Техникаи ислоҳи нохунҳои inibial

Тасдиқи нохунҳои incedigullard табобати интихоб барои шиканҷаҳои ноустувор ва муҳоҷир дар калонсолон боқӣ мемонад. Мақсади табобати ҷарроҳӣ барои барқароркунӣ, ҳамоҳангсозӣ ва гардиши tibia ва ба даст овардани шифожнагӣ. Бартариҳои нохунҳои аёнатмандӣ осеби ҷарроҳии маҳдуд ва ҳифзи дахлдори таъминоти хун ба шикастан. Илова бар ин, нохоҳии байнидавлатии TIBA суботи ҷомашавандаи биомеханикӣ ва ҳамчун дастгоҳи мубодилаи боркунандаро таъмин менамояд. Пешрафтҳо дар усулҳои тарроҳии нохунҳои байнидавлатӣ нишонаҳо барои ислоҳи нохунҳои ғайримуқаррарӣ барои дохил кардани ғуруби Proximal Timia ва шиками сеюми мобайнӣ васеъ карда шуданд.

То ба имрӯз коҳиш додани нохунҳои пӯшидаи inightion interapedations тартиби маъмул барои тартиби маъмул барои ҷароҳатҳои ортопедӣ гардид. Сарфи назар аз маъруфияти нохунҳои номатлуби intedullariard барои shriactures будубоши ми розми ми розми ми розми ми розми ми розменсионӣ боқӣ мемонад ва мушкилиҳои эҳтимолии эҳтимолии камтар дорад. Техникаи ҷарроҳӣ ба таҳаввулот идома медиҳанд. Мақсади ин мақола тавсифи консепсияҳои кунунӣ дар муқоиса бо партовҳои байнидавлатӣ ва ҷамъбаст кардани пешрафтҳои охирин дар саҳро мебошад.

一. Арзёбии аввалия ва санҷиш

Дар беморони хурдсол, андаке сайёҳҳо аксар вақт натиҷаи ҷароҳатҳои калони қиёри энергетикӣ мебошанд ва беморон бояд ба Таумаи алоқамандии роҳнамо (ATLS) барои дастгирии ҳаёти пешрафта арзёбӣ карда шаванд. Сабтҳои бофтаи пӯст ва мулоими атрофро ба монанди блокерҳои шафқат, равшанӣ, сӯхтан, сӯзондан, экскимоз ё баландиҳои пӯст; равшан муайян кунед, ки оё рӯҳулқудс кушода аст ва агар ин қадар бо Тетанус ва антибиотикҳо муносибат кунанд; ва ташхиси пурраи нейвимосро иҷро кунед ва дар боло қайд кунед. Арзёбии синдроми estiofialial ва ба ин беморон як қатор имтиҳонҳои клиникаро иҷро кунед.

Таҳқиқоти охирин нишон доданд, ки натиҷаҳои синдроми esiouthizy esiouthasy пас аз ҷомаҳои tibial tubaltion tuballations 11,5% буда метавонад. Аз ҷумла, гурӯҳҳои ҷавони навзод эҳтимоли зиёд доранд, ки катромати estiofileic-ро таҳия кунанд. Ташхиси синдроми estioutionalial бояд ба бозёфтҳои клиникӣ, аз ҷумла дарди сахт, тағйироти шадид, дабдабаноки қошуқи узвҳои миофасӣ асос ёбад ва дард аз паҳншавии поям. Аз ин рӯ, синдроми қисматҳои Йебӯшӣ ташхиси клиникӣ ва ҳуҷҷатҳои пурраи экстремикӣ мебошад. Фишор дар қитъаи миофасӣ мумкин аст тавассути сӯзанҳои фишор (расми 1) ҳамчун усули имтиҳони имтиҳони ихтисоротӣ.

Тасвири 1

Барои ба даст овардани маълумоти мӯътамадӣ, фишори ғайримуасса бояд дар чор қисмҳои миофасин ва дар ҷойҳои гуногун дар ҳар як қисми мотавикӣ чен карда шавад. Тадқиқотҳо дар адабиётҳо нишон медиҳанд, ки фарқияти фишор камтар аз 30 ммГg (фишори диастоӣ фишори фашкерии ҷолиб) як синдроми фашкалиро нишон медиҳад. Фишори диастоликӣ одатан ҳангоми ҷарроҳӣ кам мешавад ва фишори пешбинии диастикӣ бояд ҳангоми ҳисоб кардани фишори фарқкунанда ба назар гирифта шавад.

Таҳқиқоти охирин нишон доданд, ки мониторинги фишори ғайримуқаррарӣ як воситаи муфид барои ташхиси қаторкӯҳи фаврии бахшҳои фавтида мебошад, ки бо ҳассосияти 94% ва мушаххасоти 98% мебошад. Аммо, бо назардошти оқибатҳои вайроншудаи синдроми қисмат, ташхиси синдоми қисмат, ташхиси синдоми муштарак бояд дар ҳолатҳои махсус, масалан, вақте ки нуқтаҳои маълумотҳои клиникӣ номуайянанд ё номуайянанд.

Арзёбии тасаввурот бояд ороишоти стандартӣ ва нуқтаи назари паҳлӯии ҷабрдидаи tibia ва радиографҳои паҳлӯии занбӯри асал ва пойгоҳҳои пойдорро дар бар гирад, ки минбаъд бо истифодаи Томографияи ҳисобкардашуда Ба ин монанд, як сканкунии CT-и сукуни қавӣ метавонад барои тасаввур кардани хатҳои шикаста ба пленсияи tibial ва осеби ҷинсии бебаҳо зарур бошад

二. Доминикҳои клиникӣ

Фоизи баланди шиканҷаҳои нисфи поёнии сеюми TIBIA бо ғазаби пойгоҳҳо хабар дода шудааст. Истифодаи сканҳои анъанавии CT, 43% шикамҳои миёнаи миёна ва поёнии tibia ҳамроҳи афлесунҳо бо аксарияти ҷарроҳиро ҳамроҳӣ мекарданд. Навъи маъмултарини рӯҳафтодагии спектунии миёнаи поёнии сеюми Tistria Distry, ки бо ғуссаи наздиктар ё ғайримуқаррарӣ иваз карда шудааст (расми 2). Аз сабаби кӯчонидани ками шикори ukle алоқаманд, танҳо 45% ҷароҳатҳо дар радиографҳои оддии ошкоро ошкор карда мешаванд. Аз ин рӯ, сканкунии мунтазами CT, ҳангоме ки тибияи миёнаи поёнӣ мавҷуд аст, таъкид карда мешавад (Расми 3).

Тасвири 2.Affure Spacture Standase Prand Sefile Sevence Side of Tibia (A, B) Радияи радио, ки ATKLAFFIONITION MATEL (C) нишон медиҳад. Сарфаи COMAPTIOTER CLAGOOTEROPY CLATOOTCOPY CLATOOTCOPY CLATOOTCOPY CLATOOOTCOPY CLATOOTCOPY CLATOOTCOPY COXIOSCOFTED-ҳо як ғалтаки постониро (D) пас аз ислоҳи ҷарроҳӣ нишон медиҳад (EF)

Тасвири 3. Фраксияи спирали Аб - севвуми мобайнии миёна ва поёнии Tibia (AB) (CD) скани пояи CT-и пеш аз ҷомашӯӣ, ки ҷобаҷогузории зарбони ақл дошт; (EF), ки шифо ёфтани шифо додани шифо ва шикастани заҳрнок

三. Усулҳои ҷарроҳӣ

01. Нуқтаи воридкунии сӯзан

Таъсис додани нуқтаи дақиқи воридшавӣ нақши муҳим дорад ва бисёр таҳқиқот оид ба ҷойгиршавии анатомикии нуқтаи идеалии вуруд ба маъруфи inistonfardard-и ҷуфтшуда маълумоти муҳимро пешниҳод намуд. Ин таҳқиқотҳо нишон доданд, ки нуқтаи назари беҳтарин дар маросими пешинаи платинии tibial ва танҳо дар филипалии сибти паҳлӯ ҷойгир аст. Минтақаи бехатарӣ бо паҳнои 22,9 мм ± 8.9 мм, ки ба сохторҳои муштараки ҳамшафа таъсир мерасонад, гузориш дод. Одатан, нуқтаи ибтидоӣ барои паст кардани ғуруби номатлуб тавассути равиши ғайритабиӣ ва тақсим кардани қисмҳои патлубл (равиши Пателлель

Тамарғи нимсигунаи аёнӣ дар адабиёти ортопедӣ ва Торнетта ва Клауссияҳо барои ислоҳи маводи мухаддир дар ҳолати дурдасти тамдидӣ ба шарҳи дохилии парапателлия, ки ба нохунаки нодурусти парапателлия барои нохунҳои номусоид) пешниҳод мекунанд мавқеъ инчунин тавсия дода мешавад. Истифодаи равиши Supapatellar барои нохунҳои одилии inistial ва ворид кардани нохунҳои indiedatӯстона тавассути буғумҳои патэлеллер дар мавқеи нимтайёр тавсия дода мешавад.

Тартиб бо зону иҷро карда мешавад, тақрибан 15-20 дараҷа буд ва як incision дарозии тақрибан 3 сантиметр тақрибан як то ду паҳнои сӯзанро дар болои пателла ташкил медиҳад. Тентонҳои квадридҳо дар як мӯд дарозии дароз ва парвандаи кунӣ ба буғумҳои пателлеморӣ гузаронида мешаванд. Пойгоҳи кунҷк ба воситаи буғумҳои пателлеморӣ барои сохтани нуқтаи вуруд дар котталаи тибалиҳои проксионӣ ва сатҳи тарабиёт гузошта мешавад (Расми 4).

Тасвири 4. Аксҳои воридии (а) тақсим кардани tenson qualeneneps ва ворид кардани масхара тавассути патэлеллер ба нуқтаи сабти ном; (б) назари паҳлуии нуқтаи фарогири нуқтаи вуруд

Барои муайян кардани нуқтаи сӯзанҳои оғози пеш аз роҳнамоии сӯзишворӣ 3,2 мм истифода мешавад. Посили камолшуда барои танзими нуқтаҳои вуруд ва баромад пешбинӣ шудааст. Расмиёти боқимонда боқимонда, аз ҷумла пешгирии номбаркунии номаҳои номатлуб ва номутаассифӣ тавассути васлкунӣ гузаронида мешаванд.

Афзалиятҳои эҳтимолӣ: Вазифаи нимтайёр метавонад дар дигар намудҳои шикаста, хусусан дар шикамҳо бо зарбаи маъмулии tibia ва кунҷҳо ба пеш ҳаракат кунад. , Мавқеи нимкишта тӯлонӣ метавонад шиддатро дар мушакҳои квадрицефҳо ва кӯмак дар барқароркунии қафасҳо бартараф кунад. , Усули нимсолаи муайяншуда метавонад инчунин алтернатива барои равиши анъанавии инкастар (расми 5) бошад.

Тасвири 5. Аксҳои воридшаванда

Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки равиши тамдидӣ ба нохунҳои тағйирини iniziallar дар мавқеи нимкишиншуда техникаи ҷарроҳии бехатар ва самарабахш аст. Барои минбаъд барои таҳқиқи афзалиятҳо ва нуқсонҳои равобити Supapatharlly, ки бо техникаи мазкур алоқаманданд, мурофиаҳои клиникии ояндаи клиникӣ лозиманд.

02. Технологияро барқарор кунед

Ҷойгиркунии нохуне, ки нохунҳои одилонаи атомии байнидавлатӣ боиси коҳиши кофии фарсудашуда мегардад; Пастшавии дурусти шодмонӣ бояд дар тамоми равандҳои намоён ва ҷойгиркунии нохунҳои дохилӣ нигоҳ дошта шавад. Татбиқи таҳқиқи дастӣ метавонад на ҳамеша ба паст шудани анатомияи шикаста. Ин мақола гуногун будани пӯшида, маконҳои кӯтоҳмуддат ва коҳиши кушодаро тасвир мекунад.

- Маслиҳатҳои техникии барқароршуда

Моҳерҳои коҳиши пӯшида метавонанд бо як воситаи коҳиш, ба монанди вайроншавии F-шакли радио, як дастгоҳи радиатсионии F-шакл, ки ба кунҷҳои вокуниш / эрум ва тарҷумаи протизатсия ислоҳ карда шавад (расми 6).

Расми 6. Резени шикаста

Бо вуҷуди ин, дастгоҳ метавонад ба бофтаҳои мулоим фишори назаррас расонад ва истифодаи тӯлонии ин дастгоҳи бозсозӣ пешгирӣ карда шавад. Қудрати коҳиш низ метавонад ба таври куллӣ ҷойгир карда шавад, чунон ки дар ҳолати рӯҳҳои спиралӣ ва oblique. Ин воситаҳо метавонанд ба таври нарм бо матоъ бо бофандагии хурд истифода шаванд (Расми 7).

Тасвири 7

Навъи фишор ва маҳалли ҷойгиршавии ҷарроҳӣ бояд дар асоси стратегия интихоб карда шавад, то зарари дарозмуддат ба матини нарм аз матоъҳои мулоим аз каналҳои истиқоматӣ (расми 8) интихоб кунад.

Расми 8. Нишондиҳандаҳои қайдшуда

Натакторҳо инчунин яке аз воситаҳои боқимондаи муқарраршуда, ки барои барқарор кардани дарозии дарозии tibia истифода мешаванд. Онҳо одатан аз макон ва дуранд, ки дар он ҷо нохунҳои ҷаббигии incedighard бояд ҷойгир карда шаванд. Тасвирҳои рахи проксионӣ метавонанд барои тақвияти мавқеи гардиши конвексия ҷойгир карда шаванд, ки имкон медиҳад, ки нохунҳои номатлуби осонтари шикамро осонтар кунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, усулҳои каммасрафи ғайриқонунӣ барои гирифтани анатомия нокифоя мебошанд. Дар чунин ҳолатҳо, усулҳои коҳиш додани қатъии коҳиш бояд бо идоракунии амиқи бофтаҳои мулоим дар атроф ба назар гирифта шаванд. Камбуди эҳтимоли техникаи коҳиши озод осеби ҷарроҳии иловагиро дар бар мегирад, ки метавонад хатари сирояти ҷарроҳиро зиёд кунад. Илова бар ин, сарфи иловагӣ аз таъминоти хун ба сайти шикаста метавонад хавфи ғайримуқаррарии поступошӣ зиёд шавад.

-Маҳбаҳои хоҷагӣ барои incision ва бозпас

Ирсолкунандагони коҳишёфтаи коҳишдиҳии коҳишёбии кам кардани ҷарроҳии дар мавқеи мувофиқ, балки ба истифодаи тақсимоти хурд ё миниатюрҳо дар сайти шикаста дар давоми расмиёти нохуши ҷояш.

Плитҳо ба пораҳои проксималӣ ва дистумӣ бо истифода аз гардишҳои муттаҳидшаванда таъмин карда мешаванд. Пайвастшавӣ дар тамоми раванди нишондодашуда ва ҷойгиркунии нохунҳои номидашудагон дар Тибия нигоҳ дошта мешавад. Пас аз ҷойгиркунии нохунҳои номатлуб, табақ хориҷ карда шуд ё дар ҷои баланд бардоштани устувории сохтори собит (расми 9) нест. Бо тарк кардани табақ дар ҷои худ, навбати ягонаи COOTTINACT бояд бо навбатии дукарата мубодила карда шавад. Он бояд барои истифода дар интихоб кардани парвандаҳо, ки пахтаи номутаҷриба барои коҳиши ҷарроҳии қобили қабул ноил мегардад, ҷарроҳии кушодаро талаб мекунад.

Дар тасвири 9

Мақсади нохун додани нохун барои танг кардани холуланги мулоҳизарӣ дар минтақаи метафҳо мебошад. Бастани нохунҳо дар қисмати кӯтоҳи артиши кӯтоҳ ва дар паҳлӯи конвери деформатсия пеш аз ҷойгиркунии нохунҳои номатлуб ҷойгир карда мешаванд. Масалан, деформатсияи маъмулии шикаму сеяк дар сеюми Тибия бо Валжус ва фариштаи пешрафта тавсиф карда мешавад. Барои ислоҳ кардани деформатсияи Валус, як ошкоро ба қисми паҳлуии порчаи паҳлуии порчаи проксималӣ (яъне паҳлӯҳои шоистаи дефорон) дар самти антереопофастити. Дар паҳлӯи Мадалия тирҳои ҷаббидашуда ҳидоят карда мешавад ва бо ин ба ин васила имкон медиҳад. Ба ин монанд, деформатсияи фарорсавӣ метавонад тавассути ҷойгиркунии мулоими қулфбанди ба қисмати паси блоки сарҳадии доғдор (яъне канори парокс) бартараф карда шавад) (Тасвири 10).

Тасвири 10

-Мендикулятсия

Пас аз ба итмом расонидани ихтисоси шрифт, ҷилавгирӣ аз ҷониби mindullary барои омода кардани устухон барои нашри номусоид интихоб карда мешавад. Дастури тӯб ба шикамчаи тундбигаи милт минатрафта ворид карда шудааст ва тавассути сайти шикаста ва пармаи нопок аз роҳнамоии тӯб гузашт. Мавқеи роҳнамоии Balk-over-ро, ки дар сатҳи муштарии C-ро дар сатҳи муштарак тасдиқ карда шуд ва ҳуши дасташ ба назарҳои котопоновар ва паҳлӯ ва паҳлуиҳо хуб нигаронида шудааст (Расми 11).

Расми 11. Нишон додани вазифаи дастури дастоварди дастӣ дар холуллини оид ба COMLOROSCOPY дар ҷойҳои пешина ва паҳлӯӣ

Масъалаи васеи густариши medulla васеъшуда баҳснок буд. Мо чунин мешуморем, ки аз ҳама ҷашнҳо дар Амрикои Шимолӣ Медульулияи Medully Medulary аёнии TIMIA-ро ба ғайр аз тавсеа накарданд. Бо вуҷуди ин, ҳам васеъ ва нашъунамои нашъунамои ҷовидон мумкин аст ҳамчун усулҳои спектаклҳои қобили қабул истифода шавад ва натиҷаҳои хуб бо ҳарду усул дастрас карда шаванд.

-Ҳаҷмкунонии часпак

Истифодаи иддаои дӯхташуда дар ҷараёнҳои тибиявӣ барои пешгирии кӯтоҳ ва камвазн, нишон додани нишондиҳандаҳои нохуши inikiat ба protial tibial to fibial taphial, ки ҷадвали метафиз буданд. Дар шикастаҳое, ки минтақаи метафроҷиро дар бар мегирад, дар нигоҳ доштани ҳаммарказкунии афсонавӣ, иддаоҳои нақлиётӣ бештар муҳимтар шуданд.

Се гӯшдаҳои пеатсионӣ суботро ба таври назаррас беҳтар карданд ва гардишҳои кунҷкишаванда метавонанд назар ба миқдори ҳамон сохторӣ ба шумораи камтари буришҳои дахолатнопазирӣ осеб расонанд. Маълумоти клиникӣ дар бораи рақам ва конфигуратсияи бурраҳои масхара барои ислоҳи дохилии TIBIA маҳдуд боқӣ мондаанд.

Ҷойгиркунии иддаоҳои муштарак, одатан бо назардошти миқёси ба нохунҳои номидашудаи нохунҳои номатлуб иҷро карда мешавад. Дар зери роҳнамои фторҳои флориоскоп мемонад, ки freehand freehand гузошта мешаванд. Истифодаи системаи роҳнамоии электромагнитӣ барои ворид кардани бурсишҳои дистарикӣ (расми 12) тавсия дода мешавад. Ин усулҳо воридшавии радиатсияи радиатсияро ворид мекунанд, ки услубҳои дистолаҳои дистолакунӣ ва усули амалӣ ва саҳеҳ нишон дода шудаанд.

Тасвири 12.ab дар бораи нуқтаи назари C-Travel; Васлҳои қулфи CD тавассути бастани электронии компютерӣ

Ҷойгиркунии деворҳои проксикӣ ва дистолавӣ тартиби ҷарроҳии бехавфӣ ва гардишҳои байнишаҳрӣ бояд ба таври дақиқ ва нарм ба таври дақиқ ва мулоим ворид карда шаванд.

Таҳқиқоти анатомикӣ нишон доданд, ки ҳангоми ҷойгиркунии mestial Pettal барои буридани паҳлӯҳои паҳлуии upalal аст. Барои кам кардани ин хавф, ҷиджҳо бояд пармакунӣ барои қатъҳо дар зери роҳбарии C-Toce баррасӣ кунанд, бо кунҷи фтуороскопии Plpenticular ба ҳавопаймо ба ҳавопаймо ба ҳавопаймои битчи парма назар андозанд. Бо алоқаи тибилӣ воридшавии парма ба Cortia метавонад таассуроти такросро дарк кунад ва ҷарроҳ таассурот диҳад 'дар устухонҳо ' бошад, вақте ки дар асл сари меъир ворид шуда буд. Давомнокии возе, ки на танҳо бо пармакунии хатмкардашуда, балки бо ченаки амиқии амиқии мувофиқ муайян карда мешавад. Ҳар гуна андозагирии парма ё тарзи дарозии санна аз 60 мм бештар аз 60 мм бояд гумонбаронро риоя кунад, ки асаби маъмулии маъмулро дар зери хатари захмӣ ҷой диҳад.

Девҳои дистрибанок ва пас аз он, ки диққати бастаи газавии газтехникӣ, tibialisit tenonge ва дарозии Datus Sharusvum ҷойгир карда шудаанд. Гарчанде ки ҷойгиркунии поинтаро бехатар аст, esthangons бояд аз хавфҳо ба сохторҳои бофтаи атомӣ огоҳ бошанд. Барои аксари шиканҷаҳои тибини, ду иддаои дағалона ва ду дистари дистолатӣ суботи мувофиқ таъмин мебошанд. Танцурҳои мувозиикӣ ва дурандеш метавонанд аз ҷойгиркунии деворҳои иловагии нақлиётӣ дар ҳавопаймоҳои гуногун барои баланд бардоштани устувории ин сохтор баҳра шаванд (Расми 13).

Тасвири 13. Расмҳои сершумори TIBIA, бо нохунҳои байнидавлатӣ бо ду иддаои дағалӣ ва се шишабиниҳои проксивӣ бо ду рентгенҳои минбаъда, ки шифо додани ҷароҳат медиҳанд, табобат карда мешавад.

-Фигардонии

Тарроҳии нохунҳои муосири нохунҳои байнулмилриба бо буришҳои дистолакунӣ нишонаҳои нохунакҳои номатлуби Тимияро барои дохил кардани шикамҳои муваққатӣ ва дистриба, ки минтақаи метафҳоиро дар бар мегиранд, васеъ карданд.

Танзимоти гуногуни доманаи диққати гуногун дар таҳқиқот истифода мешуданд (2 буриш аз Medical то Dastal то паҳлӯ 2 ва ҳамагӣ 3 буриш 3 абрешим ва ҳамагӣ 3 буриши дисталистӣ ҷойгир карда шудааст. Дар бемороне, ки ислоҳи фибулиносӣ ва ислоҳи нохунҳои inibial iniallial мебошанд, суръати барқароркунии гумшуда ба таври назаррас пасттар буд. Ҳамагӣ 13% беморон бо ислоҳи нохунҳои байнидавлатӣ бе ислоҳи пибулярӣ, ки аз 4% -и сареъи маводи мухаддир бо ислоҳи номатлуб нишон дода шудаанд, нишон дода шудааст.

Дар як дафри дигари ислоҳи нохунҳои номатлуби номатлуби номатлуби номатлуб ва нохунҳои номутаассирони inibial, беморон бо нохунҳои номатлуб дар якҷоягӣ бо тамринҳои тағйирёбанда ва энергия, ки дар якҷоягӣ бо тамринҳои номатлуб муносибат карданд.

Мо ба хулоса омадем, ки тасҳеҳи байнулякҳои аҷоибро ба даст меорад ва нигоҳ медорад, ки коҳиши ҷомаи даҳшатноки TIBALES-ҳайвони сеюмро дар бар мегирад. Бо вуҷуди ин, мушкилоти захмҳои захмҳо аз қитъаҳои иловагӣ дар соҳаи бофтаи харобшуда боқӣ мемонад. Аз ин рӯ, мо дар истифодаи ислоҳи феъдулияи кӯмак ба истифода эҳтиётем.

03. Натиҷаҳо

Мазмуни нохунҳои incondullullariard метавонад натиҷаҳои оддии тибинӣ натиҷаҳои хуб диҳад. Сатҳи шифобахши маъюбон дар таҳқиқоти гуногун гузориш дода шуд. Бо истифода аз имплантатсияҳо ва техникаҳои ҷарроҳӣ, нархҳои шифобахши иловагӣ 90% зиёданд. Меъёри шифобахши шикамҳои оддии миибия, ки пас аз ислоҳи нохунҳои indied шодмонӣ пас аз ислоҳи дохилӣ бо дуввум пайдо кардани нохунҳои ҳамдилона ба таври назаррас такмил дода мешуданд.

Арзёбии натиҷа дар як сол пас аз ҷарроҳӣ нишон дод, ки то 44% беморон маҳдудиятҳои функсионалӣ дар канори осебдида идома доранд ва то 47% дар бораи маъюбон дар бораи кор бо кор дар ҷарроҳӣ гузориш дода шуд. Таҳқиқот пешниҳод менамояд, ки беморон бо нохунҳои аёмбарон табобат карданд, ки дар дарозмуддат маҳдудиятҳои назарраси функсионалӣ идома доранд. Ҷарроҳаҳо бояд аз ин масъалаҳо огоҳ бошанд ва беморонро мутаносибан маслиҳат диҳанд!

四. Мушкилии постоператсия

01. Дарди пеш аз пателл

Дарди пешина пателорорӣ як мушкилиҳои маъмулест пас аз ислоҳи нохунҳои номатлуби шикамҳои ҳассоси патеми. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки тақрибан 47% беморони пас аз нохунҳои ғайримуқаррарӣ дарди пешпардохтро таҳия намуда, исиологияи онҳо пурра фаҳмида мешаванд. Ба таъсироти эҳтимолӣ метавонад осеби босалоҳият ва тиббӣ ба шохаҳои вайроншудаи асабҳо, фаровони мушакҳои рагҳои марбут ба пастранг, ҷобаҷогузории пателлияи рағй tibia ва дароз кардани охири проксималии нохун.

Ҳангоми омӯзиши этиологии дарди пешпардохт пас аз нохунҳои indedularary, равиши транспателл бо равиши парапателл. Равиши transpatellar метавонад бо сатҳи баландтари дарди баъдан алоқаманд бошад. Бо вуҷуди ин, маълумоти имконпазири клиникаи тасодуфии клиникии тасодуфӣ байни равиши transpatellar tendon ва равиши проапателл.

Тафовути бартарафсозии дурусти бартарафсозии дохилӣ барои бартараф кардани дарди пешпардохт пас аз нохуши оддии inialliar номуайян аст. Мо тавсия медиҳем, ки нохунҳои оддии номатлуб ба ҳисоб гирифта шаванд, агар этиологии механикӣ метавонад муайян карда шавад, ба монанди бодусияи нохун ё буридани як буриши ҷойгиршавӣ. Аммо, манфиати нохунҳои ночиз дар беморони симптоматикӣ шубҳаовар боқӣ мемонад.

Дар бораи дарди поступонри prepatellary, сабаби дард дар омӯзиши ибтидоии клиникии нохунҳои intomalial-и incistication дар ҳолати номуайяни нохун дар мавқеи нимтайёр ба таври возеҳ нишон дода намешавад. Аз ин рӯ, таҳқиқоти калони клиникӣ бо пайроҳаи дарозмуддат барои тасдиқи нобаробарии нохунҳои номатлуб дар равиши Supapatellar дар дарди баъдипардохт.

02. Танзими баъдтар

Эстеоомитрит пас аз табобати қулфи тибиявӣ бо нохунҳои iniamentardar мушкилоти назаррас боқӣ мемонад. Тадқиқоти биомеханикӣ нишон дод, ки ғолибони тахрибӣ метавонад ба тағироти назаррас ноил шавад дар фишурдани тамос дар тамос бо пойгоҳҳои ҳамсоя ва пайванди зону оварда расонад.

Тадқиқоти клиникӣ пас аз siblial-и дарозмуддати клиникӣ ва тасаввуроти дарозмуддат арзёбӣ карда шудааст, ки дар мутаносибии номутобиқатии норӯшакунӣ маълумоти муноқиша пешниҳод кардаанд ва хулосаҳои аниқ то ба имрӯз.

Гузоришҳои нисбии поипулӣ пас аз нохунҳои donmentulation -и TIBIA маҳдуданд, бо шумораи ками ҳолатҳои гузоришшуда. Ногаҳон коршоятии пас аз нохунгоҳи байнидавлатӣ мушкилоти маъмул боқӣ мемонад ва баҳодиҳии ҷалби гардиши сироятӣ қатъ мегардад. То имрӯз, имтиҳони клиникӣ ё усули хаёлкунанда ҳамчун стандарти меъёрӣ ба сифати стандарти идоракунии сибӣ нишон дода шудааст, ки пас аз тамринҳои номатлуби TIBIA метавонад 19% то 41% муқаррар карда шавад. Аз ҷумла, деформатсияи берунии гардиш, нисбат ба деформатсияи дохилии гардиши дохилӣ бештар маъмуланд. Экспертикии клиникӣ барои арзёбии касби перрутатиҳои баъдиӣ нодуруст носозӣ ва робитаи паст бо баҳодиҳии CT нишон дод.

Мо чунин мешуморем, ки гунаҳкорон як мушкили дарозмуддат боқӣ мемонад, ки дар ҷаримаҳои даҳшатноке, ки бо нохунҳои iniamondard-и tibia коркард шудаанд, боқӣ мемонад. Нигоҳ накарда ба ҳам ихтилофи номувофиқатии байни номувофиқӣ ва натиҷаҳои ҷинсӣ ва андӯҳҳо, мо бояд ҷашнҳо бояд барои ба даст овардани ин тағирёбанда кӯшиш кунанд ва натиҷаҳои оптималӣ ба даст оранд.

五. Хулоса

Қулфи статикӣ тавсеаи боғҳои Medully-ро васеъ кард. Нуқтаи дурусти вуруд як қисми муҳими расмиёти ҷарроҳӣ боқӣ мемонад. Усули Supapatatelар дар мавқеи нимсола ва муассир ҳисобида мешавад ва таҳқиқоти оянда бояд хатарҳо ва манфиатҳои ин тартибро бозёб намояд. Ҷарроҳ бояд бо усулҳои дигари тақсимоти муосир шинос шавад. Агар ҳамоҳангсозии шикори потамикӣ тавассути равиши пӯшида ба даст ояд, усулҳои коҳишдиҳии коҳиш бояд ба назар гирифта шаванд. Сатҳи хуби шифобахши зиёда аз 90% бо ҳам пойафзоли ҳамимишини ҳамимуқаворӣ ба даст овардан мумкин аст. Бо вуҷуди сатҳи хуби шифобахш, беморон ҳанӯз ҳам маҳдудиятҳои дарозмуддати функсионалӣ доранд. Аз ҷумла, дарди пешпардохт як шикояти муштарак боқӣ мемонад. Ғайр аз он, пас аз ислоҳи анъанавии дохилӣ касрабоӣ мушкилоти маъмул боқӣ мемонад.

Истинодҳо

1.Тудия барои пешбинишудаи нохунҳои номатлуби номатлуб дар беморони дорои муфаттишонҳои шикори даҳшатнок. Bhandari M, Гуяатт, Тортетта P, III, Schemitschel eh, Swiontkkowski Ms ва дигарон. Мурофиаи тасодуфӣ дар боло ва нохунакҳои номатлуби номатлуби шаффофии шаффоф. Ҷанги муштараки устухон. 2008; 90: 2567-2578. DOI: 10.2106 / jBJJS.GR.G01694.

2.Мукм мм, Duckworth рекламаи Duckworth, Aitken Sa, Sharma R, CM CM. Пешгӯиҳои синдроми қисматнома пас аз шиками оддии. J orthop Траумра. 2015. [ПЕШГИРИИ ПЕШГИРИИ НОМИДАНД.

3.Парк с, Ахн Ҷ, Gee Ao, Кантз АФФ. Эстерхай Ҷл. Синдроми қисматҳо дар шикамҳои тимӣ. J orthop Траумра. 2009; 23: 514-518. DOI: 10.1097 / Bot.b013e3881a.

4.Муки мм, суди қаҳваранг-қаҳваранг. Мониторинги бахшҳо дар ҷараёнҳои оддии. Асти фишор барои декомпрессия. Ҷорои муштараки устухон (BR) 1996; 78: 99-104.

5.Мукм М.М.М.М.М. Ҳосилнокии тахминӣ ва хусусияти мониторинги фишори истиқоматӣ барои сохтори шадид. Ҷанги муштараки устухон. 2013; 95: 673-677. DOI: 10.2106 / jBJJS.K.01731.

6. Ҷунбиши TE, JR, Moryy Tc, Morimoto K, Ҳсамота Ҳ. Андозаи фишори матоъ ҳамчун муайянкунанда барои эҳтиёҷоти шавқовар. Inthop. 1975; 113: 43-51. DOI: 10.1097 / 00003086-197511000-00007.

7. Кишар С, Фирофти Р, фишори хуни диаметти ЗАМУН П.Р.РАМУНҲОИ 3-и дараҷаи 3-ум дар беморон J orthop Траумра. 2007; 21: 99-103. DOI: 10.1097 / BOT.0b013e38032c4.

8.Праннелл GJ, шиша, Altman Dt, Sciulli Rl, MOFFLY MT, Altman Gt. Натиҷаҳои протоколҳои томографияи пайгирии Strigoice Dibal Stribial Shristials Stribial -ро барои арзёбии шикори меъдории зарардидорӣ. J Трум. 2011; 71: 163-168. DOI: 10.1097 / TARSTING3881218F.

9.Барҳадии КС, Грин Ҷ, Woll Ts, duwelius Pj. Техникаи нохунакҳои номатлуби сеюми саҳни тибия. J orthop Траумра. 1997; 11: 218-223. DOI: 10.1097 / 000055131-199704000-00014.

10.mcconnell t, Тортетта P, III, TILEZEY J, CAREY D. Ҷойгиркунии портитӣ: Муаллифи радиографии минтақаи бехатарии анатомикӣ. J orthop Траумра. 20

01; 15: 207-209. DOI: 10.1097 / 000055131-20010303000-00010 .etc ......