Diagnóis agus Cóireáil Briseadh Clavicle

Réamhrá

Tá bristeacha clavicle sách coitianta agus de ghnáth bíonn siad mar thoradh ar thráma díreach nó indíreach chuig an réigiún ghualainn. Thuairiscigh staidéir go luath sna 1960idí go raibh an ráta neamhaontaithe de bhriste clavicle níos lú ná 1%, agus mar thoradh ar chóireáil choimeádach bhí sásamh ard othar; le forbairt na míochaine le déanaí, tá éifeachtúlacht shuntasach bainte amach ag cóireáil máinliachta; dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh eolas ag cliniceoirí atá ag obair sa roinn éigeandála nó sa chlinic othar seachtrach ginearálta ar na cineálacha coitianta agus ar na coimpléisc a bhaineann leis an díobháil seo agus ar a bhainistíocht bhunúsach.

Eipidéimeolaíocht

Is ionann bristeáin clavicle agus 2.6% -5% de na bristeacha go léir aosach [1,2]. Fuair ​​​​staidéar Eorpach a chuimsigh 1,000 cás briste clavicle as a chéile [3,4] gur tharla níos mó ná 66% de na bristeacha clavicle i lár 1/3 den clavicle, bhí thart ar 25% ina bristeacha cliathánach 1/3, agus 3% ina bristeacha medial 1/3. Léirigh minicíocht bristeacha clavicle dáileadh démhódach, a tharla go príomha i bhfear faoi 30 bliain d'aois, agus iad siúd os cionn 70 bliain d'aois ina dhiaidh sin.

Anatamaíocht Chliniciúil

Is é an cnámharlach daonna is luaithe a thosaíonn ossification an clavicle, an t-aon nasc cnámhach idir an lámh uachtarach agus an stoc, a shíneann go dlúth leis an acromion, an comhpháirteach acromioclavicular (AC), agus go cóngarach leis an sternum, an comhpháirteach sternoclavicular (SC). Tugtar hailt sionóivialacha aitíopúla ar na hailt seo toisc go bhfuil siad líneáilte le fibrocartilage seachas cartilage hiailín. Tá an clavicle ar ancaire leis an scapula ag na ligaments acromioclavicular agus rostroclavicular agus tá sé ceangailte leis an sternum ag an ligament sternoclavicular.

Tá cruth 'S' ar an gclavicle. Tionscadail an leath-stua proximal roimhe seo, ag fágáil seomra don bundle néar-shoithíoch den chuid uachtarach. Tionscnaíonn leath distal an stua siar (cuasach) agus ansin téann sé isteach sa scapula (próiseas rósta agus acromion). Tarlaíonn bristeacha an clavicle de ghnáth ag acomhal an dá stua (lár-stua), is dócha mar gheall ar an easpa ligaments ag gabháil leis cnámha comharsanacha sa réigiún seo agus toisc go bhfuil sé an chuid is laige den clavicle. Nuair a bhíonn briste clavicle díláithrithe, tarraingítear an teascán proximal beagnach i gcónaí aníos (cephalad) ag an matán sternocleidomastoid (ceangailte le foirceann cóngarach an clavicle) agus díláithrítear an deighleog distal anuas (caudad) ag meáchan an lámh uachtair, agus bíonn claonadh ag an clavicle 'giorrú' (is é sin, go príomha mar gheall ar an bristeadh a chéile). subscapularis agus pectoralis móra (a rothlaíonn go hinmheánach an lámh uachtair). Tá sé seo go príomha mar gheall ar chrapadh na matáin subscapularis agus pectoralis móra (a rothlaíonn go hinmheánach an lámh uachtair agus é a tharraingt i dtreo an cófra).

Gnéithe

Is é an sprioc atá le cóireáil briste clavicle ná pian a íoslaghdú agus feidhm chomhpháirteach a athbhunú. Déantar an chuid is mó de bhristeacha clavicle a chóireáil go coimeádach go fóill (go hiondúil giorraithe nach mó ná 15 mm); cóireálacha coimeádach cosúil le bindealáin figiúr-de-ocht, sleamhnáin forearm, bindealáin Sayre, oireann díluailithe Velpeau, agus díluailithe. Déantar díluailithe fionraí sa ghéarchéim, agus de ghnáth déantar raon luath oiliúna gluaiseachta agus cleachtaí neart 2-6 seachtaine tar éis an briste nuair a réitíonn an pian. Ní mholtar úsáid a bhaint as figiúr 8 bindealáin mar is féidir go dtiocfadh brú-chneá axillary agus níos mó neamh-aontaithe den bhriseadh [5,6].

Scrúdú Staire agus Fisiciúil

Tarlaíonn bristeacha clavicle mar gheall ar thionchar díreach ar an ngualainn tar éis titim agus is minic a fheictear iad i spóirt faoin aer i measc daoine óga agus daoine scothaosta i dtiteann gan chuimhneamh. Tá sé tábhachtach meicníocht na díobhála a shainiú. D’fhéadfadh gortuithe ardfhuinnimh a bheith in éineacht le gortuithe cinn agus cliabhraigh, ach d’fhéadfadh bristeacha a eascraíonn as miontráma a bheith paiteolaíoch. Ní mór gortuithe seachrán a thionscnamh go luath agus eisiamh cúramach a dhéanamh ar scaradh balla cófra scapular, gortuithe neurologic agus soithíoch. Go cliniciúil, tá swelling agus ecchymosis ag an suíomh briste, in éineacht le deformity agus tenderness. Ba chóir aird a thabhairt ar na fíocháin bhoga le haghaidh jacking suas, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le neacróis craiceann agus ulceration.

Íomháú

Is féidir an chuid is mó bristeacha a dhiagnóisiú le radagrafa simplí anteroposterior. Cuireann radagraif tilt cloiginn 20° deireadh le héifeacht na gcuas thoracacha forluiteacha. Ba chóir othair a radagrafaíocht sa suíomh féin-thacúil chun díláithriú briste a fheiceáil níos fearr. Cuidíonn meáchan le haghaidh radiographs le measúnú a dhéanamh ar shláine an ligament clavicular rostral i gortuithe clavicle distal nó acromioclavicular. Cuidíonn CT le gortuithe beilt scapular casta a shamhlú agus cuireann sé léirshamhlú níos fearr ar ghortuithe clavicle proximal féideartha ag an gcomhpháirteach sternoclavicular. Cuidíonn radagrafaíocht cliabhraigh le gortú chliabhraigh gaolmhar a chur as an áireamh, agus is féidir giorrú a mheas trína chur i gcomparáid leis an gclavicle conarthach, chomh maith le deireadh a chur le scaradh balla scapulothoracic.

Cineálacha

Clóscríobh Díláithrithe Briste AO/OTA: Tá trí shuíomh sa chód briste clavicle 15: 15.1 proximal (medial), 15.2 diaphysis, agus 15.3 distal (cliathánach). Déantar bristeacha cóngaracha (medial) agus distal (cliathánach) a chatagóiriú mar chineál A (seach-articular), cineál B (go páirteach laistigh den articular), agus cineál C (go hiomlán laistigh den articular). Déantar bristeáin stoc a chatagóiriú mar chineál A (simplí), cineál B (ding), agus cineál C (comminuted). Ní ​​chuirtear san áireamh in aicmiú AO/OTA bristeacha agus díláithrithe méid díláithrithe an bhriste, agus tá úsáid teoranta aige faoi láthair i gcóireáil bristeacha clavicle agus chun prognóis a chinneadh.

Tá clóscríobh Allman bunaithe ar shuíomh an bhriste (I: medial, cadent 1/3, II: cliathánach 1/3, III: medial 1/3) (Fíor 7.2.1).

Rinne Craig an t-aicmiú seo a scagadh arís ar bhonn Allman, agus mise i lár 1/3 den clavicle; cineál II mar an 1/3 seachtrach den clavicle, a roinneadh ansin ina 5 chineál bunaithe ar dhíláithriú briste agus gaol leis an ligament clavicular rostral; agus cineál III mar bhriseadh an 1/3 istigh den clavicle, a bhí roinnte ina 5 chineál bunaithe ar an méid díláithrithe briste agus cibé an raibh an briste laistigh den articular nó nach raibh.

Leagann clóscríobh Neer de bhriste cliathánach 1/3 béim ar thábhacht an ligament rostral-clavicular: tarlaíonn cineál I distal chuig an ligament rostral-clavicular, agus an bloc briste medial díláithrithe níos fearr; baineann cineál II leis an ligament rostral-clavicular agus mar thoradh air sin díláithrítear an bloc briste medial ar bhealach níos fearr; agus leathnaíonn cineál III go dtí an comhpháirteach acromioclavicular leis an ligament rostral-clavicular fós slán.

Is éard atá i gclóscríobh Dhún Éideann ná córas aicmithe bristeacha diaphysis de réir mhéid an díláithrithe agus an chomórtais.1 Baineann bristeacha Cineál 1 leis an bhfoirceann medial, is bristeacha diaphysis iad cineál 2 agus is bristeacha taobh cliathánach iad cineál 3. Aicmítear bristeacha an diaphysis de réir láithreacht nó easpa teagmhála cortical idir na blúirí briste i gcineálacha A agus B. Déantar bristeacha Cineál 2A a rangú tuilleadh mar bristeacha neamhdhíshuite (cineál 2A1) agus dronuilleach (cineál 2A2). is é an diaphysis agus cineál 3 foirceann cliathánach an diaphysis. Déantar bristeacha deireadh meánacha agus cliathánach a fhoroinnt i bhfoghrúpaí 1 agus 2 de réir an bhfuil an comhpháirteach in aice láimhe i gceist.

Mar an gcéanna tá clóscríobh Rockwood, clóscríobh Jager, agus clóscríobh Breitner.

Tásca máinliachta

Briste sonracha

1, briste oscailte; 

2, díláithriú> 2 cm; 

3, giorrú> 2 cm; 

4, comminution na blúirí briste (> 3); 

5, briste il-deighleog; 

6, briseadh oscailte bunúsacha le gortú fíocháin bhog; 

7, deformity suntasach (díláithriú agus giorrú); 

8, gortú scaphoid.

Díobhálacha cumaisc

1, gortú foirceann uachtair ipsilateral comhcheangailte;

2, Gortú ghualainn ar snámh;

3, gortuithe iolracha;

4, bristeadh in éineacht le gortú neurovascular;

5, bristeacha rib ipsilateral il in éineacht le deformity balla cófra;

6, giorrú clavicle chun gualainn sciathánach a fhoirmiú;

7, bristeacha clavicle déthaobhacha.

Fachtóirí Othar

1, Éilíonn othair a bhfuil gortuithe iolracha orthu meáchan a fháil go luath ar an taobh uachtarach;

2, Othair a éilíonn filleadh tapa ar an bhfeidhm (m.sh., spóirt mionlach agus iomaíoch).

Uainiú na máinliachta

Ba chóir máinliacht a dhéanamh gan mhoill nuair a bhíonn tásca iomlána le haghaidh máinliachta i láthair.

D’fhéadfadh moill ar mháinliacht níos faide ná 2-3 seachtaine i tásca coibhneasta méadú a dhéanamh ar an deacracht a bhaineann le bristeadh a laghdú, go háirithe agus iad ag ullmhú le haghaidh laghdú dúnta socrú inmheánach trí theicnící tréchraicneach.

Rochtain máinliachta

Cuirtear an t-othar sa suíomh cathaoirleach trá nó sa suíomh leathshuí. Tá an ghualainn difear stuáilte thíos chun an clavicle a ardú ar mhaithe le máinliacht a éascú, agus déantar an lámh a thuáil chun slógadh inoibritheach a cheadú. Féadfar incision trasnánach feadh ais fhada an clavicle nó incision sabre comhthreomhar le patrún langer a roghnú.

Nóta: Soláthraíonn incision trasnánach síneadh níos mó, agus laghdaíonn incision fadaimseartha an baol gortú nerve supraclavicular agus tá sé níos taitneamhaí ó thaobh aeistéitiúil.

Fosúchán Inmheánach

3.5 Is féidir plátaí comhbhrú córasacha, plátaí atógála, nó LCPanna plaisteacha a úsáid chun bristeacha clavicle a shocrú. Cuirtear plátaí go réidh os cionn an clavicle nó roimhe seo. Bíonn gortuithe bithmheicniúla níos láidre ag plátaí nuair a chuirtear iad ar fheabhas, go háirithe má tá bristeadh comminuted thíos, agus go bhfuil siad níos simplí a shamhlú. Tá gá le fosúchán bicortical na scriúnna, agus ba chóir na poill a dhruileáil le cúram mór, toisc go bhfuil baol díobhála ann do na nerves agus na soithigh fola thíos. Buntáistí: druileáil sábháilte ar an gcainéal scriú pláta anterior, leagan pláta, comhrianú éasca.

Nóta: De ghnáth ní bhíonn gá le bearradh cnámh don nós imeachta tosaigh; tar éis socrú inmheánach, tá sé ríthábhachtach an ciseal myofascial a uaimniú go leordhóthanach chun an pláta a chlúdach agus ionfhabhtú a chosc.

Socrú intramedullary

I measc na bhfeistí socraithe intramedullary atá ann faoi láthair tá bioráin Kirschner, bioráin Rockwood, bioráin Hagie, bioráin intramedullary leaisteacha tíotáiniam, scriúnna cuasach, agus tairní intramedullary glasála leaisteacha; m.sh., ní cheadaíonn tairní leaisteacha tíotáiniam glasáil statach, ní cheadaíonn siad fad agus rothlú a rialú, agus d'fhéadfadh giorrú tánaisteach a bheith mar thoradh air nuair a úsáidtear é le haghaidh bristeacha comminuted. Ní féidir an teicníc tairneála intramedullary a chur i bhfeidhm ach amháin ar bhristeacha clavicle simplí, trasna nó oblique.

Buntáistí

incision níos lú, níos aeistéitiúla, níos lú stripping fíochán bog, riosca níos ísle de protrusion endophyte, agus cobhsaíocht a bhaineann le foirmiú galar scrathach.

Míbhuntáistí

greannú craicinn nó lochtanna ag an bpointe iontrála.

Nóta: Uaireanta bíonn sé deacair bristeacha clavicle a laghdú go dúnta agus seachnaítear rónochtadh lámh an oibreora don radaíocht le linn ainlithe máinliachta.

Socrú pláta ar a laghad ionrach

Ceaptar go soláthraíonn osteosynthesis pláta íosta ionrach an clavicle neart bithmheicniúil níos mó agus ag seachaint na míbhuntáistí a bhaineann le fosúchán pláta oscailte nó fosúchán intramedullach.

Ceadaíonn socrú intraoperative an chórais 3.5 LCP roimh an clavicle, b'fhearr roimhe seo faoi bhun an clavicle, tagairt don clavicle sláintiúil, rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca an pláta a mhúnlú roimh ré agus cró scriú níos faide a fháil.

D’fhéadfadh baint a bheith ag cur i bhfeidhm luath osteosynthesis pláta íosta ionrach le gortú nerve supraclavicular, droch-ailíniú nó giorrú péirí sreang a dhéanann difear don fheidhm, agus lúbadh pláta nó briste.

Socrú pláta bristeacha foirceann cliathánach an clavicle

Braitheann rogha na n-ionchlannáin pláta ar mhéid an bhloc cnámh cliathánach. Tá gá le 3 scriúnna bicortical ar a laghad don bhloc cnámh cliathánach. Go hidéalach, ba cheart scriúnna teannas a úsáid le haghaidh bristeacha fiara. Má tá an bloc cnámh ró-bheag le haghaidh fosaithe, féadfar pláta crúca clavicle a úsáid.

Cóireáil dislocation comhpháirteach acromioclavicular

Is éard atá i gortuithe comhpháirteacha acromioclavicular ná 12% de na gortuithe beilt scapular agus is minic a tharlaíonn siad i lúthchleasaithe teagmhála líonta.

Is é an córas stáitse is coitianta a úsáidtear ná an stáitsiú Rockwood. Is éard atá i gcineál I ná sprain den ligament acromioclavicular leis an ligament rostroclavicular slán; Is cineál II cuimilt an ligament acromioclavicular leis an ligament rostroclavicular slán; Is cineál III cuimilt an ligament acromioclavicular agus an ligament rostroclavicular araon; is éard atá i gcineál IV ná díláithriú posterior an clavicle distal a chuireann isteach ar an trapezius; tá cineál V ina cuimilt iomlán ar an gcomhpháirteach acromioclavicular agus ar an ligament rostroclavicular, le níos mó ná 100 faoin gcéad dí-áitiú an chomhpháirteach; agus gortuithe de chineál VI an-annamh, agus an clavicle distal díláithrithe anuas faoi bhun an phróisis rostral.

Moltar cóireáil coimeádach le coscánaithe gearrthéarmach le sling cantilever le haghaidh gortuithe cineál I agus cineál II. Tá bainistíocht gortuithe cineál III conspóideach, le roinnt litríochta le tuiscint go gcuirtear cóireáil choimeádach in iúl do dhaoine fásta óga gníomhacha. Tá téarnamh feidhmiúil go maith cé go bhféadfadh leibhéil éagsúla deformity a bheith i gcuma. Cineál IV - Tá gortuithe VI níos déine agus moltar idirghabháil máinliachta.

Faoi láthair, is iad na nósanna imeachta máinliachta a úsáidtear go coitianta ná: Teicníc scriú glasála rostral Bosworth le deisiú aonchéime nó gan aon deisiú ar an ligament;, socrú pláta clavicle hook, cosúil le deireadh cliathánach briste clavicle; Sosúchán pláta cluaisíní Tightrope nó uaim feannadh ancaire trí airtreascóp nó incision beag; agus uaim ligament glasála rostral nó fionraí treisithe, le hábhar saorga nó tendón idir eminence rostral agus an clavicle.

Níl sé soiléir cén teicníocht máinliachta is mó buntáistí, agus cé go bhféadfadh caillteanas athdhromchlú éigin a bheith i gceist, tá éifeachtúlacht deiridh na dteicnící seo go léir sásúil.

Cóireáil bristeacha clavicle deiridh medial agus dislocations comhpháirteacha sternoclavicular

Tá na gortuithe seo sách annamh, agus arís tá easpa treoirlínte cóireála bunaithe ar leigheas bunaithe ar fhianaise.

Is minic go mbíonn bristeacha clavicle medial ina bristeacha seach-articular le díláithriú neamhshuntasach agus is féidir iad a chóireáil go coimeádach. De ghnáth dúnann epiphysis deireadh medial an clavicle ag 23-25 ​​bliain d'aois agus is é an epiphysis deireanach a dhúnadh sa chorp. Dá bhrí sin, tá go leor díobhálacha medial iarbhír bristeacha pláta epiphyseal de Salter-Harris cineál I nó II. Is deacair X-ghathanna traidisiúnta a dhiagnóiseadh, agus is é an buntáiste go bhféadfadh radagraf tilt ceann 40 ° agus comparáid leis an taobh sláintiúil díláithriú foirceann medial an clavicle a thaispeáint, agus soláthraíonn CT an íomháú diagnóiseach is fearr.

De ghnáth is féidir bristeacha nó díláithrithe a díláithríodh roimhe seo a dhúnadh agus a athshuíomh, ach is minic a bhíonn siad éagobhsaí agus lobotomized le haghaidh ath-dhíláithrithe. Moltar cúram maolaitheach le haghaidh díláithrithe nó díláithrithe leanúnacha toisc nach minic a bhíonn lagú feidhme mar thoradh orthu. Is annamh a bhíonn dílonnú deireadh medial an clavicle ina dhiaidh sin mar thoradh ar ghortú mediastinal uachtarach, lena n-áirítear gortú soithíoch nó fiú bac tracheal agus comhbhrú aerbhealaigh. I gcás díláithrithe agus bristeacha áit a bhfuil an blúire meánach ró-bheag, is féidir plátaí a dhroichead trasna an ailt le haghaidh fosaithe go dtí an sternum.

Modhanna fosaithe eile

m.sh. fosúchán seachtrach le stent, fosúchán seachtrach le pláta clavicle, etc.

Bainistíocht iar-obráide

Ba chóir an lámh uachtair a dhíluailithe i sling agus ba chóir oiliúint luascadáin ghualainn a thosú láithreach. 2 sheachtain ina dhiaidh sin, ba chóir an t-othar a leanúint chun an fhoirceannadh a sheiceáil agus na X-ghathanna a athbhreithniú, agus is féidir an sling forearm a bhaint agus is féidir oiliúint soghluaisteachta comhpháirteach gan srian a thosú, ach ba chóir a insint don othar gan meáchain a ardú leis an géag difear. Is féidir oiliúint neart a thosú ag 6 seachtaine tar éis na hoibríochta nuair a bhíonn comharthaí cneasaithe cnámhacha le feiceáil. Ba chóir spóirt teagmhála nó spóirt mhóra a sheachaint ar feadh 3 mhí tar éis na máinliachta go dtí go mbeidh an briste leigheasaithe go hiomlán.

Seachghalair.

Aimhréidh luath

Is féidir le hionfhabhtuithe créachta iar-obráide tarlú i suas le 4.8% de na cásanna;

Is é numbness sa réigiún subclavian an casta is coitianta, le staidéar ar stair an dúlra ar suas le 83% d’othair leis an symptom seo, a laghdaíonn le himeacht ama agus nach dtagann mífheidhmiú suntasach air, cé go bhféadfadh sé leanúint suas le 2 bhliain tar éis na hoibríochta;

Protrusion endophyte agus suaitheadh ​​​​craiceann, coitianta le húsáid plátaí toirtiúla nó eireabaill ingne gan clúdach fíocháin bhoga maith;

athbhriseadh, a d'fhéadfadh tarlú tar éis cóireála máinliachta agus coimeádach araon; d'fhéadfadh athdhíobháil iar-mháinliachta a bheith mar thoradh ar lúbadh nó briseadh an endoprosthesis, nó bristeadh timpeall an endoprosthesis;

nonunion, le ráta nonunion 15% le cóireáil choimeádach agus ráta nonunion 2% le cóireáil máinliachta le haghaidh bristeacha diaphyseal díláithrithe go hiomlán; díláithriú iomlán an briste, giorrú níos mó ná 2 cm, caitheamh tobac, méadú ar aois, gortuithe ardfhuinnimh, ath-bhriseadh (éagobhsaíocht mheicniúil), díláithriúcháin diaphyseal athréimseach, droch-chaighdeán cnámh, agus caillteanas cnámh iomarcach.

Coimhlintí déanacha

Tarlaíonn osteoarthritis an chomhpháirteach acromioclavicular níos minice le bristeacha laistigh den articular (cineál Dhún Éideann 3B2); nuair nach bhfuil cóireáil shiomptómach agus coimeádach éifeachtach, féadfar an clavicle distal a ath-ghearradh go haerscópach nó trí mháinliacht oscailte;

leighis deformity, a tharlaíonn go céimeanna éagsúla i ngach briste coimeádach díláithrithe; d'fhéadfadh laghdú ar an ngualainn deiridh agus seasmhacht deiridh a bheith mar thoradh ar ghiorrú an beilt scapular in éineacht le rothlú an bhloc briste, go háirithe maidir le fuadach ghualainn; d'fhéadfadh comharthaí de chomhbhrú an plexus brachial a bheith mar thoradh ar chaolú an asraon chliabhraigh; agus is féidir le mí-ailíniú na hailt balla scapulothoracic a bheith ina chúis le tilting an scapula roimhe seo agus pian ghualainn agus myalgias a tháirgeadh, má tá sé soiléir go bhfuil na hairíonna deformity Nuair a dhéantar cneasaithe, tá ceartú osteotomy agus socrú pláta indéanta ag brath ar riachtanais an othair.

Prognóis agus toradh

Thuairiscigh staidéar gaolmhar san Eoraip go raibh cóireáil mháinliachta ar bristeacha lárclavicular easáitithe éifeachtach, agus léirigh a mheit-anailís go raibh minicíocht malunion as a dtagann bristeadh neamhaontaithe agus malunion a tháirgeann siomptóim i bhfad níos ísle sa ghrúpa máinliachta ná sa ghrúpa coimeádach cóireáilte nuair a cuireadh máinliacht i gcomparáid le cóireáil choimeádach; ina theannta sin, laghdaigh an grúpa máinliachta pian go luath, agus bhí an feabhas ar scóir feidhmiúla Constant agus DASH níos suntasaí.

Achoimre

Foréigean díreach nó indíreach is cúis leis an gcuid is mó de bhristeacha clavicle, agus is féidir an chóireáil a chatagóiriú mar chóireáil choimeádach nó mháinliachta. I dtéarmaí cóireála, cé gur féidir an chuid is mó de bhristeacha clavicle gan díláithriú suntasach a chóireáil go coimeádach, tá an rogha cóireála máinliachta le haghaidh bristeacha le díláithriú suntasach conspóideach. I gcás bristeacha clavicle easáitithe, tá ráta leighis cnámh níos airde agus torthaí feidhmiúla luatha níos airde ag cóireáil mháinliachta i gcomparáid le cóireáil choimeádach.

Tagairtí

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Eipidéimeolaíocht bristeacha clavicle. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11:452.

[2] Eiff, MP, Hatch, et al. Briseann clavicle agus scapula. In: Bainistíocht Briseadh do Chúram Príomhúil, 2ú eagrán, WB Saunders, Philadelphia 2002. lch.198.

[3] Robinson CM. Briseadh an clavicle i ndaoine fásta. Eipidéimeolaíocht agus aicmiú. J Bone Máinliacht Chomhpháirteach Br 1998; 80:476.

[4]               CS Neer 2nd. Briseadh an tríú distal den clavicle. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Déileáil le bristeacha clavicular. Fíor-de-ocht bandage i gcoinne sling simplí. Scanadh Acta Orthop 1987; 58:71.

[6]             Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Comparáid idir sling láimhe simplí agus figiúr ocht bindealán clavicular le haghaidh bristeacha clavicular lárshaft: staidéar randamach rialaithe. Comhpháirteach Cnámh J 2015; 97-B: 1562.