Diagnóis agus cóireáil bristeacha clavicle

Tabhairt isteach

Tá bristeacha clavicle sách coitianta agus is iondúil go mbíonn siad mar thoradh ar thráma díreach nó indíreach go réigiún an ghualainn. Thuairiscigh staidéir sna 1960í luatha go raibh an ráta neamh -chomhshó de bhristeacha clavicle níos lú ná 1%, agus go raibh sásamh ard othar mar thoradh ar chóireáil choimeádach; Le forbairt na míochaine le déanaí, tá éifeachtúlacht shuntasach bainte amach ag cóireáil mháinliachta; Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh cliniceoirí atá ag obair sa Roinn Éigeandála nó sa Chlinic Othar Seachtrach Ginearálta eolach ar na léirithe coitianta agus ar na deacrachtaí a bhaineann leis an díobháil seo agus a bhunbhainistíocht.

Eipidéimeolaíocht

Is ionann bristeacha clavicle agus 2.6% -5% de na bristeacha do dhaoine fásta go léir [1,2]. Fuair ​​staidéar Eorpach a chuimsigh 1,000 cás briste clavicle as a chéile [3,4] gur tharla níos mó ná 66% de bhristeacha clavicle i lár 1/3 den chlavicle, go raibh thart ar 25% de bhristeacha cliathánach 1/3, agus go raibh 3% de bhristeacha 1/3 bristeacha. Léirigh minicíocht bristeacha clavicle dáileadh bimodal, a tharlaíonn go príomha i bhfir faoi bhun 30 bliain d'aois, agus iad siúd os cionn 70 bliain d'aois ina dhiaidh sin.

Anatamaíocht chliniciúil

Is é an cnámharlach is luaithe den chnámharlach daonna an t -ossification a thosú ná an clavicle, an t -aon nasc cnámh idir an lámh uachtair agus an stoc, a chuireann in iúl go cianda leis an acramion, an comhpháirt acromioclavicular (AC), agus go hiondúil leis an sternum, an comhpháirt sternoclavicular (SC). Tugtar joints neamhghnácha synovial ar na hailt seo toisc go bhfuil fibrocartilage orthu seachas cartilage hyaline. Tá an clavicle ar ancaire ar an scapula ag na ligaments acromioclavicular agus rostroclavicular agus tá an ligament sternoclavicular ceangailte leis an sternum.

Tá an clavicle 's' múnlaithe. Tionscadail leath-Arc proximal ar an taobh eile, ag fágáil an tseomra don bheart neurovascular den foircinn uachtarach. An leath distal de na tionscadail ARC ar gcúl (cuasach) agus ansin téann sé isteach sa scapula (próiseas rostral agus acramion). Is iondúil go dtarlaíonn bristeacha an chlaithín ag acomhal an dá airc (lár-stua), is dócha mar gheall ar an easpa ligaments a bhaineann le cnámha comharsanacha sa réigiún seo agus toisc gurb é an chuid is laige den chlavicle é. Nuair a dhíláithrítear briseadh clavicle, tarraingítear an deighleog proximal beagnach i gcónaí (cephalad) ag an muscle sternocleidomastoid (ceangailte leis an deireadh proximal den chlavicle) agus díláithrítear an deighleog distal (caudad) de réir meáchan an bhrat uachtair, agus bíonn an claonadh claonta go dtí an t -uafás, agus an claonadh claonadh ag gach ceann, an t -am, an t -am, an t -am, an t -uafás, an chlavicle. eile), go príomha mar gheall ar chrapadh an subscapularis agus an mór -pectolis (a rothlaíonn an lámh uachtair go hinmheánach). Tá sé seo go príomha mar gheall ar chrapadh na subscapularis agus na matáin mhóra pectoralis (a rothlaíonn an lámh uachtair go hinmheánach agus a tharraingíonn i dtreo an bhrollach é).

Bheith

Is é an sprioc a bhaineann le cóireáil briste clavicle ná pian a íoslaghdú agus comhfheidhm a athbhunú. Déantar an chuid is mó de na bristeacha clavicle a chóireáil go coimeádach go príomha (ní ghiorraítear níos mó ná 15 mm de ghnáth iad); Cóireálacha coimeádacha amhail figiúr ocht bindealán, sleamhnáin forearm, bindealáin Sayre, cultacha díluailithe Velpeau, agus díluailiú. Déantar díluailiú fionraí sa ghéarchéim, agus is iondúil go ndéantar raon luath-oiliúna gluaisne agus cleachtaí neart 2-6 seachtaine tar éis an bhriste nuair a réitíonn pian. Ní mholtar úsáid figiúr de 8 mbindealán toisc go bhféadfadh sores brú axillary a bheith mar thoradh air agus níos mó neamh-aontas den bhriste [5,6].

Stair agus scrúdú fisiceach

Is é is cúis le bristeacha clavicle ná tionchar díreach ar an ghualainn tar éis titim agus feictear iad go coitianta i spórt lasmuigh sna daoine óga agus i dtitim neamhaireacha i ndaoine scothaosta. Tá sé tábhachtach an mheicníocht díobhála a shainiú. Is féidir le gortuithe ardfhuinnimh teacht le chéile le gortuithe ceann agus cófra, ach d'fhéadfadh bristeacha a eascraíonn as tráma mion a bheith paiteolaíoch. Éilíonn gortuithe seachrán tús luath agus eisiamh go cúramach de dheighilt balla cófra scapular, gortuithe neurologic agus soithíoch. Go cliniciúil, tá at agus ecchymosis ag an suíomh briste, in éineacht le neamhfhoirmiúlacht agus tairisceana. Ba chóir aird a thabhairt ar na fíocháin bhoga chun jabáil suas, rud a d'fhéadfadh neacróis craicinn agus othrasú a bheith ina chúis leis.

Íomháú

Is féidir an chuid is mó de na bristeacha a dhiagnóisiú trí radagrafaicí simplí anteroposterior. 20 ° Ceann Tilt Radiographs Deireadh a chur leis an éifeacht a bhíonn ag cuasa chliabhraigh. Ba chóir othair a radagrafaíocht sa suíomh féin-tacaíochta chun díláithriú briste a shamhlú níos fearr. Cabhraíonn meáchan le haghaidh radagrafaíochta chun measúnú a dhéanamh ar shláine an ligament chlavicular rostral i gclavicle distal nó i ngortuithe comhpháirteacha acromioclavicular. Cuidíonn radagraf cófra a ghlacadh le gortú tóracsach gaolmhar a dhiúltú, agus is féidir measúnú a dhéanamh ar ghiorrú trí é a chur i gcomparáid leis an gclaon comhthaobhach, chomh maith le scaradh balla scapulothoracic a rialú.

Cineálacha

Clóscríobh Díshlonnaithe Briste AO/OTA: Is éard atá sa Chód Briste Clavicle ná trí shuíomh: 15.1 Proximal (Medial), 15.2 Diaphysis, agus 15.3 distal (cliathánach). Déantar bristeacha proximal (medial) agus distal (cliathánach) a chatagóiriú mar chineál A (seach-articular), cineál B (go páirteach in-articular), agus cineál C (go hiomlán in-articular). Déantar bristeacha trunk a chatagóiriú mar chineál A (simplí), cineál B (ding), agus cineál C (coimisiúnaithe). Ní ​​chuireann aicmiú AO/OTA bristeacha agus díshuímh san áireamh an méid díláithrithe ar an mbriseadh, agus tá sé teoranta faoi láthair i gcóireáil bristeacha clavicle agus i bprognosis a chinntiú.

Tá clóscríobh Allman bunaithe ar shuíomh an bhriste (i: medial, cadent 1/3, ii: cliathánach 1/3, iii: medial 1/3) (Fíor 7.2.1).

Rinne Craig an t -aicmiú seo a scagadh arís ar bhonn Allman, agus mé i lár 1/3 den chlavicle; Cineál II a bheith mar an 1/3 seachtrach den chlavicle, a roinneadh ansin i 5 chineál bunaithe ar dhíláithriú briste agus gaol leis an ligament clavicular rostral; agus cineál III a bheith mar bhriste ar an 1/3 istigh den chlavicle, a roinneadh i 5 chineál bunaithe ar an méid díláithrithe briste agus an raibh an briseadh in-articular nó nach raibh.

Cuireann clóscríobh NEER de bhristeacha cliathánach 1/3 béim ar an tábhacht a bhaineann leis an ligament rostral-clavacular: tarlaíonn cineál I distal leis an ligament rostral-clavacular, leis an mbloc briste medial díláithrithe níos fearr; Is éard atá i gceist le Cineál II ná an ligament rostral-clavicular agus is é an toradh a bhíonn air ná go ndéantar an bloc briste medial a dhíláithriú níos fearr; agus síneann Cineál III go dtí an chomhpháirt acromioclavicular leis an ligament rostral-clavacular fágtha slán.

Is éard atá i gclóscríobh Dhún Éideann ná córas aicmithe bristeacha diaphysis de réir an méid díláithrithe agus an choimisiúnaithe.1 Is éard atá i gceist le bristeacha Cineál 1 ná an deireadh medial, is bristeacha diaphysis iad Cineál 2 agus is bristeacha deiridh cliathánach iad Cineál 3. Déantar bristeacha an diaphysis a aicmiú de réir láithreacht nó neamhláithreacht teagmhála cortical idir na blúirí briste i gcineálacha A agus B. Déantar bristeacha de chineál 2A a aicmiú tuilleadh mar nondispasted (Cineál 2A1) agus Angulated (Cineál 2a2), déantar bristeacha 2B a aicmiú de réir mar a chuirtear i gcineál Simplí nó Dinge Cineál 1). agus is é Cineál 3 deireadh cliathánach an diaphysis. Déantar bristeacha deireadh agus cliathánach cliathánach a fhoroinnt ina bhfoghrúpaí 1 agus 2 de réir an bhfuil baint ag an gcomhpháirt in aice láimhe.

Ar an gcaoi chéanna tá clóscríobh rockwood, clóscríobh Jager, agus clóscríobh Breitner.

Tásca máinliachta

Bristeacha sonracha

1, briseadh oscailte; 

2, díláithriú> 2 cm; 

3, Giorrú> 2 cm; 

4, blúirí briste a chur i bhfeidhm (> 3); 

5, briste il-deighleog; 

6, briseadh oscailte bunúsach le gortú fíochán bog; 

7, neamhfhoirmiúlacht shuntasach (díláithriú agus giorrú); 

8, gortú scaphoid.

Gortuithe cumaisc

1, gortú uachtair uachtair ipsilateral le chéile;

2, gortú ghualainn ar snámh;

3, il -ghortuithe;

4, briseadh in éineacht le gortú neurovascular;

5, bristeacha il -rib ipsilateral in éineacht le neamhfhoirmiúlacht balla cófra;

6, giorrú clavicle chun gualainn scoite a dhéanamh;

7, bristeacha déthaobhacha clavicle.

Tosca othar

1, bíonn gá le meáchan luath -uachtair uachtair ó othair a bhfuil il -ghortuithe acu;

2, othair a dteastaíonn filleadh gasta uathu chun feidhm (m.sh., mionlach agus spóirt iomaíocha).

Uainiú na máinliachta

Ba chóir máinliacht a dhéanamh gan mhoill nuair a bhíonn comharthaí iomlána le haghaidh máinliachta i láthair.

Is féidir le moill ar mháinliacht thar 2-3 seachtaine i dtásca coibhneasta an deacracht a bhaineann le laghdú briste a mhéadú, go háirithe agus tú ag ullmhú le haghaidh laghdú dúnta inmheánach trí theicnící sa chraiceann.

Rochtain mháinliachta

Cuirtear an t-othar i suíomh an chathaoir trá nó sa suíomh leath-suí. Tá an ghualainn a bhfuil tionchar air padded thíos chun an clavicle a ardú ar mhaithe le máinliacht, agus tá an lámh tuáille chun slógadh intraoperative a cheadú. Is féidir incision trasnach feadh ais fhada an chlaithín nó incision saber comhthreomhar leis an bpatrún Langer a roghnú.

Tabhair faoi deara: Soláthraíonn incision trasnach síneadh níos mó, agus laghdaíonn incision fadaimseartha an baol go dtarlódh gortú néaróg supraclavicular agus tá sé níos taitneamhaí ó thaobh aeistéitice de.

Fosúchán inmheánach

3.5 Is féidir plátaí comhbhrú córasach, plátaí atógála, nó LCPanna plaisteacha a úsáid chun bristeacha clavicle a shocrú. Cuirtear plátaí go réidh os cionn nó taobh amuigh leis an gclaon. Tá na plátaí níos láidre i ngortuithe bithmheicniúla nuair a chuirtear iad níos fearr, go háirithe má tá briseadh coimisiúnaithe thíos, agus má tá siad níos simplí chun iad a shamhlú. Tá gá le fosúchán dé -eolaíoch na scriúnna, agus ba chóir na poill a dhruileáil go cúramach, mar tá baol díobhála ann do na néaróga agus na soithigh fola thíos. Buntáistí: druileáil shábháilte an chainéil scriú pláta ar an taobh amuigh, an t -aistriú pláta, an comhrianú éasca.

Tabhair faoi deara: De ghnáth ní theastaíonn grafáil chnámh don nós imeachta tosaigh; Tar éis fosúcháin inmheánaigh, tá sé ríthábhachtach an ciseal myofascial a mharú go leordhóthanach chun an pláta a chlúdach agus chun ionfhabhtú a chosc.

Socrú intramedullary

I measc na bhfeistí socraithe intramedullary reatha tá bioráin Kirschner, bioráin rockwood, bioráin hagie, bioráin intramedullary leaisteacha tíotáiniam, scriúnna log, agus tairní intramedullary glasála glasála; Eg, ní cheadaíonn tairní leaisteacha tíotáiniam do ghlasáil statach, ná ceadaíonn siad fad agus uainíocht a rialú, agus d'fhéadfadh go mbeadh giorrú tánaisteach mar thoradh air nuair a úsáidtear iad le haghaidh bristeacha coimisiúnaithe. Ní féidir an teicníc tairnithe intramedullary a chur i bhfeidhm ach ar bhristeacha simplí, trasnaí nó oblique clavicle.

Buntáistí

Incision níos lú, níos mó aeistéitiúil, stiallacha fíochán nach bhfuil chomh bog, baol níos ísle de endophyte a bhaineann le heaspa, agus le cobhsaíocht a bhaineann le foirmiú SCAB.

Míbhuntáistí

greannú craicinn nó lochtanna ag an bpointe iontrála.

Tabhair faoi deara: Uaireanta bíonn sé deacair laghdú ar bhristeacha clavicle a laghdú agus seachnaítear ró -róshaothrú lámh an oibreora go radaíocht le linn ainlithe máinliachta.

Fosúchán pláta ionrach íosta

Meastar go soláthraíonn osteosynthesis pláta ionrach íosta an clavicle neart bithmheicniúil níos mó agus ag an am céanna na míbhuntáistí a bhaineann le socrú pláta oscailte nó fosúchán intramedullary a sheachaint.

Ceadaíonn socrúchán intraoperative an 3.5 córais LCP ar an taobh thiar den chlavicle, de rogha an chlaithín, tagairt don chlavicle sláintiúil, rud a chiallaíonn go bhfuil sé níos éasca an pláta a mhúnlú roimh ré agus cró scriú níos faide a fháil.

Is féidir go mbeidh baint ag osteosynthesis pláta íosta ionrach go luath le gortú néarógach supraclavicular, droch -ailíniú nó giorrú péirí sreanga a théann i bhfeidhm ar fheidhm, agus ar lúbadh pláta nó briste.

Socrú pláta bristeacha de dheireadh cliathánach an chlavicle

Braitheann rogha na n -ionchlannán pláta ar mhéid an bhloic chnámh cliathánach. Teastaíonn 3 scriúnna dé -eolaíocha ar a laghad don bhloc cnámh cliathánach. Go hidéalach, ba chóir scriúnna teannais a úsáid le haghaidh bristeacha oblique. Má tá an bloc cnámh ró -bheag le haghaidh fosúcháin, is féidir pláta crúibe clavicle a úsáid.

Cóireáil a dhéanamh ar chomh -dhíscaoileadh acromioclavicular

Is ionann gortuithe comhpháirteacha acramioclavicular agus 12% de ghortuithe scapular agus is minic a tharlaíonn siad i lúthchleasaithe teagmhála líonta.

Is é an córas staging is coitianta a úsáidtear ná an stiúradh carraige. Is sprain den ligament acramioclavicular é Cineál I leis an ligament rostroclavicular slán; Is éard atá i gcineál II ná cuimilt ar an ligament acromioclavicular leis an ligament rostroclavicular slán; Is éard atá i gcineál III ná cuimilt ar an ligament acromioclavicular agus an ligament rostroclavicular; Is éard atá i gcineál IV ná díláithriú taobh thiar den chlaon distal a chuireann an trapezius i bhfeidhm; Is éard atá i gcineál V ná cuimilt iomlán ar an gcomhpháirt acramioclavicular agus ligament rostroclavicular, le níos mó ná 100 faoin gcéad díláithriú ar an gcomhpháirt; agus tá gortuithe de chineál VI an -annamh, agus díláithrítear an t -uafás distal síos faoin bpróiseas rostral.

Moltar cóireáil coimeádach le coscánaithe gearrthéarmach le sling cantilever le haghaidh gortuithe de chineál I agus de chineál II. Tá bainistiú gortuithe de chineál III conspóideach, le roinnt litríochta ag tabhairt le tuiscint go léirítear cóireáil coimeádach do dhaoine fásta óga gníomhacha. Tá téarnamh feidhmiúil go maith cé go bhféadfadh go mbeadh an chuma ar an scéal go bhfuil an chuma ar an scéal. Cineál IV - VI Tá gortuithe níos déine agus moltar idirghabháil mháinliachta.

Faoi láthair, is iad na nósanna imeachta máinliachta a úsáidtear go coitianta ná: Teicníc scriú glasála Bosworth rostral le deisiú aonchéime nó gan aon deisiú ar an ligament; Socrú pláta cluaisín Tightrope nó an t -ancaire ag pinning uaim trí airtreascóp nó incision beag; agus uaim ligament glasála rostral nó fionraí treisithe, le hábhar saorga nó le tendon idir eminence rostral agus an clavicle.

Níl sé soiléir cén teicníc mháinliachta atá níos buntáiste, agus cé go bhféadfadh go gcaillfí athdhromchlú éigin, tá éifeachtúlacht deiridh na dteicnící seo sásúil.

Déileáil le bristeacha clavicle deireadh medial agus díláithriú comhpháirteach sternoclavicular

Tá na gortuithe seo sách neamhchoitianta, agus arís tá easpa treoirlínte cóireála bunaithe ar leigheas bunaithe ar fhianaise.

Is minic gur bristeacha neamh-articular iad bristeacha clavicle medial le díláithriú neamhshuntasach agus is féidir caitheamh leo go coimeádach. Is iondúil go ndúnann an t-epiphysis de dheireadh medial an chlaithín ag 23-25 ​​bliain d'aois agus is é an t-epiphysis deireanach é a dhúnann sa chorp. Dá bhrí sin, is bristeacha pláta epiphyseal de chineál I nó II iad go leor gortuithe meánacha. Tá sé deacair X-ghathanna traidisiúnta a dhiagnóisiú, leis an mbuntáiste go bhféadfadh radagraf tilt ceann 40 ° agus comparáid leis an taobh sláintiúil díláithriú deireadh medial an chlavicle a nochtadh, agus soláthraíonn CT an íomháú diagnóiseach is fearr.

Is iondúil gur féidir bristeacha nó díláithriú a dhíláithrítear a dhúnadh agus a athshuíomh go hiondúil, ach is minic a bhíonn siad éagobhsaí agus is féidir iad a stopadh le haghaidh ath-in-athláithrithe. Moltar cúram maolaitheach le haghaidh díláithriú leanúnach nó díláithriúcháin mar is minic nach mbíonn lagú feidhmiúil mar thoradh orthu. Is annamh a bhíonn gortú meánmhéide uachtair, lena n -áirítear gortú soithíoch nó fiú bacainn traicéalach agus comhbhrú aerbhealaigh mar thoradh ar dhíscaoileadh deireadh na medial den chlavicle. Maidir le díláithriú agus bristeacha ina bhfuil an blúire meánach ró -bheag, is féidir plátaí a dhréachtú trasna an chomhpháirt lena shocrú chuig an sternum.

Modhanna socraithe eile

m.sh. socrú seachtrach le stent, fosúchán seachtrach le pláta clavicle, etc.

Bainistíocht iar -obráide

Ba chóir an lámh uachtair a dhíluailiú i sling agus ba chóir tús a chur le hoiliúint luascadáin ghualainn láithreach. 2 sheachtain ina dhiaidh sin, ba chóir an t-othar a leanúint suas chun an chréacht a sheiceáil agus chun athbhreithniú a dhéanamh ar na X-ghathanna, agus is féidir an sling forearm a bhaint agus is féidir tús a chur le hoiliúint shoghluaisteachta neamhshrianta, ach ba chóir a rá leis an othar gan meáchain a ardú leis an ngéag atá buailte. Is féidir tús a chur le hoiliúint neart ag 6 seachtaine tar éis na hoibríochta nuair a bhíonn comharthaí cneasaithe bony le feiceáil. Ba chóir spórt teagmhála nó spóirt mhór a sheachaint ar feadh 3 mhí tar éis obráid go dtí go mbeidh an briseadh go hiomlán leigheas.

Deacrachtaí.

Deacrachtaí luatha

Is féidir le hionfhabhtuithe créachta iar -obráide tarlú i suas le 4.8% de na cásanna;

Is é numbness sa réigiún fo -dhírithe an deacracht is coitianta, le staidéar ar stair nádúrtha ar suas le 83% d'othair a bhfuil an siomtóim seo acu, rud a laghdaíonn le himeacht ama agus nach mbíonn mífheidhm shuntasach mar thoradh air, cé go bhféadfadh sé fanacht suas le 2 bhliain tar éis na hoibríochta;

Endophyte Bretrusion agus Agitation Craicinn, atá coitianta le húsáid plátaí toirtiúla nó eireabaill ingne gan clúdach maith fíochán bog;

ath-bhriste, a d'fhéadfadh tarlú tar éis cóireála máinliachta agus coimeádach araon; D'fhéadfadh ath-dhíobháil iar-mháinliachta an endoprosthesis a lúbadh nó a bhriseadh, nó briseadh timpeall an endoprosthesis;

Nonunion, le ráta neamh -chomhionann 15% le cóireáil coimeádach agus ráta neamh -chomhionann 2% le cóireáil mháinliachta le haghaidh bristeacha diaphyseal atá díláithrithe go hiomlán; Díláithriú iomlán an bhriste, ag giorrú níos mó ná 2 cm, ag caitheamh tobac, ag méadú aois, gortuithe ardfhuinnimh, ath-bhriste (éagobhsaíocht mheicniúil), díláithriú diaphyseal athchúrsála, droch-chaighdeán cnámh, agus caillteanas iomarcach cnámh.

Deacrachtaí déanacha

Tarlaíonn osteoarthritis den chomhpháirt acromioclavicular níos minice le bristeacha in-artaiceacha (Cineál 3B2 Dhún Éideann); Nuair a bhíonn cóireáil shiomptómach agus coimeádach neamhéifeachtach, is féidir an clavicle distal a athchruthú go hairtreasópach nó trí mháinliacht oscailte;

Cneasú neamhfhoirmiúil, a tharlaíonn go céimeanna éagsúla i ngach bristeacha díláithrithe a bhfuil cóireáil coimeádach orthu; D'fhéadfadh go mbeadh neart agus seasmhacht an ghualainn deiridh laghdaithe mar thoradh ar ghiorrú na beilt scapular in éineacht le rothlú an bhloic bhriste distal, go háirithe i bhfuadach ghualainn; D'fhéadfadh siomptóim comhbhrú plexus brachial a bheith mar thoradh ar an asraon chliabhraigh; agus is féidir le malailíniú na n -alt balla scapulothoracic a bheith ina gcúis le claonadh taobh amuigh den scapula agus pian ghualainn agus myalgias a tháirgeadh, má tá sé soiléir go bhfuil na hairíonna ó neamhfhoirmiú nuair a tharlaíonn cneasú, tá ceartú osteotómach agus socrú pláta indéanta ag brath ar riachtanais an othair.

Prognóis agus toradh

Thuairiscigh staidéar gaolmhar san Eoraip go raibh cóireáil mháinliachta ar bhristeacha meánach easáitithe éifeachtach, agus léirigh a mheit-anailís go raibh an mhinicíocht malunion as a dtiocfadh briseadh as a chéile agus maolú a tháirgeann siomtóim i bhfad níos ísle sa ghrúpa máinliachta ná mar a bhí sa ghrúpa coimeádach nuair a cuireadh an mháinliacht i gcomparáid le cóireáil choimeádach; Ina theannta sin, laghdaigh an grúpa máinliachta pian go luath, agus bhí an feabhas i scóir fheidhmiúla agus dash níos suntasaí.

Déan achoimre ar

Is iad foréigean díreach nó indíreach is cúis leis an gcuid is mó de na bristeacha clavicle, agus is féidir an chóireáil a rangú mar chóireáil coimeádach nó máinliachta. Maidir le cóireáil, cé gur féidir caitheamh go coimeádach leis an gcuid is mó de na bristeacha clavicle gan díláithriú suntasach, tá an rogha cóireála máinliachta le haghaidh bristeacha le díláithriú suntasach conspóideach. Maidir le bristeacha clavicle easáitithe, tá ráta níos airde cneasaithe cnámh agus luaththorthaí feidhmiúla ag cóireáil mháinliachta i gcomparáid le cóireáil coimeádach.

Tagairtí

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Eipidéimeolaíocht bristeacha clavicle. J Gualainn Elbow Surg 2002; 11: 452.

[2] EIFF, MP, Hatch, et al. Bristeacha clavicle agus scapula. I: Bainistíocht Bristeacha do Chúram Bunscoile, 2ú Ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. P.198.

[3] Robinson CM. Bristeacha an chlaonta sa duine fásta. Eipidéimeolaíocht agus aicmiú. J Bone Compons Surg Br 1998; 80: 476.

[4] neer CS 2ú. Bristeacha an tríú cuid den chlavicle. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Cóireáil bristeacha clavicular. Fíor-ochtó bandage i gcomparáid le sling simplí. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Comparáid idir sling láimhe simplí agus figiúr ocht gcinn de bhandage clavicular le haghaidh bristeacha clavicular midshaft: staidéar rialaithe randamaithe. Comhpháirtí Cnámh J 2015; 97-B: 1562.