Tlhahlobo le Phekolo ea Fratick ea Clavicle

Kenyelletso

Ho atile haholo ho tloaelehile 'me hangata se fella ka khatello ea maikutlo kapa e sa tobang sebakeng sa mahetla. Lithuto tsa bo-1960 li tlaleha hore palo e sa khaotseng ea makhapetla e neng e se e le ka tlase ho 1%, le tšoaetso ea phekolo e hlahisitsoeng e felletse ka kholiseho e phahameng ea mamello; Ka nts'etsopele ea morao-rao ea meriana, kalafo e buoang e atlehile katleho ea bohlokoa; Ka hona, batona ka hona ba sebetsa Lefapheng la Boraro-pele kapa tleleniki ka kakaretso ea Clinic ea kantle le mathata a ho lemala ona le bokhabane ba eona ba tlhaho.

Epidphiology

Ak'haonte ea Clavicle Fractures bakeng sa 2.6% -5% ea likheo kaofela tsa batho ba baholo [1,2]. Thuto ea Europe e kenyelletsang linyeoe tse 1 000 tse latellanang tse fumanoang [3,4] hore tse fetang 6,4] li bile le limela tse sa feleng 1/3 e ne e le likheo tsa morao-rao 1/3. TLALI ea mafate a Clavicle e bontšitse kabo ea bitidol, e etsahalang haholo-holo ho banna, e lateloang ke ba fetang lilemo tse fetang 70.

Clinical anatomy

Letlalo la pele la motho ho qala ho omoha ke letsopa le pakeng tsa letsoho le holimo le kutu, e leng sternunt, sternoclavicular (sternoclavicular (sternoclavicular (sternoclavicular (sternoclavicular (sternoclavicular (sternoclavicular. Manonyeletso ana a bitsoa manonyeletso a synovyal synovy ka lebaka la fibrocartilage ho fapana le hyaline lefufururee. Clavicle e kenyelletsoa ho scaputule ka ligaments tse ling tsa acromicular le tsa rosteroclavicular le li kopantsoe le sternum ke sternumer e koahelang.

Clavicle e 's ' e bopehileng. Merero ea Proximal Half-ARC e lula e le sebaka se setle, e siea sebaka sa masela a saurovascular ea pheletso e kaholimo. Halofo e hole ea merero ea arc e khutlela morao (concave) ebe e ikopanya le scapula (sistimi ea rosters le acbion). Hangata, ho na le masela a Clavicle hangata e etsahalang ka har'a li-arcs tse peli (bohareng ba ARC Ha mokhathala oa clavicle o fallisoa, karolo ea proximal e lula e le holimo (Cehalad) ke boima ba letsoho le holimo, 'me ho khutsufatsa ka ho 'khubu ho ea khahlano le subscapuris le tse kholo tsa pele (tse ka hare ho letsoho le holimo). Sena ke ka lebaka la khahlano le khahlano le li-subscagularis le li-muctoraris tse kholo tse potolohileng letsoho le kaholimo ebe u e hula ka sefubeng).

Likaroloana

Morero oa kalafo e pharalletseng ea Clavicle ke ho fokotsa bohloko le ho khutlisa ts'ebetso e kopaneng. Ho lieha ho na le mapolanka a mangata a maqakabetseng a mangata haholo ka boomo (hangata a khutsufala ho feta 15 mm); Mekhoa ea Phethahatso e Bontšang Banna ba Basomi Ho sekamele ho sa feleng ho etsoa ka mokhoa o matla, 'me ho sebelisoa ha matla khafetsa ho etsoa libeke tse 2-6 kamora ho rohaka. Ts'ebeliso ea setšoantšo sa banyane ba liminelo ha e khothalletsoe ho hatella khatello ea masela e teroneng le eseng bonngoe ba ho robeha le ho feta ha ho kopano e robehileng.

Nalane le Tlhahlobo ea 'Mele

Ho fanyeha maqeba a ho fallela ho mahetla a latelang ho oa 'me a bonoa lipapaling tsa bacha le ka ho sa aparetseng ho tsofala. Ho bohlokoa ho hlalosa mokhoa oa ho lemala. Ho lemala matla a phahameng ho ka kopanya le likotsi tsa hlooho le sefubeng, athe masholu a tsoang ho mafu a manyane a ka ba le boipelaetso. Likotsi tsa tšitiso li hloka ho qala ha nako ea pele ea leboea la sefuba sa sefuba sa sefuba sa sefuba sa sefuba sa mala, le vascular. Clinically, there is swelling and ecchymosis at the fracture site, combined with deformity and tenderness. Tlhokomeliso e lokela ho lefuoa ho lisele tse bonolo bakeng sa jacking holimo, e ka bakang monokosi oa letlalo le ulceration.

Monate

Bongata bo boholo bo ka fumanoa ke radiographs e bonolo ea motšehare. 20 ° hlooho e ts'oarella libaka tsa marang-rang ho felisa phello ea ho fetisa melao ea thorapic. Bakuli ba lokela ho ts'oaroa ke seripi se its'etsang ka ho itšepa haholoanyane ho bona ho se bosholu ba peo ea malimaho. Ho nka boima ba seea-le-moea hoa thusa ho hlahloba ho lemala ha herdaur le ho feta ho bona likotsi tse ntle tsa bokhelohi tsa sternoctic. Ho nka radiograph ea sefubeng e thusa ho tsoa likotsi tse amanang le meaho ea meutloa e amanang le meaho ea meutloa e amanang le ho e bala, hammoho le karohano ea lebopo la scapulos.

Mefuta

Tribiletso ea Ao / OTA Fracture Dracture: Khokahano ea Clavicle Proximal (Medical) le ho senyeha (tse ntle) Li-crank tsa kutu li arotsoe e le mofuta oa (o bonolo), mofuta oa B (Wedge).

'Mellman Typing e thehiloe sebakeng sa ho robeha (ke: Medition 1/3, III: Safel 1/3) (Safe. 7.2).

Craig e ile ea hlakola khetho ena hape motheong oa Allman, 'me ke le bohareng ba 1/3 ea Clavicle; Type II e ba kantle 1/3 ea Clavicle, eo ka nako eo ka nako eo e ile ea aroloa ka mefuta e 5 e thehiloeng ho ho tloha ho tloha ho tsoa ho fantisi ea liqhomane; 'Me ke thaepa III ho selafong ba letsopa le kahare 1/3 ea Clavicle, e neng e arotsoe ka mefuta e 5 e thehiloeng ho tse boima ba ho fanyeha ha ho fanyeha ha ho fanyeha ha ho fanyeha ha ho fanyeha ha ho fanyeha.

Thaepa ea neer e ea ho likhechana tse 1/3 e totobatsa bohlokoa ba li-clasral-clavichelar ho tsoa ho likhutsana tse lutlang, 'me ho robeha ha mediage se thibela ho phahame haholo; Type II e kenyelletsa ho seha sehokelo sa liroboto le ho fella ka ho senyeha ha mekhachane ho thibela ho lelekoa ka ho hlaka; 'me ho thaepa III Ho atoloha ho hokahanya acroioclavijalar le liganya tsa li-carsrant tse setseng tse sa sebetseng hantle.

Edinburgh o thaepa ke mokhoa oa ho khethoa ha diaphsis ho latela mokhoa oa ho fallisoa, mofuta oa 2 ke mefuta ea 3 ke lisholu tsa pele. Ho robeha ha diaphysis ho khethoa ho ea ka ho ba teng kapa ho ba sieo ha ho kenella ka har'a mefuta ea 2B1), mofuta oa 2b2) .3 Mefuta ea 1b2). Diaphysis le mofuta oa 3 ke pheletso ea li-diafysis. Ho robeha ha media le ho morao ho morao-rao ho arotsoe ho li-subgroups 1 le 2 ho ea ka hore na kopaneng e ntle e ameha.

Ka mokhoa o ts'oanang ho na le lefika le nang le lefika, le thapa ka li-typing tsa jager, le breetner li thaepa.

Matšoao a Burgical

Ho robeha ho itseng

1, ho robeha ho bulehileng; 

2, ponelopele> 2 cm; 

3, e khutsufatsa> 2 cm; 

4, karohano ea lits'oants'o tsa phapanyetsano (> 3); 

5, seroputsi sa baahisi; 

6, e robehileng e sa bule le ho lemala ha lisele tse bonolo; 

7, ho ba bonolo ho ba sieo (ho fallisoa le ho khutsufatsa); 

8, ho lemala hampe.

Likotsi tse mpe

1, e kopantsoe le likotsi tse holimo tsa iPsilateral.

2, ho lemala leqeba;

3, likotsi tse ngata;

4, e robehileng e bile e le likotsi tsa semelo sa neurovascular;

5, iplilateral likhechana tsa likhopo tse ngata tse kopantsoeng le bofokoli ba sefuba;

6, Clavle e khutsisa ho theha lehetla le nang le mapheo;

7, e le makhethela a Clavicing.

LITLHAKISO TSA BOTTLE

1, bakuli ba nang le likotsi tse ngata ba hloka ho mamella lintho tse phahameng tsa pele tsa boima ba maemo a holimolimo;

2, Bakuli ba hlokang ho khutla ka potlako mosebetsing (mohlala, lipapali tsa tlholisano).

Nako ea ho buuoa

Ho buoa ho lokela ho etsoa ntle le ho lieha ha matšoao a phethahetseng a ho buuoa li teng.

Ho lieha ho buuoa ho feta libeke tse 2-3 ho se bonts'ang ho eketsa bothata ba ho phatloha, haholo ha ho lokisoa mekhoa e mebe.

Phihlelo ea ho buoa

Mokuli o beoa sebakeng sa setulo sa leoatle kapa boemo ba ho lula teng. Letsoho le amehileng le tletse ka tlasa ho phahamisa lebopo la ho buuoa, 'me letsoho le lokela ho nolofalloa ho lumella khokahano e atileng. Kamoreng ea ho feto-fetoha haufi le axis e telele ea clavicle kapa saber ea boloi ho latela mohlala oa bangoli o ka khethoa.

Tlhokomeliso: Ho kenella ho feto-fetoha le ho eketsa

Lotho

3.5 Tsamaiso ea Conficiaric ea Conficiaric, lipapatso tsa kobo, lijana tsa khale, kapa li-lcps tsa polasetiki li ka sebelisoa ho lokisa mathophelo a Clavicle. Lijana li behiloe hantle ka holimo kapa ka ho fetisisa ho Clavicle. Liplate li matla ka ho fetisisa likotlong tse khabane ha e behiloe ka ho fetisisa, haholo haeba ho na le ho robeha ka tlase, 'me li bonolo ho bona ka mokhoa o tšoanang. Ho hlokahala ka tsela e tšoanang ea li-screws, 'me masoba a lokela ho hlokomeloa haholo, kaha ho na le kotsi ea ho lematsa methapo ea mali le methapo ea mali ka tlase. Melemo: Ho cheka se sireletsehileng sa sebaka sa poleiti sa poleiti ea poleiti ea poleiti ea poleiti ea poleiti, ho rekisa ka mokhoa o hlakileng, ho hokahana bonolo.

Tlhokomeliso: Masapo a grafting hangata a sa hlokahale bakeng sa ts'ebetso ea pele; Kamora tokiso ea kahare, ho bohlokoa hore e bulule setsi ka ho lekaneng ho koahela poleiti 'me ea thibela tšoaetso.

Ts'ebetso ea intrathellary

Likhathane tsa ho lokisa tsa hajoale li kenyelletsa liqhomane tsa KirschDul. Mocheso, lipekere tsa Tinatium e sa lumelle ho notlolla bolelele le ho potoloha, 'me li ka fella ka khutso ea bobeli ha li sebelisoa bakeng sa bosholu bo lekantsoeng. Mokhoa oa ho itšireletsa oa ho kula o ka sebelisoa feela ho bonolo bo bonolo, bo feteletseng kapa bo fetisisang.

Melemo

Ho tsitsipanya ho nyane, ho hlohlona haholoanyane, ha se bonolo ho akheha le ho sesa, kotsi e tlase ea Endophyte ho na le botsitso le botsitso le sebopeho sa sgab.

Litsietsi

Ho teneha ha letlalo kapa bohato bo boholo ba ho kena.

TLHOKOMELISO: Ka linako tse ling phokotso e koetsoeng e le linako tse ling e thatafala ha u radiation.

Tlhahisoleseling e katiloeng ka mokhoa o hlakileng

Ho hlaseloa ka mokhoa o hlakileng oa poleiti ea ho hlaseloa ha mapolanka ho fana ka matla a maholo a bilimeneng ha a ntse a qoba likotsi tsa tokiso ea poleiti e bulehileng.

Ho beheloa ha tsamaiso ea 3.5 Lcp kantle ho mohono ka tlase ho letsopa, ho lumella ho bua ka polao e phetseng hantle le ho fumana aperture e telele.

Kopo ea pele ea pele ea poleiti e ka hlaseloang ka makhetlo a mangata e ka ama kotsi ea methapo ea methapo ea li-supiraphicular, atignment kapa ho khutsufatsa ka lipara tse amang mosebetsi, 'me li hoelehetsa.

Ho kenella ha poleiti ea masholu a morao-rao a ho belaela

Khetho ea litlolo tsa poleiti li itšetlehile ka boholo ba lesapo la mokokotlo oa morao. Bonyane li-scord tse 3 tsa likhahla li hlokahala bakeng sa thipa ea morao. Ka mokhoa o nepahetseng, bolepi ba tsitsipano ba lokela ho sebelisoa bakeng sa bosholu ba oblique. Haeba thibelo ea lesapo e nyane haholo bakeng sa ho lokisa, poleiti ea clavicle e ka sebelisoa.

Phekolo ea acroiocclavicular Joint

AcrommerClavijalar Kopano bakeng sa 12% ea likotsi tsa hegengrularurume 'me hangata li hlaha litlafising tse tlalehiloeng.

Hangata sistimi e sebelisoang haholo ke setofo ke eona ea lefika. Thaepa ke le lerotholi la likhutsana tsa acromioclavicular le likhutsana tsa rostroclavibulavicular li tiile; Mofuta II ke meokho ea litlolo tsa acrothioclavicular le likhutsana tsa rostroclavicular li tiile; Tlanya III ke tšoreho ea ligari e nang le acroioclavicular le likhutsana tsa rostroclair; Mofuta oa IV ke pokello e phahameng ea ho fallisoa ka morao ho Tsoara e hlaha e mabapi le trapezius; Tlanya v ke meetso e felletseng ea litlolo tse kopaneng tsa acrommevicular tsa acrommevicular, ka ho theoha ha liperesente tse 100 tsa poleloana; 'me u korolloe likotsi tse sa tloaelehang haholo

Phekolo e nang le pherekano e nang le pokello e khutšoane e nang le sling e nang le SMPILES e khothalletsoa mofuta oa mofuta oa I 'me oa thaepa II. Tsamaiso ea likotsi tsa mofuta oa Iii ea III e hlahisa phehisano, ka lingoliloeng tse ling tse fana ka maikutlo a hore tšoaro e boima e bontšoa kalafo e mafolofolo e mafolofolo. Ho hlaphoheloa ho sebetsang ho monate leha ho ka ba le likhato tse fapaneng tsa bofokoli. Mofuta oa IV - Likotsi tsa VI li khothalletsoa ho kenella haholo le ho ameha.

Hajoale, hangata mekhoa e sebelisoang ho buoa ke ena: Bosworth Roction Partnique e le 'ngoe Sesebelisoa sa Tab Plate ea Tightrope kapa anchor ho hlasimolla ho panya arthroscope kapa incisition e nyane; le sustante e notloang kapa ho emisoa ho emisoa kapa ho emisoa ka mokhoa o matlafatsang

Ha ho bolele hore mokhoa o buoang o molemo o leng molemo o mongata, mme leha ho le joalo ho ka ba le tekanyo e itseng ea ho phomola, ho sebetsa hantle ha mekhoa ena eohle hoa khotsofatsa.

Phekolo ea Fracture ea ho qetela ea ho qetela le li-carnoclevicjhar

Likotsi tsena li na le seoelo, hape ho na le ho haella ha melaoana ea kalafo e thehiloeng molemong oa bongaka.

Hangata mafokolo a meqathatso hangata a maqeba a tsoang ka mokhoa o ikhethileng 'me a ka tšoaroa ka thata. Epiphyysis pheletso ea mediage ea mediacle ka tloaelo e koala ka makhetlo a 23-25 ​​ho feta lilemo tse 23-25 ​​mme ke epiphyysis ea ho qetela ho koala 'meleng. Ka hona, likotsi tse ngata tsa mediaele e hlile e le liphopisi tsa mofuta oa letsoai i kapa II. Ho thata ho fumana li-X-ray tse tloaelehileng tsa X-rays tsa hore sethunya sa marang-rang le se tataisoang ke moea o phetseng hantle o ka senola ho nahana ka mediage, mme CT e fana ka maikutlo a ho nahana ka mokhoa o phetseng hantle.

Ho putlama kapa ho alaloa ka mokhoa o ikhethileng hangata ho ka koeloa le ho putlama, empa hangata ha ba tsikinyele le bolulo bakeng sa ho theoha. Tlhokomelo ea Palliamer e khothalletsoa lits'ila kapa lipolao tse sa feleng hobane hangata ha li felloe ke ho senyeha tšebetsong. Ho phatloha ha mediage ea Medicer ka ho potoloha ha motho ea ka morao ka mokhoa o ka morao ho tsoa kotsi e kaholimo ea medicastina, ho kenyeletsoa likotsi tse ngata kapa tse bohloko le lifofane. Bakeng sa ho senyeha le ho sithabela moo sekhechana se senyenyane se nyane haholo, lipolanete li ka koroeng hammoho bakeng sa ho fumana Sternum.

Mekhoa e meng ea ho lokisa

mohlala ka ntle ka ho kenella ka ntle ka stent, ho be le poleiti ea kantle e nang le poleiti ea clavicle, jj.

Tsamaiso ea postoperative

Letsoho le holimo le lokela ho il'o ithiba ka koetliso ea sling le mahetleng e lokela ho qala hang-hang. Libeke tse peli hamorao, mokuli a lokela ho lateloa ho lekola leqeba mme a hlahlobe mahlaseli a X hore a se ke a tlosoa le leoto le amehileng. Koetliso ea matla e ka qala ka libeke tse 6 ho hlaha lipontšo tsa phoroselang ea biny. Lenaneo la ho ikopanya kapa lipapali tse feteletseng li lokela ho qojoa ka likhoeli tse 3 kamora ho buuoa ho fihlela ho beleha ka botlalo.

Mathata.

Liphephetso tsa Pele

Tšoaetso ea matsaro a mabelo a boithabiso e ka etsahala ho fihlela ho 4,8% ea linyeoe;

Bohlakore ba subclavian sebakeng seo ke thuto e atileng haholo, e nang le boiphihlelo ba tlhaho ba ho fihlela lilemo tse 83% ea nako ea bohlokoa;

Endophyte protrusion le thupelo ea letlalo, e tloaelehileng le tšebeliso ea lipolanete tsa vouminius kapa mehatla ea lipekere ntle le litheko tse bonolo.

bosholu bo bocha, bo ka bang teng kamora kalafo e joalo e buoang; Kotsi ea poloko ea Intgical e ka fella ka ho inama kapa ho roba ea endroprosthis, kapa ho robeha ho potoloha ethiptrosthis;

khohlano, e nang le sekhahla sa ba 15% se nang le kalafo e thata le sekhahla sa 2% se nang le kalafo ea chefo ea chefo; Ho theoha ha ho robeha, ho khutsufala ho feta ho lemala le ho feta, likotsi tse matla, boleng bo botle le ho lahleheloa ke masapo.

Liphephetso tsa morao

Masapo a masapo a acrommevijalavijalavijalar a hlaha khafetsa ka li-intra-tse ling tse sa sebetseng hantle (Edinburgh thaep. Ha tšoaro e tšoaeang lesika ebile e sa tsila e sa sebetse, e ka tšoana le ho buuoa ka litšila kapa ka ho buuoa ka mokhoa o bulehileng;

Pholiso ea ho holofala, e hlahang ho 50 e sa fetoheng likhato tsohle tse tšoaroang ka thata; Ho khutsufatsa Serterle ea Scasiulalalaletseng ho potoloha le ho potoloha ha sephethe-phethe se ka fella ka ho fokotsoa ke matla le mamello, haholo-holo ka mahetla; Ho fokotsa libaka tsa thoraciki ho ka baka matšoao a compocial pompoxe pompofo; le hola le mabota a Scal'uloSictic mano a ka baka bophahamo ba kelello le ho hlahisa khalemelo e teng ha matšoao le tlelase ea poleiti li bonahala li sa khonehe ho hloka litlhoko tsa mokuli.

TLHOKOMELISO LE LITLHAKISO

Phuputso e amanang le Europe e tlaleha hore ho tšoaetsa malinyane a rekisoang a le malune ho feta kalafo e tšoaroang ka mokhoa o hlakileng; Ntle le moo, sehlopha sa ho buoa se ne se foufalitse bohloko pejana, le ntlafatso ea lintlha tse sebetsang kamehla le tsa Dash li ne li bitsoa le ho feta.

Akaretsa

Boholo ba masela a mangata a bakoa ke pefo e tobileng kapa e sa tobang, 'me kalafo e ka aroloa e le kalafo e thata kapa ea bongaka. Mabapi le phekolo, leha ho na le maqeba a bohlokoa a ho fallisoa ke 'mele oa bohlokoa o ka phekoloang ka thata, khetho ea kalafo ea kalafo ea ho sithabela ha ho lengoa ke ho nyolla ha ho hlokahala ha ho hola. Bakeng sa maqeba a makhapetla a Clavic, kalafo e buoang e na le sekhahla se phahameng sa pholiso ea masapo le mosebetsi oa tšebetso oa pele ha ho bapisoa le kalafo e thata.

Litšupiso

[1] Postina S, S, J Bahebere Surg ea Elbow Surg ea 2002; 11: 452.

[2] EIF, MP, Hatch, et al. Clavicle le Scafula Fractula. Ka ho: Tsamaiso ea bosholu bakeng sa tlhokomelo ea mantlha ea tlhokomelo ea mantlha, 2nd Saunders, Philadelphia 2002. P.198.

[3] Robinson cm. Likhechana tsa Clavicle ho baholo. Lefu la sethoathoa le selelekela. J Masapo a le hammoho le leng le leng la 1998; 80: 476.

[4] NERO CS 2nd. Likhechana tsa ntho e 'ngoe ea boraro ea Clavicle. Clin Orthop ea ka 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jeern Po, Lauritzen J. Phello ea mashano a mateaneng. Palo-babola ba bang ba bahlano ha e bapisoa le sling e bonolo. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Erseree Atar ac, Biririk f, et al. Ho bapisoa le Sling e Bontšang Lemon e bonolo le palo ea bandage ea robeli ea li-cravicrolar bandage ea midShaft ea midShaft e sa tloaelehang. Masapo a kopaneng j 2015; 97-B: 1562.