Կլավիկուլի կոտրվածքներ. ախտորոշում, դասակարգում, բուժում և վերականգնում

Հիմնական Takeaways

• Միջին երրորդը կամ լիսեռը կլավիկուլի կոտրվածքի ամենատարածված տեղն է:

• Տիպիկ ախտանշանները ներառում են ցավ, այտուց, կապտուկ, քնքշություն և ձեռքի շարժման դժվարություն:

• Պարզ ռենտգենյան ճառագայթները առաջնային պատկերային թեստն են. CT-ն կարող է օգտագործվել բարդ, միջին կամ նախավիրահատական ​​դեպքերի համար:

• Նվազագույն տեղաշարժված կոտրվածքների մեծամասնությունը բուժվում է պարսատիկով, հետագա պատկերացումով և առաջադեմ վերականգնմամբ:

• Բաց կոտրվածքները, վտանգված մաշկը, նեյրոանոթային վնասվածքը, ուսի անկայուն գոտին և ընտրված տեղահանված կամ անկայուն կոտրվածքները կարող են պահանջել վիրահատություն:

• Թիթեղների ամրացումը և միջամեդուլյար ամրացումը կարող են լավ արդյունքներ ապահովել մեծահասակների ընտրված լիսեռի կոտրվածքների դեպքում, բայց յուրաքանչյուրն ունի տարբեր առավելություններ և ռիսկեր:

• Վերականգնումը տատանվում է՝ կախված տարիքից, կոտրվածքների ձևից, բուժման եղանակից, ծխելու կարգավիճակից և ոսկորների ապաքինման ապացույցներից:

Ի՞նչ է կլավիկուլի կոտրվածքը:

Կլավիկուլը S-աձև ոսկոր է, որը միացնում է կրծքավանդակը կրծքավանդակի կենտրոնում և ուսի թիակին: Այն գործում է որպես կառուցվածքային կապ միջքաղաքային և վերին վերջույթների միջև՝ միաժամանակ պաշտպանելով նյարդերն ու արյունատար անոթները, որոնք անցնում են դրա տակով:

Կլավիկուլի կոտրվածքը տեղի է ունենում, երբ ուժը գերազանցում է ոսկորի ուժը: Ընդհանուր մեխանիզմները ներառում են ուղիղ ուսի վրա ընկնելը, մեկնած ձեռքի վրա ընկնելը, կոնտակտային սպորտի ժամանակ բախումը և ավելի բարձր էներգիայի հեծանիվով կամ ավտոմոբիլային տրավմա: Ավելի երիտասարդ հիվանդների մոտ այս վնասվածքները հաճախ հետևում են սպորտային կամ ճանապարհատրանսպորտային պատահարներին: Մեծահասակների մոտ էներգիայի ցածր անկումը կարող է բավարար լինել, հատկապես, երբ ոսկորների որակը նվազում է:

Կլավիկուլի կոտրվածքները կազմում են մեծահասակների կոտրվածքների մոտավորապես 3%-5%-ը: Բաշխումը հաճախ նկարագրվում է որպես երկմոդալ, մեկ գագաթնակետով դեռահասների և երիտասարդների շրջանում, իսկ մյուսը՝ տարեցների շրջանում:

Կլավիկուլի կոտրվածքի ախտանիշները

Ախտանիշները կախված են վնասվածքի տեղակայությունից և ծանրությունից, բայց սովորաբար ներառում են.

• Վնասվածքից հետո անոթային ոսկորի վրա անհապաղ ցավ

• Այտուց, կապտուկ և տեղայնացված քնքշություն

• Ցավ տուժած ձեռքը բարձրացնելիս կամ շարժելիս

• Տեսանելի բախում, քայլ կամ ուսի ուրվագծի փոփոխություն

• Կոտրվածքի վայրում մանրացման կամ շարժման զգացում

• Վնասված ձեռքը հակառակ ձեռքով աջակցելու միտում

Զգուշացնող նշաններ, որոնք շտապ գնահատման կարիք ունեն

Անհետաձգելի բժշկական հետազոտությունը կարևոր է, երբ մաշկը կոտրված է կամ ամուր փակված է սուր բեկորի վրա. ձեռքը կամ թեւը դառնում է գունատ, սառը, թույլ կամ թմրած; շնչառությունը դժվար է; առկա է կրծքավանդակի ցավ; կամ վնասվածքը՝ բարձր էներգիայի տրավմայի հետևանքով: Այս բացահայտումները կարող են ցույց տալ բաց կոտրվածք կամ հարակից վնասվածք, որը ներառում է թոքերը, կրծքավանդակի պատը, նյարդերը կամ արյունատար անոթները:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում կլավիկուլի կոտրվածքը:

Ախտորոշումը սկսվում է վնասվածքի պատմությունից և ֆիզիկական հետազոտությունից: Բժիշկը գնահատում է քնքշության տեղը, տեսանելի դեֆորմացիան, մաշկի վիճակը, ուսի շարժումը և ախտահարված ձեռքի շրջանառությունը և նյարդային ֆունկցիան: Բարձր էներգիայի վնասվածքների դեպքում կրծքավանդակը, պարանոցը, թիկնոցը և ուսի գոտու այլ մասերը նույնպես պահանջում են մանրակրկիտ գնահատում:

Ռենտգեն

Պարզ ռադիոգրաֆիաները ստանդարտ առաջին գծի պատկերային թեստն են: Նրանք հաստատում են կոտրվածքի գտնվելու վայրը և օգնում ցույց տալ տեղաշարժը, անկյունագծումը, կրճատումը և մանրացումը: Ուղղահայաց ռադիոգրաֆիան կարող է ցույց տալ ավելի շատ տեղաշարժ, քան պառկած հիվանդի հետ արված պատկերները, հատկապես միջնամասի կլավիկուլի կոտրվածքների դեպքում:

CT և այլ պատկերացում

Համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է օգտակար լինել, երբ կոտրվածքն ընդգրկում է միջակ կլավիկուլը կամ ստերնոկլավիկուլային հոդի, երբ կոտրվածքի օրինաչափությունը բարդ է, երբ կասկածվում են ուսի գոտու վնասվածքները, կամ երբ պահանջվում է ավելի մանրամասն նախավիրահատական ​​պլանավորում: Լրացուցիչ պատկերազարդումը ընտրվում է ըստ կասկածելի հարակից վնասվածքների, այլ ոչ թե սովորական օգտագործման կլավիկուլի յուրաքանչյուր կոտրվածքի համար:

Կլավիկուլի կոտրվածքների տեսակներն ու դասակարգումները

Առավել գործնական առաջին քայլը կլավիկուլի կոտրվածքի դասակարգումն է ըստ գտնվելու վայրի.

Ընդհանուր դասակարգման համակարգեր

Allman համակարգը բաժանում է կլավիկուլի կոտրվածքները միջին երրորդի, հեռավոր-երրորդ և միջին երրորդի վնասվածքների: Ավելի մանրամասն համակարգերը ներառում են Neer դասակարգումը դիստալ կլավիկուլի կոտրվածքների համար, Ռոբինսոնի կամ Էդինբուրգի դասակարգումը և AO/OTA դասակարգումը: Այս համակարգերը նկարագրում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են գտնվելու վայրը, տեղաշարժը, մանրացումը, հոդերի ներգրավվածությունը և կապանների կայունությունը:

Միայն դասակարգման անվանումը չի որոշում բուժումը: Բժիշկը պետք է նաև հաշվի առնի մաշկը և փափուկ հյուսվածքները, նեյրոանոթային կարգավիճակը, հարակից վնասվածքները, հիվանդի տարիքը, բժշկական վիճակը, զբաղմունքը, ակտիվության մակարդակը և բուժման նախասիրությունները:

Կլավիկուլի կոտրվածքների ոչ օպերատիվ բուժում

Կլավիկուլի մեկուսացված կոտրվածքների մեծ մասը կառավարվում է առանց վիրահատության, հատկապես այն դեպքում, երբ հավասարեցումը ընդունելի է, և ակնկալվում է, որ կոտրվածքը կմնա կայուն: Պարզ թևի պարսատիկը, ընդհանուր առմամբ, նախընտրելի է ութից կազմված բրեկետից, քանի որ այն ավելի հեշտ է կիրառել և հաճախ ավելի հարմարավետ:

Ոչ վիրահատական ​​խնամքը կարող է ներառել.

• Պարսատիկի անշարժացում հարմարավետության և պաշտպանության համար

• Առողջապահության մասնագետի կողմից ուղղորդված ցավի կառավարում

• Կանոնավոր կլինիկական և ռադիոգրաֆիկ հետազոտություն

• Անկյունի, դաստակի և ձեռքի վաղ շարժումը

• Ուսի առաջադեմ շարժում, երբ ցավը և կոտրվածքի կայունությունը թույլ են տալիս

• Բուժման կլինիկական և ռադիոգրաֆիկ նշաններից հետո ուժեղացում

Ոչ վիրահատական ​​բուժման առավելությունները ներառում են կտրվածքից խուսափելը, անզգայացումը, վարակի վտանգը և իմպլանտների հետ կապված խնդիրները: Հնարավոր թերությունները ներառում են մշտական ​​դեֆորմացիան, հետաձգված միացումը, չմիացումը, անսարքությունը և ընտրված տեղահանված կոտրվածքների ժամանակ պահանջկոտ աշխատանքին կամ սպորտին ավելի դանդաղ վերադարձը:

Պարզ թևի պարսատիկը սովորաբար օգտագործվում է վաղ ոչ վիրահատական ​​խնամքի ժամանակ հարմարավետության և պաշտպանության համար:

Ե՞րբ է կլավիկուլի կոտրվածքի կարիքը վիրահատության:

Կլավիկուլի տեղաշարժված կոտրվածքների համար վիրահատություն չի պահանջվում, և առանձին չափումներ չպետք է օգտագործվեն: Բուժումը պետք է անհատականացվի հիվանդի և բուժող վիրաբույժի միջև համատեղ որոշումների կայացման միջոցով:

Վիրաբուժական բուժումը կարող է առաջարկվել կամ խստորեն դիտարկվել, երբ կան.

• Բաց կոտրվածք

• Մաշկի խախտման կամ կոտրվածքի բեկորի վրա խիստ վրանը

• Արյան անոթների կամ նյարդերի հետ կապված վնասվածք

• Անկայուն ուսի գոտի կամ ընտրված բազմակի տրավմատիկ նախշ

• Նշանավոր տեղաշարժ, կրճատում կամ մանրացում մեծահասակների միջին լիսեռի կոտրվածքում

• Անկայուն տեղաշարժված դիստալ կլավիկուլի կոտրվածք՝ կորակոկլավիկուլյար կապանների համալիրի խախտմամբ

• Սիմպտոմատիկ չմիացում կամ անսարքություն

• Զբաղմունքը, սպորտը, ընդհանուր առողջությունը և հիվանդի նախասիրությունները հաշվի առնելուց հետո հավասարեցվածությունը և կայունությունը վերականգնելու անհրաժեշտություն

Միջին լիսեռի տեղաշարժված կոտրվածքներով մեծահասակների մոտ օպերատիվ բուժումը կապված է միացման ավելի բարձր ցուցանիշների և հիվանդի կողմից ավելի լավ վաղ հաղորդված արդյունքների հետ, քան ոչ վիրահատական ​​խնամքը: Երկարաժամկետ արդյունքներն ու գոհունակությունը, այնուամենայնիվ, կարող են նման լինել ցանկացած մոտեցման դեպքում: Հավասարակշռությունը տարբերվում է դեռահասների մոտ, որոնց ապաքինման պոտենցիալն ավելի մեծ է, և որոնց համար սովորական վիրահատությունը մեկուսացված տեղաշարժված միջին լիսեռի կոտրվածքի համար կարող է ոչ մի հստակ ֆունկցիոնալ առավելություն տալ:

Ոչ վիրահատական ​​խնամքն ընդդեմ վիրաբուժական ֆիքսման

Վիրաբուժական բուժման տարբերակներ

Թիթեղների և պտուտակների ամրացում

Բաց կրճատումը և ներքին ամրացումը թիթեղով սովորական վիրաբուժական մեթոդ է կլավիկուլի կոտրվածքների համար: Վիրաբույժը վերականգնում է հավասարեցումը և ամրացնում կոտրվածքը թիթեղով և պտուտակներով: Ժամանակակից Օրթոպեդիկ կողպման ափսեի համակարգերը ապահովում են ֆիքսված անկյան տարբերակներ ընտրված կոտրվածքների օրինաչափությունների համար: Թիթեղների ամրացումը կարող է հատկապես օգտակար լինել, երբ կոտրվածքը մանրացված է կամ երբ երկարությունը և պտույտը պահպանելը կարևոր է:

Նախապես ուրվագծված իմպլանտներ, ինչպիսիք են ան S-աձև կլավիկուլի փակող թիթեղը նախատեսված է կլավիկուլի կորությանը հետևելու համար, չնայած իմպլանտի վերջնական ընտրությունը և եզրագծումը կախված են անհատական ​​անատոմիայից և կոտրվածքների կոնֆիգուրացիայից: Պոտենցիալ թերությունները ներառում են կտրվածքի շուրջ թմրություն, իմպլանտի առաջացում, փափուկ հյուսվածքների գրգռում, ինֆեկցիա և սիմպտոմատիկ ապարատը հեռացնելու ավելի ուշ ընթացակարգի հնարավորությունը: Իմպլանտի հեռացումն ինքնաբերաբար չի պահանջվում ամեն ապաքինված կոտրվածքից հետո:

Թիթեղների ամրացումը վերականգնում է հավասարեցումը և կայունացնում կլավիկուլը, մինչ կոտրվածքը լավանում է:

Intramedullary Fixation

Ներարգանդային սարքերը տեղադրվում են կլավիկուլի ջրանցքում՝ լիսեռի ընտրված կոտրվածքները կայունացնելու համար: Համեմատած ծածկույթի հետ՝ այս տեխնիկան կարող է օգտագործել ավելի փոքր կտրվածքներ և նվազեցնել փափուկ հյուսվածքների ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր կոտրվածքներն են հարմար ներամեդուլյար ամրագրման համար, հատկապես, երբ մանրացումը դժվարացնում է երկարությունը կամ պտտվող հսկողությունը: Ե՛վ թիթեղները, և՛ եղունգները կազմում են ավելի լայնի մի մասը օրթոպեդիկ վնասվածքի ամրագրման համակարգ.

Մեծահասակների կլավիկուլի լիսեռի կոտրվածքների դեպքում ներամեդուլյար մեխումը և մեկ թիթեղով ամրացումը կարող են առաջացնել նմանատիպ երկարաժամկետ կլինիկական արդյունքներ և բարդությունների արագություն: Ափսեի ամրացումը կարող է առավելություն տալ մանրացման առկայության դեպքում:

Նվազագույն ինվազիվ թիթեղների օստեոսինթեզ

Նվազագույն ինվազիվ թիթեղների օստեոսինթեզում օգտագործվում են ավելի փոքր կտրվածքներ և սահմանափակ ազդեցություն՝ միաժամանակ կայունացնելով կոտրվածքը թիթեղով: Տեխնիկան նպատակ ունի պահպանել փափուկ հյուսվածքների և կոտրվածքների կենսաբանությունը, սակայն վերկլավիկուլյար նյարդերի ճշգրիտ կրճատումն ու պաշտպանությունը մնում է կարևոր:

Դիստալ կլավիկուլի ամրացում

Դիստալ կլավիկուլի կոտրվածքները պահանջում են կոտրվածքի գտնվելու վայրի, բեկորների չափի, հոդերի ներգրավվածության և կորակոկլավիկուլյար կապանների համալիրի ամբողջականության գնահատում: Ընտրանքները կարող են ներառել ա դիստալ կլավիկուլի փակման ափսե , կորակոկլավիկուլյար կայունացում կամ կոնկրետ օրինակի համար ընտրված ամրացման այլ տեխնիկա: Ապացույցները չեն հաստատում յուրաքանչյուր հեռավոր կոտրվածքի մեկ տեխնիկա:

Միջին կլավիկուլի կոտրվածքներ

Միջին կլավիկուլի նվազագույն տեղաշարժված կոտրվածքների մեծ մասը կարելի է կառավարել առանց վիրահատության: CT հաճախ արժեքավոր է, երբ տեղաշարժը դժվար է որոշել կամ երբ կասկածվում է հետին տեղաշարժը: Քանի որ շնչափողը, կերակրափողը, հիմնական անոթները և միջաստինային այլ կառույցները գտնվում են մոտակայքում, հետին տեղաշարժված միջային վնասվածքները պահանջում են հրատապ մասնագետի գնահատում:

Կլավիկուլի կոտրվածքի վերականգնում և վերականգնում

Կլավիկուլի յուրաքանչյուր կոտրվածքի վերականգնման մեկ ժամանակացույց չկա: Տարիքը, կոտրվածքի գտնվելու վայրը, տեղաշարժը, բուժման մեթոդը, ծխելու կարգավիճակը, հարակից վնասվածքները և ռադիոգրաֆիկ ապաքինումը ազդում են առաջընթացի վրա: Շատ հիվանդներ վերականգնում են օգտակար գործառույթը 6-12 շաբաթվա ընթացքում, սակայն ոսկրերի ամբողջական բուժումը, ուժի վերականգնումը և բարձր պահանջարկ ունեցող գործունեության վերադարձը կարող են ավելի երկար տևել:

1. Պաշտպանության փուլ. հարմարավետության և պաշտպանության համար օգտագործվում է պարսատիկ: Ձեռքի, դաստակի և արմունկի շարժումները սովորաբար խրախուսվում են, եթե այլ վնասվածք չխանգարի դրան:

2. Շարժման վաղ փուլ. Ուսի մեղմ վարժությունները կարող են սկսվել, երբ ցավը նվազում է, և բուժող բժիշկը հաստատում է, որ շարժումը տեղին է:

3. Ամրապնդման փուլ. Կլինիկական և ռադիոգրաֆիկ բավարար բուժումից հետո իրականացվում են դիմադրողական վարժություններ:

4. Վերադառնալ ակտիվության փուլ. ծանրաբեռնվածություն, կոնտակտային սպորտաձևեր և ընկնելու մեծ ռիսկ ունեցող զբաղմունքները պետք է սպասեն, մինչև կոտրվածքը ապաքինվի, ուժն ու շարժումը վերականգնվեն:

Հետևելը կարևոր է, քանի որ աճող դեֆորմացիան, մշտական ​​ցավը կամ ռադիոգրաֆիկ առաջընթացի բացակայությունը կարող են ցույց տալ տեղաշարժ, հետաձգված միացում կամ չմիացում: Ծխելը կարող է խաթարել կոտրվածքների ապաքինումը, և այն պետք է դիտարկվի որպես բուժման ծրագրի մաս:

Հնարավոր բարդություններ

Բարդություններ ոչ վիրահատական ​​բուժումից հետո

• Չմիացում. կոտրվածքը չի ապաքինվում, ինչը կարող է առաջացնել մշտական ​​ցավ կամ թուլություն:

• Չարամնացություն. կոտրվածքն ապաքինվում է կրճատված, անկյունային կամ տեղաշարժված վիճակում:

• Տեսանելի ցայտունություն. ապաքինված կոտրվածքի վրա կարող է բշտիկ մնալ:

• Ուսի կոշտություն կամ թուլություն. ֆունկցիան վերականգնելու համար կարող է պահանջվել վերականգնում:

• Նյարդային ախտանիշեր. դրանք հազվադեպ են, բայց պահանջում են արագ գնահատում:

Բարդություններ վիրահատությունից հետո

• Վերքի վարակ

• Թմրություն կամ փոփոխված սենսացիա կտրվածքի շուրջ

• Սարքավորումների գրգռում կամ ընդգծվածություն

• Իմպլանտի թուլացում, ճկում կամ կոտրվածք

• Հետաձգված միացում, չմիացում կամ անսարքություն

• Ճեղքվածք, ներառյալ իմպլանտի հեռացումից հետո

• Մեկ այլ վիրահատության անհրաժեշտություն, հաճախ սիմպտոմատիկ սարքավորման պատճառով

Բարդությունների ռիսկը կախված է կոտրվածքից և հիվանդից: Ռադիոգրաֆիկ միավորման ավելի բարձր մակարդակը չի նշանակում, որ վիրահատությունը լավագույն ընտրությունն է բոլորի համար, ճիշտ այնպես, ինչպես վիրահատությունից խուսափելը չի ​​վերացնում հետագա միջամտության հնարավորությունը:

Հաճախակի տրվող հարցեր

Կարո՞ղ է կլավիկուլի կոտրվածքը բուժվել առանց վիրահատության:

Այո՛։ Կլավիկուլի մեկուսացված կոտրվածքների մեծ մասը բուժվում է առանց վիրահատության և ապաքինվում է պարսատիկ աջակցությամբ, հետևողականությամբ և առաջադեմ վերականգնմամբ: Հաջող ոչ վիրահատական ​​խնամքի հավանականությունը կախված է կոտրվածքի կայունությունից, տեղաշարժից, մանրացումից, գտնվելու վայրից, հիվանդի տարիքից և այլ կլինիկական գործոններից:

Որքա՞ն ժամանակ է տևում կլավիկուլի կոտրվածքը բուժելու համար:

Շատ հիվանդներ վերականգնում են նորմալ կամ գրեթե նորմալ գործառույթը մոտավորապես 6-ից 12 շաբաթվա ընթացքում, սակայն ապաքինման ժամանակը տատանվում է: Մեծահասակները, ծխողները, զգալի տեղաշարժված կամ մանրացված կոտրվածքներով մարդիկ և այլ բժշկական պայմաններ ունեցող հիվանդները կարող են ավելի երկար պահանջվել: Կոնտակտային սպորտին վերադառնալը պահանջում է հաստատված ապաքինում և բժշկական հաստատում:

Ո՞րն է կլավիկուլի կոտրվածքի ամենատարածված տեսակը:

Միջին լիսեռի կլավիկուլի կոտրվածքները ամենատարածվածն են: Դիստալ կոտրվածքները հազվադեպ են լինում, իսկ միջակ կլավիկուլի կոտրվածքները համեմատաբար հազվադեպ են:

Արդյո՞ք տեսանելի այտուցը կլավիկուլի կոտրվածքից հետո նորմալ է:

Տեսանելի առաջացումը տարածված է բուժման ընթացքում և կարող է մնալ ոսկորների միավորումից հետո: Երեխաների և դեռահասների մոտ ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է էապես վերափոխվել: Աճող դեֆորմացիան, սպառնացող մաշկը, վատացող ցավը, թմրությունը կամ թուլությունը պետք է անհապաղ գնահատվեն:

Արդյո՞ք թիթեղների ֆիքսացիան ավելի լավ է, քան ներամեդուլյար ֆիքսացիան:

Մեթոդներից ոչ մեկը լավագույնն է յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Երկուսն էլ կարող են լավ երկարաժամկետ արդյունքներ ապահովել մեծահասակների լիսեռի ընտրված կոտրվածքների դեպքում: Թիթեղների ամրագրումը կարող է նախընտրելի լինել մանրացված նախշերի դեպքում, մինչդեռ ներամեդուլյար ֆիքսումը կարող է նվազեցնել կտրվածքի չափը համապատասխան կոտրվածքների դեպքում: Որոշումը կախված է կոտրվածքների մորֆոլոգիայից, վիրաբույժի փորձից, հիվանդի առաջնահերթություններից և իմպլանտների հետ կապված ռիսկերից:

Արդյո՞ք կլավիկուլայի ապարատը միշտ անհրաժեշտ է հեռացնել:

Ոչ: Թիթեղները, պտուտակները և միջամեդուլյար սարքերը կանոնավոր կերպով չեն հանվում, երբ դրանք ասիմպտոմատիկ են, և կոտրվածքն ապաքինվել է: Հեռացումը կարող է դիտարկվել մշտական ​​գրգռվածության, աչքի ընկնելու, ցավի, իմպլանտների հետ կապված խնդիրների կամ այլ կլինիկական պատճառներով՝ մեկ այլ վիրահատության ռիսկերը քննարկելուց հետո:

Որո՞նք են այն նշանները, որոնք ցույց են տալիս, որ կլավիկուլի կոտրվածքը չի ապաքինվում:

Կոտրվածքի վայրում մշտական ​​ցավը, շարունակական շարժումը կամ քնքշությունը, սահմանափակ ֆունկցիոնալ բարելավումը և հետագա պատկերավորման ընթացքում առաջընթացի բացակայությունը կարող են հուշել հետաձգված միացման կամ չմիացման մասին: Այս բացահայտումները պահանջում են բուժող կլինիկայի գնահատում:

Եզրակացություն

Կլավիկուլի կոտրվածքների բուժումը կախված է ոչ միայն մեկ ռենտգենի տեսքից: Կայուն կամ նվազագույն տեղաշարժված կոտրվածքների մեծ մասը կարող է հաջողությամբ կառավարվել առանց վիրահատության: Ընտրված տեղահանված, կրճատված, մանրացված, բաց կամ անկայուն վնասվածքները կարող են օգուտ քաղել օպերատիվ ֆիքսացիայից, հատկապես մեծահասակների մոտ: Կոտրվածքների ձևի, մաշկի և նեյրոանոթային կարգավիճակի, հարակից վնասվածքների, հիվանդի տարիքի, գործունեության պահանջների և բուժման նպատակների մանրակրկիտ գնահատումը կարևոր է ընդհանուր որոշումների կայացման համար:

Առնչվող XC Medico արտադրանքի ռեսուրսներ

Բժշկական տեղեկանքներ

1. Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. Կլավիկուլի կոտրվածքների բուժում. ապացույցների վրա հիմնված կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույց: 2022 թ.

2. Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիա. The Treatment of Clavic Fractures: Պարզ լեզվի ամփոփում.

3. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Կլավիկուլի կոտրվածքների համաճարակաբանություն: Ուսի և արմունկի վիրաբուժության ամսագիր: 2002; 11 (5): 452-456:

4. Ռոբինսոն Ս.Մ. Կլավիկուլի կոտրվածքներ մեծահասակների մոտ. համաճարակաբանություն և դասակարգում. Ոսկրերի և հոդերի վիրաբուժության ամսագիր բրիտանական հատոր: 1998; 80 (3): 476-484:

5. Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Պարզ թևի պարսատիկի և ութից կազմված կլավիկուլային վիրակապի համեմատություն միջին լիսեռի կլավիկուլյար կոտրվածքների համար. պատահական վերահսկվող ուսումնասիրություն: Bone & Joint ամսագիր. 2015; 97-B (11): 1562-1565:

6. Thurston D, Jordan RW, Thangarajah T, et al. Արդյո՞ք տեղաշարժված կլավիկուլի դիստալ կոտրվածքները կապված են ոչ վիրահատական ​​բուժումից հետո ցածր կլինիկական արդյունքների հետ: Համակարգված վերանայում. Ուսի և արմունկի վիրաբուժության ամսագիր: 2024; 33 (8): 1847-1857: