ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ୍ ଫିକ୍ସିସନ୍ ଟେକ୍ନିକ୍ |

ବୟସ୍କମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅସ୍ଥିର ଏବଂ ବିସ୍ଥାପିତ ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ ପସନ୍ଦର ଚିକିତ୍ସା ହୋଇ ରହିଥାଏ | ସର୍ଜିକାଲ ଚିକିତ୍ସାର ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଟିବିଆର ଦ length ର୍ଘ୍ୟ, ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ଏବଂ ଘୂର୍ଣ୍ଣନକୁ ପୁନ restore ସ୍ଥାପନ କରିବା ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ଆରୋଗ୍ୟ ହାସଲ କରିବା | ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସୁବିଧା ହେଉଛି ସର୍ବନିମ୍ନ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଆଘାତ ଏବଂ ଭଙ୍ଗାକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣର ଉପଯୁକ୍ତ ସଂରକ୍ଷଣ | ଏଥିସହ, ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଉପଯୁକ୍ତ ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ ଏବଂ ଏକ ଲୋଡ୍-ସେୟାରିଂ ଡିଭାଇସ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିଥାଏ ଯାହା ପରବର୍ତ୍ତୀ ଅପରେଟିଭ୍ ମୋବାଇଲାଇଜେସନ୍ କୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ | ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ ହ୍ରାସ କ ques ଶଳର ଅଗ୍ରଗତି ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିୟା ଏବଂ ନିମ୍ନ ମଧ୍ୟମ ତୃତୀୟ ଭଙ୍ଗା ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିଂ ପାଇଁ ସୂଚକକୁ ବିସ୍ତାର କରିଛି |

ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚରର ବନ୍ଦ ହ୍ରାସ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିଂ ଟ୍ରମା ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ସର୍ଜନମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ସାଧାରଣ ପଦ୍ଧତି ହୋଇପାରିଛି | ବିସ୍ଥାପିତ ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନର ଲୋକପ୍ରିୟତା ସତ୍ତ୍ it େ ଏହା ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ହୋଇ ରହିଥାଏ ଏବଂ ଏହାର ଅନେକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତା ରହିଥାଏ | ସର୍ଜିକାଲ୍ କ ques ଶଳଗୁଡ଼ିକ ବିକଶିତ ହେବାରେ ଲାଗିଛି | ଏହି ଆର୍ଟିକିଲର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିଂରେ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଧାରଣାକୁ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିବା ଏବଂ କ୍ଷେତ୍ରର ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଗ୍ରଗତିକୁ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ କରିବା |

一। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ଯାଞ୍ଚ |

ଛୋଟ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ, ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଭଙ୍ଗା ପ୍ରାୟତ high ଉଚ୍ଚ ଶକ୍ତିର ଆଘାତର ଫଳାଫଳ ଅଟେ, ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଆଡଭାନ୍ସଡ ଟ୍ରମା ଲାଇଫ୍ ସପୋର୍ଟ (ଏଟିଏଲସ୍) ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଅନୁଯାୟୀ ସଂପୃକ୍ତ ଆଘାତ ପାଇଁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ | ଆଖପାଖର ଚର୍ମ ଏବଂ କୋମଳ ଟିସୁ ଆଘାତର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କର ଯେପରିକି ଭଙ୍ଗା ଫୁଲା, ଚର୍ମର ଘା ’, ପୋଡାଜଳା, ଏକାଇମୋସିସ୍, କିମ୍ବା ଚର୍ମର ଉଚ୍ଚତା; ଭଙ୍ଗା ଖୋଲା ଅଛି କି ନାହିଁ ସ୍ପଷ୍ଟ କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଯଦି ଟିଟାନସ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତୁ; ଏବଂ ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର ପରୀକ୍ଷା କର ଏବଂ ଉପରୋକ୍ତ ଡକ୍ୟୁମେଣ୍ଟ୍ କର | ଅଷ୍ଟିଓଫାସ୍କିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ଘଟଣାର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କର ଏବଂ ଏହି ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ଅନେକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷା କର |

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଟିବିଆଲ୍ ଟ୍ୟୁବରୋସିଟି ଭଙ୍ଗା ପରେ ଅଷ୍ଟିଓଫାସିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ଘଟଣା 11.5% ହୋଇପାରେ। ବିଶେଷ ଭାବରେ, ଛୋଟ ରୋଗୀ ଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକ ଅଷ୍ଟିଓଫାସିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ | ଅଷ୍ଟିଓଫାସ୍କିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ନିରାକରଣ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଉପରେ ଆଧାରିତ ହେବା ଉଚିତ, ଏଥିରେ ପ୍ରବଳ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ମାୟୋଫାସିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟର ଫୁଲା ଏବଂ ପାସିଭ୍ ଆଙ୍ଗୁଠି ବିସ୍ତାରରୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ବୃଦ୍ଧି | ତେଣୁ, ଅଷ୍ଟିଓଫାସିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିରାକରଣ ହୋଇ ରହିଥାଏ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣର ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ଡକ୍ୟୁମେଣ୍ଟେସନ୍ ଜରୁରୀ | ମାୟୋଫ୍ୟାସିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ଚାପକୁ ଏକ ଚାପ ଛୁଞ୍ଚି (ଚିତ୍ର 1) ମାଧ୍ୟମରେ ମାପ କରାଯାଇପାରେ |

ଚିତ୍ର 1

ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ତଥ୍ୟ ହାସଲ କରିବାକୁ, ଇଣ୍ଟ୍ରାଫାସିଆଲ୍ ଚାପଗୁଡିକ ଚାରୋଟି ମାୟୋଫାସିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟରେ ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ମାୟୋଫାସିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ ବିଭିନ୍ନ ସ୍ଥାନରେ ମାପ କରାଯିବା ଉଚିତ | ସାହିତ୍ୟର ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ 30 mmHg ରୁ କମ୍ ଚାପର ପାର୍ଥକ୍ୟ (ଡାଇଷ୍ଟୋଲିକ୍ ପ୍ରେସର ମାଇନସ୍ ଫାସିୟାଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ୍ ପ୍ରେସର) ଏକ ଫ୍ୟାସିଆଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମକୁ ସୂଚିତ କରେ | ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ସାଧାରଣତ Di ଡାଇଷ୍ଟୋଲିକ୍ ଚାପ କମିଯାଏ, ଏବଂ ଡିଫେରିଏଲ୍ ଚାପ ଗଣନା କରିବା ସମୟରେ ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ଡାଇଷ୍ଟୋଲିକ୍ ଚାପକୁ ଧ୍ୟାନରେ ରଖିବା ଉଚିତ |

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ତୀବ୍ର ଫାସିୟାଲ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ନିରାକରଣ ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାଫାସ୍କିଆଲ୍ ପ୍ରେସର ମନିଟରିଂ ହେଉଛି ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଉପଯୋଗୀ ଉପକରଣ, 94% ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ 98% ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ସହିତ | ଅବଶ୍ୟ, କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଭୟଙ୍କର ପରିଣାମକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି, କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ନିରାକରଣ କ୍ଲିନିକାଲ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଉପରେ ଆଧାରିତ ହେବା ଉଚିତ ଏବଂ ଇଣ୍ଟରସୋସିସ୍ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ଚାପ ମାପକୁ ବିଶେଷ ପରିସ୍ଥିତିରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ ଯେପରିକି ରୋଗୀ ଆହତ ହେବା କିମ୍ବା କ୍ଲିନିକାଲ ଡାଟା ପଏଣ୍ଟ ଅସ୍ପଷ୍ଟ |

ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରେ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଅର୍ଥୋପାଣ୍ଟୋମୋଗ୍ରାମ୍ ଏବଂ ଆହତ ଟିବିଆର ପାର୍ଟାଲ୍ ଦୃଶ୍ୟ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ଏବଂ ଗୋଡର ଗଣ୍ଠିର ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ କରାଯିବା ଉଚିତ, ଯାହାକି ଗଣିତ ଟମୋଗ୍ରାଫି (CT) ବ୍ୟବହାର କରି ଅଧିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଏ | ସେହିଭଳି, ଟିବିଆଲ୍ ମାଳଭୂମି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିସ୍ତାରିତ ଭଙ୍ଗା ରେଖା ଏବଂ ସଂପୃକ୍ତ ଅଣ-ଆଣ୍ଠୁ ଆଘାତକୁ ଭିଜୁଆଲ୍ କରିବା ପାଇଁ ଆଣ୍ଠୁ ର ଏକ ସିଟି ସ୍କାନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ |

二। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଦୁର୍ବଳତା |

ଗୋଡର ଭଙ୍ଗା ସହିତ ଟିବିଆର ନିମ୍ନ ମଧ୍ୟଭାଗର ଏକ ଉଚ୍ଚ ଶତକଡା ଭଙ୍ଗା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇଛି | ପାରମ୍ପାରିକ ସିଟି ସ୍କାନ୍ ବ୍ୟବହାର କରି, ଟିବିଆର ମଧ୍ୟଭାଗ ଏବଂ ତଳ ତୃତୀୟାଂଶର 43% ଭଙ୍ଗା ଗୋଡ ଭଙ୍ଗା ସହିତ ଆସିଥିଲା, ଯାହା ମଧ୍ୟରୁ ଅଧିକାଂଶ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିଲା | ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରର ଭଙ୍ଗା ହେଉଛି ସାମାନ୍ୟ କିମ୍ବା ବିସ୍ଥାପିତ ହୋଇନଥିବା ପରବର୍ତ୍ତୀ ଗୋଡର ଭଙ୍ଗା (ଚିତ୍ର 2) ସହିତ ଜଡିତ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆର ନିମ୍ନ ମଧ୍ୟଭାଗର ଏକ ତୃତୀୟାଂଶର ଏକ ସ୍ପିରାଲ୍ ଭଙ୍ଗା | ସଂପୃକ୍ତ ଆଣ୍ଠୁ ଭଙ୍ଗା କ୍ଷୁଦ୍ର ବିସ୍ଥାପନ ହେତୁ ସାଧା ଆଣ୍ଠୁ ରେଡିଓଗ୍ରାଫରେ କେବଳ 45% ଆଘାତ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇପାରିବ | ଅତଏବ, ଯେତେବେଳେ ଏକ ନିମ୍ନ ମଧ୍ୟମ ଟିବିଆ ଭଙ୍ଗା (ଚିତ୍ର 3) ଉପସ୍ଥିତ ହୁଏ, ଗୋଡର ନିୟମିତ ସିଟି ସ୍କାନ୍କୁ ଅଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ |

ଚିତ୍ର 2.AF ଡାହାଣ ଟିବିଆର ନିମ୍ନ ମଧ୍ୟଭାଗର ସ୍ପାଇରାଲ୍ ଭଙ୍ଗା (A, B) ଗୋଡର ପ୍ରିଓରେଟିଭ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ସାଧାରଣ (C) ଦେଖାଏ | ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ ସି-ବାହୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଦ୍ the ାରା ଆଣ୍ଠୁ (D) ର ଅପରେଟିଭ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଫିକ୍ସିସନ୍ (EF) ପରେ ଟିବିଆଲ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ଭଗ୍ନତାର ସୁଗମ ଆରୋଗ୍ୟ ଦେଖାଏ |

ଚିତ୍ର। (ସିଡି) ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ସିଟି ସ୍କାନ୍, ଏକ ନୋଣ୍ଡିସପ୍ଲେଡ୍ ପୋଷ୍ଟୋରିଅର୍ ମଲେଲୋଲାର୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଦେଖାଏ | (ଇଏଫ୍) ଟିବିୟା ଏବଂ ମାଲଲେଓଲାର୍ ଫ୍ରାକଚରର ଅସହଯୋଗୀ ଆରୋଗ୍ୟ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରେ |

三। ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତି |

01 ଟିବିଆଲ୍ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ |

ଏକ ସଠିକ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ପ୍ରତିଷ୍ଠା ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିଥାଏ ଏବଂ ସାହିତ୍ୟର ଅନେକ ଅଧ୍ୟୟନ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ଅବସ୍ଥାନ ଉପରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସୂଚନା ପ୍ରଦାନ କରିଛି | ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡିକ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ ଆଦର୍ଶ ପିନିଂ ପଏଣ୍ଟ ଟିବିଆଲ୍ ମାଳଭୂମିର ପୂର୍ବ ମାର୍ଜିନରେ ଅବସ୍ଥିତ ଏବଂ ଲାଟେରାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ସ୍ପୁର ପାଇଁ ମଧ୍ୟମା | 22.9 ମିଲିମିଟର ± 8.9 ମିଲିମିଟର ପ୍ରସ୍ଥ ବିଶିଷ୍ଟ ଏକ ସୁରକ୍ଷା ଜୋନ୍, ଯାହା ସଂଲଗ୍ନ ଗଠନର କ୍ଷତି ଘଟାଏ ନାହିଁ ବୋଲି ମଧ୍ୟ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା | ପାରମ୍ପାରିକ ଭାବରେ, ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ ପାଇଁ ପ୍ରାରମ୍ଭ ବିନ୍ଦୁ ଏକ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ପାଟେଲାର ଟେଣ୍ଡନ (ଟ୍ରାନ୍ସପେଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ) ବିଭାଜନ କରି କିମ୍ବା ପେଟେଲାର ଟେଣ୍ଡନ ଷ୍ଟପ (ପାରାଟେଣ୍ଡିନୋସ ଆଭିମୁଖ୍ୟ) ଦ୍ୱାରା ସ୍ଥାପିତ ହୋଇଛି |

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ସାହିତ୍ୟରେ ସେମି-ଏକ୍ସଟେନ୍ସନ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଯଥେଷ୍ଟ ଧ୍ୟାନ ଆକର୍ଷଣ କରିଛି ଏବଂ ଟର୍ନେଟା ଏବଂ କଲିନ୍ସ ସେମି-ଏକ୍ସଟେନ୍ସନ୍ ସ୍ଥିତିରେ ନଖର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ପାଇଁ ଏକ ମେଡିଆଲ୍ ପାରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଛନ୍ତି | ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଏବଂ ଅର୍ଦ୍ଧ ବିସ୍ତାରିତ ଅବସ୍ଥାରେ ପେଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ ଗଣ୍ଠି ମାଧ୍ୟମରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତିର ବ୍ୟବହାର ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ |

ପାଖାପାଖି 15-20 ଡିଗ୍ରୀରେ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସଡ୍ ସହିତ ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା କରାଯାଏ, ଏବଂ ପ୍ରାୟ 3 ସେଣ୍ଟିମିଟରର ଏକ ଦ୍ରାଘିମା ଛେଦନ ପେଟେଲାଠାରୁ ପ୍ରାୟ ଏକରୁ ଦୁଇ ଆଙ୍ଗୁଳି ପ୍ରସ୍ଥରେ ତିଆରି ହୁଏ | କ୍ୱାଡ୍ରିକ୍ସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଏକ ଦ୍ରାଘିମା fashion ଙ୍ଗରେ ବିଭକ୍ତ ହୋଇଛି ଏବଂ ପାଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ ଗଣ୍ଠିରେ ଅସ୍ପଷ୍ଟ ବିଭାଜନ କରାଯାଏ | ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଆଣ୍ଟିରିଅର୍ ଟିବିୟାଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ ଏବଂ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭୂପୃଷ୍ଠର ମିଳନସ୍ଥଳରେ ଏକ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ ପେଟେଲୋଫେମୋରାଲ୍ ଗଣ୍ଠି ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଖରାପ ସକେଟ୍ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ (ଚିତ୍ର 4) |

ଚିତ୍ର 4। (ଖ) ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଲାଟେରାଲ୍ ଦୃଶ୍ୟ |

ସି-ବାହୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଛୁଞ୍ଚି ବିନ୍ଦୁ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ 3.2 ମିଲିମିଟର ଡ୍ରିଲ୍ ବିଟ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ | ପ୍ରବେଶ ଏବଂ ପ୍ରସ୍ଥାନ ପଏଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକୁ ସୂକ୍ଷ୍ମ ଭାବରେ ସଜାଇବା ପାଇଁ ଏକ ଛିଦ୍ରିତ ସକେଟ୍ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଛି | ରିମିଂ ଏବଂ ଟିବିଆଲ୍ ନେଲ ସନ୍ନିବେଶ ସହିତ ଅବଶିଷ୍ଟ ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ସକେଟ୍ ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଇଥାଏ |

ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଉପକାରିତା: ଅର୍ଦ୍ଧ-ବିସ୍ତାରିତ ଗୋଡ ସ୍ଥିତି ଭଙ୍ଗା ପୁନ osition ସ୍ଥାପନାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ, ବିଶେଷତ the ଟିବିଆର ଏକ ସାଧାରଣ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ତୃତୀୟାଂଶ ସହିତ ଫ୍ରାକଚରରେ ଏବଂ ଆଗକୁ କୋଣ ହୋଇଯାଏ | , ଅର୍ଦ୍ଧ-ବିସ୍ତାରିତ ସ୍ଥିତି କ୍ୱାଡ୍ରିକେପ୍ସ ମାଂସପେଶୀରେ ଥିବା ଟେନସନକୁ ଦୂର କରିପାରେ ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥିତିରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ | , ଅର୍ଦ୍ଧ-ବିସ୍ତାରିତ ସ୍ଥିତି ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ମଧ୍ୟ ପାରମ୍ପାରିକ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ପାଇଁ ଏକ ବିକଳ୍ପ ହୋଇପାରେ (ଚିତ୍ର 5) |

ଚିତ୍ର 5। ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ଅଞ୍ଚଳରେ ନରମ ଟିସୁ ଆଘାତକୁ ଦେଖାଉଥିବା ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଫଟୋଗ୍ରାଫ୍ ଏକ ଅର୍ଦ୍ଧ ବିସ୍ତାରିତ ଅବସ୍ଥାରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ପାଇଁ ଏକ ସୂଚକ |

ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଅର୍ଦ୍ଧ-ବିସ୍ତାରିତ ଅବସ୍ଥାରେ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ଏକ ନିରାପଦ ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ସର୍ଜିକାଲ୍ କ techni ଶଳ | ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସୁବିଧା ଏବଂ ଅସୁବିଧା ବିଷୟରେ ଅଧିକ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରିବା ଏବଂ ଏହି କ que ଶଳ ସହିତ ଜଡିତ ଦୀର୍ଘମିଆଦି ଫଳାଫଳର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ଭବିଷ୍ୟତର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ |

02। ଟେକ୍ନୋଲୋଜି ପୁନ Res ସେଟ୍ କରନ୍ତୁ |

ଏକ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଏକାକୀ ରଖିବା ଦ୍ୱାରା ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ହୁଏ ନାହିଁ; ପୁନ am ପ୍ରକ୍ରିୟା ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟରେ ସଠିକ୍ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ | କେବଳ ମାନୁଆଲ୍ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ ର ପ୍ରୟୋଗ ସବୁବେଳେ ନିଜେ ଭଗ୍ନତାର ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରିପାରିବ ନାହିଁ | ଏହି ଆର୍ଟିକିଲ୍ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ବନ୍ଦ, ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଏବଂ ଖୋଲା ହ୍ରାସ କ u ଶଳ ବିଷୟରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିବ |

- ବନ୍ଦ ପୁନ et ସେଟ୍ କ techni ଶଳ ଟିପ୍ସ |

ବନ୍ଦ ହ୍ରାସ ମନିଭର୍ସ ଏକ ହ୍ରାସ ଉପକରଣ ସହିତ ସମ୍ପନ୍ନ ହୋଇପାରିବ ଯେପରିକି F- ଫ୍ରାକ୍ଟର ରିଡ୍ୟୁଟର, ଏକ F ଆକୃତିର ରେଡିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ଟ୍ରାନ୍ସମିସିବଲ୍ ହ୍ରାସ ଉପକରଣ ଯାହା ବିପରୀତ / ବିପରୀତ କୋଣ ଏବଂ ମଧ୍ୟମ / ପାର୍ଶ୍ୱ ଅନୁବାଦ (ଚିତ୍ର 6) ପାଇଁ ସଂଶୋଧନ କରେ |

ଚିତ୍ର 6। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ଦର୍ଶାଯାଇଥିବା F- ଆକୃତିର ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସକାରୀ |

ତଥାପି, ଡିଭାଇସ୍ କୋମଳ ଟିସୁ ଉପରେ ଗୁରୁତ୍ stress ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚାପ ପକାଇପାରେ ଏବଂ ଏହି ପୁନ et ସେଟ୍ ଉପକରଣର ଦୀର୍ଘ ସମୟ ବ୍ୟବହାରକୁ ଏଡାଇବା ଉଚିତ୍ | ହ୍ରାସ ଫୋର୍ସପ୍ସକୁ ମଧ୍ୟ ସ୍ପାଇରାଲ୍ ଏବଂ ଓଲିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର୍ ପରି ଚିରାଚରିତ ଭାବରେ ରଖାଯାଇପାରିବ | ଏହି ଉପକରଣଗୁଡିକ ଏକ ଛୋଟ କୋମଳ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ କୋମଳ-ଟିସୁ ବନ୍ଧୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ manner ଙ୍ଗରେ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇପାରିବ (ଚିତ୍ର 7) |

ଚିତ୍ର 7

କ୍ଲମ୍ପର ପ୍ରକାର ଏବଂ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଇନସାଇନ୍ସର ଅବସ୍ଥାନକୁ କ୍ଲମ୍ପ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟରୁ ନରମ ଟିସୁର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କ୍ଷତି ହ୍ରାସ କରିବାକୁ ରଣନୀତି ଉପରେ ଆଧାର କରି ଚୟନ କରାଯିବା ଉଚିତ (ଚିତ୍ର 8) |

ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗାକୁ ପୁନ res ସେଟ୍ କରିବାକୁ ପଏଣ୍ଟ୍ ରିପୋଜିସନ୍ ଫୋର୍ସପ୍ସ |

ଟିବିଆରେ ଦ length ର୍ଘ୍ୟ ପୁନ restore ସ୍ଥାପନ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ସାଧାରଣ ପୁନ et ସେଟ୍ ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଅନ୍ୟତମ | ସେଗୁଡିକ ସାଧାରଣତ med ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ସେହି ସ୍ଥାନଠାରୁ ଦୂରରେ ରଖାଯାଏ ଯେଉଁଠାରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ରଖିବା ଆବଶ୍ୟକ | ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ବ୍ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିତିକୁ ଅନୁକରଣ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ ପିନଗୁଡିକ ରଖାଯାଇପାରିବ, ଯାହା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଥରେ ଥରେ ଭଙ୍ଗାକୁ ହ୍ରାସ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ |

କେତେକ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ପାଇବା ପାଇଁ ବନ୍ଦ ଏବଂ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ହ୍ରାସ କ techni ଶଳଗୁଡ଼ିକ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ନୁହେଁ | ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଆଖପାଖର କୋମଳ ତନ୍ତୁର ଯତ୍ନର ସହିତ ପରିଚାଳନା ସହିତ କଟିଯିବା କ techni ଶଳକୁ ବିଚାର କରାଯିବା ଉଚିତ | ଖୋଲା ହ୍ରାସ କ techni ଶଳର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଅସୁବିଧା ମଧ୍ୟରେ ଅତିରିକ୍ତ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଆଘାତ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯାହା ସର୍ଜିକାଲ୍ ସାଇଟ୍ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା ବ increase ାଇପାରେ | ଏଥିସହ, ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥାନକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣର ଅତିରିକ୍ତ ଛଡ଼ାଯିବା ପରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଫ୍ରାକ୍ଟର ନୋନିଅନର ଆଶଙ୍କା ବ increase ିପାରେ |

- ଇନସାଇନ୍ସ ଏବଂ ରିପୋଜିସନ୍ ପାଇଁ ଟେକ୍ନିକାଲ୍ କ ills ଶଳ |

ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ହ୍ରାସ ମନିଭର୍ସ କେବଳ ସଠିକ୍ ସ୍ଥିତିରେ ରଖାଯାଇଥିବା ସର୍ଜିକାଲ୍ ହ୍ରାସ ଫୋର୍ସପ୍ସକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ ପ୍ରଣାଳୀରେ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସକୁ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଫ୍ରାକ୍ଟର ସାଇଟରେ ଛୋଟ କିମ୍ବା କ୍ଷୁଦ୍ର ସ୍ପ୍ଲିଣ୍ଟଗୁଡିକର ପ୍ରୟୋଗକୁ ମଧ୍ୟ ଅନୁମତି ଦିଏ |

ମୋନୋକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରି ପ୍ଲେଟଗୁଡିକ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକରେ ସୁରକ୍ଷିତ | ଟିବିଆରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପୁନ am ନିର୍ମାଣ ଏବଂ ସ୍ଥାନିତ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ସ୍ପ୍ଲିଣ୍ଟକୁ ରଖାଯାଏ | ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସ୍ଥାନିତ ହେବା ପରେ, ସ୍ଥିର ସଂରଚନାର ସ୍ଥିରତା ବ to ାଇବା ପାଇଁ ପ୍ଲେଟକୁ କା removed ଼ି ଦିଆଗଲା କିମ୍ବା ଛାଡି ଦିଆଗଲା (ଚିତ୍ର 9) | ପ୍ଲେଟକୁ ସ୍ଥାନରେ ଛାଡି, ଏକକ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ଡବଲ୍ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଅଦଳବଦଳ କରାଯିବା ଉଚିତ | ଚୟନ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ବିଚାର କରାଯିବା ଉଚିତ ଯେଉଁଠାରେ ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଗ୍ରହଣୀୟ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ପାଇବା ପାଇଁ ଖୋଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ କରେ |

ଚିତ୍ର 9

ଅବରୋଧକାରୀ ନଖର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି ମେଟାଫାଇସାଲ୍ ଅଞ୍ଚଳରେ ମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳକୁ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ କରିବା | ଅବରୋଧ କରୁଥିବା ନଖଗୁଡିକ କ୍ଷୁଦ୍ର ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଖଣ୍ଡ ମଧ୍ୟରେ ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସ୍ଥାନିତ ପୂର୍ବରୁ ବିକଳାଙ୍ଗର ଅବତଳ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରଖାଯାଇଥାଏ | ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଟିବିଆର ପାଖାପାଖି ତୃତୀୟାଂଶର ଏକ ଭଗ୍ନତାର ସାଧାରଣ ବିକଳାଙ୍ଗତା ଭାଲ୍ଗସ୍ ଏବଂ ଫରୱାର୍ଡ ଆଙ୍ଗୁଲେସନ୍ ଦ୍ୱାରା ବର୍ଣ୍ଣିତ | ଭାଲ୍ଗସ୍ ବିକଳାଙ୍ଗକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ, ଏକ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଖଣ୍ଡ (ଅର୍ଥାତ୍ ବିକଳାଙ୍ଗର ଅବତଳ ପାର୍ଶ୍ୱ) ର ପାର୍ଟାଲ୍ ଅଂଶରେ ରଖାଯାଇପାରେ | ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ମଧ୍ୟମା ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ଗାଇଡ୍ ହୋଇଥାଏ, ଯାହାଦ୍ୱାରା ଭାଲ୍ଗସ୍ ରୋକାଯାଇଥାଏ | ସେହିଭଳି, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ବ୍ଲକ୍ ର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଅଂଶକୁ (ଅର୍ଥାତ୍ ବିକଳାଙ୍ଗର ଅବତଳ ପାର୍ଶ୍ୱ) ଏକ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ମେଡିଆଲ୍ ଲଗାଇ ଆଙ୍ଗୁଲେସନ୍ ବିକଳାଙ୍ଗକୁ ଦୂର କରାଯାଇପାରିବ (ଚିତ୍ର 10) |

ଚିତ୍ର 10। ନଖକୁ ଅବରୋଧ କରି ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚରର ପୁନ et ସେଟ୍ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କଲା |

-ମଡୁଲାରୀ ବିସ୍ତାର |

ଭଙ୍ଗା ରିପୋଜିସନ୍ ସମାପ୍ତ କରିବା ପରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି ପାଇଁ ହାଡକୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା ପାଇଁ ମେଡୁଲାରୀ ରିମିଙ୍ଗ୍ ଚୟନ କରାଯାଏ | ବଲ୍-ଏଣ୍ଡ୍ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର୍ ଟିବିଆଲ୍ ମର୍ମୋ ଗୁହାଳରେ ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ସାଇଟ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ, ଏବଂ ପୁନ am ଡ୍ରିଲ୍ ବଲ୍-ଏଣ୍ଡ୍ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର ଉପରେ ଯାଇଥାଏ | ସି-ବାହୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି ସ୍ତରରେ ରହିବା ପାଇଁ ବଲ୍-ଏଣ୍ଡ୍ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାରର ସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର୍ ଉଭୟ ଆଣ୍ଟେରୋପୋରିଅର୍ ଏବଂ ଲାଟେରାଲ୍ ଦୃଶ୍ୟ ଉପରେ ଚିତ୍ରିତ ହୋଇଥିଲା (ଚିତ୍ର 11) |

ଚିତ୍ର 11। ଫ୍ରଣ୍ଟାଲ୍ ଏବଂ ଲାଟେରାଲ୍ ସ୍ଥିତିରେ ସି-ବାହୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଉପରେ ମେଡୁଲାରୀ ଗୁହାଳରେ ଗାଇଡୱାୟାରର ସ୍ଥିତି ଦର୍ଶାଏ |

ବିସ୍ତାରିତ ବନାମ ବିସ୍ତାରିତ ମେଡୁଲ୍ଲା ପ୍ରସଙ୍ଗ ବିବାଦୀୟ ହୋଇପଡିଛି। ଆମେ ବିଶ୍ believe ାସ କରୁ ଯେ ଉତ୍ତର ଆମେରିକାର ଅଧିକାଂଶ ସର୍ଜନ ଟିବିଆର ବିସ୍ତାରିତ ମେଡୁଲାରୀ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ବିସ୍ତାର ନକରିବାକୁ ପସନ୍ଦ କରନ୍ତି | ଅବଶ୍ୟ, ଉଭୟ ବିସ୍ତାରିତ ଏବଂ ବିସ୍ତାର ହୋଇନଥିବା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ଗ୍ରହଣୀୟ ମାନକ କ ques ଶଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ଏବଂ ଉଭୟ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଭଲ ଫଳାଫଳ ମିଳିପାରିବ |

ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ୍ ଲକ୍ କରିବା |

ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସରେ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ବ୍ୟବହାର କ୍ଷୁଦ୍ରତା ଏବଂ କ୍ଷତିକାରକତାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଉଦ୍ଦିଷ୍ଟ, ମେଟାଫାଇସିସ୍ ସହିତ ଜଡିତ ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ସୂଚକକୁ ବିସ୍ତାର କରେ | ମେଟାଫାଇଜାଲ୍ ଅଞ୍ଚଳ ସହିତ ଜଡିତ ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକରେ, ଅକ୍ଲାଇନ୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ବଜାୟ ରଖିବାରେ ଇଣ୍ଟରଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁ ଅଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ହେଲା |

ତିନୋଟି ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରତାକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତ କରିଥିଲା, ଏବଂ ଆଙ୍ଗଲ୍-ସ୍ଥିର ହୋଇଥିବା ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ପାରମ୍ପାରିକ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରିପାରନ୍ତି, ଯାହାକି ସମାନ ସଂଖ୍ୟକ ଗଠନମୂଳକ ସ୍ଥିରତାକୁ ଅଳ୍ପ ସଂଖ୍ୟକ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ପ୍ରାପ୍ତ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇପାରେ | ଟିବିଆର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ଇଣ୍ଟରଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସଂଖ୍ୟା ଏବଂ ବିନ୍ୟାସ ଉପରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ତଥ୍ୟ ସୀମିତ ରହିଥାଏ |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ସ୍ଥାନକରଣ ସାଧାରଣତ the ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ସ୍ପାଇକ୍ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ ଏକ ପରିସର ବ୍ୟବହାର କରି କରାଯାଏ | ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଫ୍ରିହାଣ୍ଡରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି | ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପାଇଁ ଏକ ବ elect ଦ୍ୟୁତିକ ଚୁମ୍ବକୀୟ କମ୍ପ୍ୟୁଟର-ସହାୟକ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ପ୍ରଣାଳୀର ବ୍ୟବହାର ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ (ଚିତ୍ର 12) | ଏହି କ que ଶଳ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ବିକିରଣମୁକ୍ତ ସନ୍ନିବେଶକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ ଏବଂ ଏହା ଏକ ସମ୍ଭବ ଏବଂ ସଠିକ୍ ପଦ୍ଧତି ଭାବରେ ଦର୍ଶାଯାଇଛି |

ଚିତ୍ର 12.AB ସି-ବାହୁ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣରୁ ସ୍କ୍ରୁ ଲକିଂ; ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ କମ୍ପ୍ୟୁଟର-ସହାୟକ ଲକିଂ ମାଧ୍ୟମରେ ସିଡି ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ |

ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ସ୍ଥାନ ଏକ ନିରାପଦ ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଏକ ସଠିକ୍ ଏବଂ କୋମଳ ଟିସୁ ବନ୍ଧୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |

ଆନାଟୋମିକ୍ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଲାଟେରାଲ୍ ଓଲିକ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁରେ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ମେଡିଆଲ୍ ରଖିବାବେଳେ ପେରୋନିଆଲ୍ ସ୍ନାୟୁ ପାଲସି ହେବାର ଆଶଙ୍କା ରହିଛି | ଏହି ବିପଦକୁ କମ୍ କରିବା ପାଇଁ, ସର୍ଜନମାନେ ସି-ବାହୁର ନିର୍ଦ୍ଦେଶନାରେ ଥିବା ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ପାଇଁ ଡ୍ରିଲିଂ ଚିନ୍ତା କରିବା ଉଚିତ୍, ସି-ବାହୁର ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ କୋଣ ସହିତ ଡ୍ରିଲ୍ ବିଟ୍ ବିମାନରେ ପର୍ପେଣ୍ଡିକୁଲାର | ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆର କର୍ଟେକ୍ସରେ ଡ୍ରିଲ୍ ଅନୁପ୍ରବେଶ ଟ୍ୟାକ୍ଟିଲ୍ ଫିଡବ୍ୟାକ୍ ଦ୍ perce ାରା ବୁ to ିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଫାଇବୁଲାର୍ ମୁଣ୍ଡର ନିକଟତରତା ଟ୍ୟାକ୍ଟିଲ୍ ଇମ୍ପ୍ରେସନ୍ କୁ ଅନ୍ଧକାର କରିପାରେ ଏବଂ ପ୍ରକୃତରେ ଫାଇବୁଲାର୍ ମୁଣ୍ଡ ପ୍ରବେଶ କଲାବେଳେ ସର୍ଜନଙ୍କୁ '' ହାଡରେ 'ହେବାର ଭାବନା ଦେଇପାରେ | ସ୍କ୍ରୁ ଦ length ର୍ଘ୍ୟ କେବଳ ସ୍ନାତକ ଡ୍ରିଲ ଦ୍ୱାରା ନୁହେଁ ବରଂ ଉପଯୁକ୍ତ ଗଭୀରତା ମାପ ମାପ ଦ୍ୱାରା ମଧ୍ୟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯିବା ଉଚିତ | 60 ମିଲିମିଟରରୁ ଅଧିକ ଯେକ Any ଣସି ଡ୍ରିଲ୍ କିମ୍ବା ସ୍କ୍ରୁ ଦ length ର୍ଘ୍ୟ ମାପିବା ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ପ୍ରୋଟ୍ର୍ୟୁଜନ୍ ଉପରେ ସନ୍ଦେହ ବ should ାଇବା ଉଚିତ, ଯାହା ସାଧାରଣ ପେରୋନିଆଲ୍ ସ୍ନାୟୁକୁ ଆଘାତ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ରଖିପାରେ |

ଆଣ୍ଟେରୋଲେଟେରାଲ୍ ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର୍ ବଣ୍ଡଲ୍, ଟିବିଆଲିସ୍ ଆଣ୍ଟିରିଅର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଏବଂ ଏକ୍ସଟେନସର୍ ଡିଜିଟୋରମ୍ ଲଙ୍ଗସ୍ ର ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦେଇ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଆଣ୍ଟିଅର୍ ଏବଂ ପୋଷ୍ଟୋରିଅର୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ରଖାଯାଇଛି | ଯଦିଓ ପର୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ସାଧାରଣତ safe ନିରାପଦ ଅଟେ, ସର୍ଜନମାନେ କୋମଳ ଟିସୁ ଗଠନ ପାଇଁ ବିପଦ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ | ଅଧିକାଂଶ ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ପାଇଁ, ଦୁଇଟି ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏବଂ ଦୁଇଟି ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରେ | ଏହି ସଂରଚନାର ସ୍ଥିରତା ବ to ାଇବା ପାଇଁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ବିଭିନ୍ନ ବିମାନରେ ଅତିରିକ୍ତ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥାନିତ କରି ଲାଭବାନ ହୋଇପାରେ (ଚିତ୍ର 13) |

ଚିତ୍ର 13। ଟିବିଆର ଏକାଧିକ ଭଙ୍ଗା, ଦୁଇଟି ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଏବଂ ତିନୋଟି ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ, ପରବର୍ତ୍ତୀ ଏକ୍ସ-ରେ ସହିତ ଭଙ୍ଗା ଆରୋଗ୍ୟକୁ ସୂଚିତ କରେ |

-ଫିବୁଲାର୍ ଫିକ୍ସିସନ୍ |

ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକ୍ଲିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ସମସାମୟିକ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଡିଜାଇନ୍ ଟିଫିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ମେଟାଫାଇଜାଲ୍ ଅଞ୍ଚଳ ସହିତ ଜଡିତ ପ୍ରକ୍ସାଇମାଲ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସକୁ ସୂଚାଇଥାଏ |

ଅଧ୍ୟୟନରେ ବିଭିନ୍ନ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ବିନ୍ୟାସକରଣ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଥିଲା (ମେଡିଆଲ୍ ରୁ ଲାଟେରାଲ୍ ବନାମ sc ଟି ସ୍କ୍ରୁ ପରସ୍ପରକୁ ପର୍ପେଣ୍ଡିକୁଲାର ରଖାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ସମୁଦାୟ dist ଟି ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ବନାମ କେବଳ dist ଟି ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ) | ଯେଉଁ ରୋଗୀମାନେ ଫାଇବୁଲାର ଫିକ୍ସିସନ ଏବଂ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ କରିଥିଲେ, ହଜିଯାଇଥିବା ପୁନ et ସେଟ୍ ହାର ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ ଥିଲା | ଫାଇବୁଲାର ଫିକ୍ସିସନ ବିନା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ ଥିବା ମୋଟ 13% ରୋଗୀ ପୁନ os ସେଟ୍ ପରେ ଅପରେଟିଭ୍ କ୍ଷତି ଦେଖାଇଲେ, ଫାଇବୁଲାର୍ ଫିକ୍ସିସନ୍ ବିନା ଟିବିଆଲ୍ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ୍ ଥିବା 4% ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ |

ଅନ୍ୟ ଏକ ପରୀକ୍ଷଣରେ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ ବନାମ ଫାଇବୁଲାର ଫିକ୍ସିସନ ଏବଂ ଟିବିଆଲ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ ବନାମ ଫାଇବୁଲାର ଫିକ୍ସିସନ ତୁଳନାରେ ଫାଇବୁଲାର ଫିକ୍ସିସନ ସହିତ ଚିକିତ୍ସିତ ରୋଗୀମାନେ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଏବଂ ବିପରୀତ / ଇଭର୍ସନ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟରେ ଉନ୍ନତି ଦେଖାଇଲେ |

ଆମେ ସିଦ୍ଧାନ୍ତ ନେଉଛୁ ଯେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ ଚାଲିଥିବା ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଏକ-ତୃତୀୟାଂଶ ଟିବିୟା ଫ୍ରାକଚରରେ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରେ ଏବଂ ବଜାୟ ରଖେ | ତଥାପି, ଆଘାତପ୍ରାପ୍ତ ଟିସୁ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଅତିରିକ୍ତ ଆଘାତରୁ କ୍ଷତ ଜଟିଳତାର ସମସ୍ୟା ରହିଥାଏ | ତେଣୁ ଆମେ ସାହାଯ୍ୟକାରୀ ଫାଇବୁଲାର ଫିକ୍ସିସନ ବ୍ୟବହାରରେ ସତର୍କତାକୁ ସୁପାରିଶ କରୁ |

03। ଫଳାଫଳ

ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ ଫିକ୍ସିଂ ଭଲ ଫଳାଫଳ ଦେଇପାରେ | ବିଭିନ୍ନ ଅଧ୍ୟୟନରେ ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି | ଆଧୁନିକ ପ୍ରତିରୋପଣ ଏବଂ ଉପଯୁକ୍ତ ସର୍ଜିକାଲ୍ କ ques ଶଳର ବ୍ୟବହାର ସହିତ ଆରୋଗ୍ୟ ହାର 90% ରୁ ଅଧିକ ହେବ ବୋଲି ଆଶା କରାଯାଉଛି | ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ଯାହା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ ପରେ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିଲା ନାହିଁ, ଦ୍ୱିତୀୟ ବିସ୍ତାରିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସହିତ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ପରେ ନାଟକୀୟ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ ହେଲା |

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ ଫଳାଫଳ ଆକଳନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ 44% ରୋଗୀ ଆହତ ନିମ୍ନ ଭାଗରେ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସୀମିତତା ଜାରି ରଖିଛନ୍ତି ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ 47% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କାର୍ଯ୍ୟ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଅକ୍ଷମତା ରିପୋର୍ଟ ଜାରି ରଖିଛନ୍ତି। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖରେ ଚିକିତ୍ସିତ ହେଉଥିବା ରୋଗୀମାନେ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସୀମିତତା ଜାରି ରଖିଛନ୍ତି। ସର୍ଜନମାନେ ଏହି ସମସ୍ୟାଗୁଡିକ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା ଉଚିତ ଏବଂ ସେହି ଅନୁଯାୟୀ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବା ଉଚିତ୍!

四। ଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତା |

01। ପୂର୍ବ-ପେଟେଲାର୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା |

ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନ ପରେ ପୂର୍ବ ପେଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏକ ସାଧାରଣ ଜଟିଳତା | ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପରେ ପ୍ରାୟ 47% ରୋଗୀ ପ୍ରିପାଟେଲାର ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି, ଯାହାର ଇତିଓଲୋଜି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ବୁ understood ାପଡୁ ନାହିଁ। ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କାରକ ମଧ୍ୟରେ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ସଂରଚନାରେ ଆଘାତଜନିତ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଆଘାତ, ସାଫେନୋସ୍ ସ୍ନାୟୁର ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଶାଖାରେ ଆଘାତ, ଜଙ୍ଘ ମାଂସପେଶୀର ଦୁର୍ବଳତା, ଯନ୍ତ୍ରଣା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ନ୍ୟୁରୋମସ୍କୁଲାର ରିଫ୍ଲେକ୍ସକୁ ଦମନ କରିବା, ଫ୍ୟାଟ୍ ପ୍ୟାଡ୍ର ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍, ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳ ପାଟେଲାର ଟେଣ୍ଡୋନାଇଟିସ୍, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ପ୍ରାନ୍ତର ଇଣ୍ଟ୍ରିମେଡୁଲାରୀ ନଖରୁ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ ବଙ୍କା ହୋଇପାରେ |

ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପରେ ପ୍ରିପେଟେଲାର ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଇତିଓଲୋଜି ଅଧ୍ୟୟନ କରିବାବେଳେ ଟ୍ରାନ୍ସପାଟେଲାର ଟେଣ୍ଡନ ପଦ୍ଧତିକୁ ପାରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତି ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା | ଟ୍ରାନ୍ସପେଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ପଦ୍ଧତି ଅପରେଟିଭ୍ ଆଣ୍ଠୁଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେବାର ଅଧିକ ଘଟଣା ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ | ଅବଶ୍ୟ, ଆଶାକର୍ମୀ ରାଣ୍ଡୋମାଇଜଡ୍ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ତଥ୍ୟ ଟ୍ରାନ୍ସପାଟେଲାର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ଏବଂ ପାରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ମଧ୍ୟରେ କ significant ଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦେଖାଇଲା ନାହିଁ |

ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପରେ ପ୍ରିପେଟେଲାର୍ ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ ଦୂର କରିବା ପାଇଁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିସନ୍ର ଚୟନକରି ଅପସାରଣର ଫଳପ୍ରଦତା ଅନିଶ୍ଚିତ ଅଟେ | ଆମେ ସୁପାରିଶ କରୁ ଯେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ଟିବିଆଲ୍ ନଖକୁ ଅପସାରଣକୁ ବିଚାର କରାଯିବା ଉଚିତ ଯଦି ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଇଟିଓଲୋଜି ଚିହ୍ନଟ ହୋଇପାରିବ, ଯେପରିକି ନଖ ପ୍ରୋଟ୍ର୍ୟୁଜନ୍ କିମ୍ବା ଏକ ପ୍ରୋଟ୍ରୁଡିଂ ଇଣ୍ଟରଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁ | ତଥାପି, ଲକ୍ଷଣାତ୍ମକ ରୋଗୀମାନଙ୍କରେ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଅପସାରଣର ଲାଭ ପ୍ରଶ୍ନବାଚୀ ସୃଷ୍ଟି କରିଛି |

ଅପରେଟିଭ୍ ପ୍ରିପେଟେଲାର୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ବିଷୟରେ, ସେମି ବିସ୍ତାରିତ ସ୍ଥିତିରେ ପାଟେଲା ଉପରେ ଥିବା ଟିବିଆଲ୍ ନଖର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିଂର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରେ ଯନ୍ତ୍ରଣାର କାରଣ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଦର୍ଶାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ | ତେଣୁ, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅନୁସରଣ ସହିତ ବୃହତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ଅପରେଟିଭ୍ ପ୍ରିପେଟେଲାର୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଉପରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତିରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିସନର ପ୍ରଭାବ ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ |

02.ପୋର ଅପରେଟିଭ୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ୍ |

ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସହିତ ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଟ୍ରମା-ଟ୍ରମାଟିକ୍ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସମସ୍ୟା ହୋଇ ରହିଥାଏ | ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଟିବିଆଲ୍ ମ୍ୟାଲେଜିମେଣ୍ଟ୍ ସଂଲଗ୍ନ ଆଣ୍ଠୁ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିରେ ଯୋଗାଯୋଗ ଚାପରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିପାରେ |

ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର୍ ପରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏବଂ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ଫଳାଫଳକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରୁଥିବା କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କ clear ଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ସିଦ୍ଧାନ୍ତ ନ ଦେଇ ଟିବିଆଲ୍ ମ୍ୟାଲେଜିମେଣ୍ଟର ସିକ୍ୱେଲରେ ବିବାଦୀୟ ତଥ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରିଛନ୍ତି |

ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଅପବ୍ୟବହାରର ରିପୋର୍ଟ ସୀମିତ ରହିଥାଏ, ଅଳ୍ପ ସଂଖ୍ୟକ ମାମଲା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା | ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖରେ ଅପରେଟିଭ୍ ମାଲ୍ରୋଟେସନ୍ ଏକ ସାଧାରଣ ସମସ୍ୟା ହୋଇ ରହିଥାଏ, ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍ ଘୂର୍ଣ୍ଣନର ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ହୋଇ ରହିଥାଏ | ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, କ t ଣସି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷା କିମ୍ବା ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ପଦ୍ଧତି ଟିବିଆଲ୍ ଘୂର୍ଣ୍ଣନର ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ସୁନାର ମାନକ ଭାବରେ ପ୍ରତିଷ୍ଠିତ ହୋଇନାହିଁ | ସିଟି ପରୀକ୍ଷଣ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପରେ ମାଲ୍ରୋଟେସନ୍ ହାର 19% ରୁ 41% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ହୋଇପାରେ | ବିଶେଷ ଭାବରେ, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି ଅପେକ୍ଷା ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି ଅଧିକ ସାଧାରଣ ଦେଖାଯାଏ | ଅପରେଟିଭ୍ ମାଲ୍ରୋଟେସନ୍ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷା ଭୁଲ୍ ବୋଲି ଜଣାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ସିଟି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସହିତ କମ୍ ସମ୍ପର୍କ ଦେଖାଯାଇଥିଲା |

ଆମେ ବିଶ୍ believe ାସ କରୁ ଯେ ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସହିତ ଚିକିତ୍ସିତ ହେଉଥିବା ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକଚରରେ ମାଲ୍ୟାଲିମେଣ୍ଟ ଏକ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସମସ୍ୟା ହୋଇ ରହିଥାଏ | ମାଲ୍ୟାଲିମେଣ୍ଟ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏବଂ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ଫଳାଫଳ ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ସମ୍ପର୍କ ସମ୍ବନ୍ଧରେ ବିବାଦୀୟ ତଥ୍ୟ ସତ୍ତ୍, େ, ଆମେ ପରାମର୍ଶ ଦେଉଛୁ ଯେ ଏହି ଭେରିଏବଲ୍ କୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଏବଂ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଫଳାଫଳ ପାଇବା ପାଇଁ ସର୍ଜନମାନେ ଭଗ୍ନତାର ଆନାଟୋମିକ୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ହାସଲ କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରିବା ଉଚିତ୍ |

五। ସିଦ୍ଧାନ୍ତ

ଷ୍ଟାଟିକ୍ ଲକିଂ ବିସ୍ତାରିତ ମେଡୁଲାରୀ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ବିସ୍ଥାପିତ ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ମାନକ ଚିକିତ୍ସା ହୋଇ ରହିଥାଏ | ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିର ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଂଶ ହୋଇ ରହିଥାଏ | ଅର୍ଦ୍ଧ-ବିସ୍ତାରିତ ଅବସ୍ଥାରେ ଥିବା ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତିକୁ ଏକ ନିରାପଦ ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ପ୍ରଣାଳୀ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଏବଂ ଭବିଷ୍ୟତର ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ଏହି ପଦ୍ଧତିର ବିପଦ ଏବଂ ଉପକାରିତାକୁ ଅଧିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ କରନ୍ତି | ଉପସ୍ଥିତ ସର୍ଜନ ସମସାମୟିକ ରିପୋଜିସନ୍ କ ques ଶଳ ସହିତ ପରିଚିତ ହେବା ଉଚିତ୍ | ଯଦି ବନ୍ଦ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ଆନାଟୋମିକ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ହାସଲ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ, ତେବେ କ ision ଶଳ ହ୍ରାସ କ techni ଶଳକୁ ବିଚାର କରାଯିବା ଉଚିତ | 90% ରୁ ଅଧିକ ଭଲ ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ଉଭୟ ବିସ୍ତାରିତ ଏବଂ ବିସ୍ତାରିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଦ୍ୱାରା ହାସଲ କରାଯାଇପାରିବ | ଭଲ ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ସତ୍ତ୍ patients େ ରୋଗୀମାନଙ୍କର ଦୀର୍ଘମିଆଦି କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସୀମା ରହିଥାଏ | ବିଶେଷ ଭାବରେ, ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପରେ ପ୍ରିପେଟେଲାର୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏକ ସାଧାରଣ ଅଭିଯୋଗ ହୋଇ ରହିଥାଏ | ଏହା ସହିତ, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଟିବିଆଲ୍ ଫିକ୍ସିସନ ପରେ ମାଲ୍ରୋଟେସନ୍ ଏକ ସାଧାରଣ ସମସ୍ୟା ହୋଇ ରହିଥାଏ |

ସନ୍ଦର୍ଭ

1. ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଅନୁସନ୍ଧାନକାରୀଙ୍କ ସହିତ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପୁନ amed ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଆଶା କରିବା ପାଇଁ ଅଧ୍ୟୟନ କରନ୍ତୁ | ଭଣ୍ଡାରୀ ଏମ୍, ଗୁଏଟ୍ ଜି, ଟର୍ନେଟା ପି, ତୃତୀୟ, ସ୍କିମିଚ୍ ଇଏଚ୍, ସ୍ ion ିଣ୍ଟକୋସ୍କି ଏମ୍, ଇତ୍ୟାଦି | ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକଚରର ପୁନ amed ଏବଂ ଅଣସଂରକ୍ଷିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ରାଣ୍ଡୋମାଇଜଡ୍ ପରୀକ୍ଷା | ଜେ ଅସ୍ଥି ମିଳିତ ସର୍ଜ୍ ଏମ୍। 2008; 90: 2567-2578 doi: 10.2106 / JBJS.G.01694

2.McQueen MM, Duckworth AD, Aitken SA, Sharma R, Court-Brown CM | ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ପରେ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ପୂର୍ବାନୁମାନ | ଜେ ଅର୍ଥୋପ୍ ଟ୍ରମା | 2015। [ପ୍ରିଣ୍ଟ୍ ପୂର୍ବରୁ ଇପବ୍] |

3. ପାର୍କ S, Ahn J, Gee AO, Kuntz AF, Esterhai JL | ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସରେ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ | ଜେ ଅର୍ଥୋପ୍ ଟ୍ରମା | 2009; 23: 514-518 doi: 10.1097 / BOT.0b013e3181a2815a |

4.McQueen MM, କୋର୍ଟ-ବ୍ରାଉନ୍ CM | ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକରେ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ୍ ମନିଟରିଂ | ସଙ୍କୋଚନ ପାଇଁ ଚାପ ସୀମା | ଜେ ଅସ୍ଥି ମିଳିତ ସର୍ଜ୍ (ବ୍ର) 1996; 78: 99-104 |

5.McQueen MM, Duckworth AD, Aitken SA, Court-Brown CM | ତୀବ୍ର କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ପାଇଁ କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ପ୍ରେସର ମନିଟରିଂର ଆନୁମାନିକ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା | ଜେ ଅସ୍ଥି ମିଳିତ ସର୍ଜ୍ ଏମ୍। 2013; 95: 673–677 doi: 10.2106 / JBJS.K.01731

6. ୱାଇଟାଇଡସ୍ ଟି, ଜୁ। କ୍ଲିନ୍ ଅର୍ଥୋପ୍ | 1975; 113: 43-51 doi: 10.1097 / 00003086-197511000-00007

7. କାକର ଏସ୍, ଫିରୋଜାବାଡି ଆର, ମ୍ୟାକେନ୍ ଜେ, ଟର୍ନେଟା ପି, ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଅଧୀନରେ ଟିବିଆ ଭଙ୍ଗା ରୋଗୀଙ୍କ ତୃତୀୟ ଡାଇଷ୍ଟୋଲିକ୍ ରକ୍ତଚାପ: କମ୍ପାର୍ଟମେଣ୍ଟ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ନିରାକରଣ ପାଇଁ ପ୍ରଭାବ | ଜେ ଅର୍ଥୋପ୍ ଟ୍ରମା | 2007; 21: 99-103 doi: 10.1097 / BOT.0b013e318032c4f4 |

8. ପର୍ନେଲ ଜିଜେ, ଗ୍ଲାସ ଇଆର, ଆଲଟମାନ ଡିଟି, ସାଇୟୁଲି ଆରଏଲ, ମଫଲି ଏମଟି, ଆଲଟମାନ ଜି.ଟି. ଏକ ଗଣିତ ଟମୋଗ୍ରାଫି ପ୍ରୋଟୋକଲର ଫଳାଫଳ, ଅଣସଂରକ୍ଷିତ ମାଲେଓଲାର ଭଙ୍ଗାକୁ ଆକଳନ କରିବା ପାଇଁ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ତୃତୀୟ ଟିବିଆଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଭଙ୍ଗାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରେ | ଜେ ଟ୍ରମା 2011; 71: 163-168 doi: 10.1097 / TA.0b013e3181edb88f |

9. ବୁହୁଲର୍ କେସି, ଗ୍ରୀନ୍ ଜେ, ୱଲ୍ ଟିଏସ୍, ଡୁଭେଲିୟସ୍ ପିଜେ | ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ତୃତୀୟ ଟିବିୟା ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଏକ କ que ଶଳ | ଜେ ଅର୍ଥୋପ୍ ଟ୍ରମା | 1997; 11: 218-223 doi: 10.1097 / 00005131-199704000-00014

10.MCConnell T, Tornetta P, III, Tilzey J, Casey D. Tibial ପୋର୍ଟାଲ୍ ସ୍ଥାନିତ: ଆନାଟୋମିକ୍ ସୁରକ୍ଷିତ ଜୋନର ରେଡିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ସମ୍ପର୍କ | ଜେ ଅର୍ଥୋପ୍ ଟ୍ରମା | 20

01; 15: 207–209 doi: 10.1097 / 00005131-200103000-00010 .etc ......