ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීමක්, සාමාන්යයෙන් කැඩුණු කරපටි ලෙස හැඳින්වේ, සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ වැටීමකින්, ක්රීඩා තුවාලයකින්, බයිසිකල් අනතුරකින් හෝ උරහිසට සෘජු බලපෑමක් ඇතිවීමෙන් පසුවය. බොහෝ හුදකලා වූ clavicle අස්ථි බිඳීම් ශල්යකර්මයකින් තොරව ප්රතිකාර කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි බිඳීම, විස්ථාපනය, සමේ තත්ත්වය, ආශ්රිත තුවාල, රෝගියාගේ වයස සහ ක්රියාකාරකම් අවශ්යතා සියල්ල ප්රතිකාර සැලැස්මට බලපෑම් කළ හැකිය.
මෙම සාක්ෂි මත පදනම් වූ දළ විශ්ලේෂණය මගින් රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, වර්ගීකරණය, ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර, ශල්ය විකල්ප, සංකූලතා සහ ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්රතිසාධන ක්රියාවලිය පැහැදිලි කරයි. එය සාමාන්ය අධ්යාපනය සඳහා අදහස් කරන අතර සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු විසින් ඇගයීම ප්රතිස්ථාපනය නොකරයි.
ප්රධාන රැගෙන යාම
මැද තුන්වන, හෝ පතුවළ, clavicle අස්ථි බිඳීමක් සඳහා වඩාත් පොදු ස්ථානය වේ.
සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ අතර වේදනාව, ඉදිමීම, තැලීම්, මුදු මොළොක් බව සහ අත චලනය කිරීමේ අපහසුතාව ඇතුළත් වේ.
සරල එක්ස් කිරණ යනු මූලික රූප පරීක්ෂණයයි; CT සංකීර්ණ, මධ්යම හෝ පූර්ව ශල්යකර්ම සඳහා භාවිතා කළ හැක.
බොහෝ අවම වශයෙන් අවතැන් වූ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ස්ලිං, පසු විපරම් රූප සහ ප්රගතිශීලී පුනරුත්ථාපනය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
විවෘත අස්ථි බිඳීම්, තර්ජනයට ලක් වූ සම, ස්නායු සනාල තුවාල, අස්ථායී උරහිස් පටියක් සහ තෝරාගත් විස්ථාපිත හෝ අස්ථායී අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය.
තෝරාගත් වැඩිහිටි පතුවළ අස්ථි බිඳීමකදී තහඩු සවි කිරීම සහ අභ්යන්තරව සවි කිරීම යන දෙකටම හොඳ ප්රතිඵල ලබා දිය හැකි නමුත්, ඒ සෑම එකක්ම විවිධ වාසි සහ අවදානම් ඇත.
වයස, අස්ථි බිඳීමේ රටාව, ප්රතිකාර ක්රමය, දුම්පානය තත්ත්වය සහ අස්ථි සුවවීමේ සාක්ෂි අනුව ප්රකෘතිමත් වීම වෙනස් වේ.
Clavicle අස්ථි බිඳීමක් යනු කුමක්ද?
ක්ලැවිකල් යනු S-හැඩැති අස්ථියක් වන අතර එය පපුවේ මධ්යයේ ඇති ස්ටර්නම් උරහිසේ ඇති scapula වෙත සම්බන්ධ කරයි. එය කඳ සහ ඉහළ පාදය අතර ව්යුහාත්මක සම්බන්ධකයක් ලෙස ක්රියා කරන අතර එය යටින් ගමන් කරන ස්නායු සහ රුධිර නාල ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ.
ක්ලැවිකල් ව්යුහ විද්යාව සහ සාමාන්ය අස්ථි බිඳීම් විස්ථාපන රටා.
අස්ථියේ ශක්තියට වඩා බලයක් වැඩි වූ විට clavicle අස්ථි බිඳීමක් සිදු වේ. සාමාන්ය යාන්ත්රණ අතරට කෙළින්ම උරහිස මතට වැටීම, දිගු කළ අතක් මතට වැටීම, ස්පර්ශ ක්රීඩා අතරතුර ගැටීම සහ වැඩි ශක්ති බයිසිකල් හෝ මෝටර් වාහන කම්පනය ඇතුළත් වේ. කුඩා රෝගීන් තුළ, මෙම තුවාල බොහෝ විට ක්රීඩා හෝ රථවාහන අනතුරු අනුගමනය කරයි. වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළ, විශේෂයෙන් අස්ථිවල ගුණාත්මක භාවය අඩු වන විට, අඩු ශක්ති පහත වැටීමක් ප්රමාණවත් විය හැක.
වැඩිහිටි අස්ථි බිඳීම් වලින් දළ වශයෙන් 3% සිට 5% දක්වා Clavicle අස්ථි බිඳීම් වේ. මෙම ව්යාප්තිය බොහෝ විට විස්තර කෙරෙන්නේ bimodal ලෙස වන අතර, එක් උච්චස්ථානයක් නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ වැඩිහිටියන් අතර සහ තවත් වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් අතර වේ.
Clavicle අස්ථි බිඳීමක රෝග ලක්ෂණ
රෝග ලක්ෂණ තුවාලයේ ස්ථානය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී, නමුත් සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වන්නේ:
තුවාලයකින් පසු කොලර්බෝන් මත ක්ෂණික වේදනාව
ඉදිමීම, තැලීම් සහ දේශීය මුදු මොළොක් බව
බලපෑමට ලක් වූ අත ඔසවන විට හෝ චලනය කිරීමේදී වේදනාව
පෙනෙන ගැටිත්තක්, පියවරක් හෝ උරහිස් සමෝච්ඡයේ වෙනසක්
අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ ඇඹරීම හෝ චලනය පිළිබඳ හැඟීමක්
තුවාල වූ අත ප්රතිවිරුද්ධ අතින් ආධාර කිරීමේ ප්රවණතාවකි
හදිසි තක්සේරුවක් අවශ්ය අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා
තියුණු ඛණ්ඩකයක් මත සම කැඩී හෝ තදින් කූඩාරම් කර ඇති විට හදිසි වෛද්ය තක්සේරුවක් වැදගත් වේ; අත හෝ අත සුදුමැලි, සීතල, දුර්වල හෝ හිරිවැටීම; හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ; පපුවේ වේදනාව පවතී; හෝ තුවාලය අධි ශක්ති කම්පනයකින් පසුව සිදු විය. මෙම සොයාගැනීම් මගින් පෙනහළු, පපුවේ බිත්ති, ස්නායු හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ විවෘත අස්ථි බිඳීමක් හෝ ආශ්රිත තුවාලයක් දැක්විය හැක.
සායනික පරීක්ෂණය සම, උරහිස් සමෝච්ඡය, සංසරණය සහ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළත් විය යුතුය.
Clavicle අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වන්නේ තුවාල ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් ය. වෛද්යවරයා මුදු මොළොක් බව, දෘශ්ය විරූපණය, සමේ තත්ත්වය, උරහිස් චලනය සහ බලපෑමට ලක් වූ අතෙහි සංසරණය සහ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කරයි. ඉහළ ශක්ති තුවාල වලදී, පපුව, බෙල්ල, scapula සහ උරහිස් පටියෙහි අනෙකුත් කොටස් ද ප්රවේශමෙන් ඇගයීම අවශ්ය වේ.
එක්ස් කිරණ
ප්ලේන් රේඩියෝග්රැෆ් යනු සම්මත පළමු පෙළ රූපකරණ පරීක්ෂණයයි. ඔවුන් අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය තහවුරු කරන අතර විස්ථාපනය, කෝණික කිරීම, කෙටි කිරීම සහ සංකෝචනය පෙන්වීමට උපකාරී වේ. සිරස් රේඩියෝ ග්රැෆි මගින් රෝගියා වැතිර සිටින ඡායාරූපවලට වඩා වැඩි විස්ථාපනයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය, විශේෂයෙන් මැද පතුවළ අස්ථි බිඳීමේදී.
CT සහ වෙනත් රූපකරණය
අස්ථි බිඳීමක් මධ්ය ක්ලැවිකල් හෝ ස්ටර්නොක්ලාවිකුලර් සන්ධිය සම්බන්ධ වූ විට, අස්ථි බිඳීමේ රටාව සංකීර්ණ වූ විට, ආශ්රිත උරහිස් පටියේ තුවාල ඇති බවට සැක කරන විට හෝ වඩාත් සවිස්තරාත්මක පූර්ව ශල්යකර්ම සැලසුම් අවශ්ය වූ විට පරිගණක ටොමොග්රැෆි ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. සෑම ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීමක් සඳහාම සාමාන්ය ලෙස භාවිතා කරනවාට වඩා සැක සහිත ආශ්රිත තුවාලවලට අනුව අතිරේක රූප ගැන්වීම තෝරා ගනු ලැබේ.
රේඩියෝග්රැෆි මගින් අස්ථි බිඳීම් ස්ථානය, විස්ථාපනය, කෙටි කිරීම සහ සංක්රමණය නිර්වචනය කිරීමට උපකාරී වේ.
Clavicle අස්ථි බිඳීම් වර්ග සහ වර්ගීකරණය
වඩාත්ම ප්රායෝගික පළමු පියවර වන්නේ ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීමක් ස්ථානය අනුව වර්ගීකරණය කිරීමයි:
| ස්ථානය | විස්තරය | සායනික සලකා බැලීම් |
|---|---|---|
| මිඩ්ෂාෆ්ට් අස්ථි බිඳීම | clavicle හි මැද තෙවැනි කොටස සම්බන්ධ වන අතර වඩාත් පොදු රටාව වේ. | විස්ථාපනය, කෙටි කිරීම, සම ඉවත් කිරීම, සමේ තත්ත්වය සහ රෝගියාගේ ක්රියාකාරකම් මට්ටම ප්රතිකාර සඳහා මඟ පෙන්වයි. |
| Distal clavicle අස්ථි බිඳීම | acromioclavicular සන්ධිය අසල පාර්ශ්වීය අවසානය ඇතුළත් වේ. | ස්ථාවරත්වය අස්ථි බිඳීම සහ coracoclavicular ligament සංකීර්ණය අතර සම්බන්ධය මත අර්ධ වශයෙන් රඳා පවතී. |
| මධ්යම clavicle අස්ථි බිඳීම | sternoclavicular සන්ධිය අසල අවසානය සම්බන්ධ වන අතර එය සාපේක්ෂ වශයෙන් අසාමාන්ය වේ. | වැදගත් ව්යුහයන් මධ්ය ක්ලැවිකල් පිටුපස පිහිටා ඇති බැවින් පසුපස විස්ථාපනයට ප්රවේශමෙන් තක්සේරුවක් අවශ්ය වේ. |
පොදු වර්ගීකරණ පද්ධති
Allman පද්ධතිය clavicle අස්ථි බිඳීම් මැද-තුන්වන, දුරස්ථ-තුන්වන සහ මධ්යස්ථ-තෙවන තුවාල ලෙස කාණ්ඩගත කරයි. වඩාත් සවිස්තරාත්මක පද්ධති අතර දුරස්ථ ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා නීර් වර්ගීකරණය, රොබින්සන් හෝ එඩින්බරෝ වර්ගීකරණය සහ AO/OTA වර්ගීකරණය ඇතුළත් වේ. මෙම පද්ධති පිහිටීම, විස්ථාපනය, සංසර්ගය, සන්ධි සම්බන්ධ වීම සහ අස්ථි ස්ථායීතාවය වැනි සාධක විස්තර කරයි.
වර්ගීකරණ නාමයක් පමණක් ප්රතිකාරය තීරණය නොකරයි. වෛද්යවරයා සම සහ මෘදු පටක, ස්නායු වාහිනී තත්ත්වය, ආශ්රිත තුවාල, රෝගියාගේ වයස, වෛද්ය තත්ත්වය, රැකියාව, ක්රියාකාරකම් මට්ටම සහ ප්රතිකාර මනාපයන් ද සලකා බැලිය යුතුය.
පොදු clavicle ඛණ්ඩනය වර්ගීකරණ පද්ධති පිහිටීම, ස්ථාවරත්වය, විස්ථාපනය සහ comminution විස්තර කරයි.
ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්ය නොවන ප්රතිකාර
බොහෝ හුදකලා ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් ශල්යකර්මයකින් තොරව කළමනාකරණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් පෙළගැස්වීම පිළිගත හැකි අතර අස්ථි බිඳීම ස්ථායීව පවතිනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. සරල අත් වැලක් සාමාන්යයෙන් අටේ රූපයකට වඩා කැමති වන්නේ එය යෙදීමට පහසු වන අතර බොහෝ විට වඩාත් සුවපහසු බැවිනි.
ශල්ය නොවන සත්කාර ඇතුළත් විය හැකිය:
සුවපහසුව සහ ආරක්ෂාව සඳහා Sling immobilization
සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු විසින් මෙහෙයවනු ලබන වේදනා කළමනාකරණය
නිතිපතා සායනික හා විකිරණශීලී පසු විපරම
වැලමිට, මැණික් කටුව සහ අතෙහි මුල් චලනය
වේදනාව සහ අස්ථි බිඳීමේ ස්ථාවරත්වය ඉඩ ලබා දෙන විට ප්රගතිශීලී උරහිස් චලනය
සුව කිරීමේ සායනික හා විකිරණශීලී සංඥා පසු ශක්තිමත් කිරීම
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාරවල වාසි අතර කැපුමක්, නිර්වින්දනය, ආසාදන අවදානම සහ බද්ධ කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු වළක්වා ගැනීම ඇතුළත් වේ. විය හැකි අවාසි අතර නොනැසී පවතින විකෘතිතාව, ප්රමාද වූ සමිතිය, නොබැඳිය, මැලියියන්, සහ තෝරාගත් අවතැන් වූ අස්ථි බිඳීම් වලදී ඉල්ලා සිටින රැකියාවට හෝ ක්රීඩාවට මන්දගාමී ඉක්මනින් ආපසු යාම ඇතුළත් වේ.
මුල් ශල්ය නොවන සත්කාර වලදී සුවපහසුව සහ ආරක්ෂාව සඳහා සරල අත් වැලක් බහුලව භාවිතා වේ.
Clavicle අස්ථි බිඳීමකට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
සෑම විස්ථාපිත ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීමක් සඳහාම ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නොවන අතර තනි මිනුමක් භාවිතා නොකළ යුතුය. රෝගියා සහ ප්රතිකාර කරන ශල්ය වෛද්යවරයා අතර හවුල් තීරණ ගැනීම හරහා ප්රතිකාරය පුද්ගලීකරණය කළ යුතුය.
ශල්ය ප්රතිකාර නිර්දේශ කළ හැකි හෝ පවතින විට දැඩි ලෙස සලකා බැලිය හැක:
විවෘත අස්ථි බිඳීමක්
අස්ථි බිඳීමක් මත සමේ සම්මුතියක් හෝ දැඩි කූඩාරමක්
රුධිර වාහිනී හෝ ස්නායු වලට ආශ්රිත තුවාල
අස්ථායී උරහිස් පටියක් හෝ තෝරාගත් බහු-කම්පන රටාවක්
වැඩිහිටි මිඩ්ෂාෆ්ට් අස්ථි බිඳීමකදී සලකුණු කරන ලද විස්ථාපනය, කෙටි කිරීම හෝ සංක්රමණය වීම
coracoclavicular ligament සංකීර්ණයේ කඩාකප්පල් වීමත් සමඟ අස්ථායී අවතැන් වූ දුරස්ථ ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීමක්
රෝග ලක්ෂණ නොඇලීම හෝ මැලූනියන්
රැකියාව, ක්රීඩාව, සාමාන්ය සෞඛ්යය සහ රෝගියාගේ මනාපයන් සලකා බැලීමෙන් පසු පෙළගැස්ම සහ ස්ථාවරත්වය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අවශ්යතාවය
විස්ථාපිත මිඩ්ෂාෆ්ට් අස්ථි බිඳීම් ඇති වැඩිහිටියන් තුළ, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ඉහළ වෘත්තීය සමිති අනුපාතයන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ශල්ය නොවන ප්රතිකාරවලට වඩා හොඳ ඉක්මන් රෝගීන් වාර්තා කළ ප්රතිඵල සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, දිගුකාලීන ප්රතිඵල සහ තෘප්තිය, ප්රවේශයන් දෙකටම සමාන විය හැකිය. නව යොවුන් වියේ දී සමතුලිතතාවය වෙනස් වේ, ඔවුන්ගේ සුව කිරීමේ හැකියාව වැඩි වන අතර හුදකලා විස්ථාපිත මිඩ්ෂාෆ්ට් අස්ථි බිඳීමක් සඳහා සාමාන්ය සැත්කම් මගින් පැහැදිලි ක්රියාකාරී වාසියක් ලබා දිය නොහැක.
ශල්යකර්මයක් සුදුසුද යන්න තීරණය කිරීමේදී අස්ථි බිඳීමේ ලක්ෂණ සහ ඒ ආශ්රිත තුවාල එකට සලකා බලනු ලැබේ.
ශල්ය නොවන ප්රතිකාර එදිරිව ශල්ය සවි කිරීමේ
| ප්රතිකාරය | සඳහා පොදුවේ සැලකේ | විභව වාසි | විභව සීමාවන් |
|---|---|---|---|
| Sling සහ පුනරුත්ථාපනය | බොහෝ අවතැන් නොවූ, අවම වශයෙන් අවතැන් වූ සහ ස්ථාවර අස්ථි බිඳීම් | ශල්යකර්ම සහ බද්ධ කිරීම් ආශ්රිත සංකූලතා වළක්වයි | තෝරාගත් විස්ථාපිත අස්ථි බිඳීම් වලට වැඩි අවදානමක් ඇත |
| තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම | තෝරාගත් විස්ථාපන, කෙටි, කම්පන, විවෘත හෝ අස්ථායී අස්ථි බිඳීම් | සෘජු අඩු කිරීම්, ශක්තිමත් සවි කිරීම් සහ ඉහළ වෘත්තීය සමිති අනුපාත | කැළල, ආසාදනය, හිරිවැටීම, දෘඩාංග ප්රමුඛතාවය සහ හැකි බද්ධ ඉවත් කිරීම |
| අන්තර්මධ්යමය සවි කිරීම | සුදුසු රටාවක් සහිත තෝරාගත් clavicle shaft කැඩීම | කුඩා කැපීම් සහ සමහර අවස්ථාවලදී මෘදු පටක නිරාවරණය වීම | බද්ධ කිරීමේ කෝපය, සංක්රමණය, ඉවත් කිරීම සහ සමහර comminuted රටා සඳහා අඩු සුදුසුකම |
ශල්ය ප්රතිකාර විකල්ප
තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම
පිඟානක් සමඟ විවෘත අඩු කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම යනු clavicle අස්ථි බිඳීම සඳහා පොදු ශල්ය ක්රමයකි. ශල්ය වෛද්යවරයා පෙළගැස්ම යථා තත්වයට පත් කරන අතර තහඩුවක් සහ ඉස්කුරුප්පු වලින් අස්ථි බිඳීම සුරක්ෂිත කරයි. නවීන විකලාංග අගුලු දැමීමේ තහඩු පද්ධති තෝරාගත් අස්ථි බිඳීම් රටා සඳහා ස්ථාවර කෝණ විකල්ප සපයයි. අස්ථි බිඳීම සිදු වූ විට හෝ දිග සහ භ්රමණය පවත්වා ගැනීම වැදගත් වන විට තහඩු සවි කිරීම විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ.
වැනි පූර්ව සමෝච්ඡ බද්ධ කිරීම් S-හැඩැති clavicle අගුලු දැමීමේ තහඩුව නිර්මාණය කර ඇත්තේ clavicle හි වක්රය අනුගමනය කිරීමටය, නමුත් අවසාන බද්ධ කිරීමේ තේරීම සහ සමෝච්ඡය තනි ව්යුහ විද්යාව සහ අස්ථි බිඳීමේ වින්යාසය මත රඳා පවතී. විභව අවාසි අතර කැපුම වටා හිරිවැටීම, බද්ධ කිරීමේ ප්රමුඛතාවය, මෘදු පටක කෝපයක්, ආසාදනය සහ රෝග ලක්ෂණ සහිත දෘඩාංග ඉවත් කිරීමට පසුකාලීන ක්රියා පටිපාටියක හැකියාව ඇතුළත් වේ. සෑම සුව වූ අස්ථි බිඳීමකින්ම පසු බද්ධ කිරීම ඉවත් කිරීම ස්වයංක්රීයව අවශ්ය නොවේ.
ප්ලේට් සවි කිරීම මගින් අස්ථි බිඳීම සුව වන අතර තුර ගැලපීම යථා තත්ත්වයට පත් කර ක්ලැවිකල් ස්ථාවර කරයි.
අන්තර්මධ්යමය සවි කිරීම
තෝරාගත් පතුවළ අස්ථි බිඳීම ස්ථාවර කිරීම සඳහා ක්ලැවිකල් ඇල තුළට අභ්යන්තර මාධ්ය උපාංග ඇතුල් කරනු ලැබේ. ආලේප කිරීම හා සසඳන විට, මෙම තාක්ෂණය කුඩා කැපීම් භාවිතා කළ හැකි අතර මෘදු පටක නිරාවරණය අඩු කරයි. කෙසේ වෙතත්, සෑම අස්ථි බිඳීමක්ම අභ්යන්තර මැහුම් සවි කිරීම සඳහා සුදුසු නොවේ, විශේෂයෙන් කම්පනය දිග හෝ භ්රමණ පාලනය අපහසු කරන විට. තහඩු සහ නියපොතු දෙකම පුළුල් කොටසක කොටසක් සාදයි විකලාංග කම්පන සවි කිරීමේ පද්ධතිය.
වැඩිහිටි clavicle පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සඳහා, intramedullary nailing සහ single-plate fixation සමාන දිගු කාලීන සායනික ප්රතිඵල සහ සංකූලතා අනුපාතයන් ඇති කළ හැකිය. තහඩු සවි කිරීම comminution ඉදිරියේ වාසියක් ලබා දිය හැක.
තෝරාගත් clavicle shaft fracture patterns සඳහා Intramedullary fixation සලකා බැලිය හැක.
අවම ආක්රමණශීලී තහඩු ඔස්ටියෝසින්තේසිස්
අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී තහඩු ඔස්ටියෝසින්තේසිස් කුඩා කැපීම් සහ සීමිත නිරාවරණයක් භාවිතා කරන අතරම තහඩුවකින් අස්ථි බිඳීම ස්ථායි කරයි. මෙම තාක්ෂණය මෘදු පටක සහ අස්ථි බිඳීම් ජීව විද්යාව ආරක්ෂා කිරීම අරමුණු කරයි, නමුත් supraclavicular ස්නායු වල නිවැරදි අඩු කිරීම සහ ආරක්ෂා කිරීම වැදගත් වේ.
clavicle අස්ථි බිඳීම් සඳහා අවම ආක්රමණශීලී තහඩු සවි කිරීම සඳහා උදාහරණ.
Distal Clavicle සවි කිරීම
Distal clavicle අස්ථි බිඳීම සඳහා අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය, ඛණ්ඩක ප්රමාණය, සන්ධි සම්බන්ධ වීම සහ coracoclavicular ligament සංකීර්ණයේ අඛණ්ඩතාව තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ. විකල්පවලට ඇතුළත් විය හැකිය distal clavicle අගුලු දැමීමේ තහඩුව , coracoclavicular ස්ථායීකරණය, හෝ විශේෂිත රටාව සඳහා තෝරාගත් වෙනත් සවි කිරීමේ තාක්ෂණික ක්රම. සෑම දුරස්ථ අස්ථි බිඳීමක් සඳහාම එක් තාක්ෂණයකට සාක්ෂි සහාය නොදක්වයි.
ඛණ්ඩක ප්රමාණය සහ අස්ථි ස්ථායීතාවය අනුව දුරස්ථ ක්ලැවිකල් සවි කිරීම තෝරා ගනු ලැබේ.
මධ්යම ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම්
ශල්යකර්මයකින් තොරව අවම වශයෙන් අවතැන් වූ මාධ්ය ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් බොහොමයක් කළමනාකරණය කළ හැකිය. විස්ථාපනය නිර්වචනය කිරීමට අපහසු වූ විට හෝ පසුපස විස්ථාපනය සැක කරන විට CT බොහෝ විට වටිනා වේ. trachea, esophagus, ප්රධාන යාත්රා සහ අනෙකුත් mediastinal ව්යුහයන් අසල පිහිටා ඇති නිසා, පශ්චාත් විස්ථාපන මාධ්ය තුවාල සඳහා හදිසි විශේෂඥ තක්සේරුවක් අවශ්ය වේ.
සංකීර්ණ ක්ලැවිකල් තුවාල සඳහා තනි අස්ථි බිඳීමේ රටාවට ගැලපෙන සවි කිරීමේ උපාය මාර්ගයක් අවශ්ය විය හැකිය.
Clavicle අස්ථි බිඳීම ප්රතිසාධනය සහ පුනරුත්ථාපනය කිරීම
සෑම clavicle අස්ථි බිඳීමක් සඳහාම තනි පුනරුත්ථාපන කාලසටහනක් නොමැත. වයස, අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය, විස්ථාපනය, ප්රතිකාර ක්රමය, දුම්පානය තත්ත්වය, ආශ්රිත තුවාල සහ විකිරණ සුව කිරීම යන සියල්ල ප්රගතියට බලපායි. බොහෝ රෝගීන් සති 6 සිට 12 දක්වා ප්රයෝජනවත් ක්රියාකාරිත්වය නැවත ලබා ගනී, නමුත් සම්පූර්ණ අස්ථි සුව කිරීම, ශක්තිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ඉහළ ඉල්ලුමක් ඇති ක්රියාකාරකම් වෙත නැවත පැමිණීමට වැඩි කාලයක් ගතවනු ඇත.
ආරක්ෂණ අදියර: සුවපහසුව සහ ආරක්ෂාව සඳහා sling භාවිතා වේ. වෙනත් තුවාලයක් එය වළක්වන්නේ නම් මිස, අත, මැණික් කටුව සහ වැලමිට චලනය සාමාන්යයෙන් දිරිමත් කරනු ලැබේ.
මුල් චලන අදියර: වේදනාව අඩු වන විට මෘදු උරහිස් අභ්යාස ආරම්භ විය හැකි අතර, චලනය සුදුසු බව ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයා තහවුරු කරයි.
ශක්තිමත් කිරීමේ අදියර: ප්රමාණවත් සායනික හා විකිරණශීලී සුව කිරීමෙන් පසු ප්රතිරෝධක ව්යායාම හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.
ක්රියාකාරකම් වෙත ආපසු යාමේ අදියර: බර ඉසිලීම, සම්බන්ධතා ක්රීඩා සහ වැටීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති ක්රියාකාරකම් අස්ථි බිඳීම සුව වී ශක්තිය සහ චලනය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් රැඳී සිටිය යුතුය.
පසු විපරම් කිරීම වැදගත් වන්නේ විරූපණය වැඩිවීම, නොනැසී පවතින වේදනාව හෝ විකිරණ ප්රගතිය නොමැතිකම විස්ථාපනය, ප්රමාද වූ එකමුතුව හෝ නොසැලකිලිමත් වීම පෙන්නුම් කළ හැකි බැවිනි. දුම්පානය අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමට බාධාවක් විය හැකි අතර එය ප්රතිකාර සැලැස්මේ කොටසක් ලෙස සලකා බැලිය යුතුය.
විය හැකි සංකූලතා
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර වලින් පසු සංකූලතා
නොනවත්වා: අස්ථි බිඳීම සුව කිරීමට අපොහොසත් වේ, එය නොනැසී පවතින වේදනාවක් හෝ දුර්වලතාවයක් ඇති කරයි.
මැලුනියන්: අස්ථි බිඳීම කෙටි වූ, කෝණික හෝ විස්ථාපිත ස්ථානයක සුව වේ.
දෘශ්ය ප්රමුඛතාවය: සුව වූ අස්ථි බිඳීම මත ගැටිත්තක් පැවතිය හැක.
උරහිස් තද බව හෝ දුර්වලතාවය: ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පුනරුත්ථාපනය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
ස්නායු සනාල රෝග ලක්ෂණ: මේවා අසාමාන්ය නමුත් ඉක්මන් තක්සේරුවක් අවශ්ය වේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා
තුවාල ආසාදනය
කැපුම වටා හිරිවැටීම හෝ වෙනස් වූ සංවේදනය
දෘඪාංග උද්දීපනය හෝ ප්රමුඛත්වය
බද්ධ කිරීම ලිහිල් කිරීම, නැමීම හෝ කැඩීම
ප්රමාද වූ එකමුතුව, නොබැඳීම හෝ මැලූනිය
බද්ධ කිරීම ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇතුළුව වර්තනය
බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ දෘඪාංග නිසා තවත් මෙහෙයුමක් සඳහා අවශ්ය වේ
සංකූලතා අවදානම අස්ථි බිඳීම සහ රෝගියා මත රඳා පවතී. ඉහළ විකිරණශීලී වෘත්තීය සමිති අනුපාතයක් යනු ශල්යකර්මය සෑම කෙනෙකුටම හොඳම තේරීම බව අදහස් නොවේ, ශල්යකර්මයෙන් වැළකී සිටීම පසුකාලීන මැදිහත්වීමේ හැකියාව ඉවත් නොකරයි.
පසු විපරම් ඡායාරූප මගින් සුව කිරීමේ ගැටළු සහ බද්ධ කිරීම සම්බන්ධ සංකූලතා හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
නිතර අසන ප්රශ්න
ශල්යකර්මයකින් තොරව ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීමක් සුව කළ හැකිද?
ඔව්. බොහෝ හුදකලා වූ ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් ශල්යකර්මයකින් තොරව ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර ස්ලිං ආධාරක, පසු විපරම් සහ ප්රගතිශීලී පුනරුත්ථාපනය සමඟ සුව වේ. සාර්ථක ශල්ය නොවන සත්කාරයක සම්භාවිතාව අස්ථි බිඳීම් ස්ථාවරත්වය, විස්ථාපනය, සංක්රමණය, ස්ථානය, රෝගියාගේ වයස සහ අනෙකුත් සායනික සාධක මත රඳා පවතී.
clavicle අස්ථි බිඳීමක් සුව වීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?
බොහෝ රෝගීන් දළ වශයෙන් සති 6 සිට 12 දක්වා කාලය තුළ සාමාන්ය හෝ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරයි, නමුත් සුව කිරීමේ කාලය වෙනස් වේ. වැඩිහිටියන්, දුම් පානය කරන්නන්, කැපී පෙනෙන ලෙස අවතැන් වූ හෝ අස්ථි බිඳීම් ඇති පුද්ගලයින්ට සහ වෙනත් රෝගී තත්වයන් ඇති රෝගීන්ට දිගු කාලයක් ගත විය හැකිය. සම්බන්ධතා ක්රීඩා වෙත ආපසු යාමට තහවුරු කළ සුවය සහ වෛද්ය අවසරය අවශ්ය වේ.
වඩාත් සුලභ ආකාරයේ clavicle අස්ථි බිඳීම කුමක්ද?
Midshaft clavicle අස්ථි බිඳීම වඩාත් සුලභ වේ. දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම අඩු වාර ගණනක් වන අතර, මධ්යම අස්ථි බිඳීම සාපේක්ෂව දුර්ලභ වේ.
clavicle අස්ථි බිඳීමකින් පසු පෙනෙන ගැටිත්තක් සාමාන්ය දෙයක්ද?
සුව කිරීමේදී දෘශ්ය ප්රමුඛතාවයක් පොදු වන අතර අස්ථි එකමුතු වීමෙන් පසුවද පැවතිය හැක. ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී එය කාලයත් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස ප්රතිනිර්මාණය කළ හැකිය. වර්ධනය වන විරූපණය, තර්ජනයට ලක් වූ සම, නරක අතට හැරෙන වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ දුර්වලතාවය ක්ෂණිකව තක්සේරු කළ යුතුය.
ප්ලේට් සවි කිරීම අභ්යන්තරව සවි කිරීමට වඩා හොඳද?
සෑම රෝගියෙකුටම හොඳම ක්රමය නොවේ. තෝරාගත් වැඩිහිටි පතුවළ කැඩී යාමේදී දෙකම හොඳ දිගුකාලීන ප්රතිඵල ලබා දිය හැකිය. සංයුක්ත රටා සඳහා තහඩු සවි කිරීම වඩාත් යෝග්ය විය හැකි අතර, අභ්යන්තර මැහුම් සවි කිරීම සුදුසු අස්ථි බිඳීම් වලදී කැපුම් ප්රමාණය අඩු කළ හැකිය. තීරණය රඳා පවතින්නේ අස්ථි බිඳීමේ රූප විද්යාව, ශල්ය වෛද්ය අත්දැකීම්, රෝගීන්ගේ ප්රමුඛතා සහ බද්ධ කිරීම සම්බන්ධ අවදානම් මත ය.
clavicle දෘඪාංග සෑම විටම ඉවත් කළ යුතුද?
නැත. රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට සහ අස්ථි බිඳීම සුව වී ඇති විට තහඩු, ඉස්කුරුප්පු සහ අභ්යන්තර උපකරණ නිතිපතා ඉවත් නොකෙරේ. වෙනත් ශල්යකර්මයක අවදානම ගැන සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසු අඛණ්ඩ කෝපයක්, ප්රමුඛතාවයක්, වේදනාවක්, බද්ධ කිරීමේ ගැටළු හෝ වෙනත් සායනික හේතූන් සඳහා ඉවත් කිරීම සලකා බැලිය හැකිය.
ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීමක් සුව නොවන බවට සලකුණු මොනවාද?
අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ නොනවතින වේදනාව, අඛණ්ඩ චලනය හෝ මුදු මොළොක් බව, සීමිත ක්රියාකාරී වැඩිදියුණු කිරීම් සහ පසු විපරම් රූපකරණයේ ප්රගතිය නොමැතිකම ප්රමාද වූ සමිතියක් හෝ නොසැලකිලිමත් බවක් යෝජනා කරයි. මෙම සොයාගැනීම් ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයා විසින් තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ.
නිගමනය
Clavicle අස්ථි බිඳීම ප්රතිකාරය තනි X-ray පෙනුමට වඩා වැඩි යමක් මත රඳා පවතී. බොහෝ ස්ථායී හෝ අවම වශයෙන් අවතැන් වූ අස්ථි බිඳීම් ශල්යකර්මයකින් තොරව සාර්ථකව කළමනාකරණය කළ හැකිය. තෝරාගත් අවතැන් වූ, කෙටි වූ, කම්පනයට පත් වූ, විවෘත හෝ අස්ථායී තුවාල, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්ට ශල්යකර්ම සවිකිරීමෙන් ප්රතිලාභ ලැබිය හැකිය. අස්ථි බිඳීම් රටාව, සම සහ ස්නායු වාහිනී තත්ත්වය, ආශ්රිත තුවාල, රෝගියාගේ වයස, ක්රියාකාරකම් ඉල්ලීම් සහ ප්රතිකාර ඉලක්ක පිළිබඳ ප්රවේශමෙන් තක්සේරුවක් හවුල් තීරණ ගැනීම සඳහා අත්යවශ්ය වේ.
