Innleachd tìmeachd tìmeachd tìmeil tìmeil

Tha rèiteachadh ìn intrandedllary an ìnean a 'làimhseachadh roghainn neo-sheasmhach agus brisidh gasaichean beaga ann an inbhich. Is e amas làimhseachadh laoigh a bhith a 'toirt air ais fad, co-thaobhadh agus cuairteachadh an tibia agus gus slànachadh briste a choileanadh. Is e na buannachdan bho dhaingneas intramedllary lughdachadh trauma lannsaireachd agus gleidheadh ​​iomchaidh den t-solar fala don briseadh. A bharrachd air an sin, tha incladueddllary Kild of the Tibia a 'toirt seachad seasmhachd briste bith-eòlasach iomchaidh agus ag obair mar inneal co-roinneachaidh luchd a bhith a' ceadachadh gluasad tràth de phostadh tràth. Tha adhartasan ann an dòighean agus dòighean lùghdachaidh intranduiledulary air na comharran airson ath-shuidheachadh an t-Òin agus an treas brisidh a chuir a-steach.

Chun an latha an-diugh, tha lùghdachadh lùghdachadh dùinte dòrtadh dìreadh a-staigh de dhuilgheadasaidh brèigidh gu bhith na dhòigh-obrach cumanta airson lannsairean orthopédic truma. A dh 'aindeoin a dh' aindeoin fèilleal an t-ainm ann an t-eal intrameddllary airson briseadh gasaichean Tibial a tha air a cho-dhùnadh, tha e dùbhlanach agus tha grunn dhuilgheadasan ann. Tha dòighean lannsaireachd fhathast a 'fàs. Is e adhbhar an artaigil seo cunntas a thoirt air bun-bheachdan làithreach ann an suidheachadh intramedllary dòrtadh air a bhith a 'suidheachadh stad a chuir air falbh agus gus geàrr-chunntas a dhèanamh air adhartasan beaga san raon.

一. Measadh Ciad Chuineachaidh

Anns euslaintich nas òige, tha brisidhean gas tibial mar thoradh air dochann àrd-chruthach, agus feumar obair-ciùil a dhèanamh leotha fhèin a rèir stiùiridhean taic-airgid Liftean Life (ATLS). Luachadh a dhèanamh air craiceann mun cuairt agus leònan clò bog leithid cùl-fhiosrachaidh, clanaichean craiceann, Burns, Ecchymosis, Ecchymosis, Ecchymosis, no Ecchymosis; Eductions craiceann; soilleireachadh a bheil an briseadh fosgailte, agus ma tha sin a 'làimhseachadh le gluasadan agus antibiotaicean; agus dèan sgrùdadh neourovascular mionaideach agus sgrìobhainn gu h-àrd. Dèan measadh air a 'chùis de syndrome roinn Osteofassial agus dèan sreath de dh' sgrùdadh clionaigeach anns na h-euslaintich sin.

Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil an tachartas de syndrome Comat Inteeofascial às deidh brisidhean tibial Tibleity a bhith cho àrd ri 11.5%. Gu sònraichte, tha buidhnean euslainteach nas òige nas dualtaiche a bhith a 'leasachadh syndrome roinn osteofascial. Bu chòir dìoc-bhreith de syndrome roinn Osteofas a bhith stèidhichte air toraidhean clionaigeach, a 'toirt a-steach droch phian, atharrachaidhean neurovasar, sèid den roinn myofascial, agus barrachd pian bho leudachadh lasdach fulangach. Mar sin, tha syndrome roinn Osteofasial fhathast na tha breithneachadh clionaig agus sgrìobhainnean mionaideach air an deuchainn clionaigeach deatamach. Faodar cuideam taobh a-staigh an roinn myofascial a thomhas tro shnàthaid cuideam (figear 1) mar dhòigh sgrùdaidh co-phàirteach ris an deuchainn shònraichte.

Figear 1. Tomhas cuideam anns an t-seòrsa eadar-shruthach tro shnàthaid cuideam

Gus dàta earbsach fhaighinn, bu chòir cuideaman intrafascial fhaighinn anns na ceithir roinnean myofascial agus ann an diofar àiteachan taobh a-staigh gach roinn myofascial. Tha sgrùdaidhean anns an litreachas a 'nochdadh gu bheil eadar-dhealachadh cuid de nas lugha na 30 mmHG (cuideam diasptolic minus) a' comharrachadh syndrome roinneach iomlan. Mar as trice bidh diaastolic mar as trice a 'lùghdachadh aig àm lèigh-lann, agus bu chòir aire a thoirt do bhruthadh diaas ainmeil nuair a bhios tu a' tomhas an cuideam eadar-dhealaichte.

Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil sgrùdadh cuideam intrafascial na inneal comasach feumail a bhith ann airson breithneachadh syndrome connspaidh a chruthachadh, le cugallachd 94% agus sònrachas de 98%. Ach, leis a 'bhuaidh a dh' fhaodadh a bhith a 'sgaoileadh deagh chliùiteach, bu chòir a bhith a' dìoladh syndrome cuibhreachaidh a bhith stèidhichte ann an suidheachaidhean clionaigeach, leithid nuair a tha an t-euslainteach air a ghoirteachadh no nuair a tha an t-euslainteach air an leòn no nuair nach eil an t-euslainteach air a ghoirteachadh no nuair a tha puingean dàta clionaigeach soilleir.

Bu chòir do leth-mheasadh ìomhaighean a bhith a 'toirt a-steach orthopantomocus àbhaisteach agus seallaidhean taobhach den t-tibia agus na h-aislingean a tha faisg air làimh, a tha air an luachadh adhartachadh a' cleachdadh cleachdadh a 'cleachdadh a' cleachdadh. San aon dòigh, is dòcha gum feumar scan de an ankle a bhith a 'dèanamh lèirsinn air loidhnichean briste a' leudachadh gu an àrd-ùrlar tibial agus dochann ankle co-cheangailte ris

二. Clàran clionaigeach

Thathas air aithris air ceudad àrd de dhuimhean den treas cuid meadhan an treas cuid den tibia le brisidhean ankle. Le bhith a 'cleachdadh ìrean gnàthaichte CT, bha 43% de dhuimhean den tibia an cois an treas cuid de na Tibia, a' mhòr-chuid dhiubh a tha a 'làimhseachadh làimhseachadh lannsaigeach. B 'e briseadh shnìomhanach as cumanta den treas ìre meadhan ìseal co-cheangailte ri briseadh ankle posterior posterior a tha co-cheangailte ri beagan no neo-dhreuchdail (Figear 2). Air sgàth beagan a 'briseadh an aghaidh an aghaidh co-cheangailte, chan urrainnear ach cuideachd 45% de leòntan a lorg air rèidio -laichean sìmplidh. Mar sin, bu chòir cuideam mòr a chuir air sganaidhean CT àbhaisteach CT.

Figear 2. Facal snìomhach de thrian meadhan ìosal den t-sreath cheart de na Tibia dheis (A, B) Rèidio-eòlasach Taisbeanadh an Akle Caomh-thà (c). Bidh fluoroscopy cathrach in interraoileach a 'sealltainn briseadh neo-iomlan de na h-earrannan posterior (d) rèidte postoperative às deidh suidheachadh lannsaireachd (EF) a' sealltainn leigheas rèidh de na brisidhean tibial agus ankle

Figear 3. Dèan sgrios de spiosadh a-mach den treas cuid meadhan is nas ìsle de na rèidio-eòlaichean adhartach a tha air an taobh chlì (ab); (CD) Sganaidhean CT Preporadive CT a 'sealltainn briseadh-dhubh-chearcall neo-phostair neo-àbhaisteach; (Ef) a 'nochdadh slànachadh neo-oideachaidh an tibia agus briseadh malolar

三. Modhan lannsaichte

01. Puing inntrigidh tìleach snàthail

Tha àite deatamach ann a bhith a 'stèidheachadh puing inntrigidh meallta agus tha mòran de sgrùdaidhean anns an litreachas air fiosrachadh cudromach a thoirt seachad mu àite adatomaigeach an t-àite inntrigidh as fheàrr airson ingsightllary nan brisidhean brisidh. Tha na sgrùdaidhean sin air sealltainn gu bheil an Point Pining Forteld suidhichte aig iomall a-muigh na trautaeu tibial agus dìreach medial gu spor tìmeil taobhach. Chaidh aithris air leud sàbhailteachd 22.9 mm ± 8.9 mm, nach dèanadh milleadh air co-obrachadh faisg air làimh. Gu traidiseanta, chaidh an t-àite tòiseachaidh airson rèiteachadh intraddllary an t-suidheachadh intraddllaladh a stèidheachadh tro dhòigh-obrach a chaidh a chuir air falbh, an dàrna cuid le bhith a 'cur ri bhith a' cur ri bhith a 'cur ri bhith a' cur ri bhith a 'cur pàirt den Phàipear Tendon a' stad (dòigh-obrach paratentinous).

Thaghar GaindLightllary leth-leudachadh air mòran aire mhòr a tharraing anns na litreachas Onpateic o chionn ghoirid gus a bhith a 'cleachdadh ceangal a-steach don chortEx a-steach don t-sreap a-staigh Thathas cuideachd a 'moladh caild ann an suidheachadh leth-leudachaidh. Le bhith a 'cleachdadh dòigh-obrach suc-leigheis airson òing is reic teaclamail tìmeil agus cuir a-steach an t-ings inramedllary tron ​​t-suidheachadh pateslolorforal san dreuchd leth-leudaichidh.

Tha an dòigh-obrach air a chluich leis a 'ghlùin a tha air a luachadh aig timcheall air 15-20 ceum, agus tha incionion fada de mu 3 ceudameatairean air a dhèanamh timcheall air aon gu dà chuid le dìmeas meur os cionn a' phaideal. Tha Tendon na Càrnagach a roinn ann am fasan fada-ùine agus tha mì-riarachadh blunt air a chluich a-steach don cho-phàillear. A blunt socket is inserted through the patellofemoral joint to create an entry point at the junction of the proximal anterior tibial cortex and the articular surface (Figure 4).

Figear 4. AB AB IN INNLEADRAIDHEANEN OF (a) A 'sgoltadh na cìltean agus cuir a-steach an TROCSO a-steach tro na co-phàirt phàipear-ceangail; (b) sealladh taobhach intraomeration den t-àite inntrigidh

Thathas a 'cleachdadh Bit drile 3.2 MM air a chleachdadh gus a' phuing sneitle tòiseachaidh a dhearbhadh fo stiùireadh C-Cum. Tha socaid le perforated air a thoirt do ghrinn ghrinn na puingean inntrigidh agus fàgail. Bithear a 'coileanadh na modhan beothail a tha air fhàgail a' toirt a-steach cuir às do reaming agus cuir às do chuirmeas teileachaidh tron ​​t-socaid.

Buannachdan a dh 'fhaodadh a bhith ann: Faodaidh an suidheachadh a dh' fhaodadh a bhith ann an suidheachadh a 'chasach leth-leudaich a bhith a' dèanamh taic ann an ath-shuidheachadh, gu sònraichte ann am brisidhean le trian gnàthach de na Tibia agus Angaidh e. , Faodaidh an suidheachadh leth-leudaich a bhith a 'cur às do theann-thomhas air fèithean na ceàrnaigs agus taic ann an ath-shuidheachadh brisidh. , Is dòcha gum bi an t-suidheachadh leth-leughaidh Semi-leughaidh mar dhòigh eile an dòigh-obrach traidiseanta Togail (Figear 5).

Figure 5. Intraoperative photograph showing soft tissue injury in the infrapatellar region as an indication for a suprapatellar approach in a semi-extended position.

Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil an dòigh-obrach supraptellar air òireachd Tibial ann an Tible Tibial na dhòigh leth-leudaichte na innleachd far-loidhne sàbhailte agus èifeachdach. Tha feum air deuchainnean clionaigeach ri teachd gus tuilleadh sgrùdaidh a dhèanamh air buannachdan agus eas-bhuannachdan a-steach do na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan a tha ann an dòigh injecratellary agus gus measadh a dhèanamh air na toraidhean fad-ùine a tha co-cheangailte ris an dòigh seo.

02. Teicneòlas ath-shuidheachadh

Chan eil suidheachadh teilinn tìmeil tìmeil nan aonar a 'leantainn gu lùghdachadh dìolaidh gu leòr; Feumaidh lughdachadh briseadh ceart a chumail air feadh a 'phròiseas rùbaill agus an t-àite Isain intradedllary. Is dòcha nach bi tagradh tarraing-làimhe leis fhèin an-còmhnaidh a 'coileanadh lùghdachadh anatomic a' briseadh leis fhèin. Bidh an artaigil seo a 'toirt cunntas air grunn de dhiofar ghrunn, a bharrachd air an toirt ionnsaigh, agus gluasadan lughdachadh fosgailte.

Measaichean Teicneòlas ath-shuidheachadh ath-shuidheachadh

Faodar ceanglaichean lùghdachadh dùinte a choileanadh le inneal lùghdachaidh leithid an Lùghdachadh Falcration, le deagh chumha a bhios a 'ceartachadh dìnnearan Inversion / Exversal (Fig. 6).

Fig. 6. Lùghdachadh fractal f-roinnte air a ghairm ann an lannsaireachd

Ach, faodaidh an inneal cuideam mòr a chuir air na toitean bog, agus cleachdadh fada den inneal ath-ghluasadan seo a sheachnadh. Faodar Buidheann Lùghdachaidh a chuir air sgàth luchd lùghdachadh cuideachd, mar a tha fo-ghluasadan snìomhain is oblique. Faodar na h-innealan sin a chuir an sàs ann an dòigh bog cliùiteach tro thagraidhean beaga (Figear 7).

Figear 7. Clamping percutause gus briseadh tibial ath-shuidheachadh

Bu chòir an seòrsa clamp agus far a bheil an incision lannsaireachd air a thaghadh stèidhichte air ro-innleachd gus milleadh fad-ùine a lughdachadh air toitean bog bho thrempaidh clamp (Figear 8).

Fig. 8. Lapositing Repositioning Horsps gus briseadh tibial ath-shuidheachadh

Tha riochdairean cuideachd mar aon de na h-innealan ath-shuidheachadh cumanta a chaidh a chleachdadh gus am fad a thoirt air ais don tibia. Mar as trice bidh iad air an cur gu meidigeach agus air falbh bhon àite far am feumar an tilis intrandlenary a chuir. Faodar prìne-tarraing faisg air a chur chun t-suidheachadh sgriubha blocaidh faisg air a bhith nas fhasa a 'briseadh aon uair' s gu bheil an t-thioladh in-adharcaidh a-steach.

Ann an cuid de chùisean, dùinte agus dòighean lughdachadh ionnsaigheach nas èifeachdaiche fhathast gu leòr gus lùghdachadh anampic fhaighinn. Ann an leithid de chùisean, bu chòir beachdachadh air dòighean lùghdachaidhean brosnachaidh le riaghladh faiceallach air na toitean bog timcheall. Tha eas-bhuannachdan a tha ann an dòighean lughdachadh fosgailte a 'toirt a-steach trauma lannsaireachd a bharrachd, a dh' fhaodadh a bhith a 'lughdachadh cunnart galar làrach suggaigeach. A bharrachd air an sin, faodaidh tinneas a bharrachd de sholar fuil a thoirt don làrach brisidh an cunnart bho neo-ghlracraction crecracture.

-Technical airson incision agus ath-shuidheachadh

Bidh Lùbhlaidh Inctional Henuvers a 'ceadachadh buidhnean lùghdachadh lannsaireachd a chaidh a chuir anns an t-suidheachadh cheart, ach cuideachd cuir an gnìomh Splintings beaga no beaga aig an làrach brisidh gus lùghdachadh fricture a chumail suas.

Tha truinnsearan air an ceangal ri mìrean brisidh is briseadh a-muigh a 'cleachdadh sgriothan monocorteical. Tha an splint air a chumail fad am pròiseas raming agus àite an t-òil inrameddllary anns an tibia. Às deidh àite a shuidheachadh, chaidh an truinnsear a thoirt air falbh no fhàgail na àite gus seasmhachd an structair stèidhichte (Figear 9) a neartachadh. Le bhith a 'fàgail a' phlàta na àite, bu chòir an sgriubha corerical a bhith air a thoirt a-steach ris an sgriubha corragan dùbailte. Bu chòir beachdachadh air airson an cleachdadh ann an cùisean tagh far a bheil feum air a 'mhothan tibial lèigh-lann làn-chruthach a choileanadh.

Figear 9. Glèidheadh ​​Tibia fosgailte le droch chomann chomann agus locht cnàimh le splint beag an dèidh lughdachadh briste an dèidh lughdachadh briste an dèidh rèiteachadh agus ath-dhealbhadh an t-sioradalan Teachdaireachd ann an rèiteachadh intramedDulary

Is e adhbhar na tairrinn bacadh a bhith air a 'chuain medullary a thoirmeasg ann an sgìre Metaphyeseal. Tha scring bacadh anns a 'chriomag ghoirid goirid agus air taobh concave den deformity mus deach greis-àite tairbhe atramailtrain a stèidheachadh. Mar eisimpleir, tha deformity àbhaisteach de bhriseadh an treas cuid de na Tibia air a chomharrachadh le pàirc-lag agus ath-bhreithneachadh air adhart. Gus an deformity Zalformity, faodar sgrìob glasaidh a chuir a-steach don chuibhreann bho dheireadh de chriomag briste (ie, taobh concave den deformesterer) ann an stiùireadh anteroposterior. Tha an t-eilean intramedllary air a stiùireadh bhon taobh mhedial, a 'cur casg air a bhith a' cur casg air Plogus. San aon dòigh, faodar faighinn seachad air deformity Igations a bhith a 'cur medial claigeann gu taobhach gu taobhach posterior a' chuibhreann bloc (ie, taobh concave den deformity) (Figear 10).

Figear 10. Reset Reset of Tibial Briseadh le Suidheachadh air Innealan Blocking

-Lacdaidh air leudachadh

Às deidh dha crìoch a chur air ath-shuidheachadh leaghaidh, thèid riadh meadhain a thaghadh gus a 'chnàimh ullachadh airson cuir a-steach ìnean interlandllaryLalary. Tha an treòrachadh crìochnachaidh air a chuir a-steach don t-uamh taibial Tibial agus tron ​​làrach briste, agus tha an drile rùghdachadh air a thoirt seachad air an treòras-treòraiche ball. Chaidh suidheachadh a 'bhall a dhearbhadh gun deach a dhearbhadh fo C-Sus Fluorosscopy C-Arm gus a bhith aig ìre an Akle Co-ionad-ionaid, agus bha an stiùireadh stèidhichte air a' chuairteachadh (figear 11).

Figear 11. A 'sealltainn suidheachadh an treòraiche as fheàrr air cuas meduolary air C-Floorosscopy anns na dreuchdan aghaidh is taobhach

Tha a 'chùis mu bhith a' leudachadh medula neo-leughaidh air a bhith connspaideach. Tha sinn a 'creidsinn gur fheàrr leis a' mhòr-chuid de lannsairean ann an ceann a tuath Ameireagaidh a tha ann an Ameireaga a 'Tuath, indladeadh Medladllary an tibia gu neo-leudaichte. Ach, faodar an dà chuid ìnean interlandulary neo-leudaichte agus neo-leudaichte a leudachadh mar dhòighean àbhaisteach àbhaisteach, agus gheibhear deagh roinnean leis an dà dhòigh.

- GÀNADH SCREWSING

Thathas an dùil gun cleachdadh sgriothan eadar-cheangailte ann an brisidhean gaisgeach tìmeil gus casg a chuir air friogais intraddllary agus fàileadh a-steach am metaphysis. Ann am brisidhean a tha a 'toirt a-steach sgìre Metaphyseal, dh' fhàs sgriothan a bha a 'dùnadh a-steach nas cudromaiche ann a bhith a' cumail suas co-thaobhadh aixial.

Leasaich trì sgriothan eadar-cheangailte mòr-ghiùlain gu mòr, agus leasaich sgriubha eadar-cheangailte ceàrn-thaobhach nas seasmhaiche na sgriothan eadar-cheangailte àbhaisteach, a leigeas leis na h-aon seas na h-aon seas ann an structar nas lugha de sgriothan eadar-cheangailte. Tha dàta clionaigeach air an àireamh agus rèiteachadh sgriothan eadar-cheangailte a tha riatanach airson crìochan a-staigh de na Tibia a 'fuireach cuibhrichte.

Mar as trice bidh àite-sgrìn indubal air an cluich mar as trice a 'cleachdadh farsaingeachd ceangailte ris an Spike Nanning Tomhalaichte. Tha sgriothan eadar-obrachadh diste a 'cur a-steach Reshand Foungtion fo stiùireadh fluoroscopic. Thathas a 'moladh cleachdadh siostam stiùiridh le taic coimpiutaireachd coimpiutair electromagnetic airson a chuir a-steach sgrios sgrìn Tibial Tibial a-steach (Figear 12). Bidh an dòigh seo a 'ceadachadh cuir a-steach rèididheachd gun rèididheachd sgriothan ceangailte diseal agus chaidh a nochdadh gu bhith na dhòigh ion-dhèanta agus ceart.

Figear 12.ab Ric Truns glighe tro shealladh c-gàirdean; Bidh sgriubha glasaidh CD CD ann an glasadh coimpiutair electromagnetic

Tha suidheachadh sgreuchan inneach is eallach luath na dhòigh-obrach lannsair sàbhailte agus feumar na sgriothan eadar-cheangailte a chuir a-steach ann an dòigh mionaideach agus bog cruaidh.

Tha sgrùdaidhean anatomic air sealltainn gu bheil cunnart ann fhathast bho phiansaidh neoni pereachdail nuair a tha iad deiseil gu muinntir an taobhach taobhach ìosal. Gus an cunnart seo a lughdachadh, bu chòir lannsairean beachdachadh air truailleadh airson na sgriothan fo stiùireadh C-Cum, le ceàrn fluoroscopic an c-ghàirdean ceart-cheàrnach ris a 'phlèana an drile. Is dòcha gum bi dàibhear drile a-steach do chortx of the Speel Tibia a 'faicinn le fios air ais an t-searbhasach gun a bhith a' toirt buaidh air a 'chnàimh 'nuair a thèid an ceann-lagach a thoirt a-steach gu bheil an ceann fibular a' dol a-steach. Bu chòir fad sgriubha a dhearbhadh chan ann a-mhàin le drile ceumnaichte ach cuideachd le tomhasan Tochair is Saf. Bu chòir tomhas fad an drile no sgriubha sgriubha nas motha na 60 mm a bhith a 'togail amharas air prothaid postero-earrtair, a dh' fhaodadh a bhith a 'cur an neoni peroneal cumanta ann an cunnart dochann.

Bithear a 'cur sgriothan taobh a-staigh agus posterior a-staigh agus posterior a' cur an aghaidh pasgan an altrovascular, tìmial anterior tendon, agus leudaich Digitorum Longus. Ged a tha suidheachadh sgriubha percuteous sàbhailte, feumar lannsairean a bhith mothachail mu na cunnartan do structaran teann bog timcheall air. Airson a 'mhòr-chuid de dhuilgheadas gasaichean taibial, bidh dà sgriubha eadar-dhealaichte luath agus dà dhùsail a' toirt seasmhachd iomchaidh. Faodaidh brisidhean ceangail faisg air a bhith na bhuannachd bho shuidheachadh sgriothan eadar-cheangailte a bharrachd ann an diofar phlèanaichean gus seasmhachd an structair seo (Figear 13) seasmhachd an structair seo (Figear 13) seasmhachd an structair seo (Figear 13) seasmhachd an structair seo a mheudachadh.

Figear 13. Iomadh briseadh de na Tibia, air a làimhseachadh le Coing Tarladulary le dà dhùidht agus trì sgriosan eadar-cheangailte air chois, le a bhith a 'moladh slànachadh briste.

-Fibul socrachadh

Tha Taisbeanadh Eadar-thìreach ann an Gnìomhachd Co-aimsireil a 'dealbhadh sgrìobadh inneil na comharran airson brisidhean intraedllulary a' toirt a-steach leapannan Meata-a-steach a 'toirt a-steach na sgìre Metaphyseal.

Chaidh diofar rèiteachaidhean sgriubha eadar-dhealaichte ann an sgrùdadh a chleachdadh anns an sgrùdadh (2 sgriubha bho muinntir an aghaidh dà-sgrìobhaidh 2 sgriubha an aghaidh a chèile agus gu h-iomlan vertus ach 1 sgriubha eadar-cheangailte distal). Ann an euslaintich a tha fo rèiteachadh fiachan agus socrachadh t-seòladair tiamar tìmeil, bha ìre ath-shuidheachadh air chall nas ìsle. Sheall 13% de dh 'euslaintich le rèiteachadh t-ìnean intramedllary às aonais socrachadh fibularaidh call puinnseanta, an coimeas ri gnìomh euslaintich gun rèiteachadh fibach.

Ann an cùis-lagha eile a 'dèanamh coimeas eadar èifeachd tìmeachd tiail Tibial an aghaidh suidheachadh ràitheil fibular agus chuir e euslaintich air an làimhseachadh le Postachd fibal a' nochdadh leasachadh ann an co-thaobhadh cuairteachadh is inversion / Everorsion.

Tha sinn a 'co-dhùnadh gu bheil e a' co-dhùnadh gu bheil crìoch air crìoch fibach faite a 'coileanadh agus a' cumail suas lughdachadh brisidh brisidh ann an brisidhean aon-trian Tibia a 'faighinn briseadh a-steach dòrtadh an t-treas-thomhas. Ach, tha duilgheadas le duilgheadasan taighail bho ghuaraidhean a bharrachd ann an sgìre stuth traumated fhathast. Mar sin tha sinn a 'moladh rabhadh a dhèanamh ann a bhith a' cleachdadh socrachadh fibal le taic.

03. Toraidhean

Faodaidh socladation innseardsullaint a bhith a 'rèiteachadh stuth lùbach tibial a' toirt toradh math. Chaidh pàirtean slànachaidh de inctramelling Nailing of the Tibia a bhith air aithris ann an diofar sgrùdaidhean. Le cleachdadh ìomhaighean an latha an-diugh agus tha dùil gum bi dòighean lannsaichte iomchaidh, ìrean slànachaidh ann an ìrean slànachaidh 90%. Chaidh ìre slànachaidh de dhrac-lùbach duilich a dh 'fhàillig a shlànachadh às deidh rèiteachadh an t-seòladair intramedllary às deidh an rèiteachadh a-staigh le dàrna ìnean intramedllary leudaichte.

Bha measadh bhuilean aig bliadhna às deidh lannsaireachd a 'leantainn suas ri 44% de dh' euslaintich, agus lean suas ri 47% a 'toirt cunntas air obair ciorraim co-cheangailte ri obair aig bliadhna às deidh obair-lannsa. Tha an sgrùdadh a 'nochdadh gun bheil cuingealachaidhean mòra aig euslaintich le bhith a' cur gu bheil iad a 'dèanamh chuingealachadh làidir aig a' t-slighe ann an Tibia. Bu chòir lannsaichean a bhith mothachail mu na cùisean sin agus bheir iad comhairle do dh 'euslaintich a rèir sin!

四. Duilgheadasan postoperative

01. Pian ro-pasàthar

Tha pian patelosorforforforforforforforforal na dhìoladh cumanta às deidh suidheachadh intramedllary Iail air briseadh a-steach a-steach. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil timcheall air 47% de dh 'euslaintich às deidh an Òiridh a' leasachadh pian ro-ràdh, chan eil an etiology nach eil air a thuigsinn. Faodaidh factaran buailteach a bhith a 'toirt a-steach leòn traumatic agus meidigeach air meur a tha a' dol gu bhith a 'toirt buaidh air meur neadachaidh co-cheangailte ri partititis Pàirt den tibia, agus prìosanachadh de chrìoch faisg air an t-ingne.

Nuair a bhiodh iad a 'sgrùdadh eas-eòlas pian ro-aithris às deidh an aimsir eadar-sheòladh, chaidh an dòigh-obrach eadar-ghluasadach tendon Trandon an coimeas ris an dòigh parapatellar. Faodaidh an dòigh-obrach Trandon Trandon co-cheangailte ri tricead nas àirde de phian glùine lomtopetive. Ach, cha do nochd dàta clionaigeach air thuaiream eadar-dhealachadh mòr sam bith eadar an dòigh-obrach eadar-ghluasaid Trandon Trandon agus an dòigh parapatellar.

Èifeachdas toirt air falbh ath-shuidheachadh a-staigh gus dèiligeadh ri pian uaill às deidh oing Tibial. Tha sinn a 'moladh gun tèid beachdachadh air toirt air falbh na Nail Tibial Intramach a thoirt a-steach ma thèid eil-eòlas meacanaigeach a chomharrachadh, leithid fo-sgrìobhair ìnean no sgriubha eadar-cheangailte a bha a' dol thairis air. Ach, tha a 'bhuannachd air toirt air falbh tairbh tìteil Tibial ann an euslaintich symptomatic fhathast ceasnachail.

A thaobh pian ro-ràdh loite, cha b 'urrainnear adhbhar a' phian a dhearbhadh gu soilleir anns a 'chiad sgrùdadh clionaigeach de socrait intramedllary an t-ildla cruinn air an t-suidheachadh leth-leudaichidh. Mar sin, tha feum air sgrùdaidhean clionaigeach mòr le leantainn-ùine fad-ùine gus dearbhadh a 'dearbhadh suidheachadh socrait intramedDulary ann an dòigh-obrach Sucragelaral air pian ro-ràdh loidsealaichte.

02.pope co-thaobhadh lactopeonetive

Tha osteoarthritis às deidh aeas-sprèithe post-traumat fhathast na dhuilgheadas mòr às deidh dha làimhseachadh de dhuimhean gas a tha tibial a 'toirt air falbh na gluasadan intraddullary. Tha eòlasan bith-chonnadh air sealltainn gum faod atharrachaidhean tìmeil atharrachaidhean mòra a bhith ann an cuideaman conaltraidh aig na h-adhblaidhean agus joints glùine a tha faisg air làimh.

Sgrùdaidhean Clionaigeach a 'measadh Toraidhean clionaigeach is mhac-meanmna fad-ùine às deidh do dhuilgheadas gas tarraingeach dàta a thoirt seachad air an t-sreath Malalment Tibial, gun cho-dhùnaidhean soilleir gu ruige seo.

Aithisgean de chrann-tomhais postoperative Às deidh co-roinneadh de inrapedllary Kils of the Tibia fhathast nach eil air aithris. Tha mìneachadh lobh-stòrais fhathast na dhuilgheadas cumanta ann an clann intraedllary tibial, agus tha measadh in-inntinneach air a bhith a 'dùbhlanachadh fhathast. Gu ruige seo, cha deach sgrùdadh clionaigeach no dòigh-meanmna a stèidheachadh leis gu bheil an ìre òir airson diongradh in intramational de mhalairteach a 'faighinn a-mach gu bheil an clàr intradutulary na Tibia cho àrd agus 41%. Gu sònraichte, tha coltas gu bheil e coltach gu bheil e nas cumanta na duilgheadasan cuibhreachaidh a-staigh a dhèanamh nas cumanta. Chaidh aithris air sgrùdadh clionaigeach gus measadh a dhèanamh air mì-chothromachadh mu mhì-mhisneachd Postoperation agus a sheall iad co-dhàimh ìosal le measadh CT.

Tha sinn a 'creidsinn fhathast na dhuilgheadas fad-ùine ann an brisidhean STRM TIKial air an làimhseachadh le Gailtramundulary nan Tibia. A dh 'aindeoin dàta co-cheangailte a thaobh an dàimh eadar toraidhean balèig agus toraidhean clionaigeach agus ìomhaighean, bu chòir dhuinn strì eadar na toraidhean Anatomic a dhèanamh gus smachd a chumail air an caochladair acair agus a chosg.

五. Co-dhùnadh

Tha glasaidh statach air leudaich a 'leudachadh ìneant inramedllary medullary fhathast na làimhseachadh àbhaisteach airson curaidhean gasaichean ceangail dùinte. Tha an ìre inntrigidh cheart fhathast na phàirt riatanach den mhodh-obrach lannsachail. Tha an dòigh-obrach Sucsratellar anns an t-suidheachadh leth-leudaichear a 'meas dòigh-obrach sàbhailte agus èifeachdach a bharrachd air cunnartan agus buannachdan a' mhodh-obrach seo. Bu chòir an lannsaireas frithealadh a bhith eòlach air dòighean ath-shuidheachadh co-aimsireil. Mura h-urrainnear co-thaobhadh diosc anatomic a choileanadh tro dhòigh dùinte, bu chòir beachdachadh air dòighean lùghdachaidh incional. Faodar ìrean slànachaidh math de chòrr air 90% a choileanadh leis an dithis leudaichte agus a chaidh a leudachadh gu neo-leughaidh neo-leudaichte. A dh 'aindeoin ìrean slànachaidh, tha cuingealachaidhean gnìomh fad-ùine fhathast aig euslaintich. Gu sònraichte, tha pian ro-ràdh fhathast mar ghearan cumanta às deidh gearan cumanta às deidh an t-ings indradedllary tibial. A bharrachd air an sin, tha mì-fheumail às deidh crìochnachadh tiùc a-staigh fhathast na dhuilgheadas cumanta.

Tùsan

1.Study gus measadh a dhèanamh air eacarsaichean eadar-dhealaichte ri chèile ann an euslaintich le luchd-sgrùdaidh brisidh brisidh. Bhandari M, Guyatt G, Tornetta P, III, Schienitch EH, Swiontkowewi m, et al. Deuchainn air thuaiream de dh 'aodach intramellary agus gun choimeas de dhuilgheadasail Tibial Shaft. J Bone Co-Surg AM. 2008; 90: 2567-2578. doi: 10.2106 / jbjs.g.01694.

2.Mcququeen MM, Duckworth AD, Aitken s, Sharma R, CM na Brown-Brown. Ro-innseachan de syndrome roinne às deidh briseadh tibial. J Trauma Orthop. 2015. [EMA air thoiseach air clò].

3.Apark S, Ahn J, Gee Ao, Kuntz AF, Esterhai JL. Syndrome cuibhreachaidh ann an brisidhean tibial. J Trauma Orthop. 2009; 23: 514-518. doi: 10.1097 / bot.0b013E3181A2815A.

4.Mcququeen MM, CM na cùirte le Donn. Sgrùdadh cuibhreann ann an brisidhean tibial. An stairsnich cuideam airson dìmeas. J Bone Co-Surg (BR) 1996; 78: 99-104.

5.Mcqurqueen MM, Duckworth Ad, Aitken Sa, Aites-Brown-Brown. Na cugallachd tuairmseach agus sònrachadh cuideam cuideam cuibhreann airson syndrome roinn acrach. J Bone Co-Surg AM. 2013; 95: 673-677. doi: 10.2106 / jbjs.k.01731.

6.Whichilich t, ​​jr, Haney TC, Huny TC, tollachd cuideam morimoto k, Harimoda H. Harimoda H. Harimo H. Harimo H. Clin Orthop. 1975; 113: 43-51. doi: 10.1097 / 00003086-197511000-00007.

7.Kakar s, Firozabadi r, McKean J, Tornetonta p., 3mh Buttonta diastol ann an euslaintich le briseadh tibia na aithneia: Buadhan airson breithneachadh syndrome roinnte. J Trauma Orthop. 2007; 21: 99-103. doi: 10.1097 / bot.0b013E318032c4f4.

8.Purnell GJ, Glass E, Altman DT, Sciulli RL, muffly Mt, Altman GT. Toraidhean protocol coimpiutairean coimpiutaireachd a 'measadh treas cuid de bhriocadh Shaft Tibial gus briseadh briste neo-chiontach a mheasadh. J trauma. 2011; 71: 163-168. doi: 10.1097 / ta.0b0 5.18111EDB88F.

9.beuer KC, Uaine J, Wolls, Diùwius PJ. Dòigh airson intramellary Nailing Thar Thibia Leacrations Tibia. J Trauma Orthop. 1997; 11: 218-223. doi: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.Mcconnell T, Tornetta P, III, Tilzey J, Caismeas D. Portal Portal Portal Cearcall: Canner Radioradair an raon sàbhailte Anatomic. J Trauma Orthop. 20

01; 15: 207-209. doi: 10.1097 / 00005131-200103000-00010 .etc ......