Clavicle Fractures: Tlhahlobo, Sehlopha, Phekolo le Pholiso

Lintlha tsa bohlokoa

• Karolo ea boraro e bohareng, kapa shaft, ke sebaka se tloaelehileng haholo sa ho robeha ha clavicle.

• Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa bohloko, ho ruruha, matetetso, bonolo, le bothata ba ho tsamaisa letsoho.

• Li-X-ray tse hlakileng ke tlhahlobo ea mantlha ea litšoantšo; CT e ka sebelisoa bakeng sa linyeoe tse rarahaneng, tse bohareng kapa tsa pele ho ts'ebetso.

• Bongata ba ho robeha ha maqheku a fokolang ho alafshoa ka letjeketjane, litšoantšo tse latelang, le ho tsosolosoa ho tsoelang pele.

• Ho robeha ho bulehileng, letlalo le sokeloa, kotsi ea neurovascular, lebanta le sa tsitsang la mahetla, le ho robeha ho khethiloeng kapa ho sa tsitsang ho ka 'na ha hloka ho buuoa.

• Ho lokisa lipoleiti le intramedullary fixation ka bobeli li ka fana ka liphello tse ntle ho fractures ea shaft e khethiloeng ea batho ba baholo, empa e 'ngoe le e' ngoe e na le melemo le likotsi tse fapaneng.

• Ho hlaphoheloa ho fapana ho ea ka lilemo, mokhoa oa ho robeha, mokhoa oa phekolo, boemo ba ho tsuba, le bopaki ba ho folisa masapo.

Ho robeha ha Clavicle ke Eng?

Clavicle ke lesapo le bōpehileng joaloka S le kopanyang sternum bohareng ba sefuba le scapula lehetleng. E sebetsa e le sehokelo sa sebopeho pakeng tsa kutu le leoto le ka holimo ha e ntse e thusa ho sireletsa methapo le methapo ea mali e fetang ka tlas'a eona.

Ho robeha ha clavicle ho etsahala ha matla a feta matla a lesapo. Mekhoa e tloaelehileng e kenyelletsa ho oela ka ho toba lehetleng, ho oela holim'a letsoho le otlolohileng, ho thulana nakong ea lipapali tsa ho kopana, le ts'oaetso e phahameng ea libaesekele kapa koloi. Ho bakuli ba banyenyane, likotsi tsena hangata li latela likotsi tsa lipapali kapa tsa sephethephethe. Ho batho ba baholo, ho theoha ha matla a tlaase ho ka ba ho lekaneng, haholo-holo ha boleng ba masapo bo fokotseha.

Ho robeha ha Clavicle ho etsa hoo e ka bang 3% ho isa ho 5% ea batho ba baholo ba robehileng. Hangata kabo e hlalosoa e le bimodal, ka tlhoro e le 'ngoe har'a bacha le bacha ba baholo le e' ngoe har'a batho ba baholo.

Matšoao a Ho robeha ha Clavicle

Matšoao a itšetlehile ka sebaka le ho teba ha kotsi, empa hangata a kenyelletsa:

• Ho utloa bohloko hanghang holim'a lesapo la mokokotlo ka mor'a kotsi

• Ho ruruha, matetetso, le bonolo ba sebakeng seo

• Bohloko ha o phahamisa kapa o tsamaisa letsoho le amehileng

• Leqhutsu le bonahalang, mohato, kapa phetoho mahetleng a lehetla

• Boikutlo ba ho sila kapa ho sisinyeha sebakeng sa ho robeha

• Tloaelo ya ho tshehetsa letsoho le lemetseng ka letsoho le fapaneng

Matshwao a Temoso a Hlokang Tekolo e Potlakileng

Tlhahlobo e potlakileng ea bongaka ke ea bohlokoa ha letlalo le robehile kapa le tiisitsoe ka thata holim'a sekhechana se bohale; letsoho kapa letsoho le ba lerootho, le hatsetse, le fokola, kapa le ferekane; ho hema ho thata; bohloko ba sefuba bo teng; kapa kotsi e ile ea latela ts'oaetso e matla ea matla. Liphuputso tsena li ka bontša ho robeha ho bulehileng kapa kotsi e amanang le matšoafo, lebota la sefuba, methapo kapa methapo ea mali.

Ho Fumaneha ha Clavicle Fracture joang?

Tlhahlobo e qala ka histori ea kotsi le tlhahlobo ea 'mele. Ngaka e lekola sebaka sa bonolo, bofokoli bo bonahalang, boemo ba letlalo, ho sisinyeha ha mahetla, le tšebetso ea ho potoloha le methapo ea letsoho le amehileng. Likotsing tse matla haholo, sefuba, molala, scapula le likarolo tse ling tsa lehetla le tsona li hloka tlhahlobo e hlokolosi.

X-Ray

Li-radiographs tse hlakileng ke tlhahlobo e tloaelehileng ea ho nka litšoantšo ea mola oa pele. Ba netefatsa sebaka sa ho robeha mme ba thusa ho bonts'a ho falla, ho khutsufatsa, ho khutsufatsa le ho sebetsa. Li-radiograph tse otlolohileng li ka bonts'a ho falla ho feta litšoantšo tse nkuoeng mokuli a paqame, haholo-holo ka har'a fractures ea midshaft clavicle.

CT le litšoantšo tse ling

Computed tomography e ka 'na ea e-ba molemo ha ho robeha ho kenyelletsa lenonyeletso la bohareng kapa lenonyeletso la sternoclavicular, ha mokhoa oa ho robeha o rarahane, ha ho belaelloa hore ho na le likotsi tse amanang le senyepa sa mahetla, kapa ha ho hlokahala moralo o eketsehileng oa ho buuoa pele ho buuoa. Ho khethoa litšoantšo tse eketsehileng ho latela likotsi tse belaelloang tse amanang le tsona ho e-na le ho sebelisoa ka tloaelo bakeng sa fracture e 'ngoe le e 'ngoe ea clavicle.

Mefuta le Lihlopha tsa Clavicle Fractures

Mohato oa pele o sebetsang ka ho fetisisa ke ho arola ho robeha ha clavicle ho ea ka sebaka:

Mekhoa e Tloaelehileng ea Karohano

Allman system e arola ho robeha ha clavicle ho ba likotsi tse bohareng-tharo, distal-third, le medial-third. Litsamaiso tse qaqileng haholoanyane li kenyelletsa sehlopha sa Neer bakeng sa fractures ea distal clavicle, Robinson kapa Edinburgh classification, le AO/OTA classification. Litsamaiso tsena li hlalosa lintlha tse kang sebaka, ho falla, ts'ebetso, ho kenya letsoho ha li-articular, le botsitso ba ligament.

Lebitso la lihlopha feela ha le khetholle phekolo. Ngaka e boetse e tlameha ho nahana ka letlalo le lisele tse bonolo, boemo ba methapo ea kutlo, likotsi tse amanang le tsona, lilemo tsa mokuli, boemo ba bongaka, mosebetsi, boemo ba ts'ebetso, le likhetho tsa kalafo.

Kalafo e sa sebetseng ea Clavicle Fractures

Boholo ba fractures ea clavicle e ka thōko e laoloa ntle le ho buuoa, haholo-holo ha ho lumellana ho amoheleha 'me ho lebeletsoe hore fracture e lule e tsitsitse. Letjeketjane le bonolo la letsoho hangata le ratoa ho feta brace ea palo ea borobeli hobane e bonolo ho e sebelisa 'me hangata e phutholoha.

Tlhokomelo e sa sebetseng e ka kenyelletsa:

• Sling immobilization bakeng sa matšeliso le tšireletso

• Tsamaiso ea bohloko e laoloang ke setsebi sa tlhokomelo ea bophelo

• Tlhahlobo ea kamehla ea kliniki le ea radiographic

• Ho sisinyeha ha setsoe pele ho nako, letsoho le letsoho

• Ts'ebetso ea mahetla e tsoelang pele ha bohloko le botsitso ba fracture li lumella

• Ho matlafatsa ka mor'a matšoao a kliniki le a radiographic a pholiso

Melemo ea phekolo e sa sebetseng e kenyelletsa ho qoba ho sehoa, ho thethefatsa, kotsi ea tšoaetso, le mathata a amanang le ho kenngoa. Mefokolo e ka bang teng e kenyelletsa ho holofala ho tsitsitseng, kopano e liehang, ho se kopane, malunion, le ho khutlela butle kapele mosebetsing o boima kapa lipapaling ho fractures e khethiloeng.

Lesela le bonolo la letsoho le atisa ho sebelisoa bakeng sa matšeliso le tšireletso nakong ea tlhokomelo ea pele e sa sebetseng.

Ho robeha ha Clavicle ho Hloka Opereishene Neng?

Ha ho hlokahale opereishene bakeng sa ho robeha ha clavicle e 'ngoe le e' ngoe, 'me ha ho tekanyo e le' ngoe e lokelang ho sebelisoa e le mong. Kalafo e lokela ho etsoa ka bomong ka ho arolelana liqeto pakeng tsa mokuli le ngaka e buoang.

Kalafo ea ho buoa e ka khothaletsoa kapa ea nahanoa ka matla ha ho na le:

• Ho robeha ho bulehileng

• Ho sekisetsa letlalong kapa ho ferekana ho matla holim'a sekhechana se robehileng

• Kotsi e amanang le methapo ea mali kapa methapo

• Senyepa sa mahetla se sa tsitsang kapa mokhoa o khethiloeng oa makhetlo a mangata

• Phetoho e tšoailoeng, ho khutsufatsoa, ​​kapa ho khutlisetsoa ho motho e moholo ea robehileng bohareng ba shaft

• Ho robeha ha distal clavicle ho sa tsitsang ho sa tsitsang le ho senyeha ha coracoclavicular ligament complex.

• Ho se be le matšoao kapa malunion

• Tlhokahalo ea ho khutlisetsa botsitso le botsitso kamora ho nahana ka mosebetsi, lipapali, bophelo bo botle ka kakaretso le likhetho tsa mokuli.

Ho batho ba baholo ba nang le fractures ea midshaft, phekolo ea ts'ebetso e amahanngoa le litekanyetso tse phahameng tsa bonngoe le liphello tse ntle tse tlalehiloeng ke bakuli ho feta tlhokomelo e sa sebetseng. Liphetho tsa nako e telele le khotsofalo, leha ho le joalo, li ka tšoana le mokhoa o mong le o mong. Ho leka-lekana ho fapana ho bacha, bao matla a bona a pholiso a leng kholoanyane le bao ho buuoa ka tloaelo bakeng sa ho robeha ha midshaft ho ka 'nang ha fana ka monyetla o hlakileng oa ho sebetsa.

Tlhokomelo e sa Sebelisaneng Khahlanong le

Likhetho tsa Phekolo ea ho Buoa

Ho lokisa Plate le Screw

Phokotso e bulehileng le ho lokisa ka hare ka poleiti ke mokhoa o tloaelehileng oa ho buoa bakeng sa fractures ea clavicle. Ngaka e lokisa boemo 'me e tiisa leqhetsoana ka poleiti le likurufu. Ea kajeno Lits'ebetso tsa lipoleiti tsa ho notlela tsa masapo li fana ka likhetho tse sa fetoheng bakeng sa lipaterone tse khethiloeng tsa fracture. Ho lokisa poleiti ho ka ba molemo ka ho khetheha ha ho robeha ho etsoa kapa ha ho boloka bolelele le ho potoloha ho bohlokoa.

Li-implants tse entsoeng esale pele joalo ka S-shaped clavicle locking plate e etselitsoe ho latela ho kobeha ha clavicle, le hoja khetho ea ho qetela ea ho kenya li-implant le contouring e itšetlehile ka sebōpeho sa motho ka mong le sebopeho sa fracture. Mefokolo e ka 'nang ea e-ba teng e kenyelletsa ho tsieleha ho pota-potile ho seha, ho kenya letsoho ho hlahella, ho teneha ha lisele tse bonolo, tšoaetso, le monyetla oa hore ho ka etsoa ts'ebetso hamorao ho tlosa hardware e nang le matšoao. Ho tlosoa ha li-implant ha ho hlokahale ka boomo ka mor'a ho robeha ho hong le ho hong ho folileng.

Plate fixation e tsosolosa ho lumellana le ho tsitsisa clavicle ha fracture e fola.

Intramedullary Fixation

Lisebelisoa tsa Intramedullary li kenngoa ka har'a canal ea clavicle ho tsitsisa fractures e khethiloeng ea shaft. Ha ho bapisoa le plating, mokhoa ona o ka sebelisa likarolo tse nyane mme oa fokotsa ho pepeseha ha lisele tse bonolo. Leha ho le joalo, ha se karolo e 'ngoe le e' ngoe e robehileng e loketseng ho lokisa intramedullary, haholo-holo ha comminution e etsa hore bolelele kapa taolo ea potoloho e be thata. Ka bobeli lipoleiti le lipekere li etsa karolo ea sephara tsamaiso ea ho lokisa lefu la masapo.

Bakeng sa fractures ea batho ba baholo ba clavicle shaft, intramedullary nailing le single-plate fixation e ka hlahisa liphello tse tšoanang tsa nako e telele tsa kliniki le litekanyetso tsa mathata. Ho lokisa lipoleiti ho ka fana ka monyetla ka pel'a ts'ebetso.

Osteosynthesis ea Letlapa le Hlasehang Hanyenyane

Osteosynthesis ea poleiti e sa sebetseng hanyane e sebelisa likarolo tse nyane le ho pepeseha ho lekanyelitsoeng ha e ntse e tsitsisa ho robeha ka poleiti. Mokhoa ona o ikemiselitse ho boloka lisele tse bonolo le biology ea fracture, empa phokotso e nepahetseng le ts'ireletso ea methapo ea supraclavicular e lula e le bohlokoa.

Distal Clavicle Fixation

Distal clavicle fractures e hloka tlhahlobo ea sebaka sa fracture, boholo ba sekhechana, ho kenya letsoho ha li-articular, le botšepehi ba coracoclavicular ligament complex. Likhetho li ka kenyelletsa a distal clavicle locking plate , coracoclavicular stabilization, kapa mekhoa e meng ea ho lokisa e khethiloeng bakeng sa mohlala o itseng. Bopaki ha bo tšehetse mokhoa o le mong bakeng sa fracture e 'ngoe le e' ngoe ea distal.

Ho robeha ha Clavicle ka Bohareng

Bongata ba ho robeha ha methapo ea methapo ea methapo ho ka laoloa ntle le ho buuoa. Hangata CT e bohlokoa ha ho le thata ho hlalosa ho falla kapa ha ho belaelloa hore motho o falla ka morao. Hobane trachea, esophagus, likepe tse kholo, le likarolo tse ling tsa mediastinal li haufi, likotsi tse ka morao tsa ho falla li hloka tlhahlobo e potlakileng ea litsebi.

Pholiso ea Clavicle Fracture le Tsosoloso

Ha ho na kemiso e le 'ngoe ea ho hlaphoheloa bakeng sa fracture e' ngoe le e 'ngoe ea clavicle. Lilemo, sebaka sa ho robeha, ho falla, mokhoa oa phekolo, boemo ba ho tsuba, likotsi tse amanang, le pholiso ea radiographic kaofela li ama tsoelo-pele. Bakuli ba bangata ba boela ba sebetsa hantle nakong ea libeke tse 6 ho isa ho tse 12, empa ho fola ka ho feletseng ha masapo, matla a ho hlaphoheloa, le ho khutlela mosebetsing o boima haholo ho ka nka nako e teletsana.

1. Mokhahlelo oa ts'ireletso: Letjaka le sebelisetsoa matšeliso le tšireletso. Hangata ho khothaletsoa ho sisinyeha ha letsoho, letsoho le setsoe ntle le haeba kotsi e 'ngoe e e thibela.

2. Mohato oa pele oa ho sisinyeha: Boikoetliso ba mahetla bo bonolo bo ka 'na ba qala ha bohloko bo fokotseha' me ngaka ea phekolo e tiisa hore ho tsamaea ho loketse.

3. Karolo e matlafatsang: Boikoetliso ba ho hanyetsa bo hlahisoa ka mor'a pholiso e lekaneng ea tleliniki le radiographic.

4. Mokhahlelo oa ho khutlela mosebetsing: Ho phahamisa boima, lipapali tsa ho kopana, le liketsahalo tse nang le kotsi e kholo ea ho oa li lokela ho ema ho fihlela fracture e folile 'me matla le motsamao li folile.

Ho lateloa ke habohlokoa hobane ho eketseha ha bokooa, bohloko bo sa khaotseng, kapa ho hloka tsoelo-pele ea radiographic ho ka bontša ho falla, ho lieha ho kopana, kapa ho se kopane. Ho tsuba ho ka senya pholiso ea ho robeha 'me ho lokela ho rarolloa e le karolo ea moralo oa phekolo.

Mathata a ka bang teng

Mathata ka mor'a Phekolo e sa Sebelisaneng

• Nonunion: ho robeha ho hloleha ho fola, ho ka bakang bohloko bo sa feleng kapa bofokoli.

• Malunion: ho robeha hoa fola ka mokhoa o khutsufalitsoeng, o ferekaneng, kapa o falla.

• Botumo bo bonahalang: Leqhubu le ka 'na la sala holim'a leqeba le folileng.

• Ho thatafala ha mahetla kapa bofokoli: ho ka 'na ha hlokahala tsosoloso ho tsosolosa mosebetsi.

• Matšoao a Neurovascular: tsena ha lia tloaeleha empa li hloka tlhahlobo e potlakileng.

Mathata ka Mor'a Karo

• Tšoaetso ea maqeba

• Bohatsu kapa maikutlo a fetohileng ho pota-pota

• Ho teneha kapa ho tuma

• Kenyelletsa ho hlephisa, ho kobeha, kapa ho robeha

• Kopano e liehang, ho se kopane, kapa malunion

• Refracture, ho kenyelletsa le ka mor'a ho tlosoa hoa implant

• Tlhokahalo ea opereishene e 'ngoe, hangata ka lebaka la lisebelisoa tse nang le matšoao

Kotsi ea mathata e itšetlehile ka ho robeha le mokuli. Sekhahla se phahameng sa radiographic union ha se bolele hore opereishene ke khetho e ntle ka ho fetisisa bakeng sa motho e mong le e mong, joalo ka ha ho qoba ho buuoa ho sa felise monyetla oa ho kenella hamorao.

Lipotso Tse Botsoang Hangata

Na ho robeha ha clavicle ho ka fola ntle le ho buuoa?

Ee. Mafu a mangata a ka thōko a clavicle a phekoloa ntle le ho buuoa 'me a folisa ka tšehetso ea sling, ho latela, le ho tsosolosoa ho tsoelang pele. Monyetla oa tlhokomelo e atlehileng e sa sebetseng e itšetlehile ka botsitso ba fracture, phallo, comminution, sebaka, lilemo tsa mokuli, le lintlha tse ling tsa kliniki.

Ho robeha ha clavicle ho nka nako e kae ho fola?

Bakuli ba bangata ba khutlela tšebetsong e tloaelehileng kapa e haufi le e tloaelehileng nakong ea libeke tse 6 ho isa ho tse 12, empa nako ea pholiso ea fapana. Batho ba baholo, batho ba tsubang, batho ba nang le bothata ba ho falla kapa ba robehileng maqeba, le bakuli ba nang le maemo a mang a bophelo ba ka hloka nako e telele. Ho khutlela lipapaling tsa ho kopana ho hloka pholiso e tiisitsoeng le tumello ea bongaka.

Mofuta o atileng haholo oa ho robeha ha clavicle ke ofe?

Ho robeha ha clavicle ea midshaft ho atile haholo. Ho robeha ha distal ha ho tloaelehe, 'me ho robeha ha clavicle bohareng ho batla ho sa tloaeleha.

Na leqhubu le bonahalang ka mor'a ho robeha ha clavicle le tloaelehile?

Ho hlahella ho bonahalang ho tloaelehile nakong ea pholiso 'me e ka sala ka mor'a hore lesapo le kopane. Ho bana le bacha e ka fetoha haholo ha nako e ntse e ea. Ho holofala ho ntseng ho hola, letlalo le sokeloa, bohloko bo ntseng bo mpefala, bohatsu kapa bofokoli bo lokela ho hlahlojoa hang-hang.

Na ho lokisa poleiti ho molemo ho feta intramedullary fixation?

Ha ho mokhoa o loketseng mokuli e mong le e mong. Ka bobeli li ka fana ka liphello tse ntle tsa nako e telele ho fractures ea shaft e khethiloeng ea batho ba baholo. Ho lokisa poleiti ho ka ba molemo bakeng sa lipaterone tse comminuted, athe intramedullary fixation e ka fokotsa boholo ba maqhetsoana a maqhetsoana a loketseng. Qeto e itšetlehile ka fracture morphology, phihlelo ea ngaka e buoang, lintho tse tlang pele ho mokuli, le likotsi tse amanang le ho kenngoa.

Na lisebelisoa tsa clavicle li hloka ho tlosoa kamehla?

Che. Lipoleiti, li-screw, le lisebelisoa tsa intramedullary ha li tlosoe ka tloaelo ha li se na matšoao 'me ho robeha ho folile. Ho tlosoa ho ka nkoa ka lebaka la ho teneha ho sa khaotseng, ho hlahella, bohloko, mathata a ho kenngoa, kapa mabaka a mang a kliniki ka mor'a ho buisana ka likotsi tsa ts'ebetso e 'ngoe.

Ke matšoao afe a bontšang hore ho robeha ha clavicle ho ka 'na ha se ke ha fola?

Bohloko bo sa feleng sebakeng sa ho robeha, ho sisinyeha ho tsoelang pele kapa bonolo, ntlafatso e fokolang ea ts'ebetso, le ho hloka tsoelo-pele litšoantšong tse latelang li ka fana ka maikutlo a ho lieha ho kopana kapa ho se kopane. Liphuputso tsena li hloka ho hlahlojoa ke ngaka e phekolang.

Qetello

Kalafo ea ho robeha ha Clavicle e itšetlehile ka ho feta ponahalo ea X-ray e le 'ngoe. Maqhubu a mangata a tsitsitseng kapa a fokolang haholo a ka laoloa ka katleho ntle le ho buuoa. Likotsi tse khethiloeng, tse khutsufalitsoeng, tse fetisitsoeng, tse bulehileng kapa tse sa tsitsang li ka rua molemo ka ho lokisa ts'ebetso, haholo-holo ho batho ba baholo. Tlhahlobo e hlokolosi ea mokhoa oa ho robeha, letlalo le boemo ba methapo ea kutlo, likotsi tse amanang, lilemo tsa mokuli, litlhoko tsa mosebetsi, le lipakane tsa phekolo li bohlokoa bakeng sa ho etsa liqeto tse arolelanoang.

Related XC Medico Product Resources

Litšupiso tsa Bongaka

1. American Academy of Orthopedic Surgeons. Kalafo ea Liphoofolo tsa Clavicle: Tataiso ea Boikoetliso ba Bopaki bo thehiloeng ho Bopaki. 2022.

2. American Academy of Orthopedic Surgeons. Kalafo ea Ho robeha ha Clavicle: Kakaretso ea Puo e Hlakileng.

3. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiology ea ho robeha ha clavicle. Journal of Opereishene ea Mahetla le Elbow. 2002;11(5):452-456.

4. Robinson CM. Ho robeha ha clavicle ho motho e moholo: epidemiology le classification. Journal of Bone and Joint Surgery British Volume. 1998;80(3):476-484.

5. Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Papiso ea letsoho le bonolo la letsoho le lesela le nang le palo ea ba robeli ea clavicular fractures ea midshaft clavicular fractures: thuto e laoloang ka mokhoa o sa reroang. Bone & Joint Journal. 2015;97-B(11):1562-1565.

6. Thurston D, Jordan RW, Thangarajah T, et al. Na ho robeha ha distal clavicle fractures ho amahanngoa le liphetho tse tlase tsa kliniki kamora taolo e sa sebetseng? Tlhahlobo e hlophisitsoeng. Journal of Opereishene ea Mahetla le Elbow. 2024;33(8):1847-1857.