Tibial intraverullay Nagel Fixatioun Technik

Intraredulllay Nail Fixatioun bleift d'Behandlung vu Wiel fir onbestänneg a verdrängt Tibrial Strumpfakturen an Erwuessener. D'Zil vun chirurgescher Behandlung ass d'Längt ze restauréieren, d'Ausrichtung an d'Rotatioun vun der Tibien an ze erreechen an d'Fraktur ze erreechen. D'Virdeeler vun der intranedrollery Neel sinn minimal chirurgesch Trauma an passend Erhaalung vun der Bluttversuergung op d'Fraktur. Zousätzlech, intranumedulllary Neelung vun der Tibia bitt passend Biomecenchanesch Fraktur Stabilitéit an Akten als Last-Sharing Gerät erlaabt fréi postoperativ Mobiliséierung. Fortschrëtter am Intraredrollery Nagel Design an d'Reduktiounstechniken hunn d'Indikatiounen fir d'Inträmpfung Nail Fixatioun am proximal Tibien an ënneschte Pibien.

Zu dësem Dag, zougemaach Reduktioun Intraftulavery Neel Fixatioun vun Tibial Frakturen ginn eng gemeinsam Prozedur fir Trauma orthopedesch Chiroper. Trotz der Popularitéit vun der intrahtedulaler Nail Fixatioun fir verdrängt tibial Strumpfrakturen, et bleift uschtert an huet verschidde peschtlech Komplett Komplikatiounen. Chirurgesch Technike weider ze entwéckelen. Den Zweck vun dësem Artikel ass fir déi aktuell Konzepter an der Intraverulllay Nail Fixéierung vun tibial Stammfakturen ze beschreiwen an déi rezent Fortschrëtter am Feld zesummenee ginn.

一. Initial Bewäertung an Inspektioun

A méi jonk Patienten, tibial Stammfakturen sinn dacks vun héijer Energiebediedungen, a Patienten, a Patienten, a Patienten musse wéinst dem fortgeschrattenen Trauma bewäerten. Bewäert ronderëm d'Haut a mëllen Tissuverlämmen wéi Fraktur, Hautbänner, Brinen, Maymosos, oder Hautvirosementer; klären ob d'Fraktur op ass, a wann esou mat Tetanus an Antibiotike behandelt; a maacht eng grëndlech Neurovaskular Ënnersichung an Dokument hei uewen. Evaluéiert d'Optriede vun Osteofaskante sytréieren Syndrom an eng Serie vu klineschen Examen an dëse Patienten.

Rezent Studien hunn gewisen datt d'Heefegkeet vum osteofascial Compartement Syndrome folgend Tubial Rubriär Frakturë kënne sou héich sinn wéi 11,5%. Besonnesch, jéngdeg Patient Gruppe méi wahrscheinlech Osteofofascial Compartment Syndrom ze entwéckelen. D'Diagnos vun Osteofaskante Faktorment Syndrom sollt op klinesch Resultater sinn, inklusive Schmerz, Neurovascularculation, a verstäerkte Schmerzmännerung vun der Päck Dofir, Osteofasial Compartment Syndrom bleift eng klinesch Diagnos an grëndlech Dokumentatioun vun der klinescher Ënnersichung ass essentiell. Drock bannent de myofasaliséierungskompartement kann mat engem Drockhändler (Fig. 1) als komplementär Ënnersichungsmethod fir de Spezialexamen ze gemooss ginn.

Figur 1. Miessung vum Drock an der Handssystemer mat engem Drock Nadel

Fir verlässlech Daten ze kréien, intrafascial Drock soll an der véier myofasizieller Basartementer gemooss ginn an op verschiddene Plazen bannent all myofasaliséierend ze kréien. Studien an der Literatur proposéieren datt en Drock Ënnerscheed vu manner wéi 30 mmhg (diastoleschen Drock mincus Compartment Drock) weist e faszierken Syndrom. Diastolesch Drock ofgeholl normalerweis während der Chirurgie, a preoperativ maneschdokoleschrock soll op de Kont geholl solle ginn, wann Dir den Ënnerscheeddrock berechent gëtt.

Déi lescht Studien hunn gewisen datt alldrénglech Draue Magit vun 98%. Wéi och ëmmer, sou wéi wann d'Patient Konsequenzen vum Fonktiounssyndsider opginn ass oder wann d'Diagnaldeel de Punkt Punktepartier benotzt ginn, si fuerscher ass komplett Dausendformatiounen, déi op klinesch Futter féieren, an d'klinesch Futter féierend op klinesch Futter.

Imaging Evaluatioun soll Standard orrtraktopogrammer a lateral Meenungen vun der blesséierter Tibien an zweicherem Knéien bewäert ginn). Ähnlech, e CT Scan vum Knöchel kann noutwendeg sinn d'Frakturë verlängeren op den tibialen Plateau an assozialtbar Knöchel

二. Klinesch Pitfalls

En héije Prozentsaz vu Frakturen vun der ënneschter Mëtt vun der Tibia mat Knöchelfrakturen goufe gemellt. D'Konventioun vun Konventional CT Secae, 43% vun de Fattungen vu Mëttelen an ënneschte drëtten Drëttel vun der Tibien goufen iwwreger Behandlung, déi vum Knachwacbisturen ausgeliwwert sinn. Déi heefegst Aart vu Fraktur war eng spiral Fraktur vun der ënneschter Mëtt vun der distaler Tibia verbonne mat engem liicht oder net-verdrängte posterikt Körfaart (Figur Fraktur (Fig. 2). Wéinst der klenger Verdréckung vum assoziéierten Knöchelfraktur, nëmme 45% vun der Verletzungen kënnen op einfach Knöchelkleeder empfindlech radizéiert ginn. Dofir, Routin CT SCAAN VUN DER KUNKS WËLLT WËLLT WANN E LËTZEN WËLLT WANN E DIMST TIBIA FRActure präsent (Fig. 3).

Figur 2.F Spiral Fraktur vun der ënneschter Mëtt vun der rietser Tibia (a, b) preopuativen Iwwerraschung vun der Knöchel normal (c). Intraoperativ c-Arm Fluoroskopie weist eng nondishlace Fraktur vun der posterioresche Knöchel (D) postopraphs no chirurgeschen Fixatioun (ETIVER

Figur 3. Af Spiral Fraktur vun der Mëtt an ënneschten Drëttel vun der lénker Tibia (abooperativen Iwwerraschung; (CD) Pretoperative CT Scans weist eng nondishlace posterior Mallolar Fraktur; (EF) weist uneventful Heelung vun der Tibia a Malleolar Fraktur

三. Familljelméisseg Methoden

01. Tibial Nadle Entrée Punkt

Eng korrekt Ersatzspunkt spillt eng kloer Roll a vill Studien an der Literatur hunn wichteg Informatioun iwwer anatomesch Location vum idealen Entree fir d'Intrise. Dës Studien hunn gewisen datt den ideale Pinning Point an der anterior Rand vun der tibialen Plata ass an just medal an de lateral Tibrial Spur. Eng Sécherheetszone mat enger Breet 40 mooss 0,5 mf% 89 mm m ± 89 mm. Traditionell, den Startpunkt fir intramedulverlary Nail Fixéierung vun tibialen Stammfakturen, déi duerch eng Infrarpatellar Approche stoppen, entweder duerch de Pazellar Approche (Transprumpsgonen (Transprumpsgonen (Transprumpen (Treffeler

D'Semi-Verlängerung inträgtverhälter Neel an déi terracioresch Torthopture-Literatur, an Tornetta a CollaTellar Approche fir d'Intropatellar D'Evegréi an der Hallefleschters Positioun gëtt och recommandéiert. D'Benotzung vun engem supraktéierten Hollow Approche fir dibial Intrinumhéilavery Neelelen an d'Operatioun vun der Andränlllorefememororal Gelenk ze recommandéieren.

D'Prozedur gëtt mam Knéi op ongeféier 15-20 Grad gefleegt, an eng laangitudinal Invision vu ongeféier ongeféier 3 Zentimeter gemaach gëtt ongeféier ee bis zu zwee Fangerbreet iwwer dem Pata. De Quad Ulenon gëtt an enger laangerster Moud gedréint an stoppt Versichtung gëtt un de Patellofememoral Gelenker gemaach. En stompegen Socket gëtt duerch de Patellofemororal Gelenk agebaut fir en Entréespunkt op der Kräizung vun der proximaler anteriimaler Tortior Cortex an der artikulärer Uewerfläch ze kreéieren (Figure 4).

Figur 4. Ab abraoperativ Fotoen vun (a) Splittéiert d'Quadriceselen an d'Trupper duerch de Patellefememoral Gelenk ze sinn; (b) intraoperativ lateral Vue vum Entréespunkt

Eng 3.2 Milillebasst gëtt benotzt fir den Ufank vum Startpunkt ënner c-arm Guidance ze bestëmmen. E perforatéierte Socket gëtt zur Verfügung gestallt fir d'Entrée an d'Ausféierungspunkten ze feelen. Déi reschtlech christigesch Prozedure mat Reamen an tibial Nagel Insertion ginn duerch de Socket opgefouert.

Potenziell Virdeeler: D'semi-verlängerte Been Positioun kann an der Fraktur a Fraktiounspositionéierung hëllefen, besonnesch a Frakturen mat engem typesche proximale Drëttel vun der Tibien an huet sech no vir gaang. , Déi semi-erweidert Positioun kann d'Spannung op der Quadripts Muskel an Hëllef an der Hëllef vun der Fraktiounspositioun vun der Fraptiounspositionéierung eliminéieren. , D'somi-herm staark Positioun Supazellllar Approche kann och eng Alternativ sinn, d'Alteritéitsstroungen op déi traditionell Infrapop wann och 5).

Figur 5. Intraoperativ Foto déi mëll Tissuverletzung an der infrapatallar Regioun als Indikatioun fir eng suprapatellar Approche an enger semi-verlängerten Positioun.

Studien hunn gewisen datt d'supapatellar Approche an d'ibresch intraverally Neelung an der semi-verlängerter Positioun ass eng sécher an effirurgesch Technik. Zukünfteg klinesch Tester musse misse fir weider Virdeeler an Nodeeler vun den Suppequelllar Approfellary Neel ze bewäerten an ze bewäerten an ze bewäerten.

02. Zréckgesat Technologie

Placement vun engem tibial intraverallulay Nagel eleng gëtt net zu adäquat Fraktur Reduktioun; richteg Fraktur Reduktioun muss am ganze Reaming Prozess an intravernumlary Neelplazéierung erhalen. D'Applikatioun vun der manueller Reihen eleng kann net ëmmer anatomesch Reduktioun vun der Frakture vu sech selwer erreechen. Dësen Artikel beschreift eng Vielfalt vu zouenen, minimale invitéiert, an oppe Reduktiounsabervören.

-Cloted Reset Technik Tipps

Zougemaach Reduktiounsmannebersëtze kënne mat engem Reduktiouns-Tool benotzt ginn, wéi de F-Fraktur, e f-geformt riichtragografesch iwwerdriwwe Reduktiounsapparat, déi fir Inversiouns- (Fig. 6). 6).

Fig. 6. F-geformte Fraktur Reduzéierung zitéiert an der Chirurgie

Wéi och ëmmer, den Apparat kann e wichtege Stress op de mëllen Tissuéieren, a verlängert Benotzung vun dësem resetting Apparat sollt verhënnert ginn. Reduktiounspiller kann och perkutan plazéiert ginn, wéi am Fall vu Spiral a schrägte Frakturen. Dës Tools kënnen an enger mëller Manéier frëndlech Aart a Weis verluer ginn (Figur 7).

Figur 7. Percutanesch Klammer fir eng tibial Fraktur zréckzesetzen

Den Typ vu Clamp an d'Location vun der chirurgescher Incision soll gewielt ginn

Figebam. 8. POINT RESPIVITPOSITIOUN VILLPS fir TIBIAL FRActur zréckzesetzen

D'Réckzuch sinn och ee vun de gemeinsame Reseting Tools benotzt fir d'Längt vun der Tibia ze restauréieren. Si ginn normalerweis medial an ewech vun der Plaz wou den Intrelumverhily Neel muss gesat ginn. Proximelle Traktioun Pins ka plazéiert ginn fir d'Proximal Blocking Schrack Positioun ze miméieren, déi erlaabt fir méi einfach Reduktioun vun der Frakturë wann d'Intrakturatioun vun der Intrakturatioun huet.

An e puer Fäll, zou an minimal invitéiert Reduktiounsbezeechnen sinn nach net genuch fir anatomesch Reduktioun ze kréien. An esou Fäll, inszisoresch Reduktiounsschechnen sollten mat suergfältegem Gestioun iwwer der Ëmgéigend gewidmet ginn. Potenziell Nodeeler fir oppent Reduktioun Techniken zousätzlech Hurchthaft Trauma, déi d'Risiko vum chururmuläre Site Infrient erhéijen. Zousätzlech, zousätzlech Stripping vun der Bluttversuergung op de Fraktur Site kann de Risiko vun postoperativ Frakturnature Nonunioun erhéijen.

-Technesch Fäegkeeten fir Inzision a Repositionéierung

Incisional Drëtt Reduktioun ouni Bieverso erlaabt net nëmme kurgaltrecht Reduktiounspräismoossnamen an der richteger Positioun, awer och d'Applikatioun vu klenge oder Miniaturbezuelungsmëttel an der Zaluaturer.

Platen si geséchert an déi proximal an distal Fraktur Fragmenter mat Monokortesch Schrauwen. De Splint gëtt duerch de Prozess vum Prozess vun der Reamung vun der intranedrollery Neel an der Tibia. Nom Spillegung vum Andralenyllancey Nag huet d'Plack ausget agnäit fir d'Stabilitéit vun de festende Struktur (Fig. Mat der Plaz ze verloossen, soll déi eenzeg kortikalesch Schrack ënnerhal sinn mat der duebeler kortescher Schrack ze starten. Et sollt berécksiichtegt gi fir ze benotzen a wielt Fäll wou den Tibialen Stamm opsträicht gëtt fir akzeptabel Fraktur Reduktioun ze erreechen.

Bild 9

Den Zweck vun der Blockéierung vum Nagel ass d'Medullary Huelraum an der metaphysaler Regioun ze schmieren. Neel blockéiert ginn an de kuerzen artikuläre Fragment an op der konkapéierter Säit vun der Deformitéit virum intraverally Neelplazéierung. Zum Beispill, déi typesch d'Formalitéit vun enger Frakturen aus dem proxiv Drëtter vun der Tibien ass starléiert vum Valgus an nach engvulatioun. Fir d'Valgus Deformitéit ze korrigéieren, kann eng gespaarten Schrabchen an de lateralen Deel vum proximalen Fraktur Frakture geluecht ginn (dat heescht, déi konkuléiert Säit vun der Entformung) Den Opraschung vum Ungrutel gëtt aus der medialer Säit ernübt, entscheet de VEGegus. Ähnlech, Angulatioun Deformitéit kann iwwerwannen duerch eng Spärmedail fir ze lateral op de posteriorten Deel vum proximal Block (dh, déi konkuléiert Säit vun der Deformitéit).

Figur 10. Assistéiert zréckgesat vun tibialer Fraktur duerch Placementer vu Blockéierungen

-Medullary Expansioun

Nom Ofschloss vun der Frakture Repositionéierung, Medullary Reaming gëtt gewielt fir de Schanken ze preparéieren fir d'Intrasumverhely Nagel Insertioun ze preparéieren. De Ball-endguewirwire gëtt an d'tippeg Markafaarfmannung an duerch d'Wenrankesch Websäit an de Besäistem gesat ginn, gëtt wéinst Gielhënner Guidionnaire gefouert. D'Positioun vum Ball-Ennen Guidewire gouf ënner c-Arm-Armrooskopie bestätegt fir um Niveau vum Knöchel Gelenk ze sinn, an de Guidigire war op zwou antteropterorior a lateral Varietior a lateral Varietior a lateral Varietièren (Figural Meenung (Fig. 11).

Figur 11. Weist d'Positioun vum Guidewire an der medullarescher Kavitéit op C-Arm Fluoroskopie an der lateral Positiounen

D'Thema vum erweiderte Versus huet net erweidert Medulla kontrovers gewiescht. Mir gleewen, datt déi meescht Chirurgen an Nordamerika am häerzleche Medullulayverally Neelung vun der Tibia op d'Tibia op net erweidert ginn. Wéi och ëmmer, souwuel der Inwäert vun der Edrelsanzierer hu net als incentative Nohaltegungssaz ze benotzen, si kascht mat zweiften Resultater méiglech.

-Locking Schrackplaz

D'Benotzung vun de Verloschter Schrauwen am Tibial Stammfakturen ze vermeiden ass virzestellen fir ze verkierzen a Malrotéierung fir d'Indraimatiounen fir d'Intrise fir d'Intrivia fir méi proximal an däitlech Frakturen. A Frakturen mat der metaphysaler Regioun, interlockéierend Schrauwen goufen méi wichteg an der Erhalung Apriichtung.

Dräi proximal Interlocking Schrauwen bedeelegt Stabilitéit, an angle-stabiléiert Interlockéierend Schrauwen kënne méi grouss Stabilitéit kréien, déi d'ganz struktureegsträife Saache mat enger méi klenger strukturell Stabilitéit kritt ginn Klinesch Daten op der Zuel an d'Konfiguratioun vun der Interlocking Schrauwen erfuerderlech fir intern Fixatioun vun der Tibia bleiwen limitéiert.

Placement vu proximal interlocking Schrauwen ass normalerweis mat engem Scope mat dem intraverallereschen Neel gespaut. Distal Interlocking Schrauwen ginn fräigelooss ënner fluoroskopesch Féierung. D'Benotzung vun engem elektromagnetesche Computer-Assistent Leedungssystem ass recommandéiert fir Insertioun vun der distaler Teppech interlocking Schrauwen (Figur 12). Dës Technik erlaabt Stralungsfräi Insertioun vun der distaler interlockéierend Schrauwen a gouf eng machbar a korrekt Method gewise ginn.

Figur 12.AB Spocking Schrauwen iwwer C-Aarm Perspektiv; CD gespaarten Schrauwen via Elektromagnetesch Computer-Assistent gespaarten

Wiessel vu proximal an distaler Partying Schrauwen ass eng sécher Katzentm Prozedur an den Entrybamschile mussen agebaut ginn an e puer reiwen affichefaarte Manéier.

Anatomesch Studien hunn gewisen datt et nach ëmmer e Risiko fir de Peone TVE Preyy Medial Medial Medial fir lateral schräg Strecken Stricken Stricken. Fir dëst Risiko, Gemeinschaft ze minimiséieren solle spille iwwer d'Schrauwen ënner CICroskopescher Iwwerschiddterbréimung, mat de Fëschofräichung vum béis Minimäng ze fir d'Schrauwen ënner Counrorikotte séieren. Drill Pénétratioun an der Cortex vun der distaler Tibia kann schwéier sinn duerch Tëschestëllegt Feedback ze gesinn, an déi enk Proximitéit vum fibuläre Kapp, deen de fibleene Kapp ass. D'Schräische kann awer nëmmen duerch en ofgezippt Abéier dropgesat, awer bei Iech gëlle Safette aginn. All Burill oder geschrauft Läschmoossnalt méi grouss wéi 60 mm héich erhéijen d'Verdacht ugeet Affer op Riservëchtung a Risiko ëmfaasst beim Risiko fir d'Risikegoral.

Däichteg anterior an der posterior Interlocking Schrauwen ginn op Opmierksamkeet vum antereloralen naurevliase gebraucht, an de Extensivis anteroris Och wann d'Percutan Schrahschungspositioun normalerweis sécher ass, muss Chirurgen mussen bewosst d'Risiken fir mëller Tissu Strukturen ze bewosst. Fir déi meescht tibial Stammfrakturen, zwee proximal an zwee distal Interlocking Schrauwen déi adäquat Stabilitéit ubidden. Proximal an distal tibialesch Frakturen kënnen aus der Plazung vun zousätzlech Ënnerbewunner a verschiddene Fligeren ugemoossen fir d'Stabilitéit vun dëser Struktur eropzesetzen (Figur 13).

Figur 13. Multiple Frakturen vun der Tibia, mat Intramedulllaire behandelt mat zwee distal an dräi proximal Interlocking Schrauwen, mat spéideren Röntgenstrahlen.

-Fibular Fixatioun

GESCHAFT AUSTLOWERHEDLUMULUMLARY NACE MATEN MAT DISTAL INSCHOCKING Schrauwen, déi d'Indikatiounen ausgebaut ginn fir d'Inträmpfe vun der Tibien ze enthalen fir proximal an distalmesch an distalimal an distaphysal Regioun.

Verschidde distal Interlocking Schrackkonfiguratiounen goufen an der Studie benotzt (2 Schrauwen aus mediale fir de lateral versus 2 Schrauwen 2 Schrauwen openeen an am Ganzen An Patienten déi fiabulär Fixéierung an d'Tibrialverschwieregkeeten hunn, Neel Fixatioun, den Taux vum Lost Resetal. Am Ganzen vun 13% vu Patienten mat intraveredulary Nail Fixatioun ouni fibar Fixatioun huet postoperativ Verloscht vun der Rendement gemaach, am Verglach mat tibial Neel Fixatioun ouni fibar Neel Fixatioun.

An enger anerer Verhandlung huet d'Efficacitéit vun der tibialer intranverulerière an der Rotting-Fixéierung versicht Fiabulatioun vun der DIBIALBLARCTERY HUNNS behandelt.

Mir schléissen dës ugemellt fibar Fixatioun erzielt an hält tibial Fraktur Reduktioun vun enger Drëtter Tibia Frakturatiounen an der Intramaturen. Wéi och ëmmer, de Problem vun gewinne Komplikatiounen aus zousätzlech Vereinungen am Beräich vun traditoriséiert Tissip Noutwendeg. Mir recommandéieren also Centrecolutioun an der Benotzung vun Assistent Fiobfixatioun.

03. Resultater

Intraredrollery Neel-Fixéierung vun Tibial Stammfakturen kënnen gutt Resultater zréckzeginn. Heelen Tariffer vun der intranumedrollery Neelung vun der Tibia goufen a verschiddene Studien gemellt. Mat de Gebrauch vun modernen Inhalter an eng ugemoossen Kural Technike ginn ofhängeg vu Leit, 3 90%. De Heelungsquote vun Tibial Stammfrakturen déi net no der intraverreleger Nail Fixéierung huet, déi no interner Fixéierung mat enger zweeter erweiderter induzéierter induzéiert.

Fir d'Auswäertung an engem Joer huet d'Chirurgie gewisen, déi an 4DOG, déi weiderféieren op de verletzbare Fämaisatiounen zu engem sechegen Extens Engktizuatioun op ee Joer weiderféiert. D'Etude proposéiert déi Patienten mat intranverallere Neelbarkeet vun der Tibia behandelt ginn Chirurgur solle bewosst vun dësen Themen a beréit d'Patienten deementspriechend!

四. Postoperativ Komplikatiounen

01. Pre-Patellar Schmerz

Anterior patellofemoral Schmerz ass eng gemeinsam Komplikatioun nom intraveredullary Nagel Fixéierung vun tibial Stammfrakturen. Studellt déi gewise ginn wéi 47% vu Patienten no der Ofrappeleie gëtt, da gëtt Priatellar Schümt vu déi net vollstänneg ass. Potenziell Offäll vun der Fettgänger féieren traumatesch an der medizinescher Verletzung, reagéiere Patellar Strukturen, Verletzung vun der Infrapfaller vum Intranéiernoller, d'Verloossung vun den Andréngen, Schwächt vun der Highmuskele fir Ernte vun der Schubstlexen, Findrosis vum Fettgads féiert zu der Impabel vun der intra-arra-arracic Strukturen, Verletzten proximal Deel vun der Tibia, an Protektioun vum proximale Enn vum Neel.

Wann Dir d'Eiodie vu prepatellar Schmerz nom Intraftulay Neel studéiert, ass d'Transpotte tendéieren am Zesummenhang mat der Parapatellar Approche. Den Transplantar tendéierend Approche kann mat engem méi héije Heefegkeet vun postoperativ Knie Péng verbonne sinn. Wéi och ëmmer, potenziell randomiséiert klinesch Daten hunn net all bedeitend Ënnerscheed tëscht der transplanzer Tendenz Approche an der Parapatellar Approche gemaach.

Der Efficacitéit vu selektiv Entfernung vun der interner Fixatioun fir prepatellar Schmerz nom Tibrial intrahtullary Neel ze adäquen. Mir empfeelen datt d'Esécherung vun der intranumedulaler tibial Nagel ugesi ginn, wann eng mechanesch Eiktioun identifizéiert gëtt, sou wéi den Nagelstrusung oder eng protrudéierend Schrack. Den Optrëtt vun tibial intrrafedulariey Adamel mol op systatikate Patienten bleift gefrot.

Befrufft postoperornative Prepellel Schmerz, d'Ursaach vum Schmerz konnt net kloer an der éischter klinescher Studie vun der intraveredulaler Neel Fixéierung vun der tibialen Nagel an der sii-verlängerte Positioun an der semiAs. Dofir, grouss klinesch Studie mat laangfristeg Follow-up sinn noutwendeg fir den Effekt vun der intrahtedularery Nail Fixéierung an der supapatellar Approche op postoperoperator Péng.

02.poor postoperativ Ausrichtung

Post-traumatesch Osteoarthritis bleift e bedeitende Problem no der Behandlung vun der Tibrial Stammfrakturen mat intraverschaags. Biomechanesch Studien hunn gewisen datt d'Tibrial malalignignéiert kann zu bedeitende Verännerunge bei der Kontaktdrock op den ugrenzende Knollen an de Knéi Gelenker sinn.

Klinesch Studien bewäerten laangfristeg klinesch an virstellend Resultater no tibialen Stammfraktur, déi d'Konfliktungsdaten op der Sequellivt vun der Tiblotioune sinn.

Rapporten vun postoperativen Malalignment nodeems d'Intraltroller Neelung vun der Tibia bleift limitéiert, mat enger klenger Reizuel vu Fäll gemellt. Postizativ Feschioun bleift en gemeinsamt Problem an tibial Inraalik vum postage fir ausgezeechenten Bewäertung vu flotten Bewäertungsféierung bleift eng weider Säiteg Rotatioun vun florriptéierter Vervisen vun tagesch Verännerung bleift noutwendeg. Zum Datum, keng klinesch Ënnersichung oder Imaging Method ass als Goldstandard fir intraoperative Determinatioun vun der Tibrichtung no 19%. Besonnesch, extern Rotatioun Deformatoren schéngen méi heefeg ze sinn wéi intern Rotatioun Deformitéiten. Klinesch Ënnersichung fir postoperativ Malrotatioun ze bewäerten, gouf berufflech gemellt an huet niddereg Korrelatioun mat CT Bewäertung gewisen.

Mir gleewen datt Maltalignen e laangfristege Problem an Tibial Stammkrakturë mat der intraverallery Neel behandelt ginn. Trëtt konfigende Donnéeën betreffend d'Relatioun tëscht maltalignment a klinesch a virstellend Resultater, déi mir proposéieren, datt d'ATOMICMIT VUM ATTORT VUM SPILLTIOUNEN fir dës Variabel ze kontrolléieren fir dës Variabel ze kontrolléieren an dës Victoire ze kontrolléieren fir dës Variabel ze kontrolléieren an dës Variabel ze kontrolléieren.

五. Conclusioun

Statesch Sperrung erweidert Medullary intraverallery Neelung bleift d'Standardbehandlung fir tibial Stammfakturen. Dat richtegt Entréeëns bleift e kriteschen Deel vun der chirurgescher Prozedur. D'wichtegsproochlecher Coupe an der hiddregpressert Positioun gëtt e sécher an effektiounen zur Verfügung gestallt an zukünfteg d'Risiken weider ze iwwerreten. De Besuchung sollt mat zäitgenëssesche Repositionéierung vertraut sinn. Wann d'Anatomesch Frakturatioun net duerch eng zougemaach Approche duerch en zouenen Apparater erreecht ginn, sollten ugepannt solle ginn. Gutt Heelen Tariffer vu méi wéi 90% kënnen mat béide erweiderten an net erweiderten inbrainéierten Neel geréckelt ginn. Trotz der hëtzesch Wunneng, hunn d'Patienten ëmmer nach laanger Aarbechtsasseformunge gemaach. Besonnesch, prepatellar Schmerz bleift eng gemeinsam Reklamatioun nom tibial Intraderely Neel. Nieft huet Vapréienz no intern Tibien Fixatioun bleift zu engem gemeinsame Problem.

Referenzsäll

1.Study fir prospektiv ze bewäerten huet d'Inameduladullay Nägel an de Patienten mat tibialen Frakturen Enquêteuren. BHandari m, GuyatT g, tornetta p, iii, Schemitsech Eh, Swiontkowskiki m, et al. Randomiséierte Prozess vun der Reamed an onreamed intrawedimlary Nagel vun tibialen Schalfakturen. J Schanken gemeinsame Surg. 2008; 90: 2567-2578. doi: 10.2106 / JBJs.g.01694.

2.MQuquen M M M MY Duckworth ad, Aitzama r, Geriichtsgeriicht Brand-brong cm. Prognosen vum Kompartiment Syndrom no tibialer Fraktur. J orthop trauma. 2015. [Epub virum Drécken].

3.Park S, Den Ahn J, Gee AO, Kuntz AF, Esshai Jl. Fach Syndrom an tibial Frakturen. J orthop trauma. 2009; 23: 514-518. Doi: 10.1097 / Bot.0B013E31818815a.

4.MMUKUen MER, Geriichtsrooss cm. Kompartiment Iwwerwaachung an tibialer Frakturen. Den Drockgrënn fir dekompressionéieren. J Schanken gemeinsame Surg (Br) 1996; 78: 99-104.

5. Tccuue MM, Duckwuerf Ad, AnŠpen, d'Hëtzt-brong Cm. Déi geschätzte Sensibilitéit a Spezifizitéit vum Kompartiment Drock Iwwerwaachung fir akut Fach Syndrom. J Schanken gemeinsame Surg. 2013; 95: 673-677. Doi: 10.2106 / JBJS.K.01731.

6.Wideside Tick, Jr, Haney TC, Moimoto k, Harada H. Tissu Miessunge fir d'Noutwendegkeete fir FASTERATION. Clin ortshop. 1975; 113: 43-51. Doi: 10.1097 / 00003086-1975111000-007.

7.Kakar s, Fizoozabadi r, mckean j, tornetta p., 3. deidokolesch Blutdrock an de Patienten mat Tibia Frakturë fir d'Diagnitatiounen vun der Diagnitatiounen fir d'Diagnitatiounen vun der Diagnations fir d'Diagnitatiounen. J orthop trauma. 2007; 21: 99-103. Doi: 10.1097 / Bot.0b013E318032c4f4.

8.Purnell GJ, Glas er, Altman DT, Scellischi rl, muffly mt. Resultater vun engem ausgerechenten Zommographie Protokoll bewäerten drëtten drëtten Täsch Schaftfracturen fir noncontiguous Mallolar Frakturen ze bewäerten. J Truma. 2011; 71: 163-168. Doi: 10.1097 / TO.0B013E3181DB88f.

9.bueler Kc, Green J, Woll Ts, Dowwelius PJ. Eng Technik fir intravernumlary Neelung vun der proximal drëtter Tibia Frakturen. J orthop trauma. 1997; 11: 218-223. Doi: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.MCONCROLL T TOURNTTA P, III, TIDZY J, CASEY DY DIKIAL PORTIAL PHIAL CORTELE KORTEL KORTLIST VUN DER ANTOMADLABELEN. J orthop trauma. 20

01; 15: 207-209. doi: 10.1097 / 00005131-200103000-00010 .Ecc0 ......