tibial intramedullary လက်သည်း fixation technique ကို

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်မတည်ငြိမ်သောလက်သည်းပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက်နေရာပြောင်းရွှေ့ခြင်းနှင့်အိုးအိမ်မဲ့သောလက်သည်းကျိုးခြင်းအတွက်ရွေးချယ်မှုပြုထားဆဲဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်မှာ Tibia ကိုအရှည်, Inhramealy Miceing ၏အားသာချက်များမှာအနည်းဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုစိတ်ဒဏ်ရာကိုလျှော့ချပြီးကျိုးပဲ့သောသွေးထောက်ပံ့မှုကိုသင့်လျော်သောထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ရေးဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် Tibia ၏ intrame ည့်သည်များလက်သည်းသည်သင့်လျော်သော biomechanical cracture တည်ငြိမ်မှုကိုထောက်ပံ့ပေးပြီးအစောပိုင်းခွဲထွက်ရေးစည်းရုံးလှုံ့ဆော်ရေးခွင့်ပြုသည့် load-sharing device တစ်ခုအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။ inhramealelary လက်သည်းဒီဇိုင်းနှင့်လျှော့ချရေးနည်းစနစ်များတွင်တိုးတက်မှုများတိုးပွားလာသော Intramedulled Sibia နှင့်အလယ်တန်းတတိယအကြိမ်မြောက်အပိုင်းအစများပါ 0 င်ရန်အတွက် intramentulary လက်သည်း fixation အတွက်လက္ခဏာများကိုတိုးချဲ့ခဲ့သည်။

ယခုအချိန်အထိပိတ်ပစ်မှုလျှော့ချရေးသည်လက်တွေ့ကျသောလက်သည်းလောင်ကျွမ်းမှုလက်သည်းလောင်ကျွမ်းမှုကြောင့်လက်သည်းခြေသည်းလက်သည်းလောင်ကျွမ်းမှုသည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်လာသည်။ အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရတဲ့ tibial ပင်မအပိုင်းအစများအတွက် intramedulary လက်သည်း fixation ၏လူကြိုက်များမှုရှိသော်လည်း၎င်းသည်စိန်ခေါ်မှုရှိနေသေးသည်။ ခွဲစိတ်နည်းစနစ်များဆက်လက်တိုးတက်ဆက်လက်။ ဤဆောင်းပါး၏ရည်ရွယ်ချက်မှာလက်မထပ်ရသေးသောလက်သည်းခြေသည်းနှင့်လက်ကျန်ငွေလက်သည်း fixation တွင်လက်ရှိသဘောတရားများကိုဖော်ပြရန်နှင့်လယ်ကွင်းတွင်မကြာသေးမီကတိုးတက်မှုများကိုအကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြရန်ဖြစ်သည်။

一။ ကန ဦး အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်စစ်ဆေးခြင်း

ငယ်ရွယ်သောလူနာများတွင်ထိပါးလွှာသောပင်စည်အပိုင်းအစများသည်စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာများကြောင့်ဖြစ်သည်။ Advanced Trai Life Supportes (ATLS) လမ်းညွှန်ချက်များအရလူနာများအားစိတ်ဒဏ်ရာပေးမှုအတွက်လူနာများကိုအကဲဖြတ်ရမည်။ အရေပြားပွန်းပဲ့သောအရည်ကြည်ဖုများ, လောင်ကျွမ်းခြင်း, လောင်ကျွမ်းခြင်း, ရသေ့နှင့်ပ antib ိဇီဝဆေးများနှင့်အတူဆက်ဆံမှုရှိမရှိကိုရှင်းလင်းပါ။ နှင့်နှစ်မ neurovascular စာမေးပွဲဖြေဆိုနှင့်အထက်ပါစာရွက်စာတမ်းလုပ်ဆောင်ပါ။ Osteofascial Compartment Syndrome ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ဤလူနာများတွင်လက်တွေ့စာမေးပွဲများကိုလုပ်ဆောင်ပါ။

မကြာသေးမီလေ့လာမှုများအရတီရှို့လိုပြိုကွဲမှုများအပြီးတွင် osteofascial အခန်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည် 11.5% အထိမြင့်တက်နေကြောင်းပြသခဲ့သည်။ အထူးသဖြင့်အသက်ကြီးသောလူနာအုပ်စုများသည် osteofascial compartment syndrome ရောဂါကိုပိုမိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေရန်ပိုမိုများပြားဖွယ်ရှိသည်။ Osteofascial Compartment Syndrome ရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု, neurovascular ပြောင်းလဲခြင်း, ထို့ကြောင့် Osteofascial Commartment Syndrome ရောဂါသည်လက်တွေ့ရောဂါလက်ခဏာပြခြင်းနှင့်လက်တွေ့စာမေးပွဲကိုစေ့စေ့စပ်စပ်မှတ်တမ်းတင်ထားခြင်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ Myofascial အခန်းအတွင်းဖိအား (ပုံ 1) ကိုဖိအားအပ်ခြင်း (ပုံ 1) ကိုအထူးစာမေးပွဲဖြေဆိုရန်နည်းလမ်းအဖြစ်တိုင်းတာနိုင်သည်။

ပုံ 1 ။ ဖိအားအပ်ခြင်းအားဖြင့် interosseous septum အတွက်ဖိအား၏တိုင်းတာခြင်း

ယုံကြည်စိတ်ချရသောအချက်အလက်များရရှိရန်အတွက် infrafascial ဖိအားပေးမှုများကို Myofascial အခန်း 4 ခုနှင့်နေရာအမျိုးမျိုးတွင်တိုင်းတာသင့်သည်။ စာပေတွင်လေ့လာမှုများအရ MMHG MMHG ထက်နည်းသောဖိအားကွာခြားမှု (Diastolic Phildic Compartment Compartment Compartment Pression Pression Pressions) ၏ဖိအားပေးမှုသည်အလွန်အမင်းဖိအားပေးမှုများကဖက်စပ်အခန်းကြီးလက်ခဏာကိုဖော်ပြသည်။ diastolic ဖိအားများသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းကျဆင်းသွားသည်။

လတ်တလောလေ့လာမှုများအရ Intafascial ဖိအားပေးမှုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်အလွန်အမင်းဖက်စပ်အခန်းကဏ် syndrome ရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြေရှင်းရန်အတွက်အသုံးဝင်သောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ 94% နှင့်တိကျသော 98% ရှိသည်။ သို့သော်အခန်းချုပ်ရောဂါလက်ခဏာ၏ဆိုးရှားသည့်အကျိုးဆက်များကိုအကြီးအကျယ်ထိခိုက်စေသည့်အကျိုးဆက်များကြောင့်အခန်းချုပ်ရောဂါလက္ခဏာများကိုလက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များအပေါ်အခြေခံသင့်သည်။

Imaging အကဲဖြတ်မှုတွင် Completed Tomography (CT) ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုနောက်ထပ်အကဲဖြတ်ထားသည့်ကပ်လျက်ဒူးနှင့်ခြေဆစ်အဆစ်များအပေါ်စံအထူး orthopantomograms နှင့်နောက်ပိုင်းရှုထောင့်များနှင့်အတူအခြားရှုထောင့်နှင့်နောက်ပိုင်းအမြင်များပါဝင်သည်။ အလားတူစွာလက်ကျန်ခန်း၏ CT scan သည် tibial Plateacuu နှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိသောခြေကျင်းဒဏ်ရာများနှင့်ဆက်စပ်သောလက်ကျန်သတ္တဝါများကိုမြင်ယောင်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်

二။ လက်တွေ့ထောင်ချောက်များ

Tibia ၏အလယ်အလတ်သုံးပုံအောက်ပိုင်း၏ခြေကျင်းမှုနှင့်အတူခြေကျင်းကျိုးခြင်းဖြင့်မြင့်မားသောအစိတ်အပိုင်းများကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ Ceructional CT Scenans ကို သုံး. Tibia ၏အလယ်ပိုင်းနှင့်အောက်ပိုင်း၏ 43 ရာခိုင်နှုန်းသည် Tibia ၏ 43 ရာခိုင်နှုန်းသည်ခြေကျင်းကျိုးခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ အများစုမှာခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ အများဆုံး frigture အမျိုးအစားသည်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရသော posterior ခြေကျင်းကျိုးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော Distal Tibia ၏အလယ်အလတ်သုံးပုံ၏အလယ်အလတ်တတိယအကြိမ်ဖြစ်သည် (ပုံ 2) ။ ဆက်စပ်ခြေကျင်းဖျားနာမှုများကိုသေးငယ်သောနေရာရွှေ့ပြောင်းမှုကြောင့်ဒဏ်ရာရမှု၏ 45% သာဒဏ်ရာရသည့်ခြေကျင်း radiographs များတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်အနိမ့်ပိုင်းတွင်အလယ်အလတ်တန်းစားဖူဒရစ်ပစ္စုပ္ပန်သောအခါခြေထောက်၏လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်မှန် CT Scans ကိုအလွန်အလေးထားသင့်သည် (ပုံ။ 3) ။

ပုံ 2. လက်ျာ tibia (A, B) ၏အလယ်အလတ်သုံးပုံ (A, B) ၏ preoperative rapollative raperform (C) ကိုပုံမှန် (ဂ) ၏ preoperative raildographs ပုံ 2. ဖားအစထဲမှု။ intraoperative C-န်းစိန် fluoroscopy သည် posterior အဆင်းပိုက် ()) ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာရေဒီယိုလှုပ်ခတ်ခြင်း (ဥပမာ) ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာရေဒီယို (EF) သည်လက်သုတ်ဆေးများကိုချောမွေ့စွာဖယ်ရှားပေးသည်

ပုံ 3 ။ ဘယ်ဘက် Tibia (AB) preoperative radergographs ၏အလယ်အလတ်နှင့်အောက်ပိုင်းသုံးပုံတစ်ပုံ၏တတိယအလယ်ပိုင်းနှင့်အောက်ပိုင်း၏သုံးပုံတစ်ပုံ။ (CD) preoperative ct scanisplaced posterior Malleolar frothure ဖေါ်ပြခြင်း, (EF) Tibia နှင့် Malleolar frothure ၏မညီမညာဖြစ်နေသောကုသမှုကိုပြသခြင်း

三။ ခွဲစိတ်နည်းလမ်းများ

01 ။ tibial အပ် entry ကို point

တိကျသော entry point တစ်ခုတည်ဆောက်ခြင်းသည်အရေးပါသောအခန်းကဏ် plays မှပါ 0 င်သည်။ စာပေတွင်လေ့လာမှုများစွာသည်လက်သည်းခြေသည်းများအနေဖြင့်စံနမူနာပြရန်အတွက်စံပြ entry တစ်ခု၏ letter entry ည့်သည်တည်နေရာနှင့်ပတ်သက်သောအရေးကြီးသောသတင်းအချက်အလက်များကိုထောက်ပံ့ပေးခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုများအရဤလေ့လာမှုများအရပြည့်စုံသော Pinning Point သည် Tibial Plareau ၏ anterior အနားသတ်နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်စွယ်ကို Medial တွင်တည်ရှိသည်ကိုပြသခဲ့သည်။ ကပ်လျက်ပူးတွဲဖွဲ့စည်းပုံကိုပျက်စီးစေခြင်းမရှိသော 22.9 မီလီမီတာ± 8.9 မီလီမီတာကျယ်ဝန်းသည့်ဘေးကင်းလုံခြုံရေးဇုန်ကိုလည်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။ အစဉ်အလာအရ 0 န်ကြီးချုပ်လက်သည်းခြေသည်းအပေါ်လက်သည်း fixation အတွက်အစသည် Patellar Tuton (Transpatellar ချဉ်းကပ်မှု) သို့မဟုတ် patellar twyle stop (သမာဓိရှိချဉ်းကပ်မှု) ကိုခွဲထုတ်ခြင်းအားဖြင့်နယူးဓလေ့ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့်တည်ထောင်ခဲ့သည်။

Semi-extensioning intramedulary လက်သည်းသည်မကြာသေးမီကအရိုးစုစာပေများတွင်သိသိသာသာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆွဲဆောင်နိုင်ခဲ့ပြီး, Semi-extension ကိုလည်းအကြံပြုသည်။ Semi- တိုးချဲ့အနေအထားတွင် Patellofemoral အဆစ်မှတစ်ဆင့် tibial infringformary လက်သည်း၏လက်သည်းကိုပြသရန်အတွက် suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုနှင့်ထည့်သွင်းရန်အကြံပြုသည်။

အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်ဒူးနှင့်အတူခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 15-20 ဒီဂရီတွင် flexed နှင့်အတူဖျော်ဖြေမှုနှင့်အတူဖျော်ဖြေတင်ဆက်သည်နှင့်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 3 စင်တီမီတာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 3 စင်တီမီတာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တစ် ဦး မှနှစ်ဖက်အကျယ်မှတစ် ဦး မှတစ် ဦး မှနှစ်ထောင့်မှနှစ်ခုအထိလုပ်ထားတယ်။ Quadriceps Puton သည် patellofemoral အဆစ်နှင့်ထိုးနှက်မှုတွင်ထိုးနှက်မှုများကိုခွဲထုတ်လိုက်သည်။ Patellofemoral Tirection Cortex နှင့် articular မျက်နှာပြင်၏ articular မျက်နှာပြင်ရှိ entry point ကိုဖန်တီးရန် Patellofemoral အဆစ်ကိုဖြတ်တောက်ခြင်းကို Patellofemoral ပူးတွဲမှတဆင့်ဖြည့်စွက်ထားသည်။ (ပုံ 4) ။

ပုံ 4 ။ (က) quadriceps puton ကို (က) quadriceps ရွတ်ကိုခွဲထုတ်ခြင်းနှင့် tierofemoral tother ကိုမှတဆင့် tierofemoral ပူးတွဲမှတဆင့် trocar ထည့်သွင်းခြင်း, (ခ) entry point ၏ intraoperative နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အမြင်

C-art လမ်းညွှန်မှုအောက်ရှိစတင်အပ်သောအချက်ကို 3.2 မီလီမီတာလေ့ကျင့်ခန်းအနည်းငယ်ကိုအသုံးပြုသည်။ entry ကိုညှိခြင်းနှင့်ထွက်ပေါက်များကိုညှိရန်ဖောက်ထားသော socket ကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။ ကျန်ရှိနေသေးသောခွဲစိတ်ကုသမှုများအပါအ 0 င်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို Socket မှတစ်ဆင့်ပြုလုပ်သည်။

အလားအလာရှိသောအားသာချက်များ - အထူးသဖြင့် Tibia ၏ပုံမှန်အားဖြင့် Proximal သုံးပုံတစ်ပုံနှင့်အတူကျိုးပဲ့နေသည့်ကျိုးပဲ့သောခြေထောက်အနေအထားသည်ခြေဆွံ့သောခြေထောက်အနေအထားအနေအထားတွင်အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ Semi- တိုးချဲ့အနေအထားသည် quadriceps ကြွက်သားများကိုတင်းမာမှုများကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်။ Semi-extended Suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုသည်ရိုးရာဖရွတ်စ်တာရာစ်ချဉ်းကပ်နည်းနှင့်ပုံ 5) အတွက်အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။

ပုံ 5 ။ Infrapatellar ဒေသရှိပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများကို suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုအတွက် suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုတွင်ပြသခြင်းအဖြစ်ပြသသည်။

လေ့လာမှုများအရ SS Suprapatellar သည် Semi-extended အနေအထားတွင်လက်သည်း၌လက်သည်း၌လက်သည်း၌လက်သည်း၌လက်သည်း၌နစ်နာခံမှုသည်လုံခြုံ။ ထိရောက်သောခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်ဖြစ်သည်။ Suprapatellar ၏အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုထပ်မံစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်နှင့်ဤနည်းစနစ်နှင့်ဆက်စပ်သောရေရှည်ရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်ရန်အနာဂတ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများလိုအပ်သည်။

02 ။ ပြန်လည်စတင်နည်းပညာ

tibial inframalary လက်သည်းတစ်မျိုးတည်းကိုနေရာချထားခြင်းသည်လုံလောက်သောဒဏ်ငွေလျော့နည်းခြင်းမရှိပါ။ သင့်တော်သောကျိုးပဲ့မှုလျှော့ချရေးကို Reaming Process နှင့် Intraming လက်စွပ်နေရာချထားမှုတစ်လျှောက်လုံးထိန်းသိမ်းထားရမည်။ လက်စွဲစွမ်းဆောင်ရည်တစ်မျိုးတည်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည်တစ်ကိုယ်ရေအရိုးကိုတစ် ဦး ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးကိုအမြဲတမ်းမရရှိနိုင်ပါ။ ဤဆောင်းပါးသည်ပိတ်ထားသောအနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ပွင့်လင်းမှုများကိုပွင့်လင်းစွာထုတ်ဖော်ပြောဆိုခြင်းများကိုဖော်ပြရန်ဖြစ်သည်။

-Cloxed reset technique ကိုအကြံပေးချက်များ

ပိတ်ပစ်ခြင်း, ဖြစ်ပေါ်လာသောရိုးရာထောင့်များနှင့် medial / usversion angluse ည့်သည်များနှင့် medial / datesal ဘာသာပြန်ခြင်းကဲ့သို့သော f-shaped raducraphically transirophically transies ကိုပြောင်းလဲခြင်းကဲ့သို့သောလျှော့ချရေးကိရိယာတစ်ခုဖြင့်ပိတ်ပစ်လေယာဉ်ကွင်းဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။

ပုံ။ 6 ။ f-shaped ကျိုးပဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ကိုးကားခဲ့သည်

သို့သော်စက်ပစ္စည်းသည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများအပေါ်သိသိသာသာစိတ်ဖိစီးမှုများကိုပြုလုပ်နိုင်ပြီးဤပြန်လည်သတ်မှတ်ခြင်းကိရိယာကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။ Dirothn နှင့် Oblique fractures များကဲ့သို့လျှော့ချရေး forceps များကိုလည်း percutainly ဖြင့်နေရာချထားနိုင်သည်။ ဤကိရိယာများကိုသေးငယ်သောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများဖြင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဖော်ရွေသောပုံစံဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည် (ပုံ 7) ။

ပုံ 7 ။ တစ် ဦး tibial ကျိုး reset ဖို့ percutaneous clamping

Clamp အမျိုးအစားနှင့်ခွဲစိတ်မှုခွဲစိတ်မှု၏တည်နေရာကို Clamp Placement မှရေရှည်ပျက်စီးမှုကိုလျှော့ချရန်အတွက်မဟာဗျူဟာကိုလျှော့ချရန်မဟာဗျပ်ကိုလျှော့ချရန်နည်းဗျူဟာကို အခြေခံ. ရွေးချယ်သင့်သည် (ပုံ 8) ။

ပုံ 8 ။ 8 ။ tibial frotherture reset ဖို့ repositioning forcepos ကိုညွှန်ပြ

Retractors သည် Tibia သို့အလျားကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အသုံးပြုသောဘုံပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကိရိယာများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည်များသောအားဖြင့် 0 တ်စုံလက်သည်းများကိုနေရာချရန်လိုအပ်သည့်နေရာမှအလယ်နှင့်ဝေးကွာသောနေရာနှင့်ဝေးကွာသည်။ Proximity triptal pins pins များကို Proximity blocking ဝက်အူအနေအထားကိုတုပရန်နေရာချနိုင်သည်။

အချို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်ပိတ်ထားသောနှင့်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်လျှော့ချရေးနည်းစနစ်များသည်ခန္ဓာဗေဒလျှော့ချရေးရရှိရန်မလုံလောက်သေးပါ။ ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်ခွဲထွက်ရေးလျှော့ချရေးနည်းစနစ်များကိုပတ် 0 န်းကျင်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကိုဂရုတစိုက်စီမံခန့်ခွဲခြင်းဖြင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အလားအလာရှိသောလျှော့ချရေးနည်းစနစ်များမှာအလားအလာရှိသောအားနည်းချက်များပါ 0 င်သည်။ ထို့အပြင်ကျိုးပဲ့သောနေရာသို့သွေးထောက်ပံ့မှုအပိုဆောင်းထုတ်လွှင့်မှုသည်ခွဲစိတ်ကုသနံ့သောအပိုင်းအစများပါ 0 င်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်။

- ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအတွက်ခြေလှမ်းများ

ခွဲစိတ်ကုသမှုလျှော့ချရေးလှုပ်ရှားမှုများသည်ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာလက်သည်းဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွင်း၌လျှော့ချခြင်းလျှော့ချရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုလျှော့ချရန်အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုလျှော့ချရေးလုပ်ငန်းများကိုသာခွဲစိတ်ကုသမှုလျှော့ချရေးလုပ်ငန်းများကိုပါ 0 င်သည်။

သံမဏိပြားများကိုမို mile screw နှစ်ခုကို အသုံးပြု. Proximity နှင့် Distal fracture အပိုင်းအစများသို့လုံခြုံသည်။ အဆိုပါ splint ကို Tibia ရှိ intramefory လက်သည်းကိုနေရာချထားခြင်းနှင့်နေရာချထားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တစ်လျှောက်လုံးထိန်းသိမ်းထားသည်။ intramentulary လက်သည်းကိုနေရာချထားပြီးနောက်သတ်မှတ်ထားသည့်ဖွဲ့စည်းပုံတည်ငြိမ်မှုကိုမြှင့်တင်ရန်ပန်းကန်ကိုဖယ်ရှားရန်သို့မဟုတ်နေရာဒေသကိုနေရာချထားခြင်း (ပုံ 9) ။ ပန်းကန်ကိုနေရာချထားခြင်းအားဖြင့်တစ်ခုတည်း cortical ဝက်အူနှစ်ဆ cortical screw နှင့်လဲလှယ်သင့်ပါတယ်။ လက်ခံနိုင်သောကျိုးပဲ့သောလျှော့ချရေးကိုရရှိရန်အတွက် tibial stem တွင် Select Case တွင်အသုံးပြုရန်စဉ်းစားသင့်သည်။

ပုံ 9 ။ ပြင်းထန်သော corticture နှင့်အရိုးချို့ယွင်းခြင်းဖြင့် tibia from ကိုဖွင့ ်. intramefulary လက်သည်း fixation ပြီးနောက် frominture ၏ခွဲထုတ်ခြင်းနှင့်ဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းအပြီးတွင် splint ဖြင့် splint နှင့် splint နှင့် Splint နှင့် Splint ရှိ Splint ရှိ splint နှင့်အတူ sintint

ပိတ်ဆို့ခြင်းလက်သည်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ medapheyseal ဒေသရှိ Medullary Cavity ကိုကျဉ်းမြောင်းစေသည်။ လက်သည်းများကိုပိတ်ဆို့ခြင်းသည်တိုတောင်းသော articular အပိုင်းအစများနှင့်အတွင်း၌ 0 င်းဒိုးလက်သည်းတင်ခြင်းမပြုမီပုံပျက်သောအခြမ်းတွင်ထားရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့် Tibia ၏ Proximity ၏သုံးပုံတစ်ပုံကိုကျိုးပဲ့ခြင်း၏ပုံမှန်ပုံပျက်သောပုံပျက်ခြင်းကို Valgus နှင့်ရှေ့သို့လှည့်ပတ်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက်ခဏာရှိသည်။ Valgus deformity ကိုပြုပြင်ရန်သော့ခတ်ထားသောဝက်အူ (ဥပမာ, ပုံပျက်သောအပိုင်းအစ) ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက် (ဥပမာ, ပုံပျက်သောအခြမ်း) တွင်နေရာချထားနိုင်သည်။ အဆိုပါ intramentulary လက်သည်းကို medial ဘက်မှပဲ့ပြင်နှင့်အတူ Valgus တားဆီး။ အလားတူစွာ, အံ့သွဖွယ်ကောင်းသော,

ပုံ 10 ။ လက်သည်းပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့် tibial fracture ၏ reset ကိုကူညီခဲ့သည်

-medullullary ချဲ့ထွင်

Repositioning brothitioning ကိုပြန်လည်နေရာချထားပြီးပါက intramentullary လက်သည်းကိုထည့်သွင်းရန်အရိုးကိုပြင်ဆင်ရန် Medultary Reaming ကိုရွေးချယ်သည်။ Ball-Ended Burnedwire သည်လက်ညှစ်သောတွင်းခြင်ဆီအခေါင်းပေါက်များနှင့်ကျိုးပဲ့သောနေရာမှတဆင့်ဖြည့်ဆည်းပေးသည်။ Ball-ended browed grickedwire ၏အနေအထားကို C-ac am fluoroscopy အရခြေကျင်းပူးတွဲအဆင့်တွင်ရှိရန်အတည်ပြုခဲ့သည်။

ပုံ 11 ။ C-acls fluoroscopy ရှိ Medullary Closscopy ရှိ Medullary Cavity တွင် Guilwire ၏အနေအထားကိုပြသသည်

ကျယ်ပြန့်သောကျယ်ပြန့်သော Medulla နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တိုးချဲ့ခြင်းပြ issue နာသည်အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်သည်။ မြောက်အမေရိကရှိခွဲစိတ်ဆရာဝန်အများစုသည် Tibia ကိုတိုးချဲ့ခြင်းကိုတိုးချဲ့ခြင်းမပြုရဟုကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်သည်။ သို့ရာတွင်တိုးချဲ့ရန်နှင့်ချဲ့ထွင်ခြင်းမရှိသော 0 မ်းနည်းခြင်းနှင့်မတိုးချဲ့ပါ။

- ဝက်အူနေရာချထားခြင်း

tibial ပင်မအပိုင်းအစများရှိအပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ထားသော screw နှစ်ခုကိုအသုံးပြုခြင်းသည်တိုကျိုစ်နှင့်အလွန်နီးကပ်စွာကွဲပြားသောလက်သည်းခြေသို့ အဆိုပါ metapheythess ဒေသနှင့်ပတ်သက်သောကျိုးပဲ့ဒေသများတွင် inxial alignment ကိုထိန်းသိမ်းရာတွင် interlocking screw နှစ်ခုသည် ပို. အရေးကြီးလာသည်။

Proximity interlocking screw နှစ်ခုသည်သိသိသာသာတိုးတက်လာခြင်းနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်အောင်လုပ်ဆောင်နိုင်မှုကိုသိသိသာသာတိုးတက်လာခြင်းနှင့်ထောင့်တည်ငြိမ်သောအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်ရေး screw များကသမားရိုးကျ interlocking screw နှစ်ခုထက်ပိုမိုတည်ငြိမ်မှုကိုပေးနိုင်သည်။ TIBIA ၏အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းအတွက်လိုအပ်သောအပြန်အလှန်အသံလွှင့်စက်များနှင့်ပတ်သက်သောလက်တွေ့အချက်အလက်များသည်အကန့်အသတ်ရှိနေသည်။

Proximity interlocking screw နှစ်ခုကိုနေရာချထားခြင်းသည်များသောအားဖြင့် Intramedulary Nail Spike တွင်ပူးတွဲပါသောနယ်ပယ်ကို အသုံးပြု. ဖျော်ဖြေသည်။ Distal interlocking screw နှစ်ခုကို fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်ရှိ Freehand ကို Freehand ထည့်သွင်းထားသည်။ လျှပ်စစ်သံလိုက်ကွန်ပျူတာကူညီသည့်လမ်းညွှန်ချက်စနစ်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကွဲပြားသောစာလုံးများဖြင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု screw နှစ်ခုကိုထည့်သွင်းရန်အကြံပြုသည် (ပုံ 12) ။ ဤနည်းသည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်းစင်သည့် screw နှစ်ခုအားဓါတ်ရောင်ခြည်အခမဲ့ထည့်သွင်းခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းပြသထားသည်။

ပုံ 12. C-art ရှုထောင့်မှတစ်ဆင့် Locking screw နှစ်ခု, Electromagnetic ကွန်ပျူတာ - Assisted Locking မှတဆင့် CD သော့ခတ် screw နှစ်ခု

Proximity နှင့် Distal interlocking screw နှစ်ခုကိုနေရာချထားခြင်းသည်ဘေးကင်းစွာခွဲစိတ်ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးအပြန်အလှန်အားဖြင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဖော်ရွေပုံစံကိုဖြည့်စွက်ရမည်။

ခန္ဓာဗေဒလေ့လာမှုများအရ Peroneal အာရုံကြောလက်ခြေသေစွာနေသည့်အခါ peroneal အာရုံကြောလက်ခြေသေသူများ၏အန္တရာယ်များကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက် interique interlocking screw နှစ်ခုကိုနေရာချထားသည့်အခါအန္တရာယ်ရှိနေသေးကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ဤစွန့်စားမှုကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေရန်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် C-acress-art လမ်းညွှန်မှုအောက်ရှိ screw နှစ်ခုအတွက်တူးဖော်ခြင်းကိုစဉ်းစားသင့်သည်။ Distal Tibia ၏ Cortex ကိုလေ့ကျင့်ရေးထိုးဖောက်မှုသည်ထိတွေ့နိုင်သောတုန့်ပြန်ချက်များကနားလည်ရန်ခက်ခဲနိုင်ပြီး fibary head ၏အနီးကပ်ချဉ်းကပ်မှုသည်ထိရောက်သောအထင်အရှားကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး, ဝက်ဝံအရှည်ကိုဘွဲ့ရပြီးသောလေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုသာမကသင့်လျော်သောအတိမ်အနက်ကိုတိုင်းတာမှုများဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။ 60 မီလီမီတာထက်ပိုသောလေ့ကျင့်ခန်းသို့မဟုတ်ဝက်အူတိုင်းတာခြင်းသည် posterolateral protrusion ကိုသံသယဖြစ်စေသင့်သည်။

Distal anterior နှင့် posterior interlocking screw နှစ်ခုကို anterolateral neterloculat စုစည်းမှုအစုအဝေးကိုကာကွယ်ရန်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအာရုံစိုက်သည်။ အသီးအသီးအ 0 န်းနေရာချထားမှုသည်များသောအားဖြင့်လုံခြုံစိတ်ချရသော်လည်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးအဆောက်အအုံများနှင့် ပတ်သတ်. အန္တရာယ်များကိုသတိပြုရန်လိုအပ်သည်။ အများဆုံး tibial ပင်စည်ကျိုးသည်နှစ်ခု Proximal နှင့်နှစ် ဦး distal interlocking screw နှစ်ခုသည်လုံလောက်သောတည်ငြိမ်မှုကိုပေးသည်။ ဤဖွဲ့စည်းပုံ၏တည်ငြိမ်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက်မတူညီသောလေယာဉ်များရှိနောက်ထပ်လေယာဉ်များနေရာချထားမှုကြောင့် Proximity နှင့် Distal Tibial Frother သည်အကျိုးကျေးဇူးရရှိနိုင်သည် (ပုံ 13) ။

ပုံ 13 ။ Tibia ၏အပိုင်းအခြားမျိုးစုံနှင့်အတူ intramentullary နှင့်အတူလက်သည်းနှင့်အတူလက်သည်းနှင့်အတူ nailing နှင့်အတူ nailing နှင့်အတူကုသမှုနှင့်အတူ x -ime interlocking screms သုံးခုနှင့်အတူကုသ။

-fibular fixation

ခေတ်ပြိုင်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်ရေးဝက်အူများနှင့်အတူခေတ်ပြိုင်ထိုးနှက်ခြင်း screw နှစ်ခုနှင့်အတူ Tibia ၏ intrameals နံ့သာမျိုးစေ့များနှင့်အတူ Proximey နှင့် Distal fractures တို့ပါဝင်သည်ကိုတိုးချဲ့ခဲ့သည်။

ကွဲပြားခြားနားသော distal ကွဲပြားခြားနားသော interlocking ဝက်အူ configurations များကိုလေ့လာမှုတွင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ fibary fixation နှင့် tibial intramentscary လက်သည်း fixation underwent လူနာများအတွက်ပျောက်ဆုံး reset နှုန်းသိသိသာသာနိမ့်ကျခဲ့သည်။ fibary fixation မပါဘဲ intramary လက်သည်း fixation နှင့်အတူလူနာ 13% သည် fibary fixatation ၏ 4% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကတီဘီရောဂါ၏ 4% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပြန်လည်သတ်မှတ်ခြင်းဆုံးရှုံးမှုကိုပြသခဲ့သည်။

tibial infresentulary လက်သည်း fixation ၏ထိရောက်မှုကိုနှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့် tibial infrarian လက်သည်း fixation နှိုင်းယှဉ်နှင့် tibial infrarian လက်သည်း fixation နှိုင်းယှဉ်နှင့် tibial infrarian လက်သည်း fixation နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တီဗှား fixation နှင့်အတူကုသသောလူနာများအနေဖြင့်အလှည့်အပြောင်းနှင့်ပြောင်းရွှေ့ခြင်း / alsion alignment ကိုတိုးတက်အောင်လုပ်ခြင်းကိုပြသခဲ့သည်။

admunctive fibary fixation သည် Tibial Factioned Tibia အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ကြောင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည်ဟုကျွန်ုပ်တို့ကောက်ချက်ချသည်။ သို့သော်ဒဏ်ရာရသည့်တစ်ရှူးဒေသရှိအပိုခွဲစိတ်မှုများမှဒဏ်ရာများပြ is နာများပြ problem နာမှာ။ ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်အထောက်အကူပြုသော fibary fixation ကိုအသုံးပြုရန်ကျွန်ုပ်တို့သတိပြုရန်အကြံပြုပါသည်။

03 ။ ရလဒ်များ

0 တ်စုံခွံမာနုတ်ဖြည့်တင်းခြင်းအချင်းချင်းလက်သည်း fixation များသည်ရလဒ်ကောင်းများကိုရရှိနိုင်သည်။ Tibia ၏ intramefory လက်သည်း၏အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေသည့်လေ့လာမှုများကိုမတူညီသောလေ့လာမှုများတွင်အစီရင်ခံခဲ့သည်။ မျက်မှောက်ခေတ် implants နှင့်သင့်လျော်သောခွဲစိတ်ကုသနည်းစနစ်များကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ကုသမှုနှုန်းသည် 90% ကျော်လွန်မည်ဟုမျှော်လင့်ရသည်။ 0 တ်စုံလက်သည်း fixation ပြီးနောက်ကုသမှုမအောင်မြင်သော Tibial Stem fractures ၏ကုသမှုနှုန်းသည်အတွင်းပိုင်းထိတွေ့မှုနှင့်အတူအတွင်းပိုင်းတိုးချဲ့ intramedullary လက်သည်းဖြင့်သိသိသာသာတိုးတက်လာသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသူ 44 ရာခိုင်နှုန်းသည်ဒဏ်ရာရသည့်အနိမ့်ဆုံးတွင်လူနာ 44 ရာခိုင်နှုန်းသည်အလုပ်ချိန် 47 ရာခိုင်နှုန်းအထိဆက်လက်ရှိနေသည်ဟုပြသခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုကတိဘိန 0 ံယာ၏လက်သည်းဖြင့်ဆက်ဆံသည့်လူနာများသည်ရေရှည်တွင်သိသိသာသာအကန့်အသတ်ရှိနေသည်ဟုဆိုကြသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ဤပြ issues နာများကိုသတိပြုသင့်ပြီးလူနာများကိုအကြံပေးသင့်သည်။

四။ ခွဲတမ်းပြ compl နာများ

01 ။ patellar နာကျင်မှု

anterior patellofemoral နာကျင်မှုသည်တီဗီအနေဖြင့် tibial stem fractures ၏ intramentullary လက်သည်း fixation ပြီးနောက်ဘုံရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။ လေ့လာမှုများအရ Intramedary Nailing သည်ကြိုတင်ပြင်ဆင်ထားသည့်လူနာ 47 ရာခိုင်နှုန်းခန့်သည် prepeTeLute paint ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုလေ့လာမှုများအရအပြည့်အဝနားလည်ခြင်းမရှိပါ။ အလားအလာလွှမ်းမိုးသည့်သွဇာလွှမ်းမိုးမှုရှိသောအချက်များ, Tibia နှင့်လက်သည်း၏ Proximity အဆုံး၏ protrusion ။

intrameamedlultary Miceing ပြီးနောက် PrepTeTellar နာကျင်မှု၏ Etiology လေ့လာနေသည့်အခါ transpatatellar ရွမ်ချဉ်းကပ်မှုကို Parapatellar ချဉ်းကပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ TranspateLellar Tendon ချဉ်းကပ်မှုသည်ပိုက်ဖငြီးငွေ့ဒူးခေါင်းနာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်။ သို့သော်, ကျပန်းလက်တွေ့အချက်အလက်များသည် transpatellar Tendon ချဉ်းကပ်မှုနှင့် Parapatellar ချဉ်းကပ်မှုတို့အကြားသိသာထင်ရှားသောခြားနားချက်ကိုမပြခဲ့ပါ။

tibial inframealary လက်သည်းခြေသည်းပြီးနောက် prepatellar နာကျင်မှုဖြေရှင်းရန် internal fixation ၏ selective ဖယ်ရှားရေး၏ထိရောက်သောဖယ်ရှားရေး၏ထိရောက်မှုကိုမသေချာမရေရာ။ လက်သည်းခြေသည်းသို့မဟုတ်ပေါ်ပေါက်လာသော interlocking ဝက်အူကဲ့သို့သော intramentullate လက်သည်းကိုဖယ်ရှားရန်ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။ သို့သော်လက်ခဏာလူနာများတွင် tibial infrightary လက်သည်းကိုဖယ်ရှားခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးမှာမေးခွန်းထုတ်စရာရှိသည်။

Postoperative PrepReTelar Pain နာကျင်မှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ Semi- ကျယ်ပြန့်သောအနေအထားရှိလက်သည်းလက်သည်း၏လက်တွေ့လက်သည်း၏လက်တွေ့လေ့လာမှုတွင်နာကျင်မှု၏အကြောင်းရင်းကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းမပြနိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲနှင့်အတူလက်တွေ့လေ့လာမှုများသည် intramefulary လက်သည်းဆိုင်ရာလက်သည်း၏ 0 တ်စုံချဉ်းကပ်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို suprapatellar ချဉ်းကပ်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအတည်ပြုရန်လိုအပ်သည်။

0x

စိတ်ဒဏ်ရာ post- postoeoarthritis သည်လက်မထပ်ရသေးသောလက်သည်းဖြင့်ရိုက်နှက်ခြင်းကိုကုသပြီးနောက်သိသိသာသာပြ problem နာရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ Biomechanical လေ့လာမှုများအရတီဘီရောဂါသည်ကပ်လျက်ခြေကျင်းနှင့်ဒူးအဆစ်များရှိအဆက်အသွယ်ဖိအားများသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။

လက်တွေ့လေ့လာမှုများသည်လက်တွေ့လက်တွေ့နှင့်ပုံထောင်ချခြင်းများကိုအကဲဖြတ်ပြီးနောက်လက်တွေ့ကျတဲ့လက်တွေ့နှင့်ပုံရိပ်များရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်ပြီးနောက်တီဘီရောဂါ၏ Sequelae တွင်ပ conflict ိပက်ခပြုလုပ်နေသည်။

Tibia ၏ intramealed မှနူးသည်းရေးအပြီးတွင် postoperative malalignment ၏အစီရင်ခံစာများသည်အကန့်အသတ်ရှိနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုမှားယွင်းနေသည်မှာလက်မ 0 င်ငွေလက်သည်း၌ဘုံပြ problem နာဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး, ယနေ့အချိန်အထိလက်တွေ့စာမေးပွဲသို့မဟုတ်ပုံရိပ်များကိုအမှတ်အသားပြုမှုမရှိသေးပါ။ Tiberolive Rotation.ct စာမေးပွဲဖြေဆိုမည်အနေဖြင့်, အထူးသဖြင့်ပြင်ပလည်ပတ်ပုံပျက်မှုများသည်ပြည်တွင်းလည်ပတ်ပုံပျက်သောထက် ပို. ဘုံဖြစ်ပုံရသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်လက်တွေ့စာမေးပွဲကိုတိကျမှုမရှိခြင်းနှင့် CT အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်အနိမ့်ဆက်စပ်မှုကိုပြသခဲ့သည်။

SiBia ၏ intramentullary nailing ဖြင့်ကုသသည့်လက်ဖက်ပင်မထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုတွင် malaligntion သည်ရေရှည်ပြ problem နာဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်ဟုကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်သည်။ Malalignment နှင့်လက်တွေ့နှင့်ပုံရိပ်များအကြားဆက်နွယ်မှုများနှင့်ပတ်သက်သောပ conflict ိပက်ခဖြစ်သော်လည်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ဤ variable ကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်အကောင်းဆုံးရလဒ်များကိုရရှိရန်အတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်အရိုးကျိုးခြင်းနှင့်အကောင်းဆုံးရလဒ်များရရှိရန်ကြိုးပမ်းသင့်သည်။

五။ ကောက်ချက်

Static Locking တိုးချဲ့ medullary inhrameamedramed လက်သည်းသည်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရသည့်ပင်မထိခိုက်မှုများကြောင့်စံကုသမှုခံယူဆဲဖြစ်သည်။ မှန်ကန်သော Entry Point သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ Semi-extended အနေအထားတွင် suprapatellar ချဉ်းကပ်မှုသည်လုံခြုံစိတ်ချရမှုနှင့်ထိရောက်သောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဟုသတ်မှတ်သည်။ အနာဂတ်လေ့လာမှုများသည်ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးကျေးဇူးများကိုထပ်မံအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ တက်ရောက်သူခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်ခေတ်ပြိုင်နေရာချထားသည့်နည်းစနစ်များနှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိသင့်သည်။ အကယ်. တံခါးပိတ်ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့်ခန္ဓာဗေဒကျိုးချိန်ညှိခြင်းကိုမအောင်မြင်ပါကခွဲထွက်ရေးလျှော့ချရေးနည်းကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ 90 ရာနှုန်းကျော်ကို 90% ကျော်ကောင်းမွန်သောကုသမှုနှုန်းကိုတိုးချဲ့။ ချဲ့ထွင်သော intramentulary nailing ဖြင့်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ကောင်းမွန်သောကုသမှုနှုန်းများရှိနေသော်လည်းလူနာများသည်ရေရှည်အလုပ်လုပ်သောကန့်သတ်ချက်များရှိနေသေးသည်။ အထူးသဖြင့် Prepatelar Pain သည်တီဗီလူမျိုးများလက်သည်းဖြင့်သာမန်တိုင်ကြားချက်ဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အတွင်းပိုင်းလက်မထပ်သော fixation ပြီးနောက် Malrotation သည်ဘုံပြ problem နာဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။

ကိုးကားခြင်း

1. CAMUDED IREAMED INEAMED ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးသူများနှင့်လူနာများအတွက်အကဲဖြတ်ရန်အတွက်အကဲဖြတ်ရန်။ Bhandari M, Guyatt G, Tornetta P, III, Schemitsch EH, swiontkowski m, et al ။ စာလုံးများကျိုးပဲ့ခြင်း၏ Reamed နှင့် unamed နှင့် unreamed unamed နှင့် unamed နှင့် unamed နှင့် unamed နှင့်မ unamed intramedullary လက်သည်း။ J အရိုးအဆစ်ခွဲစိတ် ag ။ 2008; 90: 2567-2578 ။ DOI: 10.2106 / jbjs.g.01694 ။

2.McQueen MM, Duckworth Ad, Aitken Sa, Sharma R, tibial frigture ပြီးနောက်အခန်းဆို့အယူအဆ၏ခန့်မှန်း။ j orthop စိတ်ဒဏ်ရာ။ 2015 ။ [ပုံနှိပ်မတိုင်မီ EPUB] ။

3.Park S, Ahn J, Gee Ao, Kuntz Af, Esterhai jl ။ ciapial fractures အတွက်အခန်း syndrome ရောဂါ။ j orthop စိတ်ဒဏ်ရာ။ 2009; 23: 514-518 ။ DOI: 10.1097 / bot.0b0133e3181A289a ။

4.mcqueen မီလီမီတာ, တရားရုံး - အညိုရောင်စင်တီမီတာ။ tibial ကျိုးပဲ့အတွက်အခန်းစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း။ decompression များအတွက်ဖိအားတံခါးခုံ။ J အရိုးပူးတွဲခွဲစိတ်ခြင်း (br) 1996; 78: 99-104 ။

5.mcqueen MM, Duckworth ကြော်ငြာ, Aitken Sa, Aitken Sa, စူးရှသောအခန်း syndrome ရောဂါအတွက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဖိအားစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း၏ခန့်မှန်းခြေ sensitivity နှင့်အသေးစိတ်အချက်အလက်များ။ J အရိုးအဆစ်ခွဲစိတ် ag ။ 2013; 95: 673-677 ။ DOI: 10.2106 / JBJS.K.K.01731 ။

6.Whiterses Te, JR, Haney TC, Morimoto K, Hararda H. တစ်ရှူးဖိအားသည် castioomy လိုအပ်ချက်အတွက်အဆုံးအဖြတ်အဖြစ်သတ်မှတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလက်ခဏာ။ 1975; 113: 43-51 ။ DOI: 10.1097 / 00003086-197511.0007 ။

7.Kakakar S, Firoozabadi R, McKean J, TorStolo J, TorStola P. , Tibia j, Torastta P. , j orthop စိတ်ဒဏ်ရာ။ 2007; 21: 99-103 ။ DOI: 10.1097 / bot.0b013e318032C4F4 ။

8.Purell GJ, Glass ER, Altman DT, Sciulli RL, Muffly Mt, Altman Gt ။ မသန်စွမ်းသော malleolar fractures ကိုအကဲဖြတ်ရန် Distal Trial Share Showures ကိုအကဲဖြတ်သည့်တွက်ချက်ထားသော Tomography Protocol ၏ရလဒ်များ။ j စိတ်ဒဏ်ရာ။ 2011; 71: 163-168 ။ DOI: 10.1097 / ta.0b0133e3181edb88F ။

9.BUAHLER KC, Green J, Green J, Duwelius PJ ။ Proximity တတိယ TIBIA fractures ၏ intramentullary လက်သည်းများအတွက် technique ကို။ j orthop စိတ်ဒဏ်ရာ။ 1997; 11: 218-223 ။ DOI: 10.1097 / 00005131-19970400014.00014 ။

10.mccoconnell t, tornetta p, iii, Tilzey J, Tilzey J, Casey D. Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal Portal) ။ j orthop စိတ်ဒဏ်ရာ။ 20

01; 15: 207-209 ။ DOI: 10.1097 / 00005131-2003030303030300010 .etC ......