ක්ලෙයික් අස්ථි බිඳීම් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීම

හැඳින්වීම

ක්ලෙයික් අස්ථි බිඳීම් සාපේක්ෂව පොදු වන අතර සාමාන්යයෙන් එහි ප්රති result ලය වන්නේ උරහිස් කලාපයට සෘජු හෝ වක්ර කම්පනයෙනි. 1960 දශකයේ මුල් භාගයේ අධ්යයනයන් වාර්තා කළේ ක්ලෙයිකල් හි අස්ථි බිඳීම් අනුපාතය 1% ට වඩා අඩු වූ අතර ගතානුගතික ලෙස සැලකීම නිසා ඉහළ රෝගී වූ පාප්තිය නිසා; මෑතකදී වෛද්ය විද්යාවේ වර්ධනය වීමත් සමඟ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සැලකිය යුතු කාර්යක්ෂමතාවයක් අත්කර ගෙන තිබේ. එබැවින් හදිසි දෙපාර්තමේන්තුවේ සේවය කරන හෝ සාමාන්ය බාහිර රෝගී සායනයේ සේවය කරන යෙදුම්කරුවන් මෙම තුවාලයේ පොදු ප්රකාශ කිරීම් සහ එහි මූලික කළමනාකරණය පිළිබඳ සංකූලතා ගැන හුරුපුරුදු විය යුතුය.

වසංගතවේදය

සියලුම වැඩිහිටි අස්ථි බිඳීම් වලින් 2.6% -5% ක් ක්ලවිකල් අස්ථි බිඳීම් ගිණුම 2.6% -5% ක් [1,2]. ක්ලැවිකල් හි මැද 1/3 ක් වූ ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් වලින් 66% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් තිබූ යුරෝපීය අධ්යයනයකට [3,4] ඇතුළත් කර ඇති අතර, දළ වශයෙන් 25% ක් පමණ පාර්ශ්වීය 1/3 අස්ථි බිඳීම්, සහ 3% ක් 1/3 අස්ථි බිඳීම්. ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් මගින් මූලික වශයෙන් වයස අවුරුදු 30 ට අඩු පිරිමින් තුළ පිරිමින් තුළ සිදුවන අතර ඉන් පසුව වයස අවුරුදු 70 ට වඩා වැඩි පිරිසකි.

සායනික ව්යුහ විද්යාව

ඔක්සරියන්, ඇක්රොංකීය (ඒසී) සන්ධිය සහ ස්ටර්නම්, ස්ටර්නූක්ලොවිකුලික (SC) සන්ධිය සමඟ ව්යාකූල කිරීම සඳහා මිනිස් ඇටසැකිල්ලේ මුල්ම දේ. මෙම සන්ධි අත්තෝගතල සිනිඳු සන්ධි ලෙස හැඳින්වේ. ක්ලෙයික් ඔෆියෝක්ලවිශුලර් සහ රෝස්ට්රොක්රෝක්ලේකිකුලික භාෂා මගින් ස්කැපුල වෙත නැංගුරම් ලා ඇති අතර ස්ටර්නම් ස්ටර්නම් ස්ටර්නම් වෙත අමුණා ඇති ස්ටර්නම් ස්ටර්නම් වෙත අමුණා ඇති ස්ටර්නම් ස්ටර්නම් වෙත අමුණා ඇති ස්ටර්නම්, ස්ටර්නම් වෙත ආශ්වාස කරන්න.

ක්ලෙයිකල් 'එස් ' හැඩැති. ආසන්න වශයෙන් අර්ධ චාප ව්යාපෘති පෙරළෙවී, ඉහළ අන්තයේ ස්නායු පේශි මිටිය සඳහා ඉඩකඩ තබන්න. ARC ව්යාපෘතිවල දුරස්ථ (කොන්ක්රීට්) පසුව (කොන්ක්රීට්) පසුව SCASALula (රෝස්ටර් ක්රියාවලිය සහ ඇක්රොරියන්) එක් කරයි. ක්ලෙයික් වල අස්ථි බිඳීම් සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ චාප දෙකේ (මැද චාප) හන්දියේදී බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති අතර, මෙම කලාපයේ අසල්වැසි අස්ථි වලට ඇමිණීම සම්බන්ධ වන අස්ථාවරත්වය නොමැතිකම නිසා එය ක්ලැවිකල් වල දුර්වල කොටස නිසාය. ක්ලෙයිකල් අස්ථි බිඳීමක් අවතැන් වූ විට, ආචයී (ක්ලැපිකල්ගේ ආසන්න කෙළවරට ආර්ල anlaw ාතකය) සහ ක්ලෙපිකල්) උපකල්පන හා පෙකෝරල්ස් මේජර්ගේ සංකෝචනය වෙත (එය අභ්යන්තර අංශය අභ්යන්තරව භ්රමණය කරයි). මෙයට ප්රධාන වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ උපකල්පන හා පෙකෝරාලිස් ප්රධාන මාංශ පේශි වල හැකිලීමයි (එය වඩාත් අභ්යන්තර අත අභ්යන්තර කර පපුව දෙසට අදින්න).

විශේෂාංග

ක්ලෙයිකල් අස්ථි බිඳීමේ ප්රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ වේදනාව අවම කිරීම සහ ඒකාබද්ධ ශ්රිතය යථා තත්වයට පත් කිරීමයි. බොහෝ ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් තවමත් මූලික වශයෙන් ගතානුගතිකව සලකනු ලැබේ (සාමාන්යයෙන් මිලිමීටර් 15 ට නොඅඩු); වෙළුම් පටි, නළලෙන්, කඩුලු අටක්, කියුරේ වෙළුම්භිංග, වෙල්පෙපා සිමොක්සිං ඇඳුම් කට්ටල, වෙල්පෙපා අපොම්බයං ඇඳුම් කට්ටල, සහ නිශ්චලකරණය වැනි ගතානුගතික ප්රතිකාර වැනි කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර වැනි ගතානුගතික ප්රතිකාර. අස්ථි අවධියේදී අත්හිටුවීමේ නිශ්චලකරණය සිදු කරනු ලබන අතර, වේදනාව නිරාකරණය වන විට අස්ථි බිඳීමෙන් සති 2-6 කට පසුව චලන පුහුණුව හා අධික ව්යායාම වල මුල් පරාසය සිදු වේ. වෙළුම් පටි 8 ක අගය භාවිතා කිරීම ඇක්සිලරි පීඩන තුවාල වලට හා අස්ථි බිඳීම් නොපැවැත්වීමට හේතු විය හැකි බැවින් [5,6].

ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය

ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් සිදුවන්නේ උරහිසට වැටීමෙන් පසුව ඇති වූ උරහිසට සෘජු බලපෑම නිසා ඇති වන අතර තරුණ හා නොදැනුවත්වම වැඩිහිටියන්ගේ දිය ඇලි වල බහුලව දක්නට ලැබේ. තුවාල වීමේ යාන්ත්රණය නිර්වචනය කිරීම වැදගත්ය. අධි බලශක්ති තුවාල හිස සහ පපුවේ තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය, එමඟින් සුළු කම්පනය හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීම් ව්යාධි විද්යාත්මක විය හැකිය. අවධානය වෙනතකට යොමු තුවාල වලට මුල් මුලපීම සහ Scapular පපුවේ බිත්ති වෙන් කිරීම, ස්නායු හා සනාල තුවාල කිරීම අවශ්ය වේ. සායනිකව, අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ ඉදිමීම සහ විකිමාසිස් ඇති අතර, විකෘතිත්වය සහ මුදු මොළොක් බව තහවුරු වේ. ගොරෝසු සඳහා මෘදු පටක සඳහා මෘදු පටක වලට අවධානය යොමු කළ යුතු අතර එමඟින් සම නෙරෝසිස් හා ulceration හේතු විය හැක.

නිරූපණය

සරල ප්රතිදේහජනක විකිරණශිලි මගින් බොහෝ අස්ථි බිඳීම් හඳුනාගත හැකිය. 20 ° ප්රධාන ඇලවීම උරසික් කුහර අතිච්ඡාදනය වීමේ බලපෑම විකිරණශාවන් ඉවත් කරයි. අස්ථි බිඳීම් විස්ථාපනය වඩාත් හොඳින් දෘශ්යමාන කිරීමෙන් රෝගීන් ස්වයං ආධාරක ස්ථානයේ විකිරවීය විය යුතුය. විකිරණශීලී ක්ලැවිකියුලිකුලික අස්ථි වල අඛණ්ඩතාව ඇක්රොක්රික් ක්ලැවිකියුලිකුලික හෝ ඇක්රොක්රික් ක්ලැවිසර් ඒකාබද්ධ තුවාල වල අඛණ්ඩතාව තක්සේරු කිරීමට විකිරණශිලි දැරීම උපකාරී වේ. පපුවේ විකිරණශෝලයක් ගැනීම ආශ්රිත උගුල් තුවාලයක් බැහැර කිරීමට උපකාරී වන අතර එය ප්රතිවිරෝධක ක්ලැවිකල් වලට සංසන්දනය කිරීමෙන් කෙටි කිරීම තක්සේරු කළ හැකිය.

වර්ග

Ao / Ota Future discripty ටයිප් කිරීම: ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීමේ කේතය 15 කින් සමන්විත වේ: 15.1 කැක්කුම (MEDIAL), 15.2 ඩිස්පෙයින් (15.3 දුර (පාර්ශ්වික). ආසන්න (MEDIAL) සහ දුරස්ථ (පාර්ශ්වීය) අස්ථි බිඳීම් වර්ගයක් ලෙස (අමතර-----අන්තර්-කලාත්මක), c ටයිප් කරන්න), සහ සී වර්ගය (සම්පූර්ණයෙන්ම අභ්යන්තර-කලාත්මක). කඳ අස්ථි බිඳීම් a (සරල), බී වර්ගයක් (කු ed ්) සහ සී වර්ගයේ වර්ගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

ඇලමන් ටයිප් කිරීම අස්ථි බිඳුණු ස්ථානය මත පදනම් වේ (I: Medial 1/3, II: පාර්ශ්වීය 1/3, iii: MEDIAL 1/3) (රූපය 1/3) (රූපය 7.2.1).

ක්රෙග් නැවතත් මෙම වර්ගීකරණය පිරිපහදු කළ අතර මම ක්ලෙයිකල් හි මැද 1/3 ක් ලෙස නැවතත් මෙම වර්ගීකරණය පිරිපහදු කළේය. දෙවන වර්ගයේ ක්ලැවික්ලයේ පිටත 1/3 ක් වන අතර පසුව අස්ථි බිඳීම අවතැන්වීම සහ රෝස්ට් ක්ලැටිකරල් අස්ථාවරය සමඟ සම්බන්ධතාවය මත පදනම්ව වර්ග 5 කට බෙදා ඇත. අස්ථි බිඳීම විස්ථාපනයේ මට්ටම මත පදනම්ව, අස්ථි බිඳීම් ප්රමාණය මත පදනම්ව වර්ග 5 කට බෙදා ඇති අතර III වන ටයිප් කරන්න, එය වර්ග 5 කට බෙදා ඇත.

පාර්ශ්වීය 1/3 අස්ථි බිඳීම් ටයිප් කිරීම මගින් රෝස්ට්රල්-ක්ලැවිකුලික භාෂාවේ වැදගත්කම අවධාරණය කරයි: මායිම් අස්ථි බිඳුණු වාරණය සමඟ, වඩා ඉහළින් අවතැන්ව ඇත; දෙවන වර්ගයට රෝස්ට්රල්-ක්ලැවිකරියුලිකුලික අස්ථාවරය හා ප්රති results ල වඩාත් උණුසුම් ලෙස විස්ථාපනය වේ; සහ III වන ටයිප් කරන්න, නොනවත්වා ඉතිරිව ඇති රෝස්ට්රල්-ක්ලැවිකුලියුලියුලියුලියුලිකුලික භාෂා සමඟ AcromioclaVicalucular සන්ධිය දක්වා විහිදේ.

EDINBurgh ටයිප් කිරීම යනු විස්ථාපන හා කොමියුනිස්ට් වර්ගයට අනුව ඩයෆිස්ගේ අස්ථි බිඳීම් ක්රමයකි. අස්ථි බිඳීම් අතර අස්ථි මාත්රාවන් වර්ග සහ 2AC අUCKS හැඩැති (2B2 වර්ගය) ලෙස ප්රාථමික සම්බන්ධතා හෝ නොපැමිණීම (2B2 වර්ගය) අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. dapphysis සහ වර්ගය 3 යනු ඩයෆිසිස් වල පාර්ශ්වීය අවසානයයි. යාබද සන්ධිය සම්බන්ධ වී තිබේද යන්න අනුව මධ්යයේ හා පාර්ශ්වීය අන්තයේ අස්ථි බිඳීම් උප කාණ්ඩවලට 1 සහ 2 බවට පත් කරනු ලැබේ.

ඒ හා සමානව රොක්වුඩ් ටයිප් කිරීම, ජයකල් ටයිප් කිරීම සහ බ්රෙසේටර් ටයිප් කිරීම ඇත.

ශල්ය ඇඟවීම්

විශේෂිත අස්ථි බිඳීම්

1, විවෘත අස්ථි බිඳීම; 

2, විස්ථාපනය> 2 සෙ.මී.; 

3, කෙටි කිරීම> 2 සෙ.මී. 

4, අස්ථි බිඳීම් කොටස් සන්නිවේදනය කිරීම (> 3); 

5, බහු කොටස් අස්ථි බිඳීම; 

6, මෘදු පටක තුවාල වීමෙන් විවෘතව අස්ථි බිඳීම; 

7, සැලකිය යුතු විකෘතියක් (විස්ථාපනය සහ කෙටි කිරීම); 

8, ෂැෆිඩ් තුවාල.

සංයුක්ත තුවාල

1, පසුගාමී ඉහළ අන්තයේ තුවාලය;

2, පාවෙන උරහිස් තුවාල;

3, බහුවිධ තුවාල;

4, අස්ථි බිඳීම ස්නායු පේශි තුවාල වලින් සංයුක්ත වේ;

5, ඉක්විලට මීටර් බහු රිබි අස්ථි බිඳීම් පපුවේ බිත්ති විරූපණය කිරීම;

6, ක්ලැවිකල් පියාපත් සහිත උරහිසක් සෑදීමට කෙටි කිරීම;

7, ද්විපාර්ශ්වික ක්ලෙයිකල් අස්ථි බිඳීම්.

රෝගී සාධක

1, බහුවිධ තුවාල ඇති රෝගීන්ට මුල් ඉහළ අන්තයේ බර දරා ගැනීම අවශ්ය වේ;

2, ක්රියාකාරීත්වයට වේගයෙන් නැවත පැමිණීම අවශ්ය වන රෝගීන් (උදා: එලයිට් සහ තරඟකාරී ක්රීඩා).

සැත්කම් කාලය

ශල්යකර්ම සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් පවතින විට ශල්යකර්මයක් සිදු කළ යුතුය.

සති 2-3 ක් සනීපාරක්ෂාවෙන් ඔබ්බට ප්රමාද වීම සාපේක්ෂ ඇඟවුම් වලදී අස්ථි බිඳීමේ අඩුකිරීමේ දුෂ්කරතාවය වැඩි කළ හැකිය, විශේෂයෙන් එය ඉතා විශේෂයෙන් සිදුකිරීමේ ශිල්පීය ක්රම මගින් අභ්යන්තර සවි කිරීම සඳහා සූදානම් වෙමින් පවතී.

ශල්ය ප්රවේශය

රෝගියා වෙරළ පුටුවේ හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබා ඇත. බලපෑමට ලක් වූ උරහිස ශල්යකර්මයේ පහසුව සඳහා ක්ලෙයික්ලය ඉහළට ඔසවා තැබීමට යටින් පිහිටා ඇති අතර, අන්තරාදායක බලමුලු ගැන්වීමට ඉඩ දීම සඳහා හස්තය දැඩි ය. ක්ලෙයිකල් වල දිගු අක්ෂය දිගේ පාරිසරික කැපීමක් හෝ සොබර් කැපීම සඳහා සමාන්තර කැපීම තෝරා ගත හැකිය.

සටහන: තීර්යක් කැපීමක් වැඩි දිගුවක් ලබා දෙන අතර කල්පවත්නා කැපීම මගින් සුපිරි වර්ගයේ ස්නායු ආබාධයේ අවදානම අඩු වන අතර වඩාත් සෞන්දර්යාත්මකව ප්රසන්න වේ.

අභ්යන්තර සවි කිරීම

3.5 ක්ලෙයිකල් අස්ථි බිඳීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා ක්රමානුකූල සම්පීඩන තහඩු, ප්රතිසංස්කරණ තහඩු හෝ ප්ලාස්ටික් LCPS භාවිතා කළ හැකිය. තහඩු සුමටව සුමටව හෝ ක්ලෙයිකල් වලට ඉදිරිපසින් තබා ඇත. ආවේපන තුවාල වලදී තහඩු ශක්තිමත් වන අතර, විශේෂයෙන් කොල්ලකෑමේ අස්ථි බිඳීමක් තිබේ නම්, දෘශ්යමාන කිරීමට වඩා සරල ය. ඉස්කුරුප්පු ඇණ කිකොම් සවි කිරීම අවශ්ය වන අතර, පහත ස්නායු හා රුධිර නාල වලට තුවාල වීමේ අවදානමක් ඇති බැවින් සිදුරු ඉතා පරිස්සමින් විදිනැමිය යුතුය. වාසි: ඉදිරිපස තහඩු ඉස්කුරුප්පු නාලිකාව, තහඩු යෙදුම, පහසු සමෝච්ඡ කිරීම.

සටහන: ආරම්භක ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අස්ථි බද්ධ කිරීම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ; අභ්යන්තර සවි කිරීමෙන් පසු, පිඟාන ආවරණය කර ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා Myofsal හි ස්ථරයට ප්රමාණවත් ලෙස ගනිමින් සිටීම ඉතා වැදගත් වේ.

ඉන්ටර්ඩමුල්ල සවි කිරීම

වත්මන් අභ්යන්තර සවි කිරීමේ උපකරණ අතර කර්ෂ්ච්නර් අල්ෙපෙනට්, රොක්වුඩ් අල්ෙපෙනට්, හේජි අල්ෙපෙනට්, ටයිටේනම් ප්රත්යාස්ථතා අල්ෙපෙයන්, හිස් ඉස්කුරුප්පු ඇණ සහ ප්රත්යාස්ථ අගුලු දැමීම සහ ප්රත්යාස්ථ අගුලු දැමීම; උදා, ටයිටේනියම් ප්රත්යාස්ථ නියපොතු ස්ථිතික අගුලු දැමීමට ඉඩ නොදේ, දිග හා භ්රමණය පාලනය කිරීමට ඉඩ නොදේ, සහ සන්නිවේදනය කළ අස්ථි බිඳීම් සඳහා භාවිතා කරන විට ද්විතියික කෙටි කිරීම සිදුවිය හැකිය. ඉන්ටර්ඩලුරූලාරි නියපොතු තාක්ෂණය යෙදිය හැක්කේ සරල, තීර්යක් හෝ ආනත ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් වලට පමණි.

වාසි

කුඩා කැපීම, වඩා සෞන්දර්යාත්මක, අඩු මෘදු පටක ඉවත් කිරීම, එන්ඩෝෆයිට් ප්රස්ථාරනයේ අඩු අවදානම සහ පත්රව සෑදීම හා සම්බන්ධ ස්ථාවරත්වය.

අවාසි

සමේ කැක්කුම හෝ පිවිසුම් අවස්ථාවෙහිදී අඩුපාඩු.

සටහන: ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් සංවෘත අඩු කිරීම සමහර විට දුෂ්කර හා ශල්යකර්ම උපාමාරු වලින් විකිරණවලින් වළක්වා ගත හැකිය.

අවම ආක්රමණශීලී තහඩු සවි කිරීම

අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී තහඩු ඔස්ටියෝසොයිසන්ට් ඔෆ් ක්ලෙයික් ඔෆ් ක්ලෙයිකල් වල විවෘත තහඩු සවි කිරීමේ හෝ අභ්යන්තර සවි කිරීමේ අවාසි වළක්වා ගනිමින් වැඩි ජෛව විද්යාත්මක ශක්තියක් ලබා දෙන බවට විශ්වාස කෙරේ.

3.5 පද්ධති එල්සීපීයට පහළම ස්ථානගත කිරීම ක්ලෙයික් නුවරට වඩා අනවසරයෙන් ස්ථානගත කිරීම, වඩාත් සුදුසු ලෙස ක්ලෙයිකල් වලට වඩා පහළින්, සෞඛ්ය සම්පන්න ක්ලැවිකල් වෙත යොමු කිරීමට ඉඩ සලසයි, පිඟාන අත්තිකාරම් වෙනස් කිරීම පහසු කරයි.

අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී තහඩු ඔස්ටියෝසිටොයිටිස් මුල් කාලීන යෙදුම ශ්රමයේ ස්නායු ආබාධය, දුර්වල පෙළගැස්වීම හෝ ශ්රිතයට බලපාන වයර් යුගල හෝ පිඟාන නැමීම හෝ අස්ථි බිඳීම හා සම්බන්ධ විය හැකිය.

ක්ලෙයිකල්වල පාර්ශ්වීය කෙළවරේ අස්ථි බිඳීම් තහඩු සවි කිරීම

තහඩු තැන්පත් කිරීම් තේරීම පාර්ශ්වීය අස්ථි කොටසෙහි ප්රමාණය මත රඳා පවතී. පාර්ශ්වීය අස්ථි කොටස සඳහා අවම වශයෙන් ද්වි-මංකිරුම් ඉස්කුරුප්පු 3 ක් අවශ්ය වේ. නොගැලපෙන, ආතති ඉස්කුරුප්පු ඇක්ටික් අස්ථි බිඳීම් සඳහා භාවිතා කළ යුතුය. සවි කිරීම සඳහා අස්ථි කොටස ඉතා කුඩා නම්, ක්ලැවික් කොක් තහඩුවක් භාවිතා කළ හැකිය.

AcromioclaViclucular Special හි ප්රතිකාර කිරීම

Scapular ඉඟි තුවාල වලින් 12% ක් සඳහා AcromioclaVicalucular ඒකාබද්ධ අනතුරු ගිණුම සහ බොහෝ විට පිරවූ ක්රීඩක ක්රීඩිකාවල බොහෝ විට සිදු වේ.

බහුලව භාවිතා වන වේදිකාවේ පද්ධතිය වන්නේ රොක්වුඩ් වේදිකාගත කිරීමයි. වර්ගය මම රෝස්ට්රෝක්ලැවිකුලික භාෂා අස්ථි බිඳීම සමඟ Acromioclaicular Yig නිග්වංශයේ උල්සම්පෑමකි; II වර්ගය Acromocloculary අග්ගාලේ කඳුළක් වන්නේ රෝස්ට්රොක්රෝක්ලිකුලික භාෂා අස්ථි බිඳීම සමඟ ය; III වන වර්ගය Acromioclaicular all නිග්ලයිකුලික භාෂා සහ රෝස්ට්රොක්රෝක්ලිකුලික භාෂා දෙකෙහිම කඳුළකි. IV වර්ගය යනු Trapeziusගෙන් ඇඟවීමේ කැඩුණු ක්ලැවික්ස් පශ්චාත් විස්ථාපනයකි; E ටයිප් යනු AcromioclaVicalucular සන්ධිය සහ රෝස්ට්රොක්රෝක්ලවියන් අස්ථිබරම යන දෙකෙහිම සම්පූර්ණ ඉරීමකි. VI තුවාල වර්ගය ඉතා දුර්ලභ වන අතර දුරස්ථ ක්ලෙයිකල් රෝස්ට් ක්රියාවලියට වඩා පහළට පහත වැටුණි.

I සහ දෙවන වර්ගයේ තුවාල සඳහා කැන්ටිලිවර් ස්ලිං සමඟ කෙටි කාලීන තිරිංග සහිත ගතානුගතික ප්රතිකාර නිර්දේශ කෙරේ. III වන වර්ගයේ තුවාල වර්ගය මතභේදාත්මක වන අතර සමහර සාහිත්යයක් මගින් සක්රීය තරුණ වැඩිහිටියන් සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාර පෙන්නුම් කරන බවට සමහර සාහිත්යය. පෙනුමෙන් විවිධාකාර විකෘතිතාවයක් ඇති වුවද ක්රියාකාරී ප්රකෘතිය හොඳයි. IV - Vi තුවාල වඩාත් දැඩි හා ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් නිර්දේශ කෙරේ.

වර්තමානයේ, බහුලව භාවිතා වන ශල්යකර්මිතයන් වන්නේ: බොස්වර්ත් රෝස්ටර් අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු තාක්ෂණය එක් අදියර අලුත්වැඩියාව සමඟ ඉස්කුරුප්පු තාක්ෂණය හෝ අස්ථාවරය අලුත්වැඩියා කිරීම, ක්ලෙයිකල් අස්ථි බිඳීම හා සමාන ය; ආතරයිට් ටැබ් තහඩු සවි කිරීම හෝ ආතරොස්කෝප් හෝ කුඩා කැපීමක් හරහා සූචනය හෝ නැංගුරම් පෙති දැමීම; රෝස්ට්රල් විශිෂ්ටත්වය හෝ ක්ලෙයිකල් අතර කෘතිම ද්රව්ය හෝ කණ්ඩරාව සහිත රෝස්ටරල් ලෞකික ස්වරූපය ගිල දැමීම හෝ ශක්තිමත් කරන ලද අත්හිටුවීම.

ශල්යකර්ම වඩාත් වාසිදායක වන අතර, නැවත සකස් කිරීම අහිමිවීම කෙසේ වෙතත්, යම් තරමක ප්රමාණයක් නැවත සකස් කිරීම වඩා වාසිදායක වුවද පැහැදිලි නැත. මෙම ක්රමවේදයන්හි සියලු ආකාරයේ අවසාන කාර්යක්ෂමතාව සතුටුදායක ය.

Midial Elvicle Frucescrifes සහ SternoclaVicular Moblocations සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

මෙම තුවාල සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය, නැවතත් සාක්ෂි මත පදනම් වූ .ෂධ මත පදනම් වූ ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශ නොමැතිකම.

මධ්යස්ථ ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් බොහෝ විට බාහිර අවතැන් වීම සමඟ වඩාත් ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීම් වන අතර එය ගතානුගතිකව ප්රතිකාර කළ හැකිය. ක්ලෙයිකල්වල මධ්ය කෙළවරේ එපිෆිසිස් සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 23-25 ​​අතර වන විට ශරීරයේ වසා දැමූ අවසාන එපිෆයිසිස් වේ. එමනිසා, බොහෝමයක් තුවාල සිදුවී ඇත්තේ සල්ටර්ගේ සල්ටර්ගේ එපිෆීල් තහඩු අස්ථි බිඳීමයි - හැරිස් වර්ගය I හෝ II. සාම්ප්රදායික එක්ස් කිරණ රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර ය, 40 oth ජු හිස ඇලවීම සහ නිරෝගී පැත්තට සාපේක්ෂව ක්ලැවිකල් වල මධ්ය අවසානය විස්ථාපනය කිරීමෙන් හෙළි වන අතර, සීටී හොඳම රෝග විනිශ්චය නිරූපණය කරයි.

අවතැන් වූ අස්ථි බිඳීම් හෝ අවතැන්වීම් සාමාන්යයෙන් පෙරළිය හැකි පරිදි වසා දමා නැවත ස්ථානගත කළ හැකි නමුත් බොහෝ විට නැවත අවතැන්වීම සඳහා කොටු වී ඇති අතර ඒවා නැවත අවතැන්වීම සඳහා කොල්ලකෑමට ලක් වේ. අඛණ්ඩ අවතැන්වීම් හෝ විස්ථාපනය සඳහා ප්රතිග්රාහක සැලකිල්ල හෝ අවතැන්වීම් සඳහා ප්රතිග්රාහක සත්කාර නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ක්ලෙයිකල් හි මධ්ය කෙළවරට පශ්චාත් කාලීනව පශ්චාත් කාලීනව අවතැන් වීම කලාතුරකිනි. මධ්ය කැබැල්ල ඉතා කුඩා ස්ථාන හා අස්ථි බිඳීම් සඳහා, ස්ටර්නම් සඳහා සවි කිරීම සඳහා සන්ධිය හරහා තහඩු තල්ලු කළ හැකිය.

වෙනත් සවි කිරීම් ක්රම

උදා: ක්ලෙයික් තහඩුව සමඟ ස්ථාවර, බාහිර සවි කිරීම් සහිත බාහිර සවි කිරීම.

පශ්චාත් කළමනාකරණය

ඉහළ අත, මඩ ගසා ඇති හා උරහිස් පෙන්ඩුලම් පුහුණුව වහාම ආරම්භ කළ යුතුය. සති 2 කට පසුව, තුවාලය පරීක්ෂා කර එක්ස් කිරණ සමාලෝචනය කිරීම සඳහා රෝගියා විසින් අනුගමනය කළ යුතු අතර, නළලේ ස්ලෑම් ඉවත් කර සීමා සහගත ඒකාබද්ධ සංචලතා පුහුණුව ආරම්භ කළ හැකිය, නමුත් බලපෑමට ලක් වූ අවයව සමඟ බර ඉසිලීමට රෝගියාට පැවසිය යුතුය. අස්ථි සුව කිරීමේ සලකුණු ඇති විට ශක්ති පුහුණුව සති 6 කින් කල් දැමීය. අස්ථි බිඳීම මුළුමනින්ම සුව වී ඇති තෙක් සැත්කිරිකතාවයෙන් මාස 3 ක් සඳහා ක්රීඩා හෝ ආන්තික ක්රීඩා සම්බන්ධතාවය වළක්වා ගත යුතුය.

සංකූලතා.

මුල් සංකූලතා

පශ්චාත් වැඩ පමුණුක තුවාල ආසාදන සිද්ධීන් 4.8% ක් දක්වා සිදුවිය හැකිය;

උප කොල්ලකෑමේ හිරිවැටීම වඩාත් සුලභ වේ.

එන්ඩොෆයිට් නාස්තිය හා සමේ උද් itation ෝෂණය, හොඳ මෘදු පටක ආවරණයක් නොමැතිව විශාල තහඩු හෝ නියපොතු වලිග භාවිතා කිරීමත් සමඟ පොදු;

ශල්යකර්ම හා ගතානුගතික ප්රතිකාර යන දෙකටම පසුව සිදුවිය හැකි නැවත අස්ථි බිඳීම; පශ්චාත් ශල්ය පුනරුත්ථාපන නැවත තුවාල සිදුවිය හැක්කේ එන්ඩොප්රොස්ටෙසිස් හෝ ප්රතිසංස්කරණ අස්ථි බිඳීම නැමීම හෝ කැඩීම;

ගතානුගතික ප්රතිකාර සහිත 15% ක නිටියෝනි අනුපාතය සහ සම්පූර්ණයෙන්ම අවිනිශ්චිත ඩයෆිටියිසස් අස්ථි බිඳීම් සඳහා 15% ක නිටියි අනුපාතය සහිතව. අස්ථි බිඳීම, සෙන්ටිමීටර 2 කට වඩා වැඩි වීම, දුම්පානය, වයස වැඩියි, වැඩිවීම, වැඩි කිරීම, වැඩිවීම, නැවත අස්ථි බිඳීම (යාන්ත්රික අස්ථාවරත්වය), නැවත අස්ථි බිඳීම, දුර්වල අස්ථි වල ගුණාත්මකභාවය සහ අධික අස්ථි අලාභය.

ප්රමාද සංකූලතා

ඇක්රොමියෝක්ලොවිකරිටියුරිටිස් හි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් අන්තර්-ලෙෆ්රේෂන් අස්ථි බිඳීම් (එඩින්බර්ග් වර්ග 3B2) සමඟ නිතර සිදු වේ; රෝග ලක්ෂණ හා ගතානුගතික ප්රතිකාර අකාර්යක්ෂම වූ විට, දුරස්ථ ක්ලෙයිසල් ආතරොස්කෝප්ව හෝ විවෘත ශල්යකර්මයකින් වෙන් කළ හැකිය;

වගා කරන සෑම දිනකම වෘශමානුකූලව ප්රතිකාර කළ අස්ථි බිඳීම් වල අංශක වෙනස් වන වික්රමාන්විත සුව කිරීම; දුරස්ථ අස්ථි බිඳීමේ වාරයේ භ්රමණය සමඟ භ්රමණය වීම සමඟ ඇති වූ SCAPLUCULE ඉඟටිය කෙටි කිරීම මඟින් අවසාන උරහිස් ශක්තිය හා විඳදරාගැනීම අඩු වීම, විශේෂයෙන් උරහිස් පැහැර ගැනීම; උරස් අවුට්ලට් පටු කිරීම නිර්භීත ප්ලෙක්සස් සම්පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි; SCAPULOTHORACIC වෝල් සන්ධි වල මධ්මසමය මගින් රෝග ලක්ෂණ විරූපණය වන විට රෝග ලක්ෂණ ඇති වන බව පැහැදිලිය, රෝගියාගේ අවශ්යතා අනුව, තහඩු නිවැරදි කිරීම සිදු වේ.

පුරෝකථනය සහ ප්රති come ල

යුරෝපයේ ඒ හා සම්බන්ධ අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ අවතැන් වූ මිඩ් මැකීසියුලයේ ශල්යකර්ම සඳහා ශල්යකර්ම හා රෝග ලක්ෂණ ඇති වන අවදානම effective ලදායී වන බවයි. ඊට අමතරව, ශල්යකර්ම කණ්ඩායම මුලදී වේදනාව අඩු කර ඇති අතර නියත හා ඩෑෂ් ක්රියාකාරී ලකුණු වැඩිදියුණු කිරීම වඩාත් පැහැදිලිව ප්රකාශ විය.

සාරාංශගත කරන්න

බොහෝ ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් ඇතිවේ සෘජු හෝ වක්ර ප්රචණ්ඩත්වයන් නිසා වන අතර ප්රතිකාරය ගතානුගතික හෝ ශල්ය ප්රතිකාර ලෙස වර්ග කළ හැකිය. ප්රතිකාර කොන්දේසි අනුව, සැලකිය යුතු විස්ථාපනයකින් තොරව බොහෝ ක්ලැවිකල් අස්ථි බිඳීම් මගින් ගතානුගතික ලෙස සැලකිය හැකි නමුත් සැලකිය යුතු විස්ථාපනයකින් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ක්රමය මතභේදාත්මක ය. අවතැන් වූ ක්ලෙයිකල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සැත්කක ප්රතිකාර, ගතානුගතික ප්රතිකාර හා සසඳන විට අස්ථි සුව කිරීමේ සහ මුල් ක්රියාකාරී ප්රති come ලවල ඉහළ අනුපාතයක් ඇත.

යොමුව

[1] Postachini f, gumina s, de santis p, ක්ලෙයිකල් අස්ථි බිඳීම් වල ඇල්බෝ එෆ්. වසංගත විද්යාව. ජේ උරහිස් වැලමිට සර්ග් 2002; 11: 452.

[2] eiff, MP, හැච්, වෙනත් අය. ක්ලෙයිකල් සහ ස්කැප්ලා අස්ථි බිඳීම්. තුළ: ප්රාථමික සත්කාර, 2 වන සංස්කරණය, ඩබ්ලිව් බී සෝන්ඩර්ස්, ෆිලඩෙල්ෆියා 2002. P.198. P.198.

[3] රොබින්සන් සෙ.මී. වැඩිහිටියන්ගේ ක්ලෙයිකල් වල අස්ථි බිඳීම්. වසංගත රෝග විද්යාව සහ වර්ගීකරණය. ජේ අස්ථි හවුල් සර්රම් බී.ආර්. 80: 476.

[4] නියන්නා CS 2 වන. ක්ලෙයිකල් හි දුර පාගා වල අස්ථි බිඳීම්. ක්ලින් විකලාංග සායම් 1968; 58:43.

[5] ඇන්ඩර්සන් කේ, ජෙන්සන් පොස්, ලෝරිට්සෙන් ජේ. ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම. සරල මඩුවකට එදිරිව වෙළුම් අටක් ඇක්ටා ඕතොප් ස්කෑන්ඩ් 1987; 58:71.

[6] අටලර් ඒසී, බිරිඩ් එෆ්, බිරිඩ් එෆ්.ටී.ඊ. මිඩ්ෂේෆ්ට් ක්ලෙයිකියුලිකුලික අස්ථි බිඳීම් සඳහා සරල හස්ත කර්මාන්ත සහ ක්ලැවිකර් වෙළුම් අටක් සංසන්දනය කිරීම: අහඹු ලෙස පාලනය කළ අධ්යයනයකි. අස්ථි ඒකාබද්ධ ජේ 2015; 97-B: 1562.