דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון קלאַוויקלע פראַקטשערז

הקדמה

קלאַוויקלע בראַקטשערז זענען לעפיערעך פּראָסט און יוזשאַוואַלי רעזולטאַט פון דירעקט אָדער ומדירעקט טראַוומע צו די אַקסל געגנט. שטודיום אין דער פרי 1960 ס געמאלדן אַז די נאַנוזשאַן קורס פון קלאַוויקלע בראָך איז ווייניקער ווי 1%, און קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג ריזאַלטיד אין הויך פּאַציענט צופֿרידנקייט; מיט די לעצטע אַנטוויקלונג פון מעדיצין, כירורגיש באַהאַנדלונג האט אַטשיווד באַטייַטיק עפיקאַסי; דעריבער, קליניקאַנז ארבעטן אין די נויטפאַל אָפּטיילונג אָדער אַלגעמיין אַוטפּיישאַנט קליניק זאָל זיין באַקאַנט מיט דער פּראָסט מאַנאַפעסטיישאַנז און קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם שאָדן און די יקערדיק פאַרוואַלטונג.

עפּידעמיעאָלאָגי

קלאַוויקלע בראַקטורעס אַקאַונט פֿאַר 2.6% -5% פון אַלע דערוואַקסן בראָך [1,2]. א אייראפעישער לערנען וואָס ינקלודעד 1,000 קאָנסעקוטיווע קלאַווילע בראָך קאַסעס געפֿונען [3,4] אַז מער ווי 66% פון די קלאַוויקלע פראַקטשערז זענען פארגעקומען אין די מיטל 1/3 פראַקטשערז און 3% זענען מעדיאַל 1/3 בראָך. די ינסידאַנס פון קלאַוויקלע פראַקטשערז געוויזן אַ בימאָדאַל פאַרשפּרייטונג, דער הויפּט אין מענטשן אונטער 30 יאר אַלט, נאכגעגאנגען דורך די איבער 70 יאר אַלט.

קליניש אַנאַטאָמי

די ערליאַסט פון די מענטשלעך סקעלעט צו אָנהייבן אָססיפיקאַטיאָן איז די קלאַוויקלע, די בלויז באָני קופּי פֿאַר קשר צווישן די אויבערשטער אָרעם און דעם שטאַם, וואָס אַרטיקל, די אַקראָמיקאַוואַקאַל די דזשוינץ זענען גערופֿן אַטיפּיקאַל סינאָוויאַל דזשוינץ ווייַל זיי זענען ליינד מיט פיבראַרטיאַלאַגע אלא ווי כייאַלין קאַרטאַלאַדזש. די קלאַוויקלע איז אַנגקערד צו די סקאַפּולאַ דורך די אַקראַמיאָקלאָוואַקאַלולאַר און ראָסטראָקלאָדיקולאַר ליגאַמאַנץ און איז אַטאַטשט צו די סטערנום דורך די סטערנאָם דורך די סטערנאַקולאַר ליגאַמענט.

די קלאַוויקלע איז 's ' שייפּט. די פּראַקסמאַל האַלב-קרייַזבויגן פּראַדזשעקס אַנטיריער, און לאָזן פּלאַץ פֿאַר די נעוראָוואַסקאַר פּעקל פון דער אויבערשטער יקסטרעמאַטי. די דיסטואַל האַלב פון די קרייַזבויגן פּראַדזשעקס צוריק (קאָנקאַווע) און דעמאָלט דזשאָינס די סקאַפּולאַ (Rostral פּראָצעס און אַקראָמיאָן). בראָך פון די קלאַוויקלע יוזשאַוואַלי פאַלן אויף די קנופּ פון די צוויי אַרקס (מיד-קרייַזבויגן), רובֿ מסתּמא רעכט צו דער פעלן פון ליגאַמאַנץ אַטאַטשינג צו ארומיקע ביינער אין דעם געגנט און ווייַל עס איז די וויקאַסט טייל פון די קלאַוויאַטור. די פּרעגניקאַל אָפּשניט איז דיספּלייסט דאַונווערד (סעפאַל אָפּשניט פון די קלאַוויליק בראָדעווקע. צו די קאַנטראַקשאַן פון די סאַבסקאָפּולאַריס און פּוריקאַליס הויפּט (וואָס ינעווייניק דרייען דעם אויבערש אָרעם). דאָס איז דער הויפּט רעכט צו דער ינטראַקשאַן פון די סאַבסקאַפּולאַריס און פּייסטעראַליס הויפּט מאַסאַלז (וואָס ינעווייניק דרייען דעם אויבערשטן אָרעם און ציען עס צו די קאַסטן).

פֿעיִקייטן

דער ציל פון קלאַוויקלע בראָך באַהאַנדלונג איז צו מינאַמייז ווייטיק און ומקערן שלאָס פונקציאָנירן. רובֿ קלאַוויליק בראָך זענען נאָך באהאנדלט בפֿרט קאָנסערוואַטיוולי (יוזשאַוואַלי פאַרקירצט ניט מער ווי 15 מם); קאָנסערוואַטיווע טריטמאַנץ אַזאַ ווי פיגור-פון-אַכט באַנדאַזשיז, פאָראַרם סלינגז, סייַראַבערסאַגעס, קאַלאַו ימאָובילאַזיישאַן סוץ און יממאָביאַליזיישאַן. סאַספּענשאַן ימאָביאַליזיישאַן איז געטאן אין די אַקוטע פאַסע, און פרי קייט פון באַוועגונג טריינינג און שטאַרקייט עקסערסייזיז זענען יוזשאַוואַלי פּערפאָרמד 2-6 וואָכן נאָך די בראָך ווען ווייטיק ריזאַלווז. די נוצן פון פיגור פון 8 באַנדאַגעס איז נישט רעקאַמענדיד ווי עס קען פירן צו אַקסיללאַרי דרוק געשווירן און מער ניט-יוניאַן פון די בראָך [5,6].

געשיכטע און גשמיות דורכקוק

קלאַוויקלע בראָך זענען געפֿירט דורך דירעקט פּראַל צו די אַקסל נאָך פאַל און זענען קאַמאַנלי געזען אין דרויסנדיק ספּאָרט אין די יונג און אין ומנייטיק פאלס אין די עלטער. עס איז וויכטיק צו דעפינירן די מעקאַניזאַם פון שאָדן. מיט הויך-ענערגיע ינדזשעריז קען פאַרבינדן מיט קאָפּ און קאַסטן ינדזשעריז, כוועראַז בראָך, וואָס איז געפֿירט דורך מינערווערטיק טראַוומע קען זיין פּאַטאַלאַדזשיקאַל. דיסטראַקשאַן ינדזשעריז דאַרפן פרי האַסכאָלע און אָפּגעהיט יקסקלוזשאַן פון סקאַפּולאַר קאַסטן וואַנט צעשיידונג, נוראַלאַדזשיקאַל ינדזשעריז. קליניקאַלי, עס איז געשווילעכץ און הענטשזאַלאָסאָסיס בייַ די בראָך פּלאַץ, קאַמביינד מיט דיפאָרמאַטי און צערטלעכקייַט. ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו די ווייך געוועבן פֿאַר דזשאַקינג אַרויף, וואָס קען פאַרשאַפן הויט נאַקראָוסאַס און אַלסעריישאַן.

ימאַגינג

רובֿ פראַקשערז קענען זיין דיאַגנאָסעד דורך פּשוט אַנטיאָפּאָסטעריאָר פאָדיאָגראַפס. 20 ° קאָפּ ראַדיאָגראַפס עלימינירן די ווירקונג פון אָוווערלאַפּינג טאָראַסיק קאַוויטיז. פּאַטיענץ זאָל זיין ראַדיאָגראַפעד אין די זעלבסט-סופּפּאָרטינג שטעלע צו בעסער וויזשוואַלייז בראָך דיספּלייסמאַנט. וואָג-שייַכעס פֿאַר ראַדיאָגראַפס איז נוציק אין אַססעסס די אָרנטלעכקייַט פון די ראַסטראַל קלאַווישולאַר ליגאַמענט אין דיסטאַל קלאַוויקולאַר דזשענדס ינדזשעריז און גיט בעסער וויזשוואַליאַזיישאַן פון מעגלעך פּראַקסמאַליזאַלאַז און גיט בעסער וויזשוואַליאַלאַזיישאַן פון מעגלעך פּראַקסמאַליזאַלאַז און גיט בעסער וויזשוואַליאַליזיישאַן פון מעגלעך פּראַקסמאַליזאַלאַז און גיט בעסער וויזשוואַליאַזיישאַן פון מעגלעך פּראַקסמאַליזאַלאַז און גיט בעסער וויזשוואַליאַזיישאַן פון מעגלעך פּראַקסמאַליזאַלאַז און גיט בעסער וויזשוואַלאַזיישאַן פון מעגלעך פּראַקסמאַליזאַליזיישאַן פון מעגלעך פּראָקקאַמאַל קלאַוויאַטורע ינדזשעריז אין די סטערנאַקאַליזאַלער. גענומען אַ קאַסטן ראַדיאָגראַף העלפּס צו הערשן אויס אַ פֿאַרבונדן טאָראַסיק שאָדן, און פאַרקירצן קענען זיין אַססעססעד דורך קאַמפּערינג עס צו די קאַנטראַאַטעראַל קלאַוויקלע, ווי געזונט ווי פּסאַפּולאָטהאָראַטשער וואַנט צעשיידונג.

טייפּס

אַאָ / אָטאַ פראַקטורע דיסלאָוקיישאַן טייפּינג: די קלאַווילע בראָך קאָוד 15 באשטייט פון דרייַ זייטלעך: 15.1 פּראַקסאַמאַל (מעדיאַל), 15.2 דייאַפיס, און 15.3 דיסטאַל (לאַטעראַל). פּראַקסאַמאַל (מעדיאַל) און דיסטאַל (דיסטאַל (די לאַטעראַל) בראָך זענען קאַטאַגערייזד ווי טיפּ אַ (עקסטרע-אַרטיקולאַר), טיפּ b (טייל ינטראַ-אַרטיקולאַר), און טיפּ C (גאָר ינטראַ-אַרטיקולאַר). שטאַם פראַקשערז זענען קאַטאַגערייזד ווי טיפּ A (פּשוט), טיפּ B (וועדזש), און טיפּ C (קאַמישאַנד)

אַללמאַן טייפּינג איז באזירט אויף דער אָרט פון דער בראָך (איך: מעדיאַל, קאַדענט 1/3, II: לאַטעראַל 1/3, III: מעדיאַל 1/3) (Fig. 7.2.1).

קרייג ראַפינירט דעם קלאַסאַפאַקיישאַן ווידער אויף די יקער פון אַללמאַן, מיט איך זייַענדיק די מיטל 1/3 פון די קלאַוויקלע; טיפּ II איז די ויסווייניקסט 1/3 פון די קלאַוויקלע, וואָס איז געווען צעטיילט אין 5 טייפּס באזירט אויף בראָך דיספּלייסמאַנט און שייכות צו די ראַסטראַל קלאַווישולאַר ליגאַמפיקולאַר ליגאַמאַנט; טיפּ III זייַענדיק די בראָך פון די ינער 1/3 פון די קלאַוויקלע, וואָס איז געווען צעטיילט אין 5 טייפּס באזירט אויף 5 טייפּס באזירט אויף 5 טייפּס באזירט אויף 5 טייפּס באזירט אויף 5 טייפּס באזירט אויף דער גראַד פון בראָך דיספּלייסמאַנט און צי די בראָך איז געווען ינטראַ-אַרטיקולאַר.

נעער ס טייפּינג פון לאַטעראַל 1/3 פראַקטשערז עמפאַסייזיז די וויכטיקייט פון די ראַסטראַל-קלאַווישולאַר ליגאַמאַנט: טיפּ איך אַקערז דיסטאַל צו די ראַסטראַל-קלאַווישולאַר ליגאַמאַנט, מיט די מעדיאַל בראָך בלאָק דיספּלייסט העכער. טיפּ II ינוואַלווז די ראַסטראַל-קלאַוויקולאַר ליגאַמאַנט און רעזולטאַטן אין די מעדיאַל בראָך בלאָק זייַענדיק דיספּלייסט העכער; און טיפּ III יקסטענדז צו די אַקראַמיאָקלאָוואַקולאַר שלאָס מיט די ראַסטראַל-קלאַוויקולאַר ליגקייט רוען בעשאָלעם.

עדינבורגה טייפּינג איז אַ סיסטעם פון קלאַסאַפאַקיישאַן פון דייאַפיס פאַקטשערז לויט די גראַד פון דיספּלייסמאַנט און קאַמפּלישאַן און קאַנעקשאַן און קאַמפּלישאַן 1 פראַקטשערז אַרייַנציען די מעדיאַל סוף, טיפּ 2 זענען דייאַפיס בראָך און טיפּ 3 זענען לאַטעראַל סוף בראָך. די בראָך פון די דייאַפיס זענען קלאַסאַפייד לויט דעם בייַזייַן אָדער אַוועק פון קאָרטאַקאַל קאָנטאַקט צווישן די בריטטשער פראַגמאַנץ אין טייפּס און קייקאַנטלי (טיפּ 2 ס) .3) די דייאַפיס און טיפּ 3 איז די לאַטעראַל סוף פון די דייאַפיס. מעדיאַל און לאַטעראַל סוף בראָך זענען סאַבדיווד אין סובגראָופּס 1 און 2 לויט צו צי די שכייניש שלאָס איז ינוואַלווד.

סימילאַרלי דאָרט איז ראַקוווד טייפּינג, דזשאַגער טייפּינג, און Breitner טייפּינג.

כירורגיש ינדאַקיישאַנז

ספּעציפיש בראָך

1, עפענען בראָך; 

2, דיספּלייסמאַנט> 2 סענטימעטער; 

3, פאַרקירצן> 2 סענטימעטער; 

4, קאַמישושאַן פון בראָך פראַגמאַנץ (> 3); 

5, מאַלטי-אָפּשניט בראָך; 

אַנדערלייינג עפענען בראָך מיט ווייך געוועב שאָדן; 

7, באַטייַטיק דיפאָרמאַטי (דיספּלייסמאַנט און פאַרקירצן); 

8, סקאַפאָיד שאָדן.

קאָמפּאָונד ינדזשעריז

1, קאַמביינד ייפּסילאַטעראַל אויבערשטער יקסטרעמאַטי שאָדן;

2, פלאָוטינג אַקסל שאָדן;

3, קייפל ינדזשעריז;

בראָך קאַמביינד מיט נעוראָוואַסקולאַר שאָדן;

5, יפּסילאַטעראַל קייפל ריב בראָך קאַמביינד מיט קאַסטן וואַנט דיפאָרמאַטי;

6, די שאלות פֿאַר קלאַוויקלע צו פאָרעם אַ באַפליגלט אַקסל;

7, ביילאַטעראַל קלאַוויקלע בראָך.

פּאַציענט סיבות

1, פּאַטיענץ מיט קייפל ינדזשעריז דאַרפן פרי רייניקונג פון דער אויבערשטער יקסטרעמאַטי וואָג;

2, פּאַטיענץ וואָס ריקווייערז גיך צוריקקומען צו פונקציאָנירן (למשל, עליט און קאַמפּעטיטיוו ספּאָרט).

טיימינג פון כירורגיע

כירורגיע זאָל זיין געטאן אָן פאַרהאַלטן ווען אַבסאָלוט ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיע זענען פאָרשטעלן.

א פאַרהאַלטן אין כירורגיע ווייַטער פון 2-3 וואָכן אין קאָרעוו ינדאַקיישאַנז קען פאַרגרעסערן די שוועריקייט רעדוקציע פון ​​בראָך, ספּעציעל ווען פּריפּערינג פֿאַר פארמאכט רעדוקציע ינערלעך פיקדזשאַנז דורך פּערקיוטייניאַס טעקניקס.

כירורגיש אַקסעס

דער פּאַציענט איז געשטעלט אין די ברעג שטול שטעלע אָדער האַלב-זיצן שטעלע. די אַפעקטאַד אַקסל איז פּאַדיד אונטער צו ופהייבן די קלאַוויקלע פֿאַר יז פון כירורגיע, און די אָרעם איז טאָועלד צו לאָזן ינטראַופּאַליישאַן מאָובאַליזיישאַן. א טראַנזווערס ינסיזשאַן ביי לאַנג אַקס פון די קלאַוויקלע אָדער אַ סאַבער ינסיזשאַן פּאַראַלעל צו דער לאַנגער מוסטער קען זיין אויסדערוויילט.

באַמערקונג: אַ טראַנזווערס ינסיזשאַן גיט גרעסערע געשפּרייט, בשעת אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל ינסיזשאַן רידוסט די ריזיקירן פון סופקלאַוואַלולאַר נערוו שאָדן און איז מער עסטעטיקלי וואוילגעפעלן.

ינערלעך פיקסיישאַן

3.5 סיסטעמאַטיש קאַמפּרעשאַן פּלאַטעס, ריקאַנסטראַקשאַן פּלאַטעס, אָדער פּלאַסטיק LCPS קענען ווערן גענוצט צו פאַרריכטן די קלאַווילע בראָך. פּלאַטעס זענען סמודלי געשטעלט אויבן אָדער אַנטיריער צו די קלאַוויקלע. פּלאַטעס זענען שטארקער אין ביאָמעטשאַניקאַל ינדזשעריז ווען איר שטעלן העכער, ספּעציעל אויב עס איז אַ קאַמינוטאַד בראָך ונטער און זענען סימפּלער צו וויזשוואַלייז. ביקאָרטיקאַל פיקסיישאַן פון די סקרוז איז נייטיק, און די האָלעס זאָל זיין דרילד מיט גרויס זאָרג, ווייַל עס איז אַ ריזיקירן פון שאָדן צו די נערוועס און בלוט כלים ונטער. אַדוואַנטאַגעס: זיכער דרילינג פון די אַנטיריער טעלער שרויף קאַנאַל, טעלער אַפּפּאַזישאַן, גרינג קאַנטורינג.

באַמערקונג: ביין גראַפטינג איז יוזשאַוואַלי ניט פארלאנגט פֿאַר די ערשט פּראָצעדור; נאָך ינערלעך פיקסיישאַן, עס איז קריטיש צו אַדאַקוואַטלי סוטשער די ווואָפאַסליסיאַל שיכטע צו דעקן די טעלער און פאַרמייַדן ינפעקציע.

ינטריימדולאַרי פיקסיישאַן

קראַנט אינסטריימאל פיקסיישאַן דעוויסעס אַרייַננעמען קירסטשנער פּינס, ראַקוואָאָד פּינס, האַגי פּינס, טיטאַניום גומע ינטראַמפּס און גומע לאַקינג ינטריימאַלי ניילז; למשל, טיטאַניום גומע ניילז טאָן ניט לאָזן סטאַטיק לאַקינג, טאָן ניט לאָזן פֿאַר קאָנטראָל פון לענג און ראָוטיישאַן, און קען רעזולטאַט אין צווייטיק פאַרקירצן ווען געוויינט פֿאַר קאַמינוטיד בראָנטשערז. די ינטריימריאַרי ניילינג טעכניק קענען בלויז זיין געווענדט צו פּשוט, טראַנזווערס אָדער אַבליק קלאַווילע בראָך.

אַדוואַנטאַגעס

סמאָלער ינסיזשאַן, מער עסטעטיש, ווייניקער ווייך געוועב סטריפּינג, נידעריקער ריזיקירן פון ענדאָפיטע פּראָטרוסיאָן, און פעסטקייַט פארבונדן מיט סקאַבאַטיישאַן.

דיסאַדוואַנטידזשיז

הויט יריטיישאַן אָדער חסרונות אין די פונט פון פּאָזיציע.

באַמערקונג: דימעד רעדוקציע פון ​​קלאַווילע בראָך איז מאל שווער און יבערגאַנג פון דער אָפּעראַטאָר פון דער אָפּעראַטאָר פון דער אָפּעראַטאָר פון דער אָפּעראַטאָר איז אַוווידאַד בעשאַס כירורגיש מאַנוווערז.

מינאַמאַלי ינווייסיוו טעלער פיקסיישאַן

מינאַמאַלי ינווייסיוו טעלער אָסטעאָסינטהעסיס פון די קלאַוויקלע איז געדאַנק צו צושטעלן גרעסער ביאָמעטשאַניקאַל שטאַרקייט בשעת אַוווידיד די דיסאַדוואַנטידזשיז פון עפענען טעלער פיקסיישאַן אָדער ינטראַקאַללי פיקסיישאַן.

ינטראַאָפּעראַטיווע פּלייסמאַנט פון די 3.5 סיסטעם LCP Anterier צו די קלאַוויקלע, פּרעפעראַבלי אונטער די קלאַסיקאַלי אונטער די קלאַוויליק, אַלאַוז דערמאָנען צו די געזונט קלאַוויקלע, וואָס מאכט עס גרינגער צו פאָרעם די טעלער אין שטייַגן און קריגן די טעלער.

פרי אַפּלאַקיישאַן פון מינאַמאַלי ינווייסיוו טעלער אָסטעאָסינטהעסיס קען זיין פארבונדן מיט סופנאַקישולאַר נערוו שאָדן, נעבעך אַליינמאַנט אָדער פאַרקירצונג פון ווירעס;

טעלער פיקסיישאַן פון בראָך פון די לאַטעראַל סוף פון די קלאַוויקלע

די ברירה פון טעלער ימפּלאַנץ דעפּענדס אויף די גרייס פון דעם לאַטעראַל ביין בלאָק. א מינימום פון 3 באַסאָרטאַל סקרוז זענען פארלאנגט פֿאַר די לאַטעראַל ביין בלאָק. יידילי, שפּאַנונג סקרוז זאָל זיין געניצט פֿאַר אַבליק בראָך. אויב די ביין בלאָק איז אויך קליין פֿאַר פיקסיישאַן, אַ קלאַוויליק פאַרטשעפּען טעלער קען זיין געוויינט.

באַהאַנדלונג פון אַקראַמיאָקלאָוואַקולאַר שלאָס דיסלאָוקיישאַן

אַקראַמיאָקלאָוואַקולאַר שלאָס ינדזשעריז אַקאַונט פֿאַר 12% פון סקאָפּולאַר גאַרטאַל ינדזשעריז און אָפט פאַלן אין אָנגעפילט קאָנטאַקט אַטליץ.

די מערסט קאַמאַנלי געוויינט סטאַגינג סיסטעם איז די ראַקוואָאָד סטאַגינג. טיפּ איך איז אַ ספּראַין פון די אַקראַמיאָקלאָוואַקאַלאַסולאַר ליגאַמאַנט מיט די ראַסטראָקלאַוויקולאַר ליגאַמאַנט בעשאָלעם; טיפּ II איז אַ טרער פון די אַקראַמיאָקלאָוואַקאַלאַסולאַר ליגאַמאַנט מיט די ראַסטראָקלאַוויקולאַר ליגאַמאַנט בעשאָלעם; טיפּ III איז אַ טרער פון ביידע אַקראַמיאָקלאָוואַקולאַר ליגאַמאַנט און די ראַסטראָקלאַוופּיקולאַר ליגאַמאַנט; טיפּ יוו איז אַ שפּעטערדיק דיספּלייסמאַנט פון די דיסטאַל קלאַוויקלע ימפּאַלינג די טראַפּעזיוס; טיפּ V איז אַ גאַנץ טרער פון ביידע אַקראַמיאָקלאָוואַקולאַר שלאָס און ראָסטראָקלאָדיקולאַר לייגאַמאַנט, מיט מער ווי 100 פּראָצענט דיספּלייסמאַנט פון די שלאָס; און טיפּ Vi ינדזשעריז זענען זייער זעלטן, מיט די דיסטאַל קלאַוויקלע דיספּלייסט דאַונווערד ונטער די ראַסטראַל פּראָצעס.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג מיט קורץ-טערמין ברייקינג מיט אַ שטאַרצבאַלקן וואַרפלקע איז רעקאַמענדיד פֿאַר טיפּ I און טיפּ II ינדזשעריז. די פאַרוואַלטונג פון טיפּ III ינדזשעריז איז קאָנטראָווערסיאַל, מיט עטלעכע ליטעראַטור פֿאָרשלאָגן אַז קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן פֿאַר אַקטיוו יונג אַדאַלץ. פאַנגקשאַנאַל אָפּזוך איז גוט כאָטש עס קען זיין וועריינג דיעטע פון ​​דיפאָרמאַטי. טיפּ יוו - VI ינדזשעריז זענען מער שטרענג און כירורגיש אריינמישונג איז רעקאַמענדיד.

דערווייַל, די אָפט געניצט כירורגיש פּראָוסידזשערז זענען: Bosworth Rostral לאַקינג שרויף טעכניק מיט איין-בינע ריפּער אָדער קיין פאַרריכטן פון די ליגאַמפיקאָט, ענלעך צו די לאַטעראַל סוף פון די לאַטעראַל סוף פון די לאַטעראַל סוף פון די לאַטעראַל סוף פון די לאַטעראַל סוף פון די לאַטעראַל סוף פון די לאַטעראַל סוף פון קלאַוויליק בראָדס. די קוויטל טעלער צען טעלער ציילן אָדער אַנקער פּינינג סוטשער דורך אַן אַרטראַסקאָפּ אָדער אַ קליין ינסיזשאַן; און Rostral לאַקינג ליגאַמענט סוטשער אָדער ריינפאָרסט סאַספּענשאַן, מיט קינסטלעך מאַטעריאַל אָדער טענדאָן צווישן ראַסטראַל ימאַנענסע און די קלאַוויקלע.

עס איז ניט קלאָר וואָס כירורגיש טעכניק איז מער אַדוואַנטיידזשאַס, און כאָטש עס קען זיין עטלעכע באַזיצער פון אָנווער פון רעסורפאַסינג, די לעצט עפיקאַסי פון אַלע די טעקניקס זענען באַפרידיקנדיק.

באַהאַנדלונג פון מעדיאַל סוף קלאַווילע פראַקטשערז און סטערנאַקלאַוויקולאַר שלאָס דיסלאָוקיישאַנז

די ינדזשעריז זענען לעפיערעך זעלטן, און ווידער עס איז אַ פעלן פון באַהאַנדלונג גיידליינז באזירט אויף זאָגן-באזירט מעדיצין.

מיט מעדיאַל קלאַוויקלע בראַנגקשערז זענען אָפט עקסטרע-אַרטיקולאַר בראָך מיט נישטיק דיספּלייסמאַנט און קענען זיין באהאנדלט קאָנסערוואַטיוועלי. די עפּיפיסיס פון די מעדיאַל סוף פון די קלאַוויקלע טיפּיקלי קלאָוזיז אין 23-25 ​​יאר און איז די לעצטע עפּיפיסיס צו פאַרמאַכן אין דעם גוף. דעריבער, פילע מעדיאַל ינדזשעריז זענען אַקשלי עפּיפיסאַל טעלער לאַקטשערז פון סאַלטער-האַרריס טיפּ איך אָדער וו. קאַנווענשאַנאַל רענטגענ-שטראַלן זענען שווער צו דיאַגנאָזירן, מיט די מייַלע, מיט די מייַלע אַז אַ 40 ° קאָפּ ראַדזשיקאָגראָגראַף און פאַרגלייַך מיט די געזונט זייַט קען אַנטדעקן דיספּלייסמאַנט פון די וואַסער סוף פון די קלאַוויקלע, און קאָרט דיאַגנאָסטיק ימאַגינג.

בראָך אָדער דיספּלאָקאַטיאָנס וואָס זענען דיספּלייסט אַנטיריער קענען יוזשאַוואַלי זיין פארמאכט און ריפּאַזישאַנד, אָבער זענען אָפט אַנסטייבאַל און לאָבאָטאָמיזעד פֿאַר שייַעך-דיספּלייסמאַנט. Palliative Care איז רעקאַמענדיד פֿאַר פּערסיסטענט דיסלאָוקיישאַנז אָדער דיספּלייסמאַנץ ווייַל זיי אָפט טאָן ניט רעזולטאַט אין פאַנגקשאַנאַל ימפּערמאַנט. דיסלאָוקיישאַן פון די מעדיאַל סוף פון די קלאַוויקלע שפּעטער ראַרעלי רעזולטאַטן אין אויבערשטער מעדיאַסטאַנאַל שאָדן, אַרייַנגערעכנט וואַסקיאַלער שאָדן אָדער אפילו טראַטשעאַל פאַרשטעלונג און ערוויי קאַמפּרעשאַן. פֿאַר דיסלאָקאַטיאָנס און בראָך ווו די מעדיאַל פראַגמענט איז אויך קליין, פּלאַטעס קענען זיין בראַדזשד אַריבער די שלאָס פֿאַר פיקסיישאַן צו די סטערנום.

אנדערע פיקסיישאַן מעטהאָדס

למשל פונדרויסנדיק פיקסיישאַן מיט סטענט, פונדרויסנדיק פיקסיישאַן מיט קלאַווי קאַפּילע טעלער, עטק.

פּאָסטאָפּעראַטיווע אַדמיניסטראַציע

דער אויבערשטער אָרעם זאָל זיין ימאָובאַלייזד אין אַ וואַרפלקע און אַקסל פּענדזשאַלאַם טריינינג זאָל זיין סטאַרטעד גלייך. 2 וואָכן שפּעטער, דער פּאַציענט זאָל זיין נאכגעגאנגען אַרויף צו קאָנטראָלירן די ווונד און באריכטן די רענטגענ-שטראַלן, בשעת די פאָראַרם וואַרפלקע קענען ווערן אַוועקגענומען און אַנריסטריקטיד שלאָס מאָביליטי טריינינג קענען זיין געזאָגט, אָבער דער פּאַציענט זאָל זיין געזאָגט צו זיין הייבן צו הייבן ווייטער. שטאַרקייט טריינינג קענען זיין סטאַרטעד 6 וואָכן פּאָסטאַפּעראַטיוולי ווען סימנים פון באָני היילונג דערשייַנען. קאָנטאַקט ספּאָרט אָדער עקסטרעם ספּאָרט זאָל זיין אַוווידאַד פֿאַר 3 חדשים נאָך כירורגיע ביז די בראָך איז גאָר געהיילט.

קאַמפּלאַקיישאַנז.

פרי קאַמפּלאַקיישאַנז

פּאָסטאָפּעראַטיוו ווונד ינפעקשאַנז קענען פּאַסירן אַרויף צו 4.8% פון קאַסעס;

נאַמנאַס אין די סובקלאַוויאַן געגנט איז די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַן, מיט אַ נאַטירלעך געשיכטע לערנען אַרויף צו 83% פון פּאַטיענץ מיט דעם סימפּטאָנער, וואָס דיקריסיז איבער צייַט און טוט נישט פירן צו באַטייַטיק דיספאַנגקשאַן, אַזוי אַז עס טוט נישט פירן צו באַטייַטיק דיספאַנגקשאַן, כאָטש עס קען אָנהאַלטן אַרויף צו 2 יאָר פּאָסטאַפּעראַטיוולי;

ענדאָפיטע פּראָטרוסיאָן און הויט אַדזשאַטיישאַן, פּראָסט מיט די נוצן פון וואַלומאַנאַס פּלאַטעס אָדער נאָגל טיילז אָן גוט ווייך געוועב קאַווערידזש;

שייַעך-בראָך, וואָס קען פּאַסירן נאָך כירורגיש און קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג; פּאָסט-סורגיקאַל שייַעך-שאָדן קען רעזולטאַט אין בענדינג אָדער ברייקינג פון די ענדאָופעסהעסיס, אָדער בראָך אַרום די ענדאָפּראָסטהעסיס;

נאַנניאָן, מיט 15% נאַנאַניאָן קורס מיט קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג און אַ נאַניקאַל באַהאַנדלונג פון 2% מיט כירורגיש באַהאַנדלונג פֿאַר גאָר דיספּלייסיד דייאַפשיזאַל בראָך; גאַנץ דיספּלייסמאַנט פון די בראָך, פאַרקירצן גרעסער ווי 2 סענטימעטער, סמאָוקינג, ינקריסינג עלטער, הויך-ענערגיע ינדזשעריז, שייַעך-פרוקטיש ינסטאַביליטי), נעבעך ביין קוואַליטעט און יבעריק ביין אָנווער.

שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז

אַסטיאָואַרטרייטיס פון די אַקראַמיאָקלאָדיקולאַר שלאָס אַקערז מער אָפט מיט ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך (עדינבורגהט טיפּ 3 ב 2); סימפּטאַמאַטיק און קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז יניפעקטיוו, די דיסטאַל קלאַוויקלע קען זיין רעסעקטעד אַרטראָסקאָפּיקאַללי אָדער דורך עפענען כירורגיע;

דיפאָרמאַטי היילונג, וואָס אַקערז צו וועריינג דיגריז אין אַלע קאָנסערוואַטיוולי באהאנדלט דיספּלייסט בראָך; פאַרקירצן פון די סקאַפּולאַר גאַלי באַגלייטן דורך ראָוטיישאַן פון די דיסטאַל בראָך בלאָק קען רעזולטאַט אין דיקריסט ולטימאַטע אַקסל שטאַרקייַט און ענדעראַנס, ספּעציעל אין אַקסל אַבדאַקשאַן; נעראָוינג פון די טאָראַסיק ווענטיל קען רעזולטאַט אין סימפּטאָמס פון בראַטשיאַל פּלעקסוס קאַמפּרעשאַן; און מאַלאַליגנמענט פון די סקאַפּולאָטהאָראַסיק וואַנט דזשוינץ קענען אָנמאַכן אַנטיריער טילטינג פון די סקאַפּולאַ און פּראָדוצירן אַקסל ווייטיק און מילינג, אויב היסטילינג אַקערז, אָונטיאָטאָמי קערעקשאַן זענען פיזאַבאַל דיפּענדינג אויף די באדערפענישן פון די פּאַציענט.

פּראָגנאָסיס און אַוטקאַם

א שייך לערנען אין אייראָפּע געמאלדן אַז כירורגיש באַהאַנדלונג פון דיספּלייסט מידקלאַוויסקולאַר בראָך איז געווען עפעקטיוו, און סימפּטאָמע באַהאַנדלונג; אין אַדישאַן, די כירורגיש גרופּע האט רידוסט ווייטיק פרי און די פֿאַרבעסערונג אין קעסיידערדיק און דאַש פאַנגקשאַנאַל סקאָרז איז געווען מער פּראַנאַונסט.

סאַמערייז

רובֿ קלאַוויקלע בראָך זענען געפֿירט דורך דירעקט אָדער ומדירעקט גוואַלד, און די באַהאַנדלונג קענען זיין קאַטאַגערייזד ווי קאָנסערוואַטיווע אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג. אין טערמינען פון באַהאַנדלונג, כאָטש רובֿ קלאַוויקלע בראַקטורעס אָן באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט קענען זיין באהאנדלט קאָנסערוואַטיוועלי, די כירורגיש באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר פראַקטשערז מיט באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט איז קאָנטראָווערס פון באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט איז קאָנטראָווערס פֿאַר דיספּלייסט קלאַוויקלע בראַקטורעס, כירורגיש באַהאַנדלונג האט אַ העכער טעמפּאָ פון ביין היילונג און פרי פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז קאַמפּערד מיט קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג.

באַווייַזן

[1] פּאָסטאַטוריני פ, די סאַנטיס פון סאַנטיס: אַלקאָה. דזש אַקסל עלנבויגן יורל 2002; 11: 452.

בלעטער [2] - EIFF, MP, Hatch, et al. קלאַוויקלע און סקאַפּולאַ בראָך. אין: בראָך פאַרוואַלטונג פֿאַר ערשטיק זאָרגן, 2 עד, WB Saunders, פילאדעלפיע 2002. P.198.

[3] ראָבינסאָן סענטימעטער. בראָך פון די קלאַוויקלע אין דער דערוואַקסן. עפּידעמיאָלאָגי און קלאַסאַפאַקיישאַן. J ביין שירל סערדזשער ברוין 1998; 80: 476.

[4] NEER CS 2. בראָך פון די דיסטאַל דריט פון די קלאַוויקלע. קלין אָרטהפּ רעלס ריס 1968; 58:43.

[5] Andersen k, Jensen Po, Lauritzen j. באַהאַנדלונג פון קלאַווישולאַר בראָך. פיגור-אַוואַדע באַנדאַזש קעגן אַ פּשוט וואַרפלקע. אַקטאַ אָרטאָפּ סקאַנד 1987; 58:71.

[6] ערגער אַ, אַטאַלאַר אַק, ביריסיק ו, עט על. פאַרגלייַך פון פּשוט אָרעם וואַרפלקע און פיגורע פון ​​אַכט קלאַוויקולאַר באַנדאַזש פֿאַר מידשאַט קלאַוויקולאַר פראַקשאַלער בראָך: אַ ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד לערנען. ביין שלאָס דזש 2015; 97-B: 1562.