TIBIAL INSTULLEDMLARILIZED NTSAJ NTSEES FLEXURILICIQICTION

Intramed tus ntsia thawv txhim kho tseem yog kev kho ntawm kev xaiv tsis ruaj khov thiab hloov chaw sib txuas rau hauv cov neeg laus. Lub hom phiaj ntawm kev kho kev phais mob yog los kho qhov ntev, sib txawv thiab kev sib hloov ntawm Tibia thiab kom ua tiav kev kho kom zoo. Qhov zoo ntawm kev saib xyuas ntsia hlau yog qhov kev phais mob tsawg dua ntawm cov ntshav thiab txuag kom tsim nyog ntawm cov ntshav kom tawg. Ib qho ntxiv, nthuav dav ntsia ntawm Tibia muab tsim nyog biomechanical bacture stability thiab ua raws li lub load-shading ntaus ntawv tso cai thaum ntxov postopization plab. Kev nce qib hauv intramed clip tsim qauv thiab txo cov kev qhia tau nthuav tawm cov ntsia hlau kho kom suav nrog tus neeg sib tw mus rau tibia thiab qis dua nruab nrab thib peb.

Txog rau hnub no, kaw qhov txo cov qhiav ntsia thawv txhim kho ntawm kev ua haujlwm yooj yim tau dhau los ua ib tus txheej txheem rau kev raug mob rau kev raug mob lossis cov kws phais mob. Txawm hais tias cov muaj koob meej ntawm kev txhim kho cov ntsia thawv txhim kho rau kev hloov pauv ntawm cov pob txha lov, nws tseem nyuaj thiab muaj ntau lub peev xwm sib cuam tshuam. Kev phais cov txheej txheem txuas ntxiv hloov zuj zus mus. Lub hom phiaj ntawm tsab xov xwm no yog los piav qhia cov ntsiab lus tam sim no hauv kev txhim kho ntsia thawv ntawm tib lub pob txha lov thiab txhawm rau hloov tshiab tsis ntev los no hauv lub teb.

一. Kev Ntsuas Thawj zaug thiab tshuaj xyuas

Hauv cov neeg ua phem, ntsuas lub pob txha hauv cov txiaj ntsig ntau zaus los ntawm kev ua kom muaj zog raws li kev txhawb nqa lub neej (ATLS) cov lus qhia. Ntsuas cov tawv nqaij nyob ib puag ncig thiab cov nqaij mos muag xws li tawg, tawv nqaij, hlawv, ecchymosis, lossis cov tawv nqaij nce; Piav qhia seb puas tau tawg yog qhib, thiab yog tias kho nrog cov tshuaj tua kab mob thiab tshuaj tua kab mob; Thiab ua ib qho kev ntsuas neurovascular thiab cov ntawv sau saum toj no. Soj ntsuam qhov tshwm sim ntawm osteofasfas compartic syndrome thiab ua ib qho kev kuaj mob hauv cov neeg mob.

Cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau pom tias qhov tshwm sim ntawm osteofascial conmsrome txuas ntxiv mus TIBial tuberosity pob txha av tuaj yeem yog li 11.5%. Tshwj xeeb, cov pab pawg neeg mob tus neeg mob muaj peev xwm loj dua los txhim kho osteOofancial compartment syndrome. Kev kuaj mob ntawm osteoflas compartment Yog li no, osteofascocial compartic sib xyaw ua kev kuaj mob thiab cov ntaub ntawv ua kom zoo ntawm kev kuaj mob yog qhov tseem ceeb. Siab nyob rau hauv myofanial compartment tuaj yeem ntsuas los ntawm kev siv lub siab (daim duab 1) raws li txoj kev tshuaj xyuas kev tshuaj xyuas rau kev kuaj mob tshwj xeeb.

Daim duab 1. Ntsuas cov kev ntxhov siab hauv InteroSeous Septum los ntawm kev siv lub siab rab koob

Txhawm rau txais cov ntaub ntawv txhim khu kev qha, cov kev ntsuas intrafascial yuav tsum tau ntsuas hauv plaub MyoScial contartments thiab ntawm cov chaw sib txawv nyob rau hauv ib qho myofanial compartment. Kev tshawb fawb hauv cov ntaub ntawv qhia tias qhov kev sib txawv ntawm tsawg dua 30 mmHg (diassolic siab minus compartic compartment fascial syndrome. Diassolic siab feem ntau txo thaum phais, thiab lub siab ua diastolic siab yuav tsum tau ua thaum suav lub siab.

Cov kev tshawb fawb tsis ntev los no tau qhia tias kev tshawb xyuas intrafascial siab yog qhov siv tau muaj txiaj ntsig zoo rau kev paub txog ntawm 94% thiab qee qhov tshwj xeeb ntawm 98%. Txawm li cas los xij, muab cov kev cuam tshuam loj ntawm qhov sib txawv, xws li cov kev tshawb pom cov tshuaj tiv thaiv kev raug mob, thiab cov ntsiab lus hauv tsev kho mob tsis meej.

Kev ntsuam xyuas kev ntsuas yuav tsum muaj cov qauv orthopantomograms thiab kev xav tom qab ntawm lub hauv caug uas nyob ib sab uas siv tau muab kev ntsuas uas nyob ib sab uas siv ntxiv lawm tom qab (CT). Ib yam li ntawd, A CT scan ntawm pob luj taws yuav tsim nyog los pom cov kab sib txuas txuas ntxiv mus rau cov tibsleau thiab cuam tshuam rau cov pob taws uas tsis raug mob

二. Cov chaw kuaj mob Pwg

Qhov feem pua ​​siab ntawm pob txha ntawm qis qis dua peb ntawm tibia nrog pob taws pob txha lov tau tshaj tawm. Kev siv cov pa ct scans, 43% ntawm kev tawg ntawm nruab nrab thiab qis thib peb ntawm tibia tau nrog pob taws phais, feem ntau ntawm uas feem ntau ntawm qhov uas yuav tsum tau kho. Hom kev sib tw tshaj plaws yog qhov sib kis tau kauv yog qhov qis qis dua ntawm peb ntawm qhov sib txawv ntawm tibia kev cuam tshuam nrog ib qho kev sib txawv me ntsis lossis cov pob txha uas tsis muaj teeb meem me ntsis (daim duab 2). Vim tias qhov kev hloov me me ntawm cov koom tes hauv pob taws tawg pob txha, tsuas yog 45% ntawm kev raug mob tuaj yeem kuaj pom ntawm pob taws pob taws. Yog li ntawd, cov niaj hnub ct scans ntawm pob luj taws yuav tsum tau hais ntau heev thaum qis dua tibia bibia bibor yog tam sim no (Daim duab 3).

Daim duab 2.f Kauv tawg ntawm qhov qis dua thib peb ntawm sab xis tibia (a, b) preaserative radeategs ntawm pob taws qhia li qub (c). Intraoperative C-Cur fluoroscopy qhia tus nondisplaced fracture ntawm theosopersative radation (EF) ua rau kho kom zoo ntawm tibial thiab pob taws pob txha lov

Daim duab 3. AF Kauv Kauv Txhaum ntawm nruab nrab thiab qis thib peb ntawm sab laug tibia (AB) preOrotative skadnegraphs; (CD) preunerative ct scans qhia tus nondisplaced posterior mallear tawg pob txha lov. (EF) qhia kev ua kom zoo ntawm Tibia thiab mallear tawg

三. Kev phais mob

01. Ntu Kev Nkag Mus Nkag

Tsim kom muaj qhov tseeb nkag ua si lub luag haujlwm tseem ceeb thiab kev tshawb fawb tseem ceeb hauv cov ntaub ntawv tseem ceeb ntawm qhov chaw nkag mus rau kev ua haujlwm ntawm tib lub siab. Cov kev tshawb fawb no tau qhia tias qhov pom kev zoo tshaj plaws nyob rau ntawm lub unterior paj ntawm Tibial toj siab spur. Ib qho chaw nyab xeeb nrog ib lub dav ntawm 22.9 hli ± 8.9 mm, uas tsis ua rau kev puas tsuaj ib sab ntawm cov neeg sib koom ua ke, kuj tseem qhia. Kev lig kev cai, pib qhov pib rau kev txhim kho ntsia thawv ntawm tib lub taub hau, los ntawm kev sib tw ntawm Patellar Take (paratend -s).

Semi-txuas intramed climing tau nyiam saib rau hauv cov ntsia hlau tsis ntev los no rau kev saib xyuas nruab nrab ntawm cov ntsia hlau ib nrab. Pom zoo. Kev siv ntawm lub dompatellar mus kom ze rau kev ua haujlwm saib xyuas ntsia hlau thiab ntxig rau ntawm pathofemoral sib koom ua ke hauv txoj hauj lwm ib nrab.

Cov txheej txheem tau ua nrog lub hauv caug flexed ntawm kwv yees li 15-20 degrees, thiab kev phais ntev ntawm kwv yees li 3 centimeters yog ua rau ib tus ntiv tes dav saum toj no lub patella. Lub quadriceps leeg yog cais nyob rau hauv ib tug longitudinal zam longsrect tau ua rau hauv Patellemoral sib koom tes. Lub ntsaws ntswj yog muab tso rau los ntawm Patellemoral sib koom tes los tsim kev sib koom tes ntawm kev sib tshuam ntawm cov neeg ua haujlwm ntawm cov neeg ua haujlwm hauv lub nroog

Daim duab 4. Tsis muaj duab rau sab hauv ntawm (a) splitting tev thiab ntxig lub trocar los ntawm patellementalal sib koom tes rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau kev nkag mus rau tibial nkag taw tes; (b) intraopingative tom qab saib ntawm qhov chaw nkag

Ib qho 3.2 HLI Laum Nqis yog siv los txiav txim siab pib rab koob nyob hauv C-Caj ntoo kev taw qhia. Ib qho khoom siv perforated yog muab rau nplua-tune nkag thiab tawm cov ntsiab lus. Cov txheej txheem phais neeg ntxiv suav nrog kev rov ua dua tshiab thiab txwv ntsia thawv ntxig yog ua los ntawm lub).

Cov txiaj ntsig zoo: Lub sijhawm Semi-txuas txuas rau hauv pob txha tsis txaus, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg tawg nrog tus tib neeg tib leeg ntawm Tibia thiab Angled rau pem hauv ntej. , Txoj hauj lwm qhia ib nrab yuav tshem tawm nro ntawm cov leeg nqaij cov leeg thiab pab hauv pob txha lov. , Txoj hauj lwm ib nrab suprapatellar kuj tseem yog lwm txoj hauv kev ua yeeb yam infrapatellar mus ze (Daim Duab 5).

Daim duab 5. Kev ua kom pom cov duab qhia kev raug mob Mos

Cov kev tshawb fawb pom tau tias lub suprapatellar mus kom ze rau kev saib xyuas ntsia hlau hauv txoj haujlwm ib nrab yog qhov kev phais mob zoo thiab muaj kev nyab xeeb. Cov chaw kuaj mob yav tom ntej yuav tsum tau tshawb xyuas qhov zoo thiab qhov tsis zoo ntawm suprapatellar nrog ntsia hlau thiab kom ntsuas qhov txiaj ntsig ntev ntawm cov txheej txheem no.

02. Rov qab thev naus laus zis

Kev tso kawm ntawm ib lub siab intramed clip ib leeg tsis ua rau muaj kev sim kom txo qis; Txo kom zoo txo ​​qis yuav tsum tau tswj kom thoob plaws cov txheej txheem reaming thiab intramedullary ntsia thawv xa khoom. Daim ntawv thov ntawm phau ntawv traction ib leeg yuav tsis ib txwm ua tiav cov anatomic txo ntawm pob txha lov ntawm nws tus kheej. Kab lus no yuav piav txog ntau yam kev kaw, txo qis kev tsis pom, thiab qhib kev txo cov cuab yeej.

-Closed pib txheej txheem txheej txheem

Kaw txo cov cuab tam muaj peev xwm ua tiav nrog kev txo cov cuab yeej xws li cov neeg siv hluav taws xob uas raug rau kev hloov pauv / kev sib txuas lus f-conviewed / exversion txhais lus (daim duab sab laug) (Daim duab 6).

Daim duab 6. F-puab severure reducer raug nplua nyob rau hauv kev phais mob

Txawm li cas los xij, cov cuab yeej tuaj yeem tso cov kev ntxhov siab tseem ceeb ntawm cov nqaij mos, thiab siv cov cuab yeej rov pib dua no yuav tsum tau zam. Txo cov quab yuam tuaj yeem muab tso rau percutaneously, raws li nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kauv thiab oblique pob txha. Cov cuab yeej no tuaj yeem siv rau hauv cov pa muag muag muag muag los ntawm kev phais me me (daim duab 7).

Daim duab 7. Percineally clamping los pib dua ib lub sij hawm breakure

Hom kev phais mob thiab thaj chaw ntawm kev phais mob siab yuav tsum tau xaiv raws li lub tswv yim los txo cov nqaij mos rau lub clampement ntawm clampement (Daim Duab 8).

Daim duab 8. Taw qhia kev ntsuas cov tub rog kom rov ua kom lub zog sib tsoo

Retractors kuj tseem yog ib qho ntawm cov cuab yeej rov kho dua tshiab uas siv los kho qhov ntev rau tibia. Lawv feem ntau yog muab tso rau hauv nruab nrab thiab deb ntawm qhov chaw uas qhov chaw nyob hauv qhov muag tau muab tso rau. Qhov kev txiav txim siab tau muab tso rau hauv Mimic cov neeg sib cuam tshuam ntawm cov ntsia hlau ntsia, uas tso cai rau kev yooj yim dua ntawm cov pob txha taub hau yooj yim dua ib zaug hauv.

Hauv qee kis, kaw thiab txo qis kev txiav txim kev txo cov kev txo qis yog tseem tsis txaus kom tau txais kev txo cov anatomic. Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo li no, kev txiav txim siab txo cov txheej txheem yuav tsum tau txiav txim siab ua tib zoo saib ntawm cov nqaij mos ib puag ncig. Tej zaum muaj kev tsis zoo ntawm kev qhib cov kev sib tw suav nrog kev phais mob ntxiv, uas tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo kis tus kab mob. Tsis tas li ntawd, ntxiv los ntawm cov ntshav ntxiv ntawm cov pob txha me me tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev ncua kev tsis sib xws.

-Qhov kev txawj ntse rau kev phais thiab rov ua haujlwm

Kev txo kev txiav txim siab maneuvers tso cai tsis tsuas yog phais cov pob txha uas muaj kev kub ntxhov ntawm lub cev kom nruj thaum muaj kev sib tw ntawm cov txheej txheem ntsia hlau.

Daim hlau tau ruaj rau qhov ua tau zoo thiab distal pob zeb tawg siv cov screats monocortical screws. Lub splint yog khaws cia thoob plaws cov txheej txheem ntawm reaming thiab tso cov ntsia hlau intramedullary hauv Tibia. Tom qab kev tso chaw ntawm cov ntsia hlau intramedullary, lub phaj tau muab tshem tawm lossis sab laug hauv qhov chaw kom txhim kho qhov ruaj ntseg ntawm tus qauv (Daim Duab 9). Los ntawm kev tawm ntawm lub phaj nyob rau hauv qhov chaw, ib tug tib cortical ntsia hlau yuav tsum sib hloov nrog ob chav cortical ntsia hlau. Nws yuav tsum tau txiav txim siab rau siv nyob rau hauv kev xaiv qhov chaw ntsuas lub sijhawm nqus kom tau kev phais mob kom tau yooj yim.

Daim duab 9. Qhib Tibia tawg nrog kev ua kom muaj zog thiab pob txha me me, ib leeg cortical fixation thiab tshem tawm ntawm splint tom qab kev kho ntsia hlau zoo nkauj

Lub hom phiaj ntawm cov ntsia hlau thaiv yog kom me me rau thaj tsam me me hauv cheeb tsam metaphyseal. Thaiv cov ntsia hlau yog muab tso rau hauv fragicular fragment thiab nyob rau sab concave sab ntawm kev deformity ua ntej kev tso tawm ntsia thawv ntsia hlau. Piv txwv li, cov khoom muaj kev puas tsuaj ntawm ib qho kev sib tw ntawm qhov ua txhaum peb ntawm Tibia yog tus yam ntxwv ntawm Valgus thiab Forward antulation. Txhawm rau kho qhov Bedgus deformity, lub pob ntseg xauv tuaj yeem muab tso rau hauv ib qho kev sib tw ua ntu zus (piv txwv li, concave sab ntawm kev ua haujlwm tsis zoo) hauv ib qho kev ua txhaum cai. Cov ntsia hlau tau ua tiav tau los ntawm nruab nrab ntawm nruab nrab, yog li tiv thaiv qhov chaw nyob. Ib yam li ntawd, angulation deformity tuaj yeem kov yeej los ntawm kev tso cov ntsia hlau xauv rau ntawm qhov chaw tiv thaiv kab ke (piv txwv li, concave sab ntawm deformity) (daim duab 10).

Daim duab 10. Pab Pib Rov Qab Los Ntawm Tibial Sawb Txom Nyem los ntawm kev tso thaiv cov ntsia hlau

-Qhov kev nthuav dav

Tom qab ua tiav cov pob txha lov, kev rov ua dua tshiab los npaj cov pob txha rau intramedullary ntsia hlau ntxig. Lub pob-xaus gueded yog muab tso rau hauv cov caj ceg uas nqos cov kab noj kab noj hniav thiab dhau los ntawm cov pob txha lov, thiab cov rov qab ua haujlwm laum yog dhau ntawm pob-xaus guidewire. Qhov chaw ntawm lub pob-xaus cov lus qhia tau lees tias nyob rau hauv C-Cur fluoroscopy yuav tsum nyob rau theem pob luj taws tau ua ke ntawm anteroposter thiab lateral views (Daim Duab 11).

Daim duab 11. Qhia txoj hauj lwm ntawm cov kev coj ua ntawm cov kab noj hniav me me ntawm C-Cur Fluoroscopy hauv cov haujlwm hauv ntej thiab tom qab

Qhov teeb meem ntawm kev nthuav dav tiv thaiv tsis yog nthuav dav Mildulla tau muaj kev sib cav. Peb ntseeg tias feem ntau cov surgorons hauv North America nyiam nthuav dav kev ntsia hlau los ntawm tibia rau qhov tsis yog lwm tus. Txawm li cas los xij, ob qho tib si nthuav dav thiab tsis raug nthuav dav kev ntsia hlau ntsia tau tuaj yeem siv los ua cov qauv txheej txheem tsim nyog, thiab cov txiaj ntsig zoo tuaj yeem tau nrog ob txoj kev.

-Locking ntsia hlau tso

Kev siv ntawm kev sib tw ntsia hlau nyob rau hauv tibia teeb bactures thiab malrotation tus ntsia hlau ntawm Tibia rau ntau qhov sib luag thiab distal tibial lub pob txha lov thiab distal tibial bitical koom nrog Metaphysis. Nyob rau hauv cov pob txha lov uas tau hais txog thaj chaw metaphyseal, cuam tshuam cov ntsia hlau tau ua ntau yam tseem ceeb hauv kev tswj cov lej Axial.

Peb qhov sib cuam tshuam nrog cov ntsia hlau yooj yim dua li cov screating ntau dua Cov ntaub ntawv kuaj mob ntawm tus lej thiab kev teeb tsa ntawm cov ntsia hlau sib cuam tshuam yuav tsum muaj rau kev kho sab hauv ntawm Tibia nyob twj ywm txwv.

Kev tso chaw ntawm qhov sib cuam tshuam ntawm cov screads feem ntau yog ua siv cov khoom siv txuas rau cov ntsia hlau nthuav dav. Distal Interlocking screws yog muab tso rau freehand ntawm cov lus qhia fluoroscopic. Kev siv ntawm lub khoos kas hluav taws xob hluav taws xob-pab qhia tau pom zoo rau kev nkag ntawm cov ntsia hlau sib txawv (daim duab 12). Cov ntawv tso cai no muaj qhov sib txawv ntawm cov scread distall thiab tau pom tias yog qhov ua tau thiab muaj tseeb.

Daim Duab 12.ab txhav txhav txhav ntawm C-Caj npab pom kev zoo; Cd kaw ntsia hlau ntawm electromagnetic lub computer-pab qhib kev xauv

Kev tso chaw ntawm qhov sib luag thiab distal cuam tshuam nrog cov screws yog ib tus txheej txheem phais neeg nyab xeeb thiab cov ntsia hlau sib tsoo yuav tsum tau ntxig rau hauv tus phooj ywg zoo thiab mos.

Kev tshawb fawb anatomic tau pom tias tseem muaj kev pheej hmoo ntawm peroneal cov hlab ntsha cov hlab ntsha Palsy thaum tso npe foob rau tom qab sib txuas lus ntsia hlau. To minimize this risk, surgeons should consider drilling for the screws under C-arm guidance, with the fluoroscopic angle of the C-arm perpendicular to the plane of the drill bit. Laum nkag rau hauv Cortex ntawm Distal Tibia tej zaum yuav nyuaj rau cov tswv yim uas muaj kev xav tau 'thaum qhov tseeb lub taub hau. Ntsia thawv ntev yuav tsum txiav txim tsis yog tsuas yog los ntawm kev kawm tiav lawm laum tab sis kuj yog los ntawm kev ntsuas qhov ntsuas kom muaj kev ntsuas qhov tob. Ib qho kev xyaum lossis ntsuas qhov ntsuas ntev dua li 60 hli yuav tsum nce kev ua tiav ntawm cov ntawv tshaj tawm ntawm cov ntawv tshaj tawm ntawm cov npe nrov, uas yuav tso cov hlab ntsha ua kom muaj kev pheej hmoo.

Distal toterior thiab posterior interlocking screws tau muab tso nrog kev tiv thaiv ntawm anteronateral pob tw, thiab extensor digitor sepus. Txawm hais tias Percutelity ntsia hlau teeb feem ntau yog kev nyab xeeb, cov phais yuav tsum paub txog cov kev pheej hmoo mus ncig cov qauv ntaub ntaub so ntswg. Rau feem ntau tib muaj cov pob txha lov, ob qhov cuam tshuam thiab ob qho distal interlocking screws muab kev ruaj khov tsim nyog. Qhov sib thooj thiab distal co kev sib tsoo yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm cov scread txuas ntxiv hauv cov dav hlau sib txawv los nce kev ruaj ntseg ntawm tus qauv no (Daim Duab 13).

Daim duab 13. Ntau cov pob txha sib tsoo ntawm tibia, kho nrog ntsia hlau ntsia nrog ob qho tib si distal thiab peb qhov X-Rays hais tawm suab nrawm.

-Fibular Fixation

Kawm nthuav dav ntsia hlau tsim nrog distal interlocking screws tau nthuav dav ntawm Tibia kom suav nrog cov pob txha ua kom zoo nkauj thiab distal cheeb tsam uas cuam tshuam nrog kev ua metaphyseal.

Cov ntsia hlau sib txawv sib txawv tau siv rau hauv kev kawm (2 screws los ntawm nruab nrab rau ib leeg thiab tag nrho ntawm 3 distal interbing screws piv tsuas yog 1 distal interlocking ntsia hlau). Hauv cov neeg mob uas tau txhim kho fibular fibular fibular fibular thiab tibial intramed clipary ntsia thawv txhim kho, tus nqi ntawm ploj rov qab muaj tsawg dua. Tag nrho ntawm 13% ntawm cov neeg mob uas muaj kev txhim kho cov ntsia hlau tsis muaj kev kho dua tshiab uas tau ua rau cov neeg mob txuas rau cov neeg mob sib txuas yam tsis muaj plaub yim.

Hauv lwm qhov kev sib tw sib piv ntawm kev ua tau zoo ntawm kev txhim kho cov ntsia dav thiab cov neeg mob sib txuas ua ke nrog kev txhim kho kom zoo nkauj hauv kev txhim kho hauv kev txhim kho thiab kev hloov pauv / hloov kho.

Peb xaus lus uas muaj kev sib txawv fibular fibular fibular concentation tiav thiab tswj kev sib tw txo nyob rau hauv ib-peb tibia fractures intramed classulation ntsia thawv kho. Txawm li cas los xij, qhov teeb meem ntawm qhov txhab mob teeb meem los ntawm kev phais ntxiv hauv thaj chaw ntawm cov ntaub so ntswg tseem nyob. Peb thiaj li pom zoo ceev faj hauv kev siv ntawm kev pabcuam kev txhim kho hauv zej zog.

03. Cov txiaj ntsig

Intramed Climing Fixing ntawm Tibial Bemen BackVe tau tuaj yeem tshwm sim tau zoo. Kho cov nqi ntawm kev saib xyuas ntsia hlau ntawm Tibia tau tshaj tawm hauv kev kawm sib txawv. Nrog kev siv cov kev cog lus niaj hnub thiab tsim nyog tsim kho kev phais mob, cov neeg kho kom zoo yuav tsum tau ntau dua li 90%. Kho cov neeg kho kom zoo ntawm tibia lub pob txha lov uas ua tsis tau zoo dua tom qab kev kho cov ntsia hlau zoo dua qub nrog kev txhim kho sab hauv.

Kev tshuaj xyuas cov txiaj ntsig ntawm ib xyoos tom qab kev phais mob uas tau pom tias nce mus txog 44% ntawm cov neeg mob qis dua, thiab nce mus txog 47% txuas ntxiv qhia txog kev ua haujlwm tsis raws sijhawm ua haujlwm tom qab phais tas. Qhov kev tshawb fawb qhia tias cov neeg mob kho nrog cov ntsia dav hlau intramed classingLub ntawm Tibia txuas ntxiv cov kev txwv nyob hauv lub sijhawm ntev. Cov kws phais yuav tsum paub txog cov teeb meem no thiab tawm tswv yim rau cov neeg mob kom haum!

四. Cov kev sib tw postperative

01. Ua Ntej-Patellar mob

Kev mob anterior patellemoral yog ib qho kev cuam tshuam ib txwm tom qab nthuav tawm ntsia thawv kho ntawm tib lub pob txha lov. Cov kev tshawb fawb tau pom tias kwv yees li ntawm 47% ntawm cov neeg mob tom qab kev saib xyuas ntsia hlau tuaj yeem tsim kho qhov mob, cov uas tsis tau nkag siab. Muaj peev xwm cuam tshuam muaj feem yuav suav nrog kev raug mob thiab raug mob rau cov neeg rog, tsis muaj neeg raug mob rau cov neeg rog, tsis muaj neeg raug mob rau cov neeg rog ntawm cov rog rog Tibia, thiab kev tawm tsam ntawm qhov kawg ntawm tus ntsia thawv.

Thaum kawm cov etiology ntawm prepatellar mob tom qab kev ntsia dav hlau kev saib xyuas, tus hloov transpatellar leeg mus kom ze tau muab piv nrog parapatellar mus kom ze. Cov transpatellar leeg leeg yuav cuam tshuam nrog kev tshwm sim siab dua ntawm lub hauv caug ncej ko taw. Txawm li cas los xij, cov lus qhuab qhia randommalized cov ntaub ntawv tsis pom muaj qhov sib txawv ntawm transpatellar leeg thiab cov parapatellar mus kom ze.

Qhov ua tau zoo ntawm kev xaiv tawm ntawm kev txhim kho sab hauv los daws cov kev mob tam tom ntej tom qab kev ntsia dav hlau tsis meej. Peb pom zoo kom tshem tawm ntawm qhov kev tshem tawm Tib neeg ntsia hlau raug txiav txim siab yog tias muaj kev txheeb xyuas, xws li ntsia hlau ntsia hlau lossis ntsia hlau. Txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig ntawm tibia intramedullary ntsia thawv tshem tawm hauv cov symomatic cov neeg mob tsis tau nug.

Hais txog qhov mob postellar, ua rau qhov mob tsis tuaj yeem ua kom pom tseeb ntawm cov ntsia hlau ntsia hlau ntawm cov Patella hauv txoj hauj lwm ib nrab. Yog li ntawd, kev tshawb fawb hauv kev soj ntsuam ntev yog tsim nyog kom paub meej tias cov nyhuv ntawm kev txhim kho cov ntsia thawv txhim kho ntawm kev ua haujlwm tom qab.

02.poo Cov PostoPers

Tom qab-raug mob loj yog qhov teeb meem tseem ceeb tom qab kev kho mob ntawm Tibial BEM pob txha lov nrog intramed classures. Kev tshawb fawb Biomechhanical tau qhia tias cov khoom noj ua haujlwm komial tej zaum yuav ua rau muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv kev sib cuag ntawm lub pob luj taws thiab hauv caug pob qij txha.

Cov kev tshawb fawb soj ntsuam soj ntsuam cov tshuaj ntsuam ntev thiab teeb meem tshwm sim tom qab cov ntaub ntawv tsis sib haum xeeb tau muab cov khoom tsis sib haum ntawm cov khoom ua haujlwm ntawm tibial, uas tsis muaj tseeb hais txog hnub.

Cov ntawv ceeb toom ntawm cov txiv ntoo rov qab los ntawm kev nthuav dav ntawm Tibia tseem pheej txwv, nrog qee tus neeg kis mob tshaj tawm. PostOperative malroperatation Tseem muaj qhov teeb meem uas nquag muaj nyob rau hauv tibia intramed cliping, thiab intraoperative kev sib hloov tseem nyuaj. Txog rau hnub tim, tsis muaj kev soj ntsuam lossis kev kuaj mob tau tsim los ua tus ntsuas kev ntsuas kom muaj kev ntsuas ntawm tib lub siab yuav yog li 19% txog 41%. Tshwj xeeb, sab nraud kev sib hloov deformities tshwm sim muaj ntau dua li kev sib hloov sab hauv. Kev kuaj mob kuaj xyuas cov malroperitive malroupation tau tshaj tawm tias tsis raug thiab pom kev sib txheeb qis nrog CT kev txheeb xyuas.

Peb ntseeg tias Malalignment tseem tshuav nuj nqis ntev ntev nyob rau hauv tib lub pob txha lov tau kho nrog kev ntsia dav hlau ntawm tibia. Txawm hais tias cov ntaub ntawv tsis sib haum hais txog kev sib raug zoo ntawm cov khoom siv nyiaj txiag thiab kev ua kom pom tseeb, peb xav tias cov kev kawm tau tshwm sim kom tswj tau qhov sib txawv no thiab kom tau txais txiaj ntsig zoo.

五. Tag

Lub cev txhav txhav txhav txhav txhav txhav txhav txhav txhav tau cov ntsia hlau tseem yog cov qauv kev kho mob kom haum rau cov leeg ntshav. Qhov tseeb nkag mus taw tes tseem ceeb rau ib qho tseem ceeb ntawm cov txheej txheem phais neeg. Lub chaw ua haujlwm suprapatellar hauv txoj haujlwm ib nrab yog suav tias yog kev nyab xeeb thiab ua tau zoo yuav tsum ntsuas cov kev pheej hmoo thiab cov txiaj ntsig ntawm cov txheej txheem no. Tus kws tu phais yuav tsum paub nrog cov kev ua kom nyob hauv cov txheej txheem hloov pauv. Yog tias anatomic pob txha tsis tuaj yeem ua tiav los ntawm kev kaw cov txheej txheem, kev txiav txim siab txo cov txheej txheem yuav tsum tau txiav txim siab. Cov neeg kho zoo ntawm ntau dua 90% tuaj yeem ua tiav nrog ob qho tib si nthuav dav thiab tsis yog kev nthuav dav intramedullary ntsia hlau. Txawm hais tias tus nqi zoo, cov neeg mob tseem muaj kev txwv ntev ntev. Tshwj xeeb, prepatellar mob yog ib qho kev txaus siab tom qab tib lub qhov muag pom kev ntsia hlau. Tsis tas li ntawd, malrotation tom qab kev txhim kho sab hauv cov teeb meem tseem yog ib qho teeb meem sib txawv.

Ntawv Sawv cev

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