Teknik fix kuku kuku kuku kuku

Fiksasi kuku intramedullary tetep perawatan pilihan kanggo fraktur batang tibial sing ora stabil ing wong diwasa. Tujuan perawatan bedhah yaiku mulihake dawa, jajaran lan rotasi tibia lan kanggo nggayuh penyembuhan patah. Kauntungan saka Intramedullary Nailing minangka trauma bedhah minimal lan pengawetan getih sing cocog kanggo fraktur kasebut. Kajaba iku, ora ana ing tibia tibia nyedhiyakake stabilitas pecah biomekanal sing cocog lan tumindak minangka piranti enggo bareng beban sing ngidini mobilisasi awal pasca operasi. Maju ing teknik desain lan suda introformedullary wis nggedhekake indikasi kanggo fiksasi kuku ing njero bathi kanggo nyakup tibia sing paling apik lan fraktur katelu tengah ngisor.

Nganti dina iki, fix kuku kuku introverartlary sing ditutup banget saka fraktur tibial wis dadi prosedur umum kanggo dokter bedah orthopedic trauma. Sanajan popularitas fiksasi kuku kanthi introformedullary kanggo fraktur batang tibial sing dipindhah, tetep tetep dadi komplikasi potensial. Teknik bedhah terus berkembang. Tujuan artikel iki yaiku kanggo nggambarake konsep saiki ing fiksasi kuku intramedullary fraktur batang tibial lan ngringkes kemajuan anyar ing lapangan.

一. Penilaian lan pemeriksaan dhisikan

Ing pasien sing luwih enom, fraktur batang tibial asring nyebabake cedera energi, lan pasien kudu dievaluasi kanggo trauma sing gegandhengan karo tugas (ATLS) maju. Ngevaluasi kulit sekitar ing kulit lan cedera jaringan sing alus kayata blister fraktur, abrasions kulit, burns, ecchymosis, utawa luhur kulit; Njlentrehake apa fraktur kasebut dibukak, lan yen dianggep karo tetanus lan antibiotik; lan nindakake ujian lan dokumen Neurovaskular lan dokumen sing lengkap ing ndhuwur. Netepake kedadeyan sindrom kompartemen Osteofascial lan nindakake seri pemeriksa klinis ing pasien kasebut.

Panaliten anyar nuduhake manawa kedadeyan sindrom kompartemen Osteofascial sawise fraktur tuberositas tibial bisa uga paling dhuwur 11.5%. Khusus, klompok pasien luwih enom luwih cenderung ngembangake sindrom kompartemen Osteofascial. Diagnosis sindrom kompartemen Osteofascial kudu didhasarake ing panemuan klinis, kalebu rasa nyeri, owah-owahan neurovaskular, bengkak saka kompartemen myofascial, lan nambah rasa sakit saka extension pasif. Mula, sindrom kompartemen Osteofascial tetep dadi diagnosis klinis lan dokumentasi lengkap babagan pemeriksaan klinis penting. Tekanan ing ruang myofascial bisa diukur kanthi jarum tekanan (Gambar 1) minangka cara pemeriksaan pelengkap kanggo ujian khusus.

Gambar 1. Ukuran tekanan ing septum interorose kanthi jarum tekanan

Kanggo entuk data sing bisa dipercaya, tekanan intrafascial kudu diukur ing papat kompartemen myofascial lan ing macem-macem lokasi ing saben ruang myofascial. Pasinaon ing sastra kasebut nuduhake manawa tekanan tekanan kurang saka 30 mmhg (tekanan diastolis minus tekanan kompartemen fascial) nuduhake sindrom perjanjian pansisi. Tekanan diastolik biasane suda sajrone operasi, lan tekanan diastolik sing preoperatif kudu digatekake nalika ngitung tekanan beda.

Panaliten anyar wis nuduhake manawa ngawasi tekanan Intrafascial minangka alat sing bisa migunani kanggo diagnosis sindrom fascial fascial akut, kanthi sensitivitas 94% lan spesifik 98%. Nanging, diwenehi akibat saka sindrom kompartemen, diagnosis sindrom kompartemen kudu digunakake ing panemuan klinis, kayata pangukuran tekanan kompartemen intersureous kudu digunakake ing kahanan khusus, kayata pasien klinis ora jelas.

Evaluasi Imaging kudu kalebu tampilan Orthopotomograms lan lateral saka tibia lan radiografi sing cerah lan sendi tungkak, sing bisa dievaluasi nggunakake tomografi sing divitasi (CT). Kajaba iku, ct scan tungkak bisa uga kudu nggambarake garis patah sing ngluwihi menyang plato tibial lan cedera tungkak nonboniguous

二. Pitfis

Persentase fraktur dhuwur saka sisih ngisor tibia kanthi fraktur tungkak wis dilaporake. Nggunakake pindai CT konvensional, 43% fraktur tengah lan ngisor tibia diiringi fraktur tungkak, mayoritas perawatan bedah sing dibutuhake. Fraktur paling umum minangka fraktur spiral ing tengah-tengah tibia sing ana gandhengane karo fraktur tungkak posterior sing rada utawa ora pindah (Gambar 2). Amarga pamindahan cilik saka fraktur tungkak sing gegandhengan, mung 45% ciloko bisa dideteksi ing radiografi tungkak polos. Mula, rutiny rutin CT Scans saka tungkak kudu ditekani kanthi lengkap nalika fraktur Tibia tengah ngisor saiki (Gambar 3).

Gambar Fraktur spiral 2.Af ing sisih ngisor tunggal tibia sisih tengen (A, B) radiografi preoperatif saka pertunjukan tunjangan normal (c). Fluoroskopi C-lengen intraoperative nuduhake fraktur posterior tungkak (d) radiografi postoper (D) sawise fiksasi bedah (EF) nuduhake penyembuhan lan tungkak tungkak

Gambar 3. Fraktur spiral ing tengah-tengah radiografi kiwa Tibia (AB); (Cd) scan ct preoperatif sing nuduhake fraktur malleolar posterior sing ora dipateni; (EF) nuduhake penyembuhan sing ora trima ing tibia lan fraktur malleolar

三. Metode bedhah

01. Titik Entri Tibial Titik Tibial

Nggawe titik entri sing akurat lan akeh panaliten ing literatur kasebut nyedhiyakake informasi penting ing lokasi anatomi sing cocog kanggo peta tibial fraktur tibial. Panaliten iki nuduhake manawa titik pinning sing cocog ana ing wates anterior saka plato tibial lan mung medial menyang tibial spur lateral. Zona aman kanthi ambane 22.9 mm ± 8.9 mm, sing ora nyebabake karusakan kanggo struktur sendi sing cedhak, uga dilaporake. Cara tradisional, temenan wiwitan kuku fraktur tibial wis diadegake liwat pendekatan infrapatelar, kanthi cara nyepetake tendon patellar (kanthi cara stripping tendon mandheg (pendekatan parutendinous).

Kuku semi-extanedullary wis narik kawigaten ing literatur orthopedic sing anyar, lan tornetta lan kolin sing nyiapake pendekatan kuku intramedulary menyang pajakan paratellar ing ngisor iki kanggo intramedullary Nailing ing posisi semi-sambungan uga dianjurake. Panggunaan pendekatan suprapatel lintang kanggo tibial intramedullary nailing lan sisipan kuku intramedullary liwat sendhi patelofemoral ing posisi semi-lengkap disaranake.

Proses kasebut ditindakake kanthi lutut lunyu kanthi udakara 15-20 derajat, lan incisi longitudinal udakara 3 sentimeter digawe kira-kira siji kanggo rong jembar ing ndhuwur patella ing ndhuwur patella. Tendon quadricicps dipérang kanthi gaya longitudinal lan dissection kethul ditindakake menyang sendi PateleFeme. Soket kethul dilebokake liwat sendi PatelLofemoral kanggo nggawe titik mlebu ing prapatan Korteks Tibial Anterior Proksimal lan Permukaan (Gambar 4).

Gambar 4. AB foto intraoperative (a) Spiting quadricicep tendon lan masang trocar liwat sendhi patelofemoral menyang titik entri tibial; (b) tampilan lateral intraoperative ing titik entri

A bit penggerek 3.2 mm digunakake kanggo nemtokake titik jarum wiwitan ing tuntunan c-arm. Soket perforated diwenehake kanggo nada entri lan metu. Prosedur bedah sing isih ana kalebu sisipan kuku lan tibial sing ditindakake liwat soket.

Keuntungan potensial: Posisi sikil semi-lengkap bisa mbantu ing patah tangga, utamane ing fraktur kanthi prayoga sing paling khas ing tibia lan sudhut maju. , Posisi semi-lengkap bisa ngilangi ketegangan ing otot quadriceps lan bantuan ing paturiting fetak. , Posisi semi-lengkap pendekatan Supraptatelar uga dadi alternatif kanggo pendekatan infrapatelar tradisional (Gambar 5).

Gambar 5. Foto intraoperative sing nuduhake cedera jaringan sing alus ing wilayah Infrapatelar minangka indikasi pendekatan suprapatellar ing posisi semi-lengkap.

Panliten nuduhake manawa pendekatan suprapatellar menyang intramedullary tibial nailing ing posisi semi-lengkap yaiku teknik bedhah sing aman lan efektif. Uji coba klinis sing bakal dibutuhake kanggo neliti kaluwihan lan kekurangan pendekatan pendekatan Suprapatellar Intramedullary Nailing lan kanggo ngevaluasi asil jangka panjang sing ana gandhengane karo teknik iki.

02. Teknologi Reset

Penempatan kuku intramedullary tibial waé ora nyebabake fraktur rakyat; Pengurangan pecah sing bener kudu dijaga sajrone proses reaming lan penempatan kuku kuku sing ora ana. Aplikasi traksi manual bisa uga ora mesthi entuk nyuda anatomi patah kanthi dhewe. Artikel iki bakal nggambarake macem-macem invasive, invasive, lan mbukak maneuvers nyuda.

-Kanggo tips teknik reset

Maneuvers sing ditutup ditutup bisa ditindakake kanthi alat pengurangan kayata f-framercer sing bisa ditindhes kanthi radinator radiografi F-piranti sing bisa uga ana ing ngarep sudut piala / terjemahan luwih murah / Fig. 6).

Gambar 6. Fraktur berbentuk F sing digawe ing operasi

Nanging, piranti kasebut bisa menehi stres sing signifikan ing jaringan alus, lan panggunaan sing dawa kanggo ngreset piranti iki kudu nyingkiri. Pengurangan forceps uga bisa diselehake kanthi percutaneus, kaya ing fraktur spiral lan serong. Piranti kasebut bisa ditrapake ing cara sing ramah ing jaringan cilik liwat incision cilik (Gambar 7).

Gambar 7. Clamping percutaneous kanggo ngreset fraktur tibial

Jinis clamp lan lokasi incision bedah kudu dipilih adhedhasar strategi kanggo nyilikake karusakan jangka panjang menyang jaringan alus saka clamp placement (Gambar 8).

FIG. 8. Tunjuk reposek kanggo ngreset fraktur tibial

Retractor uga minangka salah sawijining alat ngreset umum sing digunakake kanggo mulihake dawane menyang tibia. Dheweke biasane diselehake ing tengah lan adoh saka lokasi ing pupuh intramedullary kudu diselehake. Pin Treksi Proximal bisa diselehake kanggo niru posisi eksken blokir sing blokir, sing ngidini kanggo nyuda fraktur kanthi gampang sawise kuku intramedullary.

Ing sawetara kasus, teknik pengurangan invasif isih ora cukup kanggo entuk pengurangan anatomi. Ing kasus kaya ngono, teknik pengurangan incisional kudu dianggep kanthi manajemen jaringan alus ing sekitar. Kekurangan potensial teknik pengurangan terbuka kalebu trauma bedhah tambahan, sing bisa nambah risiko infeksi situs bedah. Kajaba iku, stripping sumber getih kanggo situs fraktur bisa nambah risiko fraktur pasca operasi nonunion.

-Stiknik katrampilan kanggo incision lan repositasi

Pengurangan maneuvers Incisional ora mung nyuda pengurangan bedhah sing diselehake ing posisi sing cocog, nanging uga aplikasi saka splints cilik utawa miniatur ing situs patah ing situs patah kasebut sajrone njaga potongan pecah.

Piring dijamin menyang fragmen sing paling gedhe lan distal nggunakake ngawut-awut monokortik. Splint disimpen sajrone proses reaming lan penempatan kuku intramedullary ing tibia. Sawise penempatan kuku intramedullary, piring dicopot utawa ditinggalake kanggo nambah stabilitas struktur tetep (Gambar 9). Kanthi ninggalake piring kasebut ing papan, tunggal merek kortikal kudu digandhengake karo skru kortikal kaping pindho. Sampeyan kudu dianggep yen digunakake ing kasus pilih ing endi batang tibial mbutuhake operasi terbuka kanggo nggayuh fraktur pencahayaan sing bisa ditampa.

Gambar 9. Bukak Fraktur Tibia Tibia kanthi kominution abot lan cacat balung, fiksasi kortikal siji kanthi sipat cilik ing mburi fraktur sawise nyuda sprint sawise fix pepak

Tujuan kuku sing ngalangi yaiku sempit rongga medullary ing wilayah metaphyseal. Kuku sing ngalangi dilebokake ing fragmen arikular sing cendhak lan ing sisih cacat saka cacat sadurunge penempatan kuku kuku intramedullary. Contone, cacat khas fraktur ing paling gedhe saka tibia ditondoi kanthi angulasi valgus lan maju. Kanggo mbenerake cacat Valgus, sekutu ngunci bisa dilebokake ing bagean tambahan fraktur fraktur fragah (yaiku sisih cenderakan cacat) ing arah anteroposterior. Kuku Intramedullary dipandu saka sisih medial, saéngga nyegah Valgus. Kajaba iku, defifipity angulasi bisa diatasi kanthi nggunakake medial skru ngunci kanggo lateral menyang bagean posterior saka blok proksimal (yaiku sisih cejave deformity) (Gambar 10).

Tokoh 10. Ngantu reset tibial fraktur kanthi penempatan kuku sing ngalangi

- Ekspansi

Sawise ngrampungake patah reposisi, reaming medullary dipilih kanggo nyiapake balung kanggo sisipan kuku kuku intramedullary. Pandhuan bola-rampung dipasang ing rongga sumsum tibial lan liwat situs patah, lan pengeboran reaming diliwati pandhuan bal-balan. Posisi pandhuan pandhuan bal-rampung dikonfirmasi ing fluoroskop C-lengen kanggo tingkat sendi tungkak, lan pandhuan kasebut dadi pusat ing loro pemandangan anteroposterior lan lateral (tokoh 11).

Gambar 11. Nuduhake posisi pandhuan ing rongga medullary ing fluoroskopi C-lengen ing posisi ngarep lan lateral

Masalah sing ditambahi nglawan Medulla sing ora dikembangake kanthi kontroversial. Kita yakin manawa umume ahli bedah ing Amerika Lor luwih seneng nggedhekake tabung medullary tibia sing ora dikembangake. Nanging, kuku sing ora ana gandhengane lan ora ditambahi minangka teknik standar sing bisa ditrima, lan asil sing apik bisa dipikolehi kanthi cara loro.

-Ngawe penempatan skrip

Panganggone ngawut-awut interlocking ing fraktur batang tibial kanggo nyegah pergortingan, ngluwihi indikasi kanggo fraktur batang tibial ing tibia luwih akeh sing nglibatake metaphysi. Ing fraktur sing nglibatake wilayah metaphyseal, ngawut-awut interlocking dadi luwih penting kanggo njaga alignment axial.

Telung ngawut-awut interlocking prakiman kanthi nyata, lan ngawut-awut interlocking stabilitas bisa nyedhiyakake stabilitas sing luwih gedhe tinimbang ngawut-awut interlocking konvensional, sing bisa ngidini stabilitas strukture sing padha. Data klinis ing nomer lan konfigurasi kanggo interlocking ngawut-awut kanggo fiksasi internal Tibia tetep winates.

Penempatan ngawut-awut interlocking proximal biasane ditindakake kanthi nggunakake skop sing dipasang ing kuku kuku intramedullary. Tutur interlock sing adoh dipasang freehand ing pandhuan fluoroskopik. Panganggone sistem pandhuan komputer elektromagnetik disaranake kanggo sisipan interlocking tibial sing adoh (Gambar 12). Teknik iki ngidini sisipan bebas radiasi bebas lan wis ditampilake dadi metode sing bisa ditindakake lan akurat.

Tokoh 12.Bunakake ngentekake ngentekake suilake liwat perspektif C-arm; Cd ngunci ngunci liwat kunci komputer sing dibantu komputer elektromagnetik

Penempatan interlocking strawasan sing paling gedhe lan adoh yaiku prosedur bedhah sing aman lan ngawut-awut interlocking kudu dipasang kanthi cara sing apik lan alus.

Panaliten anatomi wis nuduhake manawa isih ana risiko saraf peroSy Palye nalika nempatake medial proksimal kanggo ngawut-awut interlocking oblong. Kanggo nyilikake risiko iki, bedah bedah kudu nimbang pengeboran kanggo ngawut-awut ing pandhuan C-arm, kanthi sudut fluoroskopik ing pesawat c-lengen jejer. Penembak nembus menyang korteks saka tibia sing adoh bisa uga angel dirasakake kanthi umpan balik taktik, lan jarak cedhak saka pamisahan fibular lan menehi kesan bedane 'nalika ana kepala fibular sing nembus. Dawane dawa kudu ditemtokake ora mung dening pengeboran sing lulus nanging uga kanthi pangukuran ukur ambane sing cocog. Pangukuran dawa pengeboran utawa ngawut-awut luwih saka 60 mm kudu ngunggahake protrusius posterolateral, sing bisa nyelehake saraf peronial sing umum kanthi risiko cedera.

Tutorial sing adoh banget lan posterior interlocking diselehake kanggo perlindungan neuroval Antererolotorrular, tibial tendon anterior, lan tibialis anterior tendon, lan underensor digitor dawa. Sanajan penempatan skru bercutaneus biasane aman, bedah kudu dingerteni risiko kanggo ngubengi struktur jaringan alus. Kanggo paling akeh fraktur batang tibial, rong ngawut-awut interlocking jarak lan loro nyedhiyakake stabilitas sing cukup. Fraktur Tibial Prakosa lan Distal bisa entuk manfaat saka penempatan ngawut-awut interlocking tambahan ing macem-macem pesawat kanggo nambah stabilitas struktur iki (Gambar 13).

Gambar 13. Multiple fraktur tibia, diobati kanthi ora sengaja ing rong ngawut-awut lan telung ngawut-awut sing paling gedhe lan telung santai.

-Njupuk fiksasi

Desain kuku kontemporal sing kontemporer kanthi ngarahake interlocked sing wis ngembangake indikasi kanggo nailing tibia kanggo nyakup fraktur proksimal lan jarak sing kalebu wilayah metal.

Konfigurasi skru interlock sing beda-beda digunakake ing panliten (2 ngawut-awut saka medial nganti mbatalake 2 ngawut-awut tinimbang saben liyane sing diselehake saben liyane lan total 3 ngawut-awut interlocking mung 1 skru interlocking jarak). Ing pasien sing ngalami fiksasi fibular lan fiksasi kuku kanthi tibial, tingkat reset sing ilang luwih murah. Gunggunge 13% pasien kanthi fiksasi kuku tanpa bathi tanpa fixation filular nuduhake kerugian rugi pasca operasi, dibandhingake karo 4% pasien kanthi fiksasi kuku tibial tanpa fiksasi fibular.

Ing uji coba liyane nyoba mbandhingake fiksasi kuku batin tibial tinimbang fiksasi fibular lan tibial intromartulloral tibial, ora ana fiksasi fibular ing kombinasi karo perbaikan rotasi lan inversion.

Kita nyimpulake manawa fixation filular adjilect entuk lan njaga fraktur suda tibial ing fraktur tibia siji-katelu sing ora ana ing fiksasi kuku kuku. Nanging, masalah komplikasi tatu saka incision tambahan ing wilayah jaringan trauma. Pramila kita nyaranake ngati-ati kanthi nggunakake fiksasi fibular dibantu.

03. Asil

Intramedullary fix parkir fraktur batang tibial bisa ngasilake asil sing apik. Tarif penyembuhan ing njero tibia wis dilaporake ing macem-macem pasinaon. Kanthi nggunakake implan modern lan teknik bedhah sing cocog, tarif penyembuhan bisa ngluwihi 90%. Tingkat penyembuhan saka fraktur batang tibial sing gagal nambani sawise fix kuku kuku kanthi dramatis apik sawise fiksasi internal kanthi kuku introverartlary sing nomer loro.

Panangkaran asil sak setaun sawise operasi nganti 44% pasien terus duwe watesan fungsional ing ekstremitas fungsional ing ekstremitas sing luwih murah, lan nganti 47% terus nglaporake cacat sing ana gandhengane sajrone setaun sawise operasi. Pasinaon kasebut nuduhake manawa pasien sing diobati kanthi nyurung saka tibia terus duwe watesan fungsional sing signifikan ing jangka panjang. Pakar bedah kudu ngerti masalah kasebut lan menehi saran pasien kanthi tepat!

四. Komplikasi pasca operasi

01. Nyeri pra-patellar

Nyeri penthofemoral anterior minangka komplikasi umum sawise fiksasi kuku intramedullary fraktur batang tibial. Panliten wis nuduhake udakara 47% pasien sawise kakar intramedullary bisa ngembangake nyeri prepatelatel, etiologi ora dingerteni kanthi lengkap. Faktor publik potensial bisa uga kalebu traumatik lan cedera medis kanggo struktur intra--senior, cedera ing reflexes penyerang saphenous, lebur patheromuskular saraf, kelebihan patellar of Sapellar Suphression of the Intramedulary nailing Bagean saka tibia, lan protrusion saka mburi paku.

Nalika sinau etiologi pain prepatelatel sawise Intramedullary Nailing, pendekatan tendon transpatellar dibandhingake karo pendekatan parapatelar. Pendhaftaran tendon transspatellar bisa uga ana gandhengane karo kedadeyan sing luwih dhuwur saka rasa sakit lutut pasca operasi. Nanging, calon data klinis kanthi acak ora nuduhake bedane sing signifikan ing antarane pendekatan Tendon Transpatelar lan pendekatan parapatelar.

Efisifasi mbusak fiksasi internal kanggo ngatasi rasa nyeri prepatelatel sawise tibial intramedullary Nailes ora mesthi. Disaranake ngilangi kuku tibial sing ora bisa dianggep yen etiologi mekanik bisa dingerteni, kayata protram kuku utawa ngawut-awut interlocking. Nanging, entuk manfaat saka kuku Intramedullary Tibial ing pasien simtomatik tetep bisa ditakoni.

Babagan rasa nyeri pasca operasi, panyebab rasa nyeri ora bisa dituduhake kanthi jelas ing panaliten klinis kuku intramedullorary fix kuku kuku intramedullorary kuku tibial ing patella ing posisi semi-lengkap. Mula, pasinaon klinis sing gedhe kanthi tindakake jangka panjang kanggo ngonfirmasi efek fiksasi kuku intramarullary ing pendekatan suprapatelar babagan nyeri pecepropar pasca operasi.

02.poor Aligninggerative

OstearaTatik pasca traumatik tetep dadi masalah sing signifikan sawise perawatan fraktur batang tibial kanthi kain intramedullary. Panaliten biomekanik wis nuduhake manawa Malalignment Tibial bisa nyebabake owah-owahan kontak ing sendi tungkak lan lutut sing jejer.

Pasinaon klinis ngevaluasi klinis jangka panjang lan asil asil sawise fraktur tibial sawise menehi data sing konflik ing Sequelae Malalignment, tanpa kesimpulan sing ora jelas.

Laporan malaikat pasca operasi sawise intramedullary nailing tibia tetep diwatesi, kanthi sawetara kasus sing dilaporake. Malrotasi pasca operasi tetep dadi masalah umum ing tibial intromedullary nailing, lan penilaian intraoperative rotasi tetep tantangan. Nganti saiki, ora ana pemeriksaan klinis utawa cara sing bisa ditetepake minangka standar emas kanggo netepake intraoperative rotasi rotasi Tibial.Ct, evaluasi pemeriksaan tibial.Ct sing ditujokake ing tivaluasi tibia bisa uga paling dhuwur ing 19% nganti 41% nganti 41%. Utamane, cacat rotasi eksternal katon luwih umum tinimbang cacat rotasi internal. Ujian klinis kanggo ngevaluasi malrotasi pasca operasi dilaporake ora akurat lan nuduhake korélasi sing kurang kanthi penilaian CT.

Kita percaya manawa Malalvabment tetep dadi masalah jangka panjang ing fraktur batang tibial sing diobati kanthi nyebarke ing tibia. Sanajan data sing konflik babagan hubungan karo complignment lan almarasi klinis, kita saranake bedah kasebut kudu usaha kanggo nggayuh variabel iki lan entuk asil sing optimal.

五. Kesimpulan

Ngunci statis berkembang kanthi medullary intramedullary Nailing tetep perawatan standar kanggo fraktur batang tibial sing dipindhah. Titik mlebu sing bener tetep dadi bagian kritis saka prosedur bedah. Pendhaftaran suprapatellar ing posisi semi-lengkap dianggep minangka prosedur sing aman lan efektif, lan sinau mbesuk kudu luwih bisa ngevaluasi risiko lan mupangat prosedur iki. Surgeon sing nekani kudu kenal teknik reposorer sing kontemporer. Yen alignment fraktur anatomi ora bisa digayuh liwat pendekatan tertutup, teknik pengurangan incisional kudu dianggep. Tarif penyembuhan sing apik luwih saka 90% bisa digayuh kanthi kaku sing ditambahi lan ora ditambahi. Sanajan tarif penyembuhan sing apik, pasien isih duwe watesan fungsi fungsi panjang. Khususé prepatelan tetep dadi complaint umum sawise tibial intramedullary nailing. Kajaba iku, malrotation sawise fiksi tibial internal tetep dadi masalah umum.

Referensi

1.Sudy kanggo copferensi sing ngevaluasi kuku introveredullary reamed ing pasien sing duwe penyidik ​​tibial penyidik. Bhandari M, Guyatt G, Tornetta P, III, Schememsch Eh, Swiontkowski M, et al. Uji coba kanthi acak lan ora bisa dibukak kanthi fraktur batang tiberal. J boneka gabungan bulungan am. 2008; 90: 2567-2578. DOI: 10.2106 / jbjs.g.01694.

2.Mcqueen MM, Duckworth Ad, Aitken sa, sharma r, cm coklat-cidra. Prediksi sindrom kompartemen sawise fraktur tibial. Jrauma J Ortop. 2015. [EPUB AHEAMSI PRINT].

3.Parki S, Ahn J, Gee Ao, Kuntz Af, Esterhai Jl. Sindrom kompartemen ing fraktur tibial. Jrauma J Ortop. 2009; 23: 514-518. DOI: 10.1097 / Bot.0B013E3181A2815AA.

4.Mcqueen mm, cm cm coklat. Pemantauan kompartisi ing fraktur tibial. Ambang tekanan kanggo decompression. J boneka gabungan balan (br) 1996; 78: 99-104.

5.Mcqueen MM, Duckworth Ad, Aitken SA, CM Court-Coklat. Sensitivitas lan spesifik saka pemantauan tekanan kompartemen kanggo sindrom kompartemen akut. J boneka gabungan bulungan am. 2013; 95: 673-677. DOI: 10.2106 / jbjs.k.01731.

6.Wenehi, JR, Haney TC, Morimoto K, pangukuran tekanan jaringan Harada H. minangka pangukuran tekanan jaringan minangka panentu kanggo kabutuhan fasciotomi. Kubu Orthop. 1975; 113: 43-51. DOI: 10.1097 / 00003086-197511000-00007.

7.Kakar s, fotirozabadi r, McKean j, tornetta p., tekanan getih diastolik kaping 3 ing pasien kanthi fraktur tibia ing anestesi: implikasi kanggo sindrom kompartemen. Jrauma J Ortop. 2007; 21: 99-103. : 10.1097 / Bot.0B013E318032c4F4.

8.purnell GJ, Kaca Er, Altman DT, Sciulli RL, Muffly MT, Altman GT. Asil protokol tomografi sing divitasi ngevaluasi fraktur batang tibial katelu kanggo ngira-ngira fraktur malleolar sing ora apik. J trauma. 2011; 71: 163-168. DOI: 10.1097 / ta.0b013e3181edb88F.

9.buehler KC, Ijo J, Woll Ts, Duwelius PJ. Teknik kanggo Intramedullary Nailing Fraktur Tibia katelu. Jrauma J Ortop. 1997; 11: 218-223. DOI: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.MCConnell T, Tornetta P, III, Tilzey J, Casey D. Plancongan Portal Tibial: Correlate Radiografi Zona Aman Anatomi. Jrauma J Ortop. 20

01; 15: 207-209. DOI: 10.1097 / 00005131-200103000-00010 .Botik ......