ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕ

ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਅਸਥਿਰ ਅਤੇ ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਿਕਲਪ ਦਾ ਇਲਾਜ ਹੈ। ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਦਾ ਟੀਚਾ ਟਿਬੀਆ ਦੀ ਲੰਬਾਈ, ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਅਤੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਫਾਇਦੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸਰਜੀਕਲ ਸਦਮੇ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਦੀ ਢੁਕਵੀਂ ਸੰਭਾਲ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਟਿਬੀਆ ਦੀ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਉਚਿਤ ਬਾਇਓਮੈਕਨੀਕਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਥਿਰਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਲੋਡ-ਸ਼ੇਅਰਿੰਗ ਯੰਤਰ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਇੰਟਰਾਮੇਡਿਊਲਰੀ ਨੇਲ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਅਤੇ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਿੱਚ ਤਰੱਕੀ ਨੇ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟਿਬੀਆ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਮੱਧ ਤੀਜੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਕੀਤਾ ਹੈ।

ਅੱਜ ਤੱਕ, ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਬੰਦ ਕਟੌਤੀ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਟਰਾਮਾ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਸਰਜਨਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਆਮ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਣ ਗਈ ਹੈ। ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਪ੍ਰਸਿੱਧੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਇਹ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਦੀਆਂ ਕਈ ਸੰਭਾਵੀ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਹਨ। ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਜਾਰੀ ਹੈ। ਇਸ ਲੇਖ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦਾ ਸੰਕਲਪਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਹਾਲ ਹੀ ਦੀਆਂ ਤਰੱਕੀਆਂ ਦਾ ਸਾਰ ਦੇਣਾ ਹੈ।

一. ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਨਿਰੀਖਣ

ਛੋਟੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਅਕਸਰ ਉੱਚ-ਊਰਜਾ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਐਡਵਾਂਸਡ ਟਰਾਮਾ ਲਾਈਫ ਸਪੋਰਟ (ਏਟੀਐਲਐਸ) ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਦਮੇ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੀ ਚਮੜੀ ਅਤੇ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੋ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਛਾਲੇ, ਚਮੜੀ ਦੇ ਛਾਲੇ, ਬਰਨ, ਇਕਾਈਮੋਸਿਸ, ਜਾਂ ਚਮੜੀ ਦੀ ਉਚਾਈ; ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰੋ ਕਿ ਕੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਖੁੱਲ੍ਹਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੇ ਅਜਿਹਾ ਹੈ ਤਾਂ ਟੈਟਨਸ ਅਤੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰੋ; ਅਤੇ ਇੱਕ ਡੂੰਘਾਈ ਨਾਲ ਨਿਊਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਅਤੇ ਉਪਰੋਕਤ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਬਣਾਓ। osteofascial ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੋ ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀ ਕਰੋ.

ਹਾਲੀਆ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਟਿਬਿਅਲ ਟਿਊਬਰੋਸਿਟੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਓਸਟੀਓਫੈਸੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ 11.5% ਤੱਕ ਵੱਧ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਛੋਟੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਓਸਟੀਓਫੈਸੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਵਿਕਸਿਤ ਹੋਣ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਓਸਟੀਓਫੈਸੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖੋਜਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ, ਨਿਊਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਤਬਦੀਲੀਆਂ, ਮਾਇਓਫੈਸੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਦੀ ਸੋਜ, ਅਤੇ ਪੈਸਿਵ ਟੋ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ ਤੋਂ ਵਧੇ ਹੋਏ ਦਰਦ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਇਸ ਲਈ, osteofascial ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਸ਼ਖ਼ੀਸ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ ਦਾ ਪੂਰਾ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਮਾਇਓਫੈਸੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਸੂਈ (ਚਿੱਤਰ 1) ਦੁਆਰਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਲਈ ਇੱਕ ਪੂਰਕ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਵਿਧੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਮਾਪਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 1. ਦਬਾਅ ਦੀ ਸੂਈ ਦੇ ਜ਼ਰੀਏ ਇੰਟਰੋਸੀਅਸ ਸੇਪਟਮ ਵਿੱਚ ਦਬਾਅ ਦਾ ਮਾਪ

ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਚਾਰ ਮਾਇਓਫੈਸੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟਾਂ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਮਾਇਓਫੈਸੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਥਾਨਾਂ 'ਤੇ ਮਾਪਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਅਧਿਐਨ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ 30 mmHg ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਬਾਅ ਦਾ ਅੰਤਰ (ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਮਾਇਨਸ ਫੇਸ਼ੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ) ਇੱਕ ਫੇਸ਼ੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਡਿਫਰੈਂਸ਼ੀਅਲ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਹਾਲੀਆ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ 94% ਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ 98% ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੇ ਨਾਲ, ਤੀਬਰ ਫੇਸ਼ੀਅਲ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਅੰਦਰੂਨੀ ਦਬਾਅ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਪਯੋਗੀ ਸਾਧਨ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਨਾਸ਼ਕਾਰੀ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ, ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖੋਜਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੰਟਰੋਸੀਅਸ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਮਾਪਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਜ਼ਖਮੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਡੇਟਾ ਪੁਆਇੰਟ ਅਸਪਸ਼ਟ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

ਇਮੇਜਿੰਗ ਮੁਲਾਂਕਣ ਵਿੱਚ ਸਟੈਂਡਰਡ ਆਰਥੋਪੈਂਟੋਮੋਗਰਾਮ ਅਤੇ ਜ਼ਖਮੀ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਅਤੇ ਨਾਲ ਲੱਗਦੇ ਗੋਡੇ ਅਤੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਅੱਗੇ ਕੰਪਿਊਟਿਡ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ (ਸੀਟੀ) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਤੱਕ ਫੈਲੀਆਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨਾਂ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਗੈਰ-ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਿੱਟੇ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਦੀ ਕਲਪਨਾ ਕਰਨ ਲਈ ਗਿੱਟੇ ਦਾ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

二. ਕਲੀਨਿਕਲ ਨੁਕਸਾਨ

ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਭੰਜਨ ਦੇ ਨਾਲ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਮੱਧ ਤੀਜੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਇੱਕ ਉੱਚ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ. ਰਵਾਇਤੀ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਮੱਧ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਤੀਜੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ 43% ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਨਾਲ ਸਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਨੂੰ ਸਰਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਿਸਮ ਥੋੜੀ ਜਿਹੀ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਪਿੱਛਲੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਚਿੱਤਰ 2) ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਦੂਰੀ ਦੇ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਮੱਧ ਤੀਜੇ ਹਿੱਸੇ ਦਾ ਇੱਕ ਸਪਿਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸੀ। ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਛੋਟੇ ਵਿਸਥਾਪਨ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਸਿਰਫ 45% ਸੱਟਾਂ ਨੂੰ ਸਾਦੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਾਂ 'ਤੇ ਖੋਜਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਰੁਟੀਨ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜ਼ੋਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਹੇਠਲੇ ਮੱਧ ਟਿਬੀਆ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 3).

ਚਿੱਤਰ 2. AF ਸੱਜੇ ਟਿਬੀਆ (A, B) ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਸ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਮੱਧ ਤੀਜੇ ਹਿੱਸੇ ਦਾ ਸਪਿਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਆਮ (ਸੀ) ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਸੀ-ਆਰਮ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਪਿੱਛਲੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ (ਡੀ) ਸਰਜੀਕਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ (ਈਐਫ) ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਸ ਟਿਬਿਅਲ ਅਤੇ ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਭੰਜਨ ਦਾ ਨਿਰਵਿਘਨ ਇਲਾਜ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ

ਚਿੱਤਰ 3. ਖੱਬੇ ਟਿਬੀਆ (ਏਬੀ) ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਸ ਦੇ ਮੱਧ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਤੀਜੇ ਦੇ AF ਸਪਿਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ; (ਸੀਡੀ) ਇੱਕ ਗੈਰ-ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਮੈਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਪ੍ਰੀਓਪਰੇਟਿਵ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ; (EF) ਟਿਬੀਆ ਅਤੇ ਮਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਅਣਚਾਹੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ

三ਸਰਜੀਕਲ ਢੰਗ

01. ਟਿਬਿਅਲ ਨੀਡਲ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ

ਇੱਕ ਸਹੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਲਈ ਆਦਰਸ਼ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਦੇ ਸਰੀਰਿਕ ਸਥਾਨ ਬਾਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਆਦਰਸ਼ ਪਿਨਿੰਗ ਬਿੰਦੂ ਟਿਬਿਅਲ ਪਠਾਰ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਹਾਸ਼ੀਏ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੈ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਟਿਬਿਅਲ ਸਪਰ ਲਈ ਮੱਧਮ ਹੈ। 22.9 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ± 8.9 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਦੀ ਚੌੜਾਈ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਜ਼ੋਨ, ਜੋ ਕਿ ਨਾਲ ਲੱਗਦੇ ਸੰਯੁਕਤ ਢਾਂਚੇ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਨਹੀਂ ਪਹੁੰਚਾਉਂਦਾ, ਨੂੰ ਵੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਰਵਾਇਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਇੱਕ ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਾਂ ਤਾਂ ਪੈਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ (ਟ੍ਰਾਂਸਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ) ਨੂੰ ਵੰਡ ਕੇ ਜਾਂ ਪੈਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ ਸਟੌਪ (ਪੈਰਾਟੈਂਡਿਨਸ ਪਹੁੰਚ) ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਉਤਾਰ ਕੇ।

ਸੈਮੀ-ਐਕਸਟੇਂਸ਼ਨ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲੇਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਨੇ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਧਿਆਨ ਖਿੱਚਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਟੋਰਨੇਟਾ ਅਤੇ ਕੋਲਿਨਜ਼ ਪੈਰਾਪੈਟੈੱਲੇਲ ਏ 3 ਵਿੱਚ ਮੀਡਿਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ ਇੰਟਰਾਮੇਡੂਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਸਿਖਰ ਦੇ ਪ੍ਰਸਾਰ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਅਰਧ-ਐਕਸਟੇਂਸ਼ਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਨਹੁੰ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਇੱਕ ਮੱਧਮ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਅਰਧ-ਐਕਸਟੈਨਸ਼ਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਮੇਖ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਵੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਅਰਧ-ਵਿਸਥਾਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਪੈਟਲੋਫੈਮੋਰਲ ਜੋੜ ਦੁਆਰਾ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਸੰਮਿਲਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਲਗਭਗ 15-20 ਡਿਗਰੀ 'ਤੇ ਗੋਡੇ ਦੇ ਝੁਕੇ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਲਗਭਗ 3 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦਾ ਲੰਮੀ ਚੀਰਾ ਪਟੇਲਾ ਦੇ ਉੱਪਰ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਤੋਂ ਦੋ ਉਂਗਲਾਂ ਦੀ ਚੌੜਾਈ ਵਿੱਚ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਟੈਂਡਨ ਇੱਕ ਲੰਮੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੇਟਲੋਫੈਮੋਰਲ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਧੁੰਦਲਾ ਵਿਭਾਜਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਧੁੰਦਲਾ ਸਾਕਟ ਪੈਟੇਲੋਫੈਮੋਰਲ ਜੁਆਇੰਟ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਐਂਟੀਰੀਅਰ ਟਿਬਿਅਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਅਤੇ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ (ਚਿੱਤਰ 4) ਦੇ ਜੰਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 4. ab (a) ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਵੰਡਣ ਅਤੇ ਪੈਟਲੋਫੈਮੋਰਲ ਜੋੜ ਦੁਆਰਾ ਟਿਬਿਅਲ ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਤੱਕ ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਨੂੰ ਪਾਉਣ ਦੀਆਂ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਤਸਵੀਰਾਂ; (ਬੀ) ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦਾ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼

ਸੀ-ਆਰਮ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਧੀਨ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸੂਈ ਬਿੰਦੂ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ 3.2 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਡਰਿਲ ਬਿੱਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਐਂਟਰੀ ਅਤੇ ਐਗਜ਼ਿਟ ਪੁਆਇੰਟਾਂ ਨੂੰ ਵਧੀਆ-ਟਿਊਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਛੇਦ ਵਾਲੀ ਸਾਕਟ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਰੀਮਿੰਗ ਅਤੇ ਟਿਬਿਅਲ ਨੇਲ ਸੰਮਿਲਨ ਸਮੇਤ ਬਾਕੀ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਸਾਕਟ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ।

ਸੰਭਾਵੀ ਫਾਇਦੇ: ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਲੱਤ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰੀਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਇੱਕ ਆਮ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਤੀਜੇ ਅਤੇ ਅੱਗੇ ਕੋਣ ਵਾਲੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ। , ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਕਵਾਡ੍ਰਿਸਪਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ 'ਤੇ ਤਣਾਅ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰੀਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। , ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ suprapatellar ਪਹੁੰਚ ਵੀ ਰਵਾਇਤੀ infrapatellar ਪਹੁੰਚ (ਚਿੱਤਰ 5) ਦਾ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ.

ਚਿੱਤਰ 5. ਇੱਕ ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸੂਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਲਈ ਇੱਕ ਸੰਕੇਤ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਸੱਟ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਫੋਟੋ।

ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕ ਹੈ। ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਫਾਇਦਿਆਂ ਅਤੇ ਨੁਕਸਾਨਾਂ ਦੀ ਹੋਰ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।

02. ਤਕਨਾਲੋਜੀ ਰੀਸੈਟ ਕਰੋ

ਇਕੱਲੇ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਢੁਕਵੀਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਮੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਰੀਮਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੌਰਾਨ ਸਹੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਟੌਤੀ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਕੱਲੇ ਮੈਨੂਅਲ ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਹਮੇਸ਼ਾ ਆਪਣੇ ਆਪ ਵਿਚ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਸਰੀਰਿਕ ਕਮੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਲੇਖ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਬੰਦ, ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ, ਅਤੇ ਖੁੱਲੇ ਘਟਾਉਣ ਵਾਲੇ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰੇਗਾ।

-ਬੰਦ ਰੀਸੈਟ ਤਕਨੀਕ ਸੁਝਾਅ

ਬੰਦ ਕਟੌਤੀ ਦੇ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕਟੌਤੀ ਟੂਲ ਨਾਲ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐੱਫ-ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰੀਡਿਊਸਰ, ਇੱਕ ਐੱਫ-ਆਕਾਰ ਦਾ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਸਾਰਣਯੋਗ ਕਟੌਤੀ ਯੰਤਰ ਜੋ ਉਲਟ/ਵਿਸਥਾਪਨ ਕੋਣਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਦਰਮਿਆਨੇ/ਪਾੱਛੀ ਅਨੁਵਾਦ (ਚਿੱਤਰ 6) ਲਈ ਠੀਕ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 6. ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਹਵਾਲਾ ਦਿੱਤਾ ਐੱਫ-ਆਕਾਰ ਦਾ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰੀਡਿਊਸਰ

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਡਿਵਾਈਸ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂਆਂ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਦਬਾਅ ਪਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਰੀਸੈਟਿੰਗ ਡਿਵਾਈਸ ਦੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਫੋਰਸੇਪ ਨੂੰ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਓਸ ਵੀ ਲਗਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਪਿਰਲ ਅਤੇ ਓਬਲਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ। ਇਹਨਾਂ ਸਾਧਨਾਂ ਨੂੰ ਛੋਟੇ ਚੀਰਿਆਂ (ਚਿੱਤਰ 7) ਦੁਆਰਾ ਨਰਮ-ਟਿਸ਼ੂ ਅਨੁਕੂਲ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 7. ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਰੀਸੈਟ ਕਰਨ ਲਈ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਕਲੈਂਪਿੰਗ

ਕਲੈਂਪ ਦੀ ਕਿਸਮ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਚੀਰਾ ਦਾ ਸਥਾਨ ਕਲੈਂਪ ਪਲੇਸਮੈਂਟ (ਚਿੱਤਰ 8) ਤੋਂ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਦੀ ਰਣਨੀਤੀ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਚੁਣਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 8. ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਰੀਸੈਟ ਕਰਨ ਲਈ ਪੁਆਇੰਟਡ ਰੀਪੋਜ਼ੀਸ਼ਨਿੰਗ ਫੋਰਸੇਪ

ਰੀਟਰੈਕਟਰ ਟਿਬੀਆ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਆਮ ਰੀਸੈਟਿੰਗ ਸਾਧਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹਨ। ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੱਧਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਤੇ ਉਸ ਸਥਾਨ ਤੋਂ ਦੂਰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਪਿੰਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਬਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਨਕਲ ਕਰਨ ਲਈ ਰੱਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਵਾਰ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਅੰਦਰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਸਰੀਰਿਕ ਕਟੌਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਬੰਦ ਅਤੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਕਟੌਤੀ ਤਕਨੀਕਾਂ ਅਜੇ ਵੀ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਹਨ। ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੇ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਦੇ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੇ ਨਾਲ ਚੀਰਾ ਘਟਾਉਣ ਦੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਓਪਨ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਨੁਕਸਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧੂ ਸਰਜੀਕਲ ਟਰਾਮਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜੋ ਸਰਜੀਕਲ ਸਾਈਟ ਦੀ ਲਾਗ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਾਈਟ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਦੀ ਵਾਧੂ ਸਟ੍ਰਿਪਿੰਗ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨਾਨਯੂਨੀਅਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

- ਚੀਰਾ ਅਤੇ ਰੀਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਲਈ ਤਕਨੀਕੀ ਹੁਨਰ

ਚੀਰਾ ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਅਭਿਆਸ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਸਰਜੀਕਲ ਰਿਡਕਸ਼ਨ ਫੋਰਸੇਪ ਨੂੰ ਸਹੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਸਗੋਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਾਈਟ 'ਤੇ ਛੋਟੇ ਜਾਂ ਛੋਟੇ ਸਪਲਿੰਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਵੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੌਰਾਨ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਕਮੀ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਿਆ ਜਾ ਸਕੇ।

ਪਲੇਟਾਂ ਨੂੰ ਮੋਨੋਕਾਰਟਿਕਲ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਅਤੇ ਦੂਰ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਤੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਟਿਬੀਆ ਵਿੱਚ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਦੇ ਰੀਮਿੰਗ ਅਤੇ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੌਰਾਨ ਸਪਲਿੰਟ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜਾਂ ਸਥਿਰ ਢਾਂਚੇ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ (ਚਿੱਤਰ 9) ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਜਗ੍ਹਾ 'ਤੇ ਛੱਡ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਪਲੇਟ ਨੂੰ ਥਾਂ 'ਤੇ ਛੱਡ ਕੇ, ਸਿੰਗਲ ਕੋਰਟੀਕਲ ਪੇਚ ਨੂੰ ਡਬਲ ਕੋਰਟੀਕਲ ਪੇਚ ਨਾਲ ਬਦਲਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਨੂੰ ਚੋਣਵੇਂ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤਣ ਲਈ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਮੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਓਪਨ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 9. ਗੰਭੀਰ ਸੰਕਰਮਣ ਅਤੇ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਨੁਕਸ ਦੇ ਨਾਲ ਓਪਨ ਟਿਬੀਆ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਟੁੱਟੇ ਹੋਏ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਛੋਟੇ ਸਪਲਿੰਟ ਦੇ ਨਾਲ ਸਿੰਗਲ ਕੋਰਟੀਕਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ, ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਪਲਿੰਟ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਅਤੇ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ।

ਬਲਾਕਿੰਗ ਨਹੁੰ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਮੈਟਾਫਾਈਸੀਲ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਮੈਡਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਨੂੰ ਤੰਗ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਬਲਾਕਿੰਗ ਨਹੁੰ ਛੋਟੇ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਟੁਕੜੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਅਵਤਲ ਪਾਸੇ 'ਤੇ ਰੱਖੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਤੀਜੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਵਿਗਾੜ ਨੂੰ ਵਾਲਗਸ ਅਤੇ ਫਾਰਵਰਡ ਐਂਗੁਲੇਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਵੈਲਗਸ ਵਿਗਾੜ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਨੂੰ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਫਰੈਗਮੈਂਟ (ਭਾਵ, ਵਿਗਾੜ ਦਾ ਅਤਰ ਵਾਲਾ ਪਾਸਾ) ਦੇ ਪਾਸੇ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਐਨਟਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਮੱਧਮ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਸੇਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਾਲਗਸ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਕੋਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਨੂੰ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਬਲਾਕ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਅਵਤਲ ਪਾਸੇ) (ਚਿੱਤਰ 10) ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਹਿੱਸੇ ਤੋਂ ਲੈਟਰਲ ਤੋਂ ਲੈਟਰਲ ਤੱਕ ਇੱਕ ਲਾਕਿੰਗ ਸਕ੍ਰੂ ਮੇਡੀਅਲ ਲਗਾ ਕੇ ਦੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 10. ਬਲਾਕਿੰਗ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਦੁਆਰਾ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਰੀਸੈਟ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ

- ਮੇਡੁਲਰੀ ਵਿਸਥਾਰ

ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਰੀਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਸੰਮਿਲਨ ਲਈ ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਤਿਆਰ ਕਰਨ ਲਈ ਮੇਡੁਲਰੀ ਰੀਮਿੰਗ ਚੁਣੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬਾਲ-ਐਂਡਡ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਨੂੰ ਟਿਬਿਅਲ ਮੈਰੋ ਕੈਵਿਟੀ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਾਈਟ ਰਾਹੀਂ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਰੀਮਿੰਗ ਡ੍ਰਿਲ ਨੂੰ ਬਾਲ-ਐਂਡਡ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੇ ਉੱਪਰ ਪਾਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਜੋੜ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਹੋਣ ਲਈ ਸੀ-ਆਰਮ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਗੇਂਦ-ਅੰਤ ਵਾਲੇ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਅਤੇ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਐਂਟੀਰੋਪੋਸਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਲੇਟਰਲ ਦ੍ਰਿਸ਼ਾਂ (ਚਿੱਤਰ 11) ਦੋਵਾਂ 'ਤੇ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੇਂਦਰਿਤ ਸੀ।

ਚਿੱਤਰ 11. ਫਰੰਟਲ ਅਤੇ ਲੈਟਰਲ ਪੋਜੀਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸੀ-ਆਰਮ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਉੱਤੇ ਮੇਡੁਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਵਿੱਚ ਗਾਈਡਵਾਇਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ

ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਬਨਾਮ ਗੈਰ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਮੇਡੁੱਲਾ ਦਾ ਮੁੱਦਾ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਸਾਡਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਉੱਤਰੀ ਅਮਰੀਕਾ ਦੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਰਜਨ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਮੇਡੂਲਰੀ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਵਿਸਥਾਰਿਤ ਕਰਨ ਨੂੰ ਤਰਜੀਹ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਦੋਵੇਂ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਮਿਆਰੀ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਦੋਵਾਂ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਚੰਗੇ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

-ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਪਲੇਸਮੈਂਟ

ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਟੀਬੀਆ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਸੰਕੇਤਾਂ ਨੂੰ ਅਧਿਕਤਮ ਅਤੇ ਦੂਰੀ ਦੇ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਤੱਕ ਵਧਾਉਣਾ, ਛੋਟੇ ਹੋਣ ਅਤੇ ਖਰਾਬ ਹੋਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਹੈ। ਮੈਟਾਫਾਈਸੀਲ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ, ਧੁਰੀ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਵਧੇਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਣ ਗਏ।

ਤਿੰਨ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਨੇ ਸਥਿਰਤਾ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਂਗਲ-ਸਥਿਰ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ ਰਵਾਇਤੀ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਸਥਿਰਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਸੰਖਿਆ ਨਾਲ ਸਮਾਨ ਢਾਂਚਾਗਤ ਸਥਿਰਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਸੰਖਿਆ ਅਤੇ ਸੰਰਚਨਾ ਬਾਰੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਡੇਟਾ ਸੀਮਤ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।

ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਸਪਾਈਕ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਸਕੋਪ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਤਹਿਤ ਫ੍ਰੀਹੈਂਡ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ (ਚਿੱਤਰ 12) ਨੂੰ ਸੰਮਿਲਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਮੈਗਨੈਟਿਕ ਕੰਪਿਊਟਰ-ਸਹਾਇਤਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਤਕਨੀਕ ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ-ਮੁਕਤ ਸੰਮਿਲਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਵਿਵਹਾਰਕ ਅਤੇ ਸਹੀ ਢੰਗ ਵਜੋਂ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 12. ਸੀ-ਆਰਮ ਪਰਿਪੇਖ ਦੁਆਰਾ AB ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ; ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਮੈਗਨੈਟਿਕ ਕੰਪਿਊਟਰ-ਸਹਾਇਕ ਲਾਕਿੰਗ ਦੁਆਰਾ CD ਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ

ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਟੀਕ ਅਤੇ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਅਨੁਕੂਲ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਪਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਐਨਾਟੋਮਿਕ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਪਰੋਨੀਅਲ ਨਰਵ ਅਧਰੰਗ ਦਾ ਖਤਰਾ ਅਜੇ ਵੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਪਰੋਸੀਮਲ ਮੈਡੀਅਲ ਤੋਂ ਲੈਟਰਲ ਓਬਲਿਕ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਖਤਰੇ ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ, ਸਰਜਨਾਂ ਨੂੰ ਸੀ-ਆਰਮ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਅਧੀਨ ਪੇਚਾਂ ਲਈ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਸੀ-ਆਰਮ ਦੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਕੋਣ ਨਾਲ ਡ੍ਰਿਲ ਬਿੱਟ ਦੇ ਪਲੇਨ ਉੱਤੇ ਲੰਬਵਤ। ਡਿਸਟਲ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਕਾਰਟੈਕਸ ਵਿੱਚ ਘੁਸਪੈਠ ਨੂੰ ਸਪਰਸ਼ ਫੀਡਬੈਕ ਦੁਆਰਾ ਸਮਝਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਾਈਬੁਲਰ ਸਿਰ ਦੀ ਨੇੜਤਾ ਸਪਰਸ਼ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਅਸਪਸ਼ਟ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜਨ ਨੂੰ 'ਹੱਡੀ ਵਿੱਚ' ਹੋਣ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੇ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਫਾਈਬੁਲਰ ਸਿਰ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਪੇਚ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਗ੍ਰੈਜੂਏਟਿਡ ਡ੍ਰਿਲ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਢੁਕਵੇਂ ਡੂੰਘਾਈ ਗੇਜ ਮਾਪਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। 60 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਿਸੇ ਵੀ ਡਰਿੱਲ ਜਾਂ ਪੇਚ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦੇ ਮਾਪ ਨੂੰ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪ੍ਰੋਟ੍ਰੂਸ਼ਨ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਪੈਦਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਆਮ ਪੈਰੋਨਲ ਨਰਵ ਨੂੰ ਸੱਟ ਲੱਗਣ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਡਿਸਟਲ ਐਨਟੀਰੀਅਰ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਐਂਟੀਰੋਲੈਟਰਲ ਨਿਊਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਬੰਡਲ, ਟਿਬਿਆਲਿਸ ਐਨਟੀਰੀਅਰ ਟੈਂਡਨ, ਅਤੇ ਐਕਸਟੈਂਸਰ ਡਿਜੀਟੋਰਮ ਲੌਂਗਸ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਲਈ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਸਕ੍ਰੂ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਸਰਜਨਾਂ ਨੂੰ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੇ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਬਣਤਰਾਂ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਤੋਂ ਜਾਣੂ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ, ਦੋ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਅਤੇ ਦੋ ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚ ਕਾਫ਼ੀ ਸਥਿਰਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਢਾਂਚੇ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ (ਚਿੱਤਰ 13) ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪਲੇਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧੂ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਫਾਇਦਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 13. ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਮਲਟੀਪਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਜਿਸਦਾ ਇਲਾਜ ਦੋ ਦੂਰ-ਦੁਰਾਡੇ ਅਤੇ ਤਿੰਨ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਐਕਸ-ਰੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

-ਫਾਈਬੁਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ

ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਸਮਕਾਲੀ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਡਿਜ਼ਾਈਨਾਂ ਨੇ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦਾ ਵਿਸਤਾਰ ਕੀਤਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਮੈਟਾਫਾਈਸੀਲ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਅਤੇ ਡਿਸਟਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਣ।

ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਸੰਰਚਨਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ (2 ਪੇਚ ਦਰਮਿਆਨੇ ਤੋਂ ਲੈਟਰਲ ਤੱਕ ਬਨਾਮ 2 ਪੇਚ ਇੱਕ ਦੂਜੇ ਉੱਤੇ ਲੰਬਵਤ ਰੱਖੇ ਗਏ ਸਨ ਅਤੇ ਕੁੱਲ 3 ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲੌਕਿੰਗ ਪੇਚ ਬਨਾਮ ਸਿਰਫ਼ 1 ਡਿਸਟਲ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ)। ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਫਾਈਬੂਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰਿਆ, ਗੁਆਚੇ ਰੀਸੈਟ ਦੀ ਦਰ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਸੀ। ਫਾਈਬੁਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਇੰਟਰਾਮੇਡਿਊਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਕੁੱਲ 13% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਰੀਸੈਟ ਦੇ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਫਾਈਬੁਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਟਿਬਿਅਲ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ 4% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ।

ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਬਨਾਮ ਫਾਈਬੁਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਬਨਾਮ ਫਾਈਬਿਊਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਹੋਰ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਵਿੱਚ, ਟਿਬਿਅਲ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਨਾਲ ਫਾਈਬੂਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ/ਇਨਵਰਸ਼ਨ ਅਤੇ ਇਨਵਰਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਦਿਖਾਇਆ।

ਅਸੀਂ ਇਹ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਸਹਾਇਕ ਫਾਈਬੁਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰ ਰਹੇ ਦੂਰ ਦੇ ਇੱਕ-ਤਿਹਾਈ ਟਿਬੀਆ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਕਮੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਾਇਮ ਰੱਖਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਦਮੇ ਵਾਲੇ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧੂ ਚੀਰਿਆਂ ਤੋਂ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਬਣੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ਅਸੀਂ ਸਹਾਇਕ ਫਾਈਬੁਲਰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਸਾਵਧਾਨੀ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।

03. ਨਤੀਜੇ

ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਚੰਗੇ ਨਤੀਜੇ ਦੇ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਵੱਖ-ਵੱਖ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਮੇਖਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਆਧੁਨਿਕ ਇਮਪਲਾਂਟ ਅਤੇ ਉਚਿਤ ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ, ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਹੈ। ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਚੰਗਾ ਕਰਨ ਦੀ ਦਰ ਜੋ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਠੀਕ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਹੀ ਸੀ, ਇੱਕ ਦੂਜੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਨਾਲ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਾਟਕੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।

ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ 44% ਤੱਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਜ਼ਖਮੀ ਹੇਠਲੇ ਸਿਰੇ ਵਿੱਚ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਰੱਖਿਆ, ਅਤੇ 47% ਤੱਕ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਅਪੰਗਤਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਿਆ। ਅਧਿਐਨ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਸਰਜਨਾਂ ਨੂੰ ਇਹਨਾਂ ਮੁੱਦਿਆਂ ਬਾਰੇ ਸੁਚੇਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਲਾਹ ਦੇਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ!

四ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ

01. ਪ੍ਰੀ-ਪੈਟੇਲਰ ਦਰਦ

ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਂਟੀਰੀਅਰ ਪੈਟਲੋਫੈਮੋਰਲ ਦਰਦ ਇੱਕ ਆਮ ਪੇਚੀਦਗੀ ਹੈ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਲਗਭਗ 47% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਾਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰੀਪੈਟੇਲਰ ਦਰਦ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦਾ ਈਟੀਓਲੋਜੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਮਝਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸੰਭਾਵੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਇੰਟਰਾ-ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਢਾਂਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸਦਮੇ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਸੱਟ, ਸੈਫੇਨਸ ਨਰਵ ਦੀ ਇਨਫਰਾਪੈਟੇਲਰ ਸ਼ਾਖਾ ਨੂੰ ਸੱਟ, ਦਰਦ-ਸਬੰਧਤ ਨਿਊਰੋਮਸਕੂਲਰ ਰਿਫਲੈਕਸ ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਲਈ ਪੱਟ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਸੈਕੰਡਰੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਚਰਬੀ ਦੇ ਪੈਡ ਦੇ ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ ਜਿਸ ਨਾਲ ਅੜਿੱਕਾ ਪੈ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਟੈਨਲੇਲਾਇਟ੍ਰੌਨਾਈਟਿਸ ਤੋਂ ਰੀਫਲੈਕਸਨ, ਟੈਨਲਾਟੈਰੇਟ੍ਰਾਈਟਿਸ ਵਿੱਚ. ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਹਿੱਸੇ 'ਤੇ ਮੇਖ ਲਗਾਉਣਾ, ਅਤੇ ਨਹੁੰ ਦੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਸਿਰੇ ਦਾ ਫੈਲਣਾ।

ਜਦੋਂ ਇੰਟਰਾਮੇਡੂਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰੀਪੈਟੇਲਰ ਦਰਦ ਦੇ ਈਟਿਓਲੋਜੀ ਦਾ ਅਧਿਐਨ ਕਰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਟ੍ਰਾਂਸਪੈਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ. ਟ੍ਰਾਂਸਪੇਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ ਪਹੁੰਚ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਦਰਦ ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਘਟਨਾਵਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸੰਭਾਵੀ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਡੇਟਾ ਨੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪੈਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ ਪਹੁੰਚ ਅਤੇ ਪੈਰਾਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਵਿਚਕਾਰ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ।

ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰੀਪੈਟੇਲਰ ਦਰਦ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਚੋਣਵੇਂ ਹਟਾਉਣ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਟਿਬਿਅਲ ਨਹੁੰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਮਕੈਨੀਕਲ ਈਟੀਓਲੋਜੀ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨਹੁੰ ਪ੍ਰੋਟ੍ਰੂਜ਼ਨ ਜਾਂ ਇੱਕ ਫੈਲਣ ਵਾਲਾ ਇੰਟਰਲਾਕਿੰਗ ਪੇਚ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਲੱਛਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਹਟਾਉਣ ਦਾ ਲਾਭ ਸ਼ੱਕੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।

ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਪ੍ਰੀਪੈਟੇਲਰ ਦਰਦ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ, ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਪੇਟੇਲਾ 'ਤੇ ਟਿਬਿਅਲ ਨਹੁੰ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੂਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਦਾ ਕਾਰਨ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਪ੍ਰੀਪੈਟੇਲਰ ਦਰਦ 'ਤੇ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਇੰਟਰਾਮੇਡੂਲਰੀ ਨੇਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੇ ਨਾਲ ਵੱਡੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ।

02.ਪੋਰ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ

ਪੋਸਟ-ਟਰੌਮੈਟਿਕ ਓਸਟੀਓਆਰਥਾਈਟਿਸ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਨਾਲ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਮੱਸਿਆ ਬਣੀ ਹੋਈ ਹੈ। ਬਾਇਓਮੈਕਨੀਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਟਿਬਿਅਲ ਮੈਲਾਲਾਈਨਮੈਂਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਨੇੜੇ ਦੇ ਗਿੱਟੇ ਅਤੇ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਜੋੜਾਂ 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਦਬਾਅ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਟਿਬਿਅਲ ਮੈਲਾਲਾਈਨਮੈਂਟ ਦੇ ਸੀਕਲੇਅ 'ਤੇ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਅੱਜ ਤੱਕ ਕੋਈ ਸਪੱਸ਼ਟ ਸਿੱਟਾ ਨਹੀਂ ਨਿਕਲਿਆ ਹੈ।

ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਮੇਖਾਂ ਦੇ ਬਾਅਦ ਪੋਸਟਓਪਰੇਟਿਵ ਖਰਾਬੀ ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਸੀਮਤ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਕੇਸਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਮਲਰੋਟੇਸ਼ਨ ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਆਮ ਸਮੱਸਿਆ ਬਣੀ ਹੋਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਟਿਬਿਅਲ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦਾ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਮੁਲਾਂਕਣ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ। ਅੱਜ ਤੱਕ, ਟਿਬੀਆ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦੇ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ ਸੋਨੇ ਦੇ ਮਿਆਰ ਵਜੋਂ ਕੋਈ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਜਾਂ ਇਮੇਜਿੰਗ ਵਿਧੀ ਸਥਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਸੀਟੀ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਬਾਅਦ ਮਲਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਦਰ 19% ਤੋਂ 41% ਤੱਕ ਵੱਧ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਬਾਹਰੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਵਿਕਾਰ ਅੰਦਰੂਨੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਵਿਗਾੜਾਂ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਜਾਪਦੇ ਹਨ। ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਮਲਰੋਟੇਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ ਨੂੰ ਗਲਤ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਸੀਟੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨਾਲ ਘੱਟ ਸਬੰਧ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।

ਸਾਡਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਟਿਬੀਆ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨੇਲਿੰਗ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਖਰਾਬੀ ਇੱਕ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਬਣੀ ਹੋਈ ਹੈ। ਵਿਗਾੜ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਬੰਧਾਂ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਵਿਰੋਧੀ ਅੰਕੜਿਆਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਅਸੀਂ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਸਰਜਨਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਵੇਰੀਏਬਲ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਅਨੁਕੂਲ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸਰੀਰਿਕ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

五. ਸਿੱਟਾ

ਸਥਿਰ ਤਾਲਾਬੰਦੀ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਮੇਡੂਲਰੀ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਵਿਸਥਾਪਿਤ ਟਿਬਿਅਲ ਸਟੈਮ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਮਿਆਰੀ ਇਲਾਜ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਸਹੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਬਿੰਦੂ ਸਰਜੀਕਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦਾ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਿੱਸਾ ਹੈ। ਅਰਧ-ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸੁਪਰਪੈਟੇਲਰ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੂੰ ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਜੋਖਮਾਂ ਅਤੇ ਲਾਭਾਂ ਦਾ ਹੋਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਹਾਜ਼ਰੀ ਭਰਨ ਵਾਲੇ ਸਰਜਨ ਨੂੰ ਸਮਕਾਲੀ ਰੀਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਤਕਨੀਕਾਂ ਤੋਂ ਜਾਣੂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਐਨਾਟੋਮਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਅਲਾਈਨਮੈਂਟ ਬੰਦ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਚੀਰਾ ਘਟਾਉਣ ਦੀਆਂ ਤਕਨੀਕਾਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੀਆਂ ਚੰਗੀਆਂ ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਫੈਲੀਆਂ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਵਿਸਥਾਰਿਤ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੋਵਾਂ ਨਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਚੰਗਾ ਇਲਾਜ ਦਰਾਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਕੋਲ ਅਜੇ ਵੀ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀਆਂ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਸੀਮਾਵਾਂ ਹਨ। ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਟਿਬਿਅਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦੇ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰੀਪੇਟੇਲਰ ਦਰਦ ਇੱਕ ਆਮ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਟਿਬਿਅਲ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਲਰੋਟੇਸ਼ਨ ਇੱਕ ਆਮ ਸਮੱਸਿਆ ਬਣੀ ਹੋਈ ਹੈ।

ਹਵਾਲੇ

1. ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਇਨਵੈਸਟੀਗੇਟਰਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਰੀਮਡ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰਆਂ ਦਾ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਐਨ। ਭੰਡਾਰੀ M, Guyatt G, Tornetta P, III, Schemitsch EH, Swiontkowski M, et al. ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਰੀਮੇਡ ਅਤੇ ਅਣ-ਰੀਮੇਡ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਦਾ ਬੇਤਰਤੀਬ ਟ੍ਰਾਇਲ। ਜੇ ਹੱਡੀ ਜੋੜ ਸਰਗ ਐਮ. 2008;90:2567–2578. doi: 10.2106/JBJS.G.01694.

2.McQueen MM, Duckworth AD, Aitken SA, ਸ਼ਰਮਾ ਆਰ, ਕੋਰਟ-ਬ੍ਰਾਊਨ ਸੀ.ਐਮ. ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ. ਜੇ ਆਰਥੋਪ ਟਰਾਮਾ 2015. [ਪ੍ਰਿੰਟ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਈਪਬ]।

3.Park S, Ahn J, Gee AO, Kuntz AF, Esterhai JL. ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ. ਜੇ ਆਰਥੋਪ ਟਰਾਮਾ 2009;23:514-518. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181a2815a.

4.McQueen MM, ਕੋਰਟ-ਬ੍ਰਾਊਨ CM. ਟਿਬਿਅਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਿੱਚ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ. ਡੀਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਲਈ ਦਬਾਅ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ। ਜੇ ਬੋਨ ਜੁਆਇੰਟ ਸਰਗ (ਬੀਆਰ) 1996;78:99–104.

5.McQueen MM, Duckworth AD, Aitken SA, ਕੋਰਟ-ਬ੍ਰਾਊਨ CM. ਤੀਬਰ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਲਈ ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਮਾਨੀਟਰਿੰਗ ਦੀ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ। ਜੇ ਹੱਡੀ ਜੋੜ ਸਰਗ ਐਮ. 2013;95:673–677। doi: 10.2106/JBJS.K.01731.

6. ਵ੍ਹਾਈਟਸਾਈਡਜ਼ TE, ਜੂਨੀਅਰ, ਹੈਨੀ ਟੀਸੀ, ਮੋਰੀਮੋਟੋ ਕੇ, ਹਾਰਡਾ ਐਚ. ਫਾਸੀਓਟੋਮੀ ਦੀ ਲੋੜ ਲਈ ਇੱਕ ਨਿਰਧਾਰਕ ਵਜੋਂ ਟਿਸ਼ੂ ਦਬਾਅ ਮਾਪ। ਕਲਿਨ ਆਰਥੋਪ. 1975;113:43-51. doi: 10.1097/00003086-197511000-00007।

7. ਕਾਕਰ ਐਸ, ਫਿਰੋਜ਼ਾਬਾਦੀ ਆਰ, ਮੈਕਕੀਨ ਜੇ, ਟੋਰਨੇਟਾ ਪੀ., ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੇ ਅਧੀਨ ਟਿਬੀਆ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਜਾ ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ: ਕੰਪਾਰਟਮੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਪ੍ਰਭਾਵ। ਜੇ ਆਰਥੋਪ ਟਰਾਮਾ 2007; 21:99-103. doi: 10.1097/BOT.0b013e318032c4f4.

8.Purnell GJ, Glass ER, Altman DT, Sciulli RL, Muffly MT, Altman GT. ਗੈਰ-ਸੰਬੰਧਿਤ ਮਲੀਓਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਡਿਸਟਲ ਥਰਡ ਟਿਬਿਅਲ ਸ਼ਾਫਟ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਗਣਿਤ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੇ ਨਤੀਜੇ। ਜੇ ਟਰਾਮਾ. 2011;71:163-168. doi: 10.1097/TA.0b013e3181edb88f.

9.ਬਿਊਹਲਰ ਕੇ.ਸੀ., ਗ੍ਰੀਨ ਜੇ, ਵੋਲ ਟੀ.ਐਸ., ਡੁਵੇਲੀਅਸ ਪੀ.ਜੇ. ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਥਰਡ ਟਿਬੀਆ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲਿੰਗ ਲਈ ਇੱਕ ਤਕਨੀਕ। ਜੇ ਆਰਥੋਪ ਟਰਾਮਾ. 1997;11:218-223. doi: 10.1097/00005131-199704000-00014.

10. ਮੈਕਕੋਨੇਲ ਟੀ, ਟੋਰਨੇਟਾ ਪੀ, III, ਟਿਲਜ਼ੇ ਜੇ, ਕੇਸੀ ਡੀ. ਟਿਬਿਅਲ ਪੋਰਟਲ ਪਲੇਸਮੈਂਟ: ਐਨਾਟੋਮਿਕ ਸੇਫ ਜ਼ੋਨ ਦਾ ਰੇਡੀਓਗ੍ਰਾਫਿਕ ਸਬੰਧ। ਜੇ ਆਰਥੋਪ ਟਰਾਮਾ 20

01;15:207-209. doi: 10.1097/00005131-200103000-00010 . etc......