Tiile Intrassullary eekanna ilana

Atunṣe ohunelo eeyan ti iṣan jẹ itọju ti yiyan fun riru ati awọn iru eegun tonpated tiial yio paṣan ni awọn agbalagba. Ibi-afẹde ti itọju abẹ ni lati mu pada gigun, titọ ati iyipo ti Tibia ati lati ṣe aṣeyọri imularada ibajẹ. Awọn anfani ti eekanna ti iṣan jẹ kere si ọna irin-irin-ajo kekere ati itọju ti o yẹ ti ipese ipese ẹjẹ si iṣupọ. Ni afikun, eekanna eekanna ti Tibia pese iduroṣinṣin fifọ imularada ti o yẹ ati awọn iṣe bi ẹrọ pinpin fifuye ti o n gba oju-iyọọda lẹhin igbanisise ni kutukutu. Awọn ilọsiwaju ni awọn imupo eekanna iṣan ati awọn imọ-ẹrọ idinku ti fẹsi awọn itọkasi fun atunṣe atunṣe ti iṣan lati pẹlu isunmọ isunmọ ati kekere kekere.

Titi ipo yii, idinku iparun intransunary eekanna ti awọn egungun ibinu ti ara ẹni ti di ilana ti o wọpọ fun awọn oniṣẹ abẹ awọn ọgba ọgbẹ ọgbẹ. Laibikita gbaye-gbaye ti iṣatunṣe ifuntimọ tibial ti bajẹ, o ku nija ati pe o ni awọn ilolu ti o ni agbara pupọ. Awọn imuposi iṣẹ-abẹ tẹsiwaju lati dabo. Idi ti nkan yii ni lati ṣe apẹrẹ awọn imọran lọwọlọwọ ni atunṣe atunṣe eekanna titile ati lati ṣe akopọ awọn ilọsiwaju ti o ṣẹṣẹ ni aaye.

. Atilẹyin akọkọ ati ayewo

Ni awọn alaisan ti awọn alaisan, awọn eegun toil yio jẹ igbagbogbo abajade ti awọn ipalara agbara giga, ati awọn alaisan gbọdọ ṣe iṣiro fun ibaramu ti o muna ni ibamu si atilẹyin igbesi aye Trauma ti ilọsiwaju ti ilọsiwaju (awọn ilana. Ṣe iṣiro awọ ara ati awọn ipalara ti ara ati rirọ bi awọn roro ti iṣu, awọn ijanilaya awọ, awọn sisun, ecchysis; Ṣe alaye boya fifọ wa ni sisi, ati pe ti o ba jẹ bẹ pẹlu Tetanus ati awọn aarun ara egboogi; Ati ṣe idanwo ti o ni iṣan ti o lagbara ati iwe-aṣẹ ti o wa loke. Ṣe iṣiro iṣẹlẹ ti ostefifofincassile bata ati ṣe lẹsẹsẹ awọn idanwo isẹgun ninu awọn alaisan wọnyi.

Awọn ijinlẹ aipẹ ti fihan pe iṣẹlẹ ti ostewofiscias Starmment Sayn Starmment Cagrature tibial ni ipilẹṣẹ awọn eegun tubeli tibeal le jẹ giga bi 11.5%. Ni pataki, awọn ẹgbẹ alaisan kekere jẹ diẹ seese lati dagbasoke iṣọn iyẹwu oṣupa. Iwadii ti iṣelọpọ ọja ti osteofles jẹ yẹ ki o da lori awọn wiwa ile-iwosan, pẹlu irora nla, awọn ayipada iṣan, ati irora ti o pamo lati itẹsiwaju gbangba. Nitorina, eto apẹrẹ dandan osteoflescialias jẹ atunyẹwo isẹgun ati awọn akọsilẹ mimọ ti ayewo ile-iwosan jẹ pataki. Titẹ laarin apoti ẹla ti ẹkọ ijinlẹ le jẹ wiwọn nipasẹ abẹrẹ titẹ (Nọmba 1) bi ọna ayewo ayewo si iwọn pataki si idanwo pataki.

Nọmba 1

Lati gba data ti o gbẹkẹle, awọn titẹ inu inu inu-inu yẹ ki o ṣe iwọn ninu awọn aami-ẹkọ ẹkọ ara mẹrin ati ni awọn ipo oriṣiriṣi laarin iyẹwu omiyori kọọkan. Awọn ijinlẹ ninu awọn iwe-kikọ daba pe iyatọ titẹ ti o kere ju 30 mmhg (tẹ titẹ paramolication mavis ṣe afihan titẹ bata naa ṣe. Ibara kaayutolic dinku lakoko iṣẹ-abẹ, ati titẹ patautolive mimọ yẹ ki o mu titẹ sinu nigbati o ṣe iṣiro titẹ ti iyatọ.

Awọn ijinlẹ aipẹ ti fihan pe ibojuwo titẹ iṣan ni agbara ti o ni agbara ti aarun oniṣoro ti o lagbara pupọ, pẹlu ifamọ ti 94% ati pato kan ti 98%. Sibẹsibẹ, fun awọn abajade iparun ti o fa iparun, aisan ti aisan to yẹ ki o ṣee ṣe ni awọn ayidayida pataki, gẹgẹ bi nigbati awọn ipo data ile-iwosan.

Iyẹwo Itoro yẹ ki o pẹlu awọn iwo oju-ọna boṣewa ati awọn wiwo ti o farapa ati awọn isẹpo kokosẹ, eyiti o ṣe agbeyewo siwaju sii nipa lilo iṣiro iṣiro iṣiro pẹlu lilo iṣiro iṣiro iṣiro pẹlu lilo iṣiro iṣiro iṣiro pẹlu lilo iṣiro iṣiro pẹlu lilo iwọn iṣiro iṣiro pẹlu lilo iṣiro iṣiro iṣiro pẹlu lilo iṣiro iṣiro iṣiro pẹlu lilo iṣiro iṣiro pẹlu lilo iwọn iṣiro iṣiro pẹlu lilo iṣiro iṣiro iṣiro pẹlu lilo iwọn iṣiro iṣiro. Bakanna, ọlọjẹ CT ti kokosẹ le jẹ dandan lati fojusi awọn ila ila itanjẹ ti o jade si Plateau ti a fi sii tibiatio

. Awọn ile-iwosan

Apapo giga ti awọn eegun ti arin arin arin ti Tibia pẹlu awọn egungun iṣan akle ti royin. Lilo awọn ohun abuku, 43% ti awọn eegun ti arin ati isalẹ ti arin ati isalẹ kẹta ti Tibia wa pẹlu awọn egungun iṣan ara, ọpọlọpọ eyiti itọju ina ti o nilo itọju. Iru fifọ ti o wọpọ julọ jẹ fifọ ajija ti arin arin ti arin tibia ni o ni nkan ṣe pẹlu die-tute-kan ti ko nipo tabi ti ko nipo. Nitori itusilẹ kekere ti awọn kokokududu poracture, nikan 45% ti awọn ọgbẹ ni a le rii lori awọn aami kariaye. Nitorinaa, o yẹ

Nọmba naa 2.Af Spiral Spiracture ti arin arin arin ti ọmọ ti o tọ (a, b) awọn irapada awọn ifihan ti kokosẹ kokosẹ (c). Iṣapẹẹrẹ ti o lagbara

Nọmba 3 (CD) Iparun Prepoperive CT Awọn ọlọjẹ ti o nfarahan NonDonspreace irandi malitarara kan; (Ef) nfihan imularada ti ko ni atilẹyin ti Tibia ati Chrorar Circtuctucture

. Awọn ọna abẹ

01. AKIYESI AKIYESI

Ṣiṣeto aaye titẹsi deede deede ṣe ipa pataki ati ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ninu awọn iwe ti pese alaye pataki lori ipo titẹsi ti ara ẹni. Awọn ijinlẹ wọnyi ti fihan pe aaye tito to dara julọ wa ni ala iwaju ti Plateau Tibeli ati aarin si Spur Kelial Spur. Agbegbe ailewu kan pẹlu iwọn ti 22.9 mm ± 8.9 mm, eyiti ko fa ibaje si awọn ẹya apapọ to wa nitosi awọn ọna apapọ, tun royin. Ni atọwọdọwọ, aaye ibẹrẹ fun atunṣeu ti a ti fi agbara mulẹ nipasẹ pipin idoti ti Tiile, tabi nipa apakan ti o nwọle duro (ọna gbigbọn).

Apọju iṣan ti a fa eekanna ti fa ifojusi akude orthopodic ni a tun niyanju. Awọn lilo ọna Ilana Suppatellar fun eekanna tibiali ati ifibọ ninu eekanna iṣan nipasẹ apapọ alejo ninu ipo ologbele ni iṣeduro.

Ilana naa ni a ṣe pẹlu orokun ti o ni irọrun ni iwọn iwọn 15-20, ati igba pipẹ ti o jẹ to centimita ti o to to centimita to 3 ni iwọn gigun ika ẹsẹ meji loke PODELA. Tetengerips ti wa ni pipin ni aṣa asiko ati fifa ẹsẹ lilu sinu isẹpo inu. A fi sori ẹrọ iho ti a fi sii nipasẹ isẹpo alejo lati ṣẹda aaye titẹsi ni isunmọtosi ti Cortex Ailorig tibial tibiali ati ọkà 4).

Nọmba awọn fọto 4. Awọn fọto ab iṣọn ti (a) Pipin tendon tendon ati fifi sii trocar nipasẹ apapọ itọkasi si aaye titẹsi tibial; (b) ti o ni agbara titẹ

A lo bit lu diẹ lati pinnu aaye abẹrẹ ibẹrẹ labẹ itọsọna C-eni. A pese apo ti o ni nkan ti o pese si itanran-tatun titẹsi ati awọn aaye pipade. Awọn ilana iṣẹ-isimi ti o ku pẹlu roaming àgbokiri ati filidi eekanna tibia ṣe alaye nipasẹ iho.

Awọn anfani ti o ni agbara: ipo ti o gbooro leyin le ṣe iranlọwọ ni aṣaju eegun, paapaa ni awọn iṣupọ pẹlu isunmọ aṣoju ti tabia ati igun iwaju. , Ipo ologbele-gun le yọkuro ẹdọfu lori iṣan quadricpeps ati iranlọwọ ni ibawi riru. , Ọna ologbele-fa suppitatellar ipo le tun jẹ yiyan si ọna infapotatar ti aṣa aṣa (Nọmba 5).

Nọmba 5. Aworan Intraoutifutive ti n ṣafihan ipalara tibajẹ rirọ ni agbegbe infrapatellar bi itọkasi ti o sunmọ suprappatellar ni ipo giga kan.

Awọn ijinlẹ ti fihan pe ọna Suppatellar si itẹlera ti iṣan ti ko ni agbara ni ipo ologbele jẹ ilana ailewu ati munadoko. Awọn idanwo ile-iwosan iwaju ni a nilo lati ṣe iwadi awọn anfani ati alailanfani ti awọn iyọrisi suypanllar ati lati ṣe iṣiro awọn iyọrisi gigun ti o ni nkan ṣe pẹlu ilana yii.

02. Tun ipilẹ ṣiṣẹ

Ibipa ti eekanna tibiali ti Tibial kan nikan ko ja si idinku idinku ti o peye; Iyọkuro apọju ti o dara gbọdọ wa ni itọju jakejado ilana ilana ati panilara eekanna eekanna. Ohun elo ti iṣapẹẹrẹ Afowoyi nikan le ma ṣe aṣeyọri iyipada ti aratomic nigbagbogbo. Nkan yii yoo ṣe apejuwe awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti pipade, tẹẹrẹ si, ati awọn moniritun ṣiṣi.

- Awọn imọran ilana atunto

Awọn ọgbọn Iyika ti pipade le ni imurasilẹ pẹlu ohun elo idinku bii Recurtully ẹrọ idinku F-Cracture, gbigbe silẹ fun awọn igun gbigbe / itankale (lakotan. 6).

Ọpọtọ 6

Sibẹsibẹ, ẹrọ naa le fi wahala nla si awọn asọ rirọ, ati lilo pẹ ti ẹrọ atunto yii yẹ ki o yago fun. Awọn ipa idinku le tun wa ni gbe Percutanesely, bi ninu ọran ti ajija ati awọn ida ija obe. Awọn irinṣẹ wọnyi ni a le lo ni ọna ti o ni ibatan rirọ nipasẹ awọn ojuabẹẹgbẹ kekere (Aworan 7).

Nọmba 7

Iru irumole ati ipo ti yiyi-bà ti o yẹ ki o yan da lori ilana lati dinku awọn iṣan ti o pẹ to lati di mimọ (nọmba 8).

Ọpọtọ 8. Awọn ipa ti o tunṣe

Retrorsors tun jẹ ọkan ninu awọn irinṣẹ atunto ti o wọpọ ti a lo lati mu pada gigun si Tibia. Nigbagbogbo wọn ti mu ọja-aarin ati kuro ni ipo ti eefin ti iṣan nilo lati gbe. Awọn pinni IPCECALS ti a le gbe si mimic Ipo ti o ni idiwọ ipo denapo, eyiti o fun laaye fun idinku idinku ni irọrun ti eekanna ti iṣan ni o wa.

Ni awọn ọrọ miiran, ni pipade ati awọn imọ-ẹrọ idinku idinku awọn ko ni to lati gba idinku anattomic. Ni iru awọn ọran bẹ, awọn imọ-ẹrọ idinku idinku yẹ ki o wa ni imọran pẹlu iṣakoso ṣọra ti awọn iṣan rirọ ti agbegbe. Awọn alailantimu ti awọn imọ-ẹrọ ti o ni agbara ti awọn imọ-ẹrọ idinku ṣii pẹlu afikun iseda ina, eyiti o le mu eewu ti ikolu aaye-iṣẹ aaye. Ni afikun, afikun idinku ti ipese ẹjẹ si aaye fifa le mu eewu ti kogun candicture fractacture.

-Ti awọn ọgbọn ọgbọn fun lila ati atunwi

Awọn igbanilaaye Ifasi itusilẹ kii ṣe pe awọn ohun elo idinku omi ara nikan ti a fi gbe ni ipo deede, ṣugbọn awọn ohun elo ti awọn eegun kekere tabi awọn ilana aiṣedeede inu inu.

Awọn awo ti wa ni ifipamo si isunmọ ati awọn abawọn fifọ nipasẹ lilo awọn skru moncortical. Pipọn ti rọra jakejado ilana ti n rọ ati ipo ti eekanna iṣan ni inu Tebia. Lẹhin ti ibi ti eefin iṣan, a yọ pata naa kuro tabi osi ni aaye lati jẹki iduroṣinṣin ti eto ti o wa titi (nọmba 9). Nipa fifi awo naa silẹ ni aye, dabaru cortortical nikan yẹ ki o wa ni interchand pẹlu dabaru cortucal dabaru. O yẹ ki o wa ni imọran fun lilo ni yiyan awọn ọran nibiti Stel tibial nilo iṣẹ abẹ kan lati ṣe aṣeyọri idinku idinku itẹ itẹwọgba.

Nọmba 9

Idi ti eekanna ìdènà ni lati dín irú iṣan meduzars ninu agbegbe Metaprieal. A gbe eekanna ni a gbe laarin apa koko-kukuru ati lori ẹgbẹ congive ti idibajẹ saju si eekanna eekanna. Fun apẹẹrẹ, idibajẹ aṣoju ti fracture ti isunmọ proximal kẹta ti a ṣe afihan nipasẹ Didagus ati idasile. Lati ṣe atunṣe idibajẹ Valbus, dabaru titiipa kan le wa ni a gbe sinu apakan ita ti ipin idapọmọra proximal (ie, ẹgbẹ condopoperiti. Empanu ti iṣan jẹ itọsọna lati aarin aarin, nitorinaa dena Vagus. Bakanna, idibajẹ ija ni a le bori nipasẹ gbigbe si ọna iṣakojọpọ titii si ita si ọna mimọ ti bulọọki isunmọtosi (i.e, convave ẹgbẹ idibajẹ) (Nọmba 10).

Nọmba 10

-Bed imugboroosi

Lẹhin ipari ti aṣaju eegun eegun, a yan eegun meusurary lati ṣeto egungun fun infistue arun iṣan. A ti fi Sẹdesewipekun Candewire ti o pari ni a fi sii ninu iho Ikunkuro tibial ati nipasẹ aaye fifọ, ati lu riru omi naa ti kọja lori Guidewire rogodo. Ipo ti Guidewire boolu ti o pari ti jẹrisi labẹ C-Apá Flaroroscopy lati wa ni ipele ti apapọ kokosẹ kokosẹ, ati Guidewie ti dojukọ arabara mejeeji ati awọn wiwo ita (Nọmba 11).

Nọmba 11

Aditẹlẹ ti gbooro BICUS Bentuus meulla ti wa ni ariyanjiyan. A gbagbọ pe ọpọlọpọ awọn oniṣẹ ni Ariwa America fẹran fifẹ eekanna eekanna ti a faagun ti Tibia fun ko si fẹ. Sibẹsibẹ, mejeeji faagun ati eekanna eekanna eekanna mọ le ṣee lo bi awọn imuposi boṣewa, ati awọn abajade to dara le gba pẹlu awọn ọna mejeeji.

-Lockering dabaru

Lilo awọn skru interlocking ni awọn eegun tomial yio ti pinnu lati ṣe idiwọ kikuru ati iṣusi isunmọ ati awọn iṣupọ tibel slactures ti o ni idibajẹ ẹsẹ. Ni awọn fractures ti o kan pẹlu agbegbe metaphineal, awọn scruge interlocking di diẹ se pataki ninu mimu tito lẹsẹsẹ AXIAL.

Awọn skyopọ idapọmọra mẹta ti ilọsiwaju ni pataki iduroṣinṣin, ati igun didi-ina ti ko ni iduroṣinṣin lati jẹ ki iduroṣinṣin igbekale kan lati gba pẹlu nọmba ti o kere ju ti awọn skru interlocking. Awọn data isẹgun lori nọmba ati iṣeto ti awọn skru interlocking ti o nilo fun atunṣe ti ara ti Tibia wa ni opin.

Ibiṣe awọn skru interlockyinking aifọwọyi ni a ṣe nigbagbogbo lilo awọn dopin kan ti o somọ si ibi itọju ẹja inu eefin iṣan. Awọn skru interlocking awọn skru ti wa ni fi sii freehand labẹ itọsọna olomi. Lilo ti eto itọsọna ti kọnputa ṣe iṣeduro fun ifibọ ti awọn skru ti o pọ titiri (Nọmba 12). Ọna yii funni fun itan-ọfẹ-ọfẹ ti awọn skru interlocking kekere ati pe o ti han lati jẹ ọna ti o ṣeeṣe ati deede.

Nọmba 12.AA ni titiipa skru nipasẹ ero-apa C-ọwọ; Awọn skruja CD nipasẹ titiipa kọnputa-iranlọwọ ti o ni iranlọwọ

Placement ti isunmọ ati iyatọ interlocking skru jẹ ilana iṣẹ abẹ-ailewu ati pe awọn skru interlocking gbọdọ wa ni ti o fi sii ni ọna kongẹ ati asọ ti ara ẹni.

Awọn ijinlẹ Anatomic ti fihan pe ewu ohun elo oniwara tun wa ti penful ti oniwara nigbati gbigbe mọkan iṣalaye isunmọ si ita ẹnu awọn skru. Lati dinku eewu yii, awọn oniṣẹ yẹ ki o ro lilu lilu fun awọn skru labẹ itọsọna ti C-oju ti C-apa kan. Lẹnarunrin sinu kotesi ti itusilẹ ti o jinna le nira lati ṣe akiyesi nipasẹ awọn esi ti ara, ati pe ni otitọ o jẹ olori ti fi omi ṣan. Gigun gigun yẹ ki o pinnu kii ṣe nipasẹ lu lu ti ile-iwe ile-iwe giga ṣugbọn tun nipasẹ awọn wiwọn idapọmọra ti o yẹ. Eyikeyi lilule tabi idiwọn ipari gigun ti o tobi ju 60 mm yẹ ki o gbe ifura ti alekun ti o wọpọ, eyiti o le gbe eegun peroroal ti o wọpọ ni ewu ipalara.

Ifiweranṣẹ jijin ati awọn skrong skrocking interlocking ti wa ni gbe pẹlu akiyesi si aabo ti bodidimu alaitẹni-ara-ara, ati Adéderúsé-nọmba ilẹ. Botilẹjẹpe prepment dabaru ni igbagbogbo, awọn oniṣẹdu nilo lati wa ni mọ nipa awọn ewu lati agbegbe awọn ẹya ara rirọ. Fun ọpọlọpọ awọn eegun tomial yio, isunmọ meji ati awọn skru meji dislucking meji pese iduroṣinṣin ti o peye. Isunmọtosi ati awọn ijaya tibial tibiastial le ni anfani lati ipo ti awọn skru interlocking afikun ni awọn ọkọ ofurufu oriṣiriṣi lati mu iduroṣinṣin ti eto yii pọ si (nọmba 13).

Nọmba 13. Awọn eegun pupọ ti Tibia, ti a tọju pẹlu iṣan-iṣan pẹlu awọn skru meji ati awọn skru meta metalking ati mẹta awọn skru interlocking, pẹlu awọn aworan x-rams atẹle, pẹlu awọn aworan X-rams atẹle

-Fibular atunṣe

Awọn aṣa eekanna aṣa eekanna ti o pọ pẹlu awọn skru interlocking intratherary ti o pọ si fun eekanna eekanna ti Tibia lati fi awọn idadun ati awọn eegun iṣan ti o kun fun agbegbe metapyinal.

Awọn atunto iyasọtọ ti o yatọ oriṣiriṣi ni a lo ninu iwadi (awọn skru meji lati aarin si ita awọn skru 2 ti a fi kakiri awọn skru oju omi ti o wa si bẹ skru awọn skru interlockeking nikan). Ninu awọn alaisan ti o lọ si atunṣe ọriu ti o lọda ati tibial ti iṣan-iṣan ti iṣan iṣan, iwọn ti ipilẹ ti o sọnu dinku dinku pataki. A lapapọ ti 13% ti awọn alaisan ti o ni atunṣe eso eeyan laisi atunṣe fibuleral ti o fihan ti ipilẹ, ni akawe pẹlu 4% ti awọn alaisan laisi atunṣe tibiali.

Ni iwadii miiran ti o ṣe afiwe ipa ti atunṣe eeyan tibelial vertus Caraplalar eekanna atunse ni apapọ pẹlu iyipo tibiali ti o han ni iyipo ati ohun elo evonsiction.

A pinnu pe ipomupo fibulufu paibulafu ati ṣetọju idinku idinku tibial ni disractura ikunsinu ọkan-kẹta ti ọmọ ẹgbẹ. Sibẹsibẹ, iṣoro ti awọn ifura ọgbẹ lati awọn ipin awọn oju-aye ni agbegbe ti ẹran ara ti a tẹ jade. Nitorina a ṣeduro iṣọra ni lilo ti atunse fibulala iranlọwọ.

03. Awọn abajade

Ṣiṣe atunṣe eekanna eekanna ti awọn eegun toil stem stem le mu awọn abajade to dara. Awọn oṣuwọn imularada ti eekanna panṣaga ti a ti royin ni Tibia ti ni ijabọ ni awọn ijinlẹ oriṣiriṣi. Pẹlu lilo awọn ofin igbalode ati awọn imuposi irin-iṣẹ ti o yẹ, awọn oṣuwọn imularada ni a nireti lati kọja 90%. Iwọn Igba Iwosan ti awọn obcture tomial yio ti kuna lati ṣe iwosan lẹhin iṣatunṣe inu pẹlu ohun elo inu ti gbooro pẹlu fifẹ.

Outcome assessment at one year after surgery showed that up to 44 % of patients continued to have functional limitations in the injured lower extremity, and up to 47 % continued to report work-related disability at one year after surgery. Iwadi naa ni imọran pe awọn alaisan mu pẹlu eekanna eekanna ti Tibia tẹsiwaju lati ni awọn idiwọn iṣẹ pataki ni igba pipẹ. Awọn oniṣẹ yẹ ki o mọ nipa awọn ọran wọnyi ati ni imọran awọn alaisan ni ibamu!

. Awọn ilolu awọn alakoko

01. Ironi

Irokuro inu inu ọkan jẹ ilolu ti o wọpọ lẹhin atunṣeuse eekanna ti iṣan ti awọn eegun tomial yio. Awọn ijinlẹ ti fihan pe to 47% ti awọn alaisan lẹhin eekanna ti inu le dagbasoke irora Predatellar, Atficiology ti ko gbọye ni kikun. Awọn ifosiwewe ipanilara le pẹlu ipalara nla ati ipalara iṣoogun si ẹka-ara-ara, ipalara ti sandqfus Tibia, ati peteru ti opin isunmọ eekanna.

Nigbati o ba n kẹkọọ koriko ti irora preppatland lẹhin eekanna iṣan, ọna mimu transPatellar ni akawe pẹlu ọna Parapatar. Ọna tenspatellar tendin le ni nkan ṣe pẹlu iṣẹlẹ ti o ga julọ ti irora postse. Sibẹsibẹ, data ti o ni ifojusọna ti ifojusi ṣe afihan eyikeyi iyatọ nla laarin ọna tenspatellar trans ati ọna parapatellar.

Agbara ti yiyọ mimu yiyan ti atunse inu lati koju irora Pramplellar lẹhin tibeal eekanna eekanna eekanna ko daju. A ṣeduro pe yiyọ ti eekanna panini tibially panini pẹlu eekanna ẹrọ le ṣee ṣe idanimọ ti o ba jẹ pe a le damo peluology, gẹgẹbi eekanna eekanna tabi dabaru ajọṣepọ interruuding. Sibẹsibẹ, anfani ti ikun eefin eefin eekanna tibial ni awọn alaisan aisan kotoju jẹ hoombisable.

Nipa irora preppoperar lẹhin, okunfa ti irora ko le ṣe afihan kedere ni iwuwasi ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan ti iṣan-ara lori ipo ologbele ni ipo ologbele. Nitorinaa, awọn ọdun iṣu-iwosan nla pẹlu atẹle-pipẹ jẹ pataki lati jẹrisi ipa ti atunṣefine ti o wa ni ọna atunṣe sutratellar lori irora preppoperar.

02.Potor lẹhin titọ

Osteorthris lẹhin-ọpọlọ wa ni iṣoro pataki lẹhin itọju ti awọn eegun toil yio pẹlu eekanna to you pẹlu eekanna eegun. Awọn ijinlẹ biomecharacal ti fihan pe ailagbara tilele le ja si awọn ayipada pataki ni awọn irapo olubasọrọ ni awọn itoro kokosẹ ati awọn isẹpo oroko wa nitosi.

Awọn ijinlẹ iwosan n ṣe iṣiro ile-iwosan pipẹ ati aworan njade lẹhin tibial Stectucture ti asqucture ti pese agbara alailabawọn ti ko ni agbara tibial, laisi awọn ipinnu ailopin titi di oni.

Awọn ijabọ ti ilokulo postpopetive sẹsẹ lẹhin eekanna eekanna ti arabia wa ni opin, pẹlu nọmba kekere ti awọn ọran royin. Alailẹgbẹ popporative jẹ iṣoro ti o wọpọ ni eekanna ti ko wọpọ, ati iṣiro ilopọ ti iyipo tibea ni nija. Titi di oni, ko si ayewo ile-iwosan tabi ọna aworan ti fi idi ipilẹ wura fun ipinnu isuna ti idasilẹ titiipa ti Tibia le jẹ giga bi 191%. Ni pataki, awọn idibajẹ iyipo ita han lati jẹ diẹ wọpọ ju awọn idibajẹ iyipo inu. Ayẹwo iṣọn-iwosan lati ṣe ayẹwo maltotative lẹhin igbase ti wa ni ijabọ lati jẹ aiṣedeede ati ṣafihan ibamu kekere pẹlu iṣiro CT.

A gbagbọ pe agbere ni o wa iṣoro igba pipẹ ni awọn iṣubu-igi tiial yio mu pẹlu ààyé intrathersunudun. Pelu data ti o dide nipa ibasepọ laarin aiṣedede ati ile-iwosan ati ile-iwosan ati awọn iyọrisi ti o yẹ ki o farada adajlẹ anatges lati le gba awọn abajade yii ati gba awọn abajade ti aipe.

. Ipari

Titiipa aimi ti o gbooro siwaju medulland intralling alaitẹjẹ wa ni itọju boṣewa fun awọn eegun yio yio jẹ turun. Ojuami titẹsi to tọ si tun jẹ apakan pataki ti ilana iṣẹ abẹ. Ọna awọn supiratellar ni ipo ologbele-gun ni a ka ni aṣẹ ailewu ati munadoko, ati awọn ijinlẹ ọjọ iwaju nilo lati ṣe iṣiro awọn ewu ati awọn anfani ti ilana yii. Idaniloju ere-iṣẹ ti o wa titi yoo faramọ pẹlu awọn imuposi atunwi. Ti o ba ti ko le ṣe agbekalẹ Ainira Anatomic ko le waye nipasẹ ọna pipade, awọn imọ-ẹrọ idinku idinku yẹ ki o gbero. Awọn oṣuwọn imularada ti o dara ti o ju 90% le waye pẹlu awọn gbooro mejeeji ti ko gbooro sii. Pelu awọn oṣuwọn imularada to dara, awọn alaisan tun ni awọn idiwọn iṣẹ igba pipẹ. Ni pataki, irora preppatellar jẹ ẹdun pataki kan lẹhin eekanna tibeli. Ni afikun, malrotation lẹhin ṣiṣe atunṣe ojual ti inu wa iṣoro ti o wọpọ.

Itọkasi

1.Sthudy lati pese iṣiro eekanna abmeratus ninu awọn alaisan pẹlu awọn oludija ibinu ibinu tibial. Bhandari m, guyat G, Tornatta P, III, Schemitsch EH, Swiontkowski m, et al. Iwadii ti a ti rokun ati aibikita fun eekanna ti aibikita. J Egun irora im. 2008; 90: 2567-2578. Ise: 10.2106 / JBJs.g.01694.

2.mmquequen mm, Duckworn Ana, Aitken S, Sharma R, ẹjọ-brown cm. Awọn asọtẹlẹ ti saṣiṣẹ ti o jẹ dandan lẹhin fifọ tibial. J Orthop trauma. 2015. [Epob wa niwaju titẹ] tẹ].

3.Park S, Ahn J, Gee Ao, Kunter AF, Conderhai JL. Aṣeyọri dandan ni awọn ibinu tiile. J Orthop trauma. Ọdun 2009; 23: 514-518. Ise: 10.1097 / Bot.0b013E31815a.

4.Maton mm, kootu-brown cm. Ṣiṣayẹwo compartment ni awọn ibinu tibeal. Ifiweranṣẹ titẹ fun ifẹkufẹ. Ori iṣiṣẹ iṣiṣẹ (br) 1996; 78: 99-104.

5.Mxen mm, Duckworc AD, Aitten S, ẹjọ-brown cm. Ifamọra ti o ni ifoju ati kan pato ti ibojuwo titẹ compretart fun aisan compatmintment catryment. J Egun irora im. 2013; 95: 673-677. Ise: 10.2106 / JBBJs.k.0171.

6. Wẹwa ti Ta, JR, Hamanto K, Harada H. Awọn iwọn titẹ ti ara bi ipinnu fun iwulo fascioToticy. Ìdílélé. 1975; 113: 43-51. Ise: 10.1097 / 00003086-197511000-00007.

7.Kikar s, firoozabadi r, McKean j, Tornetta P., tẹ itan-ẹjẹ ti o ni ẹjẹ pẹlu awọn iṣan ara Tebia: awọn ilolu fun aisan ti aisan compartment. J Orthop trauma. Ọdun 2007; 21: 99-103. Ise: 10,1097 / Bot.0b013E318032C4F4.

8.Prunell Gj, Gilasi Er, Altman dt, Spillilli Rl, Muffly MT, Altman GT. Awọn abajade ti Ilana Ipilẹ-ipin ti iṣiro iṣiro iṣiro ibajẹ idaamu ti abinibi ẹsẹ lati ṣe ayẹwo awọn idakẹjẹ alailẹgbẹ. J trauma. 2011; 71: 163-168. Ise: 10,1097 / ta.0b013E3181ED.

9.BeHleth CC, Alawọ ewe J, WOC TS, Duwaus PJ. Ọna kan fun ààyé ààbòpọ ti isunmọ isunmọ awọn iru egungun tomita kẹta. J Orthop trauma. 1997; 11: 218-223. Ise: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.Mcconnesel t, Tornatta P, III, Tilzey J, Casey D. Ifilebi Gangal Placement: isọdọtun redio ti ara ilu Anatomic. J Orthop trauma. 20

01; 15: 207-209. Ise: 10,1097 / 00005131-200103000-000 ......