Briseadh clavicle: Diagnosis, Seòrsachadh, Làimhseachadh agus Ath-bheothachadh

Prìomh Takeaways

• Is e an treas meadhan, no cas, an t-àite as cumanta airson briseadh clavicle.

• Tha comharraidhean àbhaisteach a’ toirt a-steach pian, sèid, bruthadh, tairgse, agus duilgheadas a’ gluasad a’ ghàirdean.

• Is e X-ghathan soilleir am prìomh dheuchainn ìomhaigheachd; Faodar CT a chleachdadh airson cùisean iom-fhillte, meadhanach no ro-obrachail.

• Bithear a’ làimhseachadh a’ mhòr-chuid de bhriseadh a tha air an gluasad le sling, ìomhaighean leanmhainn, agus ath-ghnàthachadh adhartach.

• Dh’ fhaodadh gum bi feum air obair-lannsa airson briseadh fosgailte, craiceann ann an cunnart, leòn neurovascular, crios gualainn neo-sheasmhach, agus briseadh taghte neo-sheasmhach.

• Faodaidh suidheachadh plàta agus socrachadh intramedullary an dà chuid builean math a thoirt seachad ann am briseadh shailean inbheach taghte, ach tha buannachdan agus cunnartan eadar-dhealaichte aig gach fear.

• Bidh ath-bheothachadh ag atharrachadh a rèir aois, pàtran briste, dòigh làimhseachaidh, inbhe smocaidh, agus fianais air slànachadh cnàimh.

Dè a th 'ann an bristeadh clavicle?

Tha an clavicle na chnàmh cumadh S a tha a 'ceangal an sternum aig meadhan a' chiste ris an scapula aig a 'ghualainn. Bidh e ag obair mar cheangal structarail eadar an stoc agus a’ bhall àrd fhad ‘s a tha e a’ cuideachadh le bhith a’ dìon nan nerves agus na soithichean fala a tha a’ dol fodha.

Bidh briseadh clavicle a 'tachairt nuair a tha feachd a' dol thairis air neart a 'chnàimh. Tha uidheamachdan cumanta a’ toirt a-steach tuiteam dìreach air a’ ghualainn, tuiteam air gàirdean sìnte a-mach, bualadh ann an spòrs conaltraidh, agus trauma le baidhsagal lùth-àrd no carbad motair. Ann an euslaintich nas òige, bidh na leòintean sin gu tric a 'leantainn tubaistean spòrs no trafaig. Ann an inbhich nas sine, is dòcha gum bi tuiteam lùth nas ìsle gu leòr, gu sònraichte nuair a tha càileachd cnàimh air a lughdachadh.

Tha briseadh clavicle a’ dèanamh suas mu 3% gu 5% de bhriseadh inbheach. Tha an cuairteachadh gu tric air a mhìneachadh mar bimodal, le aon stùc am measg òigearan agus inbhich òga agus fear eile am measg inbhich nas sine.

Comharraidhean bristeadh clavicle

Tha na comharraidhean an urra ri suidheachadh agus cho dona sa tha an dochann, ach mar as trice bidh:

• Pian sa bhad thairis air a 'chnàimh-choille an dèidh dochann

• Sèid, bruthadh, agus tairgse ionadail

• Pian nuair a bhios tu a’ togail no a’ gluasad a’ ghàirdean air a bheil buaidh

• Bump follaiseach, ceum, no atharrachadh ann an cumadh ghualainn

• Faireachdainn de bhleith no gluasad aig an làrach briste

• Claonadh a bhith a’ cumail taic ris a’ ghàirdean leònte leis an làimh eile

Soidhnichean rabhaidh a dh’ fheumas measadh èiginneach

Tha measadh meidigeach èiginneach cudromach nuair a tha an craiceann briste no air a theannachadh gu teann thairis air criomag biorach; bidh an làmh no an gàirdean a 'fàs bàn, fuar, lag, no caol; tha anail duilich; tha pian ciste an làthair; no an dochann às deidh trauma àrd-lùth. Faodaidh na co-dhùnaidhean sin nochdadh briseadh fosgailte no leòn co-cheangailte ris a 'toirt a-steach na sgamhanan, balla a' chiste, nerves, no soithichean fuil.

Ciamar a tha bristeadh clavicle air a dhearbhadh?

Bidh Diagnosis a’ tòiseachadh le eachdraidh an dochann agus sgrùdadh corporra. Bidh an neach-clionaigeach a’ measadh suidheachadh tairgse, deformity faicsinneach, suidheachadh craiceann, gluasad gualainn, agus cuairteachadh agus gnìomh neoni a’ ghàirdean air a bheil buaidh. Ann an leòntan lùth nas àirde, tha feum air measadh cùramach air a 'chiste, amhach, scapula, agus pàirtean eile den chrios ghualainn.

X-ghathan

Is e radiographs sìmplidh an deuchainn ìomhaighean ciad loidhne àbhaisteach. Bidh iad a’ dearbhadh far a bheil an bristeadh agus a’ cuideachadh le bhith a’ sealltainn gluasad, angulation, giorrachadh, agus comminution. Is dòcha gum bi radiographs dìreach a’ nochdadh barrachd gluasad na dealbhan a chaidh a thogail leis an euslainteach na laighe, gu sònraichte ann am briseadh clavicle midshaft.

CT agus ìomhaighean eile

Faodaidh tomagrafaidheachd àireamhach a bhith feumail nuair a tha bristeadh a’ toirt a-steach an clavicle medial no an co-bhann sternoclavicular, nuair a tha am pàtran briste iom-fhillte, nuair a tha amharas ann gu bheil leòn crios-gualainn co-cheangailte ris, no nuair a tha feum air planadh ro-ghnìomhach nas mionaidiche. Tha ìomhaighean a bharrachd air an taghadh a rèir an dochann a tha fo amharas seach a bhith air a chleachdadh gu cunbhalach airson a h-uile briseadh clavicle.

Seòrsaichean agus Seòrsan Briseadh Clavicle

Is e a’ chiad cheum as practaigeach briseadh clavicle a sheòrsachadh a rèir àite:

Siostaman seòrsachaidh cumanta

Bidh siostam Allman a’ briseadh clavicle a-steach do leòntan meadhan-treas, trian distal, agus medial-threas. Tha siostaman nas mionaidiche a’ toirt a-steach seòrsachadh Neer airson briseadh clavicle distal, seòrsachadh Robinson no Dùn Èideann, agus seòrsachadh AO/OTA. Tha na siostaman sin a’ toirt cunntas air nithean mar àite, gluasad, gluasad, com-pàirteachadh articular, agus seasmhachd ligament.

Chan eil ainm seòrsachaidh a-mhàin a 'dearbhadh làimhseachadh. Feumaidh an neach-clionaigeach cuideachd beachdachadh air craiceann agus maothran bog, inbhe neurovascular, leòn co-cheangailte, aois euslaintich, suidheachadh meidigeach, dreuchd, ìre gnìomhachd, agus roghainnean làimhseachaidh.

Làimhseachadh neo-obrachail de bhriseadh clavicle

Bithear a’ riaghladh a’ mhòr-chuid de bhriseadh clavicle iomallach às aonais obair-lannsa, gu sònraichte nuair a thathar a’ gabhail ri co-thaobhadh agus thathar an dùil gum fuirich am briseadh seasmhach. Mar as trice is fheàrr le sling gàirdean sìmplidh thairis air figear de ochd brace oir tha e nas fhasa a chuir an sàs agus gu tric tha e nas comhfhurtail.

Faodaidh cùram neo-obrachail a bhith a 'gabhail a-steach:

• Immobilization sling airson comhfhurtachd agus dìon

• Riaghladh pian air a stiùireadh le proifeasanta cùram slàinte

• Leantainn clionaigeach agus radagrafaigeach cunbhalach

• Gluasad tràth den uilinn, dùirn, agus làmh

• Gluasad gualainn adhartach nuair a cheadaicheas pian agus seasmhachd briste

• Neartachadh às deidh comharran clionaigeach agus radagrafaigeach slànachaidh

Tha buannachdan làimhseachadh neo-obrachail a’ toirt a-steach a bhith a’ seachnadh incision, anesthesia, cunnart gabhaltachd, agus duilgheadasan co-cheangailte ri implant. Tha eas-bhuannachdan a dh’ fhaodadh a bhith ann a’ toirt a-steach deformity leantainneach, dàil air aonadh, neo-aonadh, malunion, agus tilleadh tràth nas slaodaiche gu obair dhùbhlanach no spòrs ann am briseadh taghte.

Tha sling gàirdean sìmplidh air a chleachdadh gu cumanta airson comhfhurtachd agus dìon aig àm cùram tràth neo-obrachail.

Cuin a dh'fheumas briseadh clavicle obair-lannsa?

Chan eil feum air lannsaireachd airson a h-uile briseadh clavicle a chaidh a chuir às, agus cha bu chòir aon tomhas singilte a chleachdadh leotha fhèin. Bu chòir làimhseachadh a bhith fa leth tro cho-dhùnaidhean co-roinnte eadar an euslainteach agus an lannsair làimhseachaidh.

Faodar làimhseachadh lannsaireachd a mholadh no beachdachadh gu làidir nuair a tha:

• Briseadh fosgailte

• Co-rèiteachadh craiceann no teanta trom thairis air criomag briste

• Leòn co-cheangailte ri soithichean fuil no nerves

• Crios gualainn neo-sheasmhach no pàtran ioma-tharraing taghte

• Gluasad comharraichte, giorrachadh, no comminution ann am briseadh meadhan-shaft inbheach

• Briseadh clavicle distal neo-sheasmhach le briseadh air an iom-fhillte ligament coracoclavicular

• Neo-aonadh samhlachail no malunion

• Feum air co-thaobhadh agus seasmhachd a thoirt air ais às deidh beachdachadh air dreuchd, spòrs, slàinte choitcheann, agus roghainnean euslaintich

Ann an inbhich le briseadh midshaft eas-chruthach, tha làimhseachadh gnìomhail co-cheangailte ri ìrean aonaidh nas àirde agus builean tràth nas fheàrr air aithris le euslaintich na cùram neo-obrachail. Faodaidh builean agus sàsachd fad-ùine, ge-tà, a bhith coltach ri gach dòigh-obrach. Tha an cothromachadh eadar-dhealaichte ann an òigearan, aig a bheil an comas slànachaidh nas motha agus dh’ fhaodadh nach toir obair-lannsa àbhaisteach airson briseadh meadhan-shaft iomallach buannachd gnìomh soilleir sam bith.

-

Roghainnean làimhseachaidh lannsaireachd

Ceartachadh plàta is sgriubha

Tha lughdachadh fosgailte agus suidheachadh a-staigh le truinnsear mar dhòigh lannsaireachd cumanta airson briseadh clavicle. Bidh an lannsair ag ath-nuadhachadh co-thaobhadh agus a 'daingneachadh a' bhriseadh le truinnsear agus sgriothan. Ùr-nodha tha siostaman truinnsear glasaidh orthopédic a’ toirt seachad roghainnean ceàrn stèidhichte airson pàtrain briste taghte. Faodaidh suidheachadh plàta a bhith gu sònraichte feumail nuair a tha an bristeadh a’ tighinn gu crìch no nuair a tha e cudromach fad is cuairteachadh a chumail suas.

Implantan ro-chruthaichte leithid an Tha truinnsear glasaidh clavicle cumadh S air a dhealbhadh gus leantainn air adhart ri curvature an clavicle, ged a tha an taghadh implant deireannach agus cumadh an urra ri anatomy fa leth agus rèiteachadh briste. Tha eas-bhuannachdan a dh’ fhaodadh a bhith ann a’ toirt a-steach numbness timcheall an incision, follaiseachd implant, irioslachd maothran bog, galar, agus comasachd dòigh-obrach nas fhaide air adhart gus bathar-cruaidh samhlachail a thoirt air falbh. Chan eil feum air toirt air falbh implant gu fèin-ghluasadach às deidh gach briseadh slànachaidh.

Bidh suidheachadh plàta ag ath-nuadhachadh co-thaobhadh agus a’ bunailteachadh an clavicle fhad ‘s a bhios am briseadh a’ slànachadh.

Ceartachadh Intramedullary

Tha innealan intramedullary air an cuir a-steach taobh a-staigh canàl a’ clavicle gus briseadh shailean taghte a dhèanamh seasmhach. An coimeas ri plating, faodaidh an dòigh seo incisions nas lugha a chleachdadh agus beagan follaiseachd maothran bog a lughdachadh. Ach, chan eil a h-uile bristeadh freagarrach airson socrachadh intramedullary, gu h-àraidh nuair a bhios comminution a’ fàgail fad no smachd cuairteachaidh duilich. Tha an dà phlàta agus ìnean mar phàirt de leud nas fharsainge siostam rèiteachaidh trauma orthopédic.

Airson briseadh shailean clavicle inbheach, faodaidh ìnean intramedullary agus suidheachadh aon-phlàta toraidhean clionaigeach fad-ùine agus ìrean iom-fhillteachd a thoirt gu buil. Faodaidh suidheachadh plàta buannachd a thoirt seachad an làthair comminution.

Osteosynthesis plàta cho beag ionnsaigheach

Bidh osteosynthesis plàta a tha cho beag ionnsaigheach a’ cleachdadh incisions nas lugha agus foillseachadh cuibhrichte fhad ‘s a tha iad a’ bunailteachadh a ’bhriseadh le truinnsear. Tha an dòigh-obrach ag amas air stuth bog agus bith-eòlas briste a ghleidheadh, ach tha lughdachadh ceart agus dìon nan nerves supraclavicular fhathast cudromach.

Ceartachadh Clavicle Distal

Feumaidh briseadh clavicle distal measadh a dhèanamh air suidheachadh briste, meud criomag, com-pàirt articular, agus ionracas an iom-fhillte ligament coracoclavicular. Faodaidh roghainnean a bhith a’ toirt a-steach a truinnsear glasaidh clavicle distal , seasmhachd coracoclavicular, no dòighean socrachaidh eile a chaidh a thaghadh airson a’ phàtrain sònraichte. Chan eil fianais a’ toirt taic do aon dòigh-obrach airson a h-uile briseadh distal.

Briseadh clavicle meadhanach

Faodar a’ mhòr-chuid de bhriseadh clavicle medial nach eil air an gluasad a riaghladh às aonais lannsaireachd. Tha CT gu tric luachmhor nuair a tha e duilich a bhith air a mhìneachadh no nuair a tha amharas ann mu ghluasad às deidh sin. Leis gu bheil an trachea, an esophagus, prìomh shoithichean, agus structaran mediastinal eile faisg air làimh, tha feum air leòintean meadhanach a tha air an gluasad às dèidh làimh air measadh speisealta èiginneach.

Ath-bheothachadh agus ath-bheothachadh briste clavicle

Chan eil clàr-ama ath-bheothachaidh singilte ann airson gach briseadh clavicle. Bidh aois, suidheachadh briste, gluasad às, dòigh làimhseachaidh, inbhe smocaidh, leòintean co-cheangailte, agus slànachadh radagrafaigeach uile a 'toirt buaidh air adhartas. Bidh mòran euslaintich a 'faighinn obair fheumail air ais taobh a-staigh 6 gu 12 seachdainean, ach faodaidh slànachadh cnàimh iomlan, ath-bheothachadh neart, agus tilleadh gu gnìomhachd àrd-iarrtas a bhith nas fhaide.

1. Ìre dìon: Thathas a’ cleachdadh sling airson comhfhurtachd agus dìon. Mar as trice bithear a’ brosnachadh gluasad làimhe, caol-dùirn is uilinn mura cuir dochann eile stad air.

2. Ìre gluasad tràth: Is dòcha gun tòisich eacarsaichean gualainn socair nuair a lùghdaicheas pian agus gu bheil an neach-clionaigeach a’ dearbhadh gu bheil gluasad iomchaidh.

3. Ìre neartachaidh: Tha eacarsaichean dìon air an toirt a-steach às deidh slànachadh clionaigeach agus radagrafaigeach gu leòr.

4. Ìre tilleadh gu gnìomhachd: Bu chòir togail trom, spòrs conaltraidh, agus gnìomhan le cunnart mòr tuiteam feitheamh gus am bi am briseadh air slànachadh agus neart is gluasad air faighinn seachad air.

Tha leanmhainn cudromach oir dh’ fhaodadh àrdachadh deformity, pian leantainneach, no dìth adhartas radagrafaigeach a bhith a’ nochdadh gluasad, dàil aonaidh, no neo-aonadh. Faodaidh smocadh bacadh a chur air slànachadh briste agus bu chòir dèiligeadh ris mar phàirt den phlana leigheis.

Duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann

Duilgheadasan às deidh làimhseachadh neo-obrachail

• Neo-aonadh: chan eil am bristeadh a 'slànachadh, a dh' fhaodadh pian no laigse leantainneach adhbhrachadh.

• Malunion: bidh am briseadh a’ slànachadh ann an suidheachadh giorraichte, ceàrnach, neo air a ghluasad.

• follaiseachd follaiseach: faodaidh cnap fuireach thairis air a 'bhriseadh slànachaidh.

• Gluasad no laigse gualainn: dh’ fhaodadh gum bi feum air ath-ghnàthachadh gus obair a thoirt air ais.

• Comharraidhean neurovascular: tha iad seo neo-àbhaisteach ach feumar measadh luath.

Duilgheadasan às deidh lannsaireachd

• Galar leòn

• Numbness no mothachadh atharraichte timcheall an incision

• Irioslachd bathar-cruaidh no follaiseachd

• Implant loosening, cromadh, no briseadh

• Aonadh, neo-choinneachadh, no mì-ghnàthachadh dàil

• Ath-bheothachadh, a 'gabhail a-steach an dèidh toirt air falbh implant

• Feum air gnìomhachd eile, gu tric air sgàth bathar-cruaidh samhlachail

Tha cunnart iom-fhillteachd an urra ris a ‘bhriseadh agus an euslainteach. Chan eil ìre aonadh radagrafaigeach nas àirde a 'ciallachadh gur e lannsaireachd an roghainn as fheàrr airson a h-uile duine, dìreach mar a bhith a' seachnadh lannsaireachd a 'cur às do chomas eadar-theachd nas fhaide air adhart.

Ceistean Cumanta

Am faod briseadh clavicle leigheas gun obair-lannsa?

Tha. Bithear a’ làimhseachadh a’ mhòr-chuid de bhriseadh clavicle iomallach gun obair-lannsa agus slànachadh le taic sling, leanmhainn, agus ath-ghnàthachadh adhartach. Tha an coltas gum bi cùram soirbheachail neo-obrachail an urra ri seasmhachd briste, gluasad às, gluasad, suidheachadh, aois euslaintich, agus factaran clionaigeach eile.

Dè cho fada ’s a bheir briseadh clavicle airson slànachadh?

Bidh mòran euslaintich a’ faighinn air ais obair àbhaisteach no cha mhòr àbhaisteach taobh a-staigh timcheall air 6 gu 12 seachdainean, ach bidh ùine slànachaidh ag atharrachadh. Dh’ fhaodadh gum bi feum nas fhaide air inbhich, luchd-smocaidh, daoine le briseadh gu math eas-chruthach no comminuted, agus euslaintich le tinneasan meidigeach eile. Feumaidh tilleadh gu spòrs conaltraidh leigheas dearbhte agus cead meidigeach.

Dè an seòrsa briseadh clavicle as cumanta?

Is e briseadh clavicle midshaft an fheadhainn as cumanta. Chan eil briseadh distal cho tric, agus tha briseadh clavicle meadhanach gu math neo-chumanta.

A bheil cnap faicsinneach às deidh briseadh clavicle àbhaisteach?

Tha follaiseachd follaiseach cumanta aig àm slànachaidh agus faodaidh e fuireach às deidh don chnàimh aonachadh. Ann an clann is òigearan faodaidh e ath-dhealbhadh gu mòr thar ùine. Bu chòir deformity a tha a’ sìor fhàs, craiceann ann an cunnart, pian a tha a’ fàs nas miosa, iomagain no laigse a bhith air a mheasadh gu sgiobalta.

A bheil suidheachadh truinnsear nas fheàrr na suidheachadh intramedullary?

Chan eil dòigh sam bith nas fheàrr airson gach euslainteach. Faodaidh an dà chuid toraidhean math fad-ùine a thoirt seachad ann am briseadh shailean inbheach taghte. Is dòcha gum bi suidheachadh plàta nas fheàrr airson pàtrain comminuted, agus dh’ fhaodadh socrachadh intramedullary meud incision a lughdachadh ann am briseadh iomchaidh. Tha an co-dhùnadh an urra ri morf-eòlas briste, eòlas lannsair, prìomhachasan euslaintich, agus cunnartan co-cheangailte ri implant.

Am feum bathar-cruaidh clavicle an-còmhnaidh a thoirt air falbh?

Chan eil. Chan eil. Faodar beachdachadh air toirt air falbh airson irioslachd leantainneach, follaiseachd, pian, duilgheadasan implant, no adhbharan clionaigeach eile às deidh bruidhinn mu chunnartan gnìomhachd eile.

Dè na comharran a th’ ann gur dòcha nach bi bristeadh clavicle a’ slànachadh?

Is dòcha gu bheil pian leantainneach aig làrach briste, gluasad leantainneach no tairgse, leasachadh gnìomh cuibhrichte, agus dìth adhartais air ìomhaighean leanmhainn a’ moladh aonadh dàil no neo-aonadh. Feumaidh na co-dhùnaidhean sin measadh leis an neach-clionaigeach leigheis.

Co-dhùnadh

Tha làimhseachadh bristeadh clavicle an urra ri barrachd air coltas aon X-ray. Faodar a’ mhòr-chuid de bhriseadh a tha seasmhach no le glè bheag de ghluasad a riaghladh gu soirbheachail às aonais lannsaireachd. Dh’ fhaodadh gun tèid leòintich taghte, giorraichte, comminued, fosgailte no neo-sheasmhach buannachd fhaighinn bho shocrachadh obrachaidh, gu sònraichte ann an inbhich. Tha measadh faiceallach air pàtran briste, inbhe craiceann agus neurovascular, leòn co-cheangailte, aois euslaintich, iarrtasan gnìomhachd, agus amasan làimhseachaidh deatamach airson co-dhùnaidhean co-roinnte.

Goireasan Bathar XC Medico co-cheangailte

Iomraidhean Meidigeach

1. Acadamaidh Ameireagaidh Lannsairean Ortaipéideach. Làimhseachadh Briseadh Clavicle: Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach Stèidhichte air Fianais. 2022.

2. Acadamaidh Ameireagaidh Lannsairean Ortaipéideach. Làimhseachadh Briseadh Clavicle: Geàrr-chunntas Cànain Soilleir.

3. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemio-eòlas de bhriseadh clavicle. Journal of Gualainn agus Lèigh-lann. 2002; 11(5):452-456.

4. Robinson CM. Briseadh clavicle ann an inbheach: epidemio-eòlas agus seòrsachadh. Leabhar Breatannach Journal of Bone and Joint Surgery. 1998; 80(3):476-484.

5. Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Coimeas eadar sling gàirdean sìmplidh agus còmhlan clavicular figear-of-ochd airson briseadh clavicular midshaft: sgrùdadh air thuaiream fo smachd. Leabhar-latha Cnàimh & Co-phàirteach. 2015; 97-B(11): 1562-1565.

6. Thurston D, Jordan RW, Thangarajah T, et al. A bheil briseadh clavicle distal eas-chruthach co-cheangailte ri builean clionaigeach nas ìsle às deidh riaghladh neo-obrachail? Ath-sgrùdadh eagarach. Journal of Gualainn agus Lèigh-lann. 2024; 33(8): 1847-1857.