Diagnosis agus Làimhseachadh Briseadh Clavicle

Ro-ràdh

Tha briseadh clavicle gu math cumanta agus mar as trice bidh iad mar thoradh air trauma dìreach no neo-dhìreach don roinn ghualainn. Thuirt sgrùdaidhean tràth anns na 1960n gu robh an ìre neo-aonaidh de bhriseadh clavicle nas lugha na 1%, agus mar thoradh air làimhseachadh glèidhteachais bha sàsachd àrd euslaintich; le leasachadh leigheis o chionn ghoirid, tha làimhseachadh lannsaireachd air èifeachd cudromach a choileanadh; mar sin, bu chòir do luchd-clionaigeach a tha ag obair san roinn èiginn no clionaig euslaintich a-muigh a bhith eòlach air na taisbeanaidhean agus na duilgheadasan cumanta a tha aig an dochann seo agus a riaghladh bunaiteach.

Epidemio-eòlas

Tha briseadh clavicle a 'dèanamh suas 2.6% -5% de na briseadh inbheach gu lèir [1,2]. Lorg sgrùdadh Eòrpach a thug a-steach 1,000 cùis de bhriseadh clavicle leantainneach [3,4] gun do thachair còrr air 66% de bhriseadh clavicle ann am meadhan 1/3 den clavicle, bha timcheall air 25% nam briseadh 1/3 taobhach, agus 3% nam briseadh meadhanach 1/3. Sheall an àireamh de bhriseadh clavicle cuairteachadh bimodal, a’ nochdadh gu sònraichte ann am fir fo 30 bliadhna a dh’ aois, agus an uairsin an fheadhainn a bha nas sine na 70 bliadhna.

Anatomy Clionaigeach

Is e an cnàimhneach daonna as tràithe a thòisicheas ossification an clavicle, an aon cheangal tòidheach eadar a 'ghàirdean àrd agus an stoc, a tha a' ceangal gu dlùth ris an acromion, an co-chòrdadh acromioclavicular (AC), agus faisg air làimh leis an sternum, an sternoclavicular (SC). Canar joints synovial aitigeach ris na joints sin oir tha iad air an lìnigeadh le fibrocartilage seach cartilage hyaline. Tha an clavicle air acair ris an scapula leis na ligaments acromioclavicular agus rostroclavicular agus tha e ceangailte ris an sternum leis an ligament sternoclavicular.

Tha cumadh 'S' air an clavicle. Bidh na pròiseactan leth-arc faisg air làimh roimhe, a’ fàgail rùm airson am pasgan neurovascular den cheann shuas. Bidh an leth distal de na pròiseactan arc air ais (concave) agus an uairsin a ’tighinn còmhla ris an scapula (pròiseas rostral agus acromion). Mar as trice bidh briseadh den clavicle a 'tachairt aig comar an dà bhogha (meadhan-arc), is coltaiche mar thoradh air dìth ligaments a tha a' ceangal ri cnàmhan nàbaidh san roinn seo agus seach gur e seo am pàirt as laige den clavicle. Nuair a thèid briseadh clavicle a chuir air falbh, cha mhòr nach eil an earrann proximal an-còmhnaidh air a tharraing suas (cephalad) leis an fhèith sternocleidomastoid (ceangailte ri ceann faisg air a 'chlavicle) agus tha an earrann distal air a ghluasad sìos (caudad) le cuideam na gàirdean àrd, agus tha an clavicle buailteach a bhith 'giorrachadh' (ie, gu h-àraid a' briseadh a chèile gu crìch), briseadh a chèile subscapularis agus pectoralis major (a tha a 'cuairteachadh a' ghàirdean àrd a-staigh). Tha seo gu ìre mhòr mar thoradh air crìonadh nam fèithean mòra subscapularis agus pectoralis (a bhios a’ cuairteachadh a-staigh a ’ghàirdean àrd agus ga tharraing chun bhroilleach).

Feartan

Is e an t-amas airson làimhseachadh briseadh clavicle pian a lughdachadh agus co-obrachadh a thoirt air ais. Thathas fhathast a’ làimhseachadh a’ mhòr-chuid de bhriseadh clavicle gu glèidhteach (mar as trice air a ghiorrachadh gun a bhith nas fhaide na 15 mm); Làimhseachadh glèidhteachais leithid bannan figear-of-ochd, claisean forearm, bannan Sayre, deiseachan dìon Velpeau, agus neo-ghluasad. Bithear a’ dèanamh dì-ghalarachadh crochaidh anns an ìre gann, agus mar as trice bidh raon tràth de thrèanadh gluasad agus eacarsaichean neart air a dhèanamh 2-6 seachdainean às deidh a’ bhriseadh nuair a bhios pian a’ fuasgladh. Chan eilear a’ moladh brathan figear 8 a chleachdadh oir faodaidh e leantainn gu lotan cuideam axillary agus barrachd neo-aonadh den bhriseadh [5,6].

Eachdraidh agus sgrùdadh corporra

Tha briseadh clavicle air adhbhrachadh le buaidh dhìreach air a’ ghualainn às deidh tuiteam agus chithear iad gu tric ann an spòrs a-muigh san òigridh agus ann an tuiteam gun fhiosta anns na seann daoine. Tha e cudromach a bhith a 'mìneachadh an uidheamachd airson dochann. Dh’ fhaodadh leòntan àrd-lùth a bhith còmhla ri leòn cinn is broilleach, ach dh’ fhaodadh gum bi briseadh mar thoradh air dochann beag mar pathologic. Feumaidh leòintean tarraing aire tòiseachadh tràth agus às-dùnadh faiceallach de sgaradh balla broilleach scapular, leòn neurologic agus vascùrach. Gu clionaigeach, tha sèid agus ecchymosis aig làrach an briste, còmhla ri deformity agus tenderness. Bu chòir aire a thoirt do na stuthan bog airson a bhith a 'sealg, a dh' fhaodadh necrosis craiceann agus ulceration adhbhrachadh.

Ìomhaigh

Faodar a’ mhòr-chuid de bhriseadh a dhearbhadh le radiographs sìmplidh anteroposterior. Bidh radiographs teilt ceann 20 ° a’ cur às don bhuaidh a th’ aig uamhasan tùrach a tha a’ dol thairis air. Bu chòir euslaintich a bhith air an radiographed san t-suidheachadh fèin-thaiceil gus sealladh nas fheàrr fhaighinn air gluasad briste. Tha giùlan cuideam airson radiographs cuideachail ann a bhith a 'measadh ionracas an ligament clavicular rostral ann an clavicle distal no leòintean acromioclavicular còmhla. Le bhith a’ gabhail radiograph broilleach a’ cuideachadh le bhith a’ cuir às do leòn tùrach co-cheangailte ris, agus faodar giorrachadh a mheasadh le bhith ga choimeas ris a’ chlavile contralateral, a bharrachd air a bhith a’ riaghladh sgaradh balla scapulothoracic.

Seòrsaichean

Clò-bhualadh Briseadh Briseadh AO/OTA: Tha trì làraich ann an còd briste clavicle 15: 15.1 proximal (medial), 15.2 diaphysis, agus 15.3 distal (lateral). Tha briseadh proximal (meadhanach) agus distal (taobhach) air an seòrsachadh mar seòrsa A (extra-articular), seòrsa B (pàirt taobh a-staigh na h-articular), agus seòrsa C (gu tur eadar-articular). Tha briseadh stocan air an seòrsachadh mar seòrsa A (sìmplidh), seòrsa B (wedge), agus seòrsa C (comminuted). Chan eil an seòrsachadh AO/OTA de bhristeadh agus sgaoilidhean a’ gabhail a-steach an ìre de dh’ àiteachadh a’ bhriseadh, agus chan eilear ga chleachdadh an-dràsta ann an làimhseachadh bristeadh clavicle agus ann a bhith a’ dearbhadh prognosis.

Tha clò-sgrìobhadh Allman stèidhichte air suidheachadh a 'bhriseadh (I: medial, cadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Fig. 7.2.1).

Mhìnich Craig an seòrsachadh seo a-rithist air bunait Allman, leis gur mise am meadhan 1/3 den clavicle; seòrsa II mar an taobh a-muigh 1/3 den clavicle, a chaidh a roinn an uairsin ann an 5 seòrsaichean stèidhichte air gluasad briste agus dàimh ris an ligament clavicular rostral; agus seòrsa III mar bhriseadh an 1/3 a-staigh den clavicle, a chaidh a roinn ann an 5 seòrsaichean stèidhichte air an ìre de bhriseadh briste agus co-dhiù a bha an bristeadh eadar-articular no nach robh.

Tha clò-sgrìobhadh Neer de bhriseadh 1/3 taobhach a 'cur cuideam air cho cudromach' sa tha an ligament rostral-clavicular: tha seòrsa I a 'tachairt distal ris an ligament rostral-clavicular, leis a' bhloc briste meadhanach air a ghluasad gu h-àrd; tha seòrsa II a 'toirt a-steach an ligament rostral-clavicular agus a' ciallachadh gu bheil am bloc briste meadhanach air a ghluasad nas fheàrr; agus tha seòrsa III a 'leudachadh chun a' cho-roinn acromioclavicular leis an ligament rostral-clavicular fhathast slàn.

'S e siostam seòrsachaidh de bhriseadh diaphysis a th' ann an clò-sgrìobhadh Dhùn Èideann a rèir na h-ìre de ghluasad agus gluasad.1 Tha briseadh seòrsa 1 a' toirt a-steach a' cheann mheadhain, tha seòrsa 2 na bhriseadh diaphysis agus tha seòrsa 3 na bhriseadh deireadh thaobhach. Tha briseadh an diaphysis air an seòrsachadh a rèir làthaireachd no neo-làthaireachd conaltraidh cortical eadar na mìrean briste ann an seòrsachan A agus B. Tha briseadh seòrsa 2A air an seòrsachadh tuilleadh mar neo-sgaraichte (seòrsa 2A1) agus ceàrnach (seòrsa 2A2), tha bristean 2B air an seòrsachadh mar shìmplidh no cumadh geinn (seòrsa 2B1) agus bristean seòrsa 2B air an comharrachadh le deireadh (seòrsa 2B1). Is e an diaphysis agus seòrsa 3 ceann taobhach an diaphysis. Tha briseadh deireadh meadhanach agus fadalach air an roinneadh ann am fo-bhuidhnean 1 agus 2 a rèir a bheil an co-phàirt faisg air làimh an sàs.

San aon dòigh tha taidhpeadh Rockwood, taidhpeadh Jager, agus taidhpeadh Breitner.

Comharraidhean lannsaireachd

Briseadh sònraichte

1, bristeadh fosgailte; 

2, gluasad> 2 cm; 

3, giorrachadh> 2 cm; 

4, commination de mhìrean briste (> 3); 

5, bristeadh ioma-earrainn; 

6, bristeadh fosgailte fon bhun le leòn bog; 

7, deformity mòr (gluasad agus giorrachadh); 

8, leòn sgaphoid.

Leòintean cumanta

1, Co-dhlùthachadh ipsilateral upper end;

2, Leòn gualainn air bhog;

3, ioma leòn;

4, bristeadh còmhla ri leòn neurovascular;

5, briseadh rib ioma-thaobhach còmhla ri deformity balla a 'chiste;

6, giorrachadh clavicle gus gualainn le sgiathan a chruthachadh;

7, Briseadh clavicle dà-thaobhach.

Factaran euslainteach

1, Feumaidh euslaintich le iomadh leòn giùlan cuideam tràth gu h-àrd;

2, Euslaintich a dh’ fheumas tilleadh gu sgiobalta gu gnìomh (me, spòrs mionlach agus farpaiseach).

Ùine an lannsaireachd

Bu chòir lannsaireachd a dhèanamh gun dàil nuair a tha comharran iomlan airson obair-lannsa an làthair.

Dh’ fhaodadh dàil ann an obair-lannsa nas fhaide na 2-3 seachdainean ann an comharran coimeasach àrdachadh a dhèanamh air an duilgheadas a thaobh lughdachadh briste, gu sònraichte nuair a bhios tu ag ullachadh airson lughdachadh dùinte taobh a-staigh rèiteachadh le dòighean percutaneous.

Ruigsinneachd lannsaireachd

Tha an t-euslainteach air a chuir ann an suidheachadh cathair tràigh no suidheachadh leth-shuidhe. Tha an gualainn air a bheil buaidh air a phasgadh gu h-ìosal gus an clavicle àrdachadh gus am bi e furasta an obair-lannsa, agus tha an gàirdean air a shàrachadh gus leigeil le gluasad intraoperative. Faodar incrise transverse air axis fhada a ‘chlavicle no incision saber co-shìnte ri pàtran langer a thaghadh.

Nota: Tha incision transverse a’ toirt seachad leudachadh nas motha, fhad ‘s a tha incision fada a’ lughdachadh cunnart leòn nerve supraclavicular agus tha e nas tlachdmhoire a thaobh bòidhchead.

Suidheachadh a-staigh

3.5 Faodar truinnsearan teannachaidh eagarach, lannan ath-thogail, no LCPan plastaig a chleachdadh gus briseadh clavicle a chàradh. Tha lannan air an suidheachadh gu rèidh os cionn no taobh a-muigh a 'chlavicle. Tha lannan nas làidire ann an leònan biomechanical nuair a thèid an cur gu h-àrd, gu h-àraidh ma tha briseadh comminuted gu h-ìosal, agus gu bheil iad nas sìmplidh fhaicinn. Tha feum air càradh bicortical de na sgriothan, agus bu chòir na tuill a bhith air an drileadh gu faiceallach, oir tha cunnart ann gun tèid na nerves agus na soithichean fuil gu h-ìosal a ghoirteachadh. Buannachdan: drileadh sàbhailte air an t-sianal sgriubha truinnsear anterior, suidheachadh plàta, cumadh furasta.

Nota: Mar as trice chan eil feum air grafadh cnàimh airson a’ chiad mhodh-obrachaidh; às deidh socrachadh a-staigh, tha e deatamach gum bi an còmhdach myofascial ceart gu leòr gus a’ phlàta a chòmhdach agus casg a chuir air galar.

Ceartachadh intramedullary

Tha innealan socrachaidh intramedullary gnàthach a’ toirt a-steach prìneachan Kirschner, prìneachan Rockwood, prìneachan Hagie, prìneachan intramedullary elastagach titanium, sgriothan falamh, agus ìnean glasaidh intramedullary glaiste; me, chan eil ìnean elastagach titanium a’ ceadachadh glasadh statach, chan eil iad a’ ceadachadh smachd a chumail air faid agus cuairteachadh, agus dh’ fhaodadh sin giorrachadh àrd-sgoile a thoirt gu buil nuair a thèid a chleachdadh airson briseadh comminute. Chan urrainnear an dòigh ìnean intramedullary a chuir an sàs ach airson briseadh clavicle sìmplidh, transverse no oblique.

Buannachdan

incision nas lugha, nas eireachdail, nas lugha de rùsgadh maothran bog, cunnart nas ìsle de shùghadh endophyte, agus seasmhachd co-cheangailte ri cruthachadh sgab.

Eas-bhuannachdan

irioslachd craiceann no uireasbhaidhean aig an ìre inntrigidh.

Nota: Aig amannan tha e duilich lughdachadh dùinte de bhriseadh clavicle agus thathas a’ seachnadh cus de làmh an gnìomhaiche ri rèididheachd nuair a thèid obair-lannsa a ghluasad.

Suidheachadh plàta aig a’ char as lugha ionnsaigheach

Thathas den bheachd gu bheil osteosynthesis plàta a tha cho beag ionnsaigheach den clavicle a’ toirt barrachd neart bith-mheicnigeach fhad ‘s a tha e a’ seachnadh eas-bhuannachdan suidheachadh plàta fosgailte no suidheachadh intramedullary.

Tha suidheachadh intraoperative den t-siostam 3.5 LCP taobh a-muigh a 'chlavicle, nas fheàrr roimhe seo fon clavicle, a' ceadachadh iomradh a thoirt air a 'chlavicle fallain, ga dhèanamh nas fhasa a bhith a' cumadh a 'phlàta ro-làimh agus gus fosgladh sgriubha nas fhaide fhaighinn.

Is dòcha gum bi cleachdadh tràth osteosynthesis plàta nach eil cho iongantach co-cheangailte ri leòn nerve supraclavicular, droch cho-thaobhadh no giorrachadh paidhrichean uèir a bheir buaidh air obair, agus lùbadh no briseadh plàta.

Suidheachadh plàta de bhriseadh de cheann taobhach a 'chlavicle

Tha an roghainn de implantan plàta an urra ri meud a ‘bhloc cnàimh taobhach. Tha feum air co-dhiù 3 sgriothan bicortical airson a 'bhloc cnàimh taobhach. Gu h-iomchaidh, bu chòir sgriothan teannachaidh a chleachdadh airson briseadh oblique. Ma tha am bloc cnàimh ro bheag airson socrachadh, faodar plàta dubhan clavicle a chleachdadh.

A 'làimhseachadh co-ghluasad acromioclavicular

Tha co-leòn acromioclavicular a 'toirt cunntas air 12% de leòntan scapular agus gu tric bidh iad a' tachairt ann an lùth-chleasaichean conaltraidh lìonta.

Is e an siostam stèidse as cumanta a th’ ann an stèidse Rockwood. Tha seòrsa I na sprain den ligament acromioclavicular leis an ligament rostroclavicular slàn; tha seòrsa II na dheòir den ligament acromioclavicular leis an ligament rostroclavicular slàn; Tha seòrsa III na dheòir den dà chuid an ligament acromioclavicular agus an ligament rostroclavicular; Tha seòrsa IV na ghluasad posterior den clavicle distal a 'toirt buaidh air an trapezius; Tha seòrsa V na dheòir iomlan den dà chuid an acromioclavicular joint agus rostroclavicular ligament, le barrachd air 100 sa cheud gluasad às a 'cho-roinn; agus tha leòintean seòrsa VI gu math tearc, leis a 'chlavicle distal air a ghluasad sìos fon phròiseas rostral.

Thathas a’ moladh làimhseachadh tòraidheach le breiceadh geàrr-ùine le sling cantilever airson leòntan seòrsa I agus seòrsa II. Tha riaghladh leòntan seòrsa III connspaideach, le cuid de litreachas a’ moladh gu bheil làimhseachadh glèidhteach air a chomharrachadh airson inbhich òga gnìomhach. Tha ath-bheothachadh gnìomhach math ged a dh'fhaodadh gu bheil diofar ìrean deformity ann an coltas. Seòrsa IV - Tha leòn VI nas dorra agus thathar a’ moladh eadar-theachd lannsa.

An-dràsta, is iad na modhan lannsaireachd a thathas a’ cleachdadh gu cumanta: innleachd sgriubha glasaidh rostral Bosworth le càradh aon-ìre no gun chàradh air an ligament;, suidheachadh plàta dubhan clavicle, coltach ri deireadh fadalach briste clavicle; Suidheachadh plàta tab Tightrope no suture prìne acair tro arthroscope no incis bheag; agus suture ligament glasaidh rostral no crochadh ath-neartaichte, le stuth fuadain no tendon eadar eminence rostral agus an clavicle.

Chan eil e soilleir dè an dòigh-lannsa a tha nas buannachdail, agus ged a dh’ fhaodadh gum bi ìre de chall air ath-uachdar, tha èifeachdas nan dòighean sin uile riarachail.

A 'làimhseachadh briseadh clavicle deireadh meadhanach agus co-ghluasadan sternoclavicular

Tha na leòintean sin gu math tearc, agus a-rithist tha dìth stiùireadh làimhseachaidh stèidhichte air cungaidh-leigheis stèidhichte air fianais.

Is e briseadh clavicle meadhanach gu tric a th’ ann am briseadh a-mach gu h-articular le gluasad beag agus faodar a làimhseachadh gu glèidhteach. Mar as trice bidh an epiphysis de cheann medial a ‘chlavicle a’ dùnadh aig 23-25 ​​bliadhna a dh’aois agus is e an epiphysis mu dheireadh a dhùin anns a’ bhodhaig. Mar sin, tha mòran de leòntan meadhanach mar bhriseadh truinnsear epiphyseal de sheòrsa Salter-Harris I no II. Tha X-ghathan àbhaisteach duilich a dhearbhadh, leis a’ bhuannachd gum faodadh radiograph teilt ceann 40 ° agus coimeas ris an taobh fhallain nochdadh gun tèid ceann meadhanach a ’chlavicle a chuir air falbh, agus tha CT a’ toirt seachad an ìomhaigh breithneachaidh as fheàrr.

Mar as trice faodaidh briseadh no gluasadan a chaidh a ghluasad roimhe a bhith dùinte agus ath-shuidheachadh, ach gu tric bidh iad neo-sheasmhach agus air an gluasad airson ath-ghluasad. Thathas a’ moladh cùram lasachaidh airson gluasadan leantainneach no gluasad air falbh leis nach bi iad gu tric ag adhbhrachadh lagachadh gnìomh. Is ann ainneamh a bhios a bhith a’ gluasad ceann medial an clavicle a’ leantainn gu leòn mediastinal àrd, a’ toirt a-steach dochann vascùrach no eadhon cnap-starra tracheal agus teannachadh slighe-adhair. Airson dislocations agus brisidhean far a bheil a 'chriomag meadhanach ro bheag, faodar truinnsearan a thionndadh thairis air a' cho-chòrdadh airson an sternum a cheangal.

Modhan rèiteachaidh eile

me suidheachadh taobh a-muigh le stent, suidheachadh taobh a-muigh le plàta clavicle, msaa.

Stiùireadh postoperative

Bu chòir an gàirdean àrd a bhith air a ghluasad ann an sling agus bu chòir trèanadh pendulum gualainn a thòiseachadh sa bhad. 2 sheachdain às deidh sin, bu chòir an t-euslainteach a leantainn gus sgrùdadh a dhèanamh air an leòn agus ath-sgrùdadh a dhèanamh air na X-ghathan, fhad ‘s a ghabhas an sling forearm a thoirt air falbh agus faodar trèanadh gluasaid neo-chuingealaichte a thòiseachadh, ach bu chòir innse don euslainteach gun a bhith a’ togail cuideaman leis a ’bhuill air a bheil buaidh. Faodar trèanadh neart a thòiseachadh aig 6 seachdainean às deidh obair-lannsa nuair a nochdas comharran slànachaidh tòidheach. Bu chòir fios a chuir gu spòrs no fìor spòrs a sheachnadh airson 3 mìosan às deidh an lannsaireachd gus am bi am briseadh air slànachadh gu tur.

Duilgheadasan.

Duilgheadasan tràth

Faodaidh galairean leòn postoperative tachairt ann an suas ri 4.8% de chùisean;

Is e numbness ann an roinn subclavian an duilgheadas as cumanta, le sgrùdadh eachdraidh nàdarra de suas ri 83% de dh’ euslaintich leis a ’chomharra seo, a tha a’ lughdachadh thar ùine agus nach eil a ’leantainn gu dysfunction mòr, ged a dh’ fhaodadh e leantainn suas ri 2 bhliadhna às deidh obair-lannsa;

Toradh endophyte agus buaireadh craiceann, cumanta le bhith a’ cleachdadh truinnsearan voluminous no earbaill ìnean gun chòmhdach math de stuth bog;

ath-bhriseadh, a dh'fhaodadh tachairt an dèidh làimhseachadh lannsaireachd agus glèidhteach; faodaidh ath-ghoirteachadh post-lannsa leantainn gu lùbadh no briseadh an endoprosthesis, no briseadh timcheall an endoprosthesis;

neo-aonadh, le ìre neo-aonaidh 15% le làimhseachadh glèidhteach agus ìre neo-aonaidh 2% le làimhseachadh lannsaireachd airson briseadh diaphyseal gu tur air a chuir às; gluasad iomlan den bhriseadh, giorrachadh nas motha na 2 cm, smocadh, àrdachadh aois, leòn àrd-lùth, ath-bhriseadh (neo-sheasmhachd meacanaigeach), dislocations diaphyseal recalcitrant, droch chàileachd cnàimh, agus cus call cnàimh.

Duilgheadasan fadalach

Bidh osteoarthritis den cho-chomharran acromioclavicular a 'tachairt nas trice le briseadh taobh a-staigh na h-articular (seòrsa Dhùn Èideann 3B2); nuair nach eil làimhseachadh samhlachail agus glèidhteach èifeachdach, faodar an clavicle distal a thoirt air ais gu neo-ghluasadach no le lannsaireachd fosgailte;

Slànachadh deformity, a tha a 'tachairt gu diofar ìrean anns a h-uile briseadh sgaoilte a tha air a làimhseachadh gu glèidhteach; faodaidh giorrachadh a’ chrios scapular an cois cuairteachadh a’ bhloc briste distal leantainn gu lùghdachadh ann an neart gualainn agus seasmhachd, gu h-àraidh nuair a thèid gualainn air falbh; faodaidh caolachadh an toraidh thoracic leantainn gu comharran teannachadh plexus brachial; agus faodaidh droch-thaobhadh nam ballachan scapulothoracic a bhith ag adhbhrachadh tilting an scapula roimhe agus a’ toirt a-mach pian gualainn agus myalgias, ma tha e soilleir gu bheil na comharran bho deformity Nuair a thig slànachadh, tha ceartachadh osteotomy agus suidheachadh plàta comasach a rèir feumalachdan an euslaintich.

Prognosis agus toradh

Thuirt sgrùdadh co-cheangailte san Roinn Eòrpa gu robh làimhseachadh lannsaireachd de bhriseadh midclavicular eas-chruthach èifeachdach, agus sheall a mheata-anailis gu robh tricead malunion a lean gu neo-aonadh briste agus malunion toraidh gu math nas ìsle anns a ’bhuidheann lannsaireachd na anns a’ bhuidheann a chaidh a làimhseachadh gu glèidhteach nuair a chaidh obair-lannsa a choimeas ri làimhseachadh glèidhteachais; A bharrachd air an sin, bha am buidheann lannsaireachd air pian a lughdachadh tràth, agus bha an leasachadh ann an sgòran gnìomh Constant agus DASH nas fhollaisiche.

Geàrr-chunntas

Tha a’ mhòr-chuid de bhriseadh clavicle air adhbhrachadh le fòirneart dìreach no neo-dhìreach, agus faodar an làimhseachadh a sheòrsachadh mar làimhseachadh glèidhteach no lannsaireachd. A thaobh làimhseachadh, ged a dh’ fhaodar a’ mhòr-chuid de bhriseadh clavicle às aonais gluasad mòr a làimhseachadh gu glèidhteach, tha an roghainn làimhseachaidh lannsaireachd airson briseadh le gluasad mòr connspaideach. Airson briseadh clavicle eas-chruthach, tha ìre nas àirde de shlànachadh chnàmhan agus builean gnìomh tràth aig làimhseachadh lannsaireachd an taca ri làimhseachadh glèidhteachais.

Iomraidhean

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemio-eòlas de bhriseadh clavicle. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11: 452.

[2] Eiff, BP, Hatch, et al. Briseadh clavicle agus scapula. Ann an: Riaghladh Briseadh airson Cùram Bun-sgoile, 2na deas, WB Saunders, Philadelphia 2002. td.198.

[3] Robinson CM. Briseadh clavicle ann an inbheach. Epidemio-eòlas agus seòrsachadh. J Bone Joint Surg Br 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2nd. Briseadh an treas cuid den clavicle distal. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Làimhseachadh briseadh clavicular. Figear-de-ochd còmhlan an aghaidh sling sìmplidh. Scand Acta Orthop 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Coimeas eadar sling gàirdean sìmplidh agus figear de ochd còmhlan clavicular airson briseadh clavicular midshaft: sgrùdadh air thuaiream fo smachd. Cnàimh Joint J 2015; 97-B: 1562.