوزغىشى كېرەك ، بۇ ئادەتتىكى يۈرەك نېرۋىسىنى زەخىملىنىش خەۋىپىگە دۇچار قىلىشى مۇمكىن.

ئارىلىقنىڭ ئالدى-كەينى ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇش نەيچىسى ئالدى مېڭە قان تومۇر بوغچىسى ، داس سۆڭىكى ئالدى مۇسكۇلى ۋە كېڭەيتكۈچ رەقەملىك ئۇزۇنلۇقنى قوغداشقا ئەھمىيەت بېرىلگەن. گەرچە ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ ئورنىتىلىشى ئادەتتە بىخەتەر بولسىمۇ ، ئەمما تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى ئەتراپتىكى يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ خەۋىپىگە دىققەت قىلىشى كېرەك. كۆپىنچە داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىغا نىسبەتەن ، ئىككى يېقىن ۋە ئىككى ئارىلىق ئۆز-ئارا مۇناسىۋەتلىك بۇرمىلاش يېتەرلىك مۇقىملىق بىلەن تەمىنلەيدۇ. يېقىن ۋە يىراقتىكى داس سۆڭىكى سۇنۇپ كېتىش بۇ قۇرۇلمىنىڭ مۇقىملىقىنى ئاشۇرۇش ئۈچۈن ئوخشىمىغان ئايروپىلانلارغا ئۆز-ئارا ئۇلىنىدىغان بۇرمىلاش ئورنىتىشتىن نەپكە ئېرىشىشى مۇمكىن (13-رەسىم).

13-رەسىم

-Fibular Fixation

يىراقتىكى ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇلغان نەيچە بىلەن ھازىرقى زامان ئىچىدىكى تىرناق لايىھىسى داس سۆڭىكىنىڭ ئومۇرتقا مىخلاش كۆرسەتكۈچىنى كېڭەيتىپ ، مېتافىزىكا رايونىغا يېقىن ۋە يىراق سۇنۇقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

تەتقىقاتتا ئوخشىمىغان ئارىلىق ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇلغان بۇرمىلاش قۇرۇلمىسى ئىشلىتىلگەن (ئوتتۇرىدىن يان تەرەپكە 2 بۇرجەك بىلەن ئۆز-ئارا ئۇدۇل قويۇلغان 2 بۇرمىلاش ۋە جەمئىي 3 ئارىلىق ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇش نەيچىسى بىلەن پەقەت 1 ئارىلىق ئۆز-ئارا چېتىش ئېغىزى). تالنى ئوڭشاش ۋە داس سۆڭىكى ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنى ئوڭشاشنى باشتىن كەچۈرگەن بىمارلاردا ، ئەسلىگە كەلتۈرۈش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلەتتى. ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ئوڭشالمىغان بىمارلارنىڭ جەمئىي% 13 ى ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ يوقىتىلغانلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى ،% 4 بىمارنىڭ داس سۆڭىكى ئوڭشالمىغان.

يەنە بىر سىناقتا ، داس سۆڭىكى ئىچىدىكى تىرناقنى ئوڭشاش بىلەن تالنى ئوڭشاش ۋە داس سۆڭىكى ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنى ئوڭشاشنىڭ ئۈنۈمى بىلەن سېلىشتۇرۇلغان باشقا سىناقتا ، داس سۆڭىكى بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈپ داۋالانغان بىمارلار داس سۆڭىكى مىخ بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈپ ، ئايلىنىش ۋە تەتۈر ئايلىنىش / تەتۈر ئايلىنىشنىڭ ياخشىلىنىشى كۆرسىتىلدى.

بىز خۇلاسە چىقىرىمىزكى ، قوشۇمچە تالا ئوڭشاش ئارىلىقتىكى تىرناق ئوڭشاشنى باشتىن كەچۈرۈۋاتقان يىراقتىكى ئۈچتىن بىر قىسىم داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنىڭ داس سۆڭىكى سۇنۇشنى ئازايتىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، زەخىملەنگەن توقۇلمىلار رايونىدىكى قوشۇمچە كېسىشلەردىن جاراھەت ئەگەشمە كېسەللىكلىرى يەنىلا مەۋجۇت. شۇڭلاشقا ياردەم قىلىنغان تالا ئوڭشاشتا ئېھتىيات قىلىشنى تەۋسىيە قىلىمىز.

33. نەتىجە

داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنى ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى مىخ ئوڭشاش ياخشى ئۈنۈم بېرىدۇ. ئوخشىمىغان تەتقىقاتلاردا داس سۆڭىكىنىڭ ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ ساقىيىش نىسبىتى دوكلات قىلىنغان. زامانىۋى كۆچۈرۈش ۋە مۇۋاپىق ئوپېراتسىيە تېخنىكىسىنىڭ قوللىنىلىشى بىلەن ساقىيىش نىسبىتى% 90 تىن ئېشىپ كېتىشى مۇمكىن. داس بوشلۇقىدىكى تىرناقنىڭ ئەسلىگە كېلىشىدىن كېيىن ئەسلىگە كېلەلمىگەن داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنىڭ ساقىيىش نىسبىتى ئىككىنچى قېتىم كېڭەيتىلگەن ئۈچەي مىخ بىلەن ئىچكى ئوڭشالغاندىن كېيىن كۆرۈنەرلىك ياخشىلاندى.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى بىر يىلدا نەتىجىنى باھالاش نەتىجىسىدە كۆرسىتىلىشىچە ،% 44 بىمار داۋاملىق يارىلانغان تۆۋەنكى پۇتتا ئىقتىدار چەكلىمىسىگە ئۇچرىغان ، ئوپېراتسىيىدىن بىر يىل كېيىن% 47 كە يېقىن كىشى خىزمەتكە مۇناسىۋەتلىك مېيىپلىقنى دوكلات قىلغان. تەتقىقاتتا كۆرسىتىلىشچە ، داس سۆڭىكىنىڭ ئىچكى قىسمىدىكى مىخ بىلەن داۋالانغان بىمارلارنىڭ ئۇزۇن مۇددەت ئىچىدە كۆرۈنەرلىك ئىقتىدار چەكلىمىسى بار. تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى بۇ مەسىلىلەرنى بىلىشى ۋە بىمارلارغا ماس ھالدا مەسلىھەت بېرىشى كېرەك!

四. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەر

11. پاتېلنىڭ ئالدىدىكى ئاغرىق

ئالدى مېڭە ئاغرىقى داس سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەندىن كېيىن ، تىرناق ئىچىدىكى تىرناق ئوڭشالغاندىن كېيىن كۆپ كۆرۈلىدىغان ئەگەشمە كېسەللىك. تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، تەخمىنەن% 47 بىمار ئىچكى ئاجراتمىلاردىن كېيىن ، بۇرۇن ياللۇغىغا گىرىپتار بولۇشى مۇمكىن ، بۇ كېسەللىكنىڭ سەۋەبىنى تولۇق چۈشەنگىلى بولمايدۇ. يوشۇرۇن تەسىر پەيدا قىلىدىغان ئامىللار بوغۇم ئىچىدىكى قۇرۇلمىلارنىڭ زەخىملىنىشى ۋە داۋالاشنىڭ زەخىملىنىشى ، كۆكرەك نېرۋىسىنىڭ بالىياتقۇ سىرتىدىكى شاخنىڭ زەخىملىنىشى ، بويۇن مۇسكۇلىنىڭ ئىككىنچى دەرىجىلىك ئاغرىققا مۇناسىۋەتلىك نېرۋا مۇسكۇلى رېفلىكىسسىنى بېسىشتىن ئاجىزلىشىشى ، ماي خالتىسىنىڭ تالا ئۆسمىسى توسقۇنلۇققا ئۇچراشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇن مىخلانغاندىن كېيىن ، ئالدى بېزى ئاغرىقىنىڭ كېسەللىك سەۋەبىنى تەتقىق قىلغاندا ، ئوپراتسىيە تاياقچە باكتېرىيىسى ئۇسۇلى پاراپاتېل ئۇسۇلى بىلەن سېلىشتۇرۇلدى. ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ئوپېراتسىيىسى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى تىز ئاغرىشنىڭ تېخىمۇ يۇقىرى بولۇشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن ، كەلگۈسىدىكى ئىختىيارىي كلىنىكىلىق سانلىق مەلۇماتلار ئوپراتسىيە تاياقچە باكتېرىيەسى بىلەن پاراپاتېللار ئۇسۇلى ئوتتۇرىسىدا كۆرۈنەرلىك پەرقنى كۆرسەتمىدى.

ئىچكى ئاجراتمىلارنى تاللاش ئارقىلىق ئېلىۋېتىشنىڭ ئۈنۈمى ئېنىق ئەمەس. ئەگەر مىخانىك ئېتولوگىيەنى ئېنىقلىغىلى بولسا ، تىرناقنىڭ چىقىپ كېتىشى ياكى چىقىپ كەتكەن ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇش نەيچىسى قاتارلىق ئۈچەي تاياقچە تىرنىقىنى ئېلىۋېتىشنى ئويلىشىشنى تەۋسىيە قىلىمىز. قانداقلا بولمىسۇن ، كېسەللىك ئالامەتلىرى بار بىمارلارنىڭ داس سۆڭىكى ئىچىدىكى تىرناقنى ئېلىۋېتىشنىڭ پايدىسى يەنىلا گۇمانلىق.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى تۇغۇتتىن ئىلگىرىكى ئاغرىققا كەلسەك ، يېرىم كېڭەيتىلگەن ئورۇندىكى داس سۆڭىكىدىكى داس بوشلۇقىنىڭ تىرناقنى ئوڭشاشنىڭ دەسلەپكى كلىنىكىلىق تەتقىقاتىدا ئاغرىقنىڭ سەۋەبىنى ئېنىق كۆرسىتىپ بېرەلمىدى. شۇڭلاشقا ، ئۇزۇن مۇددەت ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش ئارقىلىق چوڭ كلىنىكىلىق تەتقىقاتلار ئوپېراتسىيىلىك ئوپېراتسىيىلىك ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى ئاغرىققا ئادەتتىن تاشقىرى ئوپېراتسىيىلىك داۋالاش ئۇسۇلىنىڭ ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى تىرناقنى ئوڭشاشنىڭ تەسىرىنى جەزملەشتۈرۈشكە موھتاج.

02. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ناچار ماسلىشىش

جاراھەتتىن كېيىنكى سۆڭەك بوغۇم ياللۇغى داس سۆڭىكى سۇنۇش ئارقىلىق داس سۆڭىكى سۇنۇشنى داۋالىغاندىن كېيىنمۇ يەنىلا مۇھىم مەسىلە. بىئولوگىيىلىك مېخانىزم تەتقىقاتى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، داس سۆڭىكى قالايمىقانلىشىش قوشنا پۇت ۋە تىز بوغۇملىرىدىكى ئۇچرىشىش بېسىمىدا كۆرۈنەرلىك ئۆزگىرىش پەيدا قىلىشى مۇمكىن.

داس سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەندىن كېيىنكى ئۇزۇن مۇددەتلىك كلىنىكىلىق ۋە تەسۋىر ھاسىل قىلىش نەتىجىسىنى باھالايدىغان كلىنىكىلىق تەتقىقاتلار داس بوشلۇقى ئۆسمىسىنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى توغرىسىدا زىددىيەتلىك سانلىق مەلۇماتلار بىلەن تەمىنلىدى ، بۈگۈنگە قەدەر ئېنىق يەكۈن يوق.

داس سۆڭىكىنىڭ ئىچىگە مىخلانغاندىن كېيىن ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ناچارلىشىش دوكلاتى يەنىلا چەكلىك بولۇپ ، ئاز ساندىكى بىمارلار دوكلات قىلىنغان. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى يامان سۈپەتلىك ئۆسمە داس سۆڭىكى ئىچىدىكى ئومۇرتقا مىخلاشتا كۆپ ئۇچرايدىغان مەسىلە بولۇپ ، داس سۆڭىكىنىڭ ئايلىنىشىنى ئوپېراتسىيىدە باھالاش يەنىلا قىيىن. ھازىرغا قەدەر ، ھېچقانداق كلىنىكىلىق تەكشۈرۈش ياكى تەسۋىر ھاسىل قىلىش ئۇسۇلى داس سۆڭىكىنىڭ ئايلىنىشىنى ئوپېراتسىيىدە بەلگىلەيدىغان ئالتۇن ئۆلچەم قىلىپ بېكىتىلمىدى. CT تەكشۈرۈشىدە كۆرسىتىلىشچە ، داس سۆڭىكىنى ئومۇرتقا مىخلىغاندىن كېيىن ئوزۇقلۇق يېتىشمەسلىك نىسبىتى% 19 تىن% 41 كىچە يۇقىرى بولۇشى مۇمكىن. بولۇپمۇ تاشقى ئايلىنىش شەكلى ئىچكى ئايلىنىش شەكلىگە قارىغاندا كۆپ ئۇچرايدۇ. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى يامان سۈپەتلىك ئۆسمىنى باھالايدىغان كلىنىكىلىق تەكشۈرۈشنىڭ توغرا ئەمەسلىكى ۋە CT باھالاش بىلەن تۆۋەن باغلىنىشلىق ئىكەنلىكى كۆرسىتىلدى.

ئىشىنىمىزكى ، داس بوشلۇقىنىڭ داس سۆڭىكى سۇنۇش بىلەن داۋالانغان داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىدا ئۇزۇن مۇددەت ساقلانغان مەسىلە يەنىلا مەۋجۇت. گەرچە ماسلاشماسلىق بىلەن كلىنىكىلىق ۋە تەسۋىر ھاسىل قىلىش نەتىجىسىنىڭ مۇناسىۋىتى توغرىسىدىكى سانلىق مەلۇماتلار بىر-بىرىگە زىت بولسىمۇ ، ئەمما بىز بۇ ئۆزگىرىشچان مىقدارنى كونترول قىلىش ۋە ئەڭ ياخشى نەتىجىگە ئېرىشىش ئۈچۈن ، تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىنىڭ سۇنۇقلارنىڭ ئاناتومىيىلىك ماسلىشىشىنى قولغا كەلتۈرۈش ئۈچۈن تىرىشىشى كېرەكلىكىنى تەۋسىيە قىلىمىز.

五. خۇلاسە

تۇراقلىق قۇلۇپ كېڭەيتىلگەن مەزى بېزىنىڭ ئىچكى قىسمىدىكى مىخ يەنىلا كۆچۈرۈلگەن داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنى ئۆلچەملىك داۋالاش ئۇسۇلى. توغرا كىرىش نۇقتىسى يەنىلا ئوپېراتسىيە جەريانىنىڭ ھالقىلىق بىر قىسمى. يېرىم ئۇزارتىلغان ئورۇندىكى ئادەتتىن تاشقىرى ئادەتتىن تاشقىرى ئۇسۇل بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك تەرتىپ دەپ قارىلىدۇ ، كەلگۈسىدىكى تەتقىقاتلار بۇ تەرتىپنىڭ خەتىرى ۋە پايدىسىنى يەنىمۇ باھالىشى كېرەك. قاتناشقان تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى زامانىۋى ئورۇنلاشتۇرۇش تېخنىكىسىنى پىششىق بىلىشى كېرەك. ئەگەر يېپىق ئۇسۇل ئارقىلىق ئاناتومىيىلىك سۇنۇقنى توغرىلاشنى ئەمەلگە ئاشۇرغىلى بولمىسا ، كېسىشنى ئازايتىش تېخنىكىسىنى ئويلىشىش كېرەك. % 90 تىن ئارتۇق ياخشى داۋالاش نىسبىتى كېڭەيتىلگەن ۋە كېڭەيتىلمىگەن ئىچكى ئاجراتمىلار ئارقىلىق ئەمەلگە ئاشىدۇ. گەرچە داۋالاش نىسبىتى ياخشى بولسىمۇ ، بىمارلارنىڭ يەنىلا ئۇزۇن مۇددەتلىك ئىقتىدار چەكلىمىسى بار. بولۇپمۇ بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى مىخلانغاندىن كېيىن بالدۇر ئاغرىش يەنىلا كۆپ ئۇچرايدىغان ئەرز. ئۇنىڭدىن باشقا ، ئىچكى داس بوشلۇقى ئوڭشالغاندىن كېيىن يامان سۈپەتلىك ئۆسۈش يەنىلا كۆپ ئۇچرايدىغان مەسىلە.

پايدىلانما

1. داس سۆڭىكى سۇنۇق تەكشۈرگۈچىلىرى بار بىمارلارنىڭ قايتا ياسالغان ئىچكى تىرناقلىرىنى مۆلچەرلەپ باھالاشنى ئۆگىنىڭ. Bhandari M, Guyatt G, Tornetta P, III, Schemitsch EH, Swiontkowski M قاتارلىقلار. داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنىڭ قايتا ياسالغان ۋە قايتا ئويلانمىغان تومۇرنى مىخلاشنىڭ ئىختىيارى سىنىقى. J سۆڭەك بىرلەشمە Surg Am. 2008; 90: 2567–2578. doi: 10.2106 / JBJS.G.01694.

2.McQueen MM ، Duckworth AD ، Aitken SA ، شارما R ، سوت-بروۋن CM. داس سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەندىن كېيىن بۆلۈم ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنىڭ بېشارىتى. J Orthop Trauma. 2015. [بېسىشتىن بۇرۇن Epub].

3. پارك S ، Ahn J ، Gee AO ، Kuntz AF ، Esterhai JL. داس سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەن بۆلەك ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى. J Orthop Trauma. 2009; 23: 514–518. doi: 10.1097 / BOT.0b013e3181a2815a.

4.McQueen MM ، سوت-بروۋن CM. داس سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەن بۆلەكلەرنى نازارەت قىلىش. پارچىلىنىشنىڭ بېسىم چېكى. J سۆڭەك بىرلەشمە سۇرگ (Br) 1996 ؛ 78: 99-104.

5.McQueen MM ، Duckworth AD ، Aitken SA ، سوت-بروۋن CM. ئۆتكۈر بۆلۈم ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنىڭ بۆلۈم بېسىمىنى ئۆلچەشنىڭ مۆلچەردىكى سەزگۈرلۈكى ۋە ئالاھىدىلىكى. J سۆڭەك بىرلەشمە Surg Am. 2013; 95: 673–677. doi: 10.2106 / JBJS.K.01731.

6. ئاق تەنلىكلەر TE ، Jr ، Haney TC ، Morimoto K ، Harada H. توقۇلمىلارنىڭ بېسىمنى ئۆلچەش فاشىئوتىك دورىلارنىڭ ئېھتىياجىنى بەلگىلىگۈچى. Clin Orthop. 1975 11 113: 43–51. doi: 10.1097 / 00003086-197511000-00007.

7.Kakar S, Firoozabadi R, McKean J, Tornetta P. J Orthop Trauma. 2007; 21: 99–103. doi: 10.1097 / BOT.0b013e318032c4f4.

8.Purnell GJ ، ئەينەك ER ، Altman DT ، Sciulli RL ، Muffly MT ، Altman GT. ھېسابلانغان توم ография كېلىشىمىنىڭ نەتىجىسى يىراقتىكى ئۈچىنچى داس سۆڭىكى سۇنۇقنى باھالاپ ، ئۆز-ئارا تۇتاشمىغان سۆڭەك سۇنۇقلىرىنى باھالايدۇ. J Trauma. 2011; 71: 163–168. doi: 10.1097 / TA.0b013e3181edb88f.

9.Buehler KC, Green J, Woll TS, Duwelius PJ. يېقىن ئارىلىقتىكى ئۈچىنچى داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنى ئىچىگە مىخلاش تېخنىكىسى. J Orthop Trauma. 1997 11 11: 218–223. doi: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.MCConnell T, Tornetta P, III, Tilzey J, Casey D. Tibial تور بېتىنىڭ ئورۇنلاشتۇرۇلۇشى: ئاناتومىيىلىك بىخەتەر رايوننىڭ رادىئاتسىيەلىك باغلىنىشى. J Orthop Trauma. 20

01; 15: 207–209. doi: 10.1097 / 00005131-200103000-00010 .etc ......