Farsamooyinka hagaajinta cibaadada

Hagaajinta ciddiyaha ciddiyaha ee Ingmandaryan ayaa weli ah daaweynta xulashada ee jabka istcimac ee aan degganayn ee isteerinka ee dadka waaweyn. Ujeeddada daaweynta qalliinka ayaa ah in la soo celiyo dhererka, is-waafajinta iyo wareejinta tibia iyo in la gaaro bogsashada jabka. Faa'iidooyinka ku saabsan silsiladaha mulwadaagga ah waa dhaawacyo yar oo qalliin iyo ilaalin ku habboon oo dhiigga dhiiga ah jabka. Intaas waxaa sii dheer, qoddish ku qoran oo ah nibiinta ah ee tibia-ka ayaa bixiya xasillooni ku habboon bey'ada nabaad-guurka iyo falalka sida aaladda wadaagga ah ee loo oggolaado aaladda la wadaago ee loo yaqaan 'Mobile'. Horumarinta naqshadeynta ciddiyaha ciddiyaha ee InterMindary iyo farsamooyinka yareynta ayaa ballaariyay tilmaamaha ku saabsan hagaajinta ciddiyaha ciddiyaha ee gudaha lagu hayo oo lagu daro tibia-ga qaybta iyo jabka dhexe ee dhexe.

Ilaa maantadan la joogo, yareynta xidhan ee xirmay ee xidhashada cidinadda ee naild ee jabka tibial waxay noqotay hanaan guud oo loogu talagalay qalliinka dhakhaatiirta qalliinka ee dhaawacyada. In kasta oo caanka u ah hagaajinta ciddiyaha ciddiyaha ee cidiyaha ee ninka barakacayaasha ah, weli waa adag tahay oo ay leedahay dhibaatooyin badan oo suurtagal ah. Farsamooyinka qalliinka ayaa sii wadaya. Ujeedada maqaalkani waa in lagu sifeeyo fikradaha hadda jira ee ku saabsan hagaajinta ciddiyaha ciddiyaha ee cidiyaha ee jabka ee jahwareerka ee istaraatiijiyada iyo in lagu soo koobo horumarka dhawaaqa soo socda ee duurka.

一. Qiimaynta bilowga ah iyo kormeerka

Bukaanka yar yar, jajabka ka yar ee jilbaha, inta badan waa natiijada dhaawacyada tamarta, iyo bukaannada waa in lagu qiimeeyaa laxiriira shilka laxiriira iyadoo loo eegayo Tilmaamaha Taageerada Nolosha Horusoceed ee Horusaarka (ATLS). Qiimeeya maqaarka ku harsan iyo dhaawacyada unugyada jilicsan sida nabar jabka, barafka maqaarka, gubashada, ecchmosis, ama miisaska maqaarka; Caddadee haddii jabku uu furan yahay, hadii ay sidaas ku daaweyso teetanada iyo antibiyootig; oo samee baaritaanno dhameystiran oo aan caadi ahayn oo ku diiwaangeliya waxa kor ku xusan. Qiimee dhacdada aaladaan osteofascuat-ka osteofacas syndrome oo samee taxane baaritaanno caafimaad oo ku jira bukaannadan.

Daraasadihii ugu dambeeyay ayaa muujiyay in dhacdada aaladda osteofacial syndromes-ka osteofacas syndrome-ka ka dib jabinta jajabka loo yaqaan 'tbial' ay ka badnaan karaan 11.5%. Gaar ahaan, kooxaha bukaanka ee da 'yarta ah waxay u badan tahay inay yeeshaan syndrome-ka osteofacajial-ka. Cudurka cudurka 'osteofacial syndrome' waa inuu ku saleeyaa natiijooyinka caafimaad, oo ay kujiraan xanuun daran, isbeddelo neurovansular, oo barar qolka myonkacacascascacacan, iyo xanuun ka soo kordhay finanka dheeraadka ah. Sidaa darteed, syndsction qolka osteofacacial-ka ayaa weli ah cuduro caafimaad oo dhameystiran oo ah diiwaangelinta dhameystiran ee baaritaanka caafimaadku waa lama huraan. Cadaadiska dhexdiisa qolka moyinfascacan-ka waxaa lagu qiyaasi karaa iyada oo loo adeegsado cirbadda cadaadiska (Jaantus 1) sida habka imtixaanka isu-dheellitirka ah ee imtixaanka takhasuska leh.

Jaantus 1

Si aad u hesho xog la isku halleyn karo, cadaadisyada intrafishial waa in lagu cabbiraa afarta qaybood ee myaraficaal iyo goobo kala duwan oo ka mid ah qol kasta oo myofacascangal ah. Daraasaadka suugaanta ayaa sheegaya in farqiga cadaadiska ah ee wax ka yar 30 mmhg (Cadaadiska Qeybta Cadaadiska Qeybta Diasolic ee Cadaadiska) waxay muujineysaa syndrome-ka la soojeedo. Cadaadiska diastolic-ka badanaa wuu yaraadaa inta lagu gudajiro qalliinka, iyo cadaadiska diastoricalka ee ka-hortagga ah waa in lagu xisaabtamo marka la xisaabinayo cadaadiska kala duwan.

Daraasadihii ugu dambeeyay ayaa muujiyay in kormeer la'aanta cadaadiska ingrafashial ay tahay aalad waxtar u leh ogaanshaha syndrome-ka la soo saaray ee syndrome, oo xasaasiyad ah 94% iyo cayiman 98%. Si kastaba ha noqotee, waxaa la siiyaa cawaaqib xumada suurtagalka ah ee syntterka synture syndement syndrome-ka waa in lagu saleeyaa natiijooyinka caafimaad, iyo cabbiraadaha cadaadiska koontaroolka qolka ee la dhigto, sida bukaanku dhaawacyo ama marka dhibco tal-joog ah aysan caddayn.

Qiimeynta sawirka waa inay kujirtaa aragtiyaha caadiga ah ee orthoptomatram-ka iyo aragtiyaha dambe ee tibia-ga dhaawaca iyo shucaaca ee jilbaha ku xiga iyo canqawga oo dheeri ah, oo weligeed lagu qiimeeyo isticmaalka tomographt (CT). Sidoo kale, skaanka CT ee canqowga ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto in la sawiro khadadka jajabinta ee ka soo baxa kor u qaadida jihada tabiyada ah iyo dhaawacyada canqowga ee aan la taaban karin

二. Clinical Garsooyinka caafimaad

Boqolkiiba sareeya ee jajabka saddexaad ee dhexe ee tibia oo leh jajabka canqowga ayaa la soo sheegay. Isticmaalka baaritaanka caadiga ah ee CT, 43% jabka dhexda dhexe iyo seddexaad ee hoose ee tibia waxaa weheliyay jajabka canqowga, kuwaas oo badankood loo baahdo daaweyn qalliin. Nooca ugu caansan ee jabka ayaa ah jab jab ah oo ka mid ah saddexaad ee dhexe ee tibia ee ugu hooseeya ee timiol ee la xidhiidha in yar ama jab jabka oo aan-kale ahayn (Jaantus 2). Sababta oo ah barakaca yar ee jabka canqowga ee la xidhiidha canqowga, kaliya 45% dhaawacyada waxaa lagu ogaan karaa safaaradaha canqowga ee cad. Sidaa darteed, baaritaannada joogtada ah ee CT ee CT ee canqowga waa in si weyn loo adkeeyo marka jabka dhexe ee TIbia uu jiro (Sawir 3).

Jaantus 2.af Jabjabir ku yaal saddexaad ee dhexe ee midigta midig ee midigta (a, b )riogratoratogratoraphs of canqowga ka hortagga canqowga ee cawska (c). Fluorioscopy c-g-mer-guroscopy-ga oo muujinaya jab aan kala go 'lahayn oo ah canqowga dheriga (d) saliidaha ka dambeeya qalliinka kadib (EF) waxay muujisaa bogsashada si hagaagsan oo jajab ah iyo jajabkii canqowga

Jaantus 3. Jab jab jab ah oo ka mid ah saddexaad iyo saddexaad oo ka hooseeya dhinaca bidix (AB) Idaacadda ka hor; (Cd) baaritaannada ka hor ah ee ka hortagga ah ee muujinaya jabka ka dib ee marleeplar-ka ee aan caadiga ahayn; (EF) oo muujinaya bogsashada aan fiicnayn ee tibia iyo jabka

三. Qaababka qalliinka

01. Tribial irbadda laga soo galo

Abuuritaanka goob sax ah oo laga soo galo waxay ciyaareysaa door muhiim ah oo daraasado badan oo suugaanta ah ayaa bixisay macluumaad muhiim ah oo ku saabsan meesha ugu wanaagsan ee laga soo galo ee ku habboon ee jabinta jajabinta. Daraasadahaani waxay muujiyeen in meesha ugu fiican ee ku habboon 'ay ku taallo xadka dambe ee dusha sare ee plateau iyo kaliya oo keliya dhexdhexaadka ah ee loo yaqaan' rebial '. Aagga nabadgelyada oo leh ballac 22.9 mm ± 8.9 mm, oo aan waxyeello u geysaneynin qaab-dhismeedka wadajirka ah ee ku xiga, ayaa sidoo kale la soo sheegay. Dhaqan ahaan, halka laga bilaabayo hagaajinta ciddiyaha ciddiyaha ee nitratull of tbial stem waxaa lagu aasaasay qaab infekshin Infrapatirka, iyadoo la kala qaybinayo patpatlar's tendon sent (qaab-dhismeedka 'transpatellar') ama kadhiga qayb ka mid ah patellar's stone stock (Qaabka paraterinous).

Nadiifinta 'Semi-Semi-Peothing' ayaa soo jiidatay feejignaan badan suugaanta orthopedic-ka ee dhawaanneed ee dhawayd oo ku saabsan hagaajinta aaladda finanka ee loo yaqaan 'parapatellar' oo ku yaal geedka farta ku-meel-gaadhka ah ee loo yaqaan 'parapatelllar' oo ku yaal sabuusyada dulsaarka Booska ayaa sidoo kale lagu talinayaa. Isticmaalka suprapatelr ee loogu talagalay geedka tobial ee lagu dhejiyo ee ciddiyaha iyo galinta ciddiyaha gudaha ah ee ku saabsan wadajirka loo yaqaan 'patellofemotemate' ee booska loo kordhiyo ee semi-meeleynta ayaa lagula talinayaa.

Qalliinka waxaa lagu sameeyaa jilibka qiyaastii 15-20 digrii, iyo meesha la jeexay ee dhererkoodu yahay qiyaastii 3 sentimitir ayaa lagu dhameystiran yahay hal dherer oo dherer ah oo dherer ah oo ka sarreeya Patella. The Redriceps Tendon wuxuu ku kala qaybsadaa moodada dhaadheer iyo miraha miraha afkiisa ah waxaa lagu sameeyaa wadajirka loo yaqaan 'patellofelofemophem'. Glaint Coont ayaa la galiyaa wadajirka loo yaqaan 'patch' oo loo maro loo yaqaan 'patch' oo loo maro loo abuuro goob laga galo isgoyska ee isku-darka saqafka ugu dhow iyo dusha sare ee farshaxanka (Jaantuska 4).

Jaantus 4. Sawirada AB-ga (b) aragtida dambe ee gelitaanka goobta laga soo galo

QODOBKA 3.2 mm waxbar yar ayaa loo isticmaalaa in lagu go'aamiyo heerka irbadda lagu bilaabayo hagida c-ka. Soct-god-ka ayaa loo fidiyaa si loo habeeyo meelaha laga soo galo iyo ka bixitaanka. Nidaamyada qalliinka haray oo ay ka mid yihiin dib u soo celinta ciddiyaha iyo galinta ciddiyaha ayaa lagu sameeyaa godka.

Faa'iidooyinka suuragalka ah: Meesha lugta ee semi-fin-finalka ayaa laga yaabaa inay ka caawiso dib-u-habeynta jabka, gaar ahaan jajabka saddexaad ee jajaban ee ugu dhow ee tibia iyo xagjirka hore. , Booska badhtanka badnaa ee la dheereeyey ayaa baabi'in kara xiisadda muruqa murqaha quadriceps iyo kaalmaynta dib-u-dhigga. , Qaabka semi-finanka ee loo dheereeyo ee PIPAPatellar wuxuu sidoo kale noqon karaa bedel u ah qaabka infakshanka dhaqameed (Jaantus 5).

Jaantus 5

Daraasaduhu waxay muujiyeen in qaab-dhismeedka supanatellar ee ku saabsan fadhiga taajirka ah ee ku dhex jira godyada badhtamaha badnaa ee meelaynta badhtamihiisa ah ay tahay farsamooyin qalliin oo wax ku ool ah. Tijaabooyinka caafimaad ee mustaqbalka ayaa loo baahan yahay si loo baaro faa iidooyinka iyo faa'iido darrooyinka suparapatellar inay u habeeyaan ciddiyaha muddada-dheer oo ay ku qiimeeyaan natiijooyinka muddada-dheer ee laxiriira farsamooyinkan.

02. Tiknolojiyadda dib-u-dejinta

Meelaynta ciddiyaha caagga ah ee taajiriinta ah oo keliya kuma keenayso hoos u dhac ku filan; Yaraynta jabka ee ku habboon waa in lagu hayaa inta lagu gudajiro hagida dib u soo dhigista iyo meelaynta ciddiyaha. Codsiga xarkaha gacanta ee keliya ayaa laga yaabaa inuusan had iyo jeer ku gaarin dhimista anatator ee jabka laftiisa. Qodobkaani wuxuu sharxi doonaa noocyo kala duwan oo xiran, si yarna u faafin, iyo hagaajinta nadiifinta furan.

-Wax dib-u-dejinta farsamada

Gawaarida yareynta xiran ayaa lagu dhammayn karaa qalabka dhimista sida cabirkiisu yahay F-Jabka, aaladda hoos u dhigista f-qaabeeya ee ku habboon in lagu muujiyo is-kala-sooca / xaglaha qalloocan iyo sidoo kale tarjumaadda dhexe / fig. 6).

Jaantuska 6. Sicir-bararka jajabay ee F-qaabeysan ayaa lagu tilmaamay qalliinka

Si kastaba ha noqotee, aaladdu waxay culeys weyn ku ridi kartaa unugyada jilicsan, iyo isticmaalka daba dheeraada ee aaladda dib-u-dejinta waa in laga fogaadaa. Yaraynta xoogga dhimista sidoo kale waxaa lagu dhigi karaa marba mar ahaantaa, sida ku jirta jajabka wareega iyo oblique. Qalabkan waxaa lagu dabaqi karaa hab-jilicsan oo jilicsan oo loo maro jeega yar yar (Jaantus 7).

Jaantus 7. Ku xirxiridda jabka isbadalka

Nooca iskuxirka iyo goobta ay ku taal qolka la jeexay waa in la doortaa iyadoo lagu saleynayo istiraatiijiyad lagu yareynayo waxyeelada muddada dheer ee unugyada jilicsan ee ka soo xajiya meelaynta isku xirnaanta (Jaantuska 8).

Jaantuska 8.

Dib-u-celinta ayaa sidoo kale ka mid ah aaladaha dib-u-dejinta guud ee loo isticmaalo soo celinta dhererka tibia. Badanaa waxaa la dhigaa mid dhexdhexaad ah oo ka fog meesha ay ciddiyaha ku dhex-galeen ciddiyaha loo baahan yahay in lagu meeleeyo. Gaadidaha jajaban ee qurxinta ayaa la dhigi karaa si ay u yareeyaan booska daboolka u dhaw, kaas oo u oggolaanaya yareynta khafiif ah ee jabka mar alla markii ciddiyaha tooska ah uu ku jiro.

Xaaladaha qaarkood, xiritaanka farsamooyinka dhimista caqabadda guud ayaa wali ku filnayn si loo helo dhimista anatatomic. Xaaladaha noocaas ah, farsamooyinka yareynta hufan waa in lagu tixgeliyaa maareynta taxaddar leh ee unugyada jilicsan ee ku xeeran. Faa'iido darrooyinka ee suurta galka ah ee farsamooyinka yareynta furan waxaa ka mid ah dhaawacyo dheeri ah oo qalliin, oo ay ku kordhin karto halista infekshinka goobta qalliinka. Intaas waxaa sii dheer, wax-ku-ool dheeri ah oo ku saabsan bixinta dhiigga ee goobta jabka ayaa laga yaabaa inay kordhin karto halista maadada ka dib ee jabinta jajabinta.

-Qaar ah xirfadaha la jeexay iyo dib-u-habeynta

Yaraynta hubinta ee qarashka ah oo keliya malaha dhimista qalliinka oo keliya ee qalliinka, laakiin sidoo kale adeegsiga kabayga yar ama kabayga yar ee goobta jabka ah si loo ilaaliyo yareynta jajabinta inta lagu gudajiro hanaannada nashaada.

Taargooyinka waxaa lagu xaqiijiyaa jajabka jajaban ee jajaban iyo masaafada durugsan iyadoo la adeegsanayo boolal modocortil. Kabayga ayaa loo hayaa inta lagu gudajiro geedi socodka dib-u-bixinta iyo meelaynta ciddiyaha gudaha ee tibia. Ka dib meelaynta ciddiyaha ku meel gaarka ah, saxanka ayaa laga saaray ama looga tagay meeshii loo xoojiyey xasilloonida qaab dhismeedka go'an (Jaantus 9). Adigoo ka tagaya saxanka meesha, hal gogosha hal cortal waa in lagu dhexgaliyaa daboolka laba-laab ee labanlaab. Waa in loo qaddariyo in loo isticmaalo kiisaska la xushay halkaas oo asbial asliga ah ay u baahan tahay qalliin furan si loo gaaro yareynta jabka ee la aqbali karo.

Jaantus 9. Tribia oo furan oo ay ku jirto si ay u kacdo daran iyo cillad lafaha, hal goyn oo lagu hagaajiyo oo ah kabitaan yar oo ka dhacay dhamaadka jajabka ka dib dhimista iyo ka saarista karkaalka ka dib

Ujeedada ciddiyaha xannibaadda waa in la ciriiriyo daloolka metaphuffaneal. Xadhigga ciddiyaha waxaa lagu ridayaa jajabkii hore ee farshaxanka iyo dhinaca qufaca ee cibaadonimada ka hor meelaynta ciddiyaha ciddiyaha ee Ingariijinta. Tusaale ahaan, cilladaha caadiga ah ee jabka 3-da sedexaad ee ugu dambeysa ee tibia waxaa lagu gartaa Valgus iyo si ula-kac ah. Si loo saxo cilladaha Valgus, oo ah shaashadda qufulka waxaa lagu ridi karaa qaybta dambe ee jajabinta jajaban ee jajaban (ie, dhinaca qufaca ee cilladaha) ee jihada antrastoedal. Ciddihii ugu dhexeeyay ee ciddiyaha ayaa laga hagayaa dhinaca dhexe, taas oo ka hortageysa Valgus. Sidoo kale, cilladaha naxdinta leh ayaa laga adkaan karaa iyada oo lagu dhejiyo meherad dabool leh oo loo xidho marka loo eego qaybta dambe ee qaybta ugu dambeysa (ie, dhinaca qunyar socodka ah ee cilad-darrada) (Jaantus 10).

Jaantus 10

Ballaarinta ballaarinta

Kadib markaad dhameyso dib-u-soo-celinta jabka, line-u-soo-celinta dhexdhexaadka ah ayaa loo xushay in lagu diyaariyo lafta si ay u gashaan ciddiyaha Tilmaanta kubadaha ku soo gabagabaysan ayaa la galiyay daloolka larga ee torw iyo goobta jabka, iyo qulqulka qulqulka ayaa lagu soo gudbay kubad-kubad ku soo afjaray. Booska kubadaha kubad-kubad-ku-hadalka ayaa lagu xaqiijiyey in lagu caddeeyo fluloroscopy c-guroscopy-ka si ay u ahaato heerka laabatooyinka canqowga, oo hagista hadiina waxay si fiican ugu dhexjirtay aragtida anterotosteri iyo hadhuudhka labadaba (Jaantuska 11).

Jaantus 11. Wuxuu muujiyaa booska hawada ku haynta daloolka dhexdhexaadka ah ee ku yaal fluoroscopy c-thyroloscopy-ka ee jagooyinka hore iyo meelaha dambe

Arrinta la ballaariyey ee ka soo horjeeday ee Medulla aan la ballaarin oo aan la ballaarin ayaa ahaa mid muran badan dhaliyay. Waxaan aaminsanahay in inta badan dhakhaatiirta qalliinka ee waqooyiga Ameerika ay ka doorbidaan fidiyay in lagu ballaariyo Dhexdhexaadinta Dhex-dhexaadinta ee ku taal Tribia si aan loo ballaarin. Si kastaba ha noqotee, labadaba ee la ballaariyey oo aan la ballaarin oo gudaha ah ayaa loo isticmaali karaa farsamooyinka caadiga ah ee la aqbali karo, natiijooyinka wanaagsanna waxaa lagu heli karaa labada qaabba.

--Kuqaynta meelaynta

Isticmaalka boolalka iskuxiridda ee jabka jajabka geesaha ah ayaa loogu talagalay in laga hortago gaabinta iyo malaa'igta, kordhinta tilmaamaha loogu talagalay nibia-ka ugu sareeya ee jajabka loo yaqaan 'steximal stem' iyo jahwareerka higgaagta fog Jab jab ku lug leh gobolka metaphapaphapaphapaphapapaal-ka, boolal isku-dhafan ayaa ka muhimsan joojinta geeska fantaroolka.

Saddex boolal oo iskuxiran oo isku dhafan Xogta caafimaad ee tirada iyo qaabeynta boolalka iskuxirka ee loo baahan yahay hagaajinta gudaha ee tibia ayaa wali xaddidan.

Meelaynta boolal iskuxiran oo isku dhafan Boogaha luga ee follocloclocle-ga ayaa la galiya oo ka hooseeya hagitaan fluoroskopic ah. Adeegsiga nidaamka hagida kombiyuutarka ee kombiyuutarka ee kombiyuutarka lagu caawiyo waxaa lagula talinayaa in lagu galinayo boolal isku-dhafan oo fogaan ah (Jaantus 12). Farsamadan waxay u oggolaaneysaa gelitaanka shucaaca ee bilaashka ah ee boorarka iskuxirka ee fog oo waxaa loo muujiyey inuu yahay hab macquul ah oo sax ah.

Jaantus 12.abku wuxuu ku xirnaadaa daboolka iyada oo loo marayo aragtida C-Gaarka; CD qufulka ku xirxiran iyada oo loo marayo qufulka kombiyuutarka ee kombiyuutarka ee kombiyuutarka ee electromagnetic

Meelaynta boobadooyinka isku-dhafka ah iyo kuwa fog

Daraasadaha cudurka anatomic ayaa muujiyay in weli ay jirto halis ah oo ah jahwareerka jahwareerka ah marka loo dhigto medial foosha foosha si loogu sameeyo boolal isku-dhafan ee obloct. Si loo yareeyo halistaas, dhakhaatiirta qalliinka waa inay tixgeliyaan qodista boolalka ku hoos jira hagida c-digjiga, oo leh xagal finanka ah ee c-alpenticular-ka c-the screpentular ee diyaaradda. Qalliinka ka dhex gala gotelex-da fotex ee tabiya way adkaan kartaa in lagu garto jawaab-celinta taabashada, iyo u dhow dhow ee finanka oo ay siiyaan takhtarka fikirka ah 'marka runti ku dhexjiro madaxa finalka. Dhererka daboolka waa in lagu go'aamiyaa ma ahan oo keliya dharka qalin jabiyey laakiin sidoo kale waxaa ku saabsan cabbiraadaha gaan qoto dheer ee habboon. Cabbir kasta oo ka mid ah cabir kasta oo ka badan 60 mm waa in la soo bandhigaa shakiga kahortagga dhergiisa maqaarka, kaasoo dhigi kara dareemayaasha guud ee guud ee dhaawaca.

Xargaha durugsan ee dusha sare iyo boogaha dambe ee dheriga ah ayaa la dhigayaa fiiro gaar ah oo loo adeegsado ilaalinta xidhmooyinka cirifka ee ciridka ee cirifka, tibialis housen tendon, iyo dheelitirka dheelitirka dheer. In kasta oo meelaynta muusikada ee wareegga ah ay badanaa amaan tahay, dhakhaatiirta qalliinka waxay u baahan yihiin inay ka warqabaan halista ku hareereysan qaabdhismeedka unugyada jilicsan. Jab jabka ugu badan ee jajaban, laba qaybood oo iskuxiran iyo laba boolal isku-dhafan oo masaafo ah ayaa bixiya xasillooni ku filan. Jaban jajabka iyo tagida fog ee suufka ah ayaa laga yaabaa inay ka faa'iideystaan ​​meelaynta boolal iskuxiran oo dheeri ah oo loogu talagalay diyaarado kala duwan si loo kordhiyo xasilloonida qaab-dhismeedkan (Jaantuska 13).

Jaantus 13. Jab jajaban ee tibia, ayaa lagu daaweeyay silsilado lagu dhejinayo oo leh laba meelood oo masaafo ah iyo sedex boolal oo iskuxiran oo iskuxiran, oo raajo raajo ah oo soo jeedinaya.

-Fiblulation Hagaajinta

Naqshadeynta ciddiyaha casriga ah ee lagu dhejiyay nalalka ciddiyaha ee casriga ah

Qaab-dhismeedka shaashadda ee kaladuwan ee kala duwan ayaa loo adeegsaday daraasadda Bukaanka ku jira hagaajinta finalka iyo hagaajinta cidiyaha cidiyaha ee caamka ah, heerka dib-u-dejinta lumay aad ayey u hooseysay. Isugeyn 13% bukaannada qaba xallinta ciddiska cidiyaha ee gudaha ah oo aan lahayn wax hagaajin ah oo aan la xallin karin

Maxkamad kale oo isbarbar dhigaya wax ku oolka ah hagaajinta ciddiyaha cidiyaha ee anshaxeed iyo hagaajinta ciddiyaha iyo tabiyaha

Waxaan ku soo gabagabeynaynaa in hagaajinta fiibouctive ee dib-u-dhigga ay gaarayaan oo ay ilaaliso yareynta jajabinta jajabinta ee masaafada saddexda meelood meel ee tibia-ka-tirinta ee ku dhaca naild cidilaada ciddiyaha. Si kastaba ha noqotee, dhibaatada dhaawacyada dhaawaca ee ka soo baxa meela dheeraad ah oo ku saabsan aagga unugyada murugada leh ayaa weli ah. Sidaa darteed waxaan kugula talineynaa taxaddar ku saabsan isticmaalka fipulation-ka ee caawinta ah.

03. Natiijooyinka

HALKAN HOOS KA DHAGEYSO CODKA TIBAL CHIBES CARRUURTA ayaa soo saari kara natiijooyin wanaagsan. Heerarka bogsashada ee godkii ugu xiisaha badan ee tibia ayaa laga soo sheegay daraasado kala duwan. Iyada oo la adeegsanayo maqaar-galaha casriga ah iyo farsamooyinka qalliinka ku habboon, heerarka bogsashada ayaa la filayaa inay ka badan yihiin 90%. Heerka bogsashada ee jahwareerka Tribial ee ku guuldareystay inuu bogsiiyo ka dib markii si aad ah loogu hagaajinayo hagaajinta ciddiyaha ciddiyaha

Qiimeynta ka soo bax hal sano ka dib qalliinka ka dib markii qalliin lagu sameeyay in ilaa 44% bukaannada ay sii wadeen xadidaad shaqeynaya oo ka dhacaya muddada rasaasta ee dhaawacmay, ilaa 47% waxay sii wadeen inay soo sheegaan itaal darrida shaqada hal sano qalliinka ka dib. Daraasaddu waxay soo jeedineysaa in bukaannada lagu daaweeyay ciddiyaha murqaha ee tibia ay sii wado xadidaad muhiim ah oo shaqeynaya muddada dheer. Dhakhaatiirta qalliinka waa inay ogaadaan arrimahan oo ay kula taliyaan bukaanka si ku eg!

四. Dhibaatooyinka kadib

01. Xanuunka pre-patellar

Xanuunka loo yaqaan 'pathellofemeire' oo ah xanuun caadi ah waa cillad guud kadib markii lagu hagaajiyo cidiyaha ciddiyaha ee cidhilka Daraasaduhu waxay muujiyeen in ku dhawaad ​​47% bukaannada ka dib markii ay guntaadu ku dhexjiraan ciddiyaha gudaha ee Ingariigga ah ay ku dhici karto xanuun diyaargarowga, eciology-ga oo aan si buuxda loo fahmin. Sababaha saameynta saameynta leh ee suurtagalka ah waxaa ka mid noqon kara qaabdhismeedka naxdinta leh iyo kan caafimaad qaba qaab-dhismeedka farshaxanka ah, dhaawaca ee murqaha wadnaha, oo ah daciifnimada muruqyada, fekerka patellar peninsitis-ka, oo caqabad ku ah ' The Tibia, iyo ka hortagga dhamaadka ugu dhawaanshaha ciddiyaha.

Markii aad baranaysid eciologs xanuunka dib u saxaafadda ka dib markii lagu dhejiyo ciddiyaha gudaha ah, transpatellar transn ayaa la barbar dhigay habka parapatellar. Transpatellar Transpat Tenmpon waxaa laga yaabaa inuu la xiriiriyo dhacdo sare oo ah xanuun ka dib jilbista. Si kastaba ha noqotee, xogta caafimaad ee aan kala sooca lahayn ma muujin wax farqi ah oo muhiim ah oo u dhexeeya transpatellar-ka qaabka loo yaqaan 'transpatellar' iyo habka aragga.

Waxtarka loo kaxeeyo ee ka saarida hagaajinta gudaha si wax looga qabto xanuunka dib-u-saadaalinta ka dib markii qoditaanka taadhiga ee tibial ee la hubo lama hubo. Waxaan kugula talineynaa in ka saarista ciddiyaha nitinka ah ee suugaanta ah la qaddariyo haddii etiology-ga muuqaalka lagu aqoonsan karo, sida soo-celinta ciddiyaha ama xoqidda isku-darka ah. Si kastaba ha noqotee, faa iidada ka saarida cidiyaha cidiyaha ee Tribial Inftrull ee loogu talagalay bukaannada astaamaha ayaa wali su'aal laga qaba.

Marka la eego xanuunka paypootkar-ka ah, waxa sababa xanuunka si cad looma muujin karo daraasadda bilowga caafimaad ee ciddiyaha ciddiyaha ee cidinadda xididdada ee patella ee semi-patella. Sidaa darteed, daraasado caafimaad oo waaweyn oo leh dabagal-dheer muddo-dheer ayaa lagama maarmaan ah si loo xaqiijiyo saameynta ciddiyaha ciddiyaha ee cidiyaha ee ku saabsan qaab-dhismeedka popoopatkar-ka ah ee popoopatkar.

02. Isu-dhexaad ah oo iskuxiran

Osteourat-ka ka dib-ka-dhaca ayaa weli ah dhibaato weyn ka dib markii la daweeyo jabka asliga ah ee jajabka loo yaqaan 'stem cher stem' oo leh silsilado gudaha ah. Daraasadaha biomechanical waxay muujiyeen in maalladda taajiriinta ah ay ku dambayn karto isbedelo la taaban karo oo ku saabsan cadaadiska la xiriira cadaadiska la xiriirta canqowga iyo kala-goysyada jilibka.

Daraasadaha caafimaad ee qiimeynta caafimaad-joogtada muddada dheer iyo natiijooyinka sawirka ka dib markii la jab jajabiyey ee Tribial Jab jabku wuxuu soo bandhigay xog isdaba joog ah oo ku saabsan SEBELAE ee Mallgnment-ka tabial, oo aan lahayn gabagabo cad oo la xiriira taariikhda.

Warbixinno ku saabsan malaa'igta iskuulka kadib ka dib markii ay ku qoran yihiin godkii ugu dambeeyay ee tibia ayaa weli xaddidan, oo leh tiro yar oo kiisas ah. Malaa'igta postroficication ayaa weli ah mushkilad guud oo ku saabsan gobal gudaha ah, iyo qiimeynta intraoposhitt ee wareejinta Tbibiya ayaa weli ah mid adag. Ilaa iyo hadda, baaritaan caafimaad ama hab sawirro ah ayaa loo aasaasay sidii heerka dahabka ee go'aan ka gaadhida is-gaadhsiinta ee wareegga .CtCusit-ka ayaa muujisay in sifeynta malaa'igta ka dib markii ay ka badnaan tahay 19% ilaa 41% ilaa 41%. Gaar ahaan, iswaafajinta dibedda ee dibedda waxay umuuqataa inay ka badan tahay ciladaha wareegga gudaha. Baadhitaan caafimaad si loo qiimeeyo malaa'igta postificive-ka ayaa la soo sheegay inuu khaldan yahay oo uu muujiyo xiriir hooseeya oo uu la yeesho qiimeynta CT.

We believe that malalignment remains a long-term problem in tibial stem fractures treated with intramedullary nailing of the tibia. In kasta oo xog is khilaafsan oo laxiriirta xiriirka ka dhexeeya malaa'igta iyo natiijooyinka caafimaad iyo natiijooyinka qalliinka, waxaan soo jeedinaynaa in dhakhaatiirta qalliinka ay tahay inay ku dadaalaan si ay u xakameyso qaab-ka-qabashada jirka ee jilbaha si loo xakameeyo doorsoomayaasha.

五. Gabagabo

Xirfadaha taagan ee la ballaariyey ee guntin ee dhexdhexaadka ah ayaa wali ah daaweynta caadiga ah ee jabka jajabka loo yaqaan 'stem stem'. Barta saxda ah ee gelitaanka ayaa wali ah qayb muhiim ah oo ka mid ah qalliinka. Habka suparapatellar ee booska loo dheereeyo ee booska loo dheereeyo waxaa loo arkaa inay tahay nidaam aamin ah oo wax ku ool ah, iyo daraasadihii mustaqbalka ee loo baahan yahay in ay sii qiimeeyaan khataraha iyo faa'iidooyinka hanaankan. Dhakhtarka qalliinka ee dhigata waa inuu yaqaanaa farsamooyinka dib u eegista casriga ah. Haddii isku xidhka jahwareerka ee cudurka ' Heerarka bogsashada wanaagsan ee in ka badan 90% waxaa lagu gaari karaa labadaba silsilado la ballaariyay oo aan la ballaarin. In kasta oo heerar caafimaad oo wanaagsan, bukaannadu wali waxay leeyihiin xaddi xadad waqti dheer ah. Gaar ahaan, xanuunka propatlar ayaa weli ah cabasho guud ka dib markii qodax la taaban karo ee tibial. Intaa waxa u dheer, malaa'igta ka dib markii hagaajinta gudaha ah ayaa weli ah dhibaato guud.

Tixraacyo

1.Stida si macquul ah u qiimee cida kudhaca ciddiyaha ee loo yaqaan 'Triffullys' ee bukaannada qaba baarayaasha. Bhanduri M, Guyatt g, Tornttetta P, iii, Schemtschh eh, Swivintkowski M, et al. Maxkamad aan kala sooc lahayn oo lagu soo nooleeyay oo aan la soo koobi karin oo ku dhexjira qodbada gorgorka ee jahwareerka. Jfow Guryaha Circlem. 2008; 90: 2567-2578. doi: 10.2106 / jbjs.g.g.01694.

2.McCqueen Mm, Duckworth xayeysiinta, aitken sa, Sharma r, cm-ka-bunni-brown. Saadaalinta syndrunce syndrome ka dib jab jabka. J orthop trauma. 2015. [EPUB ka hor daabacan].

3.Park s, Ahn j, Gee Ao, Kuuntz Af, Esterai JL. Synttement Syndrome ee jabka. J orthop trauma. 2009; 23: 514-518. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181a2815a.

4.MCCIEN MM, CM-BY MAXKAMADA Korjoogteynta qolka ee jabka. Xadka cadaadiska ee jahwareerka. Jfow Cent (BR) 1996; 78: 99-104.

5.MCQUEEN MM, DUCKWORTD AD, Aitken SA, CM-ka-bunni-tareenka. Qiyaasta xasaasiyadda iyo qeexitaanka kormeerka cadaadiska ee qawaaniinta ee syndrome-ka ba'an ee loo yaqaan 'syndrome'. Jfow Guryaha Circlem. 2013; 95: 673-677. doi: 10.2106 / JBJ.K.01731.

6.Waxyada TE, JR, HR, Morey Tc, Morimoto K, Cabbirrada cadaadiska cadaadiska ee unugyada si ay u go'aamiyaan baahida loo qabo faseexyada farqiga u baahan. Orthop-ka. 1975; 113: 43-51. doi: 10.1097 / 00003086-19751111111100.

7.Kakakar s, Firinzabaab r, McKean J, McKean J, McKettta P., 3aad Cadaadiska Dhiiga ee Jabsolic Jabka leh ee kujira Jabhada TIbia ee kujira Jaangooyooyinka Tibia J orthop trauma. 2007; 21: 99-103. doi: 10.1097 / bott.0b01303032c4f4.

8.Pururnel GJ, Glass Er, Altman Dt, Sciulli RL, Muffelly Mt, Altman Gt. Natiijooyinka borotokoolka somotograph ee lagu qiimeeyo ee qiimeeya jahwareerka saddexaad ee wadnaha ah si ay u qiimeeyaan jajabka aan loo xanta lahayn. J dhaawac. 2011; 71: 163-168. doi: 10.1097 / ta.0b013181EDB88F.

9.buehler kc, cagaaran j, woll ts, Duwelius PJ. Farsamo loogu talagalay ninka dhexda ee jabka ee jajabka seddexaad ee tirada saddexaad ee tibia. J orthop trauma. 1997; 11: 218-223. doi: 10.1097 / 00005131-199704000-00014.

10.MCCCONELL T, Torntetta p, iii, tilzey j, Casey D. Triy D. Tribial Polation: Isku-darka radiograph-ka ee aagga nabdoonaanta anatomic. J orthop trauma. 20

01; 15: 207-209. doi: 10.1097 / 00005131-200103000-00010ETC ......